algunas de las primeras descripciones y explicaciones teóricas mostraban gran
similitud con lo que actualmente denominamos TDAH. 12 La denominación [ ]
actual ha sido cuestionada y se ha intentado cambiarla numerosas veces, ya
que contribuye al estereotipo de que las personas que lo padecen no pueden
prestar atención (o pueden prestar menos atención) y/o son
inevitablemente hiperquinéticas. La dificultad atencional en TDAH es de
regulación (dirigir la atención a voluntad), no de capacidad, y la hiperactividad
mental es más frecuente que la física.13 [ ]
Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV):
«Habitualmente, los síntomas empeoran en las situaciones que exigen una
atención o un esfuerzo mental sostenidos o que carecen de atractivo o
novedad intrínsecos (p. ej., escuchar al maestro en clase, hacer los deberes,
escuchar o leer textos largos que no son de sus gustos, o trabajar en tareas
monótonas o repetitivas)».
Con la publicación de la versión más reciente del Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) se introduce un cambio con
respecto al límite de la edad de inicio de los síntomas de inatención o
hiperactivo-impulsivos, que se retrasa de los 7 años (en el DSM-IV) a los 12
años (en el DSM-5).
Historia
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Véase también: Trastorno hipercinético
Sir Alexander Crichton describe la «inquietud mental» en su libro Una
investigación sobre la naturaleza y el origen del trastorno mental escrito en
1798.14 15 Hizo observaciones sobre los niños que mostraban signos de falta de
[ ][ ]
atención y que tenían «inquietudes». La primera descripción clara del TDAH se
le atribuye a George Still en 1902 durante una serie de conferencias que dio en
el Royal College of Physicians de Londres. 2 16 17 Señaló que tanto la naturaleza
[ ][ ][ ]
como la crianza podrían influir en este trastorno.18 [ ]
Alfred Tredgold propuso una asociación entre daño cerebral y problemas de
comportamiento o de aprendizaje que pudo ser validada por la epidemia de
encefalitis letárgica desde 1917 hasta 1928.19 20 21 [ ][ ][ ]
La terminología usada para describir la condición ha cambiado con el tiempo y
ha incluido: en el DSM-I (1952) «disfunción cerebral mínima», en el DSM-II
(1968) «reacción hipercinética de la infancia» y en el DSM-III (1980) «trastorno
por déficit de atención (ADD) con o sin hiperactividad». 22 En 1987, esto se [ ]
cambió a TDAH en el DSM-III-R y el DSM-IV en 1994 dividió el diagnóstico en
tres subtipos, TDAH tipo desatento, TDAH tipo hiperactivo-impulsivo y TDAH
tipo combinado.23 Con la publicación del DSM-5 en 2013 la denominación pasó
[ ]
a ser de «presentaciones» para reflejar la naturaleza dinámica de la evolución
de los síntomas a lo largo del desarrollo. 24 Otros términos han incluido «daño
[ ]
cerebral mínimo» utilizado en la década de 1930. 25 [ ]
En 1934, la benzedrina se convirtió en el primer
medicamento anfetamínico aprobado para su uso en los Estados Unidos. 26 El [ ]
metilfenidato se introdujo en la década de 1950 y la
dextroanfetamina enantiopura en la de 1970.27 El uso de estimulantes para
[ ]
tratar el TDAH se describió por primera vez en 1937.28 Charles Bradley les dio
[ ]
benzedrina a los niños con trastornos del comportamiento y descubrió que
mejoraba el rendimiento académico y el comportamiento. 29 30 [ ][ ]
En 1987, el TDAH se dividió en tres subtipos de acuerdo con los datos
obtenidos en los estudios de campo llevados a cabo para la validación de los
criterios diagnósticos del trastorno en el DSM-IV.31 Hasta la década de 1990,
[ ]
muchos estudios «implicaban que la red prefrontal-estriatal era más pequeña
en los niños con TDAH».32 Durante este mismo período, se identificó un
[ ]
componente genético y se reconoció que el TDAH era un trastorno persistente
a largo plazo que puede perdurar desde la niñez hasta la edad adulta. 33 34 A [ ][ ]
fines de la década del '90, un gran número de investigaciones empezaron a
relacionar el TDAH con fallos en las funciones ejecutivas y no solamente
problemas de atención o de la conducta.35 2[ ][ ]
Clasificación
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Desde 2013, con la publicación del DSM-5, se consideran tres presentaciones
de la sintomatología del TDAH: Presentación predominante
hiperactiva/impulsiva, Presentación predominante con falta de
atención y Presentación combinada .36 Las principales diferencias entre la
[ ]
presentación predominantemente inatenta y la predominantemente hiperactivo-
impulsiva residen en que la primera se aprecia de forma más notoria en
