116 M. Bader Mattar, M.

Ibáñez Musalem

UNIVERSIDAD UTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO ESPEJO

PLAN DE TITULACIÓN OPERATORIA

NOMBRE: PAULA ANDRADE

FECHA: 16/11/2023

CURSO: 8vo

Evaluación de la interfase adhesiva obtenida en

restauraciones de resina compuesta realizadas con un
sistema adhesivo universal utilizado con y sin grabado
ácido previo
Para contrarrestar los fenómenos de contracción y sivos antes explicados, ha llevado al desarrollo de una nueva
lograr mantener la unión funcional de la restauración con generación de sistemas adhesivos que se han denominado
la estructura dental, es fundamental generar una buena universales.
adhesión entre ambos. Es decir, que las fuerzas adhesivas Dentro de estos nuevos adhesivos universales podemos
generadas entre la restauración y las paredes cavitarias sean encontrar el sistema Single Bond Universal® (3M/ESPE®, Ale-
capaces de anular las tensiones producidas por el material mania), el cual dice tener una serie de ventajas, como por
al contraerse durante su fase de endurecimiento, evitando ejemplo:
que ellas puedan romper la unión generada, manteniendo
así la integridad marginal de la restauración.
• Técnica de aplicación sencilla en un solo paso.
La adhesión en el esmalte está relacionado con el • Adhesión a superficies de esmalte, dentina y diversos tipos de
grabado ácido de su superficie, procedimiento que materiales restauradores.
remueve la contaminación y aumenta la porosidad de la • Posibilidad de utilizarlo con la técnica de grabado ácido
superficie del esmalte, lo que permite una alta expresión de total, grabado ácido selectivo y como autograbante, con
buenos valores de adhesión y sellado marginal.
la energía superficial propia del esmalte 5.
El adhesivo polimerizará en el interior de las • Reducción marcada de la sensibilidad postoperatoria.
microporosidades, ingresará dentro de los túbulos
dentinarios, creando los denominados tags de resina y
generando así adhesión micromecánica por efectos
geométricos y reológicos6.

