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Diarrea

La diarrea se define por heces acuosas y una frecuencia de defecación superior a tres veces al día, resultando de un desequilibrio entre absorción y secreción intestinal. Se clasifica en aguda, persistente y crónica, con diferentes causas que incluyen infecciones, enfermedades inflamatorias y trastornos endocrinos. Existen cinco mecanismos etiológicos que afectan el movimiento de líquidos y electrolitos en el intestino, incluyendo diarreas inflamatorias, osmóticas, secretoras, malabsortivas y alteraciones en la motilidad intestinal.

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Diarrea

La diarrea se define por heces acuosas y una frecuencia de defecación superior a tres veces al día, resultando de un desequilibrio entre absorción y secreción intestinal. Se clasifica en aguda, persistente y crónica, con diferentes causas que incluyen infecciones, enfermedades inflamatorias y trastornos endocrinos. Existen cinco mecanismos etiológicos que afectan el movimiento de líquidos y electrolitos en el intestino, incluyendo diarreas inflamatorias, osmóticas, secretoras, malabsortivas y alteraciones en la motilidad intestinal.

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DIARREA

Se habla de diarrea cuando la defecación difiere en niveles fisiológicos en cuanto a solidez y frecuencia
(> 3 veces al día, > 200gr al día), ligado a un ↑ del peso fecal; heces acuosas no formadas.
Es la manifestación de un mecanismo fisiopatológico común, que consiste en la ruptura del equilibrio
entre absorción y secreción intestinal.

Tipos y clasificación
Diarrea aguda  comienza bruscamente con duración < 2 semanas; obedecen a infecciones (virales,
bacterianas, parasitarias) por toxinas. al efecto adverso de algunos fármacos, a estrés o retención fecal.
Diarrea persistente  duran entre 2 y 4 semanas.
Diarrea crónica  persisten por periodo > 4 semanas, se deben a enfermedades inflamatorias del
intestino, tumores, patologías evolutivas con síndrome de malabsorción, infecciones crónicas, trastorno
endocrino y enfermedades que alteran la motilidad intestinal.
La disentería es la diarrea dolorosa, sanguinolente y con volumen pequeño.

Etiopatogenia
Se reconocen 5 mecanismos básicos que alteran el movimiento de líquidos y elecrolitos en la luz
intestinal:
Diarreas inflamatorias  por daño del epitelio abortivo o liberación de citocinas (leucotrienos,
prostaglandinas e histamina); se acompañan de fiebre, dolor y hemorragia digestiva.
Diarreas osmóticas  ciertos solutos no se absorben y provocan retención de agua en la luz intestinal; ↑
las secreciones intestinales y el ↑ del contenido de la luz intestinal provoca diarrea. El ↑ de la osmolaridad
intraluminal es causado por elementos exógenos que no se absorben por alteraciones en su digestión o
imposibilidades absortivas de la mucosa intestinal.
Diarreas secretoras  hay ↑ de la secreción intestinal activa de líquidos y electrolitos, produciendo las
diarreas acuosas y de grandes volúmenes. Las criptas intestinales pueden ser estimuladas por agentes
endógenos (hormonas) o exógenos (enterotoxinas). Si la diarrea se prolonga en el tiempo, puede conducir a
deshidratación y trastornos electrolíticos graves.
Diarrea malabsortiva  se producen alteraciones en el proceso de transporte; algunas enfermedades de
la mucosa del ID provocan cambios estructurales en la misma, como también resecciones intestinales
amplias, anomalías en drenaje linfático, insuficiencia pancreática o contaminación intestinal por
sobrecrecimiento bacteriano. Hay una marcada perdida de peso y déficit nutricional; es frecuentemente
presentada con anemia, hipoalbuminemia e hipocalcemia.
Alteración de la motilidad intestinal  causadas por cirugía abdominal previa o presencia de
enfermedades sistémicas que modifican el transito intestinal, aumentándolo o provocando su
enlentecimiento o detención, con sobrecrecimiento bacteriano derivando en malabsorción y diarrea. Se debe
tener presente la
diabetes, hipertiroidismo, esclerodermia y cirugías.

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