Fármacos: Administración, Cuidado, Efecto adverso.

1. Metoclopramida.
➢ Vía de administración:
Oral: en comprimidos o jarabe, especialmente en atención primaria.
Intravenosa (IV): En hospitales, para náuseas/vómitos severos o cuando
el paciente no puede tomar medicamentos por vía oral.
Intramuscular (IM): Alternativa si no se puede usar IV u oral.
➢ Dilución en administración IV:
Se suele diluir en 50 – 100 ml de suero fisiológico al 0,9%, se administra
lentamente, usualmente en al menos 15 min para reducir el riesgo de
reacciones adversas.
➢ Cuidados de enfermería:
Monitorear signos de efectos extrapiramidales, especialmente en
pacientes jóvenes y ancianos. Evitar su uso prolongado.
➢ ¿Por qué evitar uso prolongado?:
Evitar el uso prolongado (más de 5 días en algunos protocolos,
especialmente IV) aumenta el riesgo de efectos extrapiramidales (en el
sistema nervioso) como:
Disnea tardía: movimientos involuntarios, especialmente en la cara y
lengua, que pueden volverse irreversibles.
Síntomas parkinsonianos: temblores, rigidez muscular.
➢ Efectos adversos:
Somnolencia, fatiga, debilidad, dolor de cabeza, mareos, diarrea,
náuseas, vómitos, galectorrea, amenorrea, disminución de la libido,
micción frecuente, incontinencia urinaria.
➢ Indicaciones clínicas comunes:
Prevención y tratamiento de náuseas vómitos (postoperatorios, por
quimioterapia o radioterapia).
Gastroparesia diabética mejora el vaciado gástrico.
Reflujo gastroesofágico como agente proquinético cuando otros
fármacos no son efectivos.
Facilitar procedimientos gastrointestinales como sondas duodenales o
endoscopía.
➢ Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, Hemorragia gastrointestinal, Obstrucción mecánica
o perforación gastrointestinal, Antecedente de disnea tardía por
neurolépticos.
2. Metamizol.
➢ Vía de administración:
Oral en gotas o tabletas, cuando el paciente puede ingerir
medicamentos por boca.
IV muy usada en el medio hospitalario para control rápido del dolor o
fiebre.
IM menos común, puede ser dolorosa y tiene mayor riesgo de
reacciones locales.
➢ Dilución IV:
La ampolla de Metamizol IV suele venir en 2 o 5 ml, con 1g en 2 ml
(500/mg/ml). Se puede administrar directamente en bolo lento en 5 min
o diluir en 100 ml de suero fisiológico al 0,9%, especialmente si se va a
pasar en infusión corta (15 – 30 min). Se recomienda usarlo diluido
para evitar irritación venosa o dolor local.
➢ Cuidados de enfermería:
Vigilar signos de agranulocitosis (controlar temperatura, observar
signos de infección sin causa aparente. Observar posibles reacciones
alérgicas o anafilaxia, monitorear la aparición de urticaria, disnea,
hipotensión o edema facial. Monitorear signos vitales, valorar la función
renal y hepática y verificar alergias previas a AINEs.
➢ Efectos adversos:
Náuseas, vómitos, dolor abdominal, reacciones alérgicas (sarpullido,
picazón), a hipotensión especialmente en IV rápida. Agranulocitosis
(disminución de glóbulos blancos → riesgo de infecciones graves,
signos de fiebre sin causa, dolor de garganta, úlceras orales, se
recomienda uso por períodos cortos menos de 7 días.
➢ Indicaciones comunes:
Dolor agudo moderado a severo (cólicos renales, postoperatorio,
musculo esquelético), fiebres graves y resistentes a otros antipiréticos,
se prefiere cuando no se puede usar AINEs por riesgo gastrointestinal o
renal.
➢ Contraindicaciones:
Hipersensibilidad o agranulocitosis previa, función de la médula ósea
deteriorada o trastornos sistemas hematopoyético; broncoespasmo o
reacciones anafilácticas, tercer trimestre de embarazo y lactancia.
• Hidrocortisona.
➢ Vía de administración:
IV en contexto hospitalario, especialmente en emergencias (shock,
insuficiencia suprarrenal, reacciones alérgicas graves.
IM alternativa cuando no se puede usar IV.
Tópica u oral para usos prolongados , pero menos frecuente en
contexto agudo de enfermería.
➢ Dilución:
Presentación habitual en ampolla liofilizado, con vial diluyente.
El diluyente incluye agua estéril, luego se puede pasar en bolo lento (2 –
5 min) o diluir en 100 ml de suero fisiológico 0,9% para infusión (20 – 30
min).
➢ Cuidados de enfermería:
Control de signos vitales énfasis en presión arterial y frecuencia
cardiaca, controlar la glicemia capilar, evaluar signos de retención de
líquidos, observar signos de infección y proteger el estómago si uso
prolongado.
Según indicación medica puede indicarle que siga una dieta baja en
sal, rica en potasio o en calcio.
➢ Efectos adversos:
Hiperglicemia, especialmente en pacientes diabéticos, retención de
líquidos (puede causar edema e hipertensión), inmunosupresión
(mayor riesgo de infecciones), úlcera gástrica o sangrado digestivo y
síndrome de Cushing en uso prolongado (cara de luna llena, obesidad
central, debilidad muscular).
