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Este libro proporciona consejos e información sobre el cuidado de la salud y debe utilizarse
para complementar, no para reemplazar, el consejo de un médico o un profesional de
la salud.

Título original: TDAH 2.0

Copyright © 2021 por Edward Hallowell, MD, y John J. Ratey, MD. Traducción
copyright © 2024 por GMT Editores Ltda.

Publicado originalmente en los Estados Unidos por Ballantine Books, un sello de Random
House, una división de Penguin Random House, LLC, Nueva York.

Reservados todos los derechos. Ninguna parte de este libro puede ser utilizada o
reproducida en ninguna forma sin el permiso por escrito de los editores.

coordinación editorial: Alice Dias

Producción editorial: Livia Cabrini

Preparación de originales: Carolina Lins

reseña: Herminia Totti y Midori Hatai

revisión técnica: Dra. María de Fátima Azevedo

Diseño: Guilherme Lima y Natali Nabekura.

portada: Gillian Macleod

adaptación de portada: Natali Nabekura

libro electrónico: Pedro Wainstok

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CIP­BRASIL. CATALOGACIÓN EN EL SECTOR EDITORIAL

UNIÓN NACIONAL DE EDITORES DE LIBROS, RJ

H184t

Hallowell, Edward M.
TDAH 2.0 [recurso electrónico] / Edward M. Hallowell, John J. Ratey ; traducción Beatriz
Medina. ­ 1ª ed. ­ Río de Janeiro: Sextante, 2024. recurso digital

Traducción de: TDAH 2.0

Formato: epub
Requisitos del sistema: Adobe Digital Editions Modo
de acceso: World Wide Web ISBN
978­65­5564­894­2 (recurso electrónico)

1. Trastorno por déficit de atención en adultos. 2. Trastorno por déficit de atención

con hiperactividad. 3. Libros electrónicos. I. Ratey, John J., 1948­. II. Medina, Beatriz. III.
Título.

CDD: 616.8589
24­91622 CDU: 616.89­008.47

Meri Gleice Rodrigues de Souza ­ Bibliotecaria ­ CRB­7/6439

Todos los derechos reservados, en Brasil, por

GMT Editores Ltda.
Tel.: ( 21 ) 2538­4100 Correo electrónico:
atendimento@[Link]
[Link]
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A mi amada esposa, mis hijas y mis nietos. (jjr)

Para Pippy, Honey y Ziggy, quienes nos brindaron

todo su amor juguetón y sus lamidas hasta sus últimos momentos.

días. Y a Layla y Max, muy vivos, que hoy nos

aman en todos los sentidos. No es casualidad que en
inglés “God” escrito al revés sea “Dog”. (emh)
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No hay dos cerebros iguales.

Ningún cerebro es mejor.

Cada cerebro tiene su forma especial.

– De un poema de Edward Hallowell

dedicado a su hija de 5 años
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Resumen

Introducción

CAPÍTULO 1 Un espectro de características

CAPÍTULO 2 Entendiendo al Demonio de la Mente

CAPÍTULO 3 La conexión con el cerebelo

CAPÍTULO 4 El poder curativo de la conexión

CAPÍTULO 5 Encuentra la dificultad adecuada

CAPÍTULO 6 Crea entornos espectaculares

CAPÍTULO 7 Muévete para enfocar, muévete para motivar: El poder del ejercicio

CAPÍTULO 8 Medicación: La herramienta más poderosa que todos temen

CAPÍTULO 9 Juntándolo todo: Encuentra tu camino y hazlo realidad

Expresiones de gratitud

Apéndice

Lecturas sugeridas

Bibliografía seleccionada
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Acerca de los autores

Acerca de Sextante
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Introducción

En 1994, escribimos Distraction Tendency, un libro que presentó al público

general un síndrome prácticamente desconocido: el trastorno por déficit de
atención o TDA. Como ambos tenemos TDAH, esto nos permitió describirlo en
detalle, validar los síntomas y relatar cómo es vivir con ellos. El hecho de que
también seamos psiquiatras trabajando en el campo nos ha permitido, a lo largo
de los años y a partir de la información e investigaciones disponibles, escribir
conjuntamente siete obras sobre cómo evaluar y diagnosticar el trastorno, así
como cómo criar a los hijos, mantener relaciones o tratar a personas que lo
padecen.
Ahora, en este libro, 30 años después de aquel primer esfuerzo conjunto, la
situación es bastante diferente en muchos sentidos. Además de que la mayoría
de la gente ha oído hablar de este trastorno, casi todo el mundo conoce a
alguien (si no ellos mismos) que ha sido diagnosticado, ya sea un colega o una pareja.
Los profesores y directores de escuelas están siempre en alerta, porque un niño
con TDAH que no es diagnosticado (o recibe un tratamiento inadecuado) puede
perturbar al resto de la clase y, al mismo tiempo, no desarrollar plenamente su
potencial. Hoy en día, el estigma también se ha aligerado, de modo que “tengo
una especie de déficit de atención” se ha convertido en una expresión genérica
para definir conductas distraídas, olvidadizas o inestables, con o sin diagnóstico.

Hubo otro cambio: con la adición de la palabra “hiperactividad” al nombre de

la condición, el acrónimo ADD se convirtió en ADHD, que
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significa trastorno por déficit de atención e hiperactividad y describe con mayor precisión
los altibajos de la experiencia vivida. Por lo tanto, es este acrónimo más moderno y más
técnico el que utilizaremos aquí.
Sin embargo, por más común que sea el término, hay un aspecto que sigue siendo
igual y frustrante: incluso hoy en día, la mayoría de las personas no comprenden lo
intensa y compleja que es esta condición. Y se sabe poco sobre los enormes avances
en la comprensión y el tratamiento que se han producido en los últimos años, ya que el
público en general sólo está familiarizado con estereotipos y fragmentos de información
incorrecta o incompleta. Estos conceptos erróneos perjudican a millones de personas al
impedirles buscar ayuda o dificultarles el acceso al tratamiento adecuado. En el mundo
del TDAH, la ignorancia sigue siendo el enemigo público número uno.

Por ejemplo, mucha gente piensa que es una enfermedad infantil que desaparece
con los años. De hecho, incluso cuando el diagnóstico se realiza en la infancia, se sabe
que el trastorno no desaparece con la edad, persistiendo hasta la edad adulta. Y la razón
por la que algunas personas parecen mejorar a medida que envejecen es porque han
aprendido a compensar tan bien que parecen no tener nada. También sabemos que el
TDAH puede manifestarse en la edad adulta, lo que a menudo sucede cuando las
exigencias de la vida superan la capacidad de la persona para afrontarlas. Ejemplos
clásicos son las madres primerizas y los estudiantes de medicina. En ambos casos, a
medida que las exigencias organizativas de la vida cotidiana se hacen múltiples, el
individuo revela síntomas que en el pasado logró compensar. Pero aquí es donde se
puede y se debe diagnosticar el TDAH. De hecho, el TDAH que aparece en la edad
adulta es un trastorno descrito en el mayor compendio de psiquiatría, el Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM­5).

Por otro lado, hay quienes creen que el TDAH es una invención de la industria
farmacéutica para conocer y validar sus últimos lanzamientos. No es exactamente así,
aunque no hay duda de que los charlatanes, a lo largo del tiempo, han obstaculizado la
comprensión de cómo y por qué realmente funcionan algunos medicamentos.
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Todavía hay quienes piensan que el TDAH es un nombre elegante para la

pereza y que las personas que “lo padecen” realmente necesitan un buen castigo
a la antigua usanza. De hecho, “pereza” es la palabra menos correcta posible.
Después de todo, la mente de alguien con TDAH trabaja todo el tiempo. La
productividad puede no reflejar siempre esto, ¡pero no por falta de energía o intención!
El error generalizado que cometen muchas personas sobre el TDAH es
subestimar su complejidad, concibiéndolo como algo menor que afecta a muy
pocas personas.
En primer lugar, el trastorno no es raro. Se presenta en al menos un 5% de la
población, aunque creemos que el número es mucho mayor, porque hay personas
que aparentemente están bien (pero podrían estar mejor) y no están diagnosticadas.
Además, las estadísticas también están sesgadas debido a la relativa escasez de
profesionales capaces de diagnosticar el TDAH.
Además, teniendo en cuenta el fácil acceso a la información y la velocidad con la que nos
llegan los estímulos –imágenes, sonidos y datos por todas partes–, es probable que hoy
todos tengamos “un poco de TDAH”: estamos más distraídos, olvidadizos y desenfocados
que nunca. Incluso tenemos un nuevo nombre para esta imprevisibilidad moderna, que
discutiremos en el Capítulo 1.

La falta de conocimiento sobre el TDAH cuesta vidas. Literalmente. El trastorno

puede ser una carga, un sufrimiento interminable, la razón por la que una persona
brillante nunca alcanza el éxito y se arrastra durante años llena de frustración,
vergüenza y sensación de fracaso, en medio de la presión de esforzarse más,
seguir la corriente, madurar o, de una u otra manera, cambiar. El TDAH puede
conducir al suicidio, a todo tipo de adicciones y delitos (las cárceles están llenas
de personas con TDAH no diagnosticado), así como a comportamientos
peligrosamente violentos y vidas más cortas.
El psicólogo Russell Barkley, una de las mayores autoridades en la materia,
resumió el peligro en crudas estadísticas:

Teniendo en cuenta los datos de salud pública, en comparación con otros

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Las enfermedades con alta mortalidad, el TDAH es malo. Fumar, por ejemplo,
reduce la esperanza de vida en 2,4 años, por lo que si fumas más de 20
cigarrillos al día pierdes unos 6,5 años. En el caso de la diabetes y la obesidad,
la pérdida es de 2 años. Para el colesterol alto, 9 meses. El TDAH es peor que
las cinco principales causas de muerte en los Estados Unidos combinadas.

Tener TDAH le cuesta a una persona, en promedio, casi 13 años de su vida. Barkley
añade:

Y esto se suma a todos los hallazgos de un mayor riesgo de lesiones.

accidental y suicidio [...]. Aproximadamente dos tercios de las personas con

TDAH tienen una esperanza de vida reducida de hasta 21 años.

Así pues, basándonos en lo que hoy sabemos sobre el TDAH y en las últimas
investigaciones, podemos decir con seguridad y categóricamente: ¡no tiene por qué ser
así! Es hora de demostrar el verdadero “pensamiento 2.0”.
Para empezar, la medicación ayuda mucho. Como dice el propio Dr. Barkley:

De todos los trastornos psiquiátricos, el TDAH es el más fácil de tratar.

Disponemos de varios medicamentos, con [...] efectos más potentes y diferentes
vías de administración, cuyo potencial para cambiar la vida de las personas es
mayor que para cualquier otro trastorno. Éstas son algunas de las sustancias
más seguras en psiquiatría.

Además de la variedad de medicamentos (o combinaciones de ellos), ahora

conocemos varias estrategias de cambio de comportamiento y estilo de vida que usted
y sus seres queridos pueden utilizar para controlar el TDAH. Incluyen desde el poder de
relajación y la mejora de la concentración que proporciona el ejercicio físico hasta
diferentes formas
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aprovechar la imaginación viva y siempre activa de quienes padecen el trastorno, además de

evaluaciones para “identificar el tipo correcto de dificultad”, el trabajo o actividad más adecuada
para ese tipo de mente que necesita permanecer activa.

Como profesionales de la salud, hemos visto cómo cada una de estas estrategias
funciona y cambia la vida de nuestros pacientes, algunos de los cuales describimos en
estas páginas (bajo seudónimo, para proteger su privacidad). Con los increíbles avances
en las exploraciones cerebrales y el entusiasmo de muchos investigadores en
neuropsiquiatría, también tenemos cada vez más claridad sobre por qué funcionan estas
estrategias. Los capítulos 2 y 3 profundizan en esta fascinante explicación para
proporcionar una comprensión básica del cerebro con TDAH, dejando las cosas claras.

Y antes de llegar a la parte práctica de nuestro programa, es importante volver a la

palabra que usamos anteriormente: poder. Sí, el TDAH es una causa potente de dolor y
sufrimiento innecesarios. Sin embargo, cuando se domina, revela talentos que son
imposibles de comprar o enseñar. El desorden es a menudo lo que impulsa la creatividad
y el talento artístico, un motor de ingenio y pensamiento iterativo. Podría ser tu fortaleza
especial, o incluso un auténtico superpoder. Si puedes comprenderlo y hacerte cargo de
ello, el TDAH puede convertirse en el trampolín hacia un éxito más allá de lo imaginable,
la clave para liberar tu potencial. Como dijimos, vemos esto todos los días en la oficina.

Para explicar el trastorno a los niños solemos utilizar una analogía muy sencilla que,
sin duda, también resuena en los adultos: una persona con TDAH tiene la potencia de
un motor de Ferrari, pero frenos de bicicleta. Es este desajuste el que causa los
problemas, por lo que el objetivo del juego es apretar los frenos.

En resumen, el TDAH puede ser un recurso único y poderoso, incluso un regalo, si

se gestiona bien. Por supuesto, lo más importante aquí es "estar bien gestionado". Ya
sea que nos sintamos bien o mal por la forma diferente de

Actúa y siente que provoca, esto dependerá de cómo lo afrontemos.

Una de las principales razones por las que escribimos este libro es para ayudarte,
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o alguien importante para ti, para ser una de las personas que se sienta bien al
respecto. Al fin y al cabo, con el autoconocimiento resulta más fácil gustarse a uno mismo.
“El conocimiento es poder” nunca ha sido un cliché más acertado. Únase a nosotros
en este viaje a través de los últimos descubrimientos sobre nuestra condición.
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TDAH
2.0
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CAPÍTULO 1

Un espectro de características

¿Quiénes somos las personas con TDAH?

Somos el niño problema que vuelve locos a nuestros padres con nuestra total falta
de organización, que es incapaz de terminar sus tareas, ordenar su habitación, lavar los
platos o cumplir cualquier otra demanda. Somos ese niño que siempre está
interrumpiendo, poniendo excusas para no hacer la tarea y, en general, rindiendo muy
por debajo de nuestro potencial en la mayoría de las áreas.
Somos el niño que recibe regaños diarios por desperdiciar su talento, por perder la
oportunidad de oro que nuestra capacidad innata nos brinda para obtener buenos
resultados y por no aprovechar bien todo lo que nuestros padres nos ofrecen.

A veces también somos el ejecutivo brillante que no cumple plazos, olvida

obligaciones, comete errores sociales y no aprovecha las oportunidades. Con demasiada
frecuencia, somos los adictos, los inadaptados, los desempleados y los criminales para
quienes un diagnóstico y un plan de tratamiento es todo lo que se necesita para cambiar
las cosas. Somos el pueblo en nombre del cual habló Marlon Brando en el clásico On
the Waterfront (1954): “Podría haber desafiado al campeón”. Muchos de nosotros
podríamos haber desafiado a los campeones (y ciertamente deberíamos haberlo hecho).

Pero también podemos tener éxito. ¡Y cómo! Somos el participante aparentemente

desconectado de la reunión a quien, de la nada, se le ocurre esa idea que salva el día.
A menudo somos el estudiante pobre cuyos talentos emergen con la ayuda adecuada y
que luego logra un éxito increíble después de obtener calificaciones mediocres. Somos
los candidatos y los ganadores.
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También somos profesores dinámicos y creativos, conferenciantes, payasos de circo

y comediantes stand­up, tropas de élite, inventores, hacedores de todo y creadores de
tendencias. Entre nosotros hay millonarios y multimillonarios que empezaron de la nada;
Ganadores del Premio Pulitzer y del Premio Nobel; Ganadores de los premios Oscar,
Tony, Emmy y Grammy; Los mejores abogados, neurocirujanos, corredores de materias
primas y banqueros de inversión. Y muchas veces somos emprendedores. Ambos somos
emprendedores, y la mayoría de los pacientes adultos con TDAH que vemos son
emprendedores o aspiran a serlo. Según Dan Sullivan, propietario y operador de la
empresa de apoyo empresarial Strategic Coach (¡y que también tiene TDAH!), al menos
el 50% de sus clientes padecen el trastorno.

Debido a que las personas con este trastorno no tienen una apariencia específica,
nuestra situación es invisible. Sin embargo, si pudiéramos entrar en nuestras cabezas,
descubriríamos un paisaje muy peculiar. Encontrarías ideas que brotan como granos de
maíz, rápidas como ametralladoras no programadas que disparan al azar. Sin embargo,
dada la imposibilidad de apagar esta máquina de palomitas en particular, muchas veces
no podemos apagarla por la noche, lo que da la sensación de que la mente nunca
descansa.
De hecho, nuestra mente está aquí, allá y en todas partes, lo que a veces da la
impresión de que estamos en otro lugar, en algún estado de ensueño. ¡Esto significa que
es común que perdamos la oportunidad (tanto metafórica como literalmente)! Pero
cuando eso sucede, podemos crear un avión o tomar una pelota pogo para llegar a
tiempo. Podríamos desconectarnos tanto en medio de una entrevista de trabajo que
perdamos el trabajo, o un cartel en la sala de espera de Recursos Humanos podría
darnos una nueva idea que podría convertirse en una invención patentada. Todavía
ocurre que ofendemos a otros al olvidar nombres y promesas, sin embargo esto se
compensa entendiendo cuestiones que para la mayoría son incomprensibles. Mientras
nos disparamos en el pie, somos capaces de crear un método indoloro para quitarnos la
bala. Como dijo el matemático
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Alan Turing: “A veces las personas en las que no pensarías son las que hacen cosas en
las que no pensarías”. Eso nos resume perfectamente.
Todo esto significa que el TDAH es un estado del ser mucho más rico, más
complicado, paradójico y peligroso, aunque potencialmente más ventajoso, que la versión
simplificada que el público en general supone o que incluso los criterios diagnósticos nos
quieren hacer creer. “TDAH” es un término que describe una forma de estar en el mundo.
No es ni enteramente un problema ni enteramente una ventaja, sino más bien una serie
de características específicas de un tipo singular de mente. Que sea una clara ventaja o
una maldición eterna dependerá de cómo la persona lo maneje.

EL LUNÁTICO, EL AMANTE Y EL POETA

Si bien el TDAH se manifiesta de manera diferente de persona a persona, hay varias

cualidades que parecen casi universales. Impulsividad, hiperactividad y facilidad de
distracción son las descripciones clásicas, pero hay equivalentes que encontramos más
ricos y apropiados en la reflexión de Shakespeare sobre “el lunático, el amante y el
poeta”.
Tener TDAH no significa que una persona esté loca, y admitimos que “lunático”
puede ser un adjetivo demasiado fuerte. Sin embargo, las conductas de riesgo y los
pensamientos irracionales van de la mano con el TDAH.
Nos gusta lo irracional. Nos sentimos cómodos con la incertidumbre, estamos tranquilos
cuando otros están ansiosos y estamos relajados cuando no sabemos dónde estamos ni
hacia dónde vamos. Una queja común de los padres de adolescentes con TDAH lo deja
claro: "¿En qué estaba pensando? ¡Se habrá vuelto loco!". Es como la esposa que nos
pregunta: "¿Por qué sigue haciendo la misma estupidez? ¿No es esa la definición de
locura?"

Algunas personas llaman a esto ser inconformista, pero el término es...

