Elaborado por. Univ. A.
Celeste Huarachi Apaza
La Disfonía
La disfonía es un síntoma cuyo diagnóstico se
realiza clínicamente ante cualquier alteración
de la producción vocal o de la calidad del tono
Qué es: o volumen de la voz, que afecta la calidad de
vida, laboral o social. Las alteraciones de la
calidad vocal pueden
manifestarse como voz “ronca”, “aspirada”,
“débil”, “áspera”, “diplofónica”, “afonía”, “con
quiebres”, etc.
Clasificación de
las disfonías
Elaborado por. Univ. A. Celeste Huarachi Apaza
1. Disfonía funcional
Es aquella disfonía que no tiene causa orgánica (macroscópica,
microscópica ni bio celular) y únicamente consiste en la mala
utilización de los recursos vocales. También puede definirse como
la disfonía que ocurre en ausencia de anomalías estructurales o
neurológicas de la laringe.
D.F. hipercinetica D.F. hipocinetica
Por exceso de esfuerzo fonatorio. se utiliza Por defecto. También llamada hipofunción
más el término músculo-tensional (DMT), que laríngea, es obligado investigar el estado
ya sugiere una tensión excesiva de la
general del paciente si se sospecha que
musculatura laríngea, intrínseca y extrínseca
(Cobeta y otros, 2013), y se asocia fácilmente pueda existir una patología debilitante
a la idea de sobreesfuerzo. Se distingue la como anemia, diabetes, hipotiroidismo,
DMT primaria, equiparable a la hipercinética depresión, agotamiento, etc., que no esté
funcional pura, es decir, sin ninguna lesión diagnosticada.
objetivable, y Entre las causas de disfonía por hipofunción
la DMT secundaria, como respuesta debemos mencionar la presbifonía. Es la
compensatoria ante una patología vocal disfonía secundaria al envejecimiento. La
orgánica de cualquier tipo (Verdolini y otros, vejez no puede considerarse una
2006). enfermedad, aunque con la edad se
deterioran los tejidos a todos los niveles,
disminuye la fuerza muscular, los cartílagos
pierden elasticidad, hay cambios
hormonales, posturales y neurológicos,
todo lo cual deviene en
atrofia de la musculatura laríngea y menor
capacidad pulmonar.
Elaborado por. Univ. A. Celeste Huarachi Apaza
2. Disfonía orgánica
Disfonías de origen estructural. Disfonías de origen estructural
(1) Lesiones benignas de la (2). Lesiones benignas de origen
lámina propia: Son las más congénito. Al igual que las
frecuentes. Como su nombre adquiridas, también residen en la
indica, residen en la propia lámina propia y cursan con
estructura de las cuerdas vocales sobreesfuerzo vocal.
y, más concretamente, en la Son la microsinequia anterior, el
lámina propia. quiste epidermoide, el sulcus
vocalis, la vergeture y el puente
mucoso.
Patología vocal de origen
estructural (3). Lesiones
malignas: El cáncer de laringe.
Tratamiento F.A.
La terapia foniátrica puede realizarse antes del tratamiento
definitivo (intervención quirúrgica), posterior a éste o como
tratamiento único, así como con o sin tratamiento médico
concomicante.
El tratamiento de la DF pura es la Diversas medidas que pueden incluir
reeducaciónvocal. Incluye pautas de reposo vocal, antiinflamatorios, antiácidos,
higiene vocal para evitar hábitos lesivos y medidas higiénico-dietéticas antirreflujo y
favorecer los beneficiosos. Se basa en supresión del tabaco
ejercicios de respiración costo- y del alcohol según el factor etiológico
diafragmática, coordinación concomitante.
fonorespiratoria y apoyo abdominal, de La reeducación vocal es el tratamiento de
distensión, de articulación y proyección elección imprescindible.
vocal. En definitiva, se trata de Por regla general, los nódulos vocales
restablecer el equilibrio perdido: lograr un desaparecerán, a menos que sean
umbral de fonación bajo que facilite la muy fibrosos, en cuyo caso puede hacerse
emisión y una eficiente transferencia del indicación quirúrgica.
sonido que asegure la máxima transmisión El resto de las lesiones requiere cirugía,
con el mínimo esfuerzo. combinada siempre con reeducación vocal
pre y postoperatoria, pues eliminar la
lesión sin corregir el comportamiento que
la causó, sin duda, llevaría a la recidiva.
Para restituir su capacidad vocal, el paciente laringectomizado puede optar
entre tres posibilidades: erigmofonía, laringófono y prótesis fonatoria.
La obtención de voz esofágica o erigmofónica (del eructo) se basa en la
vibración del esfínter esofágico superior (EES). El aire debe penetrar en el
esófago, donde se crea un pequeño reservorio que, con contrapresión del
diafragma y relajación del esfínter, es expulsado provocando la vibración.
El mecanismo para conseguir esta entrada de aire puede ser mediante a)
deglución, b) hiperpresión, por encima del esfínter, c) depresión, por debajo del
esfínter, o d) combinación de todas.