En dentina, cuando la estructura dentinaria es cortada

con una fresa u otro instrumento, los componentes
residuales forman una capa de pocos micrones de grosor,
adosada íntimamente a la superficie, llamada barro
dentinario. Este constituye una barrera física, la cual debe
ser disuelta o volverse permeable para que los
monómeros del adhesivo tomen contacto directamente
con la superficie dentina- ria subyacente7. En virtud de
lo anterior, las estrategias actuales de adhesión dependen
de si los adhesivos dentales requieren un agente
acondicionador que elimine previa- mente el barro
dentinario, o si interactúan con el barro dentinario
integrándolo en la articulación adhesiva.
Sin embargo, los sistemas adhesivos autograbantes han
documentado bajos valores de adhesión en comparación con los
sistemas que utilizan la técnica de hibridación, encon-
trando los menores valores de adhesión en los sistemas
autograbantes de un solo paso10.
En la actualidad, la gran mayoría de las casas comercia-
les distribuyen ambos tipos de adhesivos: los que requieren
grabado ácido total y los de autograbado. Sin embargo, la
constante necesidad de perfeccionamiento en busca de sis-
temas que disminuyan la sensibilidad de la técnica adhesiva, y
a su vez ofrezcan óptimos resultados de fuerza adhesiva y
sellado marginal con cualquiera de los procedimientos adhe-
 Este nuevo adhesivo universal nace de la Resultados
integración y el perfeccionamiento de versiones
comerciales anterio- res, y la diferencia fundamental, A continuación se muestran los resultados de las observacio-
según el fabricante, es la incorporación del monómero nes realizadas con el microscopio electrónico de barrido, a
MDP y de silano11 . Se señala que el monómero MDP aumentos de 500× y 2.000×. En cada grupo de restauracio-
optimiza la capacidad autograbante del adhesivo, además nes, realizadas con grabado ácido previo y sin grabado ácido
de proporcionar unión química con el óxido de circonio, previo, se muestra una imagen representativa del borde
alúmina y otros metales, sin la necesidad de un agente cavo superficial oclusal, la pared dentinaria cervical y el piso
imprimante adicional. Este monómero con acti- vidad cavitario.
acondicionante actúa por disociación del grupo fosfato En primer lugar, en el borde cavo superficial oclusal se
dihidrogenado, el que se puede disociar en agua para observan las restauraciones de resina compuesta, realizadas
formar 2 protones libres, y además el largo de su cadena con el sistema adhesivo Single Bond Universal®, utilizando
carbonilo hace a este monómero hidrofóbico12. Por su grabado ácido previo (a) y sin grabado ácido previo (b).
parte, la incor- poración de silano permite establecer una En las figura 1a,b, a aumento de 500×, no se logra
unión entre el adhesivo y la superficie cristalina de observar la presencia de brechas en la interfase diente-
cerámicas, sin necesi- dad de usar un primer cerámico restauración, logrando un adecuado sellado marginal en
adicional11. ambos casos.
En virtud de que este material dice tener el mismo En las figura 2a,b, a aumento de 2.000×, no se observa
grado de eficiencia en cuanto al grado de sellado de la la presencia de brechas en la interfase diente-restauración,
res- tauración, con cualquiera de sus formas de corroborando la buena adhesión de la restauración a la pared
aplicación, y considerando que por su reciente aparición cavitaria en el borde cavo superficial oclusal.
no tiene evi- dencia científica que avale resultados En la figura 2a se observa un patrón de mayor pene-
clínicos, el presente estudio buscó realizar un análisis tración del adhesivo en los espacios interprismáticos, en
descriptivo al microscopio electrónico de barrido de la relación con la penetración en los prismas, reproduciendo
interfase diente-restauración obtenido en restauraciones en la superficie adhesiva la microestructura cristalina del
de resina compuesta realizadas con Single Bond Universal® esmalte.
(3M/ESPE®, Alemania) aplicado con y sin grabado ácido En la figura 2b se observa una penetración menor del
previo. adhesivo en la estructura cristalina del esmalte (flecha), en
comparación con la figura 2a.
En ambas técnicas se genera una íntima adhesión, y por
lo mismo un buen sellado marginal.

a b
Rc E

E Rc

Figura 1 a) Micrografía a 500× de la restauración de resina compuesta, utilizando el adhesivo Single Bond Universal ® con grabado
ácido previo, a nivel del borde cavo superficial oclusal. b) Micrografía a 500× de la restauración de resina compuesta, utilizando
el adhesivo Single Bond Universal® sin grabado ácido previo, a nivel del borde cavo superficial oclusal.A: adhesivo; E: esmalte; Rc:
resina compuesta.
 118 M. Bader Mattar, M. Ibáñez Musalem

a b
Rc E

E Rc

Figura 2 a) Micrografía a 2.000× de la restauración de resina compuesta, utilizando el adhesivo Single Bond Universal ® con
grabado ácido previo, a nivel del borde cavo superficial oclusal. b) Micrografía a 2.000× de la restauración de resina compuesta,
utilizando el adhesivo Single Bond Universal® sin grabado ácido previo, a nivel del borde cavo superficial oclusal.A: adhesivo; E:
esmalte; Rc: resina compuesta.