➢ Indicaciones comunes:
Shock séptico o anafiláctico, insuficiencia suprarrenal aguda o crisis
addisoniana, en reacciones alérgicas graves o asma severa, estados
inflamatorios agudos y en edema cerebral (en contextos como tumores
o trauma).

• Omeprazol.
➢ Vía de administración:
Oral cápsulas o comprimidos entéricos es la forma más frecuente,
ideal en pacientes ambulatorios o estables.
IV usada en hospitalizados que no pueden tomar vía oral, o en casos
graves como sangrado digestivo.
 ➢ Dilución IV:
Ampolla liofilizada de 40 mg, se disuelve inicialmente con 10 ml de
agua para inyección y después se diluye en 100 ml de suero fisiológico
0,9% y se administra por infusión en 20 a 30 min.
➢ Cuidados de enfermería:
Se debe administrar preferentemente en ayunas (oral), 30 – 60 min
antes del desayuno, no triturar la capsula, ya que está diseñada para
resistir el ácido gástrico.
Monitorear los niveles de magnesio en tratamientos prolongados,
evaluar la función renal y hepática en tratamientos largos y vigilar por
posibles infecciones GI en pacientes con diarrea persistente.
➢ Efectos adversos:
Déficit de vitamina B12 en tratamientos prolongados, Hipomagnesemia
(bajo magnesio), puede provocar arritmias, calambres y fatiga.
Infecciones gastrointestinales, fracturas óseas en uso crónico en
ancianos, náuseas, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea leve.
➢ Indicaciones comunes:
Úlceras gástricas o duodenales, esofagitis por reflujo gastroesofágico,
prevención de úlceras por estrés en pacientes críticos, erradicación de
Helicobacter pylori, gastritis inducida por AINEs y sangrado digestivo
activo o prevención del mismo.
• Suero fisiológico:
➢ Vía de administración:
IV es vía estándar, ya sea en infusión continua o en bolo, también se
utiliza por vía tópica para irrigación de heridas oculares, lavado de
sondas, o limpieza de dispositivos.
➢ Cuidados de enfermería:
Verificar indicación y volumen prescrito, controlar los signos vitales (FR,
ST y tensión arterial), evaluar los signos de sobrecarga de volumen
(edema periférico, ingurgitación yugular, ruidos respiratorios anormales
crepitaciones), monitorear balance hídrico (registrar ingresos y egresos,
observar diuresis), verificar permeabilidad del acceso venoso y
observar los signos de flebitis, rotular la bolsa correctamente si se
administra con algún fármaco.
➢ Efectos adversos:
Sobrecarga de volumen, la cual puede causar edema, hipertensión,
dificultad respiratoria o insuficiencia cardíaca
 Hipernatremia (Exceso de sodio) O acidosis hiperclorémica (por exceso
de cloruro).
Flebitis si se administra rápidamente por una vena periférica pequeña.
➢ Indicaciones comunes:
Reposición de volumen en deshidratación, shock hipovolémico,
hipotensión.
Para pasar fármacos.
Limpieza de heridas, ojos, sondas o catéteres.
Mantenimiento de vía venoso permeable (KVO), y corrección de
hiponatremia leve/moderada (bajo control médico).
• Suero ringuer lactato:
➢ Vía de administración:
Solo se administra por vía IV, se utiliza en infusión continua o en bolo,
según situación clínica del paciente.
➢ Cuidados de enfermería:
Evaluar función renal antes y durante la infusión, monitorear diuresis y
signos de retención de líquidos, vigilar los niveles de potasio.
Control de signos vitales especialmente en la PA y FR, observar signos
de sobrecarga edema periférico, disnea estertores pulmonares.
Registrar ingresos y egresos líquidos para mantener un buen balance
hídrico, No administrar simultáneamente con ceftriaxona.
➢ Efectos adversos:
Sobrecarga de volumen, edema, disnea, ingurgitación yugular, ruidos
respiratorios.
Hiperkalemia, debido a su contenido de potasio, puede empeorar la
función cardíaca en pacientes con insuficiencia renal.
Alcalosis metabólica leve, por el metabolismo del lactato a
bicarbonato, especialmente en pacientes con alteraciones del
equilibrio ácido-base. Incompatible con ceftriaxona.
➢ Indicaciones comunes:
Reposición de volumen en pérdidas por deshidratación, vómitos,
diarrea o sangrado. Shock hipovolémico o trauma, especialmente si hay
acidosis metabólica. Cirugía y reanimación perioperatoria para
mantener volemia y equilibrio electrolítico.
Quemaduras para reponer líquidos perdidos, acidosis metabólica leve
o moderada y reposición de electrolitos (especialmente si hay perdida
de potasio, calcio y sodio).
• Paracetamol:
➢ Vía de administración:
Oral, comprimidos o jarabe, vía más usada por su eficacia y tolerancia.
IV en pacientes hospitalizados que no pueden tomar vía oral.
Rectal en pediatría.
➢ Cuidados de enfermería:
Verificar la dosis máxima diaria, máximo en adultos 4g/día y en
pacientes con daño hepático no superar 2-3g/día.
Monitorear función hepática si se administra por varios días, controlar
la temperatura y el dolor antes y después de administrarla.
Evitar duplicación de dosis si el paciente ya recibe otro medicamento.
Registrar signos de toxicidad hepática (ictericia, náuseas, malestar
general, orina oscura).
