pH: Es una medida de alcanlinidad o acidez, que indica la concentracion de iones H,.
En
humanos los valores extremos compatibles con la vida y con el mantenimiento de funciones
vitales oscilan entre 6,8 y 7,8;
Escala de Sorensen: Escala de pH que va del 0 al 14, en 7 es neutro menos de 7 a 0 indica
acidez y mas de 7 a 14 indica alcalinidad, se basa en la disociacion del agua.
sangre venosa 7.3 aprox
Ecuacion de Henderson-Hasselbach: demuestra que el pH esta determinado por el cociente
entre las concentraciones del componente basico del tapon (bicarbonato) y el CO2 disuelto
que es el componente acido (PK de tapon bicarbonato es 6.1)
Proporcion de cada uno debe de ser 1:20
pH = pK + log ( base ) / ( ácido ) Si en la ecuación la concentración de ácido es igual a la de
la base, el cociente es 1, siendo el log de 1 = 0, se tiene que pH = pK por tanto, se puede
definir el pK como el valor de pH de una solución amortiguadora en el que el ácido y la base
se encuentran a concentraciones equimoleculares o al 50% cada una.
SISTEMAS AMORTIGUADORES: tampones o buffers: acidodebil que froma una base
conjugada
Los sistemas encargados de evitar grandes variaciones del valor de pH son los
denominados “amortiguadores, buffer, o tampones”. Son por lo general soluciones de ácidos
débiles y de sus bases conjugadas o de bases débiles y sus ácidos conjugados. Los
amortiguadores resisten tanto a la adición de ácidos como de bases
Tapones Organicos:
HEMOGLOBINA: Cambia su valor de PK (PK: oxihemoglobina 7.1 y desoxihemoglobina:
7.7.) En los eritrocitos, transporta C02, para pasar de ac carbonico a agua y co2 o viceversa
se usa enzima anhidrasa carbonica solo en eritrocitos
70% de CO2 c va en el bicarbonato, 20% unida a hemoglobina como grupos carbamino y
10% gas disuleto en plasma
TAMPONES INORGANICOS: Tampn Ac carboioc/biacarbonato pk:6.1sistema abierto
Componente respiratorio: Pulmones ac carbonico o pC02
Componente metabolio: HCO3 en riñones (en tubulos distales c forma y en proximlaes se
reabsorbe)
TAMPON INTRACEL: Fosfato: Acidemia con hiperpotasemia y alcalemia con hipopotasemia
Excrecion de ion hidrogeno en Tubulo dital: se une a amonioaco, formandio ion amonio
ACIDOSIS: Proceso que conduce a la acumulacion de iones H
ALCALOSIS: Proceso que disminiye la cantida de Iones H
ACIDEMIA: Aumento de concentracion de iones H en la sangre
Fosfatos: HPO4 funciona como una base acepta H+. Neutralizando
Acidez.
HPO4 + H = H2PO4.
H2PO4 funciona como un ácido liberando H+. Neutralizando
Alcalinidad.
H2PO4 = HPO4 + H
PH arterial: 7.35 - 7.45
PaO2: 60 – 80 mmHg
PaCO2: 30 – 40 mmHg
HCO3: 23 ± 3 mEq/L
Sat.O2: 92 – 97%
t El pH determina la acidez o la
alcalinidad de la sangre.
t La PaCO2
determina la presión que
ejerce el dióxido de carbono (CO2
)
disuelto en la sangre arterial.
t La PaO2
determina la presión parcial
que ejerce el oxígeno disuelto en la
sangre arterial.
t El HCO3
–
determina la concentraciónde iones de bicarbonato.
t La SaO2 determina el porcentaje de la hemoglobina saturada con oxígeno.
pancreas ayuda a contrarrestar acidez.
Kd
se
agrega el 0.03 para pasarlo a miliosmol
no c mide ac carbonico porque es muy inestable, Relacion 20: de bicarbonato con CO2
Aunque la PKa es mas parecida la del fosfarto, cmo hay mas intracel por eso el pric es el
del bicarbonato
amoniaco actua en tubulo colector y en tubulo distal
etilenglicol: en anticongelantes, salicilatos: aumenta acidos lacticos y acido salisilico
CO: monoxido de C:porque tiene mayot afinidad la HB que al O y da acido lactico
vomito: vomitamos jugo gastrico y el ph se alcalinnisa
Diuretico: reabsorbe bicarbo Sx de Cushing: mucha actividad de aldosterona: va a sacar
mas potsio y retiene na (hipopotasemia) y mete H
FI02: fraccion inspirada de oxigeno, menor a mayor alturaa
Historia linica: ha vomitado, diarrea, epoc, asma?, recoger antecedente que me puedan
orientar, si esta inocnciente: le preguntamos a paramedicos
Exploracion fisica: lo examino
Gasometria:ya nos va a decir bien qpso
Electrolitos sericos: nos ayudan a calcular el anion GAP
Resp Kussmaul: rapido y profundo
el exceso de base en las met va bajando con el bicaronato. y en resp el exceso de base va
ir hacia la compensacion
AG: es la brecha anionica, sumando os 2 mas abundantes de cada uno de 12 a 16 si
tomamaos en cuenta el K y si no de 8-12 (so 8-16)
si diminute cloro el bicarb aumnta, si aumenta cloro disminuye bicarbonato para que la
brecha quede nromal
etiologias
la 1ra el anion gap esta normal, cloro aumentado y bicarbonato disminuido
enf de adison: aldosterona disminuida, mucho potasio afuera, asi que tiene que meterlo y
sacar iones H, ocaciona acidosis met
R: no puede eliminar riñon H
Aceto: no nos da anidrasa carbonico, no tengoBicarbonato , se hace acido
Spi: diuretico, mucho de el aumenta reabsorcion de K, mucho k afuera, elimina H, pero
solita no puede ocacionarlo, solo si hay insuf renal
Sali: muy excesiva (sal =sodio y cloro), nos va a dar hipercloremia y se esta disminuyend
bicarbonato y da acidosis met
LA 2DA: anion gap aumentado: M: nos da acido fornico, da acidos met
U: disminuye excrecion de urea, por enf renal, no reabsorbe bica y no elimina H, ac met
Pro: alchol como conservador: da Acidu piruvico, da ac met
Intox con tabletas de hierra: Inhibe la fosforilacion oxidativa, produce H -- mas ac lactico---
aci lactica -- ac met
Ac lact: mucho ejercicio, isquemia, porque no hay suificetne O y se da metabolismo
anaerobio
E: [Link] oxalico---ac met S: Da ac salicilico
como wua saber si es compensada o no: por el ph, si esta normal esta compensada y en
medio en camino a la compensacion ph anormal pero ya esta aciendo algo para
compensarla, o descomppensada ph anormal y no hay nada
