TEMA 4 RECONOCIMIENTO DE LA ANATOMÍA, LA FISIOLOGÍA Y LA PATOLOGÍA DEL

APARATO LOCOMOTOR EN IMÁGENES DIAGNÓSTICAS.

El aparato locomotor está constituido por el sistema esquelético y el sistema

muscular.

Permite el soporte del cuerpo, los desplazamientos y la protección de órganos

importantes.

Estudiaremos las características de los huesos, las articulaciones y los músculos, así
como las patologías más frecuentes que afectan al aparato locomotor.

1. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS HUESOS

El sistema óseo está constituido por los huesos del esqueleto, que tienen funciones
mecánicas, ya que permiten estabilizar el cuerpo y facilitar sus movimientos, y
protegen los órganos internos, entre otras funciones.

El tejido óseo es un tejido conjuntivo que se caracteriza por tener una matriz
extracelular mineralizada.

En el hueso el tejido óseo se organiza estructuralmente en dos formas:

 Tejido óseo compacto: capa densa y compacta, en la superficie ósea externa.

 Tejido óseo esponjoso: malla formada por trabéculas, con aspecto esponjoso, en el
interior del hueso.

1.1 COMPONENTES DEL HUESO

 Sustancia osteoide: formada por material orgánico que aún no ha mineralizado,

cuyo principal componente es la proteína en forma de colágeno y otros
elementos extracelulares como los mucopolisacáridos.
 Minerales: el calcio y el fosfato se
unen para formar una capa cristalizada,
llamada hidroxiapatita, sobre la
sustancia osteoide dando lugar a un
tejido que ofrece mayor protección y
sujeción a los huesos.
 Células: el tejido óseo está formado por
diferentes células, denominadas
osteocitos, osteoblastos y osteoclastos.

Los osteoblastos, son los responsables de

formar el hueso sintetizando la
sustancia osteoide.

Los osteocitos se forman cuando los

osteoblastos óseos quedan atrapados en la
matriz osteoide.

Los osteoclastos, son los encargados de

descomponer el tejido óseo
mineralizado con el fin de reabsorber sus moléculas para que puedan ser reutilizadas
(por ejemplo, para reparar fragmentos de hueso en una lesión).

1.2 FUNCIONES DEL HUESO

 Soporte. Los huesos proveen al organismo de una estructura de soporte para

músculos y tejidos blandos.
 Protección de órganos vitales (por ejemplo, el cráneo protege el cerebro).
 Movimiento.
 Hematopoyesis. La médula ósea se encuentra en el interior de la matriz ósea, y
aquí se encuentran las células madre formadoras de sangre, por lo que tiene lugar
la formación de células sanguíneas.

En los adultos se encuentra activa

especialmente en los huesos
esponjosos, como costillas o
vértebras, y extremidades de
huesos largos. Esta médula ósea
activa se denomina médula ósea
roja, y en los huesos donde no está
activa se sustituye por grasa y se
denomina médula ósea amarilla.

 Procesos metabólicos y de
almacenamiento. Actúa como
almacén de reserva de calcio.

1.3 CLASIFICACIÓN

Según su morfología, se suelen clasificar los huesos en 4 tipos.

 Largos. Son los que presentan una mayor longitud. Ejemplo:

fémur.
 Cortos. Todos sus ejes tienen una longitud parecida. Suelen
formar articulaciones móviles con sus vecinos. Ejemplo: rótula
o huesos del carpo.
 Planos. Son delgados y anchos. Ejemplo: huesos de la bóveda
craneal o escápula.
 Irregulares. Son el resto, que por su morfología no encajan en
los grupos anteriores. Puede tener forma irregular, como las
vértebras

Los huesos largos están compuestos por:

 Diáfisis o
zona tubular
central.
 Dos epífisis,
en los
extremos, y
recubiertas
de cartílago
hialino
articular.
 La metáfisis,
entre las dos
anteriores,
 formado por un disco cartilaginoso que permite el crecimiento del hueso durante la
etapa de desarrollo.
 Cavidad medular. Área hueca dentro de la diáfisis y que contiene médula ósea
amarilla.
 Periostio: membrana fibrosa que recubre al hueso, y es muy resistente.
 Endostio: membrana delgada que recubre la cavidad medular

MARCAS ÓSEAS. RELIEVES Y DEPRESIONES.

Cada uno de los huesos, al tener una morfología diferente, presenta marcas
específicas que podrán clasificarse como relieves o depresiones, y como articulares o
no articulares.

Es importante que conozcamos esta nomenclatura.

EJEMPLOS DE RELIEVES ARTICULARES. Salientes

del hueso que se articulan con otra estructura.

 Cóndilo: área articular con forma redondeada.

Es una elevación ósea amplia, con una
superficie de forma ovoide. Ejemplo: Cóndilos
del fémur.
 Cabeza: extremo articular grande y redondo
compuesto por dos tercios de una esfera.
Ejemplo: cabeza del fémur.
 Tróclea: superficie articular, con forma de carrete o corbata, que actúa como
polea; por ejemplo, la tróclea
del húmero.

EJEMPLOS RELIEVES NO
ARTICULARES

 Eminencia: elevación ósea lisa

y baja.
 Trocánter: relieve grande y
romo de forma cuadrilátera y
rugosa; por ejemplo, el
trocánter del fémur.
 Cresta: elevación ósea amplia
que se proyecta en un hueso y
donde la diferencia con la
línea es la amplitud; por
ejemplo, la cresta ilíaca.
 Espina: relieve de aspecto afilado; por ejemplo, la espina de la escápula.
 Apófisis: parte saliente de un hueso en la que se presentan las inserciones de los
músculos o ligamentos; por ejemplo, las apófisis espinosas de las vértebras.

EJEMPLOS DE DEPRESIONES ARTICULARES.

Hendiduras en el hueso que se unen con las elevaciones para permitir que se
articulen.

