CORAZÓN

- Es una bomba doble y tiene dos lados: derecho e izquierdo.

- Lado derecho: relacionado con la circulación menor que envía sangre a
los pulmones.
- Lado izquierdo: circulación mayor, debe generar mayor presión porque
debe llevar sangre hacia todo el cuerpo.
- El corazón tiene cierta movilidad con el proceso de respiración,
contracción y relajación del diafragma.

Ubicación: en el mediastino medio, rodeado por el pericardio.

El pericardio tiene 3 capas, de afuera hacia dentro:

Capas del pericardio: de afuera hacia dentro…

1. Pericardio fibroso
- Es tejido conectivo no elástico, no es distensible de forma
inmediata.
- Es el lugar donde el corazón puede pegar al expandirse.
- No permite que el corazón crezca hacia afuera, entonces el
corazón crece hacia adentro. El problema con esto es que si
crece hacia adentro, la cavidad que hay dentro se hace más
pequeña, entonces la fracción de eyección se hace más
pequeña, así que el corazón envía menos sangre y el paciente
va entrando en insuficiencia cardíaca.

El músculo del corazón puede hacerse más grande y perder su capacidad

de funcionar como bomba, el pericardio fibroso le provee protección y
sirve para que a través de 2 ligamentos estabilizar al corazón en su lugar:

- Ligamentos pericardio frénicos: que lo unen al diafragma y los

ligamentos q lo unen al esternón.
- Ligamentos pericardio esternales: que lo unen al esternón.
Pegado al pericardio pasan los nervios frénicos que proveen inervación
sensitiva del pericardio e inervan el diafragma.

Dentro del pericardio fibroso está el pericardio seroso (equivalente a las

pleuras de los pulmones) y tiene una capa parietal y una visceral.

2. Pericardio seroso parietal

3. Pericardio seroso visceral: es el mismo epicardio, que es la primera
de las 3 capas del corazón.

Cavidad pericárdica: está en medio de las dos capas del pericardio seroso
y ahí es donde está la capa virtual del líquido pericárdico.

Líquido pericárdico: es el equivalente a la cavidad pleural, permite que

haya movimiento con una fricción muy pequeña para que el corazón se
mueva sin problema.

Irrigación del pericardio

- Está irrigado por las arterias pericardio frenéticas y músculo frénicas
que son ramas de la torácica interna.
- También por unas ramas pericárdicas dadas por las arterias esofágicas
superiores.
- Y por las arterias intercostales anteriores que son ramas de la torácica
interna y de la aorta torácica.

CORAZÓN Y GRANDES VASOS

Posición:
1. Tiene un apex
2. Cara inferior (diafragmática)
3. Cara anterior (esternocostal)
4. Cara posterosuperior (da hacia el mediastino posterior)
Apex:
- Apunta hacia el 5to espacio intercostal línea medioclavicular izquierda
- Ahí es donde se busca el choque de punta (se puede ver en pacientes
masculinos bien delgados, en reposo el paciente se puede ver como el
corazón se dilata y pega con la pared torácica y cómo se mueve).
- En mujeres no se ve por la presencia de la glándula mamaria.
- Una parte de la cara que da hacia la pleura izquierda, y casi toda la
cara diafragmática está formada por el ventrículo izquierdo.

Cara anterior:
- La mayor parte está formada por el ventrículo derecho, aurículas
derecha e izquierda que van a estar video hacia el mediastino posterior.

¿Cómo saber cómo va el corazón?

- De los grandes vasos, el más anterior de todos es el tronco pulmonar,
después la aorta ascendente y el cayado de la aorta, y las ramas que son
el tronco arterial braquiocefálico y sus dos ramas: la subclavia y la
carótida común derecha.

- Por el otro lado la carótida común izquierda y la subclavia izquierda,

después la aorta descendente o aorta torácica.

