SEMANA 4
BIESNESTAR Y SALUD
¿QUE ES SALUD?
La salud (del latín salus, -utis)1 es un estado de bienestar que puede ser visto
a nivel subjetivo (un ser humano asume como aceptable el estado general en el
que se encuentra) o a nivel objetivo (se constata la ausencia de enfermedades
o de factores dañinos en el sujeto en cuestión). El término salud se contrapone
al de enfermedad, y es objeto de especial atención por parte de la medicina y
de las ciencias de la salud.
Historia
El significado de la salud ha evolucionado con el tiempo. De acuerdo con la
perspectiva del biomédico, las primeras definiciones de salud se centraban en
el tema de la capacidad de funcionamiento del cuerpo; la salud se consideraba
un estado de funcionamiento normal que podía verse alterado de vez en
cuando por la enfermedad. Un ejemplo de esta definición de salud es: "un
estado caracterizado por la integridad anatómica, fisiológica y psicológica; la
capacidad de desempeñar roles familiares, laborales y comunitarios
personalmente valorados; la capacidad de hacer frente
al físico, biológico, psicológico y estrés social".2 Luego, en 1948, en un cambio
radical de las definiciones anteriores, la Organización Mundial de la
Salud (OMS) propuso una definición que apuntaba más alto: vincular la salud
con el bienestar, en términos de "bienestar físico, mental y social, y no sólo la
ausencia de enfermedades y dolencias".3 Aunque esta definición fue acogida
por algunos como innovadora, también fue criticada por ser vaga,
excesivamente amplia y por no considerarse medible. Durante mucho tiempo,
se dejó de lado como un ideal poco práctico y la mayoría de los debates sobre
la salud volvieron a la practicidad del modelo biomédico. 4Al igual que se pasó
de considerar la enfermedad como un estado a pensar en ella como un
proceso, el mismo cambio se produjo en las definiciones de salud. Una vez
más, la OMS desempeñó un papel destacado al fomentar el desarrollo del
movimiento de promoción de la salud en la década de 1980. Esto aportó una
nueva concepción de la salud, no como un estado, sino en términos dinámicos
de resiliencia, es decir, como "un recurso para vivir". En 1984, la OMS revisó la
definición de salud y la definió como "el grado en que un individuo o grupo es
capaz de realizar sus aspiraciones y satisfacer sus necesidades, así como de
cambiar o hacer frente a su entorno". La salud es un recurso para la vida
cotidiana, no el objetivo de la vida; es un concepto positivo, que hace hincapié
en los recursos sociales y personales, así como en las capacidades físicas". 5
Así, la salud se refería a la capacidad de mantener la homeostasis y
recuperarse de las agresiones. La salud mental, intelectual, emocional y social
se refería a la capacidad de una persona para manejar el estrés, para adquirir
habilidades, para mantener relaciones, todo lo cual forma recursos para la
resiliencia y la vida independiente.4 Esto abre muchas posibilidades para que la
salud sea enseñada, fortalecida y aprendida.
Desde finales de la década de 1970, el programa federal Healthy People ha
sido un componente visible del enfoque de Estados Unidos para mejorar la
salud de la población.67 En cada década, se publica una nueva versión de
Healthy People,8 presentando metas actualizadas e identificando áreas
temáticas y objetivos cuantificables para la mejora de la salud durante los diez
años siguientes, con una evaluación en ese momento de los avances o la falta
de ellos. Los avances han sido limitados en muchos objetivos, lo que ha
suscitado dudas sobre la eficacia de Healthy People a la hora de determinar los
resultados en el contexto de un sistema sanitario estadounidense
descentralizado y descoordinado. Healthy People 2020 da más importancia a la
promoción de la salud y a los enfoques preventivos y añade un enfoque
sustantivo sobre la importancia de abordar los determinantes sociales de la
salud. Una nueva interfaz digital ampliada facilita el uso y la difusión en lugar
de los voluminosos libros impresos que se producían en el pasado. El impacto
de estos cambios en Healthy People se determinará en los próximos años.9Las
actividades sistemáticas para prevenir o curar los problemas de salud y
promover la buena salud en los seres humanos son llevadas a cabo por
encargados de la atención médica. Las aplicaciones con respecto a la salud de
los animales están cubiertas por la ciencias veterinarias. El término "saludable"
también se utiliza ampliamente en el contexto de muchos tipos de
organizaciones no vivas y sus impactos en beneficio de los seres humanos,
como en el sentido de comunidades saludables, ciudad saludable o medio
ambiente saludable. Además de las intervenciones de atención sanitaria y el
entorno de una persona, se sabe que hay otros factores que influyen en el
estado de salud de los individuos, como sus antecedentes, su estilo de vida y
sus condiciones económicas, sociales y su espiritualidad; estos factores se
denominan "determinantes de la salud". Los estudios han demostrado que los
