ESCUELA DE ENFERMERIA MIGUEL SERVET
INCORPORADA A LA UABC
Hospital General de Ensenada
FIEBRE TIFOIDEA
INSTRUCTOR:
Lic. Enf. Edwin Rodas
ALUMNA:
Yuliana colin Zavala
SEMESTRE:
6TO
Ensenada baja california 02 de Mayo de 2024
INTRODUCCIÓN
La fiebre tifoidea, también conocida como fiebre entérica, es una enfermedad
infecciosa causada por la bacteria Salmonella entérica serotipo Typhi. Esta
enfermedad se transmite principalmente a través de la ingestión de alimentos o
agua contaminados con heces humanas infectadas o por contacto directo con
personas infectadas.
Esta enfermedad afecta principalmente al sistema gastrointestinal y puede causar
fiebre alta, dolor de cabeza, malestar general, pérdida de apetito dolor abdominal
y, en casos más graves, complicaciones como perforación intestinal y hemorragia
gastrointestinal, otros síntomas similares a los de la gripe. Si no se trata
adecuadamente, la bacteria puede ingresar al torrente sanguíneo y propagarse a
otras partes del cuerpo, lo que lleva a complicaciones graves como la bacteriemia
(presencia de bacterias en la sangre), la septicemia (infección generalizada), la
peritonitis (inflamación del revestimiento abdominal) y la infección de otros
órganos como el hígado, el bazo o el corazón, en casos graves, la fiebre tifoidea
puede afectar el sistema nervioso central, causando síntomas como confusión,
letargo, cambios en el estado mental e incluso convulsiones. Sin tratamiento
adecuado, la fiebre tifoidea puede ser grave e incluso mortal. A lo largo del tiempo,
ha sido una enfermedad prevalente en áreas con condiciones de saneamiento
deficientes, pero el acceso a agua potable limpia y mejores prácticas de higiene
han contribuido a su reducción en muchas partes del mundo.
CONCEPTO
La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa potencialmente mortal causada
por la bacteria Salmonella Typhi, que suele transmitirse a través del agua y los
alimentos contaminados. Una vez ingerida, S. Typhi se multiplica y pasa al
torrente circulatorio.
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SIGNOS Y SINTOMAS
La fiebre tifoidea puede aparecer de repente o de forma gradual a lo largo de
pocas semanas. Esta enfermedad suele causar:
Fiebre >39º C durante más de 72hs, Cefalea, Malestar general, Tos seca, Otras
manifestaciones que apoyan la sospecha clínica son: diarrea. Vómito. Dolor
abdominal, Exantema macular, Lengua Saburral. Hepatomegalia. Esplenomegalia,
molestias corporales entre una y dos semanas después de haber estado expuesto
a la bacteria.
Si la infección no se trata, el afectado puede perder peso; desarrollar un vientre
hinchado o distendido; erupción roja y jaspeada en la parte baja del pecho y alta
del vientre.
En la mayoría de los casos, los síntomas de la fiebre tifoidea empiezan a
desaparecer en la tercera o cuarta semana, siempre y cuando la enfermedad no
haya causado otros problemas de salud. A veces, después de que la enfermedad
parezca haber desaparecido, puede reaparecer.
Después de recuperarse de una fiebre tifoidea, algunas personas se convierten en
portadores de la bacteria. Esto significa que, aunque no presenten síntomas,
seguirán llevando la bacteria en sus cuerpos y la podrán trasmitir a otras
personas.
FISIOPATOLOGÍA
La fiebre tifoidea, es una enfermedad sistémica, febril, aguda, de origen entérico,
secundaria a la infección por S. typhi, La Salmonella typhi es un bacilo Gram
negativo que hace parte de la familia de las enterobacterias .Es una bacteria
anaerobia facultativa, dentro de su estructura tiene antígenos lipopolisacáridos O9
y O12, antígeno de la proteína flagelar y antígeno polisacárido capsular Vi, que le
confieren su capacidad virológica y que se han relacionado con la severidad del
compromiso hepático .
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El compromiso extraintestinal por Salmonella depende del tamaño del inóculo, la
respuesta inmune del huésped y la presencia de factores locales protectores. El
tamaño del inóculo determina la duración del período de incubación y el inicio de
la bacteriemia que es, finalmente, la causa de las infecciones, Sin embargo, no se
conoce la cantidad de inóculo necesaria para causar un compromiso
extraintestinal específico. La virulencia depende de la capacidad del
microorganismo para invadir las células reticuloendoteliales de órganos a
distancia, la liberación de endotoxinas, y la producción de invasiva, una proteína
necesaria para el reconocimiento de la bacteria por células.
se activan 2 mecanismos que le permiten sobrevivir al ácido gástrico, el primero
corresponde a un sistema inducible de homeostasis de pH que se activa con pH
por debajo de 4,0; el segundo involucra la síntesis de proteínas de choque ácido
que le permiten sobrevivir a un pH de 3,3 . Cuando llega al intestino delgado, la
bacteria es por las células de las placas de Peyer, luego es transportada al tejido
linfoide intestinal, desde donde se disemina en forma hematógena. Esta
diseminación permite la migración bacteriana, siendo reconocida por el sistema
reticuloendotelial de órganos distantes, en donde es capaz de sobrevivir y
multiplicarse por un período de 7-14 días, después del cual se produce la fase de
bacteriemia con el compromiso secundario de órganos como hígado, bazo,
medula ósea y vesícula biliar.
Este último sitio es el reservorio de portadores asintomáticos hasta en el 5% de los
pacientes. La respuesta inmune del huésped también es un factor determinante en
la patogénesis y la severidad de la disfunción orgánica secundaria de infección por
Salmonella es la responsable de la fase sintomática de la fiebre tifoidea
DIAGNOSTICO
El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio para detectar la
presencia de la bacteria en muestras de sangre, heces o orina.
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o Un conteo sanguíneo completo (CSC) mostrará una cantidad alta de
glóbulos blancos en la sangre.
o Un hemocultivo durante la primera semana de la fiebre puede mostrar la
bacteria S typhi.
Otros exámenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afección son:
o Análisis de sangre ELISA para buscar anticuerpos contra la bacteria S typhi
o Estudio de anticuerpos fluorescentes para buscar sustancias específicas
para la bacteria S typhi
o Conteo de plaquetas
o Cultivo de heces
TRATAMIENTO
El tratamiento principal para la fiebre tifoidea implica el uso de antibióticos, pero en
algunos casos pueden ser necesarias medidas de apoyo, como la reposición de
líquidos y electrolitos.
o Ampicilina o Ciprofloxacina
o Adultos o Cefixima
o Amoxicilina o Cloranfenicol
Se recomienda utilizar cefalosporinas de tercera generación en los siguientes
casos:
o Falla al tratamiento ambulatorio inicial
o Resistencia a fármacos de primera línea
o Recaída de la enfermedad.
o Cefotaxima o Ceftriaxona
PREVENCIÓN
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La prevención de la fiebre tifoidea se basa en medidas de higiene adecuadas,
como el lavado frecuente de manos, el consumo de agua potable y alimentos
seguros, y la vacunación en áreas de alto riesgo.
REFERENCIAS
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Libros . (s/f). Unam.mx.
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