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inadecuado. No elegimos no conformarnos. ¡Ni siquiera nos damos cuenta de

a qué estándar no nos ajustamos!
Las personas con TDAH son “amantes” en el sentido de que tienden a un
optimismo desenfrenado. Nunca nos encontramos con ofertas que no nos
gusten, oportunidades que no queramos aprovechar, probabilidades que no
queramos probar. Estamos arrastrados. Vemos posibilidades ilimitadas donde
otros sólo ven limitaciones. Al amante le resulta difícil contenerse, y no
contenerse es una característica importante del TDAH.
Quizás sea más fácil definir a un “poeta” con otro trío de descripciones:
creativo, soñador e inquieto.
La “creatividad”, en el contexto del TDAH, se refiere a la capacidad innata,
el deseo y el impulso irreprimible de sumergir regular y profundamente la
imaginación en la vida: en proyectos, ideas, música, castillos de arena. De
hecho, las personas con TDAH sienten una necesidad constante –como una
picazón que no desaparece– de crear algo. Esto está presente todo el tiempo,
como un hambre que no podemos nombrar. El acto de creación es como un
imán para nuestro metal, que nos completa. Esto nos cautiva, nos mantiene
en el presente y nos deja fascinados durante el acto creativo, sea cual sea.

Incluso cuando estamos despiertos estamos soñando, siempre creando, siempre

buscando un pastel de barro para convertirlo en un pastel de manzana y piña. La
imaginación alimenta nuestra curiosidad por descubrir de dónde proviene un ruido, qué
hay debajo de una roca o por qué cambió una placa de Petri. Si no fuéramos tan
soñadores y curiosos, nos quedaríamos en el camino y nunca nos distraeríamos.
Mientras tanto, investigamos el ruido, el suelo, la placa de Petri. Y es por eso que la
palabra “déficit” no es adecuada para definir este trastorno. De hecho, no sufrimos de
déficit de atención. Es todo lo contrario. Tenemos una sobreabundancia de atención,
más atención de la que podemos manejar, por lo que el desafío constante es controlarla.

La inquietud es al mismo tiempo la bendición especial y la amarga

maldición del TDAH. Tienes una idea Quizás hayas pensado en una nueva tecnología.
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para un afilador de cuchillos o cree que tiene la trama romántica perfecta.

Cualquiera que sea tu inspiración, la persigues como nunca antes.
Pero entonces lo que creaste... decepciona. Y lo que es peor: de repente, piensas
que es terrible, horrible, lo peor del mundo y te hundes en la desesperación. Luego,
de manera igualmente inesperada, la idea regresa de la nada.
Te vuelves a inspirar. Se emociona y no puede resistirse. Tienes que intentarlo de
nuevo. Y ahí vas, soñando, creando y probablemente decepcionándote.
de nuevo.
Como los tres personajes –el lunático, el amante y el poeta–, una fuerte tenemos

intolerancia al aburrimiento, que es nuestra kriptonita. Tan pronto como nos aburrimos
–una situación que puede interpretarse como una falta de estimulación– buscamos –,
de forma refleja, instantánea, automática e irracional nuevos estímulos. Sea lo que
sea, simplemente tenemos que resolver esta emergencia mental, es decir, el dolor
cerebral causado por el aburrimiento. Como personal de respuesta a emergencias,
entramos en acción. Para crear emoción, somos capaces de meternos en peleas, de
hacer compras frenéticas y desenfrenadas por internet, de robar un banco, de esnifar
cocaína o, por el contrario, de inventar el mejor gadget del mundo o de encontrar la
solución a un problema que impide que nuestro negocio despegue.

TENDENCIAS PARADOJALES

En el apéndice al final del libro hemos incluido la definición técnica del diagnóstico
de TDAH, para que entiendas de qué te habla tu psiquiatra o evaluador durante la
consulta. Sin embargo, en términos menos clínicos, es útil pensar en el trastorno
como un conjunto complejo de tendencias contradictorias o paradójicas: falta de
concentración combinada con la capacidad de hiperconcentrarse; falta de dirección
combinada con un espíritu emprendedor extremadamente directo; tendencia a
procrastinar combinada con la capacidad de realizar el trabajo de una semana en
dos horas; Decisiones equivocadas e impulsivas combinadas con soluciones y
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destellos creativos; falta de conciencia interpersonal combinada con una intuición y

empatía extraordinarias... La lista continúa.
Los siguientes, de manera más formal, son los signos reveladores del TDAH
que pueden impulsarle a buscar confirmación clínica:

Rendimiento bajo inexplicable. La persona no se desempeña tan bien como su

intelecto y talento innatos le permitirían. No existe una explicación obvia, como
por ejemplo problemas de visión, una enfermedad física grave o un deterioro
cognitivo causado por una lesión cerebral.

Mente errante. Recibes comentarios frecuentes de tus profesores o, ya de adulto, de

tus supervisores o compañeros que parecen tener la cabeza en las nubes, que
tienes dificultades para concentrarte en la tarea en cuestión, que tu desempeño
es errático, con días buenos y días malos. Por eso, a menudo se oye al
observador decir que se necesita más disciplina, más esfuerzo, que es necesario
aprender a prestar atención. ¡No estoy bromeando! El desconocimiento sobre el
TDAH sigue siendo tan grande que la gente sigue argumentando que la falta de
esfuerzo es la causa de la desorganización y la falta de atención. El hecho
biológico es que en ausencia de estímulos, una persona no puede. No es que
no quiera. No poder.

Dificultad para planificar y organizar. En la jerga clínica, esto es lo que llamamos

problemas de “función ejecutiva”. Digamos que su hijo tiene problemas para
vestirse por la mañana. Le pides a tu hija que vaya a prepararse y 15 minutos
después todavía está en camisón, acostada en la cama, en una conversación
profunda con su muñeca. O le pides a tu marido que saque la basura y, mientras
camina hacia el bote de basura, se olvida de lo que se supone que debe hacer
y pasa de largo. Entonces te irritas, piensas que te está provocando, siendo
pasivo­agresivo, contradictorio o totalmente egocéntrico, palabras con las que
ya lo has calificado.
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cientos de veces en el pasado. Antes de divorciarse, sería posible salvar el

matrimonio si alguien les explicara a ambos que pasar junto al bote de basura,
como tantos otros actos de aparente descuido, no proviene del egoísmo ni de
ningún otro defecto de carácter, sino de un estado neurológico que vuelve
inconsistente la atención y deja la memoria inmediata tan debilitada que la
tarea se olvida en una fracción de segundo. Sin embargo, lo que acentúa estos
problemas y hace dudar del diagnóstico es que estas mismas personas son
capaces de hiperconcentrarse, hacer una presentación brillante en el momento
justo y mostrarse súper seguras de sí mismas cuando se sienten estimuladas.
Como hemos dicho, el aburrimiento es kriptonita: la mente con TDAH huye del
aburrimiento y desaparece, en una búsqueda ferviente de estimulación,
mientras que el cubo de la basura queda olvidado allí.

Alto grado de creatividad e imaginación. Es común que las personas con TDAH,
de todas las edades, tengan efervescencia intelectual.
Desafortunadamente, este brillo natural puede verse opacado por años de
críticas, advertencias, redirecciones, falta de reconocimiento, así como
repetidas decepciones, frustraciones y fracasos rotundos.

Dificultad para gestionar el tiempo y tendencia a procrastinar. Éste es otro elemento

muy interesante de las funciones ejecutivas. Nosotros, las personas con TDAH,
experimentamos el tiempo de manera diferente. Es muy difícil para los demás
creer esto, por eso muchas veces muestran poca empatía hacia nuestro
problema y lo atribuyen a falta de esfuerzo, mala voluntad o pura terquedad.
Sin embargo, lo cierto es que carecemos de una noción interna del ciclo del
tiempo, porque no prestamos atención al flujo imparable de segundos que se
convierten en minutos, horas, días, etc. Al desafiar las leyes de la física,
cambiamos la naturaleza del tiempo en nuestras mentes. En nuestro mundo,
somos poco conscientes del tictac del reloj; Hay pocas alertas y alarmas
internas y autoexigencias, y no planificamos bien cómo dividimos nuestro
tiempo entre las distintas tareas.
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Cortocircuitamos esta complejidad y dividimos el tiempo en sus elementos

más simples, de modo que sólo hay dos momentos: el “ahora” y el “no
ahora”. Cuando oímos “Tenemos que salir en media hora”, entendemos
“No tenemos que salir ahora”, y “El artículo tiene que ser entregado en
cinco días” se convierte en “No tiene que ser entregado ahora”, como si
los cinco días pudieran ser cinco meses. Escuchamos “Tienes que irte a la
cama algún día” cuando en realidad dicen “Es hora de ir a la cama”.
Nuestro sentido truncado del tiempo causa todo tipo de peleas, fracasos,
despidos, decepciones en las amistades y romances fallidos, pero al mismo
tiempo aporta una increíble capacidad para trabajar brillantemente bajo
una presión extrema, así como para ser maravillosa y exasperantemente
ajenos a la presión del tiempo que, para la mayoría de los individuos, es
una fuente de máximo estrés.

Voluntad fuerte, terquedad, negativa a recibir ayuda. Parece un gran absurdo,

sin embargo muchas personas con TDAH, especialmente hombres, dicen
claramente: “prefiero fracasar haciéndolo a mi manera que triunfar con
ayuda”.

Generosidad. Por más duras que sean las distorsiones que cargamos, también
tenemos cualidades, una energía positiva que va y viene. Cuando se trata,
somos las personas más generosas que puedas encontrar, las más
optimistas, las más entusiastas. Sí, irónicamente, aunque solemos rechazar
la ayuda de los demás (¡como dijimos antes!), somos los primeros en
quitarnos la camisa para dar a los necesitados, ya sea que los conozcamos
o no. Es por eso que muchos de nosotros somos excelentes en ventas.
Podemos ser carismáticos, ingeniosos, convincentes y todo lo que
necesitas cuando te sientes deprimido.

Agitación, especialmente en varones. Distracción, especialmente en las

mujeres. Como no suelen ser hiperactivos ni desordenados,
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Las mujeres de todas las edades son el grupo menos diagnosticado. Es necesario
que padres, maestros, parejas, supervisores o médicos estén informados sobre el
TDAH inatento y no hiperactivo en niñas y mujeres.

Sentido del humor activo e inigualable. Peculiar, inusual, pero en general también
bastante sofisticado. Muchos comediantes y escritores de programas de comedia
tienen TDAH, quizás debido a su manera muy diferente de ver el mundo. Vivimos
fuera de la caja. En el

De hecho, probablemente fue uno de nosotros quien inventó el test psicológico de

donde proviene la expresión “pensar fuera de la caja”.

Al principio, le cuesta compartir y jugar con otros, pero al mismo tiempo, quiere hacer
amigos. A medida que avanza la vida, pueden surgir problemas sociales causados
por la dificultad para interpretar la escena social y la incapacidad de controlar el
impulso de invadir o interrumpir. En la edad adulta, esto se manifiesta como dureza,
rareza, grosería, egocentrismo, falta de filtros y altivez; De hecho, es precisamente
el TDAH no diagnosticado ni tratado el que causa los problemas. Es por esto que
llamamos al diagnóstico de TDAH “una buena noticia”: cuando una persona se
entera de que tiene el trastorno y encuentra la ayuda adecuada, su vida sólo puede
mejorar; En general, mejorar mucho.

Extrema sensibilidad a la crítica o al rechazo. William Dodson, uno de los principales

expertos actuales en TDAH, acuñó el famoso término "disforia sensible al rechazo"
o DSR, que describe la tendencia de las personas con TDAH a reaccionar exagerada,
apresurada y desastrosamente ante la más mínima percepción de crítica, falta de
respeto o incluso comentarios vagamente negativos. De repente, la persona se
hunde en el abismo y queda inconsolable. Por otra parte (siempre hay otra cara de
este síndrome, caracterizada por pares de síntomas opuestos), hemos acuñado otra
expresión
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para describir lo opuesto de DSR. Se trata de “euforia sensible al reconocimiento” o

VSG, que se refiere a la mayor capacidad para aprovechar de forma constructiva los
elogios, la afirmación y el estímulo. Así como podemos hundirnos en la infelicidad
por una crítica menor, podemos elevarnos y hacer gran uso incluso del estímulo y
reconocimiento más pequeño.

Impulsividad e impaciencia. Tomamos decisiones rápidas y tenemos dificultades para

esperar la gratificación. Fallamos la prueba del malvavisco.
*
Tenemos tendencia a operar sobre la base de “fuego,
apunten, listos” en lugar de “¡preparados, apunten, fuego!”. Pero recuerda:
el otro lado de la impulsividad es la creatividad. La creatividad es
impulsividad bien hecha. No planeas tener una idea creativa, un destello
de intuición. Viene sin querer y sin previo aviso. Impulsivamente.

* En 1972, Walter Mischel, psicólogo y profesor de la Universidad de Stanford, creó una prueba que
utilizaba malvaviscos para evaluar la capacidad de un niño para retrasar la gratificación.

Deseo de cambiar las condiciones de vida. Con la edad, esto tiende a

manifestarse como una insatisfacción general con la vida cotidiana y la
persona siente la necesidad de mejorarla, realzarla, vigorizarla, subiendo
varios escalones en la escalera de la vida. Esta “picazón” puede llevarnos
a grandes creaciones y logros, o a todo tipo de adicciones, así como a
una serie de otras conductas peligrosas. Generalmente conduce a
consecuencias tanto positivas como negativas.

Mucha energía (de ahí el uso de “hiperactividad” en el nombre del trastorno),

junto con una tendencia a la lasitud, a menudo confundida con pereza.

Una intuición terriblemente precisa, sumada a una tendencia a descuidar la

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obvios e ignoran cuestiones importantes.

Transparencia hasta el punto de llegar a la franqueza excesiva. Una persona incapaz de

“adular”, intolerante a la hipocresía, a menudo indiscreta, políticamente incorrecta y
despreocupada por las repercusiones y consecuencias… generalmente tiene TDAH.
Por otra parte, especialmente en los niños, esto se traduce en una tendencia a
mentir impulsivamente cuando son sorprendidos con las manos en la masa. No se
trata de un defecto de carácter ni de una falta de conciencia, como vemos en los
sociópatas, sino de un intento reflexivo de cambiar la realidad, de desear que fuera
diferente.

Susceptibilidad a la adicción y a todas las conductas compulsivas. Desde la adicción a

las sustancias y al alcohol hasta el juego, las compras, los gastos, el sexo, la comida,
el ejercicio y las pantallas. Para aquellos de nosotros con TDAH, la probabilidad de
desarrollar problemas relacionados con adicciones es cinco veces mayor que para
las personas que no tienen el trastorno. Esto proviene de la mencionada “picazón” y
de la necesidad de potenciar la realidad. Lo bueno de este síntoma es que si
encuentras la salida creativa adecuada (iniciar un negocio, escribir un libro, construir
una casa, cultivar un jardín) puedes usarlo para aliviar la picazón, en lugar de
desarrollar un mal hábito o una adicción real.

Ser un pararrayos y una veleta metafóricos. Sea cual sea el motivo, es común que las
personas con TDAH sean el blanco de las miradas de lo que podría salir mal: ser el
único atrapado con marihuana en un grupo de 20 usuarios; convirtiéndose en el
chivo expiatorio –ya sea adulto o niño–, el culpable de todo y el más castigado de
todos; ser quien, sin querer, interrumpe el evento familiar, la reunión de negocios, la
discusión en clase. Al mismo tiempo, esta característica lleva a la persona con
TDAH a recibir, quién sabe de dónde, ideas, energías, premoniciones e imágenes
que la conducen a éxitos increíbles. De la misma manera, la veleta interna congénita
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hace que la persona con TDAH sea la primera en sentir el cambio de clima o energía
del grupo, clase, familia, empresa, ciudad, país.
Antes de que nadie se dé cuenta, la persona con TDAH ya está diciéndoles a todos
que tengan cuidado, que el viento está cambiando o que se preparen porque hay
una gran oportunidad a la vuelta de la esquina. Al igual que el pararrayos, el efecto
remolino no puede explicarse con ninguna base científica, pero lo vemos todo el
tiempo en nuestros pacientes de todas las edades.

Tendencia a externalizar o culpar a otros, sin ver el propio papel en el problema. Esto se
asocia con una incapacidad general para observarse a uno mismo con precisión, lo
que naturalmente conduce a una mayor externalización, ya que uno no ve realmente
su papel en el problema.

Autoimagen negativa y distorsionada. Debido a su incapacidad para observarse a sí

mismos con precisión, y considerando su alta sensibilidad a las críticas y su historial
de bajo rendimiento, las personas con TDAH tienden a tener una autoimagen
negativa. Uno de nuestros pacientes llama a esta situación “distorsión por déficit de
atención” porque distorsiona muchas percepciones de la realidad. Por un lado, la
creatividad depende de la capacidad de imaginar una realidad diferente, de
“distorsionar” lo ordinario en algo mejor, por otro lado, esta “distorsión” puede crear
uno de los aspectos más dolorosos del TDAH: la baja autoestima. Es como si
estuviéramos en una casa de espejos donde, en lugar de vernos como nos ven los
demás, sólo vemos lo que consideramos defectos y fallos, volviéndonos prácticamente
ciegos a nuestras cualidades –que, por lo general, son considerables­. Porque no
nos entendemos a nosotros mismos y tampoco entendemos cómo los demás nos
entienden, nos sentimos avergonzados. Y debido a esta vergüenza, miedo y errores,
evitamos oportunidades y relaciones.
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¿TDAH BIOLÓGICO O CULTURALMENTE INDUCIDO?

Las estimaciones científicas indican que entre el 5% y el 10% de las personas nacen
con alguna combinación de las características que acabamos de enumerar. Este
número representa a aquellos que nacen con TDAH. Por ello, en los estudios de
comportamiento, el trastorno se reconoce como uno de los que tiene mayor
probabilidad de ser heredado. Esto significa que el conjunto de genes heredados de
la familia biológica aumenta la probabilidad de que alguien tenga el trastorno durante
su vida. Si bien sería útil identificar los genes exactos responsables del trastorno, la
realidad es que no hay solo uno o dos, sino varios, lo que tiene sentido dado que el
TDAH tiene muchos aspectos.

Cuando uno de los padres tiene TDAH, el riesgo de que cada hijo también lo
tenga es de uno en tres. Si ambos padres tienen TDAH, el riesgo para cada hijo es
de dos en tres. Sin embargo, estos son sólo promedios. En la familia del Dr. Hallowell,
por ejemplo, él tiene TDAH y su esposa no, pero sus tres hijos sí.
Además de la genética, también sabemos desde hace mucho tiempo que ciertos
factores estresantes ambientales pueden desencadenar el TDAH, en particular las
lesiones en la cabeza o la falta de oxígeno al cerebro al nacer, infecciones tempranas
o cualquier otra agresión al cerebro (como fiebre, traumatismos y envenenamiento
por plomo o mercurio).
También sabemos que si una mujer embarazada es obesa, fumadora o
consumidora de alcohol y/o drogas, el riesgo de que el bebé tenga TDAH aumenta. Y
aunque todavía no está demostrado, pero se ha estudiado junto con el funcionamiento
neurológico, hay otro factor de riesgo que quizá debamos añadir a la lista: la radiación
no ionizante de los campos magnéticos, tanto de baja como de alta frecuencia. La
primera proviene de la red eléctrica y de los electrodomésticos, entre otras fuentes,
mientras que la segunda, más reciente, proviene de las redes inalámbricas y los teléfonos móviles.
Manténganse al tanto...

