ANESTESICOS GENERALES
• El estado neurofisiológico que producen los anestésicos generales se caracteriza por cinco
efectos principales
1. 1-Inconsciencia
2. 2-Amnesia
3. 3-Analgesia
4. 4-Inhibición de los reflejos autónomos
5. 5-Relajación del músculo estriado.
un anestésico ideal debe inducir a una pérdida suave y rápida del estado de alerta, ser
rápidamente reversible al suspenderlo y tener un amplio margen de seguridad.
El ejercicio moderno de la anestesiología se basa en el empleo de las combinaciones de
fármacos intravenosos e inhalados
La técnica anestésica que se elija se determina por el tipo de intervención diagnóstica,
terapéutica o quirúrgica que se va a realizar
En caso de procedimientos quirúrgicos más extensos, la anestesia puede comenzar con
benzodiacepina preoperatorias, inducirse con un fármaco intravenoso (p. ej., tiopental o
propofol)
MECANISMO DE ACCION
Los anestésicos afectan a las neuronas en diversos lugares celulares, pero el enfoque principal
ha sido en la sinapsis.
Los anestésicos pueden aumentar la actividad sináptica inhibidora o disminuir la actividad
excitadora. ACh, acetilcolina; GABAA, ácido γ-aminobutírico-A
ANESTESICOS INHALADOS
ANESTÉSICOS VOLÁTILES
1. Halotano,
2. enflurano,
3. isoflurano,
4. desflurano, sevoflurano
ANESTÉSICOS GASEOSOS
1. Óxido nitroso Xenón
ANESTÉSICOS VOLÁTILES
Los anestésicos volátiles (halotano, enflurano, isoflurano, desflurano, sevoflurano) tienen bajas
presiones de vapor y por tanto puntos de ebullición altos
ANESTÉSICOS GASEOSOS
Los anestésicos gaseosos (óxido nitroso, xenón) tienen altas presiones de vapor y bajos puntos de
ebullición
FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN Y DISTRIBUCIÓ[Link]ón inspirada y ventilación La fuerza que impulsa la
absorción de un anestésico inhalado es la concentración alveolar
METABOLISMO
Los anestésicos inhalados modernos son eliminados principalmente por ventilación y sólo se
metabolizan en un grado muy pequeño
El metabolismo hepático también contribuye a la eliminación y al restablecimiento posanestésico
con algunos de los anestésicos volátiles más antiguos
ELIMINACIÓN
Los anestésicos inhalados que son relativamente insolubles en la sangre (es decir, que poseen
bajos coeficientes de partición sangre: gas) y el cerebro, se eliminan a velocidades más rápidas que
los anestésicos anestésicos más solubles
La acumulación de anestésicos en músculo, piel y tejido adiposo aumenta con la exposición
prolongada (sobre todo en pacientes obesos) y la presión sanguínea disminuye con lentitud
durante el restablecimiento ya que el anestésico se elimina lentamente de estos tejidos.
TOXICIDAD DE LOS ANESTÉSICOS
TOXICIDAD AGUDA
Nefrotoxicidad
Hematotoxicidad
Hipertermia maligna
Hepatotoxicidad (hepatitis por halotano
TOXICIDAD CRÓNICA
Mutagenicidad, teratogenicidad y efectos sobre la reproducción. En condiciones normales los
anestésicos inhalados, incluido el óxido nitroso, no son mutágenos ni carcinógenos en los
pacientes.
ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS
• Los anestésicos intravenosos también suelen utilizarse para proporcionar sedación durante
la asistencia anestésica con vigilancia y en pacientes internados en unidades de cuidados
intensivos (UCI).