A continuación, en el ámbito de la pared dentinaria cer- En la figura 6a se aprecia la gran penetración de los tags
vical se observan las restauraciones de resina compuesta, de resina (T) dentro de los túbulos dentinarios, desarro-
realizadas con el sistema adhesivo Single Bond Universal®, llando gran extensión hacia el interior de los túbulos. Se
utilizando grabado ácido previo (a) y sin grabado ácido pre- observa la formación de una capa híbrida (H) de espesor
vio (b). próximo a los 5 µm.
En las figura 3a,b, con aumento de 500×, no se logra En la figura 6b se aprecia una amplia formación de tags de
observar la presencia de brechas en la interfase adhesiva resina, pero con menor longitud de penetración en los túbu-
diente-restauración. los dentinarios, en comparación con la figura 6a. Se observa
En la figura 3a es posible observar la numerosa formación la formación de una capa hibrida de espesor próximo a los
de tags de resina (T) a lo largo de la pared dentinaria. 2 µm.
A aumentos de 2.000×, en la figura 4a,b no se observan
brechas en la interfase adhesiva diente-restauración, corro-
borando la buena adhesión en el micrométrico obtenida con
ambos procedimientos. Discusión
En la figura 4a se aprecia la penetración de los tags de
resina dentro de los túbulos dentinarios, encontrando tags En este estudio descriptivo se analizó, con microscopia elec-
en continuidad directa con la pared interna del túbulo den- trónica de barrido, la interfase adhesiva diente-restauración
tinario (flecha). Estos tags de resina presentan longitudes obtenida con el sistema adhesivo universal Single Bond
variables, llegando a rangos cercanos a los 20 µm. La capa Universal®, utilizando la técnica de hibridación con gra-
híbrida (H) está en el rango cercano a los 5 µm. bado ácido total y la técnica de integración autograbante.
En la figura 4b se observa penetración del adhesivo en los Se establecieron como parámetros que se debían evaluar la
túbulos dentinarios, apreciándose tags de resina de morfo- presencia y la magnitud de brechas en la interfase adhesiva,
logía variable, y en menor número respecto a la figura 4a y la formación de tags de resina. Se destaca que la prepa-
y de longitudes próximas los 10 µm. La capa hibrida (H) se ración de las muestras en el presente estudio consistió en
proyecta próxima a los 2 µm. la preparación de cavidades clase V, ya que este tipo nos
A continuación, en el ámbito del piso cavitario se obser- permite obtener cortes que incluyen presencia de esmalte y
van las restauraciones de resina compuesta, realizadas con dentina; además, las cavidades clase V simulan situaciones
el sistema adhesivo Single Bond Universal®, utilizando gra- clínicas de mayor estrés de contracción, al poseer un mayor
bado acido previo (a) y sin grabado acido previo (b). factor C14.
Tanto en la figura 5a como en la figura 5b tampoco se logra Al realizar la observación en el ámbito del borde cavo
observar la presencia de brechas en la interface diente- superficial, utilizando una secuencia de aumentos hasta los
restauración. 2.000×, no fue posible observar la presencia de brechas
En ambas figuras se observa la formación de tags de resina en la interfase adhesiva diente-restauración, confirmando
(T) a lo largo del piso cavitario, siguiendo la orientación así la buena adhesión que se obtiene con este adhesivo
oblicua de los túbulos dentinarios, apreciando una mayor universal al utilizarlo con ambos procedimientos adhe-
cantidad de tags de resina en la figura 5a respecto a la sivos, en cuanto a la estructura cristalina del esmalte.
figura 5b. Lo anterior es fundamental, ya que la buena adhesión
En la figura 6a,b no es posible observar la presencia de lograda en los márgenes de esmalte se asocia a un buen
brechas en la interfase diente-restauración, confirmando la sellado marginal contra el ingreso de fluidos orales y bac-
buena adhesión de la restauración con el piso cavitario en terias, protegiendo la interfase lograda en cuanto a la
ambas técnicas. dentina15.
bajo las condiciones en que fue realizado, es posible concluir
Conclusiones que:

De acuerdo con los resultados obtenidos en este estudio, y 1. Al utilizar el adhesivo Single Bond Universal® tanto con
 la técnica de grabado ácido total como con la técnica de
autograbado se obtiene una buena adhesión a esmalte y 1.
dentina, sin presencia de brechas en la interfase diente-
restauración.
2. En cuanto al esmalte, al utilizar Single Bond Universal®
con la técnica de autograbado se genera una menor
penetración del adhesivo en la estructura cristalina, en
comparación con la técnica de grabado ácido y lavado.
3. En cuanto a la dentina, al utilizar Single Bond Universal®
con la técnica de autograbado se genera una capa híbrida
de menor espesor y tags de resina de menor longitud, en
comparación con la técnica de grabado ácido y lavado.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.