Clase 1
02/08/2022
Dr. Noguera
Tema:
1. Periodonto
a. Encia
● Definición Anatómica de Encía: parte de la mucosa bucal y la porción más
periférica del periodonto que recubre los procesos alveolares y rodea los dientes.
● Definición Histológica de Encía: núcleo de tejido conectivo rodeado de un epitelio
escamoso estratificado.
● Encía marginal: suele tener 1 mm de ancho, forma la pared del tejido blando del
surco gingival, se puede separar de la superficie con una sonda periodontal.
● Surco Gingival:
1. Espacio entre diente en forma de V
2. Tiene 2 paredes 1 dura ( diente) y 1 blanda (vestíbulo).
3. Posee un líquido llamado líquido del surco que es un mecanismo de defensa.
4. Permite la entrada de la sonda.
5. Es un parámetro de diagnóstico importante.
6. Tiene una profundidad gingival de 0 mm.
Desarrollo del surco gingival: se forma cuando el diente erupciona dentro de la cavidad
bucal.
Liquido gingival ( líquido del surco): contiene componentes de tejido conectivo, epitelio,
células inflamatorias, suero y flora microbiana que habita en el margen gingival o en el
surco. En el suero saludable la cantidad de líquido es pequeña, sin embargo, durante la
inflamación aumenta su flujo y su composición comienza a parecerse a un exudado
inflamatorio.
Mecanismo de defensa:
1. Líquido del surco : inmunoglobulinas
2. Saliva
3. Leucocitos
● Encía insertada:
1. Continuación de la marginal firme, resistente y está unido fijamente al
periostio.
2. La superficie vestibular de la encía insertada se extiende hasta la mucosa
alveolar relativamente laxa y móvil y delimitada por la unión mucogingival.
3. Ancho difiere en distintas áreas de la boca, mayor en los incisivos 3.5 a 4.5
mm maxilar y 3.3 a 3.9 mm mandíbula y menor en los segmentos posteriores
1.9 maxilar 1.8 premolares en mandibular.
● Encía interdentaria:
1. Ocupa el nicho gingival
2. Puede ser piramidal o en forma de col; su forma dependerá del punto de
contacto en los dientes contiguos y presencia o ausencia de ciertos grados
de recesión.
3. Superficie vestibular y lingual convergen en el área de contacto interproximal
Mesial y distal ligeramente cóncavas
Los bordes laterales y las puntas de las papilas interdentales están formados
por la encía marginal de dientes y la porción intermedia está compuesta por
la encía insertada.
Características microscópicas: compuesta por epitelio escamoso estratificado subyacente y
el núcleo central subyacente de tejido conectivo, compuesto esencialmente por fibras de
colágeno y sustancia fundamental.
Componentes del Periodonto:
1. Encía (blando)
2. Ligamento periodontal (blando)
3. Cemento ( duro)
4. Hueso (duro)
¿Qué es Periodonto?
Conjunto de estructuras que cubren al diente.
¿Qué une al hueso con el diente?
Fibras del ligamento periodontal.
¿Qué cubre la boca?
Mucosa ( está es diferente según donde está ubicada):
1. Paladar: Mucosa masticatoria
2. Lengua: Mucosa especializada
3. Carrillo y piso de la boca: Mucosa de revestimiento
Es rosada y móvil.
División anatómica de la Encía:
1. Encía marginal o libre
2. Encía adherida: (Encía queratinizada: no es lo mismo que encía adherida. La
queratinizada la mido del margen a la línea mucogingival).
3. Encía interdentaria o proximal (compuesta por papilas: vestibular, palatina o lingual y
una depresión en forma de valle llamada COL)
¿Cómo se relaciona el epitelio con el conectivo?
por medio de interdigitaciones
¿De dónde viene el puntilleo de la encía?
De la interdigitación del epitelio y el conectivo.
Niños de 65% se superficie no es graneado o no tiene puntilleo cuando hay inflamación se
pierde el graneado porque no hay humectación.
La inflamación puede ser: líquido, fibroso o ambas.
Ligamento Periodontal:
Concepto: tejido conectivo que rodea la raíz del diente y la une con el hueso mediante las
fibras principales (unas penetran en la encía y otras en el hueso).
Después del epitelio sigue una lámina basal y luego se relaciona con el periostio.
Bolsa periodontal: profundización patológica del surco gingival (la gingivitis es una bolsa
falsa).
