Machine Translated by Google

Revisión de acceso abierto

Artículo DOI: 10.7759/cureus.38994

Los retos de la ortodoncia­periodoncia en

Tratamiento integrado: una revisión exhaustiva
1 2 3 4
Lujain Alsulaimani , Hashim Alqarni , Mohammed Akel , Fahad Khalifa
La revisión comenzó el 30/04/2023
Revisión finalizada el 10/05/2023

Publicado el 14/05/2023
1. Odontología General, Facultad de Odontología, Colegio Nacional de Estudios Médicos Ibn Sina, Yeda, Emiratos Árabes Unidos. 2. Ortodoncia y

© Copyright 2023
Ortopedia Dentofacial, Complejo Médico Militar Rey Fahd, Yeda, Emiratos Árabes Unidos. 3. Periodoncia, Facultad de Odontología, Universidad Rey

Alsulaimani et al. Este es un artículo de acceso Abdul Aziz, Yeda, Emiratos Árabes Unidos. 4. División de Periodoncia, Centro Odontológico Especializado, Hospital de las Fuerzas Armadas Rey
abierto distribuido bajo los términos de la Fahd, Yeda, Emiratos Árabes Unidos.
Licencia Creative Commons Atribución CC­

POR 4.0., que permite el uso, distribución y

Autor correspondiente: Lujain Alsulaimani, [email protected]
reproducción sin restricciones en cualquier
medio, siempre que se de crédito al autor original y
la fuente.

Abstracto
La ortodoncia y la periodoncia están estrechamente vinculadas, ya que la ortodoncia en adultos suele afectar
el periodonto. La intervención periodontal es necesaria en todas las fases del tratamiento ortodóncico, desde el
diagnóstico hasta la evaluación periodontal a mitad del tratamiento y la evaluación postoperatoria. La salud periodontal
influye invariablemente en el éxito de la ortodoncia. Por otro lado, los movimientos dentales ortodóncicos pueden
servir como terapia complementaria en pacientes con enfermedad periodontal. Esta revisión tuvo como objetivo
proporcionar una comprensión integral de la relación ortodóncica­periodontal para optimizar las estrategias
terapéuticas y lograr los mejores resultados terapéuticos en los pacientes.

Categorías: Otros, Odontología, Medicina Oral

Palabras clave: interrelación, interdisciplinariedad, fuerzas, acumulación de placa, tratamiento de ortodoncia, tratamiento periodontal, evaluación
clínica, ortodoncia, periodoncia

Introducción y antecedentes
En las clínicas odontológicas contemporáneas, la creciente importancia de la estética dentofacial se considera la norma,
y el tratamiento de ortodoncia para niños y adultos tiene una mayor demanda que nunca. Los avances en materiales
dentales y técnicas de ortodoncia, junto con opciones de aparatos fijos más estéticamente agradables, como brackets
cerámicos y aparatos linguales, han animado aún más a los pacientes adultos a buscar tratamiento de ortodoncia. En
estos pacientes, sus necesidades de ortodoncia y sus afecciones periodontales suelen estar interrelacionadas, lo que
requiere un enfoque multidisciplinario. Al tratar a estos pacientes, es fundamental un conocimiento profundo de
ortodoncia y periodoncia.

La interacción entre la ortodoncia y la periodoncia es mutuamente beneficiosa. El movimiento dental durante la terapia
ortodóncica se logra mediante la remodelación ósea del alvéolo. Dado que el ligamento periodontal facilita la
respuesta de remodelación ósea, el movimiento dental depende de este ligamento, que a su vez depende de un
periodonto sano [1]. Por consiguiente, el tratamiento periodontal es esencial en la mayoría de las fases de la
terapia ortodóncica, comenzando con el diagnóstico ortodóncico y continuando hasta la evaluación periodontal a mitad
del tratamiento y la evaluación posterior. Los problemas ortodóncicos comunes que se observan
típicamente en pacientes con salud periodontal comprometida incluyen proinclinación de los dientes anteriores
maxilares, ausencia o pérdida de espacio interdental, dientes rotados, sobreerupción, migración dental patológica, pérdida
de dientes y oclusión traumática. Por el contrario, el tratamiento ortodóncico puede estar justificado durante el
tratamiento periodontal. Por ejemplo, los dientes pueden moverse ortodóncicamente para facilitar la higiene bucal y
reducir la carga bacteriana y la formación de biopelículas, corrigiendo patrones gingivales y óseos anormales,
mejorando la apariencia y ayudando al reemplazo protésico [2]. Para mejorar el resultado general del tratamiento, el
periodoncista y el ortodoncista deben evaluar en colaboración todas las situaciones periodontales y seleccionar las
intervenciones de ortodoncia más adecuadas.

Esta revisión tuvo como objetivo presentar una comprensión integral de la relación ortodoncia­periodoncia y discutir
cómo las dos disciplinas pueden trabajar juntas para mejorar la atención al paciente.

Revisar
Métodos
Se realizó una búsqueda electrónica de todos los artículos publicados sobre los desafíos ortodóncico­periodónticos en el
tratamiento integrado en varias bases de datos, incluidas PubMed, SJR, Google Scholar y Web of Science, desde el 1 de
enero de 1970 hasta el 31 de diciembre de 2023.

Los criterios de inclusión fueron los siguientes: 1) Artículos escritos en inglés. 2) Estudios in vivo con pacientes adultos,
hombres o mujeres. 3) Investigación de texto completo. 4) Estudios prospectivos o retrospectivos, incluyendo
ensayos controlados aleatorizados, series de casos e informes de casos. 5) Artículos de revisión. 6) Libros. Además, se
incluyó el periodo de publicación de artículos entre 1970 y 2023.

Cómo citar este artículo:

Alsulaimani L, Alqarni H, Akel M, et al. (14 de mayo de 2023) Los desafíos de la ortodoncia y la periodoncia en el tratamiento integrado: una revisión exhaustiva. Cureus 15(5):
e38994. DOI 10.7759/cureus.38994
Machine Translated by Google

Los criterios de exclusión fueron los siguientes: 1) Estudios publicados en cualquier idioma distinto del inglés. 2) Estudios
animales e in vitro. 3) Investigaciones con resultados irrelevantes o no relacionados con los campos de la
ortodoncia/periodoncia. 4) Revistas que no figuran en la lista de verificación de acceso abierto para editoriales
depredadoras. 5) Se excluyeron los artículos publicados antes del 1 de enero de 1970.

Resultados
Los artículos se identificaron utilizando los siguientes términos de búsqueda: periodoncia, ortodoncia, evaluación clínica,
tratamiento periodontal, tratamiento de ortodoncia, acumulación de placa, fuerzas, interdisciplinario e interrelación.

Durante la búsqueda inicial, se identificaron 1931 artículos según las palabras clave utilizadas. De estos, 680 se eliminaron
por duplicado. Además, se excluyeron 1001 artículos debido a sus títulos y resúmenes.
Posteriormente, se consideraron 250 artículos elegibles para la evaluación. Además, también se excluyeron los artículos
escritos antes de 1970, disponibles en un idioma distinto del inglés y cuyo texto completo no estaba disponible.
Finalmente, se incluyeron 66 artículos en el análisis. Estos incluyeron artículos de investigación [n = 30], artículos de
revisión [n = 17], informes de casos/series [n = 16] y libros [n = 3]. La Figura 1 muestra un diagrama de flujo del proceso
de búsqueda bibliográfica.

FIGURA 1: Diagrama de flujo que describe el proceso de diseño del estudio.