altos niveles de estrés pueden afectar a la salud humana.10
En la primera década del siglo XXI, la conceptualización de la salud como una
capacidad abrió la puerta a que las autoevaluaciones se convirtieran en los
principales indicadores para juzgar el desempeño de los esfuerzos destinados
a mejorar la salud humana.11 También creó la oportunidad de que toda persona
se sienta sana, incluso en presencia de múltiples enfermedades crónicas, o de
una condición terminal, y de que se reexaminen los determinantes de la salud,
alejándose del enfoque tradicional que se centra en la reducción de la
prevalencia de las enfermedades.12
Definiciones
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición
presentada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución
aprobada en 194813 (Algunos autores consideran esta definición
como subjetiva al equiparar la salud con el bienestar y no tomar en cuenta
estados de salud alterados que pueden ser compatibles con un estado de
bienestar por un lado, y por otro lado, la consideran como una visión estática y
no dinámica de la salud de un individuo olvidando que un individuo puede tener
diferentes estados de salud)14. Este concepto se amplía a: La salud es un
estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades. En la salud, como en la enfermedad,
existen diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una
variable dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: La salud es un
estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y
no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades. También puede definirse
como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel
micro (celular) como a nivel macro (social).15
Dentro del contexto de la promoción de la salud, la salud ha sido considerada
no como un estado abstracto, sino como un medio para llegar a un fin, como un
recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y
económicamente productiva. La salud es un recurso para la vida diaria, no el
objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos
sociales y personales, así como las aptitudes físicas.
La salud se mide por el impacto que una persona puede recibir sin comprometer su
sistema de vida. Así, el sistema de vida se convierte en criterio de salud. Una persona
sana es aquella que puede vivir sus sueños no confesados plenamente....
Moshé Feldenkrais
La salud es principalmente una medida de la capacidad de cada persona de hacer o
de convertirse en lo que quiere ser....
René Dubos
La salud es el equilibrio dinámico de los factores de riesgo entre el medio y dentro de
ciertos parámetros....
John De Saint
La forma física es la capacidad que tiene el cuerpo para realizar cualquier tipo
de ejercicio donde muestra que
tiene resistencia, fuerza, agilidad, habilidad, coordinación y flexibilidad. Existe
también la salud mental, la cual se caracteriza por el equilibrado
estado emocional de una persona y su autoaceptación (gracias
al autoaprendizaje y al autoconocimiento); en términos clínicos, es la ausencia
de cualquier tipo de enfermedad mental. Estas definiciones han sido
cuestionadas ya que se la considera una definición ideal, puesto que no toda la
población alcanzaría ese estado. Hoy asumimos que la salud es un proceso en
el cual el individuo se desplaza sobre un eje salud-enfermedad acercándose a
uno u otro extremo según se refuerce o rompa el equilibrio. La salud se concibe
como la posibilidad que tiene una persona de gozar de una armonía
biopsicosocial, en interacción dinámica con el medio en el cual vive.
Nivel subjetivo
No obstante, el concepto de salud (buena salud) es subjetivo. Muchas
personas se han acostumbrado a vivir con un estado de mala salud crónica
como si fuera normal, influenciadas por el entorno social o familiar, sus
vivencias personales que le imposibilitan contrastar con una situación de buena
salud y, en ocasiones, la falta de apoyo o soluciones por parte de los
profesionales de la salud, entre otras razones. 161718192021 Este hecho está
impidiendo el reconocimiento y diagnóstico de trastornos que, sin tratamiento,
pueden provocar consecuencias graves sobre la salud. Como ejemplos
destacados cabe citar la enfermedad celíaca2021 o la malnutrición en personas
de edad avanzada.1822 Asimismo, esta aceptación de una mala salud crónica
como algo esperable o normal y la falta de concienciación acerca de la
importancia de la prevención, conducen a un bajo seguimiento de los
tratamientos prescritos en enfermedades crónicas diagnosticadas, con las
consiguientes repercusiones negativas sobre la salud.2324
Salud plena e integral
Algunos proponen la denominación de “salud plena e integral”, que abarca
todos los aspectos del ser humano, incluyendo lo ambiental y lo espiritual
(intelectual y religioso), así como su interdependencia con el resto de los seres
vivos que habitan el planeta. Sostienen que la unión de nuestro cuerpo, nuestra
alma (psique) y nuestro espíritu hace que estemos “en vida” y que vivamos al
modo “humano”, es decir, que estamos en el mundo y que aspiramos ser libres.
