ATENCIÓN

PRIMARIA EN
SALUD
CICLO I-2025
 CONTENIDO
1. Introducción a la Atención Primaria en Salud
2. Orígenes y evolución de la Atención Primaria en Salud
3. La Atención Primaria en Salud, desafíos y respuestas
4. Renovación de la Atención Primaria en Salud
5. Atención Primaria en Salud en América Latina
6. La Atención Primaria en Salud en El Salvador
 INTRODUCCIÓN
- Asamblea de la OMS, 1977. Política de Salud
- Alma Ata 1978. Estrategia de salud.
- Programas dirigidos a poblaciones especiales, para la salud general y
programas de prevención, protección, control de enfermedades, etc...
- Las acciones para alcanzar las metas son integrales (prevención).
La asistencia esencial, basada en métodos y
tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de

APS
todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación, y a un costo que
la comunidad y el país puedan soportar, en todas
y cada una de las etapas de su desarrollo, con
espíritu de auto responsabilidad y
autodeterminación…
 Salud Universal en el siglo
Declaración de
XXI (México, abril 2019)
Alma Ata (1978)

PRINCIPALES Agenda de
Atención Primaria de HITOS Y Salud Sostenible
Salud Renovada. OPS para las
DOCUMENTOS
(2007) Américas 2018-
2030 (2018)

Agenda de Desarrollo Declaración de

Sostenible 2030 (2015) Astaná (2018)
¿?
DECLARACIÓN 01 La salud es el estado de completo bienestar fisico, mental y

social. Es un derecho humano fundamental. >

02 La grave desigualdad existente en el estado de salud es

inaceptable.

03
El desarrollo economico y social, basado en un Nuevo Orden

Económico Internacional. Promoción y protección es

indispensable.

04 El pueblo tiene el derecho y deber de participar.

DECLARACIÓN 05 Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de los

pueblos mediante medidas sanitarias y sociales.

06 Definición APS. Representa el primer nivel de contacto de

los individuos, la familia y la comunidad en el SNS.

07
- Es un reflejo y consecuencia de las condiciones económicas

y de las características socioculturales y políticas.

- Se orienta a los principales problemas de un país.

- Tiene diferentes actividades.

- Participación de otros sectores.

- Exige y fomenta la participación comunitaria.

DECLARACIÓN 08 Todos los gobiernos deben formular políticas, estrategias y

planes de acción nacionales.

09 Todos los países deben cooperar en fin de garantizar la

salud de todo el pueblo.

10
Salud para todos en el año 2000.
”En los 25 años posteriores a Alma
Ata, la región de las Américas ha
experimentado grandes progresos;
sin embargo, las brechas de
inequidad en salud, cada vez más
amplias y los Sistemas de Salud
persistentemente sobrecargados,
amenazan los logros obtenidos y
ponen en peligro las posibilidades
de progreso futuro hacia una mejor
salud y desarrollo humano”.
 ¿Por qué es
importante la
Atención
Primaria en
Salud?
¿?
Es reconocida como componente clave de los Sistemas
de Salud, este reconocimiento se sustenta en la evidencia
de su impacto sobre la salud y desarrollo de la población.
Así mismo, las experiencias acumuladas tanto en países
desarrollados como en proceso de desarrollo han
demostrado que la APS puede ser adaptada a los distintos
contextos políticos, sociales y culturales
La propuesta de la OPS para la renovación de APS se inició a partir de
septiembre de 2003, en la que se invita a los estados miembros a
adoptar una serie de recomendaciones para fortalecer la APS.

Además insta a la OPS a tener en cuenta los principios de la APS

en las actividades de los programas de cooperación técnica,
esencialmente los relacionados con los Objetivos de Desarrollo del
Milenio.

En julio 2005 se celebró la Consulta Regional de Montevideo,

Uruguay, que contó con la participación de representantes de 30
países, de la que emergió el borrador de la Declaración Regional sobre
APS.

