UNIDAD 5
Gestión de muestras biológicas
Muestras biológicas
Índice:
1. Las muestras biológicas: obtención y utilidad
a) Obtención
b) Utilidad
2. Tipos de muestras biológicas y criterios de rechazo
a) Tipos de muestras biológicas
b) Criterios de rechazo
3. Variabilidad de las muestras biológicas
a) Tipos de variabilidad biológica
b) El género en la salud y la enfermedad
4. Trato y cuidado del paciente
a) Protocolo de soporte vital básico
b) Actuación en caso de hemorragia
1. Las muestras biológicas: obtención y utilidad
La obtención o toma de muestras
biológicas se refiere al proceso
Obtención
mediante el cual se consigue la muestra
a analizar.
Muestra biológica: cantidad limitada de
cualquier sustancia o material cuyo
origen es un organismo. Esta muestra
puede haber sido excretada por el Las muestras biológicas nos
organismo o extraída de este. proporcionan información detallada y
valiosa sobre la muestra que se analiza,
Utilidad el paciente del que proviene,
electrolitos y biomoléculas que
contiene, microorganismos, genética,
etc.
1. Las muestras biológicas: obtención y utilidad
Obtención de Muestras biológicas
El método seleccionado para la obtención depende de diversos factores. Principalmente va a depender del tipo
de muestra y de los análisis o determinaciones que se vayan a realizar.
En un primer nivel podemos distinguir dos formas de obtener una muestra biológica:
• Muestras recogidas por el paciente.
• Aquellas muestras que para su obtención no requieren la intervención de un profesional
• Son recogidas por los propios pacientes siguiendo una serie de instrucciones.
• Este tipo de obtención ocurre con muestras como las de orina y heces, por ejemplo.
• Muestras recogidas por el personal sanitario.
• Se requiere la intervención del personal sanitario para su obtención.
• En función del método de obtención puede ser:
• No invasivo, cuando no se requiere insertar un instrumento a través de la piel o una abertura
corporal
• Invasivo, cuando sí requieren procedimientos quirúrgicos
1. Las muestras biológicas: obtención y utilidad
Obtención de Muestras biológicas
1. Las muestras biológicas: obtención y utilidad
Utilidad de las muestras biológicas
Mediante la realización de análisis y determinaciones sobre las muestras biológicas podemos conseguir:
Descartar o diagnosticar patologías y enfermedades.
Recetar el tratamiento más adecuado para un determinado paciente.
Hacer un seguimiento de la progresión de una enfermedad diagnosticada.
Monitorizar el tratamiento de una enfermedad.
Evaluar los efectos de un tratamiento.
1. Las muestras biológicas: obtención y utilidad
Utilidad de las muestras biológicas
La utilidad de las muestras biológicas es muy grande tanto en la
investigación como, por ejemplo, en la medicina personalizada, ya que
podemos detectar las variabilidades de una misma enfermedad en
función del individuo afectado, como el cáncer.
Actualmente la mayoría de las muestras biológicas se encuentran en
hospitales, de las cuales una cantidad importante corresponde a las
colecciones de muestras de anatomía patológica. El resto corresponde
a muestras vinculadas a otros departamentos o dirigidas a diferentes
investigaciones y estudios, como los genéticos.
Es esencial una correcta conservación de las muestras para su uso en
investigación, además de un consentimiento informado por parte del
paciente donante de la muestra.
2. Tipos de muestras biológicas y criterios de rechazo
Conceptos Muestra sin procesar aún Tipos de muestras
generales Espécimen
Cada muestra biológica va a tener unas
características determinadas y una serie
de procedimientos de extracción o
recogida que los va a diferenciar del
Se llama muestra como tal una vez
Muestra que el espécimen ya ha sido
procesado para su análisis.
resto.
La toma de muestras también dependerá
de las diferentes pruebas que se vayan a
realizar con la muestra en el laboratorio.
Parte menor de una muestra Por ejemplo, el proceso a seguir es muy
Alícuota Aprovechar al máximo la muestra
diferente si se trata de una muestra para
analizar en un laboratorio de
Poder hacer diferentes pruebas microbiología o si es para el laboratorio
Utilizar solo la cantidad necesaria
de anatomía patológica.
