Clase 1 (4/08)

Orígenes del Psicoanálisis

Dos momentos importantes:
1) Encuentro entre la hipnosis y la medicina o la psiquiatría.
2) Encuentro entre la histeria y el discurso médico. La histeria proviene de hístero que significa útero, por eso
en aquel momento se lo relacionaba con algo femenino, ya que se relaciona con el órgano genital femenino.
Es un cuadro pseudo psicopatológico donde aparecen ciertos síntomas que implicaban parálisis, parestesias,
neuralgias, trastornos corporales diversos, ataques convulsivos, tics, vómitos, inhibiciones, etc. Y todo esto
no tenían causas orgánicas.
En el Siglo XIX, quienes trataban estos casos era la neurología, la anatomía y la fisiología, y se lo
consideraban como ataques de nervios, momento en el cual se comenzaba a investigar la histeria.
La histeria desafía las leyes de la medicina: haber una causa para ese síntoma, tener una base orgánica, ser
observable, medible, y que se pueda estudiar para buscar el tratamiento adecuado para su sanación. Por
este motivo es que gran parte de la medicina dejo de lado estos casos. Y acá es donde aparece FREUD.

SIGMUND FREUD (1856-1939)

- Contexto: Vive todo el auge cultural del imperio y también la guerra mundial. Todo esto forma parte de lo
que ve y vive.
- Se recibe de neurólogo y se interesa en algunos médicos neurólogos que trabajaban con casos de histeria:
➢ Breuer (1882):
✓ Fisiólogo austríaco.
✓ Médico de la paciente ANNA O.
✓ El fue la influencia mas importante para Freud, tanto conceptualmente como técnicamente.
✓ En 1893-1895 editan juntos “Estudios sobre la histeria”
✓ Diagnostico diferencial: Las causas de las afecciones no eran orgánicas.
✓ Breuer observa que induciendo al paciente en un estado hipnótico, ésta relata episodios de
su vida que tenían relación o nexo con la sintomatología que presentaba, y que, además,
dichos episodios fueron borrados de la memoria consciente.
✓ Se da cuenta que la sintomatología baja mientras a medida que la paciente hablaba en
estado hipnótico.
✓ La hipnosis acá está al servicio de que la paciente hable. Y este método da con traumas
psíquicos que funciona como una escena saturada de afecto (algo vivenciado que no pudo
ser descargado o dicho por alguna razón)
✓ Lo que le interesa a Freud del trabajo de Breuer es que no solamente utiliza la hipnosis como
algo investigativo, sino también con el fin de que la paciente hable, porque mientras lo hace,
va descubriendo cosas que ni la propia persona recordaba, entonces esos episodios estaban
olvidados pero no perdidos, y repercuten en la sintomatología posterior, quiere decir que
responde a esos traumas psíquicos no trabajados.
➢ Charcot (1885):
✓ Neurólogo francés.
✓ Hace la primera cátedra acerca de enfermedades nerviosas. Estudió la histeria y le interesó
hacer una descripción acerca de los síntomas.
✓ Lo que ve es que, en ausencia de las causas orgánicas, la histeria tiene causas psíquicas.
✓ También descubre que no sólo se da en mujeres.
✓ Utiliza la hipnosis como método (recordemos que la hipnosis es anterior al psicoanálisis):
estado de trance, inducido por el médico a través de un fuerte componente sugestivo. Lo
que hacía a través de este método era demostrar que podía provocar o hacer desaparecer
los síntomas histéricos. Ese estado hipnoide tiene directa relación con lo que se hace.
✓ Hay una diferencia entre el estado hipnoide y el estado consciente.
✓ Ideas que saca Freud de observar a Charcot:
1) La histeria no está determinada por el sexo biológico.
1
 2) Su causa puede ser psíquica, por lo tanto, depende de acontecimientos pasados
de cada sujeto.
3) La histeria desafiaba las leyes de la anatomía y responde a otras leyes.
➢ Bernheim (1889):
✓ Hipnoterapeuta francés.
✓ Freud extrae idea y métodos de él.
✓ Uno de los métodos es la sugestión prohibitiva y también la hipnosis.

Psicología como ciencia

- Wundt (1879): Primer objeto de estudio: La conciencia mediante la introspección experimental.
- Freud (1890): Estudios sobre la histeria. Primer describe el proyecto para médicos neurólogos pero luego se
va alejando de la medicina. Su objeto de estudio es el inconsciente sin dejar de lado la conciencia, pero
tomándola como una parte del aparato psíquico. Su método es la asociación libre, método que sea aplicable
a la histeria y se pueda aplicar a todas sus pacientes, por eso deja de lado la hipnosis y el método catártico.
Recordemos que la histeria presenta síntomas físicos que no tienen origen orgánico. Es una manifestación
que implica que algo está mal, que algo no se tramitó de manera adecuada. Para Freud el síntoma, la
manifestación, tiene un sentido y un origen psíquico (traumas psíquicos).
El inconsciente es inferido. Se descubre a través de productos o manifestaciones que encuentra el ICC para
expresarse: las formaciones sustitutivas (síntomas, sueños, chistes, actos fallidos, lapsus). Hace consciente
aquello que está en el inconsciente para poder trabajarlo para que no siga generando displacer o malestar.

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CLASE 2 (11/08)

“Estudio sobre la histeria” Freud y Breuer

- Propuesta teórica sobre la histeria que va a servir de base.
- Recorrido de la praxis a la teoría.
- Importancia del factor accidental en la histeria: ¿Hay algún factor accidental que predispone la histeria? Se
sale de la idea, entonces, que no es algo heredado o relacionado con la genitalidad. Por lo tanto, lo que
importa es la historia del sujeto, o sea, los sucesos que tenga valor de causa.
- Recordemos que la sintomatología de la histeria no responde a las leyes de la anatomía.
- Lo propio de la histeria accidental es el trauma psíquico: concepto que comienza a tener importancia. Se va
a ir modificando este concepto con el tiempo. Luego se le va a llamar neurosis traumática: cuadro que
presenta un cierto choque. Evento repentino e intenso.
- Lo que le interesa a Freud es que lo propio del trauma psíquico no es la lesión física sino su efecto de horror:
toda vivencia que suscite los afectos del horros, la angustia, la vergüenza, el dolor psíquico. Hay algo en el
momento que no logra ser descargado, un monto de afecto (energía psíquica)
- No depende del valor del suceso en sí sino depende de como lo vivencia cada uno y de la sensibilidad de la
persona.
- No hay un único trauma, sino varios. Hay una cadena de sucesos que se van enlazando hasta desenlazar un
trauma. Lo menciona como vivencias patógenas. El síntoma está sobredeterminado, y muchas veces los
sucesos pueden resignificar sucesos anteriores.
- El histérico padece de reminiscencias: resto que queda del suceso. Símbolos conmemorativos de sucesos
traumáticos que tienen valor simbólico. “Algo está ahí para recordar lo que sucedió pero ya no está”
- La reminiscencia se conserva sin desgaste. Mantiene su valor afectivo aunque ya no esté ahí. Su mecanismo
es inconsciente. A diferencia con el recuerdo ya que éste se va modificando con el correr del tiempo, o sea
que sufre desgaste y es algo consciente.
- Los síntomas son reminiscencias. Es un símbolo que representa una serie de sucesos, por lo tanto, al
representar quiere decir que posee un sentido encubierto, no se muestra tal cual es. Guarda relación con el
trauma, pero no muestra el trauma en sí.
- Freud dice: “Los síntomas desaparecen si se logra despertar el recuerdo del proceso ocasionado junto al
afecto acompañante”, si éste se logra poner en palabras.
2
 - El ser humano encuentra en el lenguaje un sustituto de la acción. El afecto puede ser abreccionado a través
de la palabra.
- Entre el trauma y el síntoma hay una conexión tal que con sólo recordarlo permite aflojar el síntoma. Cuanto
más recuerdo, más expreso en palabras, más alivio los síntomas.
- No toda impresión de un suceso genera síntomas. Algunos se van borrando, lo los sucesos posteriores los
van cambiando. Hay otros que no logran ser asociados, no se resuelven con el tiempo, y quedan conservados
y ausentes de la conciencia. Con la hipnosis se podía encontrar esos sucesos olvidados.
- ¿Cuáles son las condiciones por las cuáles es interceptada la reacción frente al trauma? Hay 2 condiciones:
➢ Por haber ocurrido bajo un estado hipnoide (momento de trance)
➢ Y la más importante para nosotros: Que parte de estos afectos no hayan sido abreccionados en su
debido momento es que haya operado una defensa, la represión (esfuerzo de desalojo de una
representación displacentera, penosa para el yo)
- Eso que queda bajo represión se conversan con los valores afectivos, por lo tanto, tienen retornos a través
de los síntomas.
- Traza una diferencia entre la histeria y la neurosis: Lo propio del síntoma histérico es la conversión histérica,
quiere decir que el afecto estrangulado toma una inervación somática en zonas que se predisponen para
realizar esta inervación, llamadas zonas histerógenas.
- Freud se va a ir separando de la sugestión, de la hipnosis, para ir trabajando sobre el estado consciente.