El 29 de septiembre de 2005, el 46º Consejo Directivo, ratificó la

Declaración Regional.
 En el documento de posición sobre la Renovación de la APS
definen las consecuencias para el recurso humano en el diseño de un
Sistema de Salud Basado en la APS:

• La cobertura universal
• Los recursos humanos deben planificarse de acuerdo con las
necesidades de la población.
• El entrenamiento de los recursos humanos debe articularse con las
necesidades de salud y ser sostenible.
• Deben desarrollarse políticas sobre calidad de desempeño del
personal.
• Deben caracterizarse las capacidades del personal y el perfil de
cada trabajador deberá ajustarse a una labor específica.
• Se requieren mecanismos de evaluación continua que faciliten la
adaptación de los trabajadores de salud a los nuevos escenarios
y a las necesidades cambiantes de la población.

• Las políticas deben apoyar el abordaje multidisciplinario de la

atención integral.

• La definición de trabajador de salud debe incluir, a quienes

trabajan en los sistemas de información, gerencia y
administración de servicios
ORGANIZACIÓN
DE LA APS
 INTEGRAL INTEGRADA

Biopsicosocial Actividades
constantes y
coordinadas

ELEMENTOS
CONCEPTUALES
CONTINUADA Y ACTIVA
LONGITUDINAL

Tiempo y lugar Profesionales

activos
 ACCESIBLE COMUNITARIA Y
PARTICIPATIVA
Sin barreras

ELEMENTOS
CONCEPTUALES
PROGRAMADA DOCENTE E
Y EVALUABLE INVESTIGADORA
EQUIPOS DE
SALUD

¿?
CONDICIONES DE LOS
EQUIPOS DE APS
1 2 3

El desempeño es La creación de Individualismo

el objetivo una etica de
principal desempeño del
equipo

4 5 6

Disciplina y Calidad e Variedad de

organización integralidad conocimientos
 01
TRABAJO EN EQUIPO
MUSLTIDISCIPLINAR
EQUIPO 02
EQUIPO
INTERDISCIPLINAR

03
EQUIPO
TRANSDISCIPLINAR
 EQUIPO
MULTIDISCIPLINAR
Número pequeño de personas con habilidades complementarias que están
comprometidas con un propósito común, con metas de desempeño y con una
propuesta por las que se consideran mutuamente responsables.

El equipo multidisciplinario se fundamenta en que las habilidades aportadas por

los diversos profesionales aumentan la creatividad del grupo, ayudando a la
innovación y potenciando la apertura de pensamiento de sus miembros, dando
respuestas integrales.

Aunque el equipo puede cambiar su composición a lo largo del tiempo, sus

resultados serán mejores cuanto mayor sea la proporción de miembros estables
en el grupo.
 EQUIPO
INTERDISCIPLINAR
La disciplina se constituye en un conjunto de técnicas, basadas en una teoría o
imagen del mundo, cuya práctica exige estudio y concentración y se enfoca
hacia una parte de la realidad; la interdisciplina hace referencia a las formas en
que interactúan las diferentes disciplinas entre sí y que se convierten en el objeto
de la interdisciplinariedad.

Por ejemplo: integración de diferentes disciplinas como la medicina, la

epidemiología, la sociología, la psicología, etc.
 EQUIPO
TRANSDISCIPLINAR
La transdisciplinariedad ocurre cuando varias disciplinas interactúan mediante la
adopción de alguna o algunas disciplinas o de otros recursos como las lenguas y
la lingüística, que operan como nexos analíticos. Por ejemplo, la lógica, la
matemática y varias más. A la disciplina que se le adopte se le denomina
disciplina, ciencia diagonal o transdisciplina”.
EQUIPOS DE El trabajo en equipo es un proceso
dinámico, abierto y participativo de
la construcción técnica, política y

SALUD social del trabajo en salud en el

contexto de un nuevo modelo de
atención.

Las características incluyen:

• Autonomía relativa
• Interdependencia
• Interdisciplinariedad
• Horizontalidad
• Flexibilidad
• Creatividad
• Interacción comunicativa.
 COMPOSICIÓN EQUIPOS
DE SALUD CRITERIOS