Cavidad glenoidea: superficie cóncava semiovalada. Por ejemplo,en la escápula donde

se articula la cabeza del húmero.

Cavidad cotiloidea o acetábulo: superficie cóncava del hueso ilíaco de la cadera donde
se inserta y articula la cabeza del fémur.

EJEMPLOS DE DEPRESIONES NO
ARTICULARES.

 Canal: tubo rodeado de

paredes duras. Es distinto a
conducto, porque conducto
es en hueso blando y canal
es en superficies duras. Por
ejemplo, canal medular.
 Fosa: excavación o depresión
ancha más o menos
alargada; por ejemplo, la
fosa escapular.

Seno: cavidad dentro de un hueso; por ejemplo, el seno maxilar.

HUESOS DEL CRÁNEO Y DE LA CARA

El cráneo se compone de 22 huesos, que son inmóviles y se unen entre sí mediante

suturas, a excepción de la mandíbula.

Pueden dividirse en bóveda craneal y esqueleto facial.

 La bóveda craneal es la porción superior, que constituye la cavidad craneal y

alberga el encéfalo.
 El esqueleto facial es la porción inferior
BÓVEDA CRANEAL
-Huesos parietales (2).

-Huesos temporales (2).

-Hueso frontal (1).

-Hueso esfenoides (1).

-Hueso etmoides (1).

-Hueso occipital (1).

Hueso esfenoides

HUESO ETMOIDES
ESQUELETO FACIAL

-Huesos nasales (2).

-Huesos lagrimales (2).

-Huesos cigomáticos o malares (2).

-Cornete inferior (2).

-Huesos maxilares(2).

-Huesos palatinos (2).

-Hueso vómer (1).

-Mandíbula (1).

VÓMER PALATINOS CORNETE INFERIOR

VISTA
ANTERIOR DEL CRÁNEO

HUESO FRONTAL.

HUESOS CIGOMÁTICOS.

HUESOS NASALES.

HUESOS MAXILARES.

MANDÍBULA.

VISTA POSTERIOR DEL CRÁNEO

HUESO PARIETAL.

HUESO OCCIPITAL.

HUESO TEMPORAL

VISTA LATERAL DEL CRÁNEO

HUESO FRONTAL.

HUESO PARIETAL.

HUESO OCCIPITAL.

HUESO ESFENOIDES.

HUESO TEMPORAL.

VISTA SUPERIOR DEL CRÁNEO

HUESOS PARIETALES.

HUESO FRONTAL.

HUESO OCCIPITAL.
VISTA INFERIOR DEL CRÁNEO

PARTE ANTERIOR: dientes y

paladar óseo (hueso maxilar).

PARTE MEDIA: hueso vómer,

esfenoides, parte del hueso
occipital y huesos temporales.

PARTE POSTERIOR: hueso

occipital y hueso temporal.

SUTURAS

CORONAL. Articula el hueso frontal

con el parietal.

SAGITAL. Separa los huesos

parietales.

LAMBDOIDEA. Articula el hueso

parietal con el occipital.

ESFENOPARIETAL. Articula el hueso

parietal con el ala mayor del
esfenoides.

ESFENOESCAMOSA. Articula el
esfenoides con la porción
escamosa del temporal.

ESCAMOSA. Articula el hueso

parietal con la porción
escamosa del temporal.

PARIETOMASTOIDEA. Articula
el hueso parietal con el
temporal (porción mastoidea).
OCCIPITOMASTOIDEA. Articula el hueso occipital con el hueso temporal (porción
mastoidea).

ESFENOPARIETAL. Articula el hueso parietal con el ala mayor del esfenoides.

ESFENOESCAMOSA. Articula el esfenoides con la porción escamosa del temporal.

ESCAMOSA. Articula el hueso parietal con la porción escamosa del temporal.

PARIETOMASTOIDEA. Articula el hueso parietal con el temporal (porción mastoidea).

OCCIPITOMASTOIDEA. Articula el hueso occipital con el hueso temporal (porción

mastoidea).
Puntos de confluencia

La región donde confluyen los huesos frontal, parietal,

esfenoides y temporal se llama pterión.

El punto de confluencia de las suturas sagital y coronal se

denomina bregma.

El punto de confluencia de
las suturas sagital y
lambdoidea se denomina
lambda.

El nasion es el
punto de

intersección del hueso frontal

y de dos huesos nasales.

Columna vertebral

La columna vertebral es una

estructura dinámica y flexible,
que proporciona sostén y
protege la médula espinal.
Está situada en la parte dorsal del tronco, y va desde la cabeza hasta la pelvis.

Vértebras Son cada una de las piezas óseas que conforman la

columna.
Estas a su vez están constituidas por un cuerpo y un
arco vertebral (componente que ayuda a proteger la
médula espinal.)
Discos Piezas blandas de tejido cartilaginoso que
intervertebrales amortiguan y evitan la fricción entre varias vértebras.
Los encargados de lograrlo son: un núcleo pulposo situado
en el centro y un anillo fibroso en su parte externa.
Ligamentos Estructuras de tejido fibroso que posibilitan la unión de las
vértebras
Pares de nervios 8 cervicales
12 dorsales
5 lumbares
5 sacros
1 coccígeo
Columna vertebral

CURVATURAS VERTEBRALES
NORMALES

Al nacer, la columna vertebral

presenta una única curvatura, una
gran cifosis.

Durante el desarrollo, la transmisión

de fuerzas y la necesidad de
mantenerse erguido obligan a la columna a buscar una nueva forma buscando el
centro de gravedad.

Así, se establecen una serie de curvaturas fisiológicas.

CURVATURAS VERTEBRALES PATOLÓGICAS

ESCOLIOSIS

La escoliosis es la más frecuente de las curvaturas vertebrales patológicas. Es la

presencia de curvas vertebrales en el plano frontal o coronal (con una desviación
mayor de 10º) y con componente rotacional en el plano axial (transversal).