➢ Efectos adversos:
Hepatotoxicidad (daño hepático), puede ocurrir por sobredosis o uso
prolongado, muy importante en pacientes con enfermedad hepática
previa.
Reacciones alérgicas y trombocitopenia o anemia hemolítica.
➢ Indicaciones comunes:
Fiebre, dolor leve a moderado (cefalea, dolor muscular, dental,
postoperatorio).
Alternativa segura de AINEs, uso frecuente en pediatría, geriatría y
embarazadas.
➢ Contraindicaciones:
Hepatitis aguda o insuficiencia hepática severa.
Alergia conocida y en consumo crónico de alcohol.
• Amlodipino:
➢ Vía de administración:
Oral en comprimidos y la única vía de administración, dosis habitual 5-
10 mg una vez al día.
Cuidados de enfermería:
Controlar PA antes y después de administrar, monitorear signos de
hipotensión, como mareos debilidad o síncope, especialmente al inicio
del tratamiento.
Observar edema periférico, educar al paciente para evitar hipotensión
ortostatica, promover higiene bucal adecuada y evaluar adherencia
como el uso crónico.
 ➢ Efectos adversos:
Edema periférico (muy frecuente), hipotensión (cefalea, mareos),
taquicardia, fatiga o palpitaciones y rubor facial o sensación de calor.
➢ Indicaciones comunes:
Antihipertensivo de primera línea, angina de pecho estable o
vasoespástica por su acción vasodilatadora en arterias coronarias,
prevención de eventos cardiovasculares en pacientes con riesgo
aumentado (diabéticos con HTA).
➢ Contraindicaciones:
Hipotensión severa, Shock cardiogénico, estenosis aórtica severa y
hipersensibilidad al Amlodipino.
• Tamzulocina:
➢ Vía de administración:
Oral, cápsulas de liberación prolongada, se administra una vez al día,
preferentemente 30 min después de la comida todos los días.
➢ Cuidados de enfermería:
Monitorear PA, especialmente al inicio del tratamiento, educar al
paciente para prevenir caídas por hipotensión ortostática.
Preguntar por alteraciones urinarias y sexuales, revisar historial de
cirugía ocular, asegurar que el paciente tome la cápsula entera y revisar
interacciones si el paciente está usando otros antihipertensivos o
vasodilatadores.
➢ Efectos adversos:
Hipotensión ortostática, puede causar mareo, síncope, visión borrosa,
eyaculación anormal, cefalea, fatiga y mareos.
Rinitis o congestión nasal y síndrome del iris flácido intraoperatorio en
cirugía de cataratas.
➢ Indicaciones comunes:
Hiperplasia prostática benigna (HPB), mejora el flujo urinario relajado
del músculo liso del cuello vesical y la próstata.
Dificultad para orinar asociada a obstrucción prostática.
• Ondasetron:
➢ Vía de administración:
IV en hospitales, sobre todo pre o postoperatorio, quimioterapia,
vómitos intensos.
Oral (comprimidos o disolución oral) uso ambulatorio, la dosis común
es de 4-8 mg cada 8 a 12 hrs.
 ➢ Cuidados de enfermería:
Controlar signos vitales y ECG si el paciente tiene riesgo cardíaco,
especialmente si usa otros medicamentos que prolongan el QT,
monitorear la eficacia del fármaco, evaluar presencia de efectos
secundarios como constipación, cefalea, mareo.
Observar el sitio de punción IV, por posibles reacciones locales,
administrar lentamente si es IV en al menos 2-5 min para evitar
hipotensión o arritmias. NO mezclar en la mismo vía IV con
medicamentos incompatibles como furosemida o diazepam.
➢ Efectos adversos:
Prolongación del intervalo QT (riesgos de arritmias), importante en
pacientes con antecedentes cardíacos. Cefalea, estreñimiento o
diarrea, mareos, fatiga, sedación leve, reacciones en el sitio de
inyección si es IV.
➢ Indicaciones comunes:
Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por:
quimioterapia o radioterapia, postoperatorio, vómitos severos en
gastroenteritis o causas diversas.
➢ Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al ondansetrón o a otros antagonistas, prolongación
congénita del intervalo QT y uso concomitante con apomorfina.
• Vancomicina:
➢ Vía de administración:
IV lenta, infusión en 60-90 min, para infecciones sistémicas graves.
Oral comprimidos o solución, solo en colitis con clostridioides difficile,
ya que no se absorbe por vía oral y actúa localmente en el intestino.
➢ Cuidados de enfermería:
Administrar siempre en infusión lenta al menos 1h para evitar el
síndrome del hombre rojo, monitorear función renal (creatinina,
diuresis) y auditiva, especialmente en tratamientos prolongados.
Controlar niveles plasmáticos (vancomicina sérica) en tratamientos
largos, para evitar toxicidad, observar el sitio de infusión por signos de
flebitis, evaluar signos de mejoría de la infección (fiebre, leucocitos,
cultivos).
➢ Efectos adversos:
Síndrome del hombre rojo, enrojecimiento, prurito y eritema en
cara/cuello/tronco, el cual se produce por infusión rápida.
 Ototoxicidad, pérdida auditiva, el riesgo aumenta con dosis altas o
administración conjunta con otros ototóxicos como aminoglucósidos.
Nefrotoxicidad, daño renal agudo, especialmente en tratamientos
prolongados, flebitis en el sitio de infusión y reacciones alérgicas.
