1. ¿Qué es Flebitis Zero?
2. ¿Es necesario? ¿Qué aporta?
3. ¿En qué consiste?
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
5. ¿Qué esperamos conseguir?
6. ¿Qué herramientas tenemos?
7. ¿Qué nos falta?
8. Próximos pasos
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
2. ¿Es necesario? ¿Qué aporta?
3. ¿En qué consiste?
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
5. ¿Qué esperamos conseguir?
6. ¿Qué herramientas tenemos?
7. ¿Qué nos falta?
8. Próximos pasos
8
RESULTADOS DEL ESTUDIO
Disminuir la variabilidad… FORMACIÓN
Mª Belén Suárez Mier
9
Enfermera del S. Medicina Preventiva. Hospital Universitario Central de Asturias
RESULTADOS DEL ESTUDIO
Disminuir la variabilidad… FORMACIÓN
Mª Belén Suárez Mier
10
Enfermera del S. Medicina Preventiva. Hospital Universitario Central de Asturias
RESULTADOS DEL ESTUDIO
Características del paciente y elección del catéter…
Mª Belén Suárez Mier
11
Enfermera del S. Medicina Preventiva. Hospital Universitario Central de Asturias
RESULTADOS DEL ESTUDIO
Resultados: Mantenimiento del catéter
¿Estamos ante un área de mejora?
Mª Belén Suárez Mier
12
Enfermera del S. Medicina Preventiva. Hospital Universitario Central de Asturias
RESULTADOS DEL ESTUDIO
Resultados: Mantenimiento del catéter
Mª Belén Suárez Mier
13
Enfermera del S. Medicina Preventiva. Hospital Universitario Central de Asturias
RESULTADOS DEL ESTUDIO
Resultados: Retirada de catéteres
Mª Belén Suárez Mier
14
Enfermera del S. Medicina Preventiva. Hospital Universitario Central de Asturias
RESULTADOS DEL ESTUDIO
Resultados: Mantenimiento del catéter
Mª Belén Suárez Mier
15
Enfermera del S. Medicina Preventiva. Hospital Universitario Central de Asturias
RESULTADOS DEL ESTUDIO
Resultados: Mantenimiento del catéter
¿Se puede modificar el tratamiento endovenoso?
Mª Belén Suárez Mier
16
Enfermera del S. Medicina Preventiva. Hospital Universitario Central de Asturias
RESULTADOS DEL ESTUDIO
Resultados: Mantenimiento del catéter
Mª Belén Suárez Mier 17
Enfermera del S. Medicina Preventiva. Hospital Universitario Central de Asturias
RESULTADOS DEL ESTUDIO
Resultados: Mantenimiento del catéter
Flebitis
mecánica.
Flebitis
química.
Flebitis
infecciosa.
Mª Belén Suárez Mier
18
Enfermera del S. Medicina Preventiva. Hospital Universitario Central de Asturias
RESULTADOS DEL ESTUDIO
Resultados: Mantenimiento del catéter
GARANTIZAR UN ACCESO
VENOSO SEGURO, EFICAZ Y
MÍNIMAMENTE AGRESIVO PARA
EL PACIENTE
Mª Belén Suárez Mier
19
Enfermera del S. Medicina Preventiva. Hospital Universitario Central de Asturias
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
¿La ‘fiebre’ de los proyectos Zero o un nuevo estilo de
práctica asistencial?
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
¿La ‘fiebre’ de los proyectos Zero o un nuevo estilo de
práctica asistencial?
