UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA - CAMPUS I

LIC. FISIOTERAPIA

La marcha
Integrantes:
Gallardo López Everardo
García Rodríguez Jessica Cecilia
Hernández Segura Leslie Sophia
López Arroyo Aris F.
Miércoles 2 de Abril del 2025

Grupo: 6-3
 Introducción
La marcha humana es un proceso de
locomoción en el que el cuerpo humano, en
posición erguida, se mueve hacia adelante,
siendo su peso soportado alternativamente
por ambas piernas.

Durante los primeros años de su infancia, el

ser humano aprende a caminar de forma
natural, experimentando con su cuerpo
hasta alcanzar un estilo propio.
 El ciclo de la marcha y sus faces
La marcha es un movimiento repetitivo en el que cada
pierna pasa por un arco de movimiento, comenzando y
terminando en el mismo punto. La zancada es el conjunto
de acciones que ocurren entre dos pasos consecutivos de
la marcha.

El ciclo comienza cuando un pie toca el suelo, generalmente

con el talón, y termina cuando el mismo pie vuelve a tocar
el suelo, el otro pie sigue el mismo patrón en un ciclo
paralelo. La longitud de zancada es la distancia promedio
entre dos apoyos consecutivos del mismo pie, y es la
suma de la distancia de los pasos izquierdo y derecho.
 El ciclo de la marcha y sus faces
Durante el desarrollo del ciclo de la marcha completo, el
patrón periódico característico de dicha forma de locomoción
humana se ha definido como zancada, donde cada pie pasa
por una fase de apoyo, durante la cual el pie se encuentra en
contacto con el suelo y por una fase de oscilación, en la cual
el pie se halla en el aire, al tiempo que avanza como
preparación para el siguiente apoyo. A su vez estas dos
fases permite realizar una subdivisión de los eventos
sucesivos que se producen en cada uno de los pies:
 Fase de apoyo
Esta fase comienza con el contacto inicial del talón con el
suelo y finaliza con el despegue del antepié. Este apoyo está
compuesto por cinco periodos elementales:
1. Fase de contacto inicial.
2. Fase inicial del apoyo o respuesta de carga.
3. Fase inicial de apoyo.
4. Fase final del apoyo.
5. Fase previa a la oscilación.
En relación a la duración del ciclo de la marcha, la fase de
apoyo constituye alrededor de un 60% del ciclo.
 Fase de oscilación
Transcurre desde el instante del despegue del antepié, avanzando el pie en el aire
como preparación para el siguiente apoyo, hasta el contacto con el suelo, para dar
paso a la siguiente zancada. Esta fase esta formada por tres periodos fundamentales:

6. Fase inicial de la oscilación.

7. Fase media de la oscilación.
8. Fase final de la oscilación.
La duración de esta fase representa el 40% restante de la
duración del ciclo de la marcha. Sin embargo, la duración
de cada una de estas fases dependerá de la velocidad
adoptada por el sujeto, aumentando la proporción de la
oscilación frente al apoyo al aumentar la velocidad.
Factores que intervienen en la
marcha

Edad calzado
Factores que intervienen en la
marcha : Edad
 Factores que intervienen en la
marcha : Edad
El patrón de marcha adulta puede alcanzarse hacia los 7 años de edad, sin contar
parámetros relacionados con la estatura (longitud de paso, velocidad y cadencia), los
cuales evolucionan con el crecimiento.

Para las personas mayores la marcha está condicionada no solo por lo cambios propios
de la edad, sino también por diversas patologías (osteoartritis degenerativa, disminución
de elasticidad ligamentaria, etc.)
 Factores que intervienen en la
marcha : Edad

La marcha del anciano sano es cauta, procurando

al máximo la estabilidad y seguridad.
Los cambios significativos comienzan entre los 60
y 70 años de edad, donde disminuyen la longitud
del paso y la velocidad, además aumenta la
anchura del apoyo.
 Factores que intervienen en la
marcha : Calzado
Ciertos tipos de calzado afectan en mayor o menor medida a la marcha, se tomará como ejemplo el tacón.

Al estar en bipedestación con tacones altos se va a producir un aumento de la flexión plantar del pie y de
la rotación externa, esto provoca una flexión de rodilla que provoca que el centro de masa se desplace
hacia adelante.