Discusión

Efectos del tratamiento de ortodoncia sobre los parámetros periodontales

Mantenimiento de la higiene bucal

Los estudios han demostrado que si la inflamación gingival se mantiene bajo control, la terapia de ortodoncia no afecta
negativamente a las inserciones periodontales [3]. Sin embargo, los aparatos de ortodoncia fijos pueden crear barreras que
comprometen la higiene bucal, provocando así retención de placa [4­5]. Al comprometer la higiene bucal efectiva, la
ortodoncia puede considerarse un factor de riesgo para la enfermedad periodontal.

En la dentición mal alineada, la higiene bucal efectiva puede ser un desafío debido a la dificultad para llegar a todas las áreas
durante el cepillado de dientes y el uso de hilo dental, lo que puede resultar en un aumento de la inflamación y el sangrado [6] .

2023 Alsulaimani y otros. Cureus 15(5): e38994. DOI 10.7759/cureus.38994 2 de 10

Machine Translated by Google

Algunos investigadores clínicos han reportado enfermedad periodontal y pérdida significativa de inserción clínica (PIC)
en el maxilar y la mandíbula en pacientes de ortodoncia. Esto puede deberse a una higiene bucal deficiente en las
regiones molares debido a la presencia de bandas molares, lo que también puede provocar impactación de alimentos [7].
Sin embargo, cuando se implementa un régimen de cuidado dental integral durante la terapia de ortodoncia, pueden
presentarse cambios adversos, como sangrado gingival [7­8]. o cantidad de placa dental [7­9], Son limitadas. Al facilitar
la eliminación de la placa, se logra una mejor condición periodontal. Gusmao [10]. Investigaron a 90 pacientes con
maloclusión y encontraron que la recesión gingival estaba asociada con dientes dirigidos hacia las mejillas o la boca,
periodontitis crónica, incisivos maxilares excesivamente proinclinados, apiñamiento dental y diastema.

Posiciones de brackets y colocación de bandas molares

Las bandas de ortodoncia colocadas subgingivalmente pueden invadir el hueso alveolar. Los aparatos con banda también
afectan la salud periodontal de forma diferente a los aparatos adheridos. La colocación de bandas, en comparación con
la adhesión, se asocia con un aumento de la inflamación y una pérdida de inserción más grave [11]. Hiperplasia gingival
debida a la presencia de bandas de ortodoncia, que pueden dar lugar a “bolsas pseudoperiodontales” [12]. Sin
embargo, la hiperplasia gingival generalmente se resuelve en pocas semanas tras la desbandada. Para minimizar la
hiperplasia, es fundamental asegurar que las ranuras de las bandas de ortodoncia estén colocadas perpendicularmente
al eje longitudinal del diente, en lugar de alineadas paralelamente al plano oclusal [13]. Además, si los brackets se colocan
apoyándose en los bordes incisales, la mayor divergencia radicular podría generar una tronera gingival abierta que resulta antiestética [13].
Para las causas periodontales, el tratamiento de ortodoncia con el sistema The Clear Aligner parece ser significativamente
más beneficioso en pacientes con periodonto intacto que los aparatos fijados lingual o labialmente [14­15].

Fuerzas ortodóncicas y salud periodontal

Cuando se mueven los dientes mediante ortodoncia, las fuerzas aplicadas son reguladas. Como resultado de estas
fuerzas, los tejidos dentales y periodontales experimentan una remodelación. La literatura sugiere que, para un
periodonto comprometido, son preferibles fuerzas ligeras y continuas de entre 5 g y 15 g. Además, el tiempo que tarda en
comenzar la movilidad dental después de la cirugía periodontal varía entre siete días y un año [16].
Además, varios estudios han revelado que el grado de reabsorción radicular aumenta a medida que aumenta la magnitud
de la fuerza [17­18]. La magnitud de la fuerza determina si la presencia de presiones continuas o intermitentes se asocia con
un mayor riesgo de reabsorción radicular. Muchos investigadores coinciden en que el uso de fuerzas intermitentes
generalmente minimiza la reabsorción radicular, ya que el cemento roto tiene tiempo para cicatrizar entre las dentaduras
[19­20].

Tratamiento de ortodoncia como complemento a la terapia periodontal

En muchos casos, la ortodoncia puede combinarse con el tratamiento periodontal. Numerosos procedimientos de
ortodoncia, como la enderezación, la intrusión y la rotación, se utilizan para corregir la migración patológica de los
dientes, detener el avance de la enfermedad periodontal y mejorar la calidad de vida del paciente al mejorar la
función y la apariencia bucal. La ortodoncia solo debe realizarse si la enfermedad periodontal activa se ha controlado con
éxito.

Asociación del movimiento dentario con defectos infraóseos

En ausencia de inflamación y con un control adecuado de la placa bacteriana, es posible el movimiento ortodóncico
de dientes con defectos infraóseos. A pesar de la limitada evidencia de estudios clínicos, se cree que el movimiento dental
a través de un defecto intraóseo se produce al transportar el hueso con el diente, mejorando así el defecto óseo y la
posición de los dientes cerca de un implante o un diente de reemplazo [21].

Extrusión de ortodoncia
Se ha descubierto que la remodelación del tejido gingival sigue los movimientos dentales. La extrusión ortodóncica,
también conocida como «erupción forzada», implica la reubicación del tejido conectivo intacto de inserción de un diente
en una posición más coronal, seguida de la deposición ósea [21]. Esto se puede aplicar para aumentar la altura de la
corona clínica y/o cambiar la altura del margen gingival libre [22­23]. Dado que la inserción clínica se asocia con la unión
amelocementaria (UEC), el hueso crestal se conserva prácticamente. En consecuencia, el hueso crestal asociado con el
diente extruido y los dientes adyacentes se incrementa (o remodela), minimizando así las deformidades intraóseas.
En el alargamiento clínico de corona, se sugiere la extrusión ortodóncica con fibrotomía supragingival. Sin embargo,
no está indicada la osteotomía del hueso crestal [24­26].

La extrusión ortodóncica puede ser una opción viable para tratar defectos periodontales verticales [27]. Por ejemplo, la
extrusión dental de un diente irreversible antes de la colocación del implante parece ser una opción eficaz para el aumento
óseo en la zona receptora. En este caso, también debe aumentarse el grosor bucolingual de la cresta alveolar. Se
recomienda extruir el diente progresivamente aplicando fuerzas bajas y constantes, asegurando que no se produzca
más de 2 mm de torque radicular labial al mes. Además, antes de la extracción dental, es deseable una retención de
más de un mes. Aunque similar al aumento quirúrgico, la duración total del tratamiento con extrusión ortodóncica puede
ser menor [28].

Intrusión de ortodoncia

2023 Alsulaimani y otros. Cureus 15(5): e38994. DOI 10.7759/cureus.38994 3 de 10

Machine Translated by Google

La intrusión dental ortodóncica se realiza en pacientes con supraerupción maxilar anterior y desarrollo vertical maxilar normal.
También puede estar indicada para el alargamiento de la corona dental y el tratamiento de dientes con defectos óseos horizontales o
bolsas infraóseas. Es fundamental mantener estos dientes en la posición intruida durante al menos 6 meses para permitir que las fibras
periodontales principales se adapten a la nueva posición intruida [29]. Si se ha mantenido adecuadamente la higiene bucal, la aplicación
de fuerzas ortodóncicas intrusivas puede favorecer modificaciones periodontales favorables [30]. Por el contrario, si el cuidado bucal es
deficiente, los movimientos intrusivos pueden estimular el desarrollo de placa bacteriana en la región subgingival, agravando así el
proceso continuo de destrucción periodontal [31­32]. Durante la intrusión activa de un diente, es esencial un desbridamiento
supragingival y subgingival eficaz. Al mover los dientes, se aplican fuerzas ligeras, de 5 a 15 g por diente, lo que también puede
reducir el riesgo de reabsorción radicular [2].

