PEELING

Peelings que es?

Es una practica que consiste en la aplicación tópica de agentes químicos
Capaces de provocar una destrucción limitada y controlada de la epidermis y la dermis.
Puede llegar a producir una descamación que hace que la piel este mas sensible, por eso NO se aconseja hacerlo en épocas de
sol porque este puede dañarla.
Indicado:

❖ Arrugas
❖ Acné
❖ Cicatrices
❖ Poros dilatados
❖ Trastornos pigmentarios
❖ Fotoenvegecimiento cutáneo
❖ Flacidez cutánea
 TIPOS DE ÁCIDOS PARA ARRUGAS
Peeling superficiales: ácidos suaves que exfolian suavemente ya que solo se enfocan en revitalizar y
limpiar la piel, eliminar el cutis, quitar manchas leves y líneas muy finas, controlar la secrecion del
sebo y suavizar.
Los ácidos suaves y en baja concentración como el SALICILICO y el GLICOLICO o los peeling
enzimatico. Se pueden usar en casi todos los tipos de pieles en sesiones de entre 7 a 15 dias según el
caso.

Peeling medio: se emplean ácidos de intensidad media y mayor penetración que suavizan arrugas mas
profundas, manchas de moderada intensidad, fotoenvejecimiento, secuelas de acne.
Acido MANDELICO y RETINOICO, también el TCA (acido tricloroacético) concentración de 20 a
35%.
Se recomienda una sesión al mes o cada 6 semanas
 PRODUCTOS PARA EL ACNE
Acido salicílico: reduce las bacterias que causan el acne y dañan la piel.
Acido mandelico: es anticeptico y antiinflamatorio.
Acido azelaico: antiflamatorio, antibacteriano, antiseborreico. Pieles fototipo 4, 5 y 6.
Jabón antibacteriano: limpia la piel y reduce el riesgo de infecciones.
Derivados de la vitamina A: destapa los folículos pilosos bloqueados y ayuda a prevenir que se formen
nuevos bloqueos. Frena el crecimiento de las células de la piel.
Anticeptico o topico: destruye o previene el crecimiento de microorganismos en la piel que pueden
causar infecciones.
Esta CONTRAINDICADO en personas que tomen isotretinoina un fármaco para acne, debe esperar 6
meses después del tratamiento.
 POROS DILATADOS
Acido lactobionico,
acido tartárico,
resorsina o resorsinol.
 CLASIFICACIÓN

• Peeling enzimático: Enzimas frutales

• Peeling químicos : Ácidos
• Peeling físicos: Exfoliantes
• Peeling mecánico: Punta de diamantes
• Peeling ultrasónico: Espátula ultrasónica
• Dermoabrasión

Eliminación de las capas superficiales de la piel por procedimientos mecánicos abrasivos

Se realiza en cualquier persona , incluso en pieles de biotipos altos
Puede ser aplicado en cualquier área anatómica
La profundidad del tratamiento esta controlada por dos variables:
El movimiento de la sonda contra la piel
El numero de veces que la sonda pasa por el área de la piel
• Peelings enzimático:
Es mas suave que el químico
Su base es suero y tienen enzimas que es lo que produce la descamación
Es bueno para selecionarlo en la primera sesión
Se puede utilizar en pieles sensibles
Se deja actuar entre 3 y 5 min
Se puede realizar uno por semana
• Químicos:
El peeling químico consiste en la aplicación de la agentes químicos (ácidos)que producen una
exfoliación controlada de la piel , destruyendo una profundidad variable de la epidermis y
dermis , lo que dará como resultado la regeneración del tejido dañado.
¿Qué factores influyen en la efectividad de un peeling?
• La buena selección del acido
• Concentración
• Forma de aplicación
• Tiempo de permanencia en la piel
• Capas aplicadas
• Ph
• Porcentaje
• Apoyo domiciliario
 LA SELECCIÓN DE LOS ACIDOS
• Para elegir un buen acido debemos visualizar:
• Fototipo I, II, III, IV, V Y VI
• BIOTIPO eudermica, alipica, eudermica
• Si toma algún medicamento
• Si es sensible
• Si es alergico, ver la tolerancia
Hay que examinar bien al paciente para determinar cual es el agente químico que producirá
mejores resultados para la patología. Se deben tener en cuenta cuales son las actividades
sociales del paciente evitarle cambios posteriores en su estilo vida.
 CONCENTRACION
• Una vez elegido el tipo de acido debemos elegir una buena concentración

• Para apoyo domiciliario debemos utilizar una concentración de 10% con un ph 3,5 y en el
salicílico tiene que tener un 6% de concentración
• A mayor concentración va a ser mayor la acción del acido.
• Por eso hay que tener mucha precaución a la hora de elegir un acido.
• Los apoyos domiciliarios los coloco durante las noches.
 APOYO DOMICILIARIOS
• ACIDO MANDELICO podemos es un alfahidroxiacido al igual que otros puede producir
exfoliaciones superficiales, indicado para pieles sensibles y apropiados para pieles acneicas
y seborreicas. 8% a 12% ph 3,5
molécula de mayor tamaño con penetración mas lenta en la piel. Da efecto de exfoliación con
activo antioxidantes anti-irritantes y calmantes.