COMPOSICIÓN DEL CORAZÓN

- El corazón está compuesto por 4 cámaras:
1. Dos receptoras: las auriculas
2. Dos eyectoras: los ventrículos

Están divididos en el centro por un tabique interauricular arriba e

interventricular abajo formado por 3 capas:

1. Epicardio: la más externa, que es la capa de pericardio seroso visceral.

2. Miocardio: toma la mayor parte del corazón, es músculo cardíaco que
es un tipo de músculo estriado especializado
3. Endocardio: capa serosa unicelular que recubre internamente las
cámaras del corazón.

Dentro también tiene un esqueleto hecho de fibrocartílago

- Es donde se inserta el músculo cardíaco
- Sirve para que las valvas de las válvulas, estén insertadas en la periferia
en este esqueleto.
- Sirve como un aislante eléctrico, porque la conducción miogénica
(conducción de electricidad por el corazón) es lo que hace que el corazón
se contraiga.
- Da inserción a los músculos y también a las valvas que forman las
válvulas del corazón
- Da la consistencia para que no se colapsen esos agujeros

COMPARTIMENTOS DEL CORAZÓN

AURÍCULAS
I. Aurícula derecha: la cavidad tiene 2 porciones y 2 tipos de superficie
(lisa y rugosa).

- Superficie lisa: es a donde terminan las cavas (superior e inferior) y

el seno venoso coronario, que es la vena más grande que termina al
final recogiendo toda la sangre venosa del corazón y drenando en
la aurícula derecha.

Aquí se encuentra una depresión, que es un remanente embrionario

de la ventana oval, se llama fosa oval, es donde se cerró el agujero
oval que formaba una comunicación interauricular para mandar la
sangre directamente desde la aurícula derecha a la izquierda para
hacer un cortocircuito y evitar pasar por la circulación pulmonar.

En el feto la sangre llega a la placenta donde se oxigena, cuando

llega a través de las venas umbilicales a la aurícula derecha ya está
oxigenada, no tiene que ir a la aurícula derecha hacia el ventrículo
 derecho y al pulmón para oxigenarse. En vez de dar la gran vuelta,
pasa por el agujero que se cierra con la primera respiración de los
niños. Cuando no se cierra hay una malformación congénita
llamada comunicación interauricular que genera un soplo (uno
fisiológico, que desaparece a los 6-7 años, y otro que no se
desaparece).
- Superficie rugosa: se llama así porque tiene músculos pectíneos

Abajo está la válvula auriculoventricular derecha o tricúspide, se llama así

porque tiene 3 valvas.

Valvas
- Las valvas son como la parte de arriba de un paracaídas, se abren
porque la aurícula se contrae y eso hace que bajen.
- Cuando el ventrículo se contrae, la misma presión de la sangre hace que
suban.
- Las valvas están agarradas de músculos papilares a través de las
cuerdas tendinosas.
- Los músculos papilares impiden que cuando el ventrículo se contrae, la
fuerza que tiene se lleve las valvas para el otro lado.
- Si las valvas se van hacia arriba se genera una insuficiencia valvular

II. Aurícula izquierda: la sangre va a los pulmones y regresa a la aurícula

izquierda.
Tiene músculos pectíneos en cada orejuela, inserción de 4 venas
pulmonares.
También tiene fosa oval, agujero auriculoventricular donde tendremos la
válvula mitral o bicúspide.

VENTRÍCULOS
I. Ventrículo derecho: tendrá 3 músculos papilares
Tipos de músculo en los ventrículos
1. Pectíneos
2. Papilares
3. Trabeculares

El ventrículo derecho cuando se contrae manda la sangre hacia arriba al

cono arterioso, que termina a donde están las 2 válvulas semilunares.

Tipos de válvulas
1. Válvulas auriculoventriculares: tricúspide y mitral.
2. Válvulas semilunares: la pulmonar, entre el cono arterioso y el tronco
pulmonar (se divide en arterias pulmonares derecha e izquierda, una para
cada pulmón) y la válvula aórtica.