De esta manera, nos encontramos transitando un nuevo camino, basado en
conceptos relativamente recientes, pero ya consolidados en el tiempo, que
pueden englobarse bajo la idea de que “la salud es un compromiso de toda la
sociedad en su conjunto”. Desplaza al clásico y tradicional binomio “médico-
paciente”, como resultado de un enfoque más social que involucra a muchos
actores en un escenario también más abierto, dinámico y global. En este
sentido, se propone una ampliación de la definición de salud de la OMS: “La
salud es un estado completo de bienestar y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades”.25
Nutrición
La alimentación es el principal factor que influye sobre la salud. Para tener una
buena salud se necesita mantener una dieta equilibrada, con una gran variedad
de alimentos, lograr un equilibrio entre calorías, ingerir las comidas diarias
recomendadas, entre otros. Podemos mirar en la pirámide alimentaria los
alimentos para una nutrición sana y equilibrada. Sin una nutrición saludable, se
pueden contraer enfermedades como lo son: obesidad, desnutrición, etc.; se
deben consumir pocas grasas y lípidos, muchas frutas y verduras, los
productos de origen animal se deben consumir de manera regular, los cereales
se deben consumir de manera constante, antes de cada comida se deben lavar
frutas y verduras. En la nutrición, un dato muy importante es la higiene que es
necesaria para evitar enfermedades estomacales. No debemos olvidar el
ejercicio que sirve para una buena digestión. También es muy importante no
ponernos a dieta sin instrucciones de un especialista, ya que no es seguro. Lo
mejor, es comer todos los alimentos que nos ofrece la pirámide alimentaria, lo
importante, es consumirlas en porciones adecuadas. La Dieta
mediterránea está considerada como altamente saludable, ya que algunos de
los compuestos bioactivos presentes en ella incluyen compuestos
fenólicos, isoprenoides y alcaloides que contribuyen a efectos saludables
comúnmente asociados a dicha dieta.26
Ejercicio físico
La práctica regular de actividad física en cualquier edad produce un bienestar y
mejora tanto en el estado de ánimo como físicamente. El ejercicio físico es
cualquier movimiento corporal repetido con el propósito de conservar la salud o
mejorarla. A menudo también es dirigido hacia el mejoramiento de la capacidad
atlética y/o la habilidad. El ejercicio físico regular es un componente necesario
en la prevención de algunas enfermedades como problemas cardíacos,
enfermedades cardiovasculares, Diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso, dolores
de espalda, entre otros. El ejercicio físico se debe practicar con mesura y de
forma equilibrada, prestando atención a los cambios físicos internos para
aprender a comprender la relación causa-efecto entre el movimiento físico
concreto y su efecto directo con los cambios internos percibidos.
Recomendable porque puede llevar a un desgaste físico de ciertas partes del
cuerpo. Por eso, cabe insistir en el equilibrio de fuerzas, tanto internas como
externas, y a ello ayuda el autoconocimiento mediante un crítico autoanálisis
(autoexámenes de conciencia mientras se desarrolla la actividad física). El
ejercicio físico es necesario para una salud equilibrada; además, debe
complementarse con una dieta equilibrada y una adecuada calidad de vida.
Sus beneficios pueden resumirse en los siguientes puntos:
Aumenta la vitalidad, por lo que proporciona más energía y capacidad de trabajo.
Auxilia en el combate del estrés, ansiedad y depresión.
Incrementa autoestima y autoimagen.
Mejora tono muscular y resistencia a la fatiga.
Facilita la relajación y disminuye la tensión.
Quema calorías, ayudando a perder peso excesivo o a mantenerse en el peso
ideal.
Ayuda a conciliar el sueño.
Fomenta la convivencia entre amigos y familiares, además de dar la oportunidad
de conocer gente.
Reduce la violencia en personas muy temperamentales.
Favorece estilos de vida sin adicción al tabaco, al alcohol y a otras sustancias.
Mejora la respuesta sexual.
