Nº: ..................................

Análisis y Permiso de Trabajo Fecha: ....A

Seguro definir.......................

Validez:..................Días
Proyecto: CANTIDAD DE PERSONAL: Empresa:
Descripción de la Tarea:

Equipos y Herramientas a utilizar:

Ante emergencia llamar al TEL de ART:

Riesgos Asociados
❑​ Riesgo de golpes y atrapamiento con o ❑​ Riesgo de desmoronamiento en excavaciones
❑​ Proyección de partículas entre objetos. ❑​ Riesgo en tareas de hormigonado.
❑​ Riesgos de caída al agua. ❑​ Riesgo de caída o tropiezos.Riesgos
❑​ Riesgo en el uso de equipos de agua a presión.
salpicaduras corrosivas.
❑​ Riesgos de caídas al vacío.
❑​ Equipos bajo tensión
❑​ Riesgo de caídas de objetos de niveles
❑​ Riesgo por ruido elevado.
superiores. ❑​ Proximidad drenajes abiertos
❑​ Riesgo de contacto eléctrico. ❑​ Riesgo de caídas de cargas suspendidas ❑​ Posibilidad de mezcla explosiva
❑​ Riesgo de esfuerzos físicos. ❑​ Riesgo por atropellamiento ❑​ Riesgo de traumatismos y/o cortes.
❑​ Riesgo de quemaduras ❑​ Riesgo por superposición de tareas ❑​ Otros:.........................................................................
❑​ Líquido o gas bajo presión ❑​ Riesgos en trabajos de arenado .COVID 19.........................................................
❑​ Insectos venenosos ❑​ Presencia de cañerías/cables
❑​ Riesgo de incendio y/o explosión. ❑​ Riesgo ambiental, derrame varios.

❑​ Poseer Cursos específicos en relación al riesgo

Medidas de Control
❑​ Métodos de Control relacionados con el Medio
❑​ Si es necesario, disponer de sistemas de
❑​ Señalización para trabajos viales. ambiente
comunicación. (Derrames, emisiones, segregación de residuos).
❑​ Cumplir con las Normas y Procedimientos de ❑​ Conocer el plan de contingencia de la
❑​ Evaluación de terreno antes de realizar
Trabajo Seguro confeccionados. Empresa con respecto a accidentes de excavaciones.
❑​ Señalización y vallado del sector. trabajo
❑​ Poseer protección segura en empalmes de
❑​ Emplear personal calificado con
❑​ Inspeccionar el funcionamiento de equipos y mangueras de alta presión.
Competencia para efectuar las tareas.
herramientas a utilizar ❑​ Retiro de elementos combustibles
❑​ Vigilancia de una persona en exterior
❑​ Medición de Carga térmica
❑​ Desconexión Eléctrica
❑​ Verificar la correcta aislación de equipos y
❑​ Verificar estado de escaleras.
prolongaciones eléctricas ❑​ Bloqueado por válvulas
❑​ Determinar cantidad y estado de Matafuegos y
❑​ Indicar los equipos y herramientas ❑​ Protocolo de actuación ante COVID-19
otros elementos de Lucha contra el fuego
específicos que deben usarse.
❑​ Indicar elemento de protección personal
❑​ Si es necesario, asignar personal de
específico a utilizar, inspeccionar estado del
vigilancia y/o banderillero.
mismo.
❑​ Conocer los números de emergencia y
❑​ Control de armado y verificación de
puntos de reunión
andamios.

Equipos y Elementos de seguridad requeridos para esta tarea :

Casco de seguridad Protección auditiva Carteles, Balizas, Conos
Casco con Mentonera Protección respiratoria Cinta demarcatoria
Calzado de seguridad Barbijos para Polvos Chaleco Reflectivo
Anteojos de seguridad Líneas salvavidas Radio Transmisor /Receptor
Antiparras Arnés de Seguridad Medidor de Oxígeno
Protector Facial Equipos contra caídas (redes, etc.) Medidor de gases
Guantes de cuero Careta, polaina, delantal de soldado Otros equipos de medición............................
Guantes de algodón Matafuegos Otros.............................................................
Guantes dieléctricos Personal de Vigilancia
Guantes de PVC Protección respiratoria
 En caso de realizar alguno de los trabajos que a continuación se detallan, marcarlo y completar el cuadro que
corresponde en el reverso. En caso de que la tarea de riesgo no se encuentre contemplada, la asignación de
medidas será realizada por el responsable de Seguridad e Higiene para cada caso en particular y descriptas en
el cuadro “OTROS”

Espacios Trabajos con Trabajo

Trabajo en Excavación: Demolición Radiografía:
s OTRO:
Altura: Confinados: Tensión: caliente
…………………………………………...…….
s

OBSERVACIONES:
​
x ..Se conocen las tareas y las areas a ocupar.................................................................................................................................................................
x Mantener el orden y la limpieza de la zona de trabajo durante las tareas y al finalizar la misma...............................................................................
x De ser necesario redireccionar circulación peatonal y/o vehicular
x .Asentar este ATS en el libro de actas....................................................................................................................................
X Respetar Protocolo Covid 19 , con la obligacion del uso permanente de Barbijo o
tapaboca...................................................................................................................................................................
●​ ...................................................................................................................................................................................................................

CONSTANCIA DE AUTORIZACIÓN

Aprobado Firma Aclaración

Seg. e Hig.Empresa

Seg. e Hig. CP

JO CP

Capataz Empresa
...
DDO