E r i k a N a u l a
E r i k a M o r o c h o
A l e x S u c o n o t a
P a ú l L ó p e z
M i c a e l a U z h c a
INTRODUCCIÓN
Este Atlas de Hematología es una herramienta visual y
didáctica diseñada para facilitar el reconocimiento de las
características morfológicas de las células sanguíneas en
condiciones normales y patológicas. Su relevancia radica
en complementar los conocimientos teóricos con
imágenes claras, ayudando a profesionales y estudiantes
de salud a identificar patrones celulares clave para el
análisis clínico.
Con un enfoque práctico, el atlas combina imágenes
detalladas con descripciones explicativas, promoviendo
la comprensión visual y correlación de los hallazgos
obtenidos mediante estudios diagnósticos con el estado
de salud del paciente. Además de ser un recurso de
referencia, busca fortalecer las competencias
diagnósticas en hematología clínica y apoyar la
formación de especialistas.
Frotis de sangre periferica
El frotis de sangre es un tipo de análisis de sangre. Se hace
para examinar la apariencia, la cantidad y la forma de los
glóbulos rojos y blancos y de las plaquetas a fin de
determinar si son normales. Con este análisis también se
pueden detectar parásitos en la sangre.
-Para la prueba, se requiere una muestra de sangre. Se
utiliza una aguja para extraer sangre de una vena del brazo o
de la mano.
Globulos rojos
Disco bicóncavo, palidez central (1/3 parte)
Diámetro 7-8 μm
Vida media: 120 días
Función:Transporte de gases (oxígeno y dióxido de carbono)
Compuesto por: cuatro subunidades de
globina y grupos grupos hemo.
Fragmentos
Corpusculo de Howell-Jolly Anillo de Caboot
Corpúsculo redondo, rojo violáceo
Miden 0,5 um Ocho invertido o anillo , rojo, uno o
Fragmentos nucleares (cromosomas varios. Restos de huso o citoplasma
aberrantes) ricas en hierro e histonas.
Anemias megaloblásticas,
Presente en:
hemolíticas.
Anemias Severas,
Hipofuncionamientos
diseritropoyéticos graves. Deficit
esplénico, diseritropoyesis.
de pirimidina 5 nucliotidasa.
Saturnismo.
Globulo
Glóbulo rojo
rojo Hipocrómico Glóbulo rojo Hipercrómico
hipocrómico
Hipocromía: Eritrocitos con
hemoglobina escasa y área pálida Hipercromía: Eritrocitos
central grande más coloreados de lo
(>1/3 del diámetro celular) normal.
-Anisocromico -Anisocromico
Globulo
Glóbulo rojo
rojo Macrocítico Poiquilocitosis
hipocrómico
Es de un tamaño mayor de lo normal
Macrocitos (VCM: mayor 100fl)
Es una variación de la forma
Ejemplo: Drepanocito Dacriocito
Microcitos (VCM: menor 80 fl) Dianocito Esferocito Ovalocito
-Anisocitosis
Globulo
Glóbulo rojo
rojo Normocromico Glóbulo rojo Normocitico
hipocrómico
Normocromíco Disco bicóncavo.
(Normal, 1/3 de Normocítico (normal)
palidez central) 7-8 μm
Globulo
Glóbulo rojo
rojo Hipocrómico PRONORMOBLASTO
hipocrómico
El proeritroblasto o pronormoblasto, con un diámetro
de 12-20 μm, genera de 8 a 16 eritrocitos, posee una
alta relación núcleo/citoplasma (8:1), con citoplasma
escaso, no granuloso y basófilo, su cromatina es fina y
presenta de 1 a 2 nucléolos.
NORMOBLASTO BASÓFILO
El normoblasto basófilo, con un diámetro de 12-17 μm,
presenta una alta relación núcleo/citoplasma (6:1),
citoplasma escaso de tonalidad basófila o hiperbasófila,
cromatina aglomerada en forma radiada y carece de
nucléolos.
NORMOBLASTO POLICROMATOFILO
Globulo rojo hipocrómico
El normoblasto policromatófilo, de 11-15 μm de
diámetro, tiene una relación núcleo/citoplasma de 4:1,
citoplasma policromatófilo con halo perinuclear,
cromatina radiada, ausencia de nucléolos y realiza
mitosis.
NORMOBLASTO ORTOCROMÁTICO
El normoblasto ortocromático, de
8-12 μm de diámetro, tiene una
relación núcleo/citoplasma de 1:2,
citoplasma acidófilo rosado y núcleo
redondo, picnótico, con cromatina
densa y compacta, el núcleo puede
estar central o en la periferia, listo
para ser expulsado.
ERITROCITO POLICROMATÓFILO (RETICULOCITO)
El eritrocito policromatófilo o reticulocito, de 8-
10 μm de diámetro, tiene citoplasma gris-rosado
por ARN residual, ribosomas, mitocondrias y Hb.
Permanece 2 días en médula ósea y 1 día en
sangre periférica, donde el ARN se degrada y
madura a eritrocito, representa el 1% de los
eritrocitos circulantes.
leucemia Linfoide Crónica
Producción excesiva de linfocitos
anormales en medula ósea, que
luego se acumulan en la sangre y
otros órganos.
leucemia Linfoide Aguda
Proliferación descontrolada de
linfoblastos, células precursoras
inmaduras de los linfocitos y
ocurre principalmente en
medula ósea.
leucemia Mieloide Crónica
Proliferación descontrolada de
células mieloides en medula
ósea, lo que resulta en un
aumento significativo de
glóbulos blancos.
Acantocito
Glóbulos rojos anormales que
presentan proyecciones espinosas
irregulares en su superficie.
Equinocito
Glóbulos rojos que presentan una
forma esferica con pequeñas
proyecciones en su superficie.