La composición de un equipo de atención • Comunicación intrínseca del

primaria (EAP) debe ajustarse a las trabajo
características concretas del sistema y la • Proyecto asistencial común
• Diferencias técnicas entre trabajos
comunidad que atiende. Por tanto, no existen
especializados
modelos universales que permitan describir • Argumentación de la desigualdad
una composición válida para todos los lugares de los trabajos especializados
y contextos sociales. Lo que define un equipo • Especificad de los trabajos
de salud no es el tipo de profesionales que lo especializados
constituyen, o su relación cualitativa respecto • Flexibilidad en la división del
a la población, sino la forma organizativa a trabajo
• Autonomía técnica de carácter
través de la cual su estructura y
independiente
funcionamiento se adecuan para solucionar
las necesidades del individuo, la familia y la
comunidad.
COMPOSICIÓN EQUIPOS DE SALUD
COMPOSICIÓN EQUIPOS DE SALUD
 ACCESO Y ATENCIÓN

ESENCIALES
ELEMENTOS COBERTURA INTEGRAL E
UNIVERSAL INTEGRADA

ÉNFASIS EN LA ATENCIÓN
PROMOCIÓN Y LA APROPIADA
PREVENCIÓN

ORIENTACIÓN MECANISMOS
FAMILIAR Y ACTIVOS DE
COMUNITARIA PARTICIPACIÓN
 ORGANIZACIÓN
MARCO LEGAL E

ESENCIALES
ELEMENTOS Y GESTIÓN
INSTITUCIONAL
OPTIMAS

POLÍTICAS Y PRIMER
PROGRAMAS POR CONTACTO
EQUIDAD

RECURSOS RECURSOS
HUMANOS ADECUADOS Y
APROPIADOS SOSTENIBLES
 ACCIONES

ESENCIALES
ELEMENTOS INTERSECTORIALES
 ACCESO Y COBERTURA ATENCIÓN INTEGRAL E
UNIVERSAL INTEGRADA

Desde la perspectiva de la APS el La atención integral e integrada

acceso universal es la significa que el rango de los
eliminación de barreras servicios disponibles debe ser
geográficas, financieras, suficiente para responder a las
socioculturales, necesidades de salud de la
organizacionales, de género y población, incluyendo la provisión
estructurales para la de servicios de promoción,
participación dentro del sistema prevención, diagnóstico precoz,
de salud y/o la utilización de los curación, rehabilitación, atención
servicios de acuerdo con las paliativa y apoyo para el auto-
necesidades de salud del cuidado.
individuo, la familia y la
ÉNFASIS EN LA PROMOCIÓN ATENCIÓN APROPIADA
Y LA PREVENCIÓN

Es la atención en salud en el La atención apropiada plantea la

momento de intervención más aplicación de medidas,
temprano posible dentro del tecnologías y recursos en
proceso salud-enfermedad y/o cantidad y calidad suficientes
entre el riesgo, los problemas de para garantizar el cumplimiento
salud y secuelas. Esta atención de los objetivos propuestos en
de salud se presta al individuo, la materia de salud. Los beneficios
familia y la comunidad. esperados, como resultado de
una atención adecuada, deben
superar las consecuencias
negativas del proceso de la
enfermedad.
ORIENTACIÓN FAMILIAR Y MECANISMOS ACTIVOS
COMUNITARIA DE PARTICIPACIÓN

Significa que no descansa La APS debe ser parte integral de

exclusivamente en la perspectiva las estrategias nacionales y
individual, sino que emplea la locales de desarrollo
socioeconómico, involucrando de
perspectiva de la salud pública y
forma compartida la
hace uso de la información participación social para
comunitaria para valorar riesgos, garantizar transparencia y
identificar problemas y priorizar rendición de cuentas en todos los
las intervenciones. La familia y la niveles. Esto incluye actividades
comunidad son consideradas conjuntas del EAP y la comunidad
como el foco primario de la
planificación y de la intervención.
 MARCO LEGAL E ORGANIZACIÓN Y
INSTITUCIONAL GESTIÓN OPTIMAS

Es de gran importancia el Las estructuras y las funciones de

dominio del Marco legal e un sistema de salud basado en la
institucional, el cual esta APS requiere de una organización
relacionado con el conocimiento y gestión óptimas, incluyendo un
de políticas, planes y programas marco de referencia legal, política
del sector de la salud; así como e institucional que identifique y dé
las normas y regulaciones poder a las acciones, los actores,
legales existentes, vinculados los procedimientos y los sistemas
con el quehacer y el desempeño legal y financiero que permitan al
técnico-profesional de los equipo desempeñar sus
miembros del equipo. funciones especificas en la toma
de decisiones.
POLÍTICAS Y PROGRAMAS PRIMER CONTACTO
POR EQUIDAD