CLASE 3 (18/08)

El método psicoanalítico de Freud (1904-1903)

- Freud ingresa al estudio de la histeria a través de la hipnosis para poder acceder al inconsciente.
- La sugestión es la acción que induce al médico para que el paciente haga o diga algo: hipnosis, mano sobre la
frente, desaparecer o hacer aparecer el síntoma, etc.
- Abandona la hipnosis porque no era muy adepto del hipnotismo y tampoco le funcionaba con todas las
pacientes. Además, porque no le permitía llevar las representaciones a la consciencia, salvo cuando estaba
bajo hipnosis. Y, por último, porque tampoco le parecía ético.
- Prueba así otro método, siempre sosteniendo un poco la sugestión, como, por ejemplo, poner la mano en la
frente y pidiendo a la paciente que diga lo que le venga a la cabeza, justo en ese momento. Con esto
buscaba la abreacción, o sea, la descarga. Este método lo tomo de Barheim. Se toma como una técnica de
transición.
- La sugestión que se le imprime al terapeuta lo ve como una transferencia y pasa de una terapia sugestiva a
una terapia analítica.
- Con la terapia analítica no deja de lado la transferencia porque va a seguir estando, pero puede trabajarla
desde otro lugar. Esta terapia que propone no prescinde de la sugestión, pero lo que quiere es llegar al
análisis y devolverle al paciente su pregunta, acompañándolo y promoviendo a que pueda hablar.
- Freud se encontraba con una fuerza que se contraponía a la abreacción. Esa fuerza era la represión, la cual
se opone a que el recuerdo venga a la conciencia.
- La hipnosis lo que hacía era eludir la resistencia, y con el otro método sugestivo intentaba vencerla, pero se
da cuenta que éste último método era agotador porque bordaba lo forzoso.
- Freud entonces se interesa en esa resistencia y comienza a investigarla encontrando que la misma fuerza
que operaba en el análisis como resistencia, impidiendo que cierto material se haga consciente, es la fuerza
que supo operar como represión. Por lo tanto le interesa empezar a utilizarla, y no a eludirla o vencerla
como antes.
- Nota que si aparece algo de la resistencia, era indicador que el paciente al momento de callar algo o eludirlo,
es cuando se estaba acercando a lo reprimido y ahí opera la resistencia. Y la resistencia siempre ocurre
durante el análisis.
- Acá es donde empieza a separarse un poco de Breuer, ya que para Freud la represión en la defensa es un
punto nodal en la neurosis, llamado en su momento “histeria de defensa” (para la psicosis y la perversión no
opera la represión, sino otras cosas que van por distintos caminos)

3
 - Si bien el contenido se mantiene reprimido, la defensa en parte fracasa. Sabe enviar a la conciencia una
disfrazada e irreconocible forma sustitutiva (el síntoma en este caso).
- Las formaciones sustitutivas tienen estrecha relación con lo que lo causa y la defensa que opera, y siempre
aparecen de manera desfigurada para que defensa, la resistencia, no opere u opere a medias.
- Cuando Freud comienza a ver que hay una cadena asociativa de causas que generan el síntoma, dentro de
las cuales siempre opera la resistencia, descubre que si hace hablar al paciente libremente, ofreciendo
escucha sin juicio previo, el paciente, aún sin saberlo, se dirigirá hacia los complejos reprimidos. Y a esto es
lo que lo llama asociación libre (que diga lo que se le venga a la cabeza sin juicio alguno)
- Freud cada vez busca menos la confesión de la escena traumática, sino mas bien que el paciente se entregue
a sus asociaciones mas banales, o sea, permitirle hablar de lo que aparentemente carece de importancia. En
la asociación libre lo importante es lo no importante, ya que esto encubre lo realmente importante.
- Hasta acá sucedía esto: una escena patógena provoca un trauma psíquico que por la represión se hacen
presentes, pero a través de las firmas sustitutivas.
- Otra cosa que lo diferencia de Breuer es que considera que todos los traumas psíquicos tienen carácter
sexual o tiene que ver con la vida erótica. (La sexualidad siempre se da en una relación con otro, un adulto,
generándose luego la neurosis y posterior histeria)
- En 1897, Freud abandona la teoría del trauma para descubrir el concepto de fantasía. Se desprende de la
idea de buscar un acontecimiento traumático real para permitir pensar que es la fantasía lo que puede
funcionar como escena traumática.
- La fantasía, para Freud, tiene valor de realidad psíquica, y va a ser la base de los traumas psíquicos. Por lo
tanto, lo que opera como suceso traumático es la fantasía inconsciente, que pasó a ser inherente al
neurótico y conserva su capacidad de causa. FANTASÍA INCONSCIENTE = DESEO INCONSCIENTE
- En las 5 conferencias habla de otra definición llamada conflicto intrapsíquico (tiene valor de trauma) que
son los deseos del individuo que resultan intolerables para las aspiraciones éticas y estéticas de la
personalidad, del yo consciente.
- El deseo reprimido queda activo y envía a la conciencia algo que porta ese deseo, pero lo envía desfigurado
mediante las formas sustitutivas.
- Los caminos seguidos por la génesis del producto sustitutivo se revelan durante el tratamiento
psicoanalítico. La asociación libre ha de ponernos sobre las huellas de los complejos reprimidos.
- Las formaciones sustitutivas, al mismo tiempo que son producto el inconsciente, son medios técnicos ya que
nos permiten acceder al inconsciente.