2. Tipos de muestras biológicas y criterios de rechazo
Obtenidas mediante raspado de algún tejido o
mucosa, también de muestras líquidas. Podemos
Células
contabilizarlas, observarlas al microscopio, analizar
su morfología…
Proceden de una biopsia. Para preservar este tipo
de muestra se suelen fijar formando un bloque,
Tejidos
del cual se obtienen finas láminas para observarlas
al microscopio
Son el grupo mayoritario al ser la mayor fuente de
información. Se incluyen diferentes tipos como
Tipos de muestra según estado fisicoquímico Líquidos sangre, orina, líquido cefalorraquídeo, líquido
amniótico, etc., así como los exudados y otras
secreciones como la saliva.
La composición del aire que sale de los pulmones
o el equilibrio gaseoso dentro del intercambio que
Gases
se produce en la ventilación pulmonar. Puede
utilizarse para diagnosticar algunas enfermedades.
Algunas muestras no podemos clasificarlas en
Otros ninguno de los tipos anteriores por su composición
y estado como, por ejemplo, las heces
2. Tipos de muestras biológicas y criterios de rechazo
Criterios de rechazo
En ocasiones, podemos recibir en el laboratorio muestras biológicas que, por su estado, características, forma de
conservación o etiquetado, no son aptas para la realización de los análisis y pruebas a los que está destinada. Por
ello, existen diferentes criterios de rechazo de muestras biológicas que, en caso de cumplirse alguno de ellos, la
muestra no se acepta o se interrumpe su análisis.
Cuando se detecta una muestra que en su recepción o análisis presenta algún tipo de irregularidad, debemos
registrar e indicar el motivo de su rechazo.
Las muestras se aceptan o rechazan en el momento de su recepción. Si una vez admitida una muestra resulta no
ser apta para su análisis, la responsabilidad recae en el laboratorio.
Podemos rechazar una muestra que ha empezado su proceso analítico si los resultados obtenidos en las
diferentes pruebas a las que se somete no corresponden con la clínica del paciente o con resultados previos de
este.
2. Tipos de muestras biológicas y criterios de rechazo
Ausencia de
• Faltan dato o no están claros sobre su trazabilidad
• No coincide la información con la de la hoja de petición
• Falta la etiqueta o la hoja de petición o son ilegibles
información o datos • En la etiqueta de la muestra debe aparecer, al menos, la información clínica y personal del paciente, el tipo
de muestra, conservantes que incluye y la fecha y método de recogida de la misma.
Conservación
•Muestras que han sufrido problemas en su conservación o transporte.
•Que el recipiente en el que se encuentra la muestra esté en mal estado o no sea el correcto para el tipo de muestra.
•Que se haya roto la cadena de frío durante el transporte
inadecuada •Que no esté cerrado correctamente
•Que el volumen de muestra no sea el adecuado.
Mal estado de la
• La muestra se encuentra en un estado que impide llevar a cabo correctamente las pruebas y estudios a los
que va a ser sometida.
• Por ejemplo, la muestra puede ser que presente una contaminación por algún microorganismo o que la
muestra sangre se encuentre coagulada en tubos con anticoagulantes.
• Cada tipo de muestra biológica tiene sus criterios de aceptación y rechazo.
• Una muestra biológica puede rechazarse si transcurrió demasiado tiempo entre la toma de esta y su
recepción en el laboratorio.
Tiempo inadecuado • Sus características pueden haberse alterado en ese tiempo o bien que se haya superado el tiempo
predefinido para realizar el examen de la muestra
3. Variabilidad de las muestras biológicas
Tipos de variabilidad biológica
La variabilidad biológica se puede deber a las siguientes causas:
• Fisiológica: originadas por factores biológicos en un individuo sano, como
el ciclo menstrual.
• Terapéutica: en el caso de que la variabilidad esté provocada por un
tratamiento que esté recibiendo el individuo, como estar tomando algún
tipo de medicamento
• Patológicas: variabilidad debida a una enfermedad que sufre el individuo.
3. Variabilidad de las muestras biológicas
Tipos de variabilidad biológica
Normalmente, cuando nos referimos a variabilidad biológica nos centramos en
aquellas variaciones cuya causa es fisiológica. Las muestras biológicas proceden
al fin y al cabo de personas y cada organismo tiene una serie de particularidades
que pueden verse representadas en las muestras que proceden de él.
Por tanto, la variabilidad de las muestras biológicas depende de múltiples factores
que pueden ser modulables (dieta, ejercicio físico, consumo de drogas, horas de
sueño…) o bien no modulables o inherentes al individuo (sexo, edad, patologías
previas…). La variabilidad biológica puede ser de dos tipos: intraindividual o
interindividual.