Orejuela
La aurícula tiene una prolongación llamada orejuela similar a la língula
del pulmón, que en sus paredes tiene muchos músculos pectíneos y
aumenta la capacidad volumétrica de la aurícula.

II. Ventrículo izquierdo: paredes más gruesas que el lado derecho, ya que
debe hacer más fuerza para vencer la resistencia vascular periférica.
(resistencia que ejercen los vasos sanguíneos - las arterias al paso de
sangre).

Entre mayor resistencia vascular periférica mayor fuerzas debe hacer el

ventrículo.

FUNCIONAMIENTO DEL CORAZÓN

El corazón funciona en un ciclo llamado ciclo cardiaco.

Ciclo cardíaco
Se compone de una diástole (cuando se contrae una aurícula y el
ventrículo está relajado) y sístole (al revés).
- Cada ciclo cardíaco va a generar 2 ruidos: R1 y R2.
R1: cuando se cierran las válvulas semilunares
R2: cuando se cierran las válvulas auriculoventriculares.

¿Cómo se controla?
Para eso está el sistema de conducción eléctrico del corazón,

Sistema de conducción eléctrico del corazón

Regulado por el sistema nervioso autónomo, simpático y parasimpático
que hacen que aumente y disminuya la frecuencia cardiaca.

Tiene un marcapasos natural llamado nodo sinoatrial o nodo

sinoauricular.

Nodo sinoatrial o sinoauricular

- Marcapasos natural ubicado subepicárdico, relativamente
superficial a lado de la inserción de la vena cava superior en la
aurícula derecha.
- Marca el ritmo normal del corazón, por eso ese ritmo se conoce
como un ritmo sinusal.
- Este nodo es tejido nervioso
- Envía un impulso eléctrico, cada uno viaja por el músculo de las
aurículas porque tiene capacidad de hacer conducción eléctrica.

La electromiografía se usa para medir cómo los músculos y nervios

funcionan.

El músculo de la aurícula conduce la electricidad que produce la

contracción auricular que llega hasta un segundo nodo llamado
auriculoventricular.

Nodo auriculoventricular
- Agarra el impulso eléctrico y lo para una fracción de segundo
 - Después lo manda hacia el tabique interventricular a través de unos
haces derecho e izquierdo también conocido como haz de His o haz
auriculoventricular hasta que llega al ápex.
- La electricidad viaja desde el surco hasta el ápex y se distribuye a
través de las fibras de purkinje generando la contracción ventricular.

El esqueleto fibroso del corazón sirve como aislante eléctrico del corazón
para que el impulso eléctrico que va viajando por las fibras de las
aurículas no pase al músculo de los ventrículos sino que llegue del nodo
sinoauricular a través de las aurículas hacia el nodo auriculoventricular,
éste envía ese impulso al haz de his, hacia a las fibras de purkinje y de
estas fibras hacía lo demás.

RITMO DEL CORAZÓN

Cuando falla algo se producen las arritmias donde el corazón pierde su
ritmo.

Grupos de arritmias
Cuando un corazón esta normal: está rítmico regularmente regular.

1. Arritmia regularmente irregular: la irregularidad está en un lugar

específico.
2. Arritmia irregularmente irregulares: son peores, conocidas como
fibrilaciones ventriculares y es donde se usa un desfibrilador.

Electrocardiograma: examen que mide cómo está pasando la

electricidad por el músculo del corazón.

IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN

- Dada por las arterias coronarias derecha e izquierda, que son las
primeras ramas de la aorta ascendente.
La arteria coronaria derecha normalmente es más gruesa que la
izquierda y normalmente irriga el nodo sinoatrial, en el 60% de las
personas por la derecha y el 40% de las personas por la izquierda.

Da la arteria interventricular posterior, que es la rama más gruesa de las

coronarias y la izquierda da la interventricular anterior.

Cuando se tapa una de esas arterias se queda sin sangre una porción del
músculo y éste se va a morir, esto se conoce como infarto agudo al
miocardio.

Cuando se utilizan los marcapasos, significa que falló el nodo sinoatrial.