Intestino
Estructura general:
• Mucosa
• Submucosa
• Muscular
• Serosa
Funciones del intestino:
• Culminar la digestión enzimática de los alimentos
• Absorción de nutrientes, agua e iones
• Actividad secretoria
• Vigilancia inmunológica
Las funciones no se cumplen con la misma relevancia en
toda su longitud, de modo que el intestino posee distintos
sectores reconocibles anatómicamente que se correlacionan con
diferencias histológicas.
Función de absorción:
El intestino posee especializaciones que facilitan el contacto del contenido intestinal con la
super cie absortiva epitelial del epitelio. Estas especializaciones son:
• Longitud del intestino
• Pliegues semicirculares: pliegues que involucran a la mucosa y
submucosa, visibles microscópicamente, y transversales.
Aumentan la super cie de contacto entre el contenido intestinal y
la super cie absorbente.
• Vellosidades y criptas de Lieberkun: involucran solo
componentes de la mucosa. La super cie epitelial posee
proyecciones digitiformes reconocibles a simple vista. Están
presentes solo en el intestino delgado. Están formadas por un
eje de lamina propia, recubiertas por epitelio de super cie. Las
criptas o glándulas de Lieberkun son glándulas tubulares rectas
que desembocan entre las vellosidades, también están
presentes en el intestino grueso. Contribuyen a aumentar la
super cie de contacto.
• Microvellosidades y glucocaliz: estructura subcelular presente en
la membrana apical de las células epiteliales del epitelio
intestinal. Son repliegues formados por un eje de citoplasma,
rodeados de membrana plasmática, perfectamente ordenadas.
Esto aumenta enormemente la super cie de absorción. En su
super cie hay glucocalix muy desarrollado formado por glúcidos
rami cados, donde hay enzimas nales de la digestión. La chapa
estriada, formada por las microvellosidades y el glicocalix, es lo
que se evidencia en el MO.
En el estomago comienzan los procesos digestivos de las proteínas,
catalizados por la pepsina, cuyo pH optimo es muy ácido. Esta acidez
es provista por el HCl del jugo gástrico secretado por las células
parietales. De este modo, el pH estomacal es de entre 1,5 y 2.
Los procesos digestivos del intestino son mediados por enzimas
pancreáticas e intestinales, las cuales funcionan a pH mas alcalinos. Por
esta razón, el duodeno debe generar las condiciones para continuar la
digestión, y a su vez protegerse del contenido gástrico acido.
Para esto debe generar mecanismos de adaptación a lo largo de su
longitud.
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Intestino delgado:
Duodeno:
Primer porción del intestino delgado.
En la mucosa, se destacan la presencia de:
• Vellosidades en el epitelio
• Criptas de Lieberkun
• Muscular de la mucosa que marca el limite con la submucosa
En la submucosa, se aojan las glándulas de secreción mucosa, que
elaboran un producto de secreción alcalino que contribuye a
aumentar al pH, protegiendo al duodeno. Estas son las glándulas de
Brunner.
Yeyuno:
Posee características similares al duodeno.
Se diferencia por la ausencia de glándulas de Brunner en la
submucosa.
Dado que a esta altura la función principal es la absorción, esta región
se caracteriza por vellosidades muy desarrolladas y la abundancia
de criptas de Lieberkun en la mucosa.
Íleon:
Posee características similares a las del yeyuno. Posee
vellosidades más cortas, porque la función de absorción
disminuye un poco su relevancia.
Sin embargo, se caracteriza por tener tejido linfoideo asociado
a mucosas muy desarrollado, siendo estos tan abundantes
que hasta pueden generar estructuras microscópicamente
visibles. Estas estructuras se denominan placas de Peyer.
Estas placas de Peyer ocupan tanto la mucosa como la
submucosa. La presencia de estas estructuras resalta la función inmunitaria en este sector.
Intestino grueso:
Apéndice:
Estructura sin función, caracterizada por la invasión por
gran cantidad de tejido linfoide difuso y folículos
linfoideos en la mucosa y submucosa.
Posee escasas criptas de Lieberkun, no posee vellosidades
(ya que estas se encuentran solo en el intestino delgado).
Colon:
Posee algunas características histologías propias que facilitan su
reconocimiento.
Carecen de vellosidades, lo que indica que se trata
de una estructura del intestino grueso.
Por otro lado, posee criptas de Lieberkun rectas, y
más ordenadas que en el intestino delgado, con
abundantes células caliciformes, cuya secreción
lubrica la super cie, facilitando el avance del bolo
fecal mas solido.
Por ultimo, la capa muscular se organiza en:
• Capa circular interna continua
• Capa circular externa continua, que posee 3 sectores en los que se acumula la mayor parte
del tejido muscular liso longitudinal, constituyendo las tenias.
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Canal anal:
Se caracteriza por la transición entre la estructura del colon y las
características de la piel externa. Se observa un sector con una
composición típica de un colon, seguida por una zona de transición,
donde el epitelio simple del colon se transforma en un epitelio
estrati cado, hasta llegar al sitio en el que el canal anal se comunica
con el exterior, donde el epitelio pasa a ser plano estrati cado con
capa cornea.
Otra característica es que su capa muscular circular interna (de
músculo liso) adquiere gran desarrollo, dando origen al esfínter anal interno. Los músculos
esqueléticos forman el esfínter anal externo.
