Cementos dentales
El uso de los cementos en gran parte de los procedimientos dentales es muy amplio.
Usos:
○ Protección pulpar (capa protectora entre la dentina y el material de
restauración)
○ Cementación (restauraciones cerámicas, indirectas de composites, metales y
restauraciones con base en metales: coronas, puentes, incrustaciones u
onlays)
○ Restauraciones (provisionales)
○ Apósitos quirúrgicos
Propiedades:
○ Resistencia (buena resistencia a la compresión, pero limitada a la tensión)
○ Solubilidad
○ Viscosidad (habilidad de fluir bajo presión)
○ Biocompatibilidad
○ Retención (unión de dos materiales distintos mediante las fuerzas de
atracción de los átomos o moléculas: adhesión química/mecánica)
○ Estética (variedad de tonos y opacidades)
Óxido de zinc y eugenol
Los cementos de ZOE se usan en la cementación provisional debido a su débil fuerza de
tensión (restauraciones temporales), bases de baja y alta resistencia, y como selladores de
conductos y apósitos periodontales.
Tienen efecto sedante sobre la pulpa, causado por sus efectos antibacteriales. Puede ser
irritante cuando entra en contacto directo con la mucosa oral. La mezcla de óxido de zinc
tiene un pH neutro de 7.
Presentación: polvo/líquido
Materiales de práctica: Óxido de zinc, Eugenol, loseta de vidrio y espátula metálica
Proporción: 1.4 gr/.4 ml (3:1)
Porción: 4
Mezcla: circular (intensa, con ambos lados de la espátula)
Consistencia: plastilina
Tiempo de trabajo: de 1 min a 1:30 min
Tiempo de fraguado: 6 min
Fosfato de zinc
Usados en especial como agentes cementantes bajo restauraciones indirectas, para
cementar bandas ortodóncicas y como base de alta resistencia (incorporación adicional de
polvo).
Tienen reacción exotérmica y acidez (pH 4.2) al inicio que se vuelve neutral en 24 a 48 h.
Presentación: polvo/líquido
Materiales de práctica: Fosfato de zinc, loseta de vidrio y espátula metálica
Proporción: 1.3 gr/8.5 ml (1:3)
Porción: 4 a 6
Mezcla: forma de ocho
Consistencia: hebra de 1 a 2 pulg
Tiempo de trabajo: cada incremento será mezclado por 10 a 15 seg, total de 60 a 90 seg
Tiempo de fraguado: de 5 a 10 min
Policarboxilato de zinc
Se usan en especial para la cementación final de restauraciones indirectas, aunque también
pueden ser usados como bases de alta resistencia con la incorporación adicional de polvo.
Compuesto en especial de óxido de zinc y el líquido es una solución acuosa de ácido
poliacrílico. El ácido poliacrílico produce mínima irritación pulpar. Estos cementos presentan
poca resistencia a la compresión y alta solubilidad.
Presentación: polvo/líquido
Materiales de práctica: Policarboxilato de zinc, loseta de vidrio/papel y espátula metálica
Proporción: 1:5/2 Prime Dent (1:3)
Porción: 8
Mezcla: circular
Consistencia: brilloso, cremoso; el cemento ya no se puede usar cuando pierde su brillo y
se pone chicloso
Tiempo de trabajo: de 30 a 60 s (2.5 min)
Tiempo de fraguado: de 6 a 9 min
Hidróxido de calcio
Presentación: polvo
Materiales de práctica: Hidróxido de calcio, loseta de vidrio, espátula metálica y agua
destilada
Proporción: no tiene proporción específica
Mezcla: circular (contrario a las manecillas del reloj)
Consistencia: cremosa (que no se prague a la espátula)
Tiempo de trabajo: 90 s
Tiempo de fraguado: 10 min
Ionómero de vidrio
Utilizado por su capacidad de adhesión química al diente y su liberación de fluoruro lo que
lo hace ideal para restauraciones, cementaciones y bases cavitarias
Tipos de ionómero de vidrio:
○ Tipo I: cementación (para coronas e incrustaciones)
○ Tipo II: restauración (estéticas/restaurador reforzado con metal)
○ Tipo III: sellante (recubrimientos y bases para preparaciones de cavidades;
sellador de fosas y fisuras)
○ Tipo IV: base (base cavitaria u obturación temporal)
○ Tipo V: reconstrucción de estructura para la realización de restauraciones
indirectas (muñones)
Presentación: polvo/líquido
Materiales de práctica: Ionómero de vidrio, espátula de ionómero, dycalera, loseta de papel
y vaselina
Proporción: 3:1
Porción: 2
Mezcla: circular
Consistencia: ionómero brilloso, no opaco ni chicloso (tipo pegamento)
Tiempo de trabajo: 5 s (primera porción), 15 s (segunda porción); no debe exceder de 20 a
30 s / 30 s a 60 s
Tiempo de fraguado: de 2 a 6 min
Se coloca vaselina (con gasas o guantes) posterior a la aplicación del ionómero
○ Repele agua o saliva
○ Evita que el ionómero quede quebradizo
Ionómero híbrido
Contiene monómeros de resina que les permite fotopolimerizarse. La resina ayuda a
mejorar la fuerza de adhesión y compresión, así como la fuerza de tensión y a disminuir la
solubilidad.
