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Grupo Valencia Ingeniería Aplicada

SAC
RUC :
20525404618
DECLARACIÓN JURADA
Lista de sanciones de la Office of Foreign Assets Control
(OFAC)

Yo, Ramona Yojani Valencia Atoche de Cisneros, identificado (a) con


documento de identidad DNI (_X_)/ Carnet de extranjería (__) N.° 03473355,
con domicilio en Barrio Castro Pozo 1111-2, El Alto – Talara, en nombre y
representación de GRUPO VALENCIA INGENIERÍA APLICADA S.A.C., con
poderes inscritos en la Partida Electrónica N° 11029792 del Registro de
Personas Jurídicas de Piura, DECLARO BAJO JURAMENTO que ni la empresa o
alguno de sus beneficiarios finales (persona natural con 10% o más de participación
en la empresa) o alguno de sus directores o alguno de sus principales ejecutivos se
encuentran incluidos en la lista de sanciones de la OFFICE OF FOREIGN ASSETS
CONTROL (OFAC) del Departamento del Tesoro de Estados Unidos

Asimismo, declaro conocer que, de comprobarse fraude o falsedad en la


declaración, SGS DEL PERU S.A.C. empresa encargada de realizar el proceso de
homologación solicitado por UNNA ENERGIA, se tendrá por no satisfecha la
exigencia de su presentación para todos los efectos, quedando rechazado o anulado
de dicho proceso.

Finalmente declaro que los datos aquí consignados obedecen a la realidad, por lo
que declaro haber leído, entendido y aceptado el presente documento.

En constancia firmo a los 26 días del mes de marzo del año 2025 en la ciudad de El
Alto.

SOLICITANTE
Nombre: Ramona Yojani Valencia Atoche de Cisneros
Cargo: Representante Legal/ GERENTE ADMINISTRATIVA

Firma: ________________________________
HUELLA
DACTILAR

981240677 - 942889502
Cal. 1 S/N Int. 7-A Parque Industrial El Alto - Talara
yojani@[Link]
m [Link]
[email protected]

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