11-3-2025
PROTOCOLOS DE
MEDICINA
NUCLEAR PARTE 2
Rocío Bresme Aparicio, Alba Fernández Revuelta y Paula Martínez
Diaz
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN Tiempo espera: estudio dinámico en dos
NEFROLOGÍA fases. Tras la administración la adquisición se
inicia cuando la actividad esté entrando en la
RENOGRAMA ISOTÓPICO:
aorta abdominal.
Preparación previa: 30min-1 horas antes se 1img para evaluar perfusión renal.
debe ingerir 1 litro de agua.
1img para evaluar aclaramiento.
Orinar antes de comenzar el estudio.
Procesado: ROÍ sobre riñones, abdomen y
Radiofármaco: Tc99m-DTPA O Tc99m-MAG3 vejiga.
por vía intravenosa.
Colimador: LEAP
Ventana: 20% o inferior , centrada en 140
KeV.
Matriz: 64x64/ 128x128.
Posición: decúbito supino, pies primero y
brazos en cruz.
Proyecciones: PA
GAMMAGRAFÍA CORTICAL RENAL:
RF: Tc99m-DMSA por vía intravenosa.
Preparación paciente: hidratación.
Colimador: LEAP.
Ventana: 20% o inferior, en 140 KeV.
Matriz: 256x256.
Posición: decúbito supino, pies primero y
brazos en cruz.
Proyecciones: AP, OPD, OPI.
Tiempo espera: 2-4 horas tras
administración.
Procesado: ROÍ en áreas renales.
CISTOGRAFÍA ISOTÓPICA:
Directa.
Preparación previa: lavado genital, sondase
vesical en condiciones asepsia y vaciado de
vejiga.
RF: Tc99m-SC/ Tc99m-DTPA, 0.5 a 1 mCi
Colimador: LEAP
Ventana: 20% o inferior, centrada en 140keV
Matriz: 64x64, 128x128 y 256x256
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN 3. Fase de secreción: dar zumo de limón.
PATOLOGÍA DIGESTIVA
GAMMAGRAFÍA DE LAS GLÁNDULAS Procesado: ROI sobre las glándulas.
SALIVALES:
Preparación previa: ayuno
Rf: por vía IV de Tc 99m pertecnetato
Colimador: LEAP
Ventana: 20% o inferior en 140 KeV
Matriz: 64x64 (estudio dinámico) y 256x256
(estudio estático)
Posición y proyecciones: decúbito supino,
cabeza primero, en proyección AP.
Adquisición imágenes: 3 fases:
1. Fase vascular: después de la
administración del trazador.
2. Fase de acumulación: durante 45-60 min.
GAMMAGRAFÍA DE TRÁNSITO • Fase estática tardía
ESOFÁGICO:
Procesado: curvas actividad/tiempo
Preparación: ayuno e intstruir sobre técnica
de deglución
RF: sulfuro coloidal de Tc99m disuelto en agua
o zumo
Colimador: LEAP
Ventana: 20% o inferior, en 140KeV
Matriz: 64x64
Tiempo de espera: estudio dinámico--> inicio
tras la administración del RF
Posición y proyecciones: decúbito supino,
cabeza primero.
AP
Procesamiento de adquisición:
• Fase FLOW: 60 minutos
GAMMAGRAFÍA PARA DETECCIÓN DEL
REFLUJO GASTROESOFÁGICO:
Preparación: ayuno
RF: sulfuro coloidal de Tc99m en 10ml
agua/leche/zumo de naranja
Colimador: LEAP
Ventana: 20% o inferior. En 140 KeV
Matriz: 64x64
Tiempo de espera: inmediato tras la ingestión
del trazador
Posición paciente: decúbito supino, cabeza
primero, centrado el campo de visión en
estómago
Procesado: curvas actividad tiempo
GAMMAGRAFÍA DE VACIAMIENTO
GÁSTRICO:
Preparación: 8 horas de ayuno
RF: coloide de Tc99m/ In111-DTPA
Colimador: LEAP/MEAP
Ventana: 20% o inferior, en 140 KeV
Matriz: 64x64
Tiempo de espera: inmediato tras la comida
Posición paciente: decúbito supino, centrado
en zona gástrica
Tipo adquisición: estudio dinámico en
secuencia de 1 imagen/min
Tiempo adquisición: 2 horas
GAMMAGRAFÍA GÁSTRICA:
Preparación: ayuno
RF: Tc99m pertecnetato por vía IV
Colimador: LEAP
Ventana: 20% o inferior, en 140KeV
Matriz: 256x256
Tiempo espera: tras administración del RF
Posición y proyecciones: decúbito supino,
pies primero, incluir estómago y tórax.