Ionómero de alta viscosidad
Material reforzado con mayor cantidad de partículas de carga, lo que le otorga mayor
resistencia mecánica y menor solubilidad. Se adhiere al diente y libera flúor, ayudando a
prevenir nuevas caries.
Resina compuesta
Formadas sobre todo por una matriz de resina orgánica (polímero) y partículas de relleno
inorgánico (silicio) unidas mediante un agente acoplador de silano que adhiere las partículas
a la matriz.
Clasificación por tamaño de partículas de relleno
○ Macrorelleno
○ Microrelleno
○ Híbridos
Mientras mayor sea el contenido de relleno, la restauración será más fuerte y resistente al
desgaste; mientras más pequeñas sean las partículas más lisa queda la superficie del
compuesto después del terminado y el pulido.
Polimerización
○ Curación química (por medios químicos, curación autónoma)
○ Fotocuración (por luz)
○ Curación doble (activos por medios químicos y por luz)
Procedimiento
1. Limpieza de la cavidad
2. Desinfección de la cavidad: clorhexidina al 2% se aplica con un microbrush en
dentina y se espera a que se evapore
3. Grabado o acondicionamiento de la superficie: ácido fosfórico al 37%, el tiempo de
grabado es 20 en esmalte y 10 en dentina, posterior se lava y enjuaga
4. Protocolo adhesivo: se aplica con el microbrush en toda la cavidad
aproximadamente por 10 o 15 s, posterior se hecha aire para que el adhesivo
penetre y se fotocura por 15 o 20 s
5. Colocación de resina: capa híbrida, se coloca por incrementos menores de 2 mm
hacia la dirección de las cúspides (de forma diagonal) y por estratificación de resina
se fotocura de 15 a 20 s
6. Glicerina (DeOx): se aplica con un microbrush y se fotocura por 10 s, el DeOx
bloquea el efecto del oxígeno en la superficie de la resina y evita la formación de la
capa inhibida de oxígeno
Hidrocoloide irreversible
El alginato es usado para la toma de modelos de impresión para diagnóstico y otros
múltiples usos. Sin embargo, estos no captan el detalle fino de la preparación necesaria
para un ajuste preciso de la restauración.
Tiempo de trabajo: desde que se empieza a mezclar hasta que endurece en boca tiene un
tiempo de trabajo de 2 a 3 min
Tiempo de endurecimiento: de 2 a 5 min
Mezclado: para una arcada superior de un adulto se requieren de manera habitual tres
cucharadas de polvo de alginato; se requiere una unidad de agua por cucharada.
La mezcla de agua y polvo es forzada contra las paredes de la taza para una mejor
incorporación del polvo en el agua y forzar a sacar el aire atrapado. El mezclado debe
completarse en 45 seg.
Colocación de las cucharillas: para la impresión inferior se coloca a un lado y al frente del
paciente (alrededor de las siete); el lado derecho de la cucharilla es usado para retraer la
comisura labial izquierda y el dedo retrae el lado derecho.
Para la impresión superior se ubica detrás del paciente (a las once) y retrae la comisura
derecha de la boca con un lado de la cucharilla mientras retrae la comisura izquierda de la
boca con el dedo índice de la otra mano.
La impresión deberá dejarse en boca alrededor de un minuto después del endurecimiento.