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CLASE 4 (25/08)

Psicopatología de la vida cotidiana

ACTOS FALLIDOS
- Libro de Freud que reúne diferentes actos de la vida cotidiana que, en apariencia, parecen causales, o
simplemente forman parte de la vida: olvidos, lapsus, equivocaciones, etc.
- Estos actos se caracterizan por ser temporales, o sea que ocurren en un momento particular.
- Recordemos que a Freud, desde el comienzo del psicoanálisis, se interesa en dos cosas:
➢ La importancia de la palabra y de los usos lingüísticos (desde el talking cure de Breuer hasta la
asociación libre)
➢ La defensa, en tanto a la represión y la resistencia
- La resistencia tiene efectos, porque desplaza, descarga y mueve el acento psíquico. Conserva el mismo
afecta, pero movido de lugar. Por ejemplo, el dolor en las piernas de Elisabeth. Y es por eso que a Freud le
interesa mucho como opera la resistencia
- En las 5 conferencias sintetiza todos estos actos casuales bajo el nombre de actos fallidos (una de las
formaciones del ICC) y, al igual que el síntoma, es un retorno del ICC y, al mismo tiempo, es una vía de
acceso al ICC, sin que la persona quiera o conozca.
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 - Tipos de actos fallidos:
➢ La equivocación oral o lapsus.
➢ La equivocación en la lectura o en la escritura.
➢ El olvido de nombres propios, palabras, propósitos o intenciones.
➢ Pérdida o rotura de objetos.
- Definición de acto fallido: Es un acto por el cual el sujeto sustituye, a pesar de él, un proyecto o intención,
por una palabra, acción o conducta totalmente imprevista.
- Freud dice que no con casuales sino causales, aunque la causa se manifieste escondida, donde implique al
sujeto en un lugar en donde no se reconoce.
- También plantea que son actos logrados y merecen ser reconocidos como formaciones de ICC. Son como
pequeños síntomas porque logran manifestar algo del conflicto intrapsíquico y el deseo inconsciente en
juego.
- Es muy frecuente que en los actos fallidos se diga lo contrario de lo que se quiere decir. Acá se da un
mecanismo de condensación
- Hay pura división entre el CC y el ICC (lo que quiero y no que no). En tanto sustituida la palabra, aparece el
deseo oculto, por lo tanto, para Freud, los actos fallidos tienen un propósito y un sentido.
- El olvido puede atribuirse a la acción contraria a la intención que quiere producirse conscientemente. Algo
se sustrae.
- En la pérdida, hay un mecanismo de desplazamiento. Se desplaza el acento psíquico hacia un objeto.
- El olvido de los nombres propios: Se produce momentáneamente un olvido y, al mismo tiempo, un recuerdo
falso. En el empeño de recordar un nombre olvidado, acuden a la conciencia otros nombres sustitutos (EJ: EL
CASO DEL SEO SIGNORELLI). Los nexos en la asociación se dan más por la fonética de las palabras que por
significado.
- El olvido de los palabras extranjeras (…)
- Los procesos psíquicos operan con la estructura del lenguaje. Si no habláramos, no habría actos fallidos.
- Usos lingüísticos:
➢ CHISTE:
✓ Es una ocurrencia que expresa un deseo bajo una forma disfrazada.
✓ Implica el uso del ingenio, por lo tanto, posee los juegos y usos del lenguaje, por ejemplo, la
sustitución: donde uno quiere un elemento, pone otro. En un juego de palabras sería decir
algo de manera chistosa.
✓ Puede ser conductor de un deseo del ICC. El deseo no tiene que ver con lo que uno quiere
conscientemente. De hecho, a veces hasta no nos conviene.
✓ Para que sea un chiste, implica una sanción de otro.
✓ Hay un disfraz en el chiste. Nosotros creamos ese disfraz.

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CLASE 5 (1/09)

Recuerdos de la infancia y recuerdos encubridores

- Tomamos a la ligera el hecho de la amnesia infantil y la falta de recuerdos de nuestros primeros años de
vida.
- Olvidamos cuan elevadas son las operaciones intelectuales y cuan complejas las operaciones de un niño.
- Sólo recordamos algo pequeño, insignificante. Tenemos recuerdos fragmentados.
- Lo poco que recordamos son recuerdo fijos, imágenes visuales. Los recuerdo fijos encubren algo y algunas
imágenes visuales se dan en los sueños.
- A veces recordamos algo, pero viéndonos a nosotros desde afuera, o sea, en tercera persona.
- Se pueden tener recuerdos sin desgaste, que suenan falsos. Y a veces armamos recuerdos con retazos de
diversas situaciones.
- Los recuerdos de la infancia se recuerdan no por el contenido sino por lo que se esta encubriendo, y se
conservan (ésta es una importante característica)

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 - A partir de los 6,7 años ya empezamos a tener recuerdos coherentes y relatos con significación consciente.
- Los recuerdos indiferentes de la infancia deben su existencia a un proceso de desplazamiento. Son el
sustituto de otras impresiones de efectiva sustantividad cuyo recuerdo se puede desarrollar a partir de ellos
por medio de un análisis psíquico, pero cuya reproducción directa está estorbada por la resistencia, puesto
que deben su conservación a un vínculo asociativo de su contenido con otro que fue reprimido, o sea un
recuerdo encubridor.
- Hay algo en la infancia que no recordamos por la represión que actuó principalmente sobre la infancia, al
punto de una amnesia infantil.
- Sobre lo que recae esa represión es sobre la sexualidad infantil.
- Ya no se piensa a la psiquis como algo empírico o aislado, sino que hay una lógica subjetiva en el psiquismo.
- Ese recuerdo traumático no importa si pasó, cómo pasó, si es real o no. Lo que importa es la carga que lleva
ese recuerdo y como lo vive el individuo, el paciente.

(Acá finalizamos con actos fallidos)

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Interpretación de los sueños (1900-1905)

- Intenta demostrar que el ICC está presente en todos los sujetos. Lo que cambia es el trato que le da el sujeto
al ICC.
- En esta altura, se dividía a las personas en normales o neuróticos.
- El sueño es una formación sustitutiva. Comparte con las demás las características propias de las formaciones
del ICC.
- Recordemos que, a la vez que es producto del ICC, es también una vía de acceso al ICC.
- El sueño es una formación de compromiso entre el deseo inconsciente (como motor del sueño) y el YO que
quiere dormir.
- Si lo que perturba lo hace demasiado, entonces se interrumpe el sueño.
- Perturbadores del dormir:
Externas: Ruidos, olores, etc.
Físicos
Internas: Dolencias, necesidades, etc.
Fuentes
(Estímulos)
PCC: Restos diurnos, recuerdos
Psíquicos

ICC: Deseos reprimidos. Este es

el motor del sueño.

REPASO: El acto fallido u olvido es una formación de compromiso entre el yo y el deseo inconsciente. Entre
el discurso consciente y lo que se cruza que quiero decir / El síntoma es una formación de compromiso entre
la represión y el deseo inconsciente.
- Es la vía regia al inconsciente (más directa) ya que es la única totalmente inconsciente. La única parte
consciente del sueño es cuando lo relato.
- Para Freud es uno de los mejores accesos para poder ver las características del ICC.
- El sueño es una escena en el cual el soñante está implicado en todos los aspectos, pero, al mismo tiempo,
siempre se presenta como una escena ajena al soñante.
- Definición de sueño: Es la realización disfrazada de un deseo inconsciente.
- Tienen 2 tipos de contenido:
➢ Manifiesto: Es aquello que contamos cuando nos despertamos. Es el relato consciente del recuerdo
del sueño a posteriori.