• ACIDO LACTOBIONICO para pieles microbiotica cutánea (seborreica, acneica o rosáceas)

es probiótico y antioxidante, mejora la textura y luminosidad. 6% con ph 3,5
 CONTRAINDICACIONES
• PPI (Pigmentación post inflamatoria)
• Hipopigmentación
• Herpes ( en la zona a tratar)
• Alergia
• Cicatriz
• Acne activo
• Piel morena biotipos v y vI
• Exposición solar intensa
• Dermatosis
• Peeling profundos en personas que hayan consumido retinoides orales en las 4 o 6 semanas
anteriores.
PROFUNDIDADES
Foto de piel epidermis y dermis
• Peeling químico superficial:
Peeling superficial: Subdividido en ultra superficial, muy superficial y superficial. Actúa
sobre la capa más superficial de la epidermis, la capa córnea, y puede ser utilizado en todo tipo
de piel. Se emplea para eliminar arrugas poco profundas, líneas de expresión y lesiones
superficiales acneicas.
• Peeling medio: Indicado para eliminar algunas arrugas(sobre todo de expresión), manchas
producidas por el sol y marcas del acné. El tratamiento provoca enrojecimientos y
descamaciones. Se repite al mes.
• Peeling profundo: Se emplea en el tratamiento de todo tipo de arrugas, manchas de la edad,
cicatrices y lentigo solar. Esta técnica suele producir descamaciones intensas y enrojecimiento
que puede llegar a durar entre cuatro y cinco días. Entre lassesiones deben pasar, al menos,
unas ocho semanas. Es un peeling médico
 AHA( ALFA HIDROXIACIDOS)

• Son ácidos orgánicos solubles en agua , también se les llama ácidos frutales ya que suelen
obtenerse de frutas y vegetales.
• Mejoran la textura y la calidad de piel
• Al ser hidrosolubles son mas apropiados para pieles normales o secas
• Con ruptura de uniones intercelulares= exfoliación y descamación
• Neutralizacion con agua o amortiguador débil (bicarbonato de sodio)
• Tiempo dependiente y concentración dependiente
 TIPOS DE ÁCIDOS EN
ALFAHIDROXIACIDOS
• Acido glicólico
• Acido láctico
• Acido malico
• Acido tartárico
• Acido mandelico
• Acido ascórbico (vit C)
• Acido kojico
Acido piruvico
 ACIDO GLICOLICO
• Derivado de la caña de azúcar
• Efecto anti age, es hidratante, estimila la producción de colageno
• Molécula mas pequeña, con mayor penetración
• Abre comedones
• Afirma la piel
• Produce descamaciones, es fotosencibilizante
• Engrosa la dermis, es ideal para pieles con arrugas
• Tiene un tiempo dependiente, se neutraliza con agua
• Se pueden aplicar varias capas
 ACIDO GLICOLICO
• Ideal para pieles con

• hiperqueratosis
• Ictiosis
• Melasmas
• Arrugas
• Flacidez
 ACIDO MANDELICO
• Se presentan en forma de liquido o gel y en mascaras arcillosas hasta un 30%. Es derivado
de las almendras amargas.
• Tiene una acción superficial. Moléculas grandes
• Anticeptico, anti-inflamatorio, poco sensibilizante y despigmentante.
• Útil en fotoenvejecimiento e hipopigmentación
• Útil en fototipos altos por su bajo riesgo de hiperpigmentación.
• Hidrata y mejora la luminosidad.
• Tiempo dependiente y se neutraliza con agua
 ACIDO MANDELICO
• Ideales para pieles:

• Acne
• Seborreica
• Cicatrices superficiales
• Manchas
• Arrugas finas
• Foliculitis
• Sesibles o con rosasea
 ACIDO LACTICO
• Se obtiene de la leche fermentada.
• Posee propiedades hidratantes y renovadoras para la piel
• Afina el extracto corneo, aumenta la elasticidad, descama.
• Abre comedones, exfoliante del extrato corneo
• No irrita, tiempo dependiente.
• Se aplican en varias capaz, se puede neutralizar con agua total o parcialmente.
Ideales para pieles alipica, con flacidez, sensibles, es antiage.
 ÁCIDOS ALFA
ÀCIDO PIRÙVICO: Esta presente en nuestro organismo . Es el producto final de la glucolisis
• Accion sebostatica
• Acción antimicrobiana
ACIDO MALICO: Se obtiene de la manzana es aclarante, despigmentante y exfoliante
• Mejora la producción de colágeno
• Suaviza e hidrata
ACIDO TARTÀRICO: Se obtiene de los subproductos de la uva
• Antioxidante
• Despigmentante
• Afina poros
 ÁCIDOS ALFA
ACIDO KÒJICO:
• Inhibe la tirosinasa
• Brinda resultados parecidos a la hidroquinona pero no es toxica
• Ideal también para parpados, ojeras oscuras
Es despigmentante
Es hidratante.
Se puede utilizar en ojeras, pieles con manchas, melasmas.
ACIDO ABSORVICO
Es antioxidante, estimula la producción de colageno y elastina.
Efecto antiage
 BETA HIDROXIÁCIDO
• A diferencia de los alfa estos son liposolubles, es decir que se disuelven en aceites. Lo que
los convierte en aliados para las pieles grasas, ya que pueden penetrar en los poros
obstruidos.
• Asegura su limpieza y regula la producción de grasa.
• Actúan como seborreguladores al penetrar en la glándula sebacea y descomponer la suciedad
que obstruye el poro.
• Cumple con la función de exfoliante al penetrar con mayor facilidad en capas mas
profundas.
• A diferencia de los alfa que se centra en exfoliar las capas mas superficiales.
 BETAHIDROXIACIDOS
• Acido salicílico
• Acido retinoico
• Solución de jessner
• TCA
• Fenol
• Acido citrico
• Resorcina resorcinol
• Tricloraceticos
• Despigmentantes
• Arbutina
• Emblica
• Acido fitico
• Acido retinoico
 ACIDO SALICILICO
• Se extrae de la hoja del sauce.
• Tiene propiedades queretolitica para uso topico en tratamiento de problemas de
hiperqueratosis y descamasion de la piel.
• También posee propiedades anti-inflamatorias, antiseborreica, bactericidas, comedolitico,
desencrustante.
• Puede irritar
• Causa eritema, puede escamar en dos o tres dias.
• Sensacion de quemazon, se deja entre 3 a 5 minutos
• Se puede utilizar para eliminar cicatrices de acne, hiperqueratosis, fotoenvejecimiento y
arrugas.
 ACIDO RETINOICO
• Es un derivado natural de la vitamina A que ha sido utilizado para el tratamiento del acne, cicatrices
y envejecimiento cutaneo, entre otros.
• No es irritante durante la aplicación, pero irrita en el tratamiento.
• Mejora las características generales de la piel
• Dispersa uniformemente la melanina
• Estimula la formación de fibras de colágeno
• Engrosa la dermis
• Mejora arrugas finas y líneas de expresión
• Aumenta la permeabilidad de la epidermis
• Puede estar horas en contacto con la piel dependiendo su porcentaje
• Se retira con agua
 ACIDO RETINOICO
• IDEALES PARA PIELES :
• • Con cicatrices superficiales
• • Acneicas 0,25% al 0,05%
• • Seborreicas
• • Manchas solares
• • Arrugas 0,010% al 0,05%
• • Estrías 0,05% al 0,03%
• • Flaccidez
• PORCENTAJES:
• Hiperpigmentaciones: 0,05% al 0,3%
• Fotoenvejecimiento: 0,05% al 0,3%
• Humectante : 0,005% al 0,025%
• Queratosis actínicas: 0,1% al 0,5%
 SOLUCIÓN DE JESSNER
• Es la combinación de resorcinol 14% acido salicílico 14% y acido láctico 14%
• Fue utilizado en los años 60 con excelente resultados para peeling superficiales
• Sus ventajas son el efecto sinergico de sus tres agentes queratoliticos, así como el efecto
depurador del resorcinol
• Dentro de sus desventajas están las necesidad de almacenaje fuera de la luz, para evitar la
oxidación.
 RESORSINOL
RESORCINA O RESORCINOL:
• Es un derivado del fenol • Estimula el colágeno • Engrosa la dermis
• Bactericida • Antiséptico • Queratolitico
• No se aplica en grandes áreas • Se deja 2 minutos en los primeros usos
• No se utiliza por tiempo prolongado

IDEAL PARA PIELES QUE PRESENTEN: • Poros dilatados

• Daño actínico • Lentigos
• Pecas • Acné • Oleosidad
• Hiperqueratinizacion • Dorso de manos
 ÁCIDOS BETA
• ACIDO CITRICO: Se obtiene del zumo del limón
• Astringente • Antioxidante • Acelera el ciclo renovador de la piel