Aunque cabe aclarar que el uso de tacón en la cinética de la marcha puede ser beneficioso, e incluso
llegar a ser necesario, si es de una altura adecuada (4-5cm), ya que hace que el peso soportado por el
antepié aumente, y ayude así a mejorar la distribución entre las cargas del retropié y antepié
 Mecanismos patológicos de la
marcha
Se pueden clasificar por su etiología, la zona anatómica afectada, la fase de la marcha que se vea
afectada, etc.
...
Mecanismos de optimización y
transferencia de energía
 Durante la marcha el
movimiento que imprime el
centro de gravedad no es
rectilíneo, sino sinuoso, lo cual
exige ciertos intercambios de
energía: conversiones entre
energía cinética y potencial y
transferencias de energía entre
segmentos.
 Se han identificado seis mecanismos fundamentales de optimización de la
marcha encaminados a la reducción de las oscilaciones que presentaría
teóricamente el centro de gravedad del cuerpo

Rotación pélvica (en el plano transversal).

Inclinación pélvica (en el plano frontal).
Flexión de rodilla.
Contacto mediante el talón.
Despegue mediante el antepié.
Ligera angulación fisiológica en valgo de la rodilla, persiguiendo
una reducción del desplazamiento lateral del centro de gravedad.

Cuando se pierde cualquiera de estos mecanismos, se produce un aumento en el gasto de energía

 Acción de las
extremidades superiores
en la marcha
A menos que se impida, los brazos tienden a impulsar en sentido opuesto las
piernas: el brazo izquierdo se impulsa hacia adelante cuando la pierna
derecha se impulsa en este mismo sentido, y viceversa. Esto normalmente se
acompaña con una aparente inactividad muscular, y sirve para equilibrar la
rotación de la pelvis, siendo una acción refleja.
La flexión máxima de las articulaciones del hombro y del codo ocurre en el
momento de apoyo del talón del pie opuesto y la máxima extensión en el
momento de apoyo del talón del mismo lado.
El aumento de la amplitud de estos movimientos articulares se da en
velocidades de marcha más rápidas.
Existe un aumento de la hiperextensión del hombro en el impulso hacia
atrás y aumenta la flexión del codo en el impulso hacia adelante.
Si el impulso del brazo es impedido, la parte interior del tronco tiende a
rotar en la misma dirección que la pelvis, produciendo tensión y
dificultando la marcha.
Analisis anatomico
 Analisis anatomico
FASE DE APOYO

La fase de apoyo comienza

cuando el talón contacta con el
suelo y termina con el despegue
de los dedos.
 Analisis anatomico
FASE DE APOYO
Se subdivide en:

Apoyo Inicial (Golpe de Talón): El talón hace contacto con el suelo.

Apoyo Medio: El peso del cuerpo se transfiere a la pierna de apoyo
mientras la otra avanza.
Apoyo Final (Despegue o Impulso): El talón se eleva y los dedos
impulsan el cuerpo hacia adelante.

Los músculos extensores del cuádriceps estabilizan la rodilla y los

isquiotibiales se activan al final de esta fase.
 Analisis anatomico
FASE DE APOYO

APOYO INICIAL (GOLPE DE TALÓN):

Tibial anterior: Controla la caída del pie evitando un impacto

brusco.
Cuádriceps (Vasto medial, Vasto lateral, Recto femoral):
Estabiliza la rodilla.
Glúteo mayor y medio: Estabilizan la cadera y controlan la
postura.
 Analisis anatomico
FASE DE APOYO

APOYO MEDIO:

Tríceps sural (Gastrocnemio y Sóleo): Controla el avance del

cuerpo.
Cuádriceps: Mantiene la estabilidad de la rodilla.
Glúteo medio y pequeño: Estabilizan la pelvis.
 Analisis anatomico
FASE DE APOYO
APOYO FINAL (DESPEGUE O IMPULSO) :

Tríceps sural: Impulsa el cuerpo hacia adelante.

Flexores plantares (Flexor largo de los dedos y del dedo gordo):
Contribuyen al despegue.
Isquiotibiales (Semitendinoso, Semimembranoso, Bíceps femoral):
Inician la flexión de la rodilla.
 Analisis anatomico
FASE DE OSCILACIÓN

La fase de apoyo comienza cuando el talón contacta con el

suelo y termina con el despegue de los dedos.
 Analisis anatomico
FASE DE OSCILACIÓN
Se subdivide en:

Aceleración: La pierna se impulsa hacia adelante.