La forma más frecuente es la idiopática (de causa desconocida), si bien puede ser
congénita, traumática, neuromuscular o secundaria a otras patologías.

La prueba diagnóstica más empleada en el diagnóstico es la radiografía simple

anteroposterior, con las que
localizamos la curva y el ángulo de
Cobb.

- Localización de la curva. Se establece

en función de la vértebra apical de la
curva, que es la más alejada de la
línea media.

Curva cervical: Entre C1-C6.

Curva cervico-torácica: Entre C7-T1.

Curva torácica: T2-T11.

Curva toracolumbar:T12- L1.

Curva lumbar: L2-L4.

Curva lumbo-sacro: L5-S1.

- Ángulo de Cobb. Es el que forman las perpendiculares a las

líneas paralelas a los platillos inferior de la vértebra inferior y
superior de la vértebra superior de la curva. Se considera
normal cuando es menos de 10º. Tratamiento: uso de corsés o
cirugía.

HIPERCIFOSIS

Es la exageración de la cifosis fisiológica dorsal.

La forma más frecuente es la senil.

HIPERLORDOSIS
Es la exageración de la lordosis lumbar fisiológica. Frecuente en embarazadas y
pacientes obesos.

La hernia discal es una patología de la columna vertebral en la que parte del disco
intervertebral (núcleo pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y
produce un intenso dolor

El hueso hioides es un hueso impar, medio,

simétrico, ubicado a la altura de la tercera y
cuarta vértebra cervical, que generalmente se
encuentra aislado

Una mala posición del hueso hioides podrá

provocar un desequilibrio en la función de
masticación, de deglución y de fonación.

HUESOS DE LA CAJA

TORÁCICA

La región anatómica del tórax comprende la

caja torácica que es el conjunto de huesos
que protegen a gran parte de los órganos
del aparato respiratorio y cardiovascular,
indispensables para la vida humana.
También es un punto de anclaje de la mayor
parte de los músculos del cuello, de la
espalda y de los brazos, así como de la
cintura escapular del hombro.

Los huesos que conforman la caja torácica

son:

- Costillas

- Esternón.

HUESOS DE LA CAJA TORÁCICA

Esternón: hueso largo y plano (15 cm aprox.). Está situado en la parte más ventral de
la caja torácica. Su principal función es la de proteger al corazón y los pulmones; y
también servir de anclaje para las costillas. Se encuentra dividido en tres partes:

Manubrio: situado en la parte superior del

esternón. Tiene escotaduras (depresiones)
donde se unen con la primera y la segunda
costilla, así como con las clavículas.

Cuerpo del esternón: situado inferior al

manubrio. Desde la segunda costilla hasta la
séptima se encuentran unidas con los
laterales de este hueso en cada una de sus
escotaduras.

Apófisis xifoides: forma la parte inferior del

esternón. Es cartilaginoso en edades
tempranas y se calcifica después. Es una
elevación o relieve no articular.

Costillas: se trata de una serie de

huesos planos, largos y curvados cuya
función es proteger a los órganos del tórax
y entre ellas se sitúan una serie de
músculos llamados intercostales que
colaboran en los movimientos
respiratorios.

Son veinticuatro huesos (o doce

pares) repartidos a cada lado del tórax de
manera simétrica. Todos ellos se articulan
con la columna vertebral en cada una de
sus vértebras torácicas.

Las siete primeras reciben el nombre de

verdaderas o esternales y están unidas a
través del cartílago costal directamente
con el esternón.

Las tres siguientes se denominan falsas o

asternales y están conectadas con el
cartílago del séptimo par.
Las dos últimas costillas se llaman flotantes y no están conectadas alesternón.

*Recordamos que había

12 vértebras torácicas

HUESOS DE LA CINTURA
ESCAPULAR Y DEL MIEMBRO
SUPERIOR.

CINTURA ESCAPULAR

Formada por clavícula y

escápula (omóplato).

HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR Y DEL MIEMBRO SUPERIOR.

ESCÁPULA

Es un hueso plano , con forma triangular en el que podemos diferenciar:

● ÁNGULOS. Superior, inferior

y lateral. El ángulo lateral está

delimitado por la cavidad

glenoidea , que se articula con
la cabeza del húmero
(articulación glenohumeral).

● BORDES. El lateral (externo)

es grueso y resistente, y el
resto son más delgados.

● SUPERFICIES.

❏ Superficie costal. Es
prácticamente lisa, y presenta la fosa subescapular.

❏ Superficie posterior. La espina de la escápula la divide en fosa supraespinosa y fosa

infraespinosa. La espina de la escápula se extiende por encima de la articulación del
hombro para formar el acromion, formando un arco. Medial a la cavidad glenoidea se
extiende la apófisis coracoides.

Para más información

CLAVÍCULA

La clavícula es la única unión ósea entre el

tronco y la extremidad superior. Es un
hueso largo,

ligeramente curvado en forma de “s”.

Tiene dos extremos:

El extremo acromial, que se articula con el

acromion de la escápula (articulación acromioclavicular).

El extremo esternal, que se

articula con el manubrio del
esternón y la costilla (articulación
esternocostoclavicular).

HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR Y DEL MIEMBRO SUPERIOR.

EXTREMIDAD SUPERIOR
Formada por brazo, antebrazo y mano, y
dos articulaciones: codo y muñeca.

BRAZO

Compuesto por el húmero (hueso largo,

par y no simétrico), que se divide

en:

- Extremo superior o proximal.

★ Cabeza, que se articula con la cavidad

glenoidea.

★ Cuello anatómico, que es la porción

rugosa que limita la cabeza.

Tiene dos eminencias: troquín y troquíter.

El cuello quirúrgico es la unión del extremo superior y cuerpo

del húmero. Es más frágil.

- Cuerpo.

- Extremo inferior o distal.

★ Cóndilo. Se articula con la cúpula (cabeza) del radio.

★ Epicóndilo lateral. Sirve para la inserción muscular.

★ Tróclea. Se articula con el cúbito.