Atenúa la sensación de aislamiento y soledad entre ancianos.
Fortalece los pulmones y con ello mejora la circulación de oxígeno en la sangre.
Disminuye el colesterol y riesgo de infarto, y regulariza la tensión arterial.
Es eficaz en el tratamiento de la depresión.
Estimula la liberación de endorfinas, las llamadas "hormonas de la felicidad".
Permite una distracción momentánea de las preocupaciones, con lo que se
obtiene tranquilidad y mayor claridad para enfrentarlas más adelante.
La cantidad mínima para prevenir enfermedades es de 30 minutos diarios de
actividad física moderada. Otros hábitos que deben combinarse con la
realización de ejercicios son: la buena alimentación, el descanso adecuado, la
higiene y evitar el consumo de sustancias perjudiciales para el organismo,
como el tabaco, el alcohol y otros estimulantes.
El descanso
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El descanso es necesario para que se produzcan en nuestro cuerpo las
diferentes adaptaciones que aporta la actividad física y para que se produzca
una mejora del rendimiento corporal. El tiempo de descanso varía dependiendo
de la edad, por lo que no se puede generalizar que sean 8 horas, ya que para
los niños de 3 a 5 años la cantidad recomendada es de 10-13 horas, de 6 a 13
años es de 9-11 horas, de 14 a 17 años es de 8-10 horas, 18 a 25 años
descanso de 7-9 horas al igual que para el grupo de 26 a 64 años y para el
adulto mayor (65 años en adelante) de 7-8 horas al día.[cita requerida]
Higiene
La higiene es el conjunto de conocimientos y técnicas que aplican
los individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer
efectos nocivos sobre su salud. La higiene personal es el concepto básico del
aseo, de la limpieza y del cuidado del cuerpo humano. La higiene es un
elemento imprescindible para la salud, ya que mantiene la limpieza del cuerpo,
los cabellos y los dientes, cosa que previene infecciones y enfermedades.
Salud mental
La salud mental es un concepto que se refiere al bienestar emocional y
psicológico del individuo. Merriam-Webster define salud mental como: «el
estado del bienestar emocional y psicológico en el cual un individuo pueda
utilizar sus capacidades cognitivas y emocionales, funcionar en sociedad, y
resolver las demandas ordinarias de la vida diaria».27Según la OMS, no hay
una definición oficial de salud mental. Las diferencias culturales, las
evaluaciones subjetivas y la competición de teorías profesionales, hacen difícil
definir "la salud mental". En general, la mayor parte de expertos advierten que
la salud mental y las enfermedades mentales no son excluyentes. En otras
palabras, la ausencia de un desorden mental reconocido, no es
necesariamente un indicador de contar con salud mental (probablemente
debido al desconocimiento de la gran variedad de estados mentales aún por
definir, y la corta edad de la ciencia médica en general tal como la conocemos
hoy en día, y en especial de la ciencia que intenta definir con más exactitud
estos trastornos o complejos salud-enfermedad que proponen tanto la
psicología como la psiquiatría).
La personalidad saludable
En la Antigua Grecia nada se sabía de virus y bacterias, pero ya reconocían
que la personalidad y sus características, desempeñan un rol fundamental en
los orígenes de la enfermedad. Galeno, una figura gigantesca del mundo
antiguo, ya observó la existencia de un vínculo muy estrecho entre
la melancolía y el cáncer de mama. De este modo, en estos primeros enfoques
médicos, encontramos tempranamente un criterio holístico en la consideración
de la salud y la enfermedad. Platón remarcaba que la buena educación es la
que tendía con fuerza a mejorar la mente juntamente con el cuerpo. Reconocía,
de alguna manera, que la salud corporal conduce a la higiene mental, pero, al
mismo tiempo, que el buen estado mental predispone al buen estado corporal.
Así, establecía, específicamente, que el alma "buena", por su propia
excelencia, mejora al cuerpo en todo sentido. En los tiempos actuales, desde el
siglo XX, especialmente, pero también desde mucho antes –e incluso en la
medicina oriental antigua–, se comienza a reconocer la necesidad de
concepción holística de la salud. La concepción psicosomática nos obliga a
atender nuestra interioridad como causa posible de perturbaciones del cuerpo.