Proyecciones anterior y lateral
Tipo adquisición: imágenes estáticas
seriadas en 10 minutos
Tiempo adquisición: mínimo 60 minutos
GAMMAGRAFÍA PARA DIAGNÓSTICO DE ➢ Hematíes marcados:
HEMORRAGIA DIGESTIVA:
Preparación: no necesario ayuno
➢ Sulfuro coloidal: RF: hematíes marcados con Tc99m
Preparación: no necesario ayuno
Colimador: LEAP
RF: sulfuro coloidal de Tc99m
Ventana: 20% o inferior, en 140 KeV
Colimador: LEAP
Matriz:64x64 y 256x256
Ventana: 20% o inferior, en 140KeV Tiempo espera: inmediata
Tiempo de espera: inmediata
Posición paciente: decúbito supino, centrado
Posición paciente: decúbito supino, centrado en abdomen
en abdomen
Tipo adquisición: estudio dinñamico precoz a
Tipo adquisición: estudio dinámico precoz una secuencia de 1img/5sg, y posteriormente
(secuencia de 1img/5sg) y posteriormente, se adquieren imgs estáticas hasta 24h
imágenes estáticas seriadas postinyección
ESTUDIOS ISOTÓPICOS
HEPATOESPLENICOS Y BILIARES
GAMMAGRAFÍA HEPATOESPLÉNICA
Preparación previa: No hay.
RF: Tc99m-SC, vía IV (dosis-peso).
Colimador: LEAP
Ventana: 20% centrada en 140 keV
Matriz: 256x256
Tiempo espera: 20-30 min
Posición del paciente: decúbito supino.
Tipo adquisición: centrado en área
hepatoesplénica
Proyecciones: AP, AP con marcador reborde
costal, PA y LD.
SPECT
GAMMAGRAFÍA HEPATOBILIAR Intervención farmacológica: facilitar llenado
(COLECISTOGAMMAGRAFÍA) vesícula biliar por el RF (CCK,sincalida).
Preparación previa: Ayuno.
RF: Tc99m-derivado IDA, vía IV (dosis
ajustada a peso y nieles bilirrubina).
Colimador: LEAP
Ventana: 20% centrada en 140 keV
Matriz: 256x256
Tiempo espera: no hay.
Posición del paciente: decúbito supino.
Tipo adquisición:
- 1º Angiogammagrafía hepática (1er minuto)
- Imágenes planares de 1 min durante 59 min
Proyecciones: AP (OAI, OAD)
GAMMAGRAFÍA HEPÁTICA CON Procesado: SPECT hígado.
HEMATÍES MARCADOS TC99M
Preparación previa: No hay.
RF: Tc99m-hematíes marcados in vivo, vía IV
(dosis ajustada a peso y nieles bilirrubina).
Colimador: LEAP
Ventana: 20% centrada en 140 keV
Matriz: 256x256
Tiempo espera: no hay.
Posición del paciente: decúbito supino.
Tipo adquisición:
- 1º Angiogammagrafía inicial
- Imágenes planares a los 5 min
- Imágenes tardías a las 2h
Proyecciones: AP, PA y laterales.
GAMMAGRAFÍA ESPLÉNICA
Preparación previa: Ayuno.
RF: Tc99m-hematíes marcados y alterados,
vía IV.
Colimador: LEAP
Ventana: 20% centrada en 140 keV
Matriz: 256x256
Tiempo espera: 2h
Posición del paciente: decúbito supino.
Tipo adquisición: imágenes planares
Proyecciones: AP, PA, LI y OAI.
SPECT hepatoesplénico.