★ Epitróclea o epicóndilo medial. Sirve para la

inserción muscular.

★ Fosas. Función en el movimiento del codo.

ANTEBRAZO

Formado por el cúbito (medial) y el radio (lateral).

CÚBITO

- Extremo proximal.

★ Olécranon. Gran prominencia

(punta del codo).

★ Escotadura troclear.

★ Apófisis coronoides.
★ Escotadura radial. Depresión donde se articula con la cabeza del radio.

- Cuerpo.

- Extremo distal.

★ Apófisis estiloides.

ANTEBRAZO

Formado por el cúbito

(medial) y el radio
(lateral).

RADIO

- Extremo proximal.

★ Cabeza.

★ Cuello.

★ Tuberosidad del radio.

- Cuerpo.

- Extremo distal.

★ Carillas articulares.

★ Apófisis estiloides del radio.

Cúbito

Radio

CODO

Es una articulación compleja compuesta por 3 articulaciones que comparten una

cavidad sinovial común.

Articulación del cúbito con la tróclea humeral (cubitotroclear o húmero-cubital).

Articulación de la cabeza del radio con el cóndilo humeral (húmero-radial o

radiocapitelar).

Articulación de la cabeza del radio con la escotadura radial del cúbito (radiocubital).
 FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
Articulación del cúbito con la tróclea
humeral (cubitotroclear o húmero-cubital).
Articulación de la cabeza del radio con
elcóndilo humeral (húmero-radial
oradiocapitelar).

PRONACIÓN Y SUPINACIÓN
Articulación de la cabeza del radio con la
escotadura radial del cúbito (radiocubital).

*Las articulaciones sinoviales son aquellas en las que los elementos óseos que
contactan entre sí quedan separados por una cavidad

MANO

● MUÑECA. Esta articulación está formada por los huesos del carpo, que son:
escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.

● METACARPO. Son 5 huesos que forman la palma de la mano. Se articulan en su

base con los huesos del carpo, y en sus cabezas con las falanges de los dedos.

● DEDOS. Formados por las falanges. Cada dedo tiene tres falanges, a excepción del
pulgar que solo tiene dos.

CINTURA PÉLVICA

Es la estructura ósea que conecta la parte

del tronco con el fémur
(extremidades
inferiores) y que está
formada por el hueso
sacro y los coxales
(caderas).

• Hueso sacro: se sitúa

por debajo de las
vértebras lumbares y
por encima del cóccix y
su función principal es
la de ayudar a repartir
el peso de la parte
superior del cuerpo
hacia la parte inferior. El sacro se fusiona con los huesos coxales en la parte posterior
de la cintura pélvica.

• Coxal o ilíaco: cada hueso coxal (uno a cada lado del hueso sacro) está formado por
la unión de tres estructuras óseas que se acaban fusionando en la edad adulta, de
manera que los límites de cada uno de ellos son difícilmente visibles.

Conecta el tronco con las

extremidades inferiores.

Coxal: hueso par constituido por 3

huesos, que son el ilion, el isquion
y el pubis. Estos 3 huesos se
fusionan y forman el acetábulo
( también llamada cavidad
cotiloidea), que se articula con la
cabeza del fémur.

El ilion forma parte del acetábulo,

y su porción superior se denomina
cresta ilíaca.

El isquion es la parte posterior del

coxal, forma parte del acetábulo y
en él se insertan numerosos
músculos.

Ambos pubis se unen en la sínfisis

púbica. También forma parte del acetábulo.

ARTICULACIÓN COXOFEMORAL O DE LA CADERA

EXTREMIDAD INFERIOR

Formado por muslo, pierna y pie, y dos articulaciones (rodilla y tobillo).

MUSLO

Formado
por un único
hueso, el
fémur, que
es el más
largo del
cuerpo.

- Extremo
proximal.

★ Cabeza.

★ Trocánter
mayor y
menor.

★ Cuello.

- Cuerpo o
diáfisis.

- Extremo distal.

Formado por dos grandes cóndilos, que se

articulan con la tibia y se unen en la parte
anterior para articularse con la rótula.

PIERNA

Tibia y peroné.
TIBIA

Hueso largo y voluminoso, situado en la porción anteromedial de la pierna. Se articula

con el fémur en la articulación de la rodilla.

- Extremo proximal.

★ Cavidades glenoideas: medial y lateral. Se articulan con los cóndilos del fémur.

★ Cóndilos medial y lateral.

★ Carilla articular. Contacta con el peroné.

Cuerpo. Superficialmente podemos palpar “la espinilla”.

Extremo distal. Se localiza el maléolo interno (medial), que se articula con el astrágalo
para formar gran parte de la articulación del tobillo.

PERONÉ

Situado lateralmente a la tibia, y es más pequeño.

- Extremo proximal.

★ Cabeza del peroné. Se articula con la tibia pero NO forma parte de la articulación
de la rodilla.

- Cuerpo.

- Extremo distal. Conforma el maléolo lateral, que se articula con el astrágalo

formando parte de la articulación del tobillo.
RODILLA

La rodilla es la mayor articulación

sinovial del cuerpo, formada por la
articulación entre el fémur y la
tibia, y la articulación entre la
rótula y el fémur. Su movimiento
principal es la flexión y extensión
de la pierna.

El peroné NO forma parte de la

articulación de la rodilla

PIE

Es la región de la extremidad
inferior distal a la articulación del tobillo.

● TARSO. Está formado por 7 huesos.

- ASTRÁGALO. Se articula con la tibia y el

peroné.

- CALCÁNEO.

- ESCAFOIDES O NAVICULAR.

- CUBOIDES.

- TRES CUÑAS (medial, intermedia,

lateral).

● METATARSO (I, II, III, IV, V).

● FALANGES. Tres en cada dedo, salvo el pulgar que tiene dos.

TOBILLO

La articulación del tobillo, debido a su

configuración anatómica, es una de las
más estables de la extremidad inferior.
A través de ella se realizan los
movimientos de flexión y extensión del
pie.