Esto es reconocido unánimemente por la clínica occidental, que ve que en los
consultorios un altísimo porcentaje de consultas responde a distorsiones de la
mente o de la personalidad, en sentido amplio. Este nuevo enfoque no
es dualista a la manera cartesiana. Concibe al hombre como una unidad, en la
que con mucha frecuencia anidan los poderes curativos, que estimulados,
ayudan a resolver los problemas somáticos. La filosofía médica
no materialista de este modo va incrementándose en el mundo en que pudo
predominar la medicina convencional.
Hábitos perjudiciales para la salud
Son todas aquellas actividades que presencian consecuencias nocivas y
peligrosas para nuestra salud. Las más relevantes son:
El sedentarismo. Consiste en la inexistencia de actividad física, acción que agrava
las enfermedades principalmente físicas. Puede provocar obesidad, colesterol en
exceso, estrés, falta de comunicación, etc.
Las posturas corporales incorrectas. Por ejemplo, sentarse sin mantener la
espalda recta puede provocar enfermedades como escoliosis asimétrica.
Las drogas. Son uno de los elementos que perjudican y generan dependencia,
desde el tabaco o alcohol hasta las llamadas drogas de diseño. Provocan graves
alteraciones en el organismo.
El tabaco. También es una droga, aunque se considera legal. El tabaco disminuye
la capacidad pulmonar y provoca grandes enfermedades respiratorias. Aumenta la
posibilidad de tener enfermedades respiratorias.
Factores que influyen en la salud
Según el documento presentado por el Ministro de Salud y Bienestar
Nacional canadiense Marc Lalonde28, realizado en 1974, existen cuatro
determinantes generales que influyen en la salud, a los cuales llamó: biología
humana, ambiente, estilo de vida y la organización del cuidado de la salud.2930
De esta manera, la salud es mantenida por la ciencia y la práctica de medicina,
pero también por esfuerzo propio. Forma física, una dieta saludable, manejar
el estrés, dejar de fumar y de abusar de otras sustancias nocivas, entre otras
medidas, son pasos para mejorar la salud. Por otra parte, el estilo de vida, «el
conjunto de pautas de conducta y hábitos cotidianos de una persona» 31, puede
ser saludable o negativo para la salud y ser la causa de enfermedades. Tener
una dieta equilibrada, que incluya todos los grupos de alimentos, y realizar
actividad física moderada con regularidad (150 minutos de ejercicio a la
semana)32 son factores clave en la mejora de salud; además de no fumar, tener
un consumo moderado de alcohol, comer cinco piezas de frutas y verduras al
día y tener un peso adecuando a la talla de la persona. Estos cambios en los
hábitos de vida combatiría enfermedades cardiovasculares crónicas
y diabetes.33
Biología humana
Es el estudio de la vida del ser humano o la información genética que cada
individuo trae en sus genes, puede proteger o favorecer la aparición de
enfermedades. Dentro del factor biológico podemos destacar las enfermedades
adquiridas por el medio como el dengue o el mal de Chagas.
Ambiente
Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser
humano "no tiene control". Un informe, publicado el 4 de marzo de 2008 por la
Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), advierte
que "la contaminación del aire va a tener efectos crecientes sobre la salud a
nivel mundial"; y si no se hace nada para remediarlo –como ha venido
sucediendo hasta ahora–, advierte, en 2030 "el número de fallecimientos
prematuros relacionados con el ozono troposférico se multiplicará por
cuatro."[cita requerida]
Ambiente doméstico
Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser
humano sí tiene control. Los productos químicos domésticos alteran
gravemente el ambiente doméstico y pasan a las personas a través de los
alimentos a los cuales contaminan fácilmente por estar almacenados en los
mismos habitáculos durante periodos de tiempo.
Vida saludable
Para realizar una vida saludable hay que seguir ciertas pautas tanto
alimentarias como de hábitos de ejercicio físico. En primer lugar, una dieta
equilibrada requiere una ingesta controlada y equilibrada
de verduras, frutas, legumbres y cereales –que contienen antioxidantes y fibra–
y pescado, rico en ácidos grasos y omega 3. También son recomendables, en
menor cantidad, carnes blancas, carnes rojas, con mucho control sobre estas
últimas al contener grasas saturadas. El ejercicio físico es imprescindible para
quemar el exceso de calorías ingeridas y tonificar músculos y huesos con
vistas a la vejez. Su práctica reduce la probabilidad de padecer enfermedades
de corazón, enfermedades relacionadas con la presión arterial y con
el colesterol elevado. El alcohol y el tabaco son perjudiciales para la salud y su
consumo excesivo representa un importante problema social debido a su gran
expansión.