Los defectos de furca requieren un cuidado especial y específico durante el tratamiento de ortodoncia. En estos casos, el mantenimiento
es una lucha constante y los defectos de furca pueden empeorar durante el tratamiento. En el caso de una furca de clase III, la
hemisección del diente y la separación de las raíces pueden ser más eficaces [33]. Para restaurar un diente supraerupcionado con un
defecto óseo, puede ser necesario intruir el defecto y luego nivelarlo.

La regeneración tisular guiada (RTG) puede ser relevante en situaciones particulares asociadas con la intrusión ortodóncica. Sin
embargo, actualmente no existen indicaciones claras. Según informes de casos publicados, cuando se requiere la intrusión
ortodóncica, la implementación de procedimientos de RTG antes de la intrusión ortodóncica conduce al crecimiento óseo nuevo y a la
reinserción gingival [34­35]. Otros estudios han informado que la intrusión podría mejorar el flujo sanguíneo y profundizar un defecto
óseo específico, creando condiciones favorables para las técnicas de GTR [36­37].

Enderezamiento de molares permanentes

La verticalización de molares mesialmente inclinados implica movimientos dentales distales, lo que permite rellenar el defecto mesial con
hueso alveolar. También se elimina el sobrecrecimiento gingival y la zona retentiva de placa en la cara mesial [38]. La inclinación mesial
del segundo molar, en particular del inferior, causada por la ausencia del primer molar, es un hallazgo clínico frecuente. El riesgo de
desarrollar periodontitis localizada aumenta con esta inclinación mesial. El enderezamiento ortodóncico se considera ampliamente
un tratamiento beneficioso para reducir o eliminar los problemas periodontales existentes. El enderezamiento ortodóncico de dientes con
inclinación mesial no se ha asociado con la posterior formación, mejora o eliminación de bolsas [39­40].

Terapia periodontal como complemento a la terapia de ortodoncia

Para reducir la inflamación, se recomienda un tratamiento periodontal antes del tratamiento de ortodoncia. Si existen bolsas periodontales
de leves a moderadas, se inicia el tratamiento periodontal de fase 2 (quirúrgico) si se logra un mejor control de la placa y el sangrado
al sondaje, independientemente del tratamiento de ortodoncia.
Aunque las profundidades de las bolsas y el sangrado al sondaje no pueden eliminarse después del tratamiento
periodontal inicial, todavía se recomienda el desbridamiento con colgajo abierto como primer paso [41].

Antes de proceder con el movimiento dental ortodóncico, se puede recomendar la terapia periodontal regenerativa en
casos con defectos óseos superficiales de tipo cráter (p. ej., bolsas con una profundidad de 4­5 mm). Esto también puede minimizar la
necesidad de terapia periodontal quirúrgica durante el tratamiento ortodóncico. Sin embargo, los defectos intraóseos profundos [42],
Los defectos óseos profundos tipo cráter pueden no mejorar con el tratamiento de ortodoncia. Debido a la relación corono­raíz
desfavorable y al CAL tras la resección ósea, la limpieza completa de los defectos periodontales profundos es imposible. Cabe destacar
que la terapia periodontal debe completarse de 3 a 6 meses antes del inicio del tratamiento de ortodoncia [30, 43].

Proclinación o movimientos dentarios labiales

La proinclinación de los dientes, o movimientos labiales de los dientes, son la forma más práctica de tratar el apiñamiento dental.
Con frecuencia se cree que estos movimientos son la causa de la recesión gingival [44­45].

Dos milímetros de encía queratinizada son todo lo que se necesita para una buena salud periodontal [46]. Cuando las fuerzas
ortodóncicas generan tensión en el margen gingival, se produce una recesión gingival [8]. El riesgo de recesión y pérdida de inserción
aumenta con la proinclinación ortodóncica de los incisivos, especialmente en zonas con falta de soporte gingival y óseo, como la
zona de los incisivos inferiores. En estos casos, se puede recomendar la cirugía mucogingival como parte del tratamiento ortodóncico
para preservar el ancho adecuado de la encía insertada [47]. Se supone que no existe riesgo de recesión si los movimientos de
ortodoncia ocurren dentro de la "envoltura ósea" predeterminada genética o funcionalmente [48]. Recientemente, un estudio
longitudinal de adultos con prognatismo mandibular que se sometieron a cirugía ortognática en 2008 por Ari­Demirkaya e Ilhan [49] Se
demostró que dicha descompensación, que requirió una inclinación labial extrema de los incisivos mandibulares, no
tuvo efectos negativos en las estructuras periodontales. Este estudio respalda la hipótesis de la «envoltura ósea».

Aunque las proclinaciones y los movimientos de los dientes labiales no siempre resultan en recesión gingival, en algunos casos,
especialmente en áreas con baja resistencia a la inflamación o al trauma, puede producirse dehiscencia de tejidos blandos delgados
o huesos [50]. Es importante destacar que los movimientos de los dientes linguales pueden causar un aumento de la encía labiolingual.

2023 Alsulaimani y otros. Cureus 15(5): e38994. DOI 10.7759/cureus.38994 4 de 10

Machine Translated by Google

anchos y una ligera migración gingival incisal, mientras que los movimientos labiales provocan lo contrario.

Márgenes gingivales desiguales

En términos de atractivo estético general, la uniformidad del margen gingival de los seis dientes anteriores maxilares es crucial [51].
Para una sonrisa equilibrada y atractiva, los márgenes gingivales de los incisivos centrales superiores deben estar 1 mm por debajo de
su unión gingival coclear (UEC) y al mismo nivel que los márgenes caninos. Los dientes adyacentes al incisivo lateral pueden tener un
margen inferior de 1 a 2 mm [52]. Las variaciones en la posición gingival o la erupción ectópica dentaria pueden generar diferencias
en el nivel del margen gingival. No es necesario realizar ajustes si el margen gingival irregular no es visible. Si el diente más corto
presenta un surco más profundo, se puede realizar una gingivectomía escisional para acercar el margen gingival a la corona del
diente. Cuando el grosor vestibulolingual de un borde incisal es mayor que el del diente adyacente, puede indicar que el diente ya ha
sobreerupcionado o erosionado. Para corregir estas anomalías, lo mejor es que el tratamiento ortodóncico y periodontal sea realizado
por el mismo equipo interdisciplinario. Se deben utilizar fuerzas ortodóncicas ligeras para intruir los dientes sobreerupcionados.
Para reducir el riesgo de recidiva, la intrusión ortodóncica debe completarse seis meses antes de la retirada del aparato
[53].

