Hidroterapia
Es la aplicación del agua, bien de forma interna o externa, para el tratamiento de la
disfunción física o psicológica.
Propiedades físicas del agua
El agua tiene una serie de propiedades físicas singulares que hacen que se ajuste
perfectamente a diversas aplicaciones en rehabilitación. El agua es un disolvente y puede
aplicar presión hidrostática, resistencia y flotabilidad al cuerpo. El agua también tiene un
calor específico y una conductividad térmica relativamente altos.
Disolvente
El agua es un disolvente universal y puede disolver muchos compuestos químicos sin
reaccionar con ellos. Por tanto, el agua que recorre el cuerpo, o que está sobre una herida
abierta, elimina algunos contaminantes o materiales necróticos disolviéndolos.
Resistencia
La viscosidad del agua proporciona resistencia al movimiento de un cuerpo en el agua. Esta
resistencia se produce en contra del sentido del movimiento y aumenta en proporción a la
velocidad relativa del movimiento del mismo y de la superficie frontal de la parte del cuerpo
en contacto con el agua
Dato clínico: El agua es un medio de fortalecimiento particularmente seguro y eficaz
porque descarga las estructuras que soportan peso, y su resistencia depende de la
velocidad del movimiento de la persona.
Presión hidrostática
La presión hidrostática es la presión que ejerce un líquido sobre
un cuerpo sumergido en él. Según la ley de Pascal: Cuando se ejerce presión se transmite
igual intensidad a todos los puntos del fluido y a las paredes que lo contienen. Al ejercer
presión en un fluido se propaga por toda la sustancia uniformemente.
Por tanto, la inmersión en agua puede mejorar la circulación o aliviar el edema periférico
provocado por una insuficiencia venosa o linfática.
El aumento en el retorno venoso que resulta del incremento de la presión hidrostática
externa sobre las extremidades puede facilitar también la función cardiovascular
(Los mayores efectos se producirán con la posición vertical)
Flotabilidad
La flotabilidad es una fuerza que se experimenta como un empuje hacia arriba sobre el
cuerpo en sentido opuesto a la fuerza de la gravedad.
Según el principio de arquímedes señala que: Un cuerpo totalmente o parcialmente
sumergido en un fluido en reposo experimenta un empuje vertical hacia arriba al igual que el
peso del fluido desalojado. el empuje se llama Empuje Hidrostático o de arquímedes
Calor específico
El agua puede transferir calor por conducción y convección y puede, por tanto, utilizarse
como un agente para calentar o enfriar la superficie cutánea. El calor especifico es 4 veces
el del aire y su conductividad térmica es aprox 25 veces el aire
Efectos Fisiológicos
Los efectos fisiológicos del calentamiento o el enfriamiento superficiales con agua fría o
caliente son los mismos que los del calentamiento y el enfriamiento con otros agentes
superficiales, e incluyen cambios hemodinámicos, neuromusculares o metabólicos y
modificación de la capacidad de extensión de las partes blandas.
Algunos de ellos consisten en: limpieza, así como cambios
osteomusculares,cardiovasculares, respiratorios, renales y psicológicos
Limpiadores
Sin embargo, en rehabilitación sus propiedades limpiadoras se utilizan con más frecuencia
para tratar heridas abiertas en las que la piel ya no está intacta y existen zonas de tejido
subcutáneo expuesto.
Osteomusculares
La flotabilidad del agua descarga las estructuras anatómicas que soportan peso y, por tanto,
permite a los pacientes con articulaciones sensibles a la carga de peso realizar ejercicio
menos traumático y con menos dolor.
El efecto reductor de carga asociado a la flotabilidad del agua puede ayudar a los pacientes
con artritis, inestabilidad ligamentosa, degradación del cartílago u otras situaciones
degenerativas o traumáticas de las estructuras articulares o periarticulares de las
articulaciones sometidas a carga a realizar y progresar más rápidamente con actividades de
rehabilitación
El ejercicio en el agua se recomienda actualmente para mejorar la forma física y la función
de pacientes obesos y para una pérdida de peso más segura y cómoda.