Epitelio gingival:
Participa de forma activa en la respuesta a la
infección, en la señalización posterior de las
reacciones del huésped y en la integración de
las respuestas inmunes innatas y adquiridas.
Consta de un recubrimiento continuo de
epitelio escamoso estratificado y se
diferencian tres áreas desde el punto morfológico y funcional.
Características estructurales y metabólicas de las diferentes áreas del epitelio
gingival:
● Epitelio de unión: no queratinizado
★ Se forma a partir de la confluencia del epitelio bucal y el
reducido del esmalte durante la erupción del diente.
Está insertado firmemente en la superficie dental
formando una barrera epitelial contra la placa bacteriana.
● Epitelio del surco: no queratinizado.
★ Recubre el surco gingival, tiene un epitelio delgado, sin proyecciones
interpapilares que se extiende desde el límite coronario del epitelio hasta la
cresta del margen gingival.
★ Actúa como una membrana semipermeable por la cual pasan productos
bacterianos dañinos hacia la encía y se filtra el líquido del tejido gingival
hacía el surco.
● Epitelio bucal o externo: queratinizado.
Compuesto por 4 estratos: basal, espinoso, granuloso y corneo.
Todos escamosos estratificados.
Proteger las estructuras profundas + Permitir el intercambio selectivo con el medio
bucal = Esto se logra por medio de la proliferación y la diferenciación.
Renovación del epitelio gingival:
El epitelio bucal está en constante renovación. Su grosor se mantiene mediante por medio
de un equilibrio entre la formación de nuevas células de la capa basal y espinosa y la
exfoliación de células viejas en la superficie.
Estructuras cuticulares sobre el diente:
Estrato bucal: se encuentra en la lámina basal.
Características clínicas de la encía: cada tipo de encía presenta una
variación considerable de acuerdo con sus exigencias funcionales; de manera apropiada
contra el daño mecánico y microbiano.
● Color: rosa pálido o coral producido por el suministro vascular, el grosor y grado de
queratinización y presencia de células que contienen pigmentos.
● Textura: puntilleo o graneado, lisa, brillante
● Posición: tiene 3 posiciones hacía coronal, hacía apical y en el LAC.
● Forma: triangular, pegadas y festoneadas.
● Tamaño: corresponde a la suma total de masa de elementos celulares e
intercelulares y a su suministro vascular.
● Consistencia: firme y elástica, excepto en el margen libre móvil y está insertada con
firmeza en el hueso.
● Sangrado
● Dolor
● Contorno: varía considerablemente y depende de la forma de los dientes y de su
alineación en el arco, de la ubicación y tamaño del área proximal de contacto y las
dimensiones de los espacios interproximales gingivales vestibulares y linguales.
Componentes del ligamento:
● Fibras principales: son 6 grupos:
1. Transeptales
2. horizontales
3. oblicuos
4. apicales
5. interdentales
6. crestoalveolares.
● Fibras grupales:
1. transeptales
2. circulares
3. dentoalveolares.
Hueso interdentario: tabique interdentario, septum interdentario.
Funciones del ligamento periodontal:
1. Física
2. Formativa
3. Sensitiva
4. Nutritiva
Contiene paquete vasculonervioso.
¿Por qué hay sangrado en el sondeo?
Porque el epitelio está ulcerado. (El sondeo se hace de mesial a distal).
Tejido conectivo gingival
Compuesto por fibras de colágeno, fibroblastos, vasos, nervios y matriz.
En la encía se conoce como lámina propia y consta de 2 capas:
1. Un estrato papilar debajo del epitelio
2. Una capa reticular contigua al periostio del hueso alveolar
Fuentes de irrigación sanguínea:
1. Arteriolas supraperiosticas a lo largo de la superficie vestibular y lingual del hueso
alveolar.
2. Vasos del ligamento periodontal que se extienden hacia dentro de la encía y
establecen anastomosis capilares en el área del surco.
3. Arteriolas que emergen de las crestas del tabique interdental y se extienden de
forma paralela a la cresta del hueso alveolar.
• El drenaje linfático de la encía absorbe los vasos linfáticos de las papilas del tejido
conectivo, sigue hasta la red de recolección externa hasta el periostio del proceso
alveolar y después hacia los nodos linfáticos regionales.
• En el tejido conectivo se encuentran las siguientes estructuras nerviosas:
★ Una red de fibras argirófila terminales
★ Corpúsculos táctiles de tipo Meissner
★ Bulbos terminales de tipo Krause.