La papila interdental faltante

Otro aspecto estético crucial de la apariencia de una persona es la presencia de papilas entre los incisivos centrales superiores. La
ausencia de papilas gingivales o la presencia de troneras gingivales abiertas puede ser un desafío para el tratamiento
periodontal. Por otro lado, el tratamiento de ortodoncia puede ser útil. Un espacio interdental abierto generalmente se debe a tres
factores: la forma del diente, el ángulo de la raíz o la pérdida ósea. Para elegir el tratamiento más adecuado, se debe evaluar lo
siguiente: (1) la distancia entre los puntos de contacto y la cresta ósea, (2) la altura de las papilas en el espacio interdental, (3) el grado
de divergencia radicular y (4) la forma del diente. Primero, es importante determinar si el problema está causado por los contactos
dentales o por la papila. Si el problema es la papila, es probable que el problema periodontal subyacente sea la causa de la falta de
soporte óseo. Puede ser necesario un tratamiento adicional, como la esmaltoplastia (reducción del espacio entre los dientes), el
movimiento dentario y también la adición selectiva de resina compuesta [52]. Se forma una nueva papila a partir de los tejidos blandos
entre los dientes que se comprimen después del recontorneado proximal, así como de la aproximación ortodóncica de los
dientes.

Numerosas troneras abiertas se han inducido por problemas de contacto dental. Estos deben evaluarse mediante una radiografía
periapical de los incisivos centrales. Radiográficamente, si las angulaciones radiculares son divergentes, se pueden utilizar brackets
para ajustar la posición radicular. Si las raíces están correctamente anguladas, un contacto abierto podría deberse a una forma anormal
del diente, como dientes anchos, triangulares o acampanados. Pueden aparecer triángulos negros cuando un punto de contacto está
cerca del borde incisal del diente [52]. En la mayoría de los casos, el cierre del diastema y la reducción del esmalte interproximal son
suficientes para restaurar la papila ausente [54].

Exposición gingival excesiva

De acuerdo con los estándares estéticos actuales, la exposición gingival maxilar en una sonrisa atractiva individual debe ser de
aproximadamente 1­2 mm. Esta exposición gingival varía con mayor frecuencia en niños y disminuye gradualmente con la
edad [55]. Los médicos siempre deben tener en cuenta la edad del paciente al diagnosticar y proponer un tratamiento para la
sonrisa gingival [56]. Antes de iniciar el tratamiento de ortodoncia, se debe evaluar la sonrisa gingival para determinar su posible
etiología. Por ejemplo, la sonrisa gingival puede deberse a un labio superior dinámico, un labio anormalmente corto, una altura
facial inferior excesiva, un aumento significativo de la dimensión vertical del maxilar, la extrusión del alvéolo dental anterior o una
corona clínica acortada. El tratamiento puede variar según la etiología y debe manejarse adecuadamente [57].

Una sonrisa gingival también puede deberse a un exceso vertical del maxilar, en el que las coronas dentales suelen estar
presentes con dimensiones normales y encía sana. En la mayoría de los casos, la impactación maxilar y una osteotomía LeForte
I son el tratamiento de elección en adultos. En pacientes pediátricos, la extracción de los primeros premolares, precedida por la
aplicación de un arco extraoral con gancho en J de alta tracción al segmento premaxilar, puede limitar la progresión de este
problema [58].

Ciertos pacientes ocasionalmente experimentan retrasos significativos en la migración apical fisiológica de los márgenes
gingivales, junto con profundidades de sondaje de 3­4 mm en el surco gingival. Una corona clínica corta y un grosor gingival
vestibulolingual significativamente mayor son los dos sellos clínicos clave de este tipo de sonrisa gingival. Además, si las preocupaciones
estéticas no son extremas, los enfoques estéticos para cambiar o reposicionar el margen gingival deben posponerse y
reevaluarse en la edad adulta temprana. Durante la adolescencia, existe una alta probabilidad de que el nivel gingival cambie,
tanto en forma como en posición [59­60 ]. La extrusión de los dientes frontales maxilares generalmente causa una exposición
gingival excesiva. Esto es una ocurrencia común en maloclusiones de clase 2 de Angle, división 2. La intrusión ortodóncica de los
incisivos maxilares se recomienda con frecuencia como tratamiento para estos pacientes, lo que ayuda a eliminar la sonrisa gingival
[61].

Las sonrisas gingivales producidas por un surco nasolabial superior bajo pueden tratarse neuromuscularmente con Botox, que
produce resultados buenos pero transitorios [62].

2023 Alsulaimani y otros. Cureus 15(5): e38994. DOI 10.7759/cureus.38994 5 de 10

Machine Translated by Google

Ortodoncia con corticotomía

Se han utilizado múltiples formas de ortodoncia asistida por corticotomía (CAO) para acelerar el tratamiento ortodóncico. Henry Köle
desarrolló la corticotomía, un método rápido de movimiento dental, en 1959 [63]. Es ampliamente aceptado que las placas corticales del hueso
representan el mayor desafío para los movimientos dentales ortodóncicos. En la CAO, se preserva la salud periodontal marginal y dental, mientras que
se realiza un corte preciso para interrumpir la continuidad del hueso cortical y acelerar el movimiento dental [63].

El método quirúrgico de Köle consta de tres operaciones clave: 1) incisión lingual vertical, 2) incisión vestibular vertical y 3) osteotomía
horizontal subapical. La CAO transforma el diente y el hueso objetivo en un "bloque óseo" completo, acelerando así el movimiento dentario. Sin
embargo, debido al alto nivel de traumatismo y a la escasa aceptación por parte de los pacientes, este procedimiento no se ha utilizado ampliamente.

Los tejidos se regeneran más rápido de lo habitual debido a las reacciones tisulares locales a las estimulaciones nocivas (sin corticotomía). Como
resultado del aumento de la actividad osteoblástica­osteoclástica y de los niveles elevados de mediadores inflamatorios en las zonas
circundantes a los cortes, se acelera el recambio óseo y los movimientos dentales ortodóncicos [64].

La CAO tiene muchas ventajas sobre los movimientos dentales convencionales, incluido un tiempo de tratamiento más corto, una expansión del
arco más simple y una tasa de reabsorción radicular más baja [64]. Además, mejora la estabilidad post­ortodoncia y reduce la posibilidad de
recaída [65].

En 1975, Düker [66] evaluaron la CAO en un perro beagle y Köle refinó su técnica quirúrgica moviendo las ubicaciones de las incisiones verticales
bucales y linguales de dos a tres milímetros (mm) debajo de la cresta alveolar a solo dos milímetros (mm) debajo del ápice.

Lo que ahora se conoce como corticotomía generalmente se refiere a una corticotomía modificada, que incluye un colgajo ancho para permitir la
exposición completa del hueso alveolar y facilitar los cortes entre los dientes, para reducir las fuerzas necesarias para mover los dientes [67]. Una
investigación reciente no encontró evidencia de impactos negativos relativos, como reabsorción de las superficies radiculares o daño periodontal
[68].

Ortodoncia osteogénica acelerada periodontalmente

La ortodoncia osteogénica acelerada periodontalmente (PAOO) es un enfoque ortodóncico osteogénico rápido. También se conoce como
"Wilckodontics", ya que la técnica fue descrita por Wilcko et al. en 2001. La PAOO consiste en elevar colgajos labiales y linguales de espesor
completo, insertar injertos óseos, cerrarlos quirúrgicamente y, posteriormente, aplicar fuerzas ortodóncicas a los dientes. Este tratamiento requiere
cirugía adicional del hueso cortical labial y lingual (corticotomía) y puede dejar cicatrices [65].

Wilcko et al. describieron una técnica PAOO modificada en 2009 [69], Lo que reduce el tiempo de tratamiento de ortodoncia a la mitad o más.
Resultados de otros estudios [68, 70­71] También han demostrado que la PAOO puede disminuir el tiempo del tratamiento de ortodoncia,
aumentar el grosor del hueso y, en algunos casos, evitar la cirugía ortognática.