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 ➢ Latente: Es el pensamiento onírico. Es lo que realmente se soñó, pero está totalmente perdido. Es lo
que motoriza el sueño. Sólo puede aparecer cuando se interpreta en terapia.
- Para que el contenido latente se manifieste necesita tomar contenido del PCC (recordemos que acá se
encuentran los restos diurnos, los recuerdos). Por lo tanto, lo inconsciente no tiene acceso directo al
consciente.
- Un pensamiento onírico desempeña para el sueño el papel de un empresario, el cual necesita de un
capitalista que le costee el gasto psíquico para el sueño. Ese capitalista es el deseo que procede del ICC.
- Pueden manifestarse varios deseos del ICC en un solo suelo, como así también puede un único deseo del ICC
expresarse en varios sueños distintos.
- Freud se interesa en el sueño de los niños y el deseo de comodidad o necesidad: Donde no se concreta un
deseo en el día, entonces cuando sueña cumple ese deseo. Quiere decir que el contenido manifiesto y el
latente es el mismo, ya que aún no existe el contenido latente por si sólo porque aún no esta formado el
aparato psíquico y por lo tanto no existe la censura o la represión.
- Los sueños los interpreta mediante la asociación libre: Les hace dividir el relato del sueño, o sea que los vaya
fragmentando, pata que vaya haciendo asociaciones.
- El sueño es del soñante, por lo tanto, es el único que puede darle significado a lo que soñó.
- Había 2 maneras de interpretar los sueños:
➢ La interpretación simbólica: Tomar al sueño como un todo y se le da determinado significado. Esto
no lo toma Freud.
➢ Método de descifrado: Tiene que ver con pensar al sueño como un rebus, como algo para descifrar,
decodificar.
- La manera de interpretar el sueño no es tomándolo de forma literal sino de forma figural, o sea, simbolizar
otra cosa. Hay una vía asociativa entre lo que soñó y la ocurrencia que tiene en relación a eso.
- Determinismo: El sueño está sobredeterminado porque hay un nexo asociativo con algo del ICC.
- El resto diurno es el disparador del sueño: entre la vida diurna y la vida nocturna hay una continuidad.
Durante la vida diurna tenemos infinidad de percepciones, y en nuestra consciencia sólo se recortan algunas
y otras se desechan. Los contenidos que fueron importantes no van a ser el material del sueño, sino
justamente aquellos que desechamos, aquellos que no fueron cargados en el momento de vigilia.
- ¿Qué pasa con los suelos en donde no puede reconocerse fácilmente la realización de un deseo o,
contrariamente, aparece algo de lo penoso, de lo perturbador? Freud habla de la DESFIGURACIÓN ONÍRICA.
- Lo que ocurre en los adultos, a diferencia de los niños, es que al momento de dormir opera la CENSURA
desfigurando el contenido.
- Donde el cumplimiento del deseo es irreconocible o está disfrazado, debió de existir una tendencia a la
defensa y, a consecuencia de ella, el deseo no pudo expresarse de otra manera que desfigurado. Por lo
tanto, la censura vuelve ilegible el contenido latente.
- Lo penoso o desfigurado de un sueño puede ser un disfraz de algo deseado o un cumplimiento del propósito
represivo de la segunda instancia a modo de castigo o reproche. O puede ser también un deseo masoquista.
- A mayor desfiguración u olvido, más operó la censura.
- Lo que es satisfactorio para el ICC, puede ser displacentero o penoso para la consciencia.

CLASE 6 (8/09)

- Analizaba los síntomas y los sueños de maneras similares, ya que nota que ambos tienen significados, o sea,
un sentido a descifrar.
- Los factores que participan en la elaboración del sueño son:
➢ Condensación:
✓ Es el mecanismo a través del cual se juntan las cargas de varias representaciones en una
sola.
✓ Para que haya condensación, primero tiene que haber desplazamiento.
✓ Dentro se puede visualizar:
• Persona de acumulación: En una persona se le acumulan características de muchas
otras personas.
7
 •Persona Mixta: Dos representaciones que se superponen, donde se realzan las
características que tienen en común y se desdibujan las otras.
➢ Desplazamiento: Es el mecanismo por el cual se transfiere toda la carga de una representación a
otra. Puede haber desplazamiento sin condensación.

Condensación y desplazamiento operan sobre las representaciones cosa del ICC.

➢ Miramiento por figurabilidad: Cuando una figura abstracta puede pasar a algo mas concreto. Son
representaciones en sentido figurado. EJ: Sueño con fuego pero quizá este representando pasión.
➢ Elaboración secundaria:
✓ Freud se pregunta si esto forma parte de lo ICC o de lo CC ya que tiene que tiene que ver con
una selección, una reflexión, y son cosas que se llevan a cabo de manera consciente.
✓ En el sueño hay partes mas lagunosas, incoherentes, y otras partes que son mas coherentes.
Estas últimas son las que pasaron por la elaboración secundaria.
✓ Está mas del lado de la instancia censuradora.
✓ Es una función psíquica muy similar a lo ejercido en la vigilia.
- Olvido de los sueños
➢ El olvido de los sueños responde al poder de la censura onírica, y es por eso que la censura tiene una
directa relación con la resistencia.
➢ Partiendo del único fragmento del sueño recordado, se puede descubrir, no solamente el sueño en sí
sino las ideas latentes, o sea, las ideas que motorizan a este sueño.
➢ Pero incluso, en los sueños mejores interpretados, se advierte un foco de convergencia de ideas
latentes al cual no se puede acceder, y es lo que Freud llama “el onbligo del sueño”, ya que es un
punto que no se puede interpretar que esta ligado a lo desconocido, o sea, a la represión primaria.
- La regresión
➢ La interpretación de los sueños le va a servir a Freud para formular un modelo teórico del aparato
psíquico.
➢ La primera tópica la divide en sistemas donde hay direccionalidad, y para poder explicarla toma
como analogía el aparato fotográfico o el telescopio (como explicación de lo que funciona entre las
lentes de entrada y salida de la luz, ya que lo que importa no es lo que entre y salga, sino lo que se
proyecte como imagen entre medio de ellas)
➢ Al primer esquema lo llamo “Arco Vacío” o “Arco reflejo”