ESTUDIOS ISOTÓPICOS DEL RF: Tc99m-HMPAO
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Colimador: LEHR
SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL Ventana: 20% centrada en 140 keV
Preparación previa: No hay. Matriz: 64x64
RF: Tc99m-HMPAO o Tc99m-ECD Tiempo espera: no hay.
Colimador: LEHR Posición del paciente: decúbito supino.
Ventana: 20% centrada en 140 keV Tiempo adquisición: 1er minuto estudio
Matriz: 128x128 SPECT: 64x64 dinámico 1img/2s. A los 5 min: 3 img estáticas.
Tiempo espera: 45-60 min Proyecciones: AP, LD y LI.
Posición del paciente: decúbito supino.
Tiempo adquisición: 90 imágenes
12s/imagen
TÉCNICA ADQUISICIÓN MUERTE
CEREBRAL:
Preparación previa: No hay.
SPECT CEREBRAL CON OTROS RF
Preparación previa: Tratamiento bloqueo
tiroideo.
RF: I-123 (ioflupano), vía IV.
Colimador: LEHR
Ventana: 20% centrada en 159 keV
Matriz: 128x128 SPECT: 64x64
Tiempo espera: 3-4h
Posición del paciente: decúbito supino.
Tiempo adquisición: no menos de 120
imágenes 14s/img. SPECT.
CISTERNOGRAFÍA ISOTÓPICA
Preparación previa: ayuno
Radiofármaco: TC99m-DTPA o In-11-DTPA
Colimador: LEHR o MEAP
Ventana: 20% o inferior, 145 o 245 keV
Matriz: estática 256x256, dinámica 64x64
Posición: sedestación
Proyección: Ap y lateral
Tiempo de espera: ninguno
Adquisición de imágenes: 1 imagen cada 10
minutos, durante 1h, a continuación imágenes
estáticas a las 2,6 y 24h para el Tc, para el In
a las 48 y 72 h.
PET CEREBRAL: 18F-vizamyl:
FDG: - Preparación previa: ninguna
- Preparación previa: glucemias si es - Radiofármaco: 18F-vizamyl, vía
diabético intravenosa
- Radiofármaco: FDG vía intravenosa, - Posición: decúbito supino
en forma de bolo. - Tiempo de espera: 90 minutos
- Posición: decúbito supino
- Tiempo de espera: 45 minutos
18F-DOPA:
- Preparación previa: evitar alimentos
altos en proteínas
- Radiofármaco: 18F-DOPA, vía
intravenosa
- Posición: decúbito supino
- Tiempo de espera: 30-45 minutos
ESTUDIOS ISOTÓPICOS I-123
ENDOCRINOLOGÍA - Preparación previa: suprimir medicación
ESTUDIO ISOTÓPICO DE LA GLÁNDULA - Radiofármaco: TC99m, vía oral
TIROIDEA - Colimador: LEAP o pinhole
- Ventana: 20% o inferior, 145 o 245 keV
TC99m
- Matriz: 256x256
- Preparación previa: suprimir medicación - Posición: decúbito supino
- Radiofármaco: TC99m, vía intravenosa - Proyección: anterior, OAI y OAD
- Colimador: LEAP o pinhole - Tiempo de espera: 6 a 24 h
- Ventana: 20% o inferior, 145 o 245 keV I-131
- Matriz: 256x256
- Posición: decúbito supino - Preparación previa: suprimir medicación
- Proyección: anterior, OAI y OAD - Radiofármaco: I-131, vía oral
- Tiempo de espera: 10-15 minutos - Colimador: LEAP o pinhole
- Ventana: 20% o inferior, 145 o 245 keV
- Matriz: 256x256, 256x1024 o 512x2048
- Posición: decúbito supino
- Proyección: anterior
- Tiempo de espera: 48 a 72 h
ESTUDIO ISOTÓPICO DE LA GLÁNDULA
PARATIROIDES
Preparación previa: ninguna
Radiofármaco: Tc99m-MIBI, vía intravenosa
Colimador: LEAP
Ventana: 20% o inferior, 140 keV
Matriz: 256x256
Posición: decúbito supino
Proyección: anterior
Tiempo de espera: de 10-30 minutos se ven
la tiroides y de 2-3 h las paratiorideas