Posteriormente, Wilcko enfatizó el fenómeno de aceleración regional (RAP). El RAP explica que los movimientos rápidos dentarios fueron causados
por la decorticación y que el trauma quirúrgico alveolar puede estimular la reconstrucción de los tejidos circundantes y una remineralización y
desmineralización más frecuentes del tejido óseo [69].
Frost sugirió por primera vez el RAP en 1983 y lo describió como una reacción tisular a estímulos cercanos [72].
Las fuerzas ortodóncicas reposicionan los dientes aprovechando las matrices mineralizadas y desmineralizadas del tejido óseo que rodea las
raíces dentales para su remodelación. El RAP funciona estimulando el hueso mediante la perforación de la corteza ósea del hueso alveolar, lo que
acelera las respuestas locales en este [73].

El fenómeno de aceleración regional comienza unos días después de las incisiones en la corteza y alcanza su punto máximo durante el primer y
segundo mes, persistiendo durante cuatro meses y luego disminuye gradualmente entre los 6 y los 24 meses [74].
El fenómeno de RAP, por otro lado, continuará mientras los dientes se mantengan en movimiento. Una vez completados los movimientos
ortodóncicos, el efecto se resolverá y el hueso alveolar de soporte se remineralizará [74­75].

Una semana antes de la cirugía, se deben insertar la mayoría de los componentes del aparato de ortodoncia fijo (es decir, los brackets),
con los arcos activados. En caso de movimiento rápido dentario, el ortodoncista dispone de cuatro a seis meses para completar el tratamiento.

Después de cuatro a seis meses, el ritmo de movimiento dentario se normaliza [73].

A continuación se muestran algunos ejemplos del uso de PAOO en ortodoncia:

(a) Apiñamiento, particularmente apiñamiento moderado a severo. (b) Caninos que necesitan retraerse rápidamente. (c)
Exposición de dientes impactados para facilitar la erupción. (d) Expansión del arco maxilar. (e) Cirugía ortognática en la que se desea un tiempo de
tratamiento más corto [76­78].

2023 Alsulaimani y otros. Cureus 15(5): e38994. DOI 10.7759/cureus.38994 6 de 10

Machine Translated by Google

Beneficios de PAOO
(a) La PAOO tras la cirugía ofrece mayor estabilidad que el tratamiento de ortodoncia convencional. (b) Ofrece la
menor resistencia al movimiento dental en las zonas donde se ha extraído hueso, mientras que el hueso preservado
se ve menos afectado por el movimiento dental en general. (c) El injerto óseo aumenta la cantidad de hueso
alveolar y fortalece el tejido periodontal, lo que a su vez reduce la necesidad de dispositivos de anclaje. (d)
Se reduce la reabsorción radicular y se conservan las variaciones anatómicas. Diversos estudios han sugerido
que la PAOO disminuye tanto la resistencia a los movimientos dentales como la fuerza empleada durante estos [79­80].

Métodos quirúrgicos modernos

Kim et al. examinaron en 2013 un enfoque adicional asistido por ultrasonidos, conocido como piezopunción. En este método,
se utiliza equipo quirúrgico ultrasónico para penetrar la corteza ósea a través de la encía asociada circundante.

Un estudio clínico de Alikhani [81­83]. Examinaron el impacto de las microosteoperforaciones (MOP) en la velocidad del
movimiento dental. Los resultados mostraron que las MOP aumentaron la velocidad del movimiento dental en un 2,3%. En
contraste, varias revisiones sistemáticas [81, 84] han concluido que el enfoque MOP no acelera los movimientos
dentarios y que no hay evidencia adecuada para apoyar el uso de MOP solo para facilitar los movimientos dentarios
rápidos.

Ortodoncia facilitada por piezocisión

En 2020, Sivarajan et al. [85] Se creó un método quirúrgico vanguardista mínimamente invasivo, la
piezocirugía. Este método facilita movimientos dentales rápidos, sin necesidad de tratamientos prolongados ni
procedimientos quirúrgicos riesgosos. Además, con este método se preservan la técnica del túnel y el injerto de hueso y
tejido blando [85].

La piezocirugía parece tener ventajas adicionales, como ser más segura, menos traumática y menos invasiva
[86]. En determinadas circunstancias, la piezocisión se puede combinar con Invisalign para reducir el tiempo de
tratamiento y, al mismo tiempo, satisfacer las expectativas del paciente de un dispositivo estético [87]. La literatura muestra
que, a diferencia de la ortodoncia tradicional, el método Piezocirugía no causa ninguna reabsorción radicular
adicional ni trauma periodontal [87].

Nuestra revisión exhaustiva resumió y evaluó todos los estudios revisados por pares publicados entre 1970 y 2023 que
cumplieron con nuestros criterios de exclusión e inclusión. Hasta donde sabemos, nuestro estudio es la única revisión
exhaustiva y profunda que abordó el tema de los desafíos de la ortodoncia y la periodoncia en el tratamiento integrado.
Además, utilizamos SJR, Public Medline (PubMed), Web of Science y Google Scholar como motores de búsqueda. Una
característica de usar Google Scholar es evitar perder cualquier investigación relevante publicada en revistas que
aún no están indexadas en PubMed. Por otro lado, debido a la heterogeneidad de los artículos finales seleccionados (66
artículos) con respecto al uso de diversos tratamientos integrados, nos vimos restringidos a realizar una revisión exhaustiva
con diferentes opciones de tratamiento. Esta revisión excluyó todos los artículos de texto completo en diferentes idiomas,
excepto el inglés, que podría aumentar el número de estudios incluidos si se cumplieran los criterios de inclusión y
exclusión de los otros idiomas distintos del inglés con artículos de texto completo. Además, aunque los artículos de
investigación realizados en sujetos humanos fueron parte de los criterios de inclusión, desafortunadamente, hasta
la fecha, encontramos que la mayoría de los estudios publicados fueron estudios in vitro o estudios en animales que
evaluaron los desafíos de la ortodoncia­periodoncia en el tratamiento integrado.

Los desafíos de la ortodoncia y la periodoncia mediante tratamientos integrados, que aún no se han explorado, son
evidentes y deben investigarse para comprender mejor sus fortalezas y limitaciones antes de pasar a futuros ensayos
clínicos. Estos desafíos pueden incluir el mantenimiento de la higiene bucal, la asociación del movimiento dental con
defectos infraóseos, la extrusión/intrusión ortodóncica, además de otras enfermedades periodontales no
comprobadas. Comprender las causas de los desafíos de la ortodoncia y la periodoncia es fundamental para los
tratamientos integrados y puede contribuir a la sensibilización de muchos pacientes. Por lo tanto, los profesionales de
la odontología en ortodoncia y periodoncia deben promover e involucrar a sus asociaciones dentales en la modificación
de las opciones de tratamiento tradicionales para las enfermedades ortodóncicas y periodontales. Consideramos que
las conferencias de asociaciones dentales internacionales son una excelente oportunidad para animar a las
nuevas especialidades en ortodoncia y periodoncia de diferentes países a reconocer las consecuencias del tratamiento
adecuado de las enfermedades ortodóncicas y periodontales en sus asociaciones dentales, mediante campañas de
concienciación comunitarias. Se necesita una participación más activa de las instituciones académicas y educativas
para reducir aún más los desafíos de la ortodoncia y el periodoncia en el tratamiento integrado de las enfermedades de ortodoncia y periodoncia en
Se requieren futuros ensayos clínicos longitudinales aleatorizados en este campo de la ortodoncia­periodoncia.