Sin tener en cuenta las fuentes biológicas del TDAH, muchas personas actúan
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como si tuviera el trastorno, pero al hacerle un examen más exhaustivo no le

diagnosticaran el problema. Estas personas tienen síntomas similares al TDAH, pero
causados por las condiciones de la vida moderna. Su “TDAH” es, de hecho, una reacción
al aumento sustancial de estímulos que hoy bombardean nuestro cerebro y el mundo.

El inmenso condicionamiento conductual al que hemos estado sometidos desde la

aparición de la omnipresente tecnología de comunicación electrónica nos ha cambiado
radicalmente. Pero este cambio drástico, por no decir épico, se subestima. Esto se debe
a que estamos inmersos en ello mientras sucede, como las ranas que no huyen del agua
fría que se calienta lentamente y termina cocida. Así que nuestro mundo también se está
calentando mucho más. Y aunque podríamos retirarnos, es bastante difícil hacerlo y
seguir en el negocio en el mundo actual. La vida moderna ha entrenado a nuestro
cerebro para trabajar cada vez más rápido, para hacer cada vez más, para recibir y
transmitir información las 24 horas del día y para demandar estímulos constantes, ya
sean películas, televisión, conversaciones e incluso noticias. La mayoría de las personas
no pueden pasar más de unos segundos sin mirar una pantalla.

La vida moderna impone estos cambios porque obliga a nuestro cerebro a procesar
exponencialmente más datos que nunca antes en la historia de la humanidad,
infinitamente más de lo que procesabamos antes de la era de internet, los teléfonos
celulares y las redes sociales. Las conexiones neuronales no han cambiado, no

Hasta donde sabemos, aunque algunos expertos sospechan que están cambiando, en
el esfuerzo por adaptarnos a la velocidad de la vida cotidiana y al volumen de información

que llega constantemente a nuestro cerebro, hemos tenido que desarrollar nuevos
hábitos, generalmente bastante antisociales, para lidiar con todo esto. Estos hábitos se
unieron para crear lo que ahora llamamos VATT, o rasgo de estímulo atencional variable.
*

* Carrie Feibel, editora de salud de la emisora KQED de San Francisco, sugirió que
nombre y acrónimo. Nos gustó tanto que lo adoptamos, con vuestro permiso.

Ya sea que se trate de TDAH verdadero o de su primo inducido por el medio ambiente, el TEAV,
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Es mejor centrarse en los aspectos positivos inherentes que trae consigo esta nueva
realidad. En otras palabras, no queremos que niegues que hay un lado malo en lo que
estás pasando, pero también queremos que identifiques el lado bueno.
En la descripción de TEAV más adelante, verán que no existe ningún requisito de
deterioro cognitivo, porque no lo designamos como un trastorno, sino como un rasgo.
También notarás la mención de muchos puntos fuertes. Y a diferencia del diagnóstico
formal del TDAH, en el que deben estar presentes seis de los nueve criterios del eje de
inatención o del eje hiperactividad­impulsividad (véase el Apéndice para una lista
completa de estos síntomas), no existe un número fijo de descriptores ni para definir el
diagnóstico ni para lo que preferimos llamar la “descripción” o el “autorretrato”.

De hecho, los criterios diagnósticos del TDAH que se encuentran en el DSM­5, el

manual de diagnóstico oficial, han creado, sin intención, mucha confusión. La pregunta
es común: “¿Tengo TDA o TDAH?” Técnicamente el TDA ya no existe, sólo se puede
tener TDAH. Sin embargo, existen factores calificativos. Si tiene al menos seis de los
nueve síntomas en el eje de inatención pero no en el eje de hiperactividad­impulsividad,
tiene TDAH predominantemente inatento. Esto es lo que antes se llamaba DDA. Ahora
bien, si usted tiene seis de nueve síntomas en ambos ejes, entonces tiene TDAH
combinado. Y si usted es una de las pocas personas que sólo tienen síntomas en el eje
de hiperactividad e impulsividad, entonces tiene TDAH predominantemente hiperactivo/
impulsivo.

En TEAV no llamamos a lo que presentamos a continuación “criterios diagnósticos”.

Si se identifica con la lista de descriptores hasta el punto que siente que lo describen y
lo diferencian de otras personas, entonces TEAV es una buena opción para usted, y lo
que tenemos para decir sobre vivir con este rasgo puede serle útil.

Finalmente, en la siguiente tabla podrás ver que hay una palabra opuesta para cada
descriptor. Esto se debe a que, al igual que el TDAH, el TEAV tiene pares paradójicos:
fortalezas y debilidades, izquierda y derecha. Así que vivir con él puede ser una maraña
confusa pero emocionante y, a veces,
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tiempos, innovadores. (También notarás que hay mucha superposición con las
20 descripciones del TDAH).

POSITIVO NEGATIVO

Apasionado; entusiasta; idealista; sacrifica todo Puede volverse rígido a favor de la causa;
por una causa o un amigo. puede volverse fanático, estridente,
irracional; Síndrome de Moby Dick.

A veces meticuloso, especialmente en proyectos Generalmente desorganizado e incluso

muy importantes. caótico; El caos domina tanto que la escuela, el
trabajo, el matrimonio penden de un hilo.

Puedes hacer mucho en poco tiempo. Noción básicamente diferente del tiempo;
sólo hay AHORA y NO AHORA; Reina la
procrastinación y casi nada se hace a tiempo.

Apreciación por lo inusual, lo inusual, lo poco Incapacidad o negativa a conformarse

convencional. o alinearse, incluso cuando obviamente es lo mejor
para usted.

Soñador por excelencia; visionario; vive en las alas A veces te aburres tanto de la realidad que la
de la imaginación y vuela en la fantasía. ignoras y te metes en problemas por eso.

Extremadamente franco; dice lo que otros no se Puedes herir a otros y hacerte daño a ti
atreven a decir; honesto; desafilado. mismo; Puedes ser cruel sin quererlo, que es lo último
que quieres.

Intenso deseo de ser libre e Dificultad para trabajar en equipo; dificultad para
independiente, de ser tu propio jefe, dueño de tu aceptar pedidos; dificultad con la intimidad
destino. en la vida
privado.

Naturalmente creativo; las ideas Dificultad para organizar ideas y

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POSITIVO NEGATIVO

aparecen todo el tiempo en tu mente Haz algo productivo con ellos.

Naturalmente curioso; siempre quiere saber Se distrae fácilmente con la novedad.

quién, qué, cómo, dónde y por qué; Nunca estás o cualquier rompecabezas, acertijo, problema sin
satisfecho hasta que encuentras la respuesta. resolver u oportunidad cautivadora,
por irrelevante que sea.

Extremadamente vibrante; Parece incansable. Impulsivo; incapaz de permanecer quieto, permanecer

en una conversación o reflexionar sobre
una idea con un colega o un miembro familiar.

La mente lo almacena todo; Recuerda detalles de Olvídate de lo que fuiste a buscar a la cocina; olvida
años atrás. dónde dejaste las llaves del coche; Olvídate de
tu cartera, gafas, paraguas; Deja las
compras en el techo del coche y se va.

Lleno de ideas. Hay tantas ideas que sofocan el desarrollo de

cualquiera de ellas.

Decidido; toma decisiones complejas e importantes Impaciente; odia lidiar con la ambigüedad;
en una fracción de segundo. Hablar sin pensar.

Oleada inicial de entusiasmo por nuevos El entusiasmo desaparece en la fase

planes, acuerdos, ideas, proyectos, intermedia; dificultad para mantener el interés.
relaciones.

Asumir la responsabilidad; Haz lo que hay que hacer. Dificultad para delegar y confiar en que los demás
lo harían tan bien como él.

Tenaz; no rendirse nunca; Literalmente se Tenaz; preferiría fracasar haciéndolo a su manera

desmorona antes de soltarse. que tener éxito siguiendo consejos de otros;
Pasa su vida intentando ser bueno en algo que
no hace bien.
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POSITIVO NEGATIVO

Actúa en el calor del momento. La procrastinación puede ser un gran problema.

Original; ve soluciones que otros no ven; tiene nuevas Parece loco, excéntrico, incluso loco; Aleja a las personas

ideas por ser demasiado diferente y arrogante.

Confiando; seguro de sí mismo. Inseguro; A pesar de parecer seguro, cree que el éxito se
consigue con trucos baratos.

Muy trabajador. Motivado; compulsivo; no te rindas; maníaco.

Mente acelerada. Dificultad para calmar la mente; riesgo de desarrollar

adicciones para aquietar la mente.

Toma riesgos; Se concentra y rinde mejor en Necesitas el peligro para sentirte comprometido
situaciones de crisis y peligro. con la vida y verdaderamente vivo.

Vea el panorama más amplio antes que los demás. Dificultad para implementar y elaborar los
detalles.

Generoso; tiene un gran corazón; da sin esperar nada a Puedes dar demasiado y dar lo que no tienes.
cambio.

Divertido; el alma de la fiesta; Crea conexión Secretamente solo; Parece que nadie lo conoce
con todos. realmente.

Innovador. No puede o se niega a seguir instrucciones.

Presta mucha atención cuando está Se distrae fácilmente; la mente vuela cuando no hay
interesado. interés; Utiliza mucho dispositivos electrónicos y tiene
dificultades para participar.
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POSITIVO NEGATIVO

Extremadamente talentoso en varios Gravemente limitado en varios

campos. campos.

Entusiasta de la vida; quiere probarlo todo; Nada es Demasiado dedicado; A punto de explotar.
suficiente.

Líder fuerte y carismático. Odia la posición de líder; miedos de

decepcionar a los demás; no es consciente de
su propio carisma.

Prospera en situaciones altamente Encuentra la satisfacción muy insatisfactoria

estimulantes. gracia y sabotaje la felicidad simple para crear
más estimulación.

Le encanta el debate, el conflicto, la lucha. La intimidad puede ser difícil a menos que tu
pareja también la disfrute.
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CAPÍTULO 2

Entender el demonio de la mente

Hank es un vendedor nato, bueno con la gente y un buen juez de caracteres.

Pero también es un hombre atormentado, y esa no es una palabra demasiado
fuerte para describir el sufrimiento mental que padece. Pasa largos períodos —
quince minutos aquí, una hora allá, a veces toda la mañana del sábado, a veces
más tiempo— rumiando. Pensamientos, imágenes, ideas y sentimientos agudos y
perturbadores llegan a él sin obstáculos, como piedras en la corriente de un río,
mientras intenta desesperadamente estabilizar la balsa mental. Siguen llegando y
chocan una y otra vez en su mente, mientras, valientemente, Hank intenta sobrevivir
a otro viaje por ese incansable camino interior.

Atrapado y atrapado por el torrente de pensamientos negativos, Hank se sienta en el sillón de la

sala de estar, con los pies en el suelo y los dedos arañando los apoyabrazos, mirando por la ventana

la tarde soleada. Por supuesto que ve lo que realmente está ahí –el árbol en primer plano, la calle
detrás–, pero no puede asimilar la vista. Él sólo ve peligro y más rocas metafóricas que superar.

Este horrible proceso de rumia es tan rutinario en la vida de Hank como

cepillarse los dientes e ir a trabajar. Pero dura más tiempo y sólo trae problemas y
ninguna ventaja.
Ahora, a los 40 años, Hank no está rindiendo lo suficiente en su trabajo. No por
No le falta talento –tiene mucho, según su jefe–, sino porque “no sabe organizarse”, como
dice su irritada mujer.
Hank es el más irritable de todos, lo que sólo alimenta su autoexigencia.
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incesante. Ha probado antidepresivos, que no han hecho más que reducir su libido y disminuir
uno de los pocos placeres de su vida. Probó la psicoterapia, lo que irónicamente le hizo sentir
culpable porque sentía que estaba frustrando al psicólogo y haciendo sentir incompetente al
profesional. “No es su culpa, doctor”, dijo Hank en la última sesión, en la que se declaró
incurable. “Mis circuitos cerebrales son diferentes.

Tengo un lado oscuro terrible. Creo que será mejor que me acostumbre”.

Como muchas personas, Hank se preocupa excesivamente. Sin embargo, como también
le diagnosticaron TDAH, la preocupación se vuelve aún mayor.
Dado que el TDAH es un trastorno que se asocia comúnmente con una falta de concentración,
resulta irónico que tantas personas con este trastorno (o con las características del TEAV) se
concentren tanto en sus preocupaciones que crean un vacío en su pensamiento. Y, al igual
que un bache en el camino, puede ser difícil evitarlo.
Afortunadamente, ahora sabemos cómo se forman en nuestra mente y cómo evitarlos.

NUEVOS HALLAZGOS, NUEVA AYUDA

Entra en escena uno de los mayores triunfos del mundo de los últimos treinta años:

avances en neurociencia. Tras milenios de soluciones y explicaciones morales (“Todo es

cuestión de fuerza de voluntad, aguanta”), religiosas (“Entrega tu sufrimiento a Dios” o “Dios
te da el frío según la manta”) o filosóficas (“Controla lo que puedas, acepta lo que no puedas”)
para la angustia mental, hoy vivimos en una época en la que podemos evaluar el sustrato real
en el que ocurre la acción, es decir, el cerebro y el sistema nervioso y sistemas accesorios.

Ahora podemos medir las muchas moléculas del cerebro, su actividad eléctrica, el flujo
sanguíneo, el consumo diferencial de glucosa (energía) y oxígeno, el tamaño real de las
distintas regiones del cerebro y la relación entre sus dimensiones y funciones. Estamos
empezando a comprender la relación de la genética.
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con el neurofuncionamiento, así como la variación en el impacto del medio

ambiente en la expresión genética, la llamada epigenética.
Por ejemplo, es la epigenética la que explica que es posible que alguien
nazca con una predisposición genética a la depresión, pero, gracias a unos
padres amorosos y a un sistema escolar que lo apoya, nunca haya desarrollado
la enfermedad. En otras palabras, aunque la persona porta los genes que podrían
causar depresión, pasa por la vida sin experimentarla nunca. Por otro lado,
aquellos que tuvieron padres poco amorosos, nunca recibieron afecto y
conexiones positivas o, peor aún, sufrieron traumas y abusos y además heredaron
genes que predisponen a la depresión u otras patologías, tienen muchas más
probabilidades de tener estos genes expresados. Cualquiera que sea la
característica, enfermedad, trastorno o problema, el conflicto entre naturaleza y
crianza siempre se reduce a ambos. Una buena crianza puede minimizar
drásticamente la influencia de la mala naturaleza y de los malos genes;
Lamentablemente, lo opuesto también es cierto: una mala crianza, como tener
padres fríos y distantes, experimentar conflictos constantes o pasar por traumas
puros y simples en la infancia, puede suprimir la buena naturaleza, los buenos genes.
La ciencia de la epigenética ha ayudado a demostrar la maravillosa capacidad
del cerebro para adaptarse a lo largo de la vida. Llamada neuroplasticidad, éste
es uno de los principales descubrimientos de la neurociencia en la última
generación. Anteriormente, se creía que el cerebro se volvía más o menos
definido después de cierta edad –digamos, los 30 años– y que, una vez echada
la suerte, no volvería a cambiar.
Esta noción de rigidez neuronal generó una serie de clichés y proverbios
como “No se pueden enseñar trucos nuevos a un perro viejo”, “Un árbol torcido
debe morir torcido”; que es mejor que te acostumbres, porque ninguna terapia,
experiencia de vida o truco de magia hará ningún cambio significativo en la
arquitectura del cerebro o la personalidad, excepto para peor, con enfermedades,
derrames cerebrales, cáncer, venenos, alcohol, drogas o demencia.

Equivocado. Como ocurre con tantos otros lugares comunes difundidos sobre
el funcionamiento de la mente, hoy sabemos que esto no es del todo cierto.
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como esto. Gracias al trabajo de muchos neurocientíficos, es de conocimiento

común que lo que hacemos, a quién amamos, dónde vivimos, qué comemos,
cuánto nos movemos, qué tipo de estrés sufrimos, si tenemos mascotas, si nos
reímos mucho o poco... todas estas y un millón de experiencias más cambian
quiénes somos todo el tiempo, de formas sutiles. El cerebro reacciona a todas
estas señales, una a la vez.
La mayoría de la gente no se da cuenta de lo fantástica que es esta noticia.
Podemos cambiar quiénes somos y hacia dónde vamos. No es fácil, pero es
posible, a cualquier edad. Nadie es demasiado mayor para encontrar una nueva
vida, un nuevo amor, un día mejor. El cerebro nos presenta esta oportunidad,
día tras día, y sólo tenemos que desenvolver el regalo.
La ciencia de los últimos treinta años también justifica, al menos en parte, la
tensión y las contradicciones que caracterizan el TDAH y el TEAV.
Explica lo que sucede en el cerebro que, si bien conduce a la creatividad, el
emprendimiento y el dinamismo, causa terquedad irracional, preocupación,
rumiación, adicciones y compulsiones. Si Hank supiera esto, tal vez podría evitar
sus pensamientos torturadores. También podrías comenzar a utilizar tus talentos
(empatía, inteligencia emocional y creatividad) para sobresalir en la profesión
elegida.

ELEMENTOS BÁSICOS DEL CEREBRO

En el capítulo 1 destacamos que el TDAH es un síndrome de contradicciones y

paradojas. Cada punto negativo tiene su punto positivo correspondiente, y
viceversa. Puedes concentrarte y de repente perder el foco, o caer en un
hiperenfoque cuando no lo deseas. Destacamos la incoherencia que crea el
duelo interno del cerebro, por así decirlo, y que el TDAH nunca es todo bueno ni
todo malo. Ahora podemos explicar por qué esto es así.
En el corazón de la creatividad y la maldición de la rumia hay dos
mentalidades que nos gusta llamar Ángel y Demonio. Estos
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Las referencias no tienen nada que ver con la religión. Pensamos en ellos más como el
espíritu benévolo que, por un lado, nos susurra palabras de aliento al oído, mientras que,
por el otro, es el pequeño diablo malvado que nos tienta con malos consejos.
El primero concede los dones, mientras que el segundo lanza la maldición. Con herramientas
prácticas, aprendes a activar al Ángel y silenciar al Diablo, a menudo sin medicación.

Para aclarar todo esto, empecemos con algunas explicaciones prácticas que aplican
para todos: TEA, TDAH o “neurotípicos”, como llamamos a las personas sin problemas de
desarrollo neurológico.
Cuando realizamos cualquier tarea, desde freír un huevo hasta escribir un correo
electrónico o cavar un hoyo, varios grupos de neuronas, los conectomas, se “iluminan” en
el cerebro. Podemos ver que esto sucede a través de la nueva y emocionante tecnología
de la resonancia magnética funcional. Es como una radiografía móvil en vivo, lo más cerca
que podemos estar de observar el pensamiento en acción.

El conectoma que se ilumina cuando realizamos una tarea se llama red positiva de
tarea o TPN. El nombre lo explica: RPT te hace concentrarte en el trabajo.