Oscilación Media: La pierna pasa por debajo del cuerpo.
Desaceleración: La pierna se prepara para el siguiente contacto con el
suelo.
Los flexores de la cadera y dorsiflexores del pie controlan el
movimiento.

Estos ciclos se alternan entre ambas piernas para permitir un

desplazamiento eficiente y continuo.
 Analisis anatomico
FASE DE OSCILACIÓN

ACELERACIÓN:

Psoas-ilíaco, Recto femoral y Sartorio: Flexionan la cadera y

avanzan la pierna.
Tibial anterior: Dorsiflexiona el pie para evitar que se arrastre
 Analisis anatomico
FASE DE OSCILACIÓN

OSCILACION MEDIA:

Psoas-ilíaco y Sartorio: Siguen impulsando la pierna hacia

adelante.
Tibial anterior: Mantiene el pie elevado.
 Analisis anatomico
FASE DE OSCILACIÓN

DESACELERACION:

Isquiotibiales: Frenan la pierna para preparar el contacto con

el suelo.
Glúteo mayor y Cuádriceps: Estabilizan la pierna antes del
apoyo inicial.
 Analisis anatomico
FASE DE OSCILACIÓN
 Mecanismos
patológicos
de la marcha
 Clasificación de las alteraciones de
la marcha
Debilidad Control
Deformidad Dolor
Muscular neurológico
deficitario
 Deformidad
Aparece cuando los tejidos no permiten una movilidad suficiente
para adoptar posturas normales y rangos de movimiento fisiológicos
durante la marcha.
La contractura y la retracción suelen ser las causas más habituales
 Debilidad Muscular
Puede ser debida a una atrofia muscular
por desuso, a lesiones neurológicas y a
miopatías. Sin embargo, los pacientes
poseen una excelente capacidad de
sustitución, utilizando otros grupos
musculares.
Alteraciones de la coordinación
La marcha de estepaje o steppage,
también conocida como marcha equina
es un patrón de marcha anormal
caracterizado por una elevación
exagerada de la pierna durante el paso,
debido a una incapacidad para levantar el
pie del suelo. Es una manifestación clínica
de debilidad en los músculos
dorsiflexores del pie, comúnmente
asociada a lesiones o enfermedades que
afectan al nervio peroneo o a la médula
espinal.
 Dolor
La causa principal de dolor durante la
locomoción corresponde a una
excesiva tracción tisular.
El px buscará posturas protectoras del
dolor:
Flexión plantar de 15°
Rodilla de 30°-45°
Cadera en 30° de flexión).
 Control neurológico deficitario
Cuando existen patologías a nivel del SNC o SNP, se pueden producir
alteraciones básicas en diferentes combinaciones y con intensidad variable. .
Estas alteraciones son:
1. Espasticidad.
2. Alteraciones de la coordinación.
3. Patrones reflejos primitivos del aparato locomotor.
4. Alteraciones de la secuencia de actuación muscular.
5. Alteración de la propiocepción.
6. Alteración del control muscular en dependencia de la posición del
miembro y del alineamiento corporal.
 Espasticidad
La marcha de segador, también
conocida como marcha hemipléjica, es un
patrón de marcha caracterizado por un
movimiento semicircular de la pierna
afectada. Este tipo de marcha es común
en pacientes con lesiones neurológicas,
como EVC, que afectan un lado del
cuerpo, provocando debilidad o parálisis
muscular.
 Espasticidad
La marcha paraparética, es
consecuencia de una afectación
corticoespinal bilateral que
compromete principalmente los M.I.
Se presenta con debilidad,
espasticidad y equinismo en ambas
piernas. Además, suele existir
hipertonía de los aductores con lo que
las piernas se entrecruzan dificultando
la marcha (marcha en tijera).
Alteraciones de la coordinación

La marcha atáxica es un patrón de

marcha anormal caracterizado por
desequilibrios, movimientos
descoordinados y dificultad para
mantener una trayectoria recta.
 Alteraciones de la coordinación
La marcha parkinsoniana es una
alteración del patrón de marcha
comúnmente observada en pacientes con
enfermedad de Parkinson u otros
trastornos neurológicos similares. Se
caracteriza por pasos cortos, rigidez
muscular, dificultad para iniciar el
movimiento, postura encorvada y un
patrón de avance que se acelera
gradualmente, conocido como
festinación.
Gracias