Conclusiones
La ortodoncia y la salud periodontal están estrechamente relacionadas. Por un lado, la ortodoncia puede eliminar
las zonas que retienen placa. Por otro lado, un periodonto dinámico es esencial para facilitar los movimientos dentales
ortodóncicos. Cada vez más adultos consideran el tratamiento de ortodoncia como resultado de los cambios en sus estilos
de vida y aspiraciones. En estas circunstancias, un enfoque integrado de ortodoncia y periodoncia resulta útil
y puede contribuir a una calidad, funcionalidad y estética ideales.

2023 Alsulaimani y otros. Cureus 15(5): e38994. DOI 10.7759/cureus.38994 7 de 10

Machine Translated by Google

Planificación, lo que permite optimizar los planes de tratamiento, especialmente en casos clínicos complejos. Además, las
nuevas técnicas de cirugía periodontal, como la PAOO y la piezocisión, pueden mejorar los movimientos dentales ortodóncicos, lo
que reduce la duración del tratamiento y, al mismo tiempo, aumenta su eficacia.

información adicional
Divulgaciones
Conflictos de intereses: De conformidad con el formulario uniforme de declaración del ICMJE, todos los autores declaran lo
siguiente: Información sobre pagos/servicios: Todos los autores declaran no haber recibido apoyo financiero de ninguna
organización para el trabajo presentado. Relaciones financieras: Todos los autores declaran no tener relaciones financieras, ni
actuales ni de los últimos tres años, con ninguna organización que pueda tener interés en el trabajo presentado. Otras relaciones:
Todos los autores declaran no tener otras relaciones o actividades que puedan haber influido en el trabajo presentado.

Referencias
1. Norton LA: Biología del movimiento dental. Ortodoncia: El arte y la ciencia. Bhalaji SI (ed.): Arya Publishing,
Nueva Delhi; 2006. 185­201.
2. Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Caranza FA: Periodontología clínica de Carranza, 10.ª ed. Saunders, Reed Elsevier India
Private Limited, Noida; 2006.
3. Nadimpalli H; Kamath DG, Kadakampally D: Interacciones perio­orto: una revisión . J Pharmaceut Sci Res. 2018.
10:1053­1056.

4. Alexander SA: Efectos de los aditamentos de ortodoncia sobre la salud gingival de los segundos molares permanentes . Soy J
Ortodoncia Dentofacial Orthod. 1991, 100:337­340.
5. van Gastel J, Quirynen M, Teughels W, Coucke W, Carels C: cambios longitudinales en microbiología y
Parámetros periodontales clínicos tras la retirada de aparatos de ortodoncia fijos. Eur J Orthod. 2011, 33:15­21. 10.1093/
ejo/cjq032
6. Sebbar M, Abidine Z, Laslami N, Bentahar Z: Salud periodontal y ortodoncia. Tendencias emergentes en salud y odontología.
Virdi MS (ed.): En Tech Publishing, República Popular China; 2015. 717­732. 10.5772/59249 7. Erkan M, Pikdoken L,
Usumez S: Respuesta gingival a la intrusión del incisivo mandibular. Am J Orthod Dentofacial
Ortop. 2007, 132:143­149.
8. Ari­Demirkaya A, Ilhan I: Efectos de las fuerzas de recaída en el estado periodontal de los incisivos mandibulares después
Cirugía ortognática. J Periodontol. 2008, 79:2069­2077.
9. Sinclair PM, Berry CW, Bennett CL, Israelson H: Cambios en la encía y la flora gingival con la unión y
bandas. Angle Orthod. 1987, 57:271­278.
10. Gusmao ES: Asociación entre dientes mal posicionados y enfermedad periodontal. Dent Press J Orthod. 2011.
16:23­33.

11. Huser MC, Baehni PC, Lang R: Efectos de las bandas de ortodoncia sobre los parámetros microbiológicos y clínicos . Soy J
Ortodoncia Dentofac Orthoped. 1990, 97:213­218.
12. Zachrisson BU: Causa y prevención de lesiones en dientes y estructuras de soporte durante el tratamiento de ortodoncia. Am J
Orthod. 1976, 69:285­300. 10.1016/0002­9416(76)90077­4 13. Tiwari L, Padmakanth M:
Interrelación ortodóncica­periodontal. 2017, 1­77. 10.333856771 14. Miethke RR, Vogt S: Comparación de la salud
periodontal de pacientes durante el tratamiento con el sistema Invisalign y con aparatos de ortodoncia fijos. J Orofac Orthop.
2005, 66:219­229. 10.7126/cdj.2013.1974

15. Lu H, Tang H, Zhou T, Kang N: Evaluación del estado de salud periodontal en pacientes sometidos a
Tratamiento de ortodoncia con aparatología fija e Invisalign: un metaanálisis. Medicine (Baltimore).
2018, 97:223­231. 10.1097/MD.0000000000010248
16. Melsen B, Agerbaek N, Markenstam G: Intrusión de incisivos en pacientes adultos con pérdida ósea marginal . Soy J
Ortodoncia Dentofacial Orthod. 1989, 96:232­241.
17. Maltha JC, van Leeuwen EJ, Dijkman GE, Kuijpers­Jagtman AM: Incidencia y gravedad de la resorción radicular en
Premolares caninos movidos mediante ortodoncia. Orthod Craniofac Res. 2004, 7:115­121. 10.1111/ j.1601­6343.2004.00283.x

18. Von Böhl M, Maltha J, Von den Hoff H, Kuijpers­Jagtman AM: Cambios en el ligamento periodontal tras el movimiento dental
experimental utilizando fuerzas continuas altas y bajas en perros beagle. Angle Orthodontist. 2004, 74:16­25.

19. Linge L, Linge BO: Características de los pacientes y variables de tratamiento asociadas con la reabsorción radicular apical
Durante el tratamiento de ortodoncia. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991, 99:35­34.
20. Weiland F: Fuerzas constantes versus fuerzas disipadoras en ortodoncia: el efecto sobre el movimiento inicial de los dientes y la raíz
reabsorción. Eur J Orthod. 2003, 25:335­342. 10.1093/ejo/25.4.335
21. Singla S: Influencia de la terapia de ortodoncia en la salud periodontal: una revisión . Indian J Dent. 2013, 2013:127­
131.

22. Berglundh T, Marinello CP, Lindhe J, Thilander B, Liljenberg B: Reacciones del tejido periodontal a la extrusión ortodóncica. Un estudio
experimental en perros. J Clin Periodontol. 1991, 18:330­336. 10.1111/ j.1600­051x.1991.tb00437.x

23. van Venrooy JR, Yukna RA: Extrusión ortodóncica de dientes uniradiculares afectados con enfermedad avanzada
Enfermedad periodontal. Am J Orthod. 1985, 87:67­74.
24. Delivanis P, Delivanis H, Kuftinec MM: Tratamiento endodóntico­ortodóncico de dientes anteriores fracturados . J Am Dent Assoc.
1978, 97:483­485. 10.14219/jada.archive.1978.0311
25. Biggerstaff RH, Sinks JH, Carazola JL: Extrusión ortodóncica y procedimientos de realineación biológica del ancho: métodos para
la recuperación de dientes no restaurables. JADA. 1986, 112:345­348. 10.1016/s0002­8177(86)23014­7
26. Pontoriero R, Celenza F, Ricci G, Carnevale G: Extrusión rápida con resección de fibras: una técnica combinada

2023 Alsulaimani y otros. Cureus 15(5): e38994. DOI 10.7759/cureus.38994 8 de 10

Machine Translated by Google

Modalidad de tratamiento ortodóncico­periodóntico. Int J Periodont Rest Dent. 1987, 7:31­43.