PP PM

Estímulo Respuesta
Progrediente

✓ Los estímulos entran por el polo perceptivo, viaja de manera progrediente por el aparato
psíquico hasta llegar al polo motor, donde se genera la descarga, a través de una conducta.
✓ El camino que recorre es un proceso psíquico.
✓ Esas percepciones que van pasando por el aparato psíquico van dejando huellas mnémicas.
Éstas son inscripciones en la memoria que quedan de forma permanente, por lo tanto, no
desaparecen. Pero si lo que puede suceder es que, esas huellas mnémicas, sean mas o
menos catectizadas (energía psíquica). Freud utiliza como referencia la huella como una
representación de algo que pasó por ahí, que ya no está, pero que dejo una marca
imborrable.
✓ A medida que estas huellas se van inscribiendo, también se van a ir modificando y
complejizando. Se van a ir transcribiendo (esto tiene que ver con que los recuerdos se van a
8
 ir modificando en la medida que pase el tiempo porque la historia central se puede recordar,
pero cada vez que la contamos, algo nos olvidamos, o algo lo exageramos, o incluso lo
inventamos)
✓ Estas huellas están asociadas entre sí por diversos nexos, es decir que están entrelazadas.
➢ Al segundo esquema lo llama “esquema del peine”
✓ Cuando dormimos las percepciones son menores, y esas percepciones van por el camino
progrediente encontrando al polo motor cerrado. Por lo tanto, va a seguir su camino de
manera regrediente, con ayuda también de la censura ya que ésta va a tender a empujar de
regreso esas percepciones. En este camino se lleva consigo algunas huellas mnémicas por
delante, llegando nuevamente al polo perceptivo, y es por eso que Freud dice que los
sueños tienen carácter alucinatorio, (ALUCINACIÓN = PERCEPCIÓN SIN OBJETO. Tiene
carácter de verdadero), ya que el sueño alucinatorio tiene carácter verdadero (y por eso nos
levantamos asustados, llorando, con palpitaciones, agitados, etc)

PP PM

HM HM HM HM HM

PROGREDIENTE

REGREDIENTE (SÓLO EN EL SUEÑO)

➢ Mediante la interpretación de los sueños se ve obligado a aceptar la existencia de dos sistemas

psíquicos, través de los contenidos manifiestos y los contenidos latentes: El preconsciente y
consciente, por un lado, y el inconsciente por el otro:
✓ El consciente se ubica por encima del polo motor.
✓ El preconsciente se ubica detrás del consciente, y abarca algunas huellas mnémicas.
✓ El inconsciente lo ubica por detrás del preconsciente, el cual no puede acceder directamente
a la consciencia sino antes pasar a través del preconsciente. El motor del sueño es el deseo
inconsciente, que presta energía al preconsciente y se desfigura para pasar la censura y
llegar a la consciencia.
✓ La censura la ubica como un peaje entre el inconsciente y el preconsciente. Es una instancia
crítica porque decide que pasa y que no pasa a la consciencia.
➢ Freud menciona 3 tipos de regresión pero que refieren a lo mismo:
✓ Regresión típica: Va desde el polo motor al polo perceptivo.
✓ Regresión temporal: Se regresa a formaciones psíquicas más tempranas.
✓ Regresión formal: Se regresa a un funcionamiento psíquico más antiguo.

PRIMERA TOPICA: INCONSCIENTE – PRECONSCIENTE/CONCIENTE

- CC: Contenido del cual nos percatamos.
- PCC: Contenido susceptible de conciencia. Se sitúa como una pantalla entre la CC y el ICC
- ICC: Contenido reprimido. Lo psíquico verdaderamente real y lo insuceptible a la conciencia.

Diferencias:
- CC/PCC:
➢ Se rige por el proceso secundario.
➢ Hay principio de realidad
➢ Representación Palabra: La representación aparece ligada a la palabra. Una representación se liga a
un sólo significado o sentido. De esta manera la energía se encuentra ligada o quiescente.
➢ Hay temporalidad (en tiempo cronológico)
➢ Hay principio de contradicción.

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 ➢ Hay identidad de pensamiento: El pensar esta mas relacionado con la conciencia y es un rodeo o
intento distinto de cumplir ese deseo, que sea socialmente aceptable.
- ICC:
➢ Se rige por el proceso primario.
➢ Hay principio de placer
➢ Representación Cosa: El contenido no se encuentra ligado a un solo sentido ya que la energía se
encuentra libre, por lo tanto, permite que el afecto o la carga se adhiera a cualquier representación
a través de los mecanismos de desplazamiento y condensación, ya que actúa la represión, lo que
permite la mudanza del afecto.
➢ Es atemporal.
➢ Hay principio de NO contradicción.
➢ Hay identidad perceptiva: Es la percepción que quedó ligada al momento de puro placer. Se busca
esa identidad de percepción que dejo una huella imborrable.

Proceso primario y secundario:

- Hay dos formas distintas del decurso de la excitación
➢ Proceso primario: ICC.
➢ Proceso secundario: PCC/CC
- Freud plantea que, lo primero que aparece cronológicamente, es el inconsciente, y por eso lo llama proceso
primario, y se detiene en el estudio de los procesos inconscientes, ya que la conciencia la toma como una
parte del aparato psíquico.
- El origen de aparato psíquico se da con la primera vivencia de satisfacción. Tiene que ver con el encuentro
de la boca del bebé con el pecho materno. Primero se da por una necesidad biológica (el hambre), pero una
vez satisfecha esa necesidad, continúa la pulsión, la necesidad de repetir ese acto por puro placer. El deseo
es inconsciente, inhibible y es lo que impulsa a los sueños.
➢ Distinción entre instinto y pulsión:
✓ INSTINTO: Es lo que compartimos con los animales. Tiene un objeto predeterminado, por lo
tanto, una vez satisfecha la necesidad, el instinto puede ser cancelado.
✓ PULSIÓN: Sólo en los seres humanos: El impulso es constante y su objeto es lo más variable.
- 2 momentos del aparato psíquico:
➢ El principio Nirvana, que refiere a la descarga total. Todo estimulo percibido debe descargarse sin
dejar tensión en el aparato psíquico. Representado por el esquema del arco reflejo.
➢ El principio de constancia refiere a que la descarga nunca puede ser total, ya que tiene haber un
mínimo de actividad porque si no hay deseo, hay muerte psíquica. Representado por el esquema del
peine.
- Los pensamientos sufren un itinerario determinado:
1) Condensación o compresión: Se comprimen los pensamientos oníricos en contenidos del sueño.
2) La libre transferibilidad de las intensidades: Tiene que ver con el desplazamiento y la energía
libre. Y esto va a llevar a lo que Freud llamó FORMACIONES DE COMPROMISO (producciones del
inconsciente que están destinadas exclusivamente a lograr que los contenidos sean admitidos en
la consciencia)
3) Las representaciones transfieren sus intensidades y, a su vez, mantienen relaciones laxas con
otras representaciones.
4) Los pensamientos que se contradicen entre sí no tienden a cancelarse ya que en el inconsciente
rige el principio de no contradicción, que está ligado a la atemporalidad.

Lo inconsciente y la conciencia

- Existen dos realidades de un mismo momento:

➢ Realidad material (realidad externa): Es la realidad objetiva. Tiene que ver con lo consciente. Es lo
que compartimos con los otros de la realidad exterior.

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 ➢ Realidad psíquica (realidad del pensar): Es la realidad construida. Cada uno tiene una realidad
psíquica distinta y por eso una misma situación puede ser vivida de distinta manera por varias
personas. Esto tiene que ver con su realidad psíquica, su pasado, sus huellas mnémicas, y como cada
uno la sanciona en relación a su realidad individual.
- Sistema consciencia: Es el órgano sensorial para la percepción de cualidades psíquicas. Es carente de
memoria ya que la percepción excluye a la memoria.