Haces algo deliberadamente y concentras toda tu atención en ello, sin darte cuenta de
mucho de lo que sucede más allá de los confines de lo que estás haciendo. En este estado,
no sabes conscientemente si eres feliz o no, lo cual es tan bueno como ser feliz, quizás
incluso mejor, porque no desperdicias energía en autoevaluaciones. Es posible que usted
se sienta frustrado con lo que está haciendo y tenga momentos de enojo o desánimo, pero
si permanece concentrado en la tarea, esos momentos pasarán y el RPT –como el
conectoma dinámico que es– lo llevará hacia adelante. Cuando piensas con RPT, estás en
la mentalidad del Ángel. Sin embargo, también puedes quedarte atrapado en el RPT,
haciendo algo que no puedes dejar. Es el estado de hiperconcentración en el que pueden
caer las personas con TDAH. Lejos de ser útil, te mantiene estancado en una sola tarea,
sin poder dejar la pantalla, apagar el televisor o pasar al siguiente párrafo.

Éste es el lado oscuro del enfoque, a menudo pasado por alto.

De hecho, la razón por la que muchas personas parecen distraídas y actúan como si tuvieran...
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El TDAH y el AVSD hacen que cada vez menos personas permanezcan en la red
de tareas positivas. Estas personas no se concentran en una tarea el tiempo
suficiente, y ciertamente no lo suficiente como para cavar un hoyo profundo,
escribir un correo electrónico de más de dos oraciones o hacer más que mirar el
huevo, y mucho menos freírlo. Desafortunadamente, el RPT es como un músculo
que se atrofia si no se usa. Entonces, mientras estamos mentalmente distraídos,
el RPT se debilita y nuestra capacidad de atención se reduce.
Cuando permitimos que nuestra mente divague durante una tarea, cuando la
completamos o cuando dejamos de realizarla por un tiempo porque estamos
enojados o irritados, el RPT del cerebro cambia a un conectoma diferente.
Dado que este es el estado predeterminado, no sorprende que este otro conectoma se
llame red en modo predeterminado (DMC). RMP permite un pensamiento expansivo,
imaginativo y creativo. La mitad posterior del PMR, llamada cíngulo posterior, facilita la
memoria autobiográfica, su historia personal. Permite recordar, elaborar y analizar el
pasado. La parte frontal, la corteza prefrontal medial, es la opuesta. Te permite mirar
hacia adelante y pensar, imaginar y planificar el futuro. Es en el modo RMP que sueñas
despierto (y pierdes la salida) o haces conexiones interesantes entre
conceptos (una habilidad útil cuando nos divertimos con acertijos y chistes,
resolviendo crucigramas o creando el mayor invento de todos los tiempos).
¡Definitivamente fue con RMP que inventaron la rueda!

El RMP y el RPT son el yin y el yang del cerebro. Ambos nos ayudan y nos
obstaculizan de distintas maneras. Uno no es mejor que el otro
Sin embargo, por útil que sea, el RMP (angelical por derecho propio) también es
un demonio (como nos recuerda su acrónimo en inglés, DMN) para el cerebro con
TDAH o TEAV, debido a su capacidad de rumiar obstinadamente cuando estamos
atrapados en su esclavitud.
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EL INTERRUPTOR DEFECTUOSO

En las personas neurotípicas, cambiar periódicamente a PMR proporciona descanso y

relajación intelectual (por ejemplo, durante las ensoñaciones), lo que no es necesariamente
algo malo. Pero las personas muy imaginativas y creativas, como las que tienen TDAH
o TEVA, a menudo quedan atrapadas en el PMR, lo que provoca pensamientos
terriblemente negativos, oscuros y autocríticos, como vimos en la experiencia de Hank.

Si bien todos estamos mucho más predispuestos a sentir miedo e imaginar tragedias
que a sentirnos seguros y cómodos (junto con los cinco sentidos, la imaginación es
nuestro principal detector evolutivo de peligro), las personas con TDAH o TEAV también
son particularmente propensas a ir a la deriva hacia la fatalidad y la tristeza porque han
almacenado en sus bancos de memoria toda una vida de momentos de fracaso,
decepción, vergüenza, frustración, derrota y bochorno. Si se les da un momento para
reflexionar sobre lo que es probable que suceda, las personas con TDAH imaginarán y
esperarán lo peor, tal como la vida les ha enseñado. Hay demasiados hechos que
apoyan la tesis de que, bueno, la vida apesta.

El trabajo de vanguardia del neurocientífico John Gabrieli, profesor del Instituto

Tecnológico de Massachusetts (MIT), sugiere otra razón por la cual las personas con
TDAH o TEAV pueden ser más propensas a la negatividad: "Pienso en la red neuronal
por defecto como nuestro sistema interno", dice. "Ella es una especie de parlanchina."
Algunas de las conversaciones son buenas y otras son destructivas.

Parafraseando a Gabrieli, cuando el TDAH entra en escena, el problema es más

complejo, especialmente por la llamada propiedad de correlación inversa de las dos
redes. Imagínese un balancín. En el cerebro neurotípico, cuando el RPT está activado y
usted está realizando la tarea, el RMP se desactiva. Pero en el cerebro con TDAH, la
resonancia magnética funcional muestra que cuando se activa la TPR, también se activa
la PMR, intentando abrirse paso y llevarte hacia su control, es decir, distraerte. Por lo
tanto, en el
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TDAH, el RMP compite con el RPT, algo que no sucede en la mayoría de las personas.

Otro factor importante, según Gabrieli, es que, dentro de la propia RMP, entre las
regiones frontal y posterior, ocurre lo contrario: «En general, las personas presentan
sincronía en la red neuronal por defecto. Las partes suben y bajan juntas.
No ocurre lo mismo en el cerebro con TDAH. Se desregulan y se desincronizan”. Esto
es lo que significa correlación inversa: en lugar de trabajar al unísono, trabajan uno
contra el otro.
Como si no fuera suficiente, Gabrieli explica una cuestión aún más importante que
perjudica al cerebro con TDAH: la forma en que estas redes interactúan, tanto
internamente como entre sí.
Resumiendo la complejidad de RMP y RPT en una sola lección:
“Los cambios entre ellos no están coordinados en las personas con TDAH”.
En otras palabras, en la mayoría de las personas, la transición de RMP a RPT no
es tan sencilla, porque los engranajes encajan bien y no presentan fallos. Sin embargo,
en las personas con TDAH, los engranajes se desmantelan, por así decirlo, y nos
quedamos con esta peligrosa/maravillosa maldición/regalo. De hecho, se trata de un
defecto de la imaginación, que explica la confluencia entre lo creativo y lo depresivo
que vemos tan a menudo en la misma persona, incluso al mismo tiempo.

Cuando el lado creativo se expresa, se crea algo hermoso. Pero entonces el lado
depresivo critica: "¡Qué feo! Fallaste otra vez". El lado creativo entonces se hunde,
hasta que la resiliencia y el dinamismo naturales, o un interruptor defectuoso, lo traen
de vuelta abruptamente.
La bendición y la maldición luchan por el mayor beneficio, por la atención.
Cuando se trata de buenas ideas, RMP es nuestra herramienta de oro. Sin embargo,
cuando se superpone con el RPT y nos quita la conciencia, el RMP se convierte en el
Diablo, el lugar del sufrimiento, la enfermedad de la imaginación. Atrapado en el pasado
o en el futuro dentro de él, es probable que abandones proyectos que comenzaste con
entusiasmo, cometas errores por descuido o, peor aún, caigas en un estado de tristeza
y desesperación sin ninguna buena razón.
Todas las personas creativas saben muy bien lo que es el fenómeno de
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“estar de humor”, en estado de creación, pero poco después tener una voz negativa
tratando de interrumpir el proceso. Este es el “interruptor” defectuoso que permite que el
RMP interfiera con el RPT. Quedarse atrapado en esto es doloroso, y el término “artista
torturado” explica bien ese sentimiento. De hecho, muchos grandes científicos, inventores,
actores, músicos y escritores han luchado con conexiones defectuosas, oscilando entre
crear grandes obras y consumirse en la desesperación, a menudo buscando alivio en
las drogas, el alcohol y actividades compulsivas autodestructivas.

TDAH Y ADICCIÓN

Cuando domina, el RMP exige más. Este deseo puede satisfacerse mediante logros
artísticos, esfuerzos empresariales o, quizás lo mejor de todo, mediante el amor. Pero si
sus esfuerzos no dan resultado (el libro que está escribiendo no resuena entre los
lectores, el negocio quiebra, la relación termina), tendrá que empezar de nuevo en su
búsqueda para mejorar su vida. –,
común más vivo, para satisfacer los anhelos de vuestra imaginación.
Si bien este anhelo puede conducir a hazañas magníficas de diversos tipos, en el
otro extremo promueve la adicción. Es por esto que todos los tipos de adicción son de 5
a 10 veces más comunes en personas con TDAH que en la población general.
Vivimos con una picazón interna que sólo puede rascarse de cierta manera. El logro
creativo es quizás el más adaptativo, ventajoso y sostenible, mientras que las adiciones
diversas son las menos adaptativas y más destructivas.

Todo esto ayuda a explicar lo obvio y tan a menudo visto: el talento creativo va de la
mano con las adicciones, la depresión, el trastorno bipolar, el TDAH y todo tipo de
trastornos mentales. En gran medida, es función de la superposición del Ángel y el
Demonio, de las conexiones defectuosas que se producen en esta parte del cerebro de
personas muy creativas y, por cierto, en personas con TDAH clásico que han sido
examinadas. Y aunque la conexión no ha
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Se ha investigado formalmente y en la oficina también vemos personas con AVSD que

cada vez experimentan más dificultades con las adicciones.

EL INTERRUPTOR DEFECTUOSO EN ACCIÓN

Ahora que sabe un poco sobre las conexiones defectuosas y los interruptores que
funcionan mal en el cerebro con TDAH, puede reconocer cuándo usted o alguien de su
familia está estancado y qué parte del cerebro ha tomado el control. Esto tiene un
enorme valor práctico, no sólo académico, y hablaremos de ello más adelante.

Pero primero déjennos contarles una historia. Se trata de Ron, el tío de John Ratey.
Aunque lamentablemente ya no está con nosotros, las historias en torno a su TDAH son
legendarias en la familia y siguen vivas, contadas con cariño en las reuniones. Ron, un
maestro de escuela primaria muy querido, crio cuatro hijos con su esposa, Gretchen, a
quien adoraba.

Un año, para celebrar la llegada de la primavera después de un duro invierno, Ron

y Gretchen fueron a comprar flores y plantas para el jardín, así como algunos otros
suministros para el hogar. Llegaron al estacionamiento de la tienda, salieron del auto y
decidieron unir fuerzas: Ron conseguiría los planos, Gretchen iría al departamento de
plomería. Con gran entusiasmo, el tío Ron fue directamente a la sección de jardinería.
Se sumergió profundamente en el RMP, imaginando cómo se vería cada tipo de flor y
follaje en el jardín, tomando notas mentales sobre dónde estaban la pala y las
herramientas en el garaje y soñando despierto sobre lo hermoso que se vería el jardín
una vez terminado.

De regreso a casa, cavando en la tierra, Ron pasó directamente al modo tarea:

medir metódicamente la distancia perfecta entre las plantas, cavar agujeros prolijos y
uniformes, teniendo cuidado con las raíces mientras sacaba las plántulas de sus
contenedores de plástico.
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Continuó la actividad hasta que apareció Renée, su hija adolescente.

– Papá, ¿dónde está mamá? – preguntó ella.
A Ron le tomó un minuto darse cuenta de la situación. De repente se dio cuenta de
que había dejado a Gretchen en la tienda. Cuando salió del estacionamiento, estaba tan
concentrado en el frente del RMP, planeando el futuro y mirando el jardín, que no logró
conectarse con la parte trasera del RMP, la historia que revelaba que tenía una esposa
adorada y el recuerdo de ellos yendo juntos a la tienda.

Si crees que entró en pánico, se disculpó profusamente y pensó en su amada solo y

olvidado, estás equivocado. El tío Ron estaba tan inmerso en RPT, tan concentrado en la
simple tarea de completar este proyecto, que continuó alisando cuidadosamente la tierra
alrededor de una peonía con una mano mientras con la otra le arrojaba las llaves a Renée
y le ordenaba que se subiera al auto y fuera a buscar a su madre.

—Pero, papá —argumentó Renée—, sólo tengo el permiso de aprendizaje.

No puedo conducir solo.
El tío Ron estaba muy involucrado con sus hijos y los amaba. Era habitual para él
estar al lado de Renée mientras ella conducía por calles tranquilas y estacionamientos. En
el momento de esta historia, ya había programado su examen de conducir para la semana
siguiente, y es obvio que sabía que su hija solo tenía un permiso de aprendizaje. Pero su
cerebro estaba tan concentrado en la tarea de plantar las flores que no le resultaba fácil
conectarse con esos hechos básicos del RMP.

Dejar a su esposa atrás no fue un incidente aislado.

Gretchen era maestra y cuando se transfirió a una escuela cerca de su casa, Ron la
dejaba antes de ir a trabajar. Más de una vez, al cruzar la puerta al final del día, se
encontró con un silencio severo y con la certeza de que había olvidado recoger a su
esposa en el camino de regreso.

No fue hasta años después, cuando a su hijo le realizaron una prueba para detectar
TDAH, que Ron descubrió que él también tenía el trastorno. El psiquiatra explicó que la
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El TDAH tiende a ser hereditario y le pregunté a Ron si también quería hacerse

la prueba. Como era de esperar, el diagnóstico fue muy claro.
Puede que las historias del tío Ron te parezcan divertidas, pero a veces las
consecuencias de tener conexiones defectuosas y problemáticas en el cerebro
van mucho más allá de simplemente incomodar a tu pareja. El trabajo escolar,
el empleo, las relaciones y la sensación general de bienestar pueden verse
gravemente afectados. Las personas con TDAH o AVSD luchan con la
frustración constante de estar dos pasos atrás (sin mencionar el enojo de los
que van adelante) porque nos quedamos estancados en una u otra zona del cerebro.
Otro problema muy común de quedarse estancado en el RMP es el llamado
“síndrome de la pirueta”: volver atrás varias veces para comprobar si realmente hiciste
lo que tenías que hacer. Algunas personas van y vienen para asegurarse de haber
cerrado la puerta de entrada o de no haber olvidado cocinar los huevos en la estufa;
otros, para buscar algo que creen haber olvidado, como unas gafas de sol o la cartera.
Cuando entras en este bucle, sin prestar atención, gastas mucha energía comprobando
y volviendo a comprobar para ver si no has cometido un gran error. Lo más probable es
que hayas cerrado la puerta, apagado la estufa y te hayas puesto los anteojos sobre la
cabeza, pero como no estabas concentrado en ese momento, la persistente duda te deja
en pánico hasta que regresas y lo compruebas.

Otra maldición del diablo es el pensamiento catastrófico. Lo llamamos

síndrome de Chicken Little porque es fácil creer que el cielo se nos cae encima.
Una joven abogada confesó que tiene dificultades para empezar a trabajar en
casos nuevos porque inmediatamente salta a la parte futura del RMP y se
queda allí, imaginando obsesivamente lo que podría salir mal con el argumento,
las 5.000 formas en las que el cliente podría comportarse mal, las 10.000
formas de arruinarlo frente al jurado. Como ella sabe muy bien, si bien siempre
es bueno tener alternativas en caso de que algo salga mal, quienes pasan
demasiado tiempo de esta manera no se concentran en la tarea en cuestión y
no pueden trabajar eficazmente para prevenir estos errores.

Por supuesto, el pensamiento catastrófico es una forma de rumia. Poner

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Por ejemplo, tu jefe hace un comentario que tú entiendes como una crítica. La
parte trasera del RMP se pone en marcha a toda velocidad y recuerda lo que
dijo, lo analiza y se pregunta qué hizo para merecer eso. ¿Sería realmente un
pinchazo? Entonces te castigas a ti mismo, piensas más, reflexionas sobre lo
que podrías haber dicho o hecho para provocar el comentario. Analiza cada
cosa incorrecta que hiciste o dijiste en el trabajo y revive la vergüenza. La
angustia es más que suficiente.
Luego está la parte inicial del RMP, donde evalúas profundamente tus
planes y haces listas. Piensas una y otra vez en lo que le vas a decir a tu jefa
para arreglar la situación, o piensas en cómo la vas a criticar y renunciar, pero
te estresas pensando en cómo podría reaccionar, en tu cobardía y en las
consecuencias. Estás convencido de que vas a cometer errores, porque ésta es
la parte del cerebro que proyecta los acontecimientos humillantes que vuelven a ocurrir.

EL ASTUTO ARTE DE ENGAÑAR AL DIABLO

Hay un dicho famoso entre los neurocientíficos: las neuronas que se activan
juntas, se conectan juntas. Es cierto que cuando rumias, haces lo mismo una y
otra vez y, con el tiempo, refuerzas una conexión negativa. Por otra parte, esta
comprensión también arroja luz sobre la solución: si las neuronas que se activan
juntas se conectan entre sí (y hacen conexiones cada vez más permanentes),
es necesario activarlas en otra dirección. El truco consiste en aprovechar el
hecho de que el RMP puede cambiar de rumbo. Después de todo, si ella corre
hacia la oscuridad, podemos hacer que cambie de dirección y corra hacia la luz.
En otras palabras: dedicar más tiempo a RPT concentrándose en una tarea.
¡Sabemos que estás pensando que el problema es que no puedes concentrarte
en una sola tarea! Pero sí puedes. Ya eres un maestro de la distracción, así que
distráete. La cuestión aquí no es la productividad. Es como accionar un
interruptor.
En la práctica, esto significa que en el momento en que empiezas a rumiar y
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caer en la negatividad del cisma, buscar algo más. Cualquier cosa. Dé un paseo alrededor
del barrio. Gritar. Bailar. Picar las verduras. Toca el piano. Alimenta al perro. Canta “La
canoa volcó” sobre un pie. Ponte las zapatillas deportivas. Silbato “Marcha, soldado”.
Suénate la nariz. Saltar la cuerda. Empieza a ladrar como un perro, a aullar como un lobo,
llama a un programa de radio y despotrica como un loco. Resolver crucigramas. Ejercita tu
cerebro.
Leer un libro. Bueno ¿por qué no escribir un libro? Claro, cavar un hoyo o freír un huevo. O
pruebe un ejercicio de respiración. Elija un patrón en el que centrarse, como por ejemplo
6­3­8­3. Inhala durante seis segundos, mantén la respiración durante tres segundos, exhala
durante ocho segundos, mantén la respiración durante tres segundos; repetir. Después de
unos cuantos ciclos, ingresarás al RMP.
El punto es: concéntrate en todo lo que esté fuera de ti. Habilitar RPT desactivará RMP.
Es difícil, porque el RMP es seductor y los mensajes negativos que envía son cautivadores
y convincentes, nacidos de sus experiencias pasadas, pero no te dejes arrastrar y haz
rápidamente algo activo para involucrar al RPT.

