VRS
VIRUS SINCITIAL
RESPIRATORIO
Estrada Munguia Anthony
2N
Microbiología
Q. Leslie Lemus
Morfología Viral
■ El VRS es un mixovirus RNA, del genero Pneumovirus, perteneciente a la familia de
los Paramyxoviridae
■ Son virus relativamente grandes de 150-300nm, con una envoltura de doble capa
frágil.
■ Tiene dos proteínas de superficie denominadas F y G de especial interés, ya que
confieren al VRS sus características antigénicas induciendo la sisntesis de
anticuerpos neutralizantes
■ Proteina F (Fusión) es responsable de la penetración del VRS en las células del
huésped y de la formación de sincios
■ Proteina G, es una glicoproteína responsable de la adhesión del virus a la célula que
va a infectar y tiene capacidad de interactuar con la hemaglutinina
Donde se encuentra
■ El VRS es un patógeno ubicuo capaz de causar grandes epidemias de bronquiolitis y
neumonías, que afectan a todas las edades, especialmente a los niños pequeños en
todo el mundo, tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados
■ Una característica muy típica de estas epidemias es su marcado ritmo estacional, ya que
sólo se presentan en los meses de invierno: en los países del hemisferio norte la mayor
incidencia se da desde principios de noviembre hasta mediados de febrero.
■ En general, el VRS se multiplica en la mucosa nasal o faríngea produciendo infecciones
inaparentes detectables sólo por serología o bien cuadros banales de infección
respiratoria alta. Sin embargo, en los pacientes de riesgo, tales como: lactantes
pequeños, sobre todo prematuros, cardiópatas, sobre todo los que cursan con
hipertensión pulmonar, en los que padecen displasia, broncopulmonar,
inmunodeprimidos, etc. se afecta el tracto respiratorio inferior originándose un proceso
inflamatorio a nivel bronquiolar con necrosis y descamación del epitelio celular junto a
edema de la mucosa e hipersecreción que origina un cuadro de bronquiolitis que es la
forma clínica más característica de infección por VRS en niños pequeños.
Medidas Preventivas
■ Cuidados de Primer Nivel preventivo
■ En gran medida, sí. La profilaxis de exposición es una medida eficaz: evitar el
contagio a base de extremar las medidas higiénicas con lavado de manos antes y
después de tocar al niño infectado y evitar el hacinamiento de niños en poco
espacio. Respecto a la profilaxis de disposición hemos de hablar de la inmunización
activa, hasta ahora sin grandes éxitos, y de la pasiva con anticuerpos monoclonales
Método de contagio
■ Los paromixovirus penetran por el aparato respiratorio y producen infecciones
agudas que afectan sobre todo a la población infantil. Según su mecanismo
patogénico se dividen en dos grupos perfectamente diferenciados: los que
producen infecciones localizadas en las vías respiratorias (virus parainfluenza y
VRS) y los que producen infecciones generalizadas (virus del sarampión y de la
parotiditis).
Enfermedad
■ Sindrome coqueluchoide (Adultos)
■ Bronquiolitis
■ Neumonias
■ Sinusitis Afebril (Adultos)
Signos y Sintomas
■ Fiebre
■ Tos instensa, seca
■ Sibilancia respiratoria
■ Cianosis
■ Congestion nasal
■ Letargo
■ Irritabilidad
■ Disnea
Tratamiento
■ Desde el punto de vista etiológico el único tratamiento que se ha ensayado ha sido
la ribavirina en aerosol con resultados discordantes. Los mejores resultados se han
obtenido cuando este tratamiento se ha instaurado muy precozmente, lo cual es
posible sólo en casos excepcionales dada la inespecificidad de los síntomas
iniciales. Por otra parte, es una medicación muy cara y no está exenta de efectos
secundarios
■ Mucha más importancia práctica tiene el tratamiento de soporte a base de
administración suplementaria de oxígeno y ventilación mecánica cuando sea
necesario. No se ha demostrado ningún beneficio con el tratamiento corticoideo ni
con antibióticos.
Diagnostico de Laboratorio
■ Existen métodos de diagnóstico rápido basados en la inmunofluores cencia y en el
inmunoensayo enzimático en muestras de moco nasal. Son muy útiles en los
Centros de Asistencia de Urgencias Pediátricas en épocas de brote epidémico. La
sensibilidad de estos métodos puede llegar al 80 ó 90 %. Los resultados pueden
estar disponibles al cabo de pocos minutos.
■ El aislamiento del virus en cultivos celulares de secreciones respiratorias requiere
de 3 a 5 días. También se dispone de pruebas serológicas para confirmar la
infección en pacientes con infección aguda y convalencientes, pero la sensibilidad
es baja en los niños pequeños. A nivel experimental se han realizado pruebas de
reacción en cadena de la polimerasa, pero todavía no están disponibles
comercialmente.