La articulación del tobillo está formada

por la tróclea astragalina y por la
mortaja tibioperonea. Ambas poseen
unas características anatómicas que
condicionan la biomecánica de esta articulación.
ELEMENTOS ARTICULARES

● CARTÍLAGO ARTICULAR.

● CÁPSULA ARTICULAR Y
LIGAMENTOS.

● MEMBRANA SINOVIAL.

● LÍQUIDO SINOVIAL.

● FIBROCARTÍLAGOS
INTERARTICULARES O
MENISCOS.

CARTÍLAGO ARTICULAR O
HIALINO. Formado por
fibras. Estas fibras le
confieren al cartílago elasticidad dando protección en la sobrecarga a las superficies
articulares y evitando el desgaste por el roce entre ellas.

CÁPSULA ARTICULAR Y LIGAMENTOS. La cápsula articular es una capa que encierra a

la articulación para su protección. Por su parte, los ligamentos forman un tejido
conectivo que se localiza en los extremos de las articulaciones para conectarlas entre
sí. Ambos influyen en el aumento de la estabilidad de la articulación guiando su
movimiento para evitar lesiones.

MEMBRANA SINOVIAL. Tejido conectivo que envuelve el interior de la cápsula articular

y de la cavidad articular. La membrana sinovial genera la sinovia o líquido sinovial.

LÍQUIDO SINOVIAL. Es un líquido viscoso y transparente que actúa como lubricante lo

que facilita el desplazamiento de las superficies articulares. Sirve como componente
nutritivo del cartílago.

FIBROCARTÍLAGOS INTERARTICULARES O MENISCOS. Sirven para rellenar huecos que

surgen entre las articulaciones para darles estabilidad y amortiguar los aumentos de
presión y de peso. Un ejemplo es el de la
rodilla.

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN MUSCULAR

Existen tres tipos de músculos. Según su

función y su localización se dividen en:

• Cardiaco: es el tejido muscular que

forma el miocardio. A diferencia del
aparato locomotor, este tejido funciona
de forma autónoma. Es decir, no
responde a impulsos voluntarios del
sistema nervioso.

• Liso: se contrae de manera automática

y se localiza en distintos órganos huecos como el esófago, estómago, la vejiga, el
útero, intestino y los vasos sanguíneos.

• Esquelético: caracterizado por formar el aparato locomotor ya que se articulan con

los huesos mediante los tendones. A estos músculos de contracción voluntaria se les
denomina también estriados esqueléticos.

Un músculo es un tejido blando que genera movimiento al contraerse. En el cuerpo

humano los músculos esqueléticos se unen al esqueleto por medio de los tendones,
siendo los responsables de ejecutar los movimientos.

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN MUSCULAR

FUNCIONES DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO

 Produce el movimiento esquelético.

 Controla postura y posición corporal.
 Soporte y protección de tejidos blandos.
 Forma parte de los esfínteres.
 Mantiene la temperatura corporal.
 Almacena nutrientes.
 Informa del estado fisiológico del cuerpo (ejemplo: contracción muscular por dolor).
 Estimula los vasos linfáticos y sanguíneos(por ejemplo la contracción de los
músculos de la pierna bombean ayudando a la sangre venosa en su movimiento en
contra de la gravedad durante la marcha).

TEMA 5. IDENTIFICACIÓN DE LA ANATOMÍA, LA FISIOLOGÍA Y LA PATOLOGÍA DEL

SISTEMA NERVIOSO Y ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS.

El sistema nervioso es el encargado de recibir información, procesarla y emitir

respuestas que permiten el control y la interacción de nuestro cuerpo sobre el
entorno.

Está compuesto por el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico.

A través del SNC recibimos e integramos diferentes tipos de información sensorial.

Tras integrar la
información, el
SNC ejecuta una
respuesta
adecuada a
través de los
nervios del SNP.
De una forma
coordinada, el
SNC y el SNP
procesan señales
y controlan
procesos corporales

La función principal del SNP es conectar el

SNC con los miembros y órganos.

Controla las funciones motoras y sensoriales

y está formado por diferentes ganglios y
nervios que se dividen según la información
que transmitan.

El encéfalo es una masa voluminosa que

podemos dividir para su estudio en 3
regiones: cerebro, cerebelo y tronco del
encéfalo.

El cerebro está formado por dos hemisferios.

El cerebelo se localiza posterior e inferior al cerebro.

El tronco del encéfalo conecta

el encéfalo con la médula
espinal. Es la mayor ruta de
comunicación del cerebro, la
médula espinal y los nervios
periféricos. También controla
varias funciones incluyendo la
respiración y la regulación del
ritmo cardíaco.

SNC -

Es el
receptor
de

información y el almacén, elaborador y emisor de las respuestas de las funciones de

nuestro organismo. Guarda una estrecha relación con los órganos de los sentidos.

Está formado por el encéfalo y la médula espinal, ambos protegidos por estructuras
óseas (los huesos del cráneo y de la columna vertebral).

El encéfalo es una masa voluminosa que podemos dividir para su estudio en 3

regiones: cerebro, cerebelo y tronco del encéfalo.
El cerebro está formado por dos hemisferios.

El cerebelo se localiza posterior e inferior al cerebro.

El tronco del encéfalo conecta el encéfalo con la médula espinal. Es la mayor ruta de
comunicación del cerebro, la médula espinal y los nervios periféricos. También
controla varias funciones incluyendo la respiración y la regulación del ritmo cardíaco.

Es aconsejable realizar el examen de la imagen de fuera a dentro, desde la región

extracraneal a la intracraneal, así no pasamos por alto ninguna región

La regiones anatómicas extracraneales que suelen aparecer en un estudio del SNC

son:

La parte superior del cuello.

La región facial. Donde distinguimos el espacio masticador, las fosas nasales y los
senos paranasales, y las órbitas.