Esquistocito
Glóbulos rojos fragmentados que
presentan formas irregulares,
como triángulos, cascos o comas
con bordes puntiagudos.
Eliptocito
Glóbulos rojos con una forma
alargada y ovalada, en lugar
de la forma bicóncava típica.
Esferocito
Presenta un diámetro entre
(6,1-7 µm) uniformemente
coloreado por la pérdida de
la célula. Su forma es
redonda y presenta una
perdida de paredes de
membrana.
Estomatocito
Zona central alargada y
pálida que en el extendido
de sangre periférica le da el
aspecto de boca o estoma.
Células Diana / Dianocito
Forma de campana/tiro al blanco.
Células hipocrómicas.
Microcítica o normocítica.
Volumen disminuido por perdida
de la hemoglobina.
Incremento en la membrana
superficial del eritrocito cuando el
colesterol aumenta en el plasma.
Cuerpos de Heinz
Hemoglobina desnaturalizada que
precipita y se acumula en la
membrana del glóbulo rojo.
Solo se visualiza con colorante
superficial (cresil brillante).
Granulaciones o inclusiones
patológicas que aparecen en la
periferia, azul o violeta.
DREPANOCITO
Célula alargada en forma de
medialuna con extremos
puntiagudos.
Alteración en hemoglobina.
Hemoglobina “S”.
Menos elástico.
Incapaz de deformarse.
Puede revertirse en un 10%.
Eccentrocito
Por lo general son más
pequeños que el normal.
Tienen una distribución
irregular de la hemoglobina.
Hb se concentra en un
extremo.
Promielocito
Relación N:C es 3:1.
Unicóncavo que presenta una depresión
central alargada.
Citoplasma es basófilo con gránulos
primarios (azurófilos) azul rojizo.
Gránulos no específicos.
Una zona más clara agranular alrededor
del núcleo.
Se presenta como resultado de la
expansión de la membrana por la
alteración en la composición de los lípidos.
Mielocito
Tamaño: 16-24 μm con un núcleo
redondeado, excéntrico, no
presenta nucléolos.
• Gránulos secundarios o
Específicos.
• Relación N:C disminuye
• Cromatina condensada
Metamielocito
•Tamaño: 12-18μm y sin nucléolos.
• Escotadura nuclear, núcleo
arriñonado.
• Su relación N:C disminuye.
• Cromatina condensada, mal definida.
• Puede empezar a aparecer
en sangre periférica.
Blasto
Células de gran tamaño (18-25 μm), con un núcleo redondo u
ovalado, aunque pueden llegar a tener una forma irregular.
Poseen una cromatina inmadura fina y uniformemente teñida
con nucléolos muy prominentes. Presentan un citoplasma con
basofilia moderada a moderada a intensa, con gránulos azurófilos
ausentes o escasos. Finalmente
son células que pueden tener de
muy escaso a moderado
citoplasma.
Anemia hemolítica 40x
Se observa la distribución general de los
glóbulos rojos en el frotis, con anisocitosis,
poliquilocitosis y, en casos de hemólisis
intravascular, fragmentos celulares como
esquistocitos.
Anemia hemolitica 100x
Se observan esquistocitos (células
fragmentadas) o en forma de casco,
reticulocitos más grandes y pálidos por
regeneración activa, y esferocitos sin palidez
central, típicos de esferocitosis o hemólisis
inmunomediada. También pueden
identificarse cuerpos de Heinz con tinciones
especiales y, en casos autoinmunes, grupos de
eritrocitos aglutinados por anticuerpos.
Anemia hemolítica al calentar
En frotis calentados, puede observarse
aumento de restos celulares y
esquistocitos, debido a la ruptura de las
membranas.
Linfocitos
Se dividen en tres tipos principales: linfocitos
T, que median la respuesta inmune celular;
linfocitos B, responsables de la producción de
anticuerpos; y células NK (natural killer), que
destruyen células infectadas o tumorales.
Tienen un tamaño pequeño o mediano, con
un núcleo redondo y grande que ocupa la
mayor parte de la célula, dejando escaso
citoplasma visible.
Monocito
Son las células más grandes entre los
leucocitos y se caracterizan por un núcleo
grande de forma arriñonada o en forma de
herradura y un citoplasma abundante que
puede contener vacuolas.
Su función principal es la fagocitosis, es decir,
engullir y destruir microorganismos, células
dañadas y restos celulares.
Neutrófilo
Se caracterizan por su núcleo multilobulado
(generalmente de 3 a 5 lóbulos) y un
citoplasma con gránulos pequeños que
contienen enzimas como la mieloperoxidasa y
lisozimas. Son esenciales para combatir
infecciones bacterianas y fúngicas mediante
la fagocitosis. Son esenciales para combatir
infecciones bacterianas y fúngicas mediante
la fagocitosis
Eosinofilo
Son un tipo de glóbulo blanco, Se
caracterizan por su núcleo
bilobulado y gránulos
citoplasmáticos grandes que se tiñen
de color rosado, Su función principal
es participar en la defensa contra
parásitos, especialmente helmintos,
y en las respuestas alérgicas.
Basofilo
Representan menos del 1% de los
leucocitos en la sangre y se caracterizan
por su núcleo irregular o bilobulado y sus
gránulos citoplasmáticos grandes, de
color púrpura oscuro o negro. Interviene
principalmente en las respuestas
inflamatorias y alérgicas.
Bibliografía
Físico- 6B01347. Mckenzie, Shirlyn B. (2000). Hematología Clínica. México D.F.: Manual
Moderno.
Electrónico- Provan, Drew. (2017). Manual de hematología clínica. Barcelona: Elsevier.
[Link]
[Link]/otros/visor/?bock=24503. BiblioTechnia.