➢ Indicaciones de comunes:
Infecciones graves por bacterias grampositivas resientes como:
Staphylococcus aureus resistente a meticilina, Enterococcus
resistentes, Neumonías, endocarditis, osteomielitis por gérmenes
sensibles.
Colitis pseudomembranosa.
➢ Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la vancomicina, evitar en insuficiencia renal sin
control y precaución en pacientes con problemas auditivos previos.
• Ceftriaxona:
➢ Vía de administración:
IM en tratamientos ambulatorios o de corta duración, se diluye con
lidocaína al 1%.
IV la más común en hospitalizados, ya sea en bolo lento o diluido en
infusión, se disuelve en SF o agua estéril 1g en 10 ml.
➢ Cuidados de enfermería:
Preguntar por antecedentes de alergias a betalactámicos (penicilina),
Administrar IM con lidocaína solo si está indicado, observar signos de
reacciones alérgica en los primeros minutos tras la administración.
Monitorear función hepática y hemograma en tratamientos
prolongados, controlar aparición de diarrea persistente o con sangre,
evaluar signos de mejoría clínica (fiebre, leucocitos, cultivos) y rotar el
sitio de inyección IM para evitar dolor o induración.
➢ Efectos adversos:
Reacciones alérgicas desde rash hasta anafilaxia, especialmente en
pacientes alérgicos a penicilinas.
Diarrea y colitis pseudomembranosa puede aparecer tras varios días de
uso, Hepatotoxicidad leve, litiasis biliar reversible, dolor en el sitio de
inyección, especialmente IM y alteraciones hematológicas.
➢ Indicaciones comunes:
Neumonía comunitaria o nosocomial, infecciones del tracto urinario
complicadas, infecciones intrabdominales y pélvicas, meningitis
bacteriana (dosis altas IV), gonorrea (dosis única IM) y profilaxis
quirúrgica en ciertos procedimientos.
 ➢ Contraindicaciones:
Alergia a penicilina o cefalosporinas, neonatos con ictericia y NO
mezclar con soluciones que contengan calcio, ya que hay riesgo de
precipitación en pulmones o riñones, especialmente en neonatos.
• Lactulosa:
➢ Vía de administración:
Oral (jarabe o solución) la más usada, también puede administrarse
con enema rectal en pacientes que no toleran la vía oral.
Dosis común para estreñimiento 15-45 ml/día, ajustado según
respuesta, para encefalopatía hepática 30-45 ml cada 8 horas, hasta
lograr 2-3 deposiciones blandas por días.
➢ Cuidados de enfermería:
Monitorear frecuencia, consistencia y número de deposiciones para
ajustar la dosis, evaluar signos de deshidratación o pérdida de
electrolitos especialmente en AM.
Valorar distensión abdominal y molestias gastrointestinales, instruir al
paciente a tomar el medicamento con agua y evitar usarlo por periodos
largos, en pacientes con encefalopatía hepática controlar el nivel de
conciencia, amonio plasmático y ritmo intestinal, vigilancia
especialmente en diabéticos.
➢ Efectos adversos:
Distensión abdominal, flatulencia y cólicos abdominales, diarrea
excesiva, la cual puede causar deshidratación y alteraciones
electrolíticas.
En uso prolongado o abuso riesgo de hipopotasemia e Hipernatremia,
en pacientes diabéticos puede elevar la glucosa, ya que el jarabe
contiene galactosa.
➢ Indicaciones comunes:
Estreñimiento crónico o agudo especialmente en ancianos o pacientes
con movilidad reducida.
Encefalopatía hepática ayuda a reducir la absorción de amoniaco al
acidificar el contenido intestinal, favoreciendo su eliminación.
➢ Contraindicaciones:
Obstrucción intestinal o perforación gastrointestinal sospechada,
galactosemia, precaución en diabéticos.
• Metronidazol:
➢ Vía de administración:
Oral, comprimidos, 500 mg cada 8 o 12 hrs.
IV en infecciones graves o cuando el paciente no tolera la vía oral,
también existe en óvulos vaginales o geles tópicos, según la indicación
➢ Cuidados de enfermería:
Educar al paciente para evitar el consumo de alcohol durante el
tratamiento, vigilar signos de neurotoxicidad, especialmente en
tratamientos prolongados, monitorear función hepática y renal en
tratamientos prolongados o en pacientes con daño hepático.
Observar signos de mejoría de la infección, evaluar interacciones
medicamentosas, especialmente con anticoagulantes, supervisar la vía
de administración IV, para evitar extravasación, informar al paciente
que puede oscurecer la orina.
➢ Efectos adversos:
Trastornos gastrointestinales, náuseas, sabor metálico, dolor
abdominal, vómitos, diarrea, neuropatía periférica en tratamientos
prolongados o altas dosis.
Efectos neurotóxicos, convulsiones encefalopatía, reacción tipo
disulfiram si se consume alcohol (enrojecimiento, taquicardia, vómitos
intensos), orina color marrón oscuro o rojiza (benigno, pero importante
informar al paciente)
➢ Indicaciones comunes:
Infecciones por bacterias anaerobias.
Infecciones por protozoos como: giardia lamblia, trichomonas
vaginalis, entamoeba histolytica.
Colitis pseudomembranosa en algunos casos junto a vancomicina.
• Furosemida:
➢ Vía de administración:
Oral (comprimidos) para tratamiento ambulatorio o crónico, dosis de
20-80 mg/día según respuesta.