27. Potashnick SR, Rosenberg ES: Erupción forzada: principios en periodoncia y odontología restauradora . J Prosth
Dent. 1982, 48:141­148.
28. Korayem M, Flores­Mir C, Nassar U, Olfert K: Desarrollo del sitio del implante mediante extrusión ortodóncica. A
Revisión sistemática. Angle Orthod. 2008, 78:752­760.
29. Kokich VG, Ambalavanan N: Función complementaria de la terapia ortodóncica . Periodontología Clínica. Newman MG,
Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA (eds): Elsevier Publishing, California; 2016. 631­640.
30. Melsen B: Reacción tisular tras la aplicación de fuerzas extrusivas e intrusivas a los dientes en monos adultos .
Am J Orthod. 1986, 89:469­475.
31. Ericsson I, Thilander B, Lindhe J, Okamoto H: El efecto de los movimientos de inclinación ortodóncicos en la
Tejidos periodontales de denticiones infectadas y no infectadas en perros. J Clin Periodontol. 1977, 4:278­293.
10.1111/j.1600­051x.1977.tb01900.x
32. Ericsson I, Thilander B: Recaída ortodóncica en denticiones con soporte periodontal reducido: una
Estudio experimental en perros. Eur J Orthod. 1980, 2:51­57.
33. Caton J, Zander HA: Reparación ósea de una bolsa infraósea sin nueva inserción de tejido conectivo . J Clin Periodontol.
1976, 3:54­58. 10.1111/j.1600­051x.1976.tb01850.x 34. Diedrich P:
Regeneración tisular guiada asociada a la terapia de ortodoncia . Semin Orthod. 1996, 2:39­45. 10.11607/prd.00.0831 35. Re
S, Corrente G, Abundo
R, Cardaropoli D: Movimiento ortodóncico en defectos óseos aumentado con
Sellador de mineral óseo bovino y fibrina: reporte de un caso de reentrada. Int J Periodon Restorative Dent. 2002,
22:138­145. 10.11607/prd.00.0470
36. Rabie ABM, Gildenhuys R, Boisson M: Manejo de pacientes con pérdida ósea grave: inducción ósea y
ortodoncia. World J Orthod. 2001, 2:142­153.
37. Passanezi E, Janson M, Janson G, Sant'Anna AP, de Freitas MR, Henriques JF: Tratamiento interdisciplinario de la
periodontitis juvenil localizada: una nueva perspectiva para un viejo problema. Am J Orthod Dentofacial Orthop.
2007, 131:268­276. 10.1016/j.ajodo.2005.03.025
38. Bagga DK: Ortodoncia en adultos versus ortodoncia en adolescentes: una visión general . J Oral Health Comm Dent. 2010.
4:42­47.
39. Kessler MBS: Interrelaciones entre ortodoncia y periodoncia. Am J Orthod. 1976, 70:154­172.
40. Lundgren D, Kurol J, Thorstensson B, Hugoson A: Afecciones periodontales en molares inclinados y verticales en adultos.
Un estudio retrospectivo intraindividual. Eur J Orthod. 1992, 14:449­455. 10.1093/ejo/14.6.449
41. Maria L, Geisinger ML, Abou­Arraj RV, Souccar NM, Holmes CM, Geurs NC: Toma de decisiones en el tratamiento
de pacientes con maloclusión y periodontitis crónica: evidencia científica y experiencia clínica. Semin Orthod.
2014, 20:170­176.
42. Kumar A, Kumar A, Puri K, Bansal M, Khatri M, Batra P: Transición pronóstica multidisciplinaria de un molar
Diente para la supervivencia a largo plazo. J Indian Soc Periodontol. 2018, 22:68­72. 10.4103/
jisp.jisp_316_17 43. Borzabadi­Farahani A, Zadeh HH: Aplicaciones de ortodoncia complementaria en implantología dental. J Oral
Implantol. 2015, 41:501­508. 10.1563/AAID­JOI­D­13­00235
44. Djeu G, Hayes C, Zawaideh S: Correlación entre la proinclinación del incisivo central mandibular y la gingival
Recesión durante la terapia con aparatos fijos. Angle Orthod. 2002, 72:238­245.
45. Yared KF, Zenobio EG, Pacheco W: Estado periodontal de los incisivos centrales mandibulares después de la
proinclinación ortodóncica en adultos. Am J Orthod Ortopedia dentofacial. 2006, 130:6.e1­8. 10.1016/j.yodo.2006.01.015
46. Lang NP, Löe H: La relación entre el ancho de la encía queratinizada y la salud gingival . J
Periodontología. 1972, 43:623­627. 10.1902/jop.1972.43.10.623
47. Steiner GG, Pearson JK, Ainamo J: Cambios en el periodonto marginal como resultado del movimiento dentario
labial en monos. J Periodontol. 1981, 52:314­320. 10.1902/jop.1981.52.6.314 48. Ong MA,
Wang HL, Smith FN: Interrelación entre periodoncia y ortodoncia en adultos . J Clin
Periodontología. 1998, 25:271­277. 10.1111/j.1600­051x.1998.tb02440.x
49. Thilander B: Daños a los tejidos de soporte dental en ortodoncia. Gestión de riesgos en ortodoncia:
Guía de expertos sobre negligencia médica. Graber TM, Eliades T, Athanasiou AE (eds): Quintessence, Chicago; 2004. 75­96.

50. Wennstroß JL: Consideraciones mucogingivales en el tratamiento de ortodoncia. Semin Orthod. 1996, 2:46­54.
51. Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Caranza FA: Periodontología clínica de Carranza, 10.ª ed. Saunders,
Reed Elsevier India Private Limited, Noida; 2006.
52. Kokich V: Estética: la conexión restauradora orto­perio. Semin Orthod. 1996, 2:21­30.
53. Bellamy LJ, Kokich VG, Weissman JA: Uso de la intrusión ortodóncica de incisivos desgastados para facilitar
Restauración: efectos de la técnica en el nivel óseo alveolar y la longitud radicular. J Am Dent Assoc. 2008, 139:725­733.
10.14219/jada.archive.2008.0254
54. Kurth JR, Kokich VG: Emboscadas gingivales abiertas después del tratamiento de ortodoncia en adultos: prevalencia y
Etiología. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001, 120:116­123. 10.1067/mod.2001.114831 55. Vig
R, Brundo G: La cinética de la exposición de los dientes anteriores . J Prosthet Dent. 1978, 39:520­524.
56. Sarver DM, Ackerman MB: Visualización y cuantificación dinámica de la sonrisa: Parte 2. Análisis de la sonrisa y
estrategias de tratamiento. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003, 124:116­127.
57. Gorman WJ: Prevalencia y etiología de la recesión gingival . J Periodontol. 1967, 38:316­322.
10.1902/jop.1967.38.4.316
58. Keim RG: Estética en las interacciones clínicas ortodóncicas­periodónticas . Periodontol 2000. 2001, 27:59­71.
10.1034/j.1600­0757.2001.027001059.x
59. Konikoff BM, Johnson DC, Schenkein HA, Kwatra N, Waldrop TC: Longitud clínica de la corona de los dientes maxilares
anteriores antes y después de la ortodoncia. J Periodontol. 2007, 78:645­653. 10.1902/
jop.2007.060251
60. Theytaz GA, Kiliaridis S: Cambios gingivales y dentofaciales en adolescentes y adultos de 2 a 10 años después del
tratamiento de ortodoncia. J Clin Periodontol. 2008, 35:825­830. 10.1111/j.1600­051X.2008.01297.x
61. Lapatki BG, Mager AS, Schulte­Moenting J, Jonas IE: La importancia del nivel de la línea del labio y el reposo
Presión labial en maloclusión de Clase II, División 2. J Dent Res. 2002, 81:323­328.