Tipos celulares del epitelio intestinal:
El epitelio intestinal es un epitelio cilíndrico simple, con chapa estriada y
células caliciformes. De este modo, los 2 tipos celulares principales del
epitelio son:
• Enterocitos
• Células caliciformes.
La proporción de estos 2 tipos celulares varia en los distintos sectores del
intestino. En el delgado predominan los enterocitos, aunque el numero de
celular caliciformes aumenta de duodeno a ileon. Las células caliciformes son
muy relevantes en el intestino grueso.
Célula M: célula asociada a las placas de Peyer. Forma parte del epitelio
intestinal. Se caracteriza por la ausencia de chapa estriada, y su estrecha
asociación con las células intraepiteliales del tejido linfoideo.
Carece de glicocalix, lo que le permite estar en contacto directo con los
antígenas de la luz del intestino, de modo que puede transportarlos y
presentárselos al tejido linfoideo subyacente.
Estos 3 tipos celulares se localizan en la super cie externa del
epitelio.
En las criptas de Lieberkun hay otros tipos celulares característicos.
En el sector mas basal de la cripta, hay células de Paneth; células con
gránulos muy eosinó los en su citoplasma. Ademas, hay células
enteroendócrinas y células madre encargadas de la renovación epitelial.
En la micrografía electrónica del fondo de una cripta se reconocen las características de cada uno
de estos tipos celulares.
Células de Paneth:
Se caracterizan por gránulos muy eosinó los. Son células de
forma piramidal, muy polarizadas, donde en su polo basal
se encuentra el núcleo y RER abundante. En el polo apical
posee muchos granos electróndensos que secretan
sustancias bactericidas que controlan la población
bacteriana del intestino, contribuyendo a la estabilización de la
ora intestinal.
Células enteroendócrinas:
Células con núcleo apical. En su sector basal poseen
muchos gránulos secretorios hacia la lamina basal.
Estos tipos celulares varían a lo largo del tubo digestivo.
Participan en el control de la función digestiva.
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Células madre:
Células similares a los enterocitos, sin características particulares, ubicadas
entre las células anteriormente mencionadas. Se necesitan marcadores
especiales para identi caros.
Las células proliferativas se localizan en el fondo de las glándulas, pero no
en la super cie luminal. Estas células provienen de células madre presentes
en el fondo de la cripta.
A partir de ellas se renuevan todas las células del epitelio.
Tipos celulares de la lamina propia:
En su tejido conjuntivo se encuentran los tipos celulares del tejido
conjuntivo laxo. Se destacan la presencia de:
• Plasmocitos: células ovaladas, con núcleo excéntrico,
citoplasma basó lo, muy abundantes en el espesor de la
vellosidad. Poseen cromatina en rueda de carro y abundante
RER. Estas sintetizan y secretan inmunoglobulina A, la cual es
transportada por el enterocito para ser liberada hacia la luz
intestinal, donde ejerce su función en el control de la ora
intestinal.
• Leucocitos eosinó los: células fácilmente reconocibles,
caracterizados por núcleo bilobulado y gránulos
eosinó los, que en la micrografías poseen un cirstaloide
en el centro. Son importantes en los procesos de control
de los parásitos intestinales.
Digestion final y absorción de nutrientes:
Los procesos nales de la digestión se producen en estrecha asociación a las
microvellosidades, dado que las enzimas son secretadas por el enterocito y
retenidas por el glicocalix.
Para que este proceso funcione correctamente, el enterocito, que es muy
polarizado, debe mantener un muy estrecho contacto con las células
vecinas. Para esto desarrolla los complejos de union, que involucran distintos
tipos de uniones intercelulares.
La union mas apical es la union ocluyente, donde se
sella el espacio intercelular. El resto, son uniones
adhesivas, en las cuales permanece un pequeño
espacio intercelular (como uniones adherentes y desmosomas).
La union ocluyente permite generar dominios de membrana (apical y
lateral). Permite también la absorción transcelular; todo lo que se
absorbe en el intestino pasa por el citoplasma del enterocito, nada se
absorbe entre las células.
Una vez que el enterocito absorbe y procesa las distintas
sustancias, estas alcanzan los capilares del tejido conjuntivo
subyacente.
La mayor parte de las moléculas hidrosolubles absorbidas por el
enterocito pasa a la red capilar que esta por debajo del epitelio.
La presencia de la red capilar favorece el transporte de nutrientes
hacia la sangre. (imagen a la izquierda)
Por su parte, los elementos liposolubles se transportan a través
de los quilíferos; vasos linfáticos ciegos localizados en el eje de
cada vellosidad, por los cuales se transportan los quilomicrones.
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Están revestidos de endotelio. Los lípidos absorbidos van por la linfa.
Control de la función intestinal:
Buena parte de su control es ejercido a través de las células enteroendócrinas, que coordinan la
función secretora de distintas regiones.
Otra aparte de su control esta a cargo del SN entérico, el cual
es intramural, y si bien puede ser estimulado por la división
simpática o parasimpática del SNA, es independiente.
En los preparados se reconocen en sectores localizados:
• Plexo submucoso de Meissner
• Plexo de Auerbach: entre las capas musculares.
Estos plexos son estructuras que se reconocen por la presencia
de neuronas.