IV lenta o en bolo, en emergencias o situaciones agudas como edema
agudo de pulmón, insuficiencia cardíaca descompensada, crisis
hipertensivas, dosis de 20-40 mg inicial, ajustando según efecto.
➢ Cuidados de enfermería:
Control de signos vitales, especialmente PA y FC, monitorear diuresis
estrictamente, control de peso diario en pacientes con edema, evaluar
 y corregir desequilibrios electrolíticos especialmente potasio, sodio y
magnesio.
Vigilar signos de deshidratación, administrar lentamente por vía IV para
evitar ototoxicidad (1ml/min).
➢ Efectos adversos:
Desequilibrios electrolíticos, hipopotasemia, hiponatremia,
hipocalcemia, Hipomagnesemia.
Deshidratación y hipotensión por diuresis intensa, Ototoxicidad
especialmente con dosis altas o infusión rápida IV.
Hiperglicemia o aumento de ácido úrico.
➢ Indicaciones comunes:
Edema por insuficiencia cardíaca congestiva, edema por enfermedad
renal o hepática, hipertensión arterial, (en combinación con otros
antihipertensivos).
Edema agudo de pulmón, hipercalcemia agua (junto con suero salino).
• Heparina:
➢ Vía de administración:
Vía subcutánea (SC), para profilaxis de trombosis venosa profunda
(TVP) o embolismo.
IV en tratamiento de trombosis activa o embolia pulmonar,
generalmente mediante infusión continua o bolo.
Nunca administrar por IM por riesgo de hematomas.
➢ Cuidados de enfermería:
Verificar la dosis exacta y tipo de heparina ( No fraccionado o de bajo
peso molecular).
Realizar controles de laboratorio: en heparina no fraccionada, controlar
tiempo parcial de tromboplastina. Y en heparina de bajo peso
molecular no requieren control.
Observar signos de sangrado, hematuria, gingivorragias, equimosis,
melena hematemesis.
Evitar IM, uso de bisturí o procedimientos invasivos, rotar sitios de
punción SC.
No aspirar ni masajear tras la inyección SC.
➢ Efectos adversos:
Hemorragias, trombocitopenia inducida por heparina (TIH),
Hematomas en el sitio de punción, osteoporosis en tratamientos
prolongados.
➢ Indicaciones comunes:
 Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda.
Embolia pulmonar, síndrome coronario agudo (IAM, angina inestable),
prevención de trombosis en pacientes inmovilizados o postquirúrgicos.
➢ Contraindicaciones:
Hemorragia activa o riesgo elevado de sangrado, trombocitopenia
inducida por heparina previa, úlceras gastrointestinales activas y en
hipertensión severa no controlada.
• Nitroglicerina:
➢ Vía de administración:
Sublingual, es la forma más rápida para aliviar angina de pecho.
IV en situaciones críticas como síndrome coronario agudo o edema
agudo de pulmón.
Tópica o transdérmida (parches o ungüentos) para control crónico de
angina.
➢ Cuidados de enfermería:
Control de signos vitales, especialmente en PA y FC.
Colocar al paciente en decúbito si presenta hipotensión, supervisar
efectos terapéuticos.
En IV usar bomba de infusión para controlar dosis y velocidad, evitar
manipulación excesiva del parche.
➢ Efectos adversos:
Hipotensión, cefalea intensa, taquicardia refleja por la caída de
presión, rubor facial, mareo, síncope.
➢ Indicaciones comunes:
Angina de pecho estable o inestable, infarto agudo al miocardio (IAM),
especialmente si hay hipertensión o congestión pulmonar, edema
agudo de pulmón, hipertensión severa en emergencias como manejo
combinado.
➢ Contraindicaciones:
Hipotensión arterial severa, uso reciente de inhibidores de
fosfodiesterasa tipo 5.
• Noradrenalina:
➢ Vía de administración:
IV continua mediante bomba de infusión, preferentemente a través de
vía central.
➢ Cuidados de enfermería:
 Monitorear PA minuto a minuto, evaluar signos de perfusión periférica,
(llenado capilar, temperatura de extremidades, coloración), control
continuo de ECG por riesgo de arritmias.
Verificar permeabilidad de la vía IV para evitar extravasación, nunca
administrar en bolo, siempre usar bomba de infusión comenzando con
dosis bajas y titulando según respuestas hemodinámica.
Registrar estrictamente la dosis y volumen administrado, usar antídoto
local en caso de extravasación y observar función renal y ignos de
hipoperfusión sistémica si se prolonga su uso.
➢ Efectos adversos:
Isquemia periférica (dedos, orejas) por vasocontricción intensa.
Hipertensión si la dosis no es bien ajustada, arritmias cardíacas
(taquicardias, fibrilación ventricular).
Necrosis por extravasación, debe administrarse con extrema
precaución si es por vía periférica. Disminución de la perfusión renal o
esplácnica.
➢ Indicaciones comunes:
Shock séptico vasodilatación sistémica con hipotensión.
• Adrenalina:
➢ Vía de administración:
IM vía de elección en anafilaxia.
IV en paros cardiorrespiratorios, mediante bolo en RCP avanzada.
SC menos utilizado, antes se usaba en broncoespasmo leve.
Inhalatoria o nebulizada en crup o estenosis laríngea.
Endotraqueal ET en caso de no contar con acceso IV durante RCP.
