Control Postural y

Equilibrio
Asignatura: Técnicas Kinésicas III
Klgo. Gabriel Fernández M
La postura
✓ posición mantenida entre movimientos en el tiempo (fitzgerald)
✓ Posición de las diferentes partes del cuerpo con respecto a si mismas (sistema coordinado egocentrico)y con respecto al
ambiente (sistema coordinado exocéntrico)
✓ Campo gravitatorio (sistema coordinado Geocéntrico)
Equilibrio
• Mantención del centro de gravedad dentro de la Base de sustentación (es
un estado)

Estabilidad

Capacidad de mantención del CM dentro de la base de sustentación, limites

de estabilidad, es decir es la capacidad de mantener este estado de
equilibrio.
Acción del control postural
Control postural

Orientación Estabilidad
postural postural Bordes de estabilidad

Para restablecer la orientación : Límites de estabilidad

✓ La gravedad (sistema Fuerzas estabilizadoras y
vestibular) desestabilizadoras
✓ Superficies de apoyo (sistema
somatosensorial)
✓ Ambiente (visual)

Sin variar la base de apoyo

Es el máximo ángulo (vertical) de oscilación que puede
ser tolerado sin perder el equilibrio.
Ejemplificando estabilidad vs orientación

Orientación postural respecto al balón

Variando los límites de estabilidad
Modelo de conceptualización del control
postural

Modelo considerado en función de los factores que afectan al control postural (adaptado de
Shumway-Cook y Woollacot)
Modelo de conceptualización de la postura

Modelo considerado en función de seis recursos necesarios para la estabilidad postural y la orientación
(adaptado de Horak).
Sistemas que contribuyen al control postural
Control postural bípedo
 La postura incluye dos componentes

Resistencia de la gravedad Mantención del equilibrio

Músculos
antigravitatorios
 Integración motora y sensorial frente a la
postura

Organización de los Organización sensorial de

movimientos apropiados Estrategia Estrategia los sistemas:
para controlar la posición
del cuerpo en el espacio
motora sensorial 1. Visual
2. Somatosensorial
3. vestibular
Impulsos visuales
✓ Posición y el movimiento de la cabeza con relación a los objetos y el entorno (referencia de la verticalidad)
✓ Los impulsos visuales incluyen a la visión periférica y a la foveal.
✓ Amplia información del medio, pero no es absolutamente necesaria.
✓ El sistema visual tiene dificultades para distinguir entre el movimiento de un objeto (excéntrico) y el propio (egocentrico)
Impulsos somatosensoriales
✓ Posición y movimiento del cuerpo en el espacio, según las superficies de apoyo
✓ Propioceptores articulares y musculares, cutáneos, de presión, etc.
✓ Entregan información sobre la posición del cuerpo según una superficie horizontal
Impulsos vestibulares
• El sistema vestibular comunica al SNC la posición y movimiento de la cabeza
en relación con la gravedad y las fuerzas de inercia
• 2 tipos de receptores: conductos semicirculares (anterior, posterior y lateral)
que sensan la aceleración angular de la cabeza.
• Los otolitos señalan la posición lineal y la aceleración, son una importante
información sobre la posición de la cabeza en relación con la gravedad.
 Adaptación de los sentidos para el control postural

“En entornos donde

un sentido no
1. Ojos abierto
2. Ojos cerrados
proporciona una
3. Entorno visual móvil información óptima
junto con el balanceo o exacta sobre la
corporal
posición del cuerpo,
4. Ojos abiertos con la
superficie móvil se reduce la
5. Ojos cerrados con la importancia
superficie móvil otorgada a ese
6. Entorno visual y
superficie móvil
sentido como
fuente de
orientación”
Redundancia de los sentidos