Los ejercicios en el agua pueden provocar un aumento de fuerza en las extremidades en
pacientes con enfermedades osteomusculares, cardiovasculares y neurológicas, como
fibromialgia, artritis, insuficiencia cardíaca y esclerosis múltiple, y pueden mantener la fuerza
en sujetos sanos
Cardiovasculares
Los efectos cardiovasculares de la hidroterapia se deben principalmente a la presión
hidrostática. La presion hidrostatica: presión que ejerce un líquido en reposo sobre cualquier
objeto sumergido en él.
Cuando la persona está en posición vertical y sumergida en agua desplaza la sangre
venosa proximalmente desde las [Link] mejora el retorno venoso; desviar la
sangre desde los vasos de la periferia a los del tronco y, después, al tórax y al corazón.
(volumen sanguíneo central aumenta aproximadamente un 60%) (volumen cardíaco
aumenta casi un 30%)
Dato clinico
Cuando una persona hace ejercicio en el agua, la respuesta de la frecuencia cardíaca está
atenuada. Por tanto, se debe utilizar el grado de esfuerzo percibido en lugar de la frecuencia
cardíaca para controlar la intensidad del ejercicio.
Respiratorios
La inmersión de todo el cuerpo en el agua aumenta el trabajo respiratorio, porque la
derivación de sangre venosa desde la periferia a la circulación central aumenta la
circulación en la cavidad torácica y la presión hidrostática sobre la pared del tórax aumenta
la resistencia a la expansión pulmonar.
Renales
Se ha demostrado que la inmersión de una persona en el agua hasta el cuello aumenta la
producción de orina y la excreción de sodio y potasio por orina. Se ha propuesto que estos
efectos son el resultado de un incremento del flujo sanguíneo renal
Control del edema
La inmersión en el agua puede reducir el edema periférico, probablemente por el efecto de
la presión hidrostática del agua sobre la circulación y la función renal.
Ejercicio terapeutico
Beneficios del ejercicio en el agua para cuadros específico
Rehabilitación ortopédica
● Menor carga de peso sobre las articulaciones.
● Resistencia dependiente de la velocidad.
● Ejercicios de cadena abierta o cerrada.
● Efectos sobre la pérdida de densidad ósea.
● Fibromialgia.
Rehabilitación neurológica
● Estímulos propioceptivos.
● Aumento de la seguridad.
● Mejora del equilibrio.
Forma cardiovascular
● Acondicionamiento cardíaco en pacientes con mala tolerancia a ejercicios en suelo.
Embarazo
● Menor carga de peso.
● Menor aumento de la frecuencia cardíaca con el ejercicio.
● Menor riesgo de hipertermia materna.
Asma inducida por el ejercicio
● Menos asma inducida por el ejercicio que en otros tipos de ejercicio.
Deficiencias relacionadas con la edad
● Mejora del equilibrio.
● Mejora de la fuerza.
● Mejora de la forma cardiorrespiratoria.
● Mejora de la movilidad funcional.
Tecnicas de hidroterapia (algunas)
Halliwick
Los puntos fuertes del concepto Halliwick son el control postural, el equilibrio y la
estabilidad. Se tienen siempre en cuenta todos los aspectos relacionados con el aprendizaje
motor y la solución de problemas, ya sean de forma reactiva o voluntaria
Se trabaja con cadenas cinéticas abiertas y cerradas. Las ayudas de flotación únicamente
se emplean como elementos de desestabilización.
El programa de 10 puntos
Es la base para el trabajo práctico, pues a úna los fundamentos del concepto Halliwick
de una forma lógica y con una estructura sencilla. A través del programa de 10 puntos
podemos ver un proceso de desarrollo que va desde el ajuste mental al control del equilibrio
y el movimiento, lo cual conduce al individuo a una independencia personal en el agua.