➢ Cuidados de enfermería:
Verificar dosis exacta según indicación, monitorear signos vitales y
ritmo cardiaco continuo ECG, observar signos de respuesta terapéutica
(recuperación de PA, ritmo, resolución del broncoespasmo).
En vía IV usar comba de infusión en dosis bajas si se mantiene
prolongadamente, revisar permeabilidad venosa si es infusión IV, evitar
extravasación.
➢ Efectos adversos:
Taquicardia y arritmias ventriculares, hipertensión severa,
especialmente en pacientes con enfermedades cardiovasculares.
Angina de pecho o infarto en personas con cardiopatías, temblor,
ansiedad, cefalea, palpitaciones, hiperglucemia o Hipokalemia y
 isquemia periférica o necrosis si se infiltra por vía periférica en infusión
prolongada.
➢ Indicaciones comunes:
Anafilaxia de elección IM, pero cardiorrespitario (IV en RCP), asma o
broncoespasmo severo cuando no responder a otros
broncodilatadores, crup en pediatría y shock séptico o cardiogénico
refractario.
• Sulfato de magnesio:
➢ Vía de administración:
IV lenta o infusión continua, principal en pre-eclampsia/eclampsia
(prevención y tratamiento de convulsiones).
IM alternativa si no hay acceso IV, en algunos casos, oral (menos
frecuente), como laxante o suplemento de magnesio.
➢ Cuidados de enfermería:
Monitorear reflejos osteotendinosos, controlar FR, vigilar diuresis,
revisar niveles séricos de magnesio si se administra por periodos
prolongados.
Mantener calcio gluconato disponible como antídoto en caso de
toxicidad, monitorear signos vites regularmente, especialmente PA y
FC, y supervisar signos neurológicos si el paciente está sedado o
presenta somnolencia.
➢ Efectos adversos:
Depresión respiratoria (toxicidad grave), hiporreflexia (signo precoz de
toxicidad), bradicardia e hipotensión. Somnolencia, debilidad
muscular, paro cardiaco.
➢ Indicaciones comunes:
Eclampsia y preeclampsia, prevención y tratamiento de convulsiones.
Una arritmia ventricular especifica, Hipomagnesemia sintomática,
neuroprotección fetal en prematuros antes del parto y asma grave
como broncodilatador en casos severos.
➢ Contraindicaciones:
Bloqueo cardiaco, insuficiencia renal grave no dializada, miastenia
gravis, depresión respiratoria no controlada.
• Bicarbonato sodio:
➢ Vía de administración:
IV en bolo lento o infusión continua, dependiendo del caso clínico, se
usa preferentemente en emergencias, como acidosis metabólica grave
o paro cardíaco.
 ➢ Cuidados de enfermería:
Verificar indicación precisa, no se de usar de forma rutinaria en
acidosis, monitorear gasometría arterial y electrólitos (Na, K, Ca, pH,
HCO-3), administrar lentamente, preferentemente diluido, para evitar
cambios bruscos en el pH.
Observar signos de hipocalcemia, evitar mezclar con calcio o
medicamentos incompatibles, controlar signos vitales, función renal y
balance hídrico.
➢ Efectos adversos:
Alcalosis metabólica, puede producir Hipernatremia (elevar el sodio
plasmático), Hipokalemia, hipocalcemia sintomática (espasmos,
tetania, convulsiones), sobrecarga de volumen en pacientes con
insuficiencia cardíaca o renal, irritación venosa o extravasación si se
administra muy rápido.
➢ Indicaciones comunes:
Acidosis metabólica grave, paro cardiorrespiratorio prolongado,
asociado a la acidosis metabólica.
Sobredosis de antidepresivos tricíclicos, salicilatos o barbitúricos
(alcaliniza la orina y estabiliza membranas), hiperkalemia grave y
acidosis tubular renal distal.
➢ Contraindicaciones:
Alcalosis metabólica preexistente, hipocalcemia sintomática no
corregida, hipervolemia o insuficiencia cardíaca descompensada.
• Epinefrina:
➢ Vía de administración:
IM, principal vía en anafilaxia, dosis común en adultos 0,3-0,5 mg cada
5-15 min.
IV en paro cardiorrespiratorios 1 mg cada 3-5 min durante RCP, también
en shock refractario en infusión continua, bajo monitoreo.
Nebulizada en crup severo pediátrico y SC alternativa poco usada en
comparación con IM.
➢ Cuidados de enfermería:
Verificar indicación y dosificación exacta según vía y contexto,
monitorear signos vitales continuamente, (TA, FC, FR, ST), evaluar
respuesta clínica, mejoría de síntomas alérgicos, PA, ritmo cardiaco.
Si se administra IV, usar bomba de infusión en contextos controlados,
observar sitio de inyección IM, tener a disposición un desfibrilador si se
 administra IV, por riesgo de arritmias y verificar compatibilidades y
evitar mezclar son soluciones alcalinas.
➢ Efectos adversos:
Taquiarritmias (fibrilación ventricular, taquicardia supraventricular),
hipertensión severa, isquemia miocárdica, la cual puede inducir angina
o infarto en pacientes vulnerables.
Temblor, ansiedad, cefalea, sudoración, palpitaciones, hiperglucemia,
está por activación del metabolismo hepático y necrosis tisular si hay
extravasación por vía IV periférica.
➢ Indicaciones comunes:
Anafilaxia severa, paro cardiorrespiratorio, broncoespasmo grave, crup
severo (epinefrina nebulizada) y shock séptico o cardiogénico
refractario.