ACIDO TRICLORACETICO:
• Penetra fácilmente en la epidermis
• Se neutraliza con mylanta
• El punto final son puntos de blanqueamiento o frost
• En facial se puede usar en envejecimiento del 8 al 25%
• Corporal del 15 al 35%
 ÁCIDOS BETA
AGENTES DESPIGMENTANTES: Inhiben la fabricación de melanina
HIDROQUINONA :
• • Citotoxica • Poco estable • Muy fotosensibilizante

ACIDO AZELAICO: Se obtiene del trigo , centeno y es producido por un hongo

• • Antiflamatorio • Antibacterian
• Antiseborreico • Pica • Arde • Descama
IDEAL PARA PIELES:
• Grasas • Acneicas • Melasmas • PPI
 ÁCIDOS BETA
• ACIDO FITICO: Se obtiene de la semilla de los cereales y frutos secos
• gran acción antioxidante • inhibe la tirosinasa
• ideal para parpados, para ojeras hiperpigmentadas

ARBUTINA: • Químicamente parecida a la hidroquinona sin citotoxicidad

• Menos potente que el kojico , por lo cual debe debe mezclarse con otros despigmentantes

EMBLICA: se obtiene del fruto de un árbol

• Tiene acción despigmentante débil • Ideal para zonas sensibles • Antioxidante
 COMBINACIONES
OPCIÒN MÀSCARA DECAPANTE:
• Resorcina al 10%
• Salicílico al 10%
PEELING ANTIAGE /FOTOENEVEJECIMIENTO:
• Glicolico • Retinoico
PEELING PARA ARRUGAS / MANCHAS /ACNÈ:
• Mandelico • Retinoico
PEELING PARA ACNÈ:
• Salicilico con mandelico • Salicílico con retinoico • Glicolico con salicílico
 COMBINACIONES
PEELING PARA HIPERPIGMENTACION:
• Mandelico
• Kojico
• Uva ursi
• Fitico
• Retinoico
PARA PIELES SENSIBLES / ROSACEA :
• Lactobionico • Gluconactona • Mandelico
HIPERPIGMENTACION EN PIEL CON ROSÀCEA:
• Acido tranexamico • Azelaico • Uva ursi • Kojico
• Vehículo: acuoso, gel, gel fluido o mascara
• PH: Usar hasta el ph 3
• Concentración 30%
• Volumen aplicados de acuerdo el acido
• Tiempo de permanencia de 3 min a 7 min
• Frecuencia del tratamiento depende la el acido la concentración y el ph
• Cantidad de sesiones 10 anuales
 RECOMENDACIÓN PARA LA
PRACTICA EN CONSULTORIO
• Proteger el cabello del paciente
• Si se trabaja cuello y escote usamos babero
• Desengrasar la zona a tratar
• Proteger los ojos con pads
• Las zonas sensibles son las comisuras, aletas
• Siempre tener neutralizante a mano ( agua fría ,leche de magnencio)
• Siempre tener en el consultorio analgésicos , corticoides locales hidrocortisona al 1%
• Cronometro a mano
• Informar al paciente lo que va a ir sintiendo
 RECOMENDACIONES
PREVIO AL PEELING
• PRE:
• Suspender uso de ácidos 1 semana antes de la sesión
• No depilación una semana 1 semana antes
• No exfoliar 1 semana antes
• No haberse expuesto al sol días previos
• Medicamentos foto sensibilizantes
• No realizar si están en embarazo/ lactancia
• No en pacientes oncológicos
• No en pacientes inmunodeprimidos
 COMPLICACIONES
• Cambios pigmentarios
• Eritema prolongado
• Cicatrices hipertróficas
• Persistencia de las alteraciones existentes de la piel
• Paciente insatisfecho
 PROTOCOLO
• HIGIENE : leche o gel de limpieza
• BRUMISO: con un tonico adecuado
• EXFOLIACION: Scrub
• Punta de diamantes
• DESENGRASO la piel con algodón embebecido en alcohol
• PEELING: coloco el peeling ezimatico o peeling químico (ACIDO)
Si aplico enzimatico, dejar actuar hasta 5 minutos. Si aplico acido dejo actuar 3 minutos.
NEUTRALIZAR con agua o leche de magnesio.
DESCONGESTIVO: descongestion con mascara descongestiva con caléndula, malva, manzanilla,
hamammeils, aloe vera, etc.
EMOLIENTE: Sueros, hidratantes.
PROTECCION: protector solar mayor a 40spf todos los dias.
 POST PEELING
• POST:
• No exponerse al sol
• No depilación por 1 semana
• No exfoliación por 10 dias
• No uso de vitamina c por 1 semana
• No uso de acidos por 1 semana • Tomar mucha agua
• Usar protector solar • Higienizarse el rostro suavemente
• No hidratar por la noche los dos primeros días
• Tratar de no maquillarse • No ir al gym por 48 hs
• No ducha con vapor • No calor en rostro ( horno , secador de pelo)