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Casos clínicos de FREUD

Caso Katharina:

➢ 18 años al momento de atenderse con Freud

➢ Concepto que plantea la paciente: “enferma de los nervios”
➢ Síntomas: Falta de aire, ahogo (Freud lo lee como ataques de angustia), opresión en los ojos, le
zumba la cabeza, mareos, opresión en el pecho, sensación y miedo a la muerte, sensación de que
alguien la va a agarrar, vómitos.
➢ Freud lo define como un ataque histérico y su contenido es la angustia. Suma también el concepto
de sexualidad.
➢ Cronología de estos ataques: Ella lo sitúa a sus 16 años. Freud lo vincula con algún hecho o vivencia
displacentera que no le gusto ver o escuchar y le pide que trate de recordar. Ese hecho fue el ver por
la ventana dentro de la habitación a su tío encima de su prima. Le pide que relate lo que sintió en
ese momento y dice haber OLVIDADO (eso que olvidó fue el asco que le dio la situación). El afecto
que en ese momento no salió, quedó sin ser expresado, y en un estado hipnoide lo trae a la
consciencia. Este es el primer momento que Freud llama “momento traumático.
➢ Le pide que siga contando todo lo que se le ocurra. La paciente comienza a traer vivencias anteriores
a esa. Una de esas vivencias la sitúa a sus 13/14 años mediante un asedio de su tío hacia ella. En un
viaje juntos, al momento de irse a dormir, de golpe “siente su cuerpo” detrás de ella en la cama. El
sentido que le dio en ese momento es que su tío la molestaba y no la dejaba dormir (molestia sin
connotación sexual). Freud plantea que este hecho no se convierte en un momento traumático
justamente por la connotación que ella le dio en ese momento. Pero cuando tiene esa vivencia con
la prima a sus 16 años, ahí entiende lo que le sucedió dos años antes, y puede resignificar ese
suceso, por eso el momento traumático se sitúa justo en el momento cuando entiende lo que pasó,
y no cuando pasó.
➢ Con la situación vivida a sus 16 años, hay una “escena del descubrimiento”
➢ A sus 14 años ya habían aparecido síntomas, pero cobran más fuerza cuando pudo resignificar lo
sucedido entonces.
➢ Entre la primera y la segunda situación se dan otras situaciones extrañas entre el tio y la prima:
encuentros nocturnos, movimientos sospechosos de ambos, pero en ese momento no le pudo dar
una explicación. La sorprendía, pero no ataba cabos.
➢ Cuando ella comienza su relato con Freud y empieza a detallar los sucesos anteriores, algo de sus
síntomas van cediendo. Tiene la posibilidad de poner en palabras aquello que le ha generado
displacer. Ese displacer sería en su caso, la ANGUSTIA. Pero a sus 14 años hay displacer relacionado
con el FASTIDIO, y dos años luego cuando resignifica ese suceso anterior, entonces ese fastidio se
transforma en angustia.
➢ Freud liga las dos series de reminiscencia (vivencias que ella recordaba) a sus 16 años, en esa escena
de su tío con Franchesca, Cuando ella le da sentido a lo ocurrido, empieza a defenderse. APARECE
AQUÍ LA DEFENSA PARA NO ENCONTRARSE CON LA ANGUSTIA.
➢ El mecanismo propio de la histeria es la conversión porque se produce una descarga afectiva, y la
defensa tiene que ver con el mecanismo de conversión, o sea, transferir un dolor psíquico a un dolor
físico. De esta manera se hace menos doloroso.
NOTA: En el inconsciente hay determinadas ideas que no tienen un significado consciente. A esto lo
llama REEPRESENTACIONES COSA (ideas que tenemos en el aparato psíquico). Tienen una carga o
afecto que se pueden transferir de una representación a otra.
➢ Luego se instalaron los síntomas de la conversión: el vómito como sustituto del asco moral y
psíquico. No le dio asco lo que vio de ellos dos, sino el recuerdo que esa visión provoco, el recuerdo
de que ese suceso con su tío cuando “sintió su cuerpo” en la cama.
➢ Por último, quedaba responder de donde provenía la alucinación en su cabeza que le provocaba
malestar y miedo en el ataque. Y ella reconoce que esa cabeza es la de su tío, pero de su tío con furia

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 y con ganas de pegarle por haberle contado todo a su tía de lo sucedido, motivo por el cual se
separaron. El la hacía responsable a ella de todo lo sucedido.
➢ El primer síntoma de la histeria, el vómito, ha pasado. Se trata, entonces, de una histeria ya
abreaccionada en gran parte. ABREACCIÓN: descarga de un determinado afecto. Cuando ella logra
poner en palabras lo sucedido, ceden los síntomas.
➢ Freud, en sus notas al pie de página, informa que quien había abusado de ella no era su tío, sino su
propio padre.

Caso Elisabeth Von R.

➢ Cuando el saco llega a Freud, la paciente ya hacía dos años que padecía los síntomas.
➢ Los síntomas que presentaba era la astasia-abasia (imposibilidad de estar parada y mantenerse. A
veces imposibilidad de caminar). Freud va a lograr hacer una distinción de los síntomas entre una
pierna y la otra.
➢ La historia de la paciente estaba lleva de dedichas y padecimientos: el cuidado del padre enfermo y
posterior muerte, la operación de los ojos de la madre, y la muerte de la hermana a causa de una
afección cardíaca. Estos momentos Freud los identifica como un posible motivo para el desarrollo de
la histeria. También es importante el lugar que ocupa ella ante caso, porque siempre fue la
encargada de cuidar a cada uno de los enfermos, a excepción de sus hermanas.
➢ Cuando Freud toma el caso, apunta directamente a que se trata de una histeria porque se que hay
un desplazamiento del dolor psíquico a un dolor físico (mediante la conversión histérica), y a su vez,
ya había sido descartado por los médicos que sus dolencias no tenían causas orgánicas.
➢ Otra característica que identificó en la paciente era que tenía la “belle indiferencia”, y esto era algo
que notaba frecuentemente en las histéricas. Significa que había una falta de implicación en lo que
respecta a lo dicho (podía contar algo realmente importante pero lo decía de manera que pareciera
no importarle), y lo que Freud intenta es involucrar al paciente, mostrarle que algo tiene que ver con
eso que le sucede. No echarle la culpa, sino que acepte que tiene algo que ver.
➢ Los dolores los describía de manera imprecisa, por el contrario de los enfermos orgánicos. Cuando
Freud rozaba, tocaba o pinchaba sus muslos, ella no reaccionaba como alguien que le duele, sino por
el contrario, daba la sensación de estar gozando ese momento. Y acá el hace una diferencia entre
esto que le sucedía a Elisabeth de la hipocondría.
➢ Estos lugares físicos en donde aparecían los dolores imprecisos, Freud los llama zonas histerógenas.
Son los lugares donde se apuntala el síntoma, generando goce o satisfacción. Y este lugar se
estimulaba solo con el roce en sus piernas.
➢ La hipótesis que plantea Freud es que algo físico existía, o sea que hay una real alteración en los
músculos, desde un factor constitucional, y la neurosis se apuntaló hacia las piernas.
Apuntalamiento: Apoyarse en lo que respecta a lo físico (necesidad biológica) y a partir de ahí toma
otra dirección. Es decir, que empieza en lo biológico pero luego se va hacia otro lado.
➢ Lo más difícil de descubrir en este caso era el nexo entre el momento displacentero y la posterior
neurosis, o sea, donde se encontraba la representación inconciliable, que no era aceptada por la
conciencia. Cual fue ese momento que causo placer en un lugar y displacer en otro. En este caso la
representación eran las piernas y Freud intenta descifrar el por qué.
➢ Otra cosa importante en el caso era el lugar en donde la ponía el padre, un lugar privilegiado, ya que
la consideraba “el hijo varón que no tuvo” (tengamos presente la época que sucedió esto y la
diferencia que había entre las mujeres y los hombres), y también lo que la condicionaba al decirle
que le iba a ser difícil conseguir marido porque era “impertinente y respondona”
➢ Desde el primer momento de análisis, Freud suponía que ella tenía un secreto, algo que no quería
contar, pero conscientemente, por lo tanto, a diferencia del caso anterior, la resistencia era
consciente. (recordemos que en los otros casos la resistencia es aquella fuerza inconsciente que se
opone a proseguir la cura)
➢ Al tratamiento lo dividió en 3 períodos:
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 ✓ Primero utilizó la hipnosis y no le sirvió ya que la paciente no lograba ser hipnotizada, así
que pasa a usar la sugestión (apoyar la mano en la frente para que diga lo que justo le vino a
la mente en ese momento u obligarla a caminar pese al dolor de sus piernas). La sugestión
en este período tuvo resultado por la abreacción (descarga del afecto) logrando que
calmaran los síntomas.
✓ En el segundo período, la sugestión empieza a no tener buen resultado.
✓ En el tercer período, le pide que hable sin censura ya que notaba que ocultaba algo de
manera consciente. Después se da cuenta que ese contenido no era consciente sino que a
veces accedía a la conciencia y a veces no.
➢ Epicrisis del caso:
✓ Los casos de histeria que analizó coincidían con el alejamiento de los ideales femeninos de
esa época, por lo tanto Freud lo consideraba una posible causa de la histeria.
✓ Por un lado tenemos al padre en el lugar del enfermo y a la madre en el lugar de la enferma.
Por lo tanto éste lugar es el que va a ocupar Elisabeth luego. De esta manera se puede ver en
esta historia el padecimiento que la llevará a contraer la histeria.
Primero se enferma el padre por una afección cardíaca y luego la madre por un problema
ocular (quedando en un lugar aún mas vulnerable porque ya no estaba más el marido), y
también se enferma la hermana.
✓ Hay una cierta predisposición en Elisabeth, que trae por herencia, en relación con sus
piernas y luego hay un factor desencadenante que deriva en las dolencias, el cual hizo
disparar la disposición desencadenante.
✓ El último factor para desarrollar la histeria fue el enamoramiento hacia su cuñado.