➢ Contraindicaciones: (Preocupación)
Cardiopatía isquémica, arritmias ventriculares activas, hipertiroidismo
no tratado, glaucoma de ángulo cerrado.
• Gluconato del calcio:
➢ Vía de administración:
IV directa bolo lento en 2-5 min cuando se requiere de acción rápida, o
dilución en SF o glucosada si se administra por infusión.
Nunca por vía IM o SC ya que puede provocar necrosis tisular.
➢ Cuidados de enfermería:
Administrar lentamente por IV, para evitar efectos cardíacos,
monitorear ECG si se da en bolo o en pacientes con riesgo cardíaco,
verificar la vía venosa ya que, si hay extravasación, ya que produce
necrosis severa, NO mezclar con bicarbonato de sodio en la misma
línea.
Evaluar niveles séricos de calcio, magnesio, y potasio, tener
preocupación si el paciente recibe digitálicos, observar signos de
hipercalcemia si se usa por tiempo prolongado.
➢ Efectos adversos:
Bradicardia o arritmias si se administra rápido, vasodilatación,
hipotensión, rubor, necrosis tisular si hay extravasación, náuseas,
vómitos, sensación de calor e hipercalcemia en administración
prolongada o repetida sin control.
➢ Indicaciones comunes:
 Hipocalcemia sintomática o grave, hiperpotasemia con alteraciones en
el ECG, toxicidad por bloqueadores de canales de calcio y prevención
de arritmias en situaciones de inestabilidad iónica.
➢ Contraindicaciones:
Hipercalcemia, uso concomitante con digitálicos, el cual puede causar
arritmias graves, insuficiencia renal sin control adecuado del calcio
sérico.
• Haloperidol:
➢ Vía de administración:
Oral en comprimidos o gotas, para uso crónico o manejo ambulatorio.
IM uso más común en urgencias por agitación psicomotriz o delirio.
IV uso hospitalario restringido, especialmente en UCI o monitoreo
continuo.
La vía IV debe usarse con preocupación por riesgo de prolongación del
QT y arritmias.
➢ Cuidados de enfermería:
Monitorear signos vitales, nivel de conciencia y ECG, observar aparición
de síntomas extrapiramidales.
Controlar estado mental y registrar cambios de conducta o agitación,
evitar administrar en bolo rápido IV.
Valorar uso de Antiparkinsonianos si hay efectos extrapiramidales
severos, evaluar antecedentes cardíacos y uso de otros fármacos que
prolonguen el QT.
➢ Efectos adversos:
Síntomas extrapiramidales, distonía, parkinsonismo, acatisia.
Síndrome neuroléptico maligno urgencia médica.
Prolongación del intervalo QT y arritmias ventriculares, somnolencia,
hipotensión ortostática, visión borrosa.
Disnea tardía con uso prolongado, hipotermia o hipertermia.
➢ Indicaciones comunes:
Agitación psicomotora severa, deliro agudo, esquizofrenia y trastornos
psicóticos, síndrome de Tourette, náuseas y vómitos refractarios.
➢ Contraindicaciones:
Enfermedad de Parkinson, demencia con cuerpos de lewy,
prolongación congénita del QT y antecedentes de arritmias graves.
• Lorazepam:
➢ Vía de administración:
 Oral muy usada en manejo ambulatorio o crónico de ansiedad,
insomnio.
IM o IV común en urgencias estatus epiléptico, agitación severa,
sedación preoperatoria.
IV se debe administrar lentamente y compatible con suero fisiológico y
glucosado al 5%.
➢ Cuidados de enfermería:
Monitorear signos vitales, especialmente FR y ST, administrar en un
entorno seguro sobre todo si se da IV o IM, controlar el nivel de
conciencia y respuesta neurológica.
Evitar el uso prolongado para prevenir dependencia y tolerancia, tener a
mano flumazenil como antídoto en caso de sobredosis, evitar en
pacientes con uso concomitante de opioides, alcohol o sedantes.
➢ Efectos adversos:
Depresión respiratoria, riesgo alto si se combina con otros depresores,
somnolencia profunda o sedación excesiva.
Hipotensión especialmente IV rápida, confusión, ataxia, vértigo,
dependencia física y síndrome de abstinencia en uso prolongado.
➢ Indicaciones comunes:
Ansiedad aguda severa, convulsiones / estatus epiléptico, sedación
prequirúrgica o para procedimientos, delirio con agitación en cuidados
paliativos o en UCI, insomnio grave transitorio.
➢ Contraindicaciones:
Insuficiencia respiratoria grave no controlada, miastenia gravis,
glaucoma de ángulo cerrado no tratado, historia de abuso de
sustancias, hipersensibilidad a benzodiacepinas.
• Meningitis:
➢ ¿Qué es la meningitis?
Es una inflamación de las meninges, que son las membranas que
recubren el cerebro y la médula espinal. Esta inflamación puede ser
causada por una infección viral, bacteriana, micótica o parasitaria,
aunque las formas viral y bacteriana son las más comunes.
➢ ¿Por qué se desarrolla?
Meningitis viral:
Uele ser causada por enterovirus, como el echovirus, coxackievirus o el
virus del herpes simples. Estos virus se transmiten por contacto con
secreciones respiratorias o fecales. Generalmente ocurre en niños y es
benigna en la mayoría de los casos.