Estas se deben estimular con el La APS constituye la puerta de

fin de contribuir a disminuir los entrada al sistema de salud y de
efectos negativos de las los servicios sociales, donde se da
desigualdades sociales en salud, respuesta a las necesidades de
corregir los principales factores salud. Un Sistema basado en la
que causan las inequidades y APS viene a fortalecer el primer
asegurarse que todas las nivel de atención, a pesar de que
personas sean tratadas con su estructura y funcionamiento es
dignidad y respeto en la más compleja.
provisión de los servicios de
salud.
 RECURSOS HUMANOS RECURSOS ADECUADOS
APROPIADOS Y SOSTENIBLES

En este aspecto se incluyen a Deben de ser determinados por

quienes proveen los servicios un análisis de la situación de
(EAP): a los trabajadores salud fundamentado en
comunitarios, a los gestores y al información del nivel comunitario
personal administrativo. Ellos e incluye recursos, así como el
deben tener una combinación presupuesto necesario para
correcta de habilidades y prestar una atención integral de
conocimientos en su alta calidad.
desempeño.
 ACCIONES
INTERSECTORIALES

Se necesitan para abordar los

determinantes de la salud de la
población y para crear
relaciones sinérgicas con los
actores y sectores. Ello requiere
de vínculos estrechos entre las
áreas públicas, privadas y no
gubernamentales, tanto al
interior como fuera de los
servicios de salud, para que
tengan un impacto sobre la
salud y sus determinantes.
COMPETENCIAS
El desempeño exitoso y las GENERICAS
buenas prácticas son
comportamientos observables si
se actúa con competencia, para
lo que es necesario tener
conocimientos (saber), habilidad
para poner en práctica los
conocimientos (saber hacer), ESPECIFICAS HUMANISTICAS
estar motivado y tener actitud
(querer hacer) y disponer de los
medios y recursos necesarios
(poder hacer).
 COMPETENCIAS
GENÉRICAS
Su existencia es fundamental para el adecuado cumplimiento o desarrollo de las
tareas del equipo, son comunes y compartidas a todos los miembros del equipo
y son las que permiten que los profesionales se adapten a nuevas condiciones
de trabajo, se mantengan actualizados y superen los problemas que deben
enfrentar en sus respectivos puestos de trabajo.

Dentro de las competencias genéricas se encuentran: la comunicación, el

manejo de la información, la gestión de los recursos y la salud pública.
 Mecanismo para la recogida,
Es considerada la principal
procesamiento, análisis y
herramienta en el trabajo de
transmisión de la
los integrantes del equipo de
información que se requiere
APS tanto para la correcta
para la organización y el
relación con los pacientes,
funcionamiento de los
como para interactuar con la
servicios sanitarios y también
comunidad, entre niveles de
para la investigación y la
atención y entre los propios
docencia.
miembros del equipo.

Es el componente de los
Tiene que ver con las sistemas de salud que
habilidades para poder hacer persigue mejorar, proteger o
una evaluación del problema mantener la salud de las
específico que los equipos poblaciones. Para fortalecer
enfrentan y poder determinar la salud pública se debe
de forma racional cuales son profundizar en la coherencia
los recursos que se van a de sus objetivos, así como
necesitar para proporcionar apoyarse en un conjunto de
la respuesta adecuada. profesionales que
demuestren el ejercicio de
las competencias
 COMPETENCIAS
ESPECÍFICAS
Las competencias específicas son propias de las funciones que debe realizar una
unidad organizativa como los equipos de APS, ligadas a los procesos y
aportaciones individuales y colectivas dependientes de los conocimientos y
habilidades. Son inherentes a cada profesión y predominan los aspectos técnicos
 COMPETENCIAS
HUMANÍSTICAS
La competencia humanística se refiere al conjunto de valores éticos que se
forman en el profesional para el uso y aplicación de los conocimientos
adquiridos. Esta relacionada con el ejercicio profesional y su en responsabilidad
social ante la comunidad (ética profesional).
DRA. KATHERYNE LOZA
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