3. Variabilidad de las muestras biológicas
Tipos de variabilidad biológica: intraindividual
• Variaciones que presenta un individuo a lo
largo del tiempo.
• Se refiere a los múltiples cambios fisiológicos
que puede sufrir un individuo bien a lo largo de
toda su vida o incluso a lo largo de un mismo
día.
• El análisis de una muestra biológica es
diferente en función del momento en el que se
realice.
• En muchas ocasiones la toma de muestras debe
hacerse en un momento determinado o bajo
determinadas condiciones para disminuir esta
variabilidad
3. Variabilidad de las muestras biológicas
Tipos de variabilidad biológica: interindividual
• Son las variaciones que se producen al comparar individuos de la misma población.
• No depende del tiempo, sino de los factores modulables y no modulables que afectan
a una persona y que la diferencian de otras de la misma población.
• Ejemplos: el género, la edad, la etnia, el grupo sanguíneo, si la persona está
embarazada o está en el periodo de la menopausia, el estrés, diferencias en la
genética, enfermedades, exposición a contaminantes, etc.
• Algunos de los factores que afectan a la variabilidad biológica intraindividual también
afectan a la interindividual, como la dieta o el ejercicio físico. Para estos casos, se
realizan datos de referencia ajustados a algún tipo de población o bien se tienen en
cuenta estos factores a la hora de analizar una muestra biológica
3. Variabilidad de las muestras biológicas
El género en la salud y la enfermedad
• El género de una persona influye en su salud y en las enfermedades que pueda o no
sufrir, ya no solo a nivel biológico, sino también a nivel social. Esto provoca además
variaciones en las muestras biológicas.
• En el caso de las mujeres, por ejemplo, son excluidas en ocasiones de ensayos o
estudios de determinadas enfermedades. Por otro lado, muchas de ellas tienen mayor
carga familiar, lo que puede afectar a su estado de salud.
• Los hombres tienden a consumir más tabaco y alcohol, que pueden llevar a sufrir con
mayor frecuencia una serie de patologías o lesiones.
3. Variabilidad de las muestras biológicas
El género en la salud y la enfermedad
• Hay procesos exclusivos del sexo masculino y otros del
sexo femenino, mientras que otros presentan variaciones
en función del sexo. Esto hace que ciertas enfermedades
y patologías afecten a un determinado sexo o bien que
existan diferencias en la prevalencia.
• Hay ocasiones en las que, en función del sexo, se
presentan diferentes síntomas y signos para una misma
enfermedad.
• Existen diferencias al analizar muestras biológicas en
función del género del paciente.
4. Trato y cuidado del paciente
Trato al Respeto, amabilidad y profesionalidad sin
paciente distinción
Ser justos y equitativos
Transparentes con la información
Ser confidenciales y respetar la intimidad
Observar los signos de alerta, ya que la toma de
muestras puede ocasionar trastornos
4. Trato y cuidado del paciente
Protocolo de soporte vital básico
4. Trato y cuidado del paciente
Actuación en caso de hemorragia
En el laboratorio pueden ocurrir lesiones que produzcan sangrados en el paciente, como
la punción de una arteria, alguna lesión o problemas de coagulación en el paciente.
Tipos:
• Hemorragia arterial. La sangre sale a presión y a borbotones. Son muy graves, ya que
causan la pérdida de mucha sangre en poco tiempo.
• Hemorragia venosa. La sangre sale de forma continua y es de color rojo granate. Se
pierde menos sangre por unidad de tiempo que en las arteriales.
• Hemorragia capilar. Conlleva poca pérdida de sangre y poca gravedad. La sangre sale
en forma de sábana, muy fina, a lo largo de la sección de la herida.
4. Trato y cuidado del paciente
Actuación en caso de hemorragia
Protocolo de técnicas de hemostasia
1. Presionar directamente la herida que sangre con vendas o gasas. No se deben retirar
una vez se encuentren manchadas, ya que arrancaríamos los coágulos. Si se realiza un
vendaje, no debe estar muy presionado. Si el sangrado no cesa, pasar al siguiente
paso.
2. Elevar el miembro afectado en caso de que el sangrado sea en una brazo o pierna con
el paciente sentado o tumbado. Si no cesa el sangrado continuar al paso 3.
3. Presionar una arteria que irrigue la zona afectada para reducir el flujo sanguíneo. Si
no es posible reducir el sangrado, se realiza el paso siguiente.
4. Practicar un torniquete alrededor del miembro afectado, haciendo la suficiente
presión para cortar el riego sanguíneo. Solo se realiza en casos extremos.