➢ Síntomas:
Suele iniciar como un resfrío o infección digestiva, fiebre leve a
moderada, síntomas meníngeos suaves (dolor de cabeza, rigidez leve) y
en general no produce alteración del estado de conciencia.
➢ Tratamiento:
Generalmente no requiere antibióticos.
Manejo sintomático: antitérmicos (paracetamol), hidratación, reposos.
Meningitis bacteriana:
Es casusa por bacterias como: neisseria meningitidis, Streptococcus
pneumoniae y haemophilus influenzae tipo b.
Entra al cuerpo por vía respiratoria, viaja al torrente sanguíneo y luego
atraviesa la barrera hematoencefálica hasta las meninges. Es mucho
más grave y potencialmente letal.
➢ Síntomas:
Aparición abrupta y grave, fiebre alta persistente, signos neurológicos,
confusión, somnolencia, convulsiones, progresión rápida a coma o
shock.
➢ Tratamiento:
Antibióticos IV empíricos inmediatos (ej. Ceftriaxona + vancomicina)
Corticoides para reducir inflamación y prevenir daño neurológico.
Oxigenoterapia si hay dificultad respiratoria, monitorización en UCI en
casos graves.
➢ ¿Por qué es tan contagiosa?
Especialmente en su forma bacteriana (como la meningitis
meningocótica), es altamente contagiosa porque se transmite a través
 de: Gotitas respiratorias (tos, estornudos), Besos, compartir vasos,
cubiertos, Contacto cercano y prolongado.

Características. Meningitis viral Meningitis bacteriana

Causa. Virus (enterovirus, herpes) Bacterias (meningococo,
neumococo).
Gravedad. Leve a moderada. Grave, potencialmente
mortal.
Inicio. Progresivo. Súbito, brusco.
Tratamiento. Sintomático. Antibióticos IV urgentes
Contagio. Si, pero menos grave. Muy contagiosa, brotes
escolares.
Secuelas. Raras. Frecuentes si no se trata
rápido.

• Elementos de protección personal:

EPP. Función principal. Cuando usarlo.
Mascarilla quirúrgica Protege de secreciones En contacto con
respiratorias (gotitas) pacientes con infecciones
respiratorias.
Mascarilla N95. Filtra partículas en Enfermedades de
suspensión (aerosoles). transmisión aérea (ej.
Tuberculosis, COVID-19,
en aerosoles).
Guantes. Evita contacto directo con Procedimientos invasivos,
fluidos corporales o contacto con sangre u
superficies otros fluidos.
contaminadas.
Bata Protege la ropa y piel del Riesgo de exposición a
personal. fluidos o contacto directo
Protección ocular Protege los ojos de Aspiraciones,
salpicaduras. intubaciones,
manipulación de
secreciones.
Gorro quirúrgico. Evita caída de cabello o Cirugías procedimientos
exposición del mismo. estériles.
Cubrecalzado Evita la contaminación Áreas quirúrgicas o
del calzado unidades con riesgo
biológico alto.
 • Transmisión aérea:
Ej. Tuberculosis, sarampión, varicela, COVID-19.
EPP necesarios:
Mascarilla N95, guantes, delantal, protección ocular, higiene de manos.
Requiere:
Habitación con presión negativa, puerta cerrada en todo momento.
• Transmisión por contacto:
Ej. Infecciones por clostridium difficile, norovirus, escabiosis (sarna), lesiones
herpéticas abiertas.
EPP necesarios:
Guantes obligatorios, delantal, higiene de manos.
Requiere:
Habitación individual si es posible, desinfección reforzada del ambiente y
objetos.
• Transmisión por gotitas:
Ej. Influenza, meningitis meningocócica, tosferina, parotiditis (paperas),
COVID-19 (sin aerosoles).
EPP necesarios:
Mascarilla quirúrgica, guantes, delantal, protección ocular si hay riesgo de
salpicaduras e higiene de manos.
Requiere:
Mantener distancia mínima de 1 metro, aislamiento con puerta cerrada.
• Importancia del uso de EPP:
Protege al personal de salud, previene el contagio cruzado, evita brotes dentro
del hospital o centro asistencial y cumple con normas de bioseguridad y
protocolos.

• ECG:
Electrodos precordiales (V1 a V6 -tórax):
Derivación. Ubicación anatómica.
V1 4to espacio intercostal, línea paraesternal
derecha.
V2 4to espacio intercostal línea paraesternal
izquierda.
V3 Entre V2 y V4 en línea recta.
V4 5to espacio intercostal, línea medioclavicular
izquierda.
V5 Línea axilar anterior izquierda, al mismo nivel de
V4
V6 Línea axilar media izquierda, al mismo nivel que
V4 y V5.

• Electrodos de las extremidades:

Color (convención). Ubicación. Observación.

Rojo (RA) Brazo derecho. Parte distal o muñeca.
Amarillo (LA) Brazo izquierdo. Parte distal o muñeca.
Verde (LL). Pierna izquierda Parte distal o tobillo.
Negro (RL) Pierna derecha. Parte distal o tobillo
(electrodo neutro o de
referencia).

• Consejos clave para una correcta toma:

El paciente debe estar en decúbito supino (acostado), relajado y sin hablar.
Limpiar la piel si hay sudor o vello excesivo.
No intervenir la colocación de electrodos (puede generar artefactos o trazos
erróneos).
Confiar que el cableado coincida con las derivaciones.