FACTOR CONSTITUCIONAL → PROBLEMAS EN LAS PIERNAS

FACTOR DISPOSICIONAL → SITUACIONES QUE FUE ATRAVESANDO

FACTOR DESENCADENANTE → ENAMORAMIENTO HACIA SU CUÑADO

✓ NOTA: El enamoramiento hacia su cuñado no es casual ya que al conocerlo y ver que es poco
inteligente, sumado a que con su hermana pudo armar una familia, empieza a considerar la
posibilidad de que se puede casar.
➢ La base del historial clínico es la inconciliable entre la representación erótica con l a representación
de la ética y moral de ese momento. Esa representación no se puede concebir en la conciencia. Ella
no puede aceptar ese enamoramiento y lo oculta. Quiere decir que sabe lo que le pasa, pero es
inconcebible. A esto se le llama histeria de retención e histeria de defensa.
➢ La representación cosa es el “amor al cuñado”. Se reprime la representación, pero queda libre el
afecto/carga. Y este afecto se va a desplazar a otra representación (en este caso la pierna izquierda)
y emerge en la conciencia como un dolor físico ya que este dolor es más soportable que el dolor
psíquico, y es por este motivo que se da la conversión. Acá podemos ver la noción de
apuntalamiento, donde el dolor psíquico se apuntala a un lugar físico.
➢ Nachträglieh: Es la elaboración o tramitación es un tiempo retardado, a posteriori. Hay un período
de incubación donde el paciente va resignificando los hechos, dando como resultado el nachträglieh.
CASO KATHERINA: Cuando ve la situación de su prima con su tío.
CASO ELISABETH: Tras pasar el duelo por la muerte de su padre, predispone el terreno para la
aparición de los síntomas conversivos.
➢ En resumen, la histeria de Elisabeth:
✓ MOTIVO: Defensa
✓ MECANISMO: Conversión
✓ GANACIA: Sustracción de la conciencia del dolor psíquico insoportable
✓ COSTO; Una anomalía psíquica: La escisión de la conciencia y el padecimiento corporal.

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CASO INYECCION DE IRMA SUEÑO

➢ Sueño de Freud:
✓ Sueña con una paciente, Irma, que se queja de dolores de cuello, estómago y vientre: “Me
siento oprimida”
• CARACTERÍSTICAS DE IRMA:
o Se ve pálida y abotagada.
o Se muestra renuente al chequeo de garganta.
o Posee escaras blancas y grisáceas en los cornetes nasales.
✓ A penas inicia el sueño, Freud la aparta a Irma para responderle a una carta que ella le había
escrito, reprochado que todavía no haya aceptado la solución.
✓ Luego de revisar a Irma, Freud acude a su amigo el doctor M, quien se encuentra pálido,
cojea, y no posee barba. El doctor M propone que se trata de una infección relacionada a
una disentería (ulceración en el intestino grueso)
✓ También allí se encontraban su amigos Otto y Leopald: Otto en otra ocasión que Irma se
sentía mal, le inyectó un preparado de propilo, propileno, ácido propiónico, trimetilamina
que no es una inyección común, que se da por cualquier cosa
➢ RESTOS DIURNOS
✓ Paciente Irma:
• Joven señora, muy amiga suya y de la familia (recordemos que cuando se trata de
familia, hay una presión extra por conseguir resultados positivos)
• La paciente perdió su angustia histérica, pero no todos sus síntomas somáticos.
Freud no estaba convencido en darle el cierre al tratamiento, y le propuso una
solución que a Irma no le gustó, por lo tanto, el tratamiento fue interrumpido por las
vacaciones de verano.
• Durante las vacaciones, un amigo terapeuta, Otto, continuó su tratamiento y en un
encuentro con Freud le comento que “estaba mejor, pero no del todo bien”. El tono
que interpretó Freud lo hizo irritar. Lo tomó a modo de reproche, como si él le
hubiese prometido demasiado a la paciente: a esto le atribuyó que Otto tomó
partido con la familia de la paciente (Según Freud, no había visto con buenos ojos su
tratamiento)
• Freud le redactó la historia clínica de Irma al doctor M a modo de justificación por su
tratamiento.
➢ ANÁLISIS
✓ Freud se asombró por los síntomas patológicos que Irma le planteó en el sueño, ya que no
son los mismos por los que la trató.
✓ El vestíbulo se encontraba lleno de gente: El sueño se produjo días antes del cumpleaños de
su esposa y le había comentado su deseo de que viniesen muchos amigos, entre ellos Irma,
por lo tanto, deduce que el sueño se posiciona en su casa de Bellevue (de verano) en el
cumpleaños de su mujer.
✓ Reproche a Irma: “Si todavía tienes dolores, es realmente por tu exclusiva culpa”. Piensa
que es algo que tranquilamente le podría haber dicho despierto, o que ya le había dicho,
pero si Irma no aceptaba el tratamiento, ya esto no era su culpa. Observa, entonces, que no
quiere ser culpado de los dolores que ella todavía tiene.
✓ Los dolores en el vientre eran parte del complejo sintomático de Irma, pero no eran muy
agudos: ella se aquejaba de sensaciones de asco y nauseas.