Protocolo Nashner, se evalúa el balanceo corporal mientras el individuo está de pie inmóvil en 6 situaciones diferentes.
✓ El análisis electromiográfico de las reacciones posturales a una perturbación no previsible permite valorar más
concretamente las diferentes estructuras implicadas en el control postural.
✓ Cuanto más larga sea la latencia de la respuesta muscular, más importante será la implicación del control
voluntario (cortical)
✓ Las respuestas de latencia corta, alrededor de 50 ms después de la perturbación, se organizan mediante
circuitos cortos en la zona espinal (como el del reflejo miotático). La respuesta muscular inducida contribuye a la
reacción postural, pero no basta para estabilizar la postura.
• Después intervienen respuestas de latencia media y de latencia larga, con oleadas sucesivas de actividad electromiográfica
(mmii, tronco y mmee).
• Son sinergias musculares que permiten una reorganización postural rápida (situaciones casi dinámicas) , a través de tres
estrategias principales (tobillo, cadera e iniciación del paso , supuestamente asociadas a la corrección de desestabilizaciones
crecientes.
• Se inician en el tronco cerebral y después se ajustan en la zona de la corteza cerebral.
Mecanismos motores del control postural (inmóvil)
Bipedestación Inmóvil se caracteriza por pequeñas cantidades de balanceos (Anterior y
posterior) posturales espontáneos.

Alineación Puntos anatómicos específicos por los que cae la vertical de gravedad.

Tono muscular “Resistencia a ser estirado, es decir su rigidez” (mecanismos neurales y

no neurales)
Tono postural “el tono que adoptan los músculos antigravitarorios contrarrestando
las fuerzas de gravedad”.
ESTRATEGIAS MOTORAS DURANTE
PERTURBACIONES A LA BIPEDESTACIÓN
✓ Estrategias en forma de feedback y feedforwar para la mantención del equilibrio en distintas circunstancias:

1. Respuesta a variaciones externas 2. Prevención de una alteración en 3. En la marcha y en respuesta a

del equilibrio el sistema trastornos inesperados de su ciclo

Al moverse la superficie de apoyo Anticipación a un movimiento

voluntario que es potencialmente
desestabilizador.

4. Durante movimientos voluntarios

del centro de gravedad en
bipedestación
feedback feedforward

Reacciones Ajustes posturales

posturales anticipatorios
Son sinergias musculares que Estrategias motoras
permiten una reorganización posturales:
postural rápida (situaciones casi 1. Estrategia de tobillo
dinámicas) 2. Estrategia de cadera
3. El paso

Las tres estrategias motoras para controlar el equilibrio en

posición de pie, adoptadas según las exigencias de la tarea, la
intensidad del desequilibrio y las capacidades de la persona
(adaptada de Shumway-Cook y Woollacott [5]).
Estrategia de tobillo
La estrategia devuelve el CG a una posición de estabilidad
mediante un movimiento corporal originado en la articulación del
tobillo.

Secuencia de activación desde distal hacia proximal

Puesto que estas reacciones son desestabilizadoras, para

recuperar el equilibrio se activan músculos del lado opuesto del
cuerpo. Se ha sugerido que estas reacciones surgen como
reacción a estímulos visuales y vestibulares.

Esta estrategia se emplea en situaciones donde las

perturbaciones son pequeñas y la superficie de apoyo es firme

Importancia de un rango de movilidad artromuscular sano

Estrategia de cadera

La dirección posterior de la plataforma, nuevamente

provoca que el cuerpo se incline hacia adelante

Horak y Nashner sugieren que la estrategia de cadera se

emplea para restaurar el equilibrio en respuesta a
perturbaciones mayores y más rápidas o bien cuando la
superficie de apoyo es más pequeña, como en una viga.
Estrategia de paso
Cuando una perturbación postural es lo suficientemente fuerte para desplazar el CG de la
base de apoyo de los pies, se da un paso o salto

Se utilizan cuando las estrategias de tobillo y cadera son ineficaces y cuando las
perturbaciones son muy largas y rápida
 Ajustes posturales anticipatorios Feedforward

“El córtex motor

tiene rutas directas
e indirectas para
influir en las
neuronas motoras
de la medula
espinal”

De 100 a 150 ms de anticipación

La realización de un movimiento o un cambio de posición modifica la distribución de las masas corporales, lo

cual desplaza el CM y puede amenazar el equilibrio postural.
Feedforward
Experimento de Hans Kuypers

Estas observaciones muestran que

después del daño a la vía directa
corticoespinal, las proyecciones
indirectas de la corteza motora a
través de los centros del tronco del
encéfalo (o de los centros del tronco
del encéfalo solamente) son capaces
de sostener el comportamiento
motor que implica principalmente el
uso de músculos proximales

Monos Rhesus
En resumen
fin