Los peñascos, que son componentes de los huesos temporales que contienen el oído,
encargado de la audición y el equilibrio.

La región intracraneal está dividida en dos espacios: espacio intraparenquimatoso

(corresponde al parénquima encefálico y al sistema ventricular) y espacio
extraparenquimatoso (entre el encéfalo y la bóveda craneal).

Ambos están divididos en regiones por las meninges.

MENINGES

Estas estructuras son unas capas de

tejido conectivo, que permiten la
separación del encéfalo del hueso
craneal, creando una serie de espacios
que protegen al encéfalo de los golpes
contra la bóveda craneal. Desde fuera
hacia dentro encontramos: duramadre,
aracnoides y piamadre.

Aracnoides y piamadre componen

conjuntamente la leptomeninge.

Continúan su recorrido protegiendo también la médula espinal.

La duramadre es la más externa. Se divide en dos capas, pero esta división solo es
visible en las zonas donde encontramos los senos venosos durales, que son los
colectores vasculares principales que recogen la sangre venosa de las venas
cerebrales.

Además, la duramadre se introduce hacia el parénquima encefálico formando dos

estructuras fibrosas: la hoz del cerebro y el tentorio.
La hoz del cerebro separa el cerebro en la línea media en los dos hemisferios.

El tentorio separa la cavidad craneal en compartimento superior (en el que se

encuentra el cerebro) y compartimento inferior (en el que sitúan el cerebelo y tronco
encefálico

La aracnoides es discontinua y laxa, como una tela de araña, inmediatamente interna

a la duramadre.

La piamadre es la membrana en contacto con el parénquima encefálico y medular.

Por encima de ella están localizadas las arterias que vascularizan el sistema nervioso

VENTRÍCULOS

El sistema ventricular
es un conjunto de
cuatro cavidades
denominadas
“ventrículos”
contenidas en el
encéfalo, que están
conectadas entre sí y
con el espacio
subaracnoideo.

El líquido
cefalorraquídeo se origina en el sistema ventricular (plexos coroideos) y pasa al
espacio subaracnoideo. Su producción, circulación y reabsorción es constante.

Una sobreproducción de este líquido, un problema de bloqueo en el sistema o una

obstrucción en el sistema de reabsorción, pueden provocar una dilatación en el
sistema ventricular conocida como hidrocefalia.

Líquido cefalorraquídeo

El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido incoloro que baña el encéfalo y la

médula espinal.

Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el conducto

ependimario (canal central, en médula
espinal).

Funciones:

- PROTECCIÓN Y AMORTIGUACIÓN. Actúa

como amortiguador y protege de
traumatismos al sistema nervioso central.
Además proporciona al encéfalo el
soporte hidroneumático necesario contra
la excesiva presión local.
- OTRAS: Funciones de nutrición del encéfalo, eliminación de metabolitos del sistema
nervioso central.

IMPORTANCIA DIAGNÓSTICA. Permite el

diagnóstico de diversas enfermedades neurológicas, y constituye una vía de entrada

para la inyección de fármacos (vía intratecal).

COMPARTIMENTO SUPRATENTORIAL

- Cerebro (hemisferios, región diencefálica).

COMPARTIMENTO INFRATENTORIAL

- Tronco del encéfalo.

- Cerebelo.

VASCULARIZACIÓN ENCEFÁLICA

Hemisferios cerebrales

Los hemisferios cerebrales están

compuestos por varios lóbulos,
denominados:

Límbico

- Lóbulo frontal. Se relaciona con la función

motora, responsable de la ejecución del movimiento de las diferentes partes del
cuerpo.

Lóbulo parietal. Se relaciona con la función sensitiva. Recibe las sensaciones que
percibe la piel.

Lóbulo temporal. Recoge las percepciones

auditivas.

Lóbulo occipital. Recoge las percepciones

visuales.

La ínsula. Relacionada con las emociones y

procesamiento del dolor.

Límbico. Atraviesa las uniones del lóbulo frontal, parietal y

temporal. Está relacionado con las emociones y estados
de alerta, motivación; y con los procesos de aprendizaje y
memoria

Cisura de Rolando: entre lóbulo frontal y parietal.

- Cisura parietooccipital: entre lóbulo parietal y occipital.

Cisura de Silvio: entre lóbulo frontal y

temporal.

Hemisferios cerebrales

Las neuronas son células con un cuerpo

estrellado y una
prolongación llamada
axón.

En el cerebro la sustancia gris se localiza en la corteza cerebral y en los ganglios

basales.

Está formada por los cuerpos de las

neuronas.

La sustancia blanca se caracteriza porque

contiene mielina alrededor de los axones
neuronales.

En la médula esta distribución es contraria a

la del cerebro.

Región diencefálica

Está formada por un conjunto de núcleos que se denominan ganglios basales.

Epitálamo. Regula los ritmos circadianos, nuestro descanso nocturno e incluso el

ahorro de energía. Asimismo, y gracias a su conexión con el sistema límbico, participa
en procesos emocionales.

Tálamo. Es responsable de transmitir información de los receptores sensoriales a las

áreas del cerebro donde se pueden procesar.

Subtálamo. Se asocia con funciones motoras.

Hipotálamo. Es el responsable del mantenimiento de la temperatura corporal, de la

regulación de la ingesta y de la modulación de las conductas sexuales y afectivas.
Libera factores liberadores que activan el funcionamiento de la hipófisis. La hipófisis
está formada por dos lóbulos (adenohipófisis y
neurohipófisis) encargados de la producción
de diferentes hormonas

Tronco del encéfalo

Diferenciamos 3 regiones: mesencéfalo,

protuberancia y bulbo.

Controla funciones como la respiración, el

ciclo sueño-vigilia y el ciclo cardiaco.

Existen 12 pares craneales que relacionan el

tronco y el cerebro con los órganos de los
sentidos.

CEREBELO

Tiene dos hemisferios laterales y una región media

denominada vermis.