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 ✓ “Se ve pálida y abotagada”: Irma tenía la tez rosada, Freud habla inicialmente de una
condensación entre Irma y su amiga.
✓ “Me aterra la idea de que en efecto he descuidado algo orgánico”: se relaciona con el
miedo al fracaso del tratamiento y la reacción de la familia. Freud concluye en que parece
como si deseara un error en el diagnóstico, para entonces ganaría peso el reproche de
fracaso.
✓ Revisión de su garganta al pie de la ventana: a Irma nunca le había visto la cavidad bucal,
pero relaciona la manera en la que ella se posiciono al lado de la ventana con una de sus
amigas. Irma le había revelado que esta amiga tenía una histeria, y sufría ahogos histéricos
(relación con el diagnóstico del doctor M.)
✓ “Luego la boca se abre bien”: La interpretación de este fragmento no avanzó lo suficiente,
ya que todo sueño tiene por lo menos un lugar en el cual es insondable, un ombligo por el
que se conecta todo lo no conocido.
➢ Características de Irma en el sueño:
✓ Las características físicas de Irma en el sueño no coinciden con la vida real: Su apariencia le
remontó a dos personas finalmente: La mancha blanca presente en la garganta le recuerda a
la difteritis, la cual la asocia con la amiga de Irma y también a la enfermedad que hacía un
par de años había padecido su hija mayor (Freud)
✓ Las escaras en los cornetes le evocan una preocupación en torno a su propia salud: Freud se
administraba cocaína para reducir inflamaciones nasales.
✓ Uno de sus amigos, luego de que Freud se lo haya recomendado, murió de sobredosis por
abusar de este recurso.
➢ Doctor M.:
✓ Fue llamado aprisa, este repite el examen bucal de Irma. Freud, al cometer una errónea
prescripción de una medicina inocua y producirle una infección en la paciente, acudió al
doctor M. por ser mayor y más experimentado.
✓ La enferma que sufrió una infección llevaba el mismo nombre que su hija mayor: “Es como si
yo buscara todas las ocasiones que pudieran atraerme el reproche de falta de probidad
médica”
✓ El doctor M. está pálido, sin barba en el mentón y cojea: Le recuerda a su hermano, quien
poseía estas características (condensación)
✓ Freud recuerda que estaba disgustado con ambos por parecidos motivos: habían rechazado
cierta propuesta que les había hecho últimamente.
➢ Otto y Leopold:
✓ Ambos son médicos, por lo tanto, se ha formado una competencia entre ambos y son
constantemente comparados entre sí: ambos trabajaron como ayudantes de Freud,
situaciones como las del sueño se daban a diario. Se diferenciaban por uno ser ágil, y otro
por ser lento pero sólido.
✓ Cuando en el sueño contrapone a Otto con el circunspecto Leopold, manifiestamente es
para exaltar a Leopold.
➢ Síntomas de Irma:
✓ En el sueño, Freud vislumbra algo como una afección metastásica (la matidez abajo a la
izquierda): Esto refiere a la paciente que él quisiera tener en lugar de Irma.
✓ “Parte de la piel infiltrada en el hombro izquierdo”: es su propio reumatismo de hombro ○
Difteritis: le remite a la discusión entre difteritis y difteria que había cuando su hija se
encontraba enferma.
✓ La palabra difteria también se relaciona a disentería (afección intestinal): Se relaciona con un
mal diagnóstico por parte de él, en un paciente que presentaba una afección intestinal
histérica, cuya falta de tratamiento psicológico le provocó una afección orgánica, la
DISENTERÍA.

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 ✓ “No es nada”: funciona como consuelo: el último fragmento del sueño aportó el contenido
de que los dolores de la paciente se deben a una grave afección orgánica.
✓ “Ahora me siento molesto por hablarle atribuido a Irma una enfermedad tan grave
únicamente para descargarme yo”: Esta frase también se relaciona a casos en los que los
médicos niegan la histeria, diciendo que “no es nada”. Tiene que ver también con sus malos
tratos hacia el doctor M en el sueño (tampoco está de acuerdo con el tratamiento que eligió
para Irma)
✓ La inyección: Le recuerda a su amigo que murió de sobredosis: se aplicaba inyecciones de
cocaína en vez de consumirla de manera interna.
✓ Preparado de propilo, propileno, ácido propiónico, trimetilamina:
• Licor de ananá de su mujer: olor a aguardiente (amilo → propilo, metilo, etc.) La
palabra ananá también se asemeja al apellido de Irma.
• Trimetilamina: le lleva a un amigo biólogo y OTORRINOLARINGÓLOGO: Planteó una
relación entre esta sustancia y la química sexual: Irma era viuda: “si me empeño en
descargarme de culpas por mi fracaso terapéutico con ella, lo mejor que ha de
ofrecerseme será invocar a ese hecho, que sus amigos remediarina gustosos.”
• Este amigo también es un gran conocedor de los efectos causados por las afecciones
de la nariz y sus cavidades: descubrió relaciones entre los cornetes y los órganos
sexuales femeninos
✓ “Estas inyecciones no se dan a la ligera”: La culpa que le otorga a Otto es una transferencia
de la culpa propia que siente por su amigo fallecido por inyectarse cocaína. También en el
sueño se dice que es probable que la jeringa no haya estado limpia: una de sus
preocupaciones permanentes es la infección por jeringas sucias , y tiene que ver con su
mujer, la cual durante el embarazo sufrió de varices, lo cual también le remite a su hija
muerta y a Irma
➢ CONCLUSIONES:
✓ El sueño cumple algunos deseos que le fueron instalados por los acontecimientos de la tarde
anterior: RESTOS DIURNOS
✓ El resultado del sueño es que Freud no es el culpable de que persistan los padecimientos de
Irma, sino Otto: su descuido en la curación de Irma lo ha irritado: el sueño viene de él
devolviéndole ese reproche.
✓ El sueño lo libera de la responsabilidad por el estado de Irma atribuyendo a otros factores:
“El sueño figura un cierto estado de cosas tal como yo desearía que fuese; su contenido es,
entonces, un cumplimiento de deseo, y su motivo, un deseo”.
✓ Los padecimientos de Irma no le incumben ya que estos son orgánicos y no necesitan de un
tratamiento psíquico.
✓ En el sueño operan otros temas que tienen relación con su descargo por la enfermedad de
Irma: La enfermedad de su hija y la de una paciente con su mismo nombre, la disentería de
su paciente, su cuidado por la salud de su mujer, de su hermano, del doctor M, sus propios
trastornos corporales, la preocupación por el amigo ausente que sufre de supresiones
nasales: En relación a estos temas es como si Freud se dijese que no toma con suficiente
seriedad sus deberes médicos, que no cumple con lo que promete. Acto seguido, quizá se
puso a su disposición aquel círculo de pensamientos para que pudiese aportar la prueba de
cuan concienzudo es sobre la salud de sus allegados, amigos y pacientes.
✓ El sueño tiene en realidad un sentido y en modo alguno es la expresión de una actividad
cerebral fragmentada, como pretenden los autores. Después de un trabajo de interpretación
completo el sueño se da a conocer como un cumplimiento de deseo.

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