2023 Alsulaimani y otros. Cureus 15(5): e38994. DOI 10.7759/cureus.38994 9 de 10

Machine Translated by Google

10.1177/154405910208100507 62.
Polo M: Toxina botulínica tipo A (Botox) para la corrección neuromuscular de la exposición gingival excesiva al sonreír (sonrisa gingival).
Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008, 133:195­203. 10.1016/j.ajodo.2007.04.033
63. Wilcko WM, Wilcko T, Bouquot JE, Ferguson DJ: Ortodoncia rápida con remodelación alveolar: dos casos
Informes de desapiñamiento. Int J Periodontics Restorative Dent. 2001, 21:9­19.
64. Cano J, Campo J, Bonilla E, Colmenero C: Ortodoncia asistida por corticotomía. J Clin Exp Dent. 2012, 4:e54­
e59.10.4317 /jced.50642
65. Amit G, Jps K, Pankaj B, Suchinder S, Parul B: Ortodoncia osteogénica acelerada periodontalmente (PAOO): una
Reseña. J Clin Exp Dent. 2012, 4:e292­e296. 10.4317/jced.50822
66. Düker J: Investigación experimental en animales sobre el movimiento alveolar segmentario después de la corticotomía . J Maxillofac
Cirugía. 1975, 3:81­84.
67. Murphy KG, Wilcko MT, Wilcko WM, Ferguson DJ: Ortodoncia osteogénica acelerada periodontal: descripción de la técnica
quirúrgica. J Oral Maxillofac Surg. 2009, 67:2160­2166. 10.1016/j.joms.2009.04.124

68. Dab S, Chen K, Flores­Mir C: Efectos potenciales a corto y largo plazo de la ortodoncia osteogénica acelerada
Tratamiento: revisión sistemática y metanálisis. Orthod Craniofac Res. 2019, 22:61­68. 10.1111/ocr.12272 69. Wilcko MT, Wilcko
WM, Pulver JJ, Bissada NF, Bouquot JE: Técnica de ortodoncia osteogénica acelerada: una técnica de ortodoncia rápida de una etapa,
facilitada quirúrgicamente, con aumento alveolar. J Oral Maxillofac Surg. 2009, 67:2149­2159. 10.1016/j.joms.2009.04.095

70. Kamal AT, Malik DE, Fida M, Sukhia RH: ¿Mejora la ortodoncia osteogénica periodontalmente acelerada los resultados del
tratamiento de ortodoncia? Una revisión sistemática y un metaanálisis. Int Orthod. 2019, 17:193­201. 10.1016/
j.ortho.2019.03.006 71. Gao J,
Nguyen T, Oberoi S, Oh H, Kapila S, Kao RT, Lin GH: La importancia de la corticotomía en los resultados periodontales y ortodóncicos:
una revisión sistemática y un metaanálisis. Biology (Basilea). 2021, 10:571­577. 10.3390/biology10080803 72. Frost HM:
El fenómeno aceleratorio regional: una
revisión . Henry Ford Hosp Med J. 1983, 31:3­9.
73. Yaffe A, Fine N, Binderman I: Fenómeno regional acelerado en la mandíbula tras cirugía de colgajo mucoperióstico. J Periodontol.
1994, 65:79­83. 10.1902/jop.1994.65.1.79
74. Xuan DY: [Estrategias de cirugía periodontal para promover el tratamiento de ortodoncia: la aplicación clínica de la ortodoncia
osteogénica acelerada periodontalmente]. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2020, 55:448­454. 10.3760/
cma.j.cn112144­20200507­00248 75. Vannala V,
Katta A, Reddy MS, Shetty SR, Shetty RM, Khazi SS: Osteogénesis acelerada periodontal
Técnica de ortodoncia para el movimiento rápido dentario ortodóncico: una revisión sistemática. J Pharm Bioallied Sci.
2019, 11:S97­S106. 10.4103/JPBS.JPBS_298_18 76.
Kim SH, Kim I, Jeong DM, Chung KR, Zadeh H: Descompensación asistida por corticotomía para el aumento de la cresta anterior
mandibular. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011, 140:720­731. 10.1016/j.ajodo.2009.12.040 77.
Hassan AH, Al­Fraidi AA, Al­
Saeed SH: Tratamiento de ortodoncia asistido por corticotomía: revisión. Open Dent J.
2010, 4:159­164. 10.2174/1874210601004010159
78. Wu J, Jiang JH, Xu L, Liang C, Bai Y, Zou W: Un estudio clínico piloto en pacientes quirúrgicos de clase III facilitado por tratamientos
de ortodoncia osteogénica acelerada mejorada. Angle Orthod. 2015, 85:616­624. 10.2319/032414­
220.1

79. Makki L, Ferguson DJ, Wilcko MT, et al.: Estabilidad del índice de irregularidad mandibular después de la colocación de un implante alveolar.

Corticotomía e injerto: un estudio preliminar de 10 años. Angle Orthod. 2015, 85:743­749. 10.2319/ 061714­439.1

80. Alghamdi AS: Ortodoncia facilitada por corticotomía: revisión de una técnica . Saudi Dent J. 2010, 22:1­5. 10.1016/
j.sdentj.2009.12.008 81. Fu T, Liu
S, Zhao H, Cao M, Zhang R: Efectividad y seguridad de la aceleración del movimiento dental en ortodoncia mínimamente invasiva :
una revisión sistemática y un metaanálisis. J Dent Res. 2019, 98:1469­1479. 10.1177/0022034519878412 82. Afzal
E, Fida M, Malik DS, Irfan S, Gul
M: Comparación entre la ortodoncia convencional y la asistida por piezocisión para aliviar el apiñamiento anterior: una revisión
sistemática y un metaanálisis. Eur J Orthod. 2021, 43:360­366. 10.1093/ejo/cjaa046

83. Alikhani M, Raptis M, Zoldan B, et al.: Efecto de las microosteoperforaciones en la tasa de movimiento dentario . Am

J Orthod Dentofacial Orthop. 2013, 144:639­648. 10.1016/j.ajodo.2013.06.017 84. Sivarajan S,

Ringgingon LP, Fayed MMS, et al.: El efecto de las microosteoperforaciones en la tasa de
Movimiento dental en ortodoncia: una revisión sistemática y un metaanálisis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2020,
157:290­304.
85. Sivarajan S, Ringgingon LP, Fayed MM, Wey MC: El efecto de las microosteoperforaciones en la tasa de
Movimiento dental en ortodoncia: una revisión sistemática y un metaanálisis. Am J Orthod Dentofacial Orthop.
2020, 157:290­304. 10.1016/j.ajodo.2019.10.009
86. Mittal SK, Sharma R, Singla A: Ortodoncia asistida por piezocisión. Un nuevo enfoque para la aceleración
Movimiento dental ortodóncico. J Innov Dent. 2011, 1:1­4.
87. Keser EI, Dibart S: Tratamiento Invisalign asistido por piezocisión. Compend Contin Educ Dent. 2011, 32:46­48.

2023 Alsulaimani y otros. Cureus 15(5): e38994. DOI 10.7759/cureus.38994 10 de 10