Es el órgano responsable de mantener el equilibrio y

el tono postural.

VASCULARIZACIÓN ENCEFÁLICA

Una parte muy importante del encéfalo es

su vascularización.

El aporte arterial depende del polígono de

Willis y el drenaje venoso se realiza a través
del sistema de senos durales.

PROCESOS PATOLÓGICOS DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL.

La clasificación de las enfermedades neurológicas se puede hacer desde un

punto de vista topográfico (localización), basándonos en lo visto hasta este
punto; o desde un punto de vista etiológico (causa que lo produce).

En este segundo caso podemos hacer una clasificación según la causa:

-Malformaciones congénitas.

-Alteraciones secundarias a envejecimiento normal.

-Traumatismos craneoencefálicos.

-Patología tumoral.
-Lesiones inflamatorias.

-Enfermedades metabólicas.

-Lesiones vasculares.

-Lesiones isquémicas.

Es importante conocer la anatomía del SNC antes de analizar los comportamientos de

las lesiones, así como la composición de los tejidos , tanto en condiciones normales
como patológicas.
Para el estudio del SNC realizaremos principalmente dos técnicas :
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC) y RESONANCIA MAGNÉTICA (RM).
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
Las lesiones traumáticas se clasifican en primarias y secundarias.
- Las lesiones primarias son consecuencia directa del traumatismo y por tanto no son
evitables. La mayoría son lesiones hemorrágicas, tanto parenquimatosas como
extraparenquimatosas.
- Las lesiones secundarias se producen como consecuencia de las primarias y son
potencialmente evitables.
Dentro de ellas se incluyen el edema, lesiones isquémicas, etc.
La tomografía es la técnica de elección en la valoración urgente de la lesión aguda
(sin contraste). Se realiza mediante cortes de 5 mm como máximo, desde el agujero
magno hasta el vértice de la cabeza, para poder ver el cráneo y el contenido
intracraneal.
Flecha azul: línea de fractura.
Flechas rojas: hematomas intracraneales.
Flecha verde: hematoma.
Patología tumoral
El estudio de patología tumoral es el más complejo de la neurorradiología, ya que los
avances tecnológicos, especialmente en resonancia magnética, exigen un
conocimiento lo más amplio posible de las bases físicas de la resonancia magnética.
Se pueden producir infinidad de artefactos y errores que precisan ser subsanados
durante la realización de la prueba, para lo cual es preciso el mayor conocimiento
técnico en el tema.
Los tumores primarios se pueden clasificar en: neuroepiteliales (más frecuentes),
meníngeos, tumores de los pares craneales, etc. Los tumores secundarios o
metastásicos son aquellos cuyo origen celular se localiza fuera del SNC. Los más
frecuentes son el de pulmón y el de mama.
Lesiones inflamatorias.
Pueden ser infecciosas (abscesos, meningitis) o desmielinizantes (esclerosis múltiple,
etc.).
Para el estudio de estas patologías, la resonancia magnética con contraste
intravenoso se considera la técnica de elección por su mayor sensibilidad.
La tomografía se utiliza para localizar un foco infeccioso, como en una otitis o
sinusitis.
Pueden confundirse con lesiones tumorales.
Lesiones isquémicas
La sospecha de lesión isquémica representa uno de los principales motivos para
realizar estudios radiológicos del SNC.
La alteración está causada por la oclusión de una de las arterias (lo más frecuente) o
venas responsables de la vascularización encefálica, lo que desencadena un déficit de
la función del área vascularizada. Se conoce como ictus isquémico.
La TC es la técnica más utilizada para el diagnóstico de ictus agudo en un primer
momento.
RESUMEN DE TÉCNICAS EMPLEADAS
Cada técnica de imagen tiene indicaciones diferentes.
La Tomografía Computarizada es la más indicada para la valoración del traumatismo
craneoencefálico e ictus agudo en un primer momento.
La Resonancia Magnética valora mejor procesos tumorales e inflamatorios cerebrales.
5.6. Órgano de la visión
El ojo recibe la
información en forma
de luz a través de la
pupila y del
cristalino. Una vez
llega a la retina, la
información se
transforma en impulsos nerviosos que llegan a la
parte posterior del cerebro, a la corteza occipital
a través del nervio óptico.

situadas en los laterales del hueso etmoides.

El globo ocular está protegido por los párpados, que junto al aparato lagrimal,
mantienen la humedad de la córnea.
Córnea: parte transparente de la capa externa. Sensible al dolor.
Iris: diafragma contráctil con una abertura en su centro (pupila).
Cristalino: lente transparente.
Retina: parte receptiva del nervio óptico, donde están los fotorreceptores
5.8. Órgano de la audición
El oído es el encargado de recoger la información en forma de ondas sonoras y
enviársela al cerebro a través de impulsos eléctricos, el cual transforma esta
información.
Está situado en el hueso temporal y lo conforman tres regiones: oído externo, oído
medio y oído interno.
Oído externo: también
llamado conducto auditivo
externo

(CAE), es un canal que se

extiende desde la oreja
(pabellón auricular) hasta la
membrana timpánica o
tímpano, que separa el oído
externo del oído medio. Su
parte externa está compuesta
por tejidos cartilaginosos que
contienen glándulas
ceruminosas (que protegen al
oído de infecciones) y folículos
pilosos.

Oído medio: también llamado

caja timpánica, es una
cavidad situada encima del cerebelo y conectada a la nasofaringe por la trompa de
Eustaquio (que controla la presión del oído medio protegiendo las partes internas a
ambos lados del tímpano). También se encuentra la cadena osicular, formada por tres
huesos cuya función es la de transmitir la vibración que llega del tímpano al oído
interno. Son el martillo, yunque y estribo.

Oído interno: situado en la parte interior del hueso temporal.

Está formado por un laberinto óseo que, a su vez, protege a un laberinto membranoso
en el cual se encuentran las estructuras sensoriales, muy importantes para la
audición y el equilibrio del cuerpo humano.