ESTILO DE ASISTENCIA CLÍNICA ‘CONFORME’ AL INFORME LALONDE
ESTILO DE INGRESO EN EL QUE GANEN PESO LAS MEDIDAS PREVENTIVAS
ASISTENCIA QUE PUEDA CONSIDERARSE SANA ‘SALUDABLE’
‘SISTEMA DE CUIDADOS SANO’
HÁBITOS SALUDABLES TAMBIÉN EN EL INGRESO SANITARIO
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
ATENCIÓN CENTRADA EN BUENA PRÁCTICA
EL PACIENTE PROFESIONAL
PATRIMONIO VENOSO MINIMIZAR
DE LOS PACIENTES COMPLICACIONES
/EVENTOS ADVERSOS
PREVENCIÓN DE PREVENCIÓN DE
ENFERMEDAD CRÓNICA ENFERMEDAD INFECCIOSA
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
ATENCIÓN CENTRADA EN BUENA PRÁCTICA
EL PACIENTE
E G IA PROFESIONAL
R A T L
ES T
PATRIMONIO VENOSO
O D A MINIMIZAR
L T I
DE LOS PACIENTES
M COMPLICACIONES
/EVENTOS ADVERSOS
M U
PREVENCIÓN DE PREVENCIÓN DE
ENFERMEDAD CRÓNICA ENFERMEDAD INFECCIOSA
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
E G IA
R A T L
ES T O D A
L T I M
M U PAQUETE DE MEDIDAS Y ESTRATEGIAS EN
PACIENTES INGRESADOS EN HOSPITALES
DEL ÁMBITO DE SociNorte‐España
ALCANZAR UNA PRÁCTICA DE EXCELENCIA EN EL MANEJO DE LOS ACCESOS VASCULARES
PREVENIR y DISMINUIR LOS EVENTOS ADVERSOS E INCIDENTES RELACIONADOS CON LOS
ACCESOS VASCULARES
NORMALIZAR EL PROCESO DESDE LA INDICACIÓN A LA RETIRADA DE LOS ACCESOS VASCULARES
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
E G IA
R A T L
ES T O D A
L T I M
M U PAQUETE DE MEDIDAS Y ESTRATEGIAS EN
PREVENIR y PACIENTES INGRESADOS EN HOSPITALES
DISMINUIR DEL ÁMBITO DE SociNorte‐España
LOS INCIDENTES Y
EVENTOS
ADVERSOS 1. DISMINUIR LA FLEBITIS <5% (conocer tasas de partida)
RELACIONADOS 2. DISMINUIR LA VARIABILIDAD
CON LOS ACCESOS
VASCULARES 3. DISMINUIR LOS INCIDENTES Y/O EVENTOS ADVERSOS
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
E G IA
R A T L
ES T O D A
L T I M
M U
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
PAQUETE DE MEDIDAS Y ESTRATEGIAS EN RELACIÓN A LOS ACCESOS
VASCULARES EN PACIENTES INGRESADOS EN HOSPITALES
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
PAQUETE DE MEDIDAS Y ESTRATEGIAS EN RELACIÓN A LOS ACCESOS
VASCULARES EN PACIENTES INGRESADOS EN HOSPITALES
1. Recomendaciones para la elección de catéter
2. Recomendaciones para la inserción del catéter
3. Recomendaciones para los cuidados del mantenimiento del
catéter
4. Recomendaciones para la retirada del catéter
FORMACIÓN ESPECÍFICA EN ACCESOS VASCULARES
REFUERZO DE LA CULTURA DE SEGURIDAD
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
PAQUETE DE MEDIDAS Y ESTRATEGIAS EN RELACIÓN A LOS ACCESOS
VASCULARES EN PACIENTES INGRESADOS EN HOSPITALES
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
ELECCIÓN DE CATÉTER
El paciente necesita
Farmacoterapia IV
Osmolaridad de infusion < 500 mOsm Osmolaridad >500 mOsm o ph irritante
Buen acceso a Acceso periférico Catéter central
venas periféricas difícil
Duración < 7 días Duración > 7 días Duración <1 año Duración > 1 año
Periférico <1 mes > 1 mes Chambre
Tunelizado Totalmente
corto Línea Media PICC implantable implantado
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
2. ¿Es necesario? ¿Qué aporta?
3. ¿En qué consiste?
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
5. ¿Qué esperamos conseguir?
6. ¿Qué herramientas tenemos?
7. ¿Qué nos falta?
8. Próximos pasos
2. ¿Es necesario? ¿qué aporta?
Proyecto INCATIV
2. ¿Es necesario? ¿qué aporta?
2. ¿Es necesario? ¿qué aporta?
INTRÍNSECOS
DIABETES
NEOPLASIA
2. ¿Es necesario? ¿qué aporta?
66,10%
EXTRÍNSECOS
LINEA PERIFÉRICA
CIRUGÍA
CATÉTER URINARIO
2. ¿Es necesario? ¿qué aporta?
EPINE, 2011
66,10 % pacientes portaban un catéter venoso
periférico (CVP)
EPINE, 2012
57,33% de los pacientes del HUCA
portan un CVP.
2. ¿Es necesario? ¿qué aporta?
66,10%
2011
66,6%
2012
2. ¿Es necesario? ¿qué aporta?
EAPAS, 2008
Estudio de los Efectos Adversos en la Atención
Hospitalaria en el Principado de Asturias
TASA DE INCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS + INCIDENTES (186)
33.3% (67) FLEBITIS FLEBITIS Y
9.7% Relacionados con 12.9% EXTRAVASACIONES
(201) procedimiento (26) 44.6% (83)
Moris de la Tasa J. EAPAS 2008
2. ¿Es necesario? ¿qué aporta?
12,9% Flebitis
6.941 pacientes con Flebitis 2012
69,24 dólares
por paciente
2. ¿Es necesario? ¿qué aporta?
12,9% Flebitis
6.941 pacientes con Flebitis 2012
2.776.400 dólares
Coste anual
69,24 dólares
por paciente
2. ¿Es necesario? ¿qué aporta?
Estudio de incidencia
Posibilidad de estudio de costes
Proyecto integrador respecto a otros proyectos
3. ¿En qué consiste?
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
2. ¿Es necesario? ¿Qué aporta?
3. ¿En qué consiste?
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
5. ¿Qué esperamos conseguir?
6. ¿Qué herramientas tenemos?
7. ¿Qué nos falta?
8. Próximos pasos
3. ¿En qué consiste?
3. ¿En qué consiste?
3. ¿En qué consiste?
3. ¿En qué consiste?
Duración Periférico corto
< 5 días Línea Media
BUENA
INTEGRIDAD
Fármacos no‐vesicantes y VASCULAR Duración Línea Media
> 5 días PICC
Osmolaridad <600mOsm/l
Duración < Periférico corto
INTEGRIDAD 3 días
VASCULAR
ALTERADA Duración > Línea Media
3 días PICC
Duración
Una dosis Periférico corto
Fármacos no‐vesicantes y
Osmolaridad >600mOsm/l
PICC
Duración
CVC
> 1 dosis
TUNELIZADO
> 1 día
IMPLANTADO
© PICC Excellence, Inc.
3. ¿En qué consiste?
Cambio por Indicación clínica¡¡¡
3. ¿En qué consiste?
3. ¿En qué consiste?
Punto de Inserción Visible¡¡¡¡
3. ¿En qué consiste?
3. ¿En qué consiste?
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
2. ¿Es necesario? ¿Qué aporta?
3. ¿En qué consiste?
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
5. ¿Qué esperamos conseguir?
6. ¿Qué herramientas tenemos?
7. ¿Qué nos falta?
8. Próximos pasos
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
VARIABILIDAD FLEBITIS. 2014
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
BUNDLE. 2013
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
RECAMBIO CATÉTER. 2012
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
2013
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
2013
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
Peripheral venous access in adults
Septiembre 2013
Dra. Carmen Martínez Ortega
65
Facultativo Especialista Área Medicina Preventiva y Salud Pública
PREVENCIÓN DE INFECCIONES EN FARAMCACOTERAPIA INTRAVENOSA
RECOMENDACIONES CDC 2011 PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES
RELACIONADAS CON LOS CATÉTERES INTRAVASCULARES
Dra. Carmen Martínez Ortega
66
Facultativo Especialista Área Medicina Preventiva y Salud Pública
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
RECAMBIO CATÉTER
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
ELECCIÓN CATÉTER
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
ANTISEPSIA PIEL
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
VIP SCORE
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
FLEBITIS
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
LAVADO CVP
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
FORMACIÓN
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
GUÍAS
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
Basándonos en la evidencia
BUNDLE-Paquete Medidas
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
2. ¿Es necesario? ¿Qué aporta?
3. ¿En qué consiste?
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
5. ¿Qué esperamos conseguir?
6. ¿Qué herramientas tenemos?
7. ¿Qué nos falta?
8. Próximos pasos
5. ¿Qué esperamos conseguir?
¿Qué esperamos conseguir? MEDIDAS DE IMPACTO
• Tasa de flebitis ‘real’ sin intervención. Estudio PILOTO
• Tasas pre y post intervención
• Asociación de flebitis con tipo de práctica (informes cruzados)
Indicadores directos simples y combinados
BBDD se puede manejar de forma directa por cada hospital
5. ¿Qué esperamos conseguir?
5. ¿Qué esperamos conseguir?
5. ¿Qué esperamos conseguir?
5. ¿Qué esperamos conseguir?
5. ¿Qué esperamos conseguir?
5. ¿Qué esperamos conseguir?
ESCALA VISUAL DE VALORACIÓN DE FLEBITIS
5. ¿Qué esperamos conseguir?
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
2. ¿Es necesario? ¿Qué aporta?
3. ¿En qué consiste?
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
5. ¿Qué esperamos conseguir?
6. ¿Qué herramientas tenemos?
7. ¿Qué nos falta?
8. Próximos pasos
6. ¿Qué herramientas tenemos?
Proyecto PILOTO
HOSPITAL DONOSTIA
HOSPITAL MARQUÉS DE VALDECILLA
HOSPITAL DE BURGOS
HOSPITAL DE LEÓN
HOSPITAL VIRGEN DEL CAMINO (NAVARRA)
HOSPITAL DE TUDELA
HOSPITAL DE GALDÁCANO
HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS
* 3 más para el PILOTO (1País Vasco, 1 CyL y La Rioja)
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
2. ¿Es necesario? ¿Qué aporta?
3. ¿En qué consiste?
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
5. ¿Qué esperamos conseguir?
6. ¿Qué herramientas tenemos?
7. ¿Qué nos falta?
8. Próximos pasos
1. PILOTO
2. CORRECCIÓN DE ERRORES/HERRAMIENTA
3. COMPLETAR DOCUMENTACIÓN
4. MÓDULOS DE FORMACIÓN
5. LANZAMIENTO DE PROYECTO A NIVEL GLOBAL EN TERRITORIO
SOCINORTE
6. ANÁLISIS DE INFORMACIÓN-RESULTADOS PRELIMINARES
7. CONSOLIDACIÓN DEL PROYECTO EN SOCINORTE
8. EXTENSIÓN RESTO DE ESPAÑA
1. ¿Qué es Flebitis Zero?
2. ¿Es necesario? ¿Qué aporta?
3. ¿En qué consiste?
4. ¿Cómo lo vamos a hacer?
5. ¿Qué esperamos conseguir?
6. ¿Qué herramientas tenemos?
7. ¿Qué nos falta?
8. Próximos pasos
Recogida datos
(Pilotaje)
PRESENTACIÓN
(Resultados Preliminares)
2015
Formación
profesionales
sanitarios.
REVISIÓN
Presentación CCAA EVALUACIÓN
del Proyecto
en el MSSSI
2013 Febrero 2014 Marzo 2014 Abril 2014 Mayo 2014 … … … Setiembre 2014
PILOTO, 2ª QUINCENA
SEPTIEMBRE
flebitiszero@[Link]