Una vez que activas el RPT, generalmente puedes convertir al Demonio nuevamente
en el Ángel que alguna vez fue. Puedes redirigir tu imaginación para alimentar el RPT con
material positivo y constructivo. Entonces, RMP se convierte en el ángel que estaba
destinado a ser: facilitar la imaginación. Sólo cuando está en reposo, en calma, sin crear,
escupe fuego y se convierte en el Diablo.
Cuando se alimenta de sí misma, la imaginación angelical se vuelve demoníaca. Y este
diablo realmente encuentra trabajo para las manos ociosas.
Aquí hay una salvedad: aunque hemos considerado al RPT un amigo y aliado, es
importante señalar que no es inocente y que también puede llegar a los extremos. De
hecho, a menudo decimos que lo opuesto al TDAH es el “trastorno por déficit de atención e
hiperactividad”. Estos individuos son los burócratas, los autómatas, los tipos sin emociones
que siguen las reglas y sólo ven los detalles, aquellos que nunca llegan tarde y siempre
obedecen las reglas, pero nunca tienen ideas nuevas y nunca se ríen. En general, quedan
atrapados en el RPT. Pensemos en el tío Ron y su enfoque analítico en las plantas,
perdiendo de vista toda empatía por la amada esposa que dejó en la tienda. Cuando nos
quedamos atascados
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En RPT, es fácil pensar en los demás de una manera mecánica y no relacional. Quien
acuñó el término “mente unidireccional” sin intención describió a RPT.
Un estudio realizado con gerentes mostró que los líderes que están completamente
concentrados en sus tareas son menos acogedores y solidarios con su equipo que otros.
Pueden ser rígidos, de mente cerrada y no aceptar las ideas de otras personas. Las
investigaciones sugieren que una solución rápida podría ser la oxitocina, conocida como
la hormona del amor y el abrazo, que se libera con un abrazo o un vínculo social
afectuoso. Si bien los abrazos excesivos no son apropiados en el lugar de trabajo,
ciertamente puedes intentarlo con personas que te importan. Para los que tienen
mascotas es una receta ya preparada. ¡Y tal vez sea hora de incorporar más animales al
lugar de trabajo!

¿QUÉ PUEDE HACER HANK?

Si Hank supiera que los pensamientos y sentimientos recurrentes que tanto lo atormentan
no son representaciones de una triste verdad, sino más bien producto de su prolífica
imaginación, podría aprender a desviar su atención de los episodios de miedo y cavilación
que tanto lo atormentan y lo restringen.
Quizás también necesite medicación, pero cualquiera que se enfrenta a algo así es lo suficientemente

maduro para aprender a apagar el RMP y no alimentar al Demonio. Si encuentra formas de utilizar su

imaginación para tareas constructivas, podrá transformar el RMP en un Ángel, enfocar su mente en algo

útil y así activar el RPT. La meditación, el ejercicio físico y el contacto humano también reducen el poder

de los interruptores defectuosos.

Hemos descubierto que esta es una noción muy útil para muchos de nuestros
pacientes. Esta es una novedad recién salida de las imprentas de la literatura científica,
lista para reducir la agonía que puede crear la RMP.
Aunque es complicado en términos de anatomía, fisiología y bioquímica.
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y el flujo sináptico, el RMP es fácil de entender para los profanos cuando se

explica en un lenguaje sencillo. Así que, para recapitular, mantengámoslo simple:

No alimentes al diablo.
Cortarle el oxígeno negándole la atención.
Haz otra cosa que ocupe tu mente.
¡Manténgase en acción!
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CAPÍTULO 3

La conexión del cerebelo

Como explicamos en el capítulo anterior sobre RPT y RMP, vivimos en una época en la
que comprendemos cada vez más la creación más espectacular, complicada,
deslumbrante, poderosa, multiforme, desconcertante y, sobre todo, productiva de toda la
naturaleza: el cerebro humano. ¡Y cada uno de nosotros tiene uno que puede llamar
propio!
Aquí hay algunos datos sobre el cerebro que quizás le interese saber: lejos de ser
físicamente hermoso y pesar menos de tres libras (solo un tercio del peso del cerebro de
un cachalote, pero 15.000 veces más pesado que el de un pez dorado), el cerebro
humano adulto alberga alrededor de 100 mil millones de células. (La Vía Láctea, una
galaxia igualmente intrigante, contiene alrededor de 100 mil millones de estrellas). Debido
a que cada neurona se conecta con cientos o miles de otras en conexiones llamadas
sinapsis, una asombrosa cantidad de 150 billones de ellas alimentan su cerebro y el mío.

Sin embargo, continuemos con nuestra historia. Otro avance importante en relación
al cerebro, con inmensas y esperanzadoras consecuencias para las personas con TDAH
o síntomas de TAV, es la comprensión de la región llamada cerebelo. Situado en la parte
inferior posterior del cráneo, con dos lóbulos en forma de naranjas kinkan, el cerebelo es
pequeño –ocupa sólo el 10% del volumen del cerebro–, pero potente: contiene el 75%
de todas las neuronas.
cerebral.

La existencia del cerebelo se conoce desde hace siglos, tanto que Leonardo da
Vinci, artista del renacimiento italiano, ya lo mencionaba en sus textos.
También se sabe que, en colaboración con el sistema vestibular del oído
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Internamente, funciona como un pequeño giroscopio que coordina el equilibrio y los

movimientos físicos. De hecho, es común llamar a estos componentes combinados el
sistema vestibulocerebeloso (VC), casi una mala palabra. Este sistema también participa
en la coordinación y el fortalecimiento de diversas habilidades físicas.

FUNCIONAMIENTO INTERNO (LOS FUNDAMENTOS DEL VC)

El hecho de que un pez sea capaz de sostenerse o moverse en el agua de forma automática
e inconsciente se debe al VC, que trabaja todo el tiempo para mantener al animal equilibrado
y “consciente” de moverse vertical, horizontal o diagonalmente.

Este mismo sistema de orientación evolucionó –hablamos de millones de años, ya que

los peces son más antiguos que nosotros– en los humanos, pero de una forma mucho más
sofisticada. De hecho, es tan sofisticado que, después del nacimiento, el cerebelo y el sistema
vestibular humanos tardan años en madurar.

Un bebé que aprende a caminar con facilidad demuestra lo inmaduro y poco desarrollado
que está el cerebelo humano en las primeras etapas de la vida. Al principio de esta etapa los
bebés se tambalean como borrachos, pero son adorables. Pero, al igual que los niños
pequeños, el VC adquiere su máximo potencial a medida que comienza a crecer y nos ayuda
a dominar nuevas habilidades físicas.
Consideremos también el ejemplo de alguien que está aprendiendo a montar en bicicleta.
Al principio, casi todo el mundo tiene dificultades para mantener el equilibrio y coordinar los
numerosos movimientos musculares pequeños necesarios para controlar el columpio y no
caerse. Poco a poco, la persona aprende a hacer las pequeñas correcciones que mantienen
el equilibrio: su VC se conecta a las neuronas motoras, se inclina un poco hacia un lado o
hacia el otro y ¡voilá!, pronto está pedaleando. (Si tuvieras que recurrir a la corteza prefrontal,
la parte del cerebro donde se produce el pensamiento crítico, para calcular estos
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correcciones, la persona caería cada vez, porque el pensamiento elaborado en esta

región del cerebro es aproximadamente 100 mil veces más lento que los cálculos en el
cerebelo.)
Con algo de práctica (más para algunos, menos para otros), el ciclismo –, caminar
se vuelve automático y se establece el proceso neurológico necesario. Si no has montado
durante un tiempo y te sientes oxidado cuando lo intentas de nuevo, VC te ayudará a
volver al buen camino. Esto se debe a que las vías que crea el cerebelo tienden a durar.
Así, una vez que aprendemos a montar en bicicleta, podemos pasar décadas alejados
de ella y, cuando volvamos a montarnos en ella, podremos pedalear sin problemas. De
ahí la expresión “es como andar en bicicleta” para describir habilidades que sólo
necesitamos aprender una vez en la vida.

Las personas que están profundamente involucradas en actividades que requieren

decisiones instantáneas e inesperadas dependen del sistema vestibulocerebeloso para
poner las cosas en marcha: pianistas de concierto, neurocirujanos, pilotos que realizan
aterrizajes de emergencia. Pero pensemos en el ejemplo de un mariscal de campo en
acción. Por supuesto, el equilibrio físico es importante, porque necesita correr y escapar
de la defensa sin quitar la vista del campo. Mantener el equilibrio es la tarea número uno.
Pero hay muchos otros. Si tuviéramos que enumerar todas las observaciones y cálculos
(y las decisiones basadas en ellos) que el jugador debe realizar, la lista tendría cientos
de elementos. ¿Y exactamente cuánto tiempo tiene el jugador para todo esto? En
general, es aceptable que tarde 2,8 segundos en hacer algo con el balón: avanzar,
driblar, correr con él. Después de ese tiempo, ocurren cosas malas: un balón robado,
una entrada, una falta.
Obviamente, el mariscal de campo no tiene tiempo para sentarse con un transportador
y una calculadora antes de decidir la patada. No hay tiempo ni siquiera para buscar en
la memoria situaciones similares y decidir qué hacer. Lo que hará, que vemos más como
un reflejo muy bien condicionado que una decisión real, surge de incontables horas de
estudio de vídeos, repeticiones, jugadas ensayadas, entrenamiento y más entrenamiento,
hasta que –siendo capaz de innovar un poco en el momento adecuado­ la decisión se
vuelve prácticamente automática. Todo el proceso, esta cascada de bifurcaciones
cerebrales y
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El disparo sináptico es el dominio del magnífico y recientemente promovido cerebelo.

Por supuesto, cualquier cosa puede salir mal.

Prueba esto: toca la punta de tu nariz con tu dedo índice y luego, con el
mismo dedo, toca algo a unos 30 centímetros frente a ti (la pared, un libro, un
mueble). Ahora, vuelve a tocar tu nariz con la punta del dedo. Si es fácil, agradece
a tu cerebelo; Está funcionando bien, detectando la distancia y la orientación
espacial de las cosas que quieres tocar. Si calcula mal la distancia a la pared y
de la pared a la nariz, o toca un punto en el espacio en lugar de la nariz,
demuestra dismetría funcional; dismetría significa "longitud incorrecta" que no da
en el blanco e indica alguna disfunción del –, deficiencia de evaluación espacial
cerebelo. Generalmente causada por una lesión (cirugía, traumatismo, infección,
accidente cerebrovascular u otro “ataque” al cerebro), otros síntomas físicos de
esta disfunción incluyen pérdida del equilibrio y cambios en la marcha.

MEJORA DE LA FUNCIÓN CEREBELOSA = MEJORA DE LOS SÍNTOMAS DEL TDAH

En 1998, nuestra comprensión del cerebelo dio un paso revolucionario con

consecuencias importantes (aunque inesperadas) para el TDAH. Jeremy
Schmahmann, profesor de neurología en la Facultad de Medicina de Harvard y
médico del Hospital General de Massachusetts (ahora director del Laboratorio
Schmahmann de Neuroanatomía y Neurobiología Cerebelosa del hospital),
publicó un artículo en la revista Trends in Cognitive Sciences basado en la
investigación que realizó para evaluar y observar a personas con lesiones cerebelosas.
Titulado “Dismetría del Pensamiento”, el artículo indicaba que la disfunción
cerebelosa hace que perdamos, además del equilibrio físico, el equilibrio
emocional. En otras palabras, así como se sabe desde hace tiempo que el
cerebelo actúa como una especie de giroscopio o equilibrador para la marcha y
el movimiento, el investigador explicó que el órgano
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“regula la velocidad, capacidad, coherencia y propiedad de los procesos

cognitivos y emocionales”.
Al demostrar que el cerebelo desempeña un papel central y decisivo en la
capacidad de aprender nuevas habilidades, regular las emociones y mantener
la concentración, Schmahmann amplió de forma innovadora el conocimiento
sobre la función del cerebelo, atribuyendo un papel más central y mucho más
importante a las dos pequeñas naranjas kinkan en la parte posterior del cerebro.
De hecho, hoy en día existe una enfermedad muy conocida en neurología,
el síndrome cognitivo­afectivo cerebeloso (SCCA), o simplemente síndrome de
Schmahmann. Es resultado de un daño al cerebelo debido a un accidente
cerebrovascular, un traumatismo, una resección quirúrgica de tumores,
anomalías genéticas u otras lesiones. Los síntomas de SCCA incluyen
problemas con la función ejecutiva, el procesamiento del lenguaje, la cognición
espacial (evaluada dibujando un cubo o un reloj) y la regulación afectiva
(emocional). ¿Te resulta familiar esta lista? Es un síndrome muy cercano al TDAH.
En otro artículo publicado en 2004 en el Journal of Neuropsychiatry and
Clinical Neurosciences, Schmahmann lanzó la idea de una transformación
cerebelosa universal (UCT) que actúa como estabilizador del pensamiento, la
emoción y la conducta. Llamó al TCU un “amortiguador de oscilaciones”, es
decir, un mecanismo que sirve para reducir las fluctuaciones aleatorias en el
pensamiento, el sentimiento y el comportamiento. Al estudiar casos de personas
cuyo TCU ha sido dañado, lo describió como capaz de "suavizar automáticamente
el rendimiento en todos los dominios" sin interrumpir el pensamiento consciente,
como lo hace en los ciclistas. Además, ayuda a mantener lo que Schmahmann
llama una “línea de base homeostática” para preservar la capacidad emocional
y cognitiva enviando pequeñas señales que no llegan al nivel de la conciencia.
Esto explica, al menos en parte, cómo logramos guiar nuestro pensamiento en
nuestra mente a través de una serie de revisiones, interrupciones y desafíos sin
confundirnos. También ayuda a explicar cómo nos emocionamos, pero no nos
ponemos psicóticos, ante una declaración de amor o
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Cómo controlar la ira sin perder la coherencia. En muchos pacientes lesionados

o discapacitados esta capacidad estaba ausente.
Como se mencionó, una forma de pensar en el desafío central del TDAH es
controlar mejor los frenos del metafórico motor cerebral Ferrari, tanto en términos
de velocidad de operación como del nivel de emoción emitida. Si las
investigaciones de Schmahmann demuestran que todo tipo de daño al cerebelo
puede provocar la pérdida de control del amortiguador de oscilaciones (los
frenos), no es exagerado postular que, cuando el cerebelo se fortalece o se
restablece a su perfecto funcionamiento, es posible aumentar la potencia de los
frenos y mejorar el control de los pensamientos y las emociones sin perder
talentos ni habilidades en el proceso.
Con base en la investigación de Schmahmann, así como en los hallazgos de
otros estudios de resonancia magnética que indican que la banda media central
del cerebelo, llamada vermis, es ligeramente más pequeña en las personas con
*
–, que desafiar y estimular el cerebelo/VC, de la misma
TDAH, tiene sentido pensar
manera que levantar pesas desafía y estimula los músculos, podría reducir los
síntomas negativos del TDAH. Esta idea está respaldada por el concepto de
neuroplasticidad, según el cual el cerebro es capaz de cambiar con el tiempo
(como se analiza en el capítulo 2).
De todas las regiones del cerebro, el cerebelo es la más plástica, la más
cambiante, capaz de promover el crecimiento de las neuronas existentes,
haciéndolas, en los escáneres, parecer más frondosas, con ramas más
interconectadas, como el dosel de los árboles. Finalmente se ha demostrado que
es posible llevar el cerebelo al gimnasio y aumentarlo. Y eso es exactamente lo
que pretenden muchos de los tratamientos actuales.

* La diferencia no es suficiente para contribuir a la prueba diagnóstica, pero sí es suficiente para, en

gran número de resonancias, pueden ser significativas y merecer más estudios.
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NUEVOS TRATAMIENTOS A ESCALA

Una forma obvia de mejorar la salud vestibular y quizás aumentar la fuerza cerebelosa
es trabajar el equilibrio. De hecho, la idea de que los ejercicios de equilibrio mejoran el
TDAH (y la dislexia) existe desde hace bastante tiempo. En la década de 1960, un
hombre llamado Frank Belgau inventó una tabla de equilibrio. Basado en observaciones
empíricas de que el aprendizaje y el equilibrio van de la mano (Belgau, un educador
especial en Houston, tenía problemas de aprendizaje) y desarrolló su tratamiento para
*
ayudar a los estudiantes. Nunca realizó los estudios controlados necesarios para ), él
legitimar científicamente la efectividad de su invento y ganar tracción comercial, pero
ganó muchos seguidores y partidarios, tanto que aún hoy sus placas se venden y están
disponibles a través de una empresa llamada Learning Breakthrough.

* Declaración de transparencia: El Dr. Hallowell escribió la introducción de A Life in

Balance, las memorias de Belgau sobre su trabajo.

Más tarde, Robert Melillo, quiropráctico de formación, llevó el trabajo de Belgau un

paso más allá y escribió el libro Disconnected Kids. Basándose en este trabajo, creó una
empresa que franquicia más de 100 instituciones de promoción del equilibrio en Estados
Unidos, llamadas Brain Balance Achievement Centers. Los protocolos de ejercicios de
equilibrio desarrollados y ofrecidos en estos centros se basan en las ideas de Melillo
sobre la conexión y la desconexión entre

los hemisferios del cerebro. El programa de Melillo está dirigido a niños con afecciones
más graves que el TDAH común y requiere tratamiento en persona tres veces por
semana durante una hora. Teniendo en cuenta el trayecto, el tiempo empleado es largo
y, dependiendo del centro, el coste no es bajo; Sin embargo, el tratamiento es valioso y
a menudo útil para algunos niños con TDAH o autismo más graves.
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Otro programa que vale la pena mencionar y que es útil para una variedad
de problemas, desde la conciencia espacial hasta las discapacidades de
aprendizaje, se llama Zing Performance. El hijo del Dr. Hallowell usó las técnicas
de Zing para resolver un problema de lectura, ¡y su esposa también las usó para
dejar de subirse a los bordillos! El proceso ayudó mucho a ambos.
En Zing, el participante primero se somete a una evaluación física, en
persona o de forma remota, de la velocidad y precisión del seguimiento ocular y
la capacidad de atención. Una vez finalizada la evaluación, el participante recibe
una serie de ejercicios para realizar durante 10 minutos, dos veces al día. El
programa cuenta con un amplio repertorio de ejercicios que varían en la práctica,
pero todos estimulan el cerebelo y el sistema vestibular con dificultades de
equilibrio y coordinación.
Los ejercicios incluyen diferentes estímulos. Por ejemplo, la estimulación
rotatoria, en la que se dan varias vueltas como se hacía de niño para marearse,
para activar el sistema vestibular; estimulación lateral, que implica inclinarse de
un lado a otro y variaciones de movimiento de ese tipo; y estímulo vertical, con
saltos y brincos en el mismo lugar o hacia adelante.
Es posible que tengas que pararte sobre una tabla móvil, similar a la
desarrollada por el Sr. Belgau. Una vez que domines esto, deberás permanecer
en el tablero con los ojos cerrados. Luego, todavía con los ojos cerrados, haz
algunos cálculos aritméticos sencillos o repite una serie de números al revés.
Cuando abras los ojos, tendrás que lanzar una pelota, luego dos, al aire y
atraparlas sin salir de la tabla tambaleante.
Los detalles no importan; La dificultad de los ejercicios aumenta a medida
que el participante avanza en el programa, que generalmente dura entre tres y
seis meses. ¡Sin dolor no hay ganancia! Y la ganancia es evidente. Estos
ejercicios, si se realizan fielmente, ponen a trabajar el sistema vestibular y
muchos informan una mejora posterior en los síntomas del TDAH.
Zing está buscando financiación y apoyo para realizar un ensayo controlado
aleatorio que probará el estándar de oro de su eficacia.
Mientras tanto, la compañía cuenta con cifras impresionantes que respaldan el
método. Cincuenta mil personas de todas las edades han pasado por el programa.
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Zing para tratar el TDAH y/o la dislexia. Según su fundador, Wynford Dore, el 80%
de los pacientes tienen un éxito significativo. El propio Dore está tan seguro del
tratamiento que promete devolver el dinero a aquellos que no estén satisfechos;
Dice que es muy raro que alguien pida un reembolso. (Para obtener más
información y ver la entrevista del Dr. Hallowell con Wynford Dore, visite
[Link]).
Un comentario personal: hemos visto tantos avances posibles fracasar que
estamos un poco desconfiados. Hemos aprendido la sabiduría de decir: “Cuando
aparece un tratamiento nuevo y emocionante, aprovéchalo mientras todavía
funciona”. Hemos visto una variedad de tratamientos, desde nuevos medicamentos
hasta dispositivos y juegos mentales, pasar de ser lo mejor desde la invención de
la pólvora a valer menos que una pequeña bengala en un festival de junio.
Sin embargo, el Dr. Hallowell ha ofrecido el tratamiento Zing a algunos pacientes y
ha tenido buenos resultados. Por lo menos, es otra herramienta con el potencial
de cambiar el juego.

EL OÍDO INTERNO Y UN MÉDICO FUERA DE LA CAJA

Más de veinte años antes de que el Dr. Schmahmann publicara su trabajo sobre la
sensibilidad del cerebelo y el funcionamiento del oído interno, un médico pionero
(o un recién llegado, según su punto de vista) comenzó a tener éxito con
tratamientos para el TDAH (y la dislexia) que la investigación del Dr. Schmahmann
puede explicar. Este es el Doctor.
Harold Levinson. Al momento de escribir este artículo, todavía está activo, aunque
se considera poco convencional. Su protocolo de tratamiento consiste en recetar
medicamentos contra el mareo, como meclizina (Meclin), dimenhidrinato
(Dramamine, Dramin) y, más recientemente, difenhidramina (Benadryl) para
personas con TDAH y dislexia. Admiramos al Dr. Levinson por tener el coraje de
mantenerse firme, especialmente porque dice que sus pacientes obtienen
excelentes resultados. Es difícil
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creen que seguirían consultándolo durante décadas si no obtuvieran un resultado positivo

con su inusual protocolo –que quizá ya no suene tan descabellado­.

Ahora que cada vez es más claro que el oído interno y el sistema vestibular juegan
un papel importante en el TDAH, la dislexia y muchos otros problemas, tal vez el Dr.
Levinson gane más respeto. Por otro lado, ninguno de nosotros receta antihistamínicos
o medicamentos contra el mareo a pacientes con TDAH, dislexia o TEV porque no
hemos visto ni estudiado a fondo sus beneficios. Pero ambos

Estamos de acuerdo con la cantidad de evidencia de que el sistema vestibulocerebeloso

está mucho más involucrado en estas condiciones de lo que se pensaba anteriormente.

INFORME DE CASO

Recientemente, el Dr. Hallowell utilizó la estimulación del sistema vestibulocerebeloso

durante un examen fascinante pero muy inusual de un niño pequeño en Shanghai. La
historia, contada a continuación por el propio médico, muestra, además del poder del
equilibrio, los otros temas que destacamos en este libro: el poder de la conexión y la
importancia de centrarse en las fortalezas en lugar de en las debilidades.

Una soleada mañana de lunes de octubre de 2018, me encontraba en el

espacioso escenario de un anfiteatro de Shanghai ante un público de unos 250
adultos chinos, el 90 por ciento de ellos mujeres: madres, maestras y, como
descubrí más tarde, algunas abuelas.
Había hecho miles de presentaciones antes, pero en esa ocasión estaba
más nervioso que nunca. Había llegado a Shanghái el día anterior y finalmente
descubriría si mis ideas tendrían alguna influencia en China, un país con una
cultura muy diferente a la mía, con 3 mil
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Años de historia, un idioma completamente diferente, cuatro veces la población

y una forma de gobierno sobre la que he leído toda mi vida pero que todavía no
entiendo.

Al menos entendí el TDAH. Durante mucho tiempo había soñado con llevar
mi enfoque al extranjero para ayudar a los niños en China, pero no tenía idea
de cómo lo recibirían los chinos. ¿Se mantendrá mi énfasis en la conexión
humana? ¿Un país que todavía utilizara el castigo corporal en las escuelas
sería receptivo a un estadounidense que promoviera la idea de ayudar a los
niños a sentirse seguros en el aula? ¿Cómo me entenderían los chinos si dijera
que, dado que las computadoras retienen la memoria mejor que los humanos,
los profesores deberían poner énfasis en el desarrollo de la imaginación de los
niños en lugar de la memorización mecánica? ¿Se descartaría todo el concepto
de problemas emocionales y de atención como un problema disciplinario
disfrazado?

En cuestión de segundos lo descubriría. Con el intérprete a mi lado, respiré

profundamente y comencé a hablar. Nunca había hecho eso antes: hablar con
frases cortas, hacer pausas para traducir, continuar donde lo había dejado y
detenerme de nuevo. Además, el hecho era que no tenía notas, ni diapositivas,
ni guión de ningún tipo. La mayor parte de la charla describió el comportamiento,
el diagnóstico y el tratamiento compasivo, basado en sus fortalezas, de un
personaje imaginario, un niño cuyas características y problemas fueron
inventados para proteger su privacidad, pero que fue completamente inspirado
por personas reales de mi práctica.

Al principio no podía entender a la audiencia. Aquellas mujeres me miraban

con ojos vacíos, como si, bueno, yo hablara inglés y ellas mandarín. Sin
embargo, a medida que los estallidos de traducción comenzaron a asimilarse y
los observé escuchando en silencio al intérprete, noté que sus expresiones
faciales cambiaban un poco. Cuando se trata de expresiones faciales, un poco
rinde mucho. Por muy pequeños que sean dicen mucho.
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Comencé a alimentarme de la energía del público y me emocioné cada vez

más. Pude verlos riéndose un poco de mí –en realidad, se estaban riendo–, pero
pude ver que eran risitas cariñosas.

También sentí que mis ideas resonaban, eran absorbidas y comprendidas. Comencé
a ver lágrimas corriendo por sus caras.
Al final de la charla, recibí un aplauso y algunas personas del público subieron
al escenario para saludarme o comprar una copia de La tendencia a la distracción
traducida al mandarín.
Una madre se acercó y, nerviosa, se paró frente a mí.
Después de que los demás hablaron, me di cuenta de que ella aún no había tenido
oportunidad y se contenía cortésmente. Así que la invité a hablar. Ella me dio las
gracias y dijo que su hijo de 7 años encajaba perfectamente en la historia del niño
con problemas de atención que había mencionado en la charla. Mientras ella lo
describía, tuve que hacer un esfuerzo para contenerme. “Tenemos que ayudarlo en
todo lo que necesite”, advertí.
"Ahora mismo." ¿Pero cómo?, me pregunté. Como la madre vivía allí en Shanghai,
sugerí que intercambiáramos correos electrónicos y tratáramos de elaborar un plan.
En los meses siguientes, eso fue exactamente lo que hicimos. Lo que siguió
fue el caso más inusual de mis cuarenta años de carrera. Sólo conocí en persona a
la madre, a quien llamaré Lily, esa única vez, durante aproximadamente un minuto.
Nunca conocí a su hijo, el paciente, a quien llamaremos Samuel.

Sin embargo, estos hechos no la disuadieron, porque sentía que no encontraría

la ayuda que Samuel necesitaba en Shanghai. Le pregunté vía email qué podía
hacer desde más de 7.000 millas de distancia para ayudar a su hijo, sin siquiera
conocer a la madre, al niño, al padre, la escuela, el profesor, el idioma, el currículo,
las costumbres, el país, los recursos… básicamente, sin saber nada.

Aquí es donde entraron en juego mis propias características de TDAH y TEAV.

El desafío me dio energía. Me pareció el tipo de dificultad adecuado (¡ver Capítulo
5!). Lily quería que lo intentara.
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Pensé que no haría ningún daño. Así que respondí por correo electrónico:
“Intentémoslo”.

Primero tuve que hacer la historia y el diagnóstico. Samuel estaba teniendo

dificultades en la escuela. Lily me envió una foto de él: un niño muy lindo, con
pantalones cortos azules y una camiseta amarilla, jugando fútbol afuera.
Parecía alegre, amigable y feliz, pero su madre me contó la dificultad que tenía
para concentrarse y recordar instrucciones, y mencionó que sus calificaciones
estaban empeorando.
Samuel cada día estaba más infeliz.
Agreguemos a la historia que era zurdo y fue “corregido”, como dicen los
chinos, y ahora escribía con la mano derecha. Sabía que este tipo de
“corrección” a menudo causa sus propios problemas.
Sin saber si Lily lo aceptaría o sería capaz de entenderlo, le envié los
criterios DSM­5 para el TDAH y le pedí que marcara todos los síntomas que
creía que se aplicaban a Samuel. Ella respondió inmediatamente, menos de
24 horas después de que presioné “Enviar” en mi correo electrónico.
En opinión de Lily, Samuel tenía todos los síntomas enumerados en el DSM­5.
Si se tratara de una evaluación tradicional, el diagnóstico sería claro: TDAH
tipo combinado.
El tratamiento psiquiátrico depende, más que nada y más que en otras
especialidades, de la relación entre paciente y médico. Aunque técnicamente
el paciente era Samuel, en términos prácticos era Lily, y ambos tuvimos un
gran comienzo.
A pesar de todo lo que estaba en nuestra contra, el lado positivo era que
Lily hablaba y escribía bien inglés, haciendo irrelevante el hecho de que yo no
supiera mandarín. Además, estaba muy motivada y ya había demostrado que
quería trabajar conmigo para ayudar a su hijo.
Pero tuve que preguntarme si podía crear un plan de tratamiento que Lily
pudiera implementar simplemente siguiendo mis sugerencias por correo
electrónico. Ella no tenía fácil acceso a los psiquiatras, por lo que no habría
médicos involucrados en China, lo que significa que no podríamos usar
medicamentos.
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Trabajamos con lo que tenemos. Tuvimos la suerte de tener Internet,

lo que hizo que la comunicación fuera más rápida, así como una madre
inmensamente inteligente y decidida, sin mencionar, en última instancia,
un niño inmensamente inteligente y motivado.
Esto empezaba a ser divertido, aunque definitivamente era un desafío. He
elaborado un plan de tratamiento basado en los siguientes elementos:

1. La confianza que establecí con Lily.

2. Ella leyó mi libro, lo que le permitió explicar mis antecedentes y mis
recomendaciones a su esposo, Samuel y a los profesores.
3. Un modelo basado en fortalezas. Lily le explicó a Samuel que su cerebro
era un coche de carreras, pero con frenos de bicicleta. Le dije que era
esencial que comprendiera que su cerebro­coche era un gran activo del
que debía estar orgulloso. Lo único que le faltaba era trabajar en los
frenos para ganar la carrera y convertirse en campeón.

4. Conexión humana y afecto. Le pedí a Lily que abrazara mucho a Samuel,

mañana y noche, y le dijera que lo amaba mucho. Insistí en la importancia
del contacto físico. Como lo regañaban mucho en la escuela, necesitaba
mucho amor en casa. También le ordené que pidiera a la escuela que
dejara de golpearlo. Si estuvieran dispuestos a acabar con el castigo
corporal, estaba seguro de que Samuel progresaría mucho más rápido.
Mi humilde sugerencia a la escuela fue: “Traten de tratarlo con cariño y
amabilidad”.
5. Promover una mentalidad positiva. Le pedí a Lily que adoptara un
enfoque consistente de “tú puedes hacerlo” con Samuel para inculcarle
la creencia de que no solo podía tener éxito, sino que lo lograría.
6. Léale en voz alta todas las noches.
7. Todos los días antes de la escuela, Lily le decía a su hijo que lo amaba
mucho, que tenía un cerebro muy rápido, pero que necesitaba
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reforzar los frenos para ganar la carrera, que un día sería campeón y haría sentir muy

orgulloso a la familia y al país.

8. Lleve a Samuel a hacer ejercicios de equilibrio (estimulación del cerebelo).

Samuel ya jugaba al fútbol y hacía mucha actividad física tradicional. Así que le di a Lily

una serie de ejercicios que desafían su equilibrio y coordinación. Era mi versión casera del

programa Zing, según le expliqué a Lily: Samuel debía hacer los ejercicios de equilibrio

durante 30 minutos al día, en el orden que quisiera. Me aseguré de que pudiera cambiar el

orden para variar. Le pedí que, si era posible, me consiguiera una tabla inestable con la base

redondeada para que fuera más difícil mantener el equilibrio. Y también consíguele una

pelota de ejercicios inflable lo suficientemente grande para que pueda sentarse sin que sus

pies toquen el suelo. Los ejercicios fueron los siguientes:

1. Párese sobre una pierna durante un minuto o hasta caerse.

2. Párese sobre una pierna con los ojos cerrados durante un minuto o hasta que se caiga.

3. Quítate los calcetines y póntelos sin sentarte.

4. Permanezca en la tabla inestable el mayor tiempo posible, hasta 5 minutos, y repita con

los ojos cerrados.

5. Siéntese en la pelota de ejercicios con los pies separados del suelo durante el mayor

tiempo posible, hasta 5 minutos, y repita con los ojos cerrados.

6. Coloque cinco cartas de juego en el suelo. De pie, inclínese hacia adelante y tome una

carta a la vez.

7. Ponte en posición de plancha (codos en el suelo, pies extendidos hacia afuera).

atrás) durante un máximo de 3 minutos.

8. Aprende a hacer malabares con pelotas y pasa de tres a cinco minutos haciéndolo.

práctica.

Samuel comenzó los ejercicios de inmediato y Lily también lo hizo.

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cumplió su parte del programa. Ella lo abrazó y le pidió a su marido que hiciera
lo mismo. Cambiaron su forma de hablar con Samuel y pidieron a la escuela que
cambiara también. Para ayudar a su causa, Lily llevó nuestro libro al director,
quien a su vez lo llevó a la oficina del director. Cuando Samuel empezó a
mejorar, acordaron detener el castigo físico.

Según comentó Lily, Samuel notó mejoras notables en pocas semanas. Su

rendimiento escolar también había mejorado: estaba más concentrado,
interrumpía menos la clase y tenía más éxito en sus tareas y en su participación
en clase.
Parece que la noticia de su transformación se extendió como un buen chisme,
dijo. Los padres de los otros estudiantes querían saber qué le estaba pasando a
Samuel. ¿Por qué tus notas subieron tanto?
A Lily le preguntaron qué estaba haciendo diferente. No gritar, no golpear,
explicó. Muchos se sorprendieron al ver que el marido de Lily siguió el plan, pero
nadie pudo cuestionar el resultado: un mejor comportamiento de Samuel y una
mayor felicidad.
Lily dijo que los demás estaban impresionados. Todo esto ocurrió en cuestión de
pocas semanas y continuó durante meses.
Conexión. Educación. Ejercicios con énfasis en la estimulación del cerebelo.
Un modelo basado en fortalezas.
Un día, Samuel ganó un chocolate por obtener la mejor nota en el examen
de mandarín. Se llevó el dulce a casa y se lo dio a Lily. Ella le preguntó: –
¿Quieres comer el
chocolate ahora?
—Oh, no, madre —respondió. – Este chocolate es demasiado importante
para comerlo.
El primer elemento esencial de esta historia de éxito fue la conexión.
Conectarme personalmente con la madre en mi charla fue crucial. Aunque yo no
hablaba mandarín, Lily hablaba inglés y usamos un software de traducción para
completar los espacios en blanco. La información que le di abrió los ojos a Lily,
fue un momento de
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“conectar los puntos”: de repente, vio lo que le estaba pasando a Samuel. Él no

era perezoso. No había necesidad de palizas ni castigos.
Necesitaba aprender a controlar su cerebro­coche. Lily tuvo la suficiente agilidad
mental para comprender de inmediato y seguir adelante a partir de ahí.
Una vez que hicimos la conexión y construimos confianza, el siguiente
elemento esencial fue la educación. Fue asombroso lograr que los padres y varios
docentes se involucraran tan rápidamente, en comparación con lo que estaba
haciendo en Estados Unidos. Basándome en lo que me habían dicho antes de ir
a China, esperaba lo contrario.
Sin embargo, crear el ambiente adecuado en la escuela era esencial. El hecho
de que la escuela estuviera dispuesta a hacer todo lo que sugerí le da mucho
crédito a la institución. Sin esto, Samuel nunca hubiera alcanzado el éxito.
También era importante que entendieran la analogía del TDAH como un
“automóvil de carreras con frenos de bicicleta”, porque la comparación es precisa
sin ser embarazosa. Esto le permitió a Samuel aspirar a convertirse en campeón
siempre y cuando consiguiera frenar correctamente, pero le recordó que había
trabajo por hacer. El secreto aquí fue utilizar el modelo de manera consistente. En
lugar de decir “eres un chico malo” o

"¡Pórtate bien!" Lily dijo: “Tus frenos están fallando”. Ella todavía intervendría y
dejaría claro que ciertos comportamientos debían detenerse o cambiar, pero no lo
haría por vergüenza.
Esto es fundamental para el crecimiento y el éxito del niño a largo plazo. La
vergüenza es la discapacidad de aprendizaje más incapacitante.

Los ejercicios cerebelosos fueron la principal intervención estrictamente

terapéutica (de hecho, la única) que utilicé con Samuel.
Hicieron maravillas. Sinceramente, me sorprendió lo rápido que progresó. Ahora,
casi tres años después, todavía mantengo contacto con Lily. Ella me dice que el
progreso continúa y que Samuel está prosperando.

¿Qué significado tenía todo esto para él? Tan significativo que el chocolate
se volvió demasiado preciado para ser comido. No me lo puedo imaginar
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Un niño de 7 años que expresa su orgullo con más ardor que

que esto.
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CAPÍTULO 4

El poder curativo de la conexión

En 1985, el Dr. Vincent Felitti, entonces director de medicina preventiva del plan
de salud Kaiser Permanente en San Diego, dirigió una clínica de obesidad para
mujeres y tuvo muy buenos resultados.
Sin embargo, observó un fenómeno recurrente que no podía explicar: muchos
pacientes que obtenían buenos resultados abandonaban el programa antes de
alcanzar su objetivo, a pesar del éxito inicial en la pérdida de peso. Una mujer
que necesitaba perder 300 libras perdía 40 y luego, sin razón aparente,
abandonaba repentinamente el programa.
Naturalmente curioso, el Dr. Felitti decidió entrevistar a estas mujeres con
más detalle. Necesitaba saber qué estaba pasando. Una de las preguntas que
me hizo fue: “¿A qué edad tuviste tu primera experiencia sexual?” Sin embargo,
un día, cansado de tantas consultas, el doctor Felitti le hizo a una mujer una
pregunta que le pareció absurda nada más formularla: “¿Cuánto pesaba usted
cuando tuvo su primera experiencia sexual?”. Pero ésta acabó siendo la
pregunta más importante que se había hecho, hasta el punto de pasar a la
historia de la medicina.
Para sorpresa de Felitti, la mujer no encontró absurda la pregunta.
Extremadamente doloroso, sin duda, pero no absurdo.
– Dieciocho kilos. Tenía 4 años y estaba con mi padre –respondió ella
rompiendo a llorar.
Éste era apenas el segundo caso de incesto que el Dr. Felitti conocía, por
lo que no esperaba oír hablar de más. Sin embargo, a medida que sintió
curiosidad por la posible conexión entre el trauma y el control del peso, agregó que
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pregunta al guión de entrevista habitual. Cuanto mayor fue el número de mujeres

entrevistadas, más comunes fueron los informes, no sólo de incesto, sino de una serie
de otros tipos de abuso sexual en su historia.
Resulta que muchas mujeres abandonaron el programa de pérdida de peso del
Dr. Felitti porque perder peso las dejaba sintiéndose insoportablemente ansiosas y
vulnerables. Tener una circunferencia amplia les ayudaba a sentirse a una distancia
segura del deseo masculino de atacarlas. Así que, aunque sabían que la obesidad
aumentaba su riesgo de enfermar, no querían renunciar a la protección que
aparentemente les proporcionaba el sobrepeso.

El descubrimiento accidental de Felitti condujo a un estudio histórico, una de las

investigaciones de salud pública más grandes e importantes jamás realizadas. Entre
1995 y 1997, los investigadores entrevistaron a unos 17.000 participantes, todos del
plan de salud Kaiser Permanente. En general, eran residentes blancos, de clase media
alta, de San Diego con buenos médicos, por lo que los hallazgos no se pueden atribuir
a la pobreza o a la falta de acceso a una mejor atención. Los investigadores hicieron
10 preguntas inquisitivas sobre incidentes de trauma o abuso físico o emocional
(incluido haber presenciado algo traumático), exposición al consumo de alcohol y
drogas (es decir, estar cerca de un adulto que abusaba de estas sustancias) y salud
mental familiar. El resultado fue sorprendente: dos tercios informaron haber tenido una
experiencia en el llamado Cuestionario de Experiencias Adversas en la Infancia o ACE;
El 20% citó tres o más experiencias; El 13% obtuvo cuatro o más puntuaciones.

Desde este hallazgo inicial, los Centros para el Control y la Prevención de

Enfermedades de Estados Unidos han continuado el estudio y, en muchas clínicas, la
prueba EAI se ha convertido en una herramienta de detección estándar porque puede
predecir problemas de salud física y mental en adultos: una puntuación de 4 o más
está relacionada con un aumento del 390% en la enfermedad pulmonar crónica; 240%
de las enfermedades del hígado; 460% de depresión; y el 1.229% de los intentos de
suicidio. Incluso una puntuación de 1 está relacionada con un aumento dramático del
alcoholismo, la depresión y el divorcio en la edad adulta.
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El Dr. Vivek Murthy, máxima autoridad en salud pública de Estados Unidos y autor
del libro El poder curativo de las conexiones: la importancia de las relaciones en un
mundo cada vez más solitario, citó otra condición desfavorable: la soledad, el problema
médico número uno en el país. En un ensayo publicado en Harvard Business Review,
dijo:

En los años que he atendido a pacientes, la patología más común con la que
me he topado no ha sido la enfermedad cardíaca o la diabetes; Era soledad. La
soledad y las conexiones sociales débiles se asocian con una

reducción de la esperanza de vida similar a la causada por fumar 15 cigarrillos

al día e incluso mayor que la asociada con la obesidad. La soledad también
está relacionada con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares,
demencia, depresión y ansiedad. En el trabajo, la soledad reduce el
desempeño de las tareas, limita la creatividad y perjudica otros aspectos de
la función ejecutiva, como el razonamiento y la toma de decisiones. Para la
salud y el trabajo, es imperativo abordar rápidamente la epidemia de soledad.

Esto es muy importante en nuestra historia del TDAH porque, como probablemente
hayas adivinado, los puntajes de EAI son mucho más altos en las familias donde hay
TDAH en el padre, el niño o ambos. Debido a que el lado negativo del TDAH (los
frenos en mal estado) provoca un comportamiento impulsivo y a menudo fuera de
control, es más probable que el padre maltrate o golpee al niño, y es más probable
que el niño se burle, lo aleje o lo ataque. Es una situación peligrosa para ambas
partes, padres e hijos.

EL AMOR CURA

Si alguna vez hubo alguna duda, el estudio de EAI lo demuestra de una vez por todas.
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que las cosas malas de la infancia (abuso, abandono, violencia, consumo de drogas,
soledad, pobreza, caos) conducen a cosas muy malas en la edad adulta. Pero existe un
antídoto igualmente claro. La conexión –la conexión positiva que, en su forma más
refinada, se llama amor– tiene un poder curativo increíble. Kelli Harding, psiquiatra y
profesora de la Universidad de Columbia, ha recopilado gran parte de la investigación
sobre el poder del amor y la conexión en su libro The Rabbit Effect. El título proviene de
un estudio realizado con conejos alimentados con una dieta rica en grasas para ver el
efecto del colesterol alto en la salud del corazón. No es sorprendente que en la autopsia
los conejos mostraran grandes depósitos de grasa en las arterias coronarias. No estaban
sanos.

Sin embargo, este cambio no ocurrió con un grupo anómalo de conejos, que tenían
un 60% menos de depósitos de grasa que los demás. Misma dieta, misma raza de
conejos, mismo laboratorio, misma edad, la única diferencia es la cantidad de grasa en
el corazón. Fue un completo misterio para los investigadores.

Siendo buenos científicos, buscaron una explicación. Y la variable que destacó y

terminó dando la respuesta no tenía nada que ver con la dieta, la actividad física, la
genética o cualquiera de las otras razones generalmente esperadas por los investigadores.

La explicación estaba en la amabilidad del técnico de laboratorio que cuidaba a

estos conejos. Mientras los alimentaba y limpiaba sus jaulas, les brindaba afecto,
conversación y cuidado, mimándolos como un dueño amoroso mima a su mascota
favorita. Ella no era una simple técnica de laboratorio, era una proveedora de amor. El
amor hizo la diferencia.
En humanos, un famoso proyecto de investigación conocido como el Estudio Grant,
en el que investigadores de la Facultad de Medicina de Harvard estudiaron a 268
estudiantes de segundo año de las clases de la universidad de 1939 a 1944 y los
siguieron durante el resto de sus vidas, fue destacado por George Vaillant de esa
institución durante los cuarenta años que supervisó el estudio. Bajo la dirección de un
nuevo investigador, el psiquiatra Robert Waldinger, también de Harvard, la investigación
continúa.
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lo que lo convierte en el estudio longitudinal más largo jamás realizado sobre el desarrollo
de adultos. Su conclusión principal es bella y convincente en su sencillez. El factor más
importante que predice la salud, la longevidad, el éxito laboral, los ingresos, la capacidad
de liderazgo y la felicidad general se reduce a una palabra de cuatro letras. “Es amor”,
fue la famosa frase de Vaillant. "Punto final."

En su resumen de los hallazgos del Estudio Grant, publicado en Triumphs of

Experience: The Men of the Harvard Grant Study, Vaillant escribió sobre una de las
lecciones más importantes de la investigación: para que el amor trabaje su magia
sustentadora, el individuo amado debe ser capaz de recibir ese amor y metabolizarlo,
para usar las palabras de Vaillant. Así que, incluso si no tuviste amor cuando eras niño
y te sientes vacío a los 25, puedes sentirte contento y realizado a los 75 si has aprendido
a recibir amor en lugar de rechazarlo.

El Dr. Hallowell puede dar fe personalmente de la veracidad del hallazgo de Vaillant.

Su puntuación EAI es 8. Considerando que 4 puntos aumentan el riesgo, un 8
obviamente lo pondría en alto riesgo. Podría ser una persona distante de sus hijos,
deprimida, adicta, desempleada, enferma, sola y al borde de la muerte. Sin embargo, a
pesar de todo esto, ha estado felizmente casado por más de 33 años y ha criado tres
hijos amados y bien adaptados, y, mientras escribimos esto, tiene 71 años saludables.

Estadísticamente hablando, el Dr. Hallowell es un caso atípico, alguien que superó

una probabilidad extrema de fracasar. Pero él sabe por qué ganó, y por qué casi todos
como él ganan: por el poder insuperable de la conexión positiva, que es la “vitamina de
la conexión” o, como nos gusta decir, “la otra vitamina C”. En su caso, tenía una
conexión muy mágica y amorosa con su abuela, a quien llamaba Gammy.

Consciente de las dificultades y sensible a las necesidades del niño, parece que asumió
la misión de brindarle un refugio seguro. El tiempo que pasaron juntos fue memorable y
precioso. Como él dice,
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Gammy convirtió la simple tarea de pelar un huevo cocido en una minuciosa

búsqueda de un reino dorado llamado Yema.
Convirtió un día lluvioso en una fiesta, un bate de cricket en el cetro de una
reina. Tomaba a un niño triste, molesto por las palabras groseras de un amigo,
y lo convertía en un pozo de risa, para usar una de sus expresiones favoritas.
Podía convertir el peor día en un día encantado. Sólo saber que visitaría a
Gammy me hizo sentir renovado.

SENTIRSE COMPRENDIDO

Crear entornos cómodos y conectados positivamente es el paso más importante para ayudar
a las personas de todas las edades a disfrutar la vida al máximo. Y la falta de conexión
perjudica más a las personas con TDAH.

En su libro La globalización de la adicción, Bruce Alexander utiliza el término

“dislocación”, acuñado por el economista político Karl Polanyi, para referirse a la pérdida
de “integración psicosocial”. Explica que el desplazamiento es psicológicamente tóxico e
insostenible, capaz de provocar situaciones terribles para el individuo: conductas nocivas,
ansiedad extrema, aislamiento, deserción escolar, consumo de drogas, depresión e
ideación suicida, desarrollo de trastornos alimentarios, autolesiones, bajo rendimiento
laboral, desempleo, dificultades maritales. Y esta lista desalentadora continúa y continúa.

Si bien Alexander se centra en la adicción (de todo tipo, incluida la adicción a las
pantallas), sus palabras describen perfectamente cómo se sienten los niños con TDAH
en el aula y cómo se sienten los adultos con TDAH.

en tu mundo. Incomprendido, alienado, abandonado, mirando desde afuera hacia

adentro. A veces,
literalmente desde afuera. Dav Pilkey, escritor e ilustrador
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quien creó la querida serie Capitán Calzoncillos (y muchos otros libros

infantiles), pasó la mayor parte de la escuela primaria sentado solo en el
pasillo después de ser castigado por el director con una paliza. Es terrible
que millones de niños con TDAH sufran por igual la falta de conexión
constante sólo porque son diferentes, porque su mente es un coche de
carreras con malos frenos y los demás no lo entienden. En general, las
personas con TDAH son muy sensibles y comienzan a construir defensas;
No pasa mucho tiempo hasta que nos sentimos solos, nos burlan, nos
rechazan o, como adultos, no ascendemos en la empresa y los demás se
preguntan por qué, pero no de manera útil.
La experiencia de vivir con este problema es como ser parte de una
minoría invisible. Incluso si se hace visible, incluso si se identifica y se trata,
todavía hay que hacer frente al prejuicio: "Oh, necesita educación especial".
"Es un retrasado mental." “Tengo TDAH, ni siquiera sé qué es eso”. “Toma
Ritalin.” El estigma es lo que manda.
Especialmente cuando somos niños, no necesitamos castigos ni burlas.
Lo que necesitamos es algo fácil y gratuito: la vitamina de la conexión.
Sin ella, nos sentimos cada vez más separados, solos y aislados.
“Integración psicosocial” es un término complicado, pero significa una fuerza
cálida y maravillosa que todos pueden comprender y de la cual cada niño y
cada adulto, en cada organización, debería recibir varias dosis cada día.
Debería ser el elemento vital de cada familia, escuela y empresa.
Peter, como lo llamaremos, es el paciente típico que recibimos en el consultorio, y los
contornos de su historia indican la enorme importancia de la conexión. Cuando tenía 16
años y estaba en el tercer año de secundaria, fue al consultorio del Dr. Hallowell con sus
padres. Según informes de sus padres y maestros, era muy inteligente e inmensamente
talentoso, pero tenía dificultades para completar sus tareas y sus calificaciones no le hacían
justicia. Pensaba que los profesores tenían buenas intenciones, pero también se sentía
agotado por el esfuerzo de mantenerse en el buen camino todo el tiempo. Él creía que era
“estúpido” y, en general, no tenía motivación para ir a la escuela, que había llegado a odiar.
Si no fuera por el padre pediatra que probablemente
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tenía TDAH y debido a su madre neurocientífica inteligente, sería candidato para el

centro de rehabilitación. Creyeron en su hijo y permanecieron conectados con él mientras
trataban de ayudarlo a encontrar su camino.
Cuando Peter habló con el Dr. Hallowell sobre lo que realmente le interesaba, quedó
claro que era más feliz cuando trabajaba en carpintería. La familia ideó un plan: Peter
iría a la escuela técnica local para su segundo año, y su padre aceptó montar un taller
en el sótano para que el niño pudiera explorar plenamente su talento. Hubo también
otras estrategias: intentó un tratamiento de estimulación cerebelosa (ver Capítulo 3) y
habló con el Dr. Hallowell sobre la naturaleza de la red neuronal por defecto del cerebro
(ver Capítulo 2) y cómo contribuía a las cavilaciones y reflexiones de Peter. Finalmente,
el Dr. Hallowell le recetó un medicamento no autorizado (amantadina, ver Capítulo 8)
que pensó que ayudaría a Peter porque los otros medicamentos que el niño había
probado no habían funcionado. El Dr. Hallowell dejó en claro que el camino no sería
fácil, pero con la confianza de sus padres y ahora una conexión amorosa con el Dr.
Hallowell, Peter le dijo a su madre (quien luego se lo contó al médico) que al menos se
sentía comprendido y, por primera vez en mucho tiempo, tenía

esperanza.
Cuando el propio Dr. Hallowell estaba en primer grado, un maestro asombroso se
mostró comprensivo y le sugirió un potente antídoto contra el desplazamiento:

En primer grado, no sabía leer. En la clase de lectura, nos turnamos para leer
en voz alta: “Mira a Spot correr, correr, correr, correr, arriba, arriba, arriba,
abajo, abajo, abajo”. Simple. Pero no pude. Yo tenía dislexia. En aquella época,
a menos que el maestro fuera sabio, al niño se le llamaba lento, que significa
tonto, y cuando era su turno de leer, el maestro lo saltaba. Pero la señora
Eldredge, mi maestra, era sabia. Ella no me saltó. Él sólo venía y se sentaba a
mi lado cuando era mi turno y
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me abrazó fuertemente contra su cuerpo. Mientras tartamudeaba y tartamudeaba

“arriba, arriba, arriba”, ningún niño se reía de mí, porque estaba protegido. El
brazo de la Sra. Eldredge fue mi plan de tratamiento. Ella me dio integración
psicosocial. Cada día.

Eso fue increíble. Era todo lo que podía hacer. Ella no pudo curar mi
dislexia y no había ningún tutor de Orton en la escuela.
*
Gillingham, Pero no hacía falta nada más. Con ese brazo, con
el poder de la conexión, curó las verdaderas discapacidades de aprendizaje:
el miedo, la vergüenza y la creencia de que no podemos hacer algo. Hasta
el día de hoy, soy un lector muy lento (mi esposa se burla de mí diciéndome
que no puede creer que sepa algo), pero leí lo suficiente para terminar mi
licenciatura en inglés en Harvard, graduarme con honores y ahora escribir
libros para ganarme la vida, y nada de eso habría sucedido sin la Sra.
Eldredge y la conexión amorosa que su brazo me brindó.

* Orton­Gillingham es un enfoque fonético multisensorial para la enseñanza de la lectura.

Sabemos muy bien que sin la conexión suficiente nos hundimos, por mucho que
creamos que no es posible hundirse. Muchas personas no aprovechan el poder de
la conexión como deberían porque dicen que están demasiado ocupados para
conectarse o subestiman este poder. Sin embargo, la razón más profunda para huir
de la conexión es el miedo. Estas personas tienen miedo porque ya se han
conectado y han sido lastimadas de tal manera que nunca quieren ser lastimadas
nuevamente.
A estas personas y quizás a vosotros también os decimos: ¡Tened valor! El
corazón sana. A diferencia del barco que se ha convertido en sinónimo de
hundimiento, el poder titánico de la conexión surge de las profundidades cada vez
que el barco se hunde, siempre y cuando tengamos el coraje suficiente para abordarlo nuevamente
Machine Translated by Google

Cuando sabe que estamos listos para embarcar, el barco se eleva, listo para recibirnos
nuevamente.

Todos deberíamos aprovechar más a menudo el poder de la conexión. Hay mucha

ciencia detrás de esto. Simplemente tiene sentido. ¿Cómo te sentirías si te criticaran
todo el día, como a muchos de estos niños? El miedo es la mayor discapacidad de
aprendizaje: el miedo y la vergüenza. Nosotros los humanos ignoramos la conexión
hasta que casi perecemos por su ausencia. Vivimos con una inmensa deficiencia de
conexión vitamínica.

CONSEJOS PARA UNA VIDA RICA Y CONECTADA

Crea una vida conectada para tus hijos, para ti, para tu familia, para la empresa, para la
comunidad, para el país y para el mundo, si es posible.
Ése es el secreto de casi todo lo bueno en la vida. Y, por lo general, es gratis. Es la manera de evitar
que una mala

infancia destruya tu vida. Mejor aún, desarrollar conexiones positivas es la mejor manera de prevenir

una mala infancia.

La bondad hace crecer a los niños y a los adultos. Una vida de conexiones profundas
y variadas es el regalo más enriquecedor que puedes darte a ti mismo y a tu familia. La
conexión toma muchas formas. Aquí hay más ideas, algunas muy obvias, otras un poco
extrañas, para utilizar el increíble poder de la conexión en tu vida y en la vida de tus
hijos. Añade a esta lista tu

propias ideas extrañas:

Asegúrate de comer con tu familia: está comprobado que cenar con tu familia hace
maravillas e incluso mejora tu puntaje en el SAT, un examen comparable al ENEM
en Estados Unidos, y come con otras personas que conozcas. Es maravilloso
presentarles a los niños a personas de otras ciudades o incluso países y convertir
la cena en una gran
Machine Translated by Google

Reunión para comer y celebrar. Cuanto más hagas esto, más se convertirán las
comidas en eventos que sean algo más que una oportunidad para reponer energía.

A menos que alguien en la familia sea alérgico o el espacio físico lo imposibilite,

¡tenga una mascota! Nos sentimos más inclinados hacia el mejor amigo del hombre,
el perro, por su compañía y el amor obvio y gratuito que demuestra hacia sus
dueños, pero los gatos, los conejillos de indias, los loros, los hámsters, los hurones,
las tortugas, los peces e incluso las serpientes son a la vez un foco de nuestro amor
y una fuente para que recibamos amor a cambio. Los animales nos aportan, como
ningún otro ser, la “otra vitamina C”.

Haz una visita diaria a tu cafetería favorita y saluda a todos.

Adquiera el hábito de saludar a personas que no conoce. Este tipo de reconocimiento
aporta una rápida dosis de vitamina conexión y nos saca del anonimato en el que
la mayoría de las personas se permiten caer.
Haz lo mismo en los lugares que sueles visitar. ¿Qué tal si hablamos con los
empleados de la gasolinera donde llenas el tanque de tu coche? Esto es mucho
más divertido que simplemente sentarse a esperar y preocuparse por el precio,
preguntándose si esto es lo que significa la vida. ¡Solo tienes que ganar!

Reúnase periódicamente con al menos dos buenos amigos. ¡Este hábito es incluso
mejor que ir al gimnasio todos los días! Una forma de hacerlo es fijar una fecha u
hora cada semana para almorzar o hablar por teléfono. Una vez que se lleven bien,
esperarán con ansias esa inyección regular de amor y familiaridad.

Planifique una pijamada para sus hijos. O invita a tu nieto a dormir en tu casa. Tener
más tiempo sin planes (más allá de jugar) con otro joven (o un joven, si eres abuelo)
es muy reparador y fomenta la conexión entre las personas.

gente.
Reserve al menos media hora de tiempo personal e ininterrumpido con su hijo.
Machine Translated by Google

cada semana, sin agenda, para hacer lo que quiera, siempre que sea seguro,
dentro de la ley y no demasiado caro. El psiquiatra pediátrico Dr.
Peter Metz lo llama un “momento especial” y enfatiza su poder mágico en la
relación entre padres e hijos y en el aumento del sentido de amor y pertenencia
del niño.
Únase a un grupo que se reúne: un club de lectura, una serie de conferencias, un
grupo de tejido. ¡Y asistan a estas reuniones! El estudio de la Fundación MacArthur
sobre el envejecimiento mostró que éste es uno de los dos factores más asociados
con la longevidad (el otro es la frecuencia de reunirse con amigos).

Libérate de la ira y el resentimiento acumulados, es decir, practica el perdón

contigo mismo y con los demás. Haga esto tan a menudo como llene el tanque de
su automóvil. No hay una manera correcta, tendrás que encontrar lo que funcione
mejor. Un ejemplo es decirte a ti mismo: “Era un hijo de puta, pero no voy a
desperdiciar ni un solo segundo de mi preciosa vida enojándome con él”. Perdonar
no significa aprobar el acto, sino renunciar al control que la ira tiene sobre ti.

Mantén un diario de gratitud. Suena cursi pero es realmente bueno. No importa si

es una lista escrita o simplemente una enumeración mental de las cosas por las
que estar agradecido, lo cierto es que después te sentirás más ligero y optimista.
Es importante elogiar. Quizás suene raro, pero ¿no te gusta cuando alguien se da
cuenta y dice algo agradable sobre ti? Así que devuelve la amabilidad y ¡te sentirás
bien también!
Dedícate a algún tipo de práctica espiritual, individual o colectiva.
No tiene que ser una religión organizada, sino algún espacio acogedor para pensar
y compartir preguntas, ideas, incertidumbres, posibilidades y esperanzas
existenciales. El secreto es encontrar el grupo adecuado; Cuando encuentres esa
conexión, ésta alcanzará, iluminará y calentará muchas áreas de tu vida.

Sal a caminar al aire libre, solo o con un amigo (¡y preferiblemente con ese perro
que queremos que adoptes!).
Machine Translated by Google

Nunca te preocupes solo Este punto es fundamental. Pero elige con cuidado a la
persona con quien compartirás tus ansiedades.
Cuando te abres a alguien en quien confías, las preocupaciones se convierten
rápidamente en una oportunidad para resolver problemas y, a veces, incluso en
una oportunidad para reír juntos y dejarlos ir.
Minimiza tu consumo de noticias si tienden a aburrirte o irritarte.
Sin embargo, si te sientes más conectado con el mundo a través de las noticias,
¡no abandones!
Visita los cementerios, ya sea que un ser querido esté enterrado allí o no.
Caminar por un cementerio crea un hechizo especial que nos deja sintiéndonos
silenciosos y reverentes y, a menudo, extrañamente rejuvenecidos.
Cualesquiera que sean las dificultades, reconoce tus esfuerzos por ser una mejor
persona. En otras palabras, conéctate con tu deseo de mejorar y valorate por
intentarlo.
Conéctate con tu visión personal de grandeza y trata de mantenerla en tu
conciencia cada día como guía e inspiración. Una forma de lograr esto es
identificar a una persona viva que admires y permitir que esa admiración te eleve.

Conozca a sus antepasados. Puedes hacer esto investigando archivos o

entrevistando a parientes mayores. Este último consejo también trae la ventaja de
conectarse con estos miembros de la familia.

En la misma línea, habla con personas mayores fuera de tu familia sobre sus
vidas en detalle. Es como leer una gran novela.
Visite el departamento de bomberos local, si es posible, y hable con un bombero
sobre su trabajo. A los bomberos les encanta hablar y
Suelen ser muy acogedores.

Sube a un árbol y siéntate en una rama durante al menos 10 minutos.

Obtendrás una perspectiva poco común del mundo que probablemente no hayas
visto desde la infancia. ¿No tienes un árbol o no puedes treparlo? Intente
sentarse en un banco del parque o en un banco de la acera. Te sorprenderás de
quién y qué ves pasar si te dedicas simplemente a observar. Más que
Machine Translated by Google

Promueve la conexión individual, esto te conecta con la humanidad.

Eso pasa.
Asociate con creadores de sueños y evita a destructores de sueños. Tú

Los escépticos pueden ser divertidos y graciosos, pero tienden a quitarte la esperanza.
Como decía Oscar Wilde, el cínico es aquel que “sabe el precio de todo, pero el valor
de nada”.
Esté siempre atento a quienes puedan ofrecerle a sus hijos (o a usted) lo que usted
no puede.
Esté atento a los mentores carismáticos. Muchos estudios muestran que son estas
personas (y no las calificaciones, los hábitos de estudio, la escuela a la que asiste o el
coeficiente intelectual) las que hacen la mayor diferencia en los niños con TDAH y TEAV.
Cuando encuentran un maestro, un entrenador, un amigo familiar o alguien que los
comprende y los inspira, el cielo realmente es el límite.
Machine Translated by Google

CAPÍTULO 5

Encuentra la dificultad adecuada

La mayoría de las personas con TDAH o TEAV son naturalmente creativas y originales.
Piensa de manera inusual y tiene un deseo persistente de construir, desarrollar o crear
algo, cualquier cosa, desde empresas hasta barcos, desde libros hasta balaustradas. Es
como una necesidad omnipresente de hacer algo.

Si esta picazón constante no se alivia, tendemos a sentirnos inquietos, deprimidos,

desmotivados y a la deriva. Cuando invertimos energía en algo que está por debajo de
nuestra capacidad creativa, tendemos a perder el interés.
Y recuerda, el aburrimiento es igual a kriptonita. Si tenemos un trabajo que no aprovecha
esa fuerza creativa y requiere una habilidad que no tenemos, tropezaremos y sentiremos
el peso de esa derrota más que otros. Pero cuando encontramos una salida para nuestra
creatividad que es el “esto, sí” de Ricitos de Oro, cuando encontramos un proyecto en el
que podemos sumergirnos, entonces, ¡presto!, nos iluminamos como luces de Navidad.

¿Cuál es tu salida, el instrumento, el escenario o la herramienta de

¿Tus hijos? ¿Cuál es tu tipo correcto de dificultad?

APROVECHA EL SUPERPODER

Por sus características opuestas combinadas, con un lado bueno de cada una
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El lado malo percibido: el TDAH y el TEAV se distinguen de otros trastornos del

comportamiento. No reconocer este hecho es una de las razones principales por las que
las fortalezas asociadas con el TDAH/AVSD han sido ignoradas durante tanto tiempo:
los médicos tienden a buscar enfermedades y centrarse en conductas problemáticas, es
decir, a menudo ignoran las fortalezas.

Es cierto que muchas personas que tienen TDAH o TEAV tienden a hacer cosas
que molestan a los demás y por las que suelen ser reprendidos, pero en general el
individuo es o podría ser realmente excepcional en una o dos actividades más. Con ese
fin, adoptamos un enfoque basado en las fortalezas para tratar a las personas en la
oficina. Como nos gusta decir, no tratamos discapacidades, ayudamos a las personas a
desarrollar sus dones. Dicho con más entusiasmo: ¡ayudamos a identificar superpoderes!

Algunas personas tienen suerte en este resultado, y un aspecto conduce a otro capaz de revelar este

superpoder. Consideremos la siguiente historia de un hombre al que llamaremos Allen. Cuando estaba en la

escuela secundaria, su motivación para conseguir un trabajo de verano era tener dinero para salir con chicas.

No tenía mucha paciencia para rellenar solicitudes de trabajo (una tortura para alguien con TDAH, sin duda),

pero, afortunadamente, una oportunidad cayó en su regazo. El número de teléfono de una empresa de

limpieza de alfombras difería del suyo en solo un dígito, lo que provocó que recibiera muchas llamadas por

error. En lugar de molestarse con tantas llamadas, como le sucedería a casi todo el mundo, la mente de

Allen se iluminó. Cuando en ese momento tenía tan sólo 14 años, vio una oportunidad de negocio. Cuando

respondía a una llamada equivocada, Allen decía con su voz más entusiasta y encantadora: "Esta no es la

empresa de limpieza de alfombras que estás buscando, ¡pero puedo hacer un mejor trabajo que ellos por

menos!" Él vio la oportunidad donde nadie más la vería y tuvo el genio de aprovecharla. Todo sucedió muy

rápido y antes de que se diera cuenta, Allen tenía su propio negocio.

Desafortunadamente, Allen no tenía la edad suficiente para conducir (ni tenía acceso a vehículos,
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(por cierto), pero se puso en contacto con un amigo mayor que tenía un coche
y los dos alquilaron una lavadora de alfombras. Entonces iban a las casas de
las personas que habían marcado el número equivocado y que aceptaban
probar su oferta. Pronto, él y su socio ganaban entre 400 y 700 dólares por fin
de semana, después de los gastos.
Allen continuó descubriendo oportunidades donde otros no las encontraron.
Un día, fue a lavar las alfombras en la oficina de un profesor local y notó que
allí estaban almacenados algunos equipos. Naturalmente curioso, como suelen
ser las personas con TDAH y TVA, preguntó para qué servía.
Era una vieja máquina de edición de películas. En otra visita para limpiar las alfombras
de la maestra, Allen vio a alguien limpiando la máquina y preguntó si podía observar el
proceso. Cuando se dio cuenta de que desmontar la cámara, limpiar el objetivo y volver
a montar todo era bastante sencillo, decidió entrar también en el negocio de limpieza de
cámaras de película. Este interés (y habilidad, ya que podía realizar el trabajo por 150
dólares menos que la competencia) lo llevó a conseguir un trabajo en una compañía
cinematográfica local y a conocer a algunos bostonianos famosos, como la famosa chef
Julia Child y la estrella de baloncesto de los Boston Celtics, Larry Bird.

¡Y más! Al mismo tiempo, el entonces gobernador de Massachusetts

necesitaba eliminar el amianto de una casa que quería comprar.
Un agente inmobiliario, sabiendo que Allen realizaba varios tipos de limpieza,
le preguntó si aceptaría el servicio. En lugar de decir que no sabía (lo cual era
cierto), Allen tomó un curso de tres días sobre eliminación de asbesto. Luego,
durante las vacaciones entre su segundo y tercer año de secundaria, consiguió
trabajo en una empresa especializada en ese servicio y finalmente pudo retirar
el asbesto de la casa que quería el gobernador.
comprar.
Allen trabajó duro en todos estos lugares y a todos parecía encantarles su
espíritu de “descubrir y hacer”. Pronto añadiría nuevas habilidades a su
currículum. En un momento dado, conoció a una familia que era dueña de un
negocio de peluquería canina y fue a trabajar con ellos. Allí entró.
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contacto con varias personas adineradas de los suburbios. Uno de ellos era dueño de una
empresa de au pairs, que finalmente contrató a Allen para que fuera guía turístico para
cada nueva niñera ese verano.
Hoy en día, Allen es un empresario exitoso en la industria de eliminación de amianto.
Sin embargo, sigue siendo hábil y creativo. ¡Recientemente aprobó su primera patente
para un sistema de eliminación de basura sin polvo! Tu superpoder es resolver problemas.
Mientras se le desafíe intelectualmente, conozca personas interesantes y aprenda cómo
funcionan las cosas, prácticamente no hay nadie mejor que él para convertir un golpe de
suerte en una oportunidad. A veces alguien encuentra su superpoder en este tipo de
emprendimiento en serie; En
otras ocasiones, la superpotencia puede ilustrarse mejor como un “golpe relámpago”
sobre un interés específico. Por ejemplo, conocemos a un profesor de una de las mayores
universidades americanas en quien identificaríamos características de AVSD o incluso le
daríamos un diagnóstico de TDAH. Dijo que cuando estaba en la universidad no pudo
encontrar nada que le interesara y consideró seriamente abandonar los estudios para
convertirse en esquiador.

Con las maletas ya preparadas, estaba a punto de abandonar la pequeña universidad

a la que asistía cuando un conocido le pidió que la acompañara a una clase de física. No
tenía ningún interés en el asunto.

Lo encontré aburrido, especialmente comparado con el esquí. Pero como le gustaba la

chica, aceptó asistir a una última clase antes de abandonar.
para siempre.
No le hizo falta ni un minuto de clase para olvidarse de la niña y sumergirse por
completo en el tema. Esa única exposición al tema desató un torrente de interés, curiosidad
y brillantez innata —un superpoder— en un tema del que no sabía nada. Al final acabó
convirtiéndose en un referente en la zona.

Caídas de rayos como ésta ocurren y no son tan raras. Aquellos de nosotros que
tenemos TDAH o TEAV tendemos a enamorarnos rápidamente: de una persona, un tema,
un proyecto, un negocio, un plan. Las chispas
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Vuelan y, en instantes, con la inmersión en aquello que captó nuestra atención, olvidamos
que estábamos perdidos e indefensos. Sin embargo, a menudo, identificar tu superpoder
requiere un esfuerzo concertado y quizás un poco de prueba y error en los desafíos.

EVALÚA TUS FORTALEZAS

Las personas con TDAH y TEAV necesitan desafíos. Una vez más, se nos recuerda que
el aburrimiento es nuestra kriptonita. Pero el juego no se trata solo de buscar un desafío
(después de todo, cavar un hoyo y volver a llenarlo es un desafío), sino de encontrar el
desafío adecuado. Lo llamamos la dificultad adecuada. Una forma proactiva de identificar

el desafío adecuado es a través de un inventario práctico de fortalezas, es decir, una

lista de aquello en lo que eres bueno.

Una forma sencilla de comenzar es sentarse con su hijo, o, si es un adulto, con su

pareja o amigo (es mejor hacerlo con otra persona, ya que la interacción permite
respuestas más creativas, espontáneas, lúdicas y completas), y responder las siguientes
preguntas. Pídele al interrogador que escriba lo que se dice, porque es importante
conservar este documento:

1. ¿Cuáles son las tres o cuatro cosas que haces mejor?

2. ¿Cuáles son las tres o cuatro cosas que más disfrutas hacer?
3. ¿Cuáles son las tres o cuatro actividades o logros que te han traído más elogios
en la vida?
4. ¿Cuáles son tus tres o cuatro objetivos principales?
5. ¿Cuáles son las tres o cuatro cosas que más te gustaría hacer?
¿para mejorar?

6. Lo que otros te elogian, pero tú crees que no tienes nada

¿demasiado?

7. ¿Qué es, si acaso, fácil para ti pero difícil para otros?

Machine Translated by Google

8. ¿Qué te toma mucho tiempo hacer porque te duele mucho?

9. ¿Qué podría hacer tu profesor o supervisor para que uses
¿Tu tiempo de forma más productiva?
10. Si no tuvieras miedo de meterte en problemas, ¿qué le dirías a tu profesor o
supervisor que no entiende sobre ti?

Las respuestas a estas 10 preguntas son muy reveladoras. Esta información es un

tesoro. Armado con ellos, usted podrá hablar de manera más productiva con el maestro
de su hijo o con su jefe para crear un mejor ambiente de estudio o de trabajo.

Si usted es padre de un niño con características de TDAH o AVSD, lleve esta breve
evaluación a la escuela. Por lo general, estos estudiantes tienen un historial lleno de
fracasos o comentarios negativos, por lo que es bueno registrar los puntos positivos.
También es esencial que el maestro sepa cuáles son los intereses de su hijo (desde
dinosaurios y planetas hasta deportes, caballos y videojuegos) para que pueda crear
proyectos paralelos que mantengan al niño interesado. Esto puede ser crucial, porque
una de las principales razones por las que los niños con problemas de atención obtienen
malos resultados en la escuela es que se sienten aburridos, lo que a su vez hace que el
maestro crea que al niño no le importa el trabajo escolar. Si incluye las preferencias de
su hijo en el plan de estudios (o le permite que las siga durante su tiempo libre), es
probable que su hijo esté más interesado en la escuela. Siguiendo esta línea, se crea un
ciclo de retroalimentación positiva: el interés y la atención del niño en clase pueden llevar
al profesor a darle al niño el beneficio de la duda con más frecuencia, en lugar de asumir
lo peor o reaccionar automáticamente al comportamiento distraído. Es más, el perfil
generado por esta rápida evaluación de fortalezas también puede formar parte del
expediente escolar de su hijo y ser consultado por otros docentes, especialistas y
directores cuando, en el futuro, surjan dudas sobre sus intereses (o falta de ellos).

En los adultos, esta evaluación de fortalezas puede ser el punto de partida para
buscar un nuevo empleo o reevaluar el actual. Como principio
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Como conductor, debes pasar la mayor parte de tus horas de trabajo en la

intersección de tres círculos: el círculo de todas las cosas que realmente disfrutas
hacer, el círculo de todas las cosas que haces realmente bien y el círculo de las
cosas por las que alguien te paga. Esta evaluación de fortalezas puede servir
para organizar tu pensamiento y encontrar la intersección, que no es más que la
zona especial en la que debes pasar la mayor parte posible de tu jornada laboral,
porque ahí es donde trabajarás mejor y serás más feliz haciéndolo.

CONOCE TUS FORTALEZAS DE UNA NUEVA MANERA

Armado con el conocimiento de sus fortalezas, usted está listo para la siguiente
prueba, una de las más poderosas, incluso si nunca ha oído hablar de ella: el
Índice Kolbe. Haz este test si quieres conocer las fortalezas que siempre supiste
que tenías, pero probablemente nunca identificaste. Hazlo si también quieres
entender por qué algunas tareas te parecen prácticamente imposibles, aunque
para otros sean fáciles. Y hazlo si quieres saber cuál es el “punto ideal” en el que
deberías invertir la mayor parte de tu tiempo y en qué tipo de trabajo.

El Índice Kolbe fue desarrollado por una pionera brillante e intrépida llamada Kathy Kolbe. Creció

rodeada de desarrollo de pruebas (su padre creó la prueba Wonderlic, ahora llamada Prueba

Contemporánea Wonderlic de Capacidad Cognitiva, que se administra a todos los nuevos jugadores de

la NFL), pero no fue hasta que se graduó de la Universidad Northwestern que Kathy dirigió su interés

intelectual a descubrir por qué las personas inteligentes no son más creativas o productivas. Ella vio lo
que las pruebas de inteligencia y otras evaluaciones de personalidad no revelaban: que el modo en que

una persona realiza su esfuerzo es crucial. Entonces comenzó a trabajar en una herramienta de

evaluación que descubriría la forma innata y única en que cada uno de nosotros actúa o se esfuerza.

Ella razonó que