Formada por la cóclea o caracol (lab.anterior), el vestíbulo y los conductos

semicirculares (ambos forman el lab.posterior o sistema vestibular).

TEMA 6 RECONOCIMIENTO DE LA ANATOMÍA, LA FISIOLOGÍA Y LA PATOLOGÍA DEL

SISTEMA ENDOCRINO.

Sistema endocrino

El sistema endocrino es el encargado de

controlar las diversas funciones corporales
manteniendo constante el medio interno
frente a los cambios en el medio externo.

Controla el metabolismo, el crecimiento, la

diferenciación sexual y la reproducción. Este
control lo realiza por medio de unas sustancias denominadas hormonas, que son
producidas por unas células especiales que se agrupan en estructuras denominadas
glándulas endocrinas.

El mecanismo básico de control de la secreción hormonal está determinado por la

concentración de hormonas en sangre y se denomina retroalimentación (feedback)
negativa. Es decir, es un sistema inversamente proporcional.

Se producirá la cantidad hormonal necesaria para realizar su función específica. Si se

detecta un exceso, se inhibirá su producción, y si se detecta un déficit se activará,
manteniendo unos niveles constantes.

Tipos glándulas

Para su estudio, clasificamos las glándulas en dos grupos: exocrinas y endocrinas.

Las glándulas
exocrinas son
aquellas que liberan
su secreción en la
superficie del cuerpo
o en alguna cavidad
del organismo. A
este tipo de
glándulas
pertenecen por
ejemplo las
glándulas salivales,
sudoríparas y mamarias.

Las glándulas endocrinas liberan sustancias (hormonas) que viajan por la sangre y
actúan sobre células diana específicas, provocando una acción específica.

Según su estructura química, podemos diferenciar entre hormonas esteroideas

(sintetizadas a partir del colesterol) y no esteroideas (sintetizadas a partir de
aminoácidos).

HIPOTÁLAMO

Es una región cerebral

que forma parte del
diencéfalo, y controla el
funcionamiento de
ambas partes de la
hipófisis.

La producción real de la
síntesis de hormonas de
la neurohipófisis tiene
lugar en el hipotálamo, desde donde son transportadas a la neurohipófisis (ADH y
oxitocina).

Por otro lado, el hipotálamo produce sustancias que estimulan o inhiben la producción
hormonal de la adenohipófisis, denominadas hormonas liberadoras e inhibidoras.

HIPÓFISIS o PITUITARIA

Es una glándula endocrina de pequeño tamaño alojada

en la silla turca del esfenoides.

Se divide en dos porciones:

adenohipófisis (anterior) y neurohipófisis (posterior), que

producen diferentes tipos de hormonas

TIROIDES

Se localiza en la parte anterior del cuello, por debajo

de los cartílagos de la laringe y por delante y a los
lados de la tráquea.

Tiene forma de “H” y consta de dos lóbulos unidos por

una porción central denominada istmo.

Secreta diferentes hormonas:

- Triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Son las

encargadas de regular la intensidad de los procesos
metabólicos y actuar sobre el crecimiento y desarrollo
corporal y cerebral.

- Calcitonina. Interviene en el metabolismo del calcio.

PARATIROIDES

Son generalmente cuatro glándulas de pequeño tamaño

que se encuentran en la parte posterior de la glándula
tiroides, dos a cada lado de los lóbulos tiroideos.

Secretan la hormona paratiroidea (PTH) que

controla los niveles sanguíneos de calcio y fósforo,
actuando a nivel de huesos, intestino y riñón.

PÁNCREAS

Es una glándula de morfología alargada que se

localiza a nivel retroperitoneal, detrás del
estómago.

El páncreas desarrolla una doble función actuando

como glándula exocrina digestiva (porción exocrina)
y como glándula endocrina (porción endocrina, que es la más pequeña).

La porción endocrina está formada por acúmulos de células denominadas islotes de

Langerhans, que vierten su secreción a la sangre.

Los islotes presentan 3 tipos de células principales:

- Células α, que producen glucagón.

- Células β, que producen insulina.

- Células δ, que secretan somatostatina (inhibidor de insulina y glucagón).

GÓNADAS

Las gónadas (ovarios en la mujer y testículos en el varón) son glándulas endocrinas

que producen hormonas sexuales.

En el hombre, la principal hormona es la testosterona, y en la mujer los estrógenos y

la progesterona. Además, en las gónadas se formarán los gametos.

También se producen hormonas sexuales femeninas en el varón, y masculinas

(andrógenos) en la mujer, pero en pequeñas cantidades y con efectos poco
significativos.

- La testosterona participa en el desarrollo de caracteres sexuales en el hombre y en

la espermatogénesis (formación

de espermatozoides).

- Los estrógenos
participan en el
desarrollo de
caracteres
sexuales en la
mujer y del ciclo
menstrual.

- La progesterona
prepara al cuerpo
femenino para un
posible embarazo y es
imprescindible para que llegue a término.

GLÁNDULA SUPRARRENALES

Se encuentran en la parte superior de cada

uno de los riñones.

Tienen una corteza suprarrenal y una

médula suprarrenal, y cada una de estas
produce diferentes hormonas.
Técnicas diagnósticas

Ecografía (en niños)

TC o RM.

GLÁNDULA PINEAL o EPÍFISIS

Es una pequeña glándula endocrina que

produce melatonina, hormona que regula los
biorritmos

del organismo, modulando patrones de vigilia y

sueño (ritmos circadianos) y estableciendo la
entrada en la pubertad.

Técnicas diagnósticas

HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS

La prueba ideal para su estudio es la resonancia magnética.

TIROIDES

La prueba de elección para su estudio es la ecografía, debido a su localización

superficial.

PARATIROIDES

En una situación normal, es difícil valorar estas glándulas debido a su pequeño

tamaño. Para localización de adenomas (tumores benignos) se realiza con ecografía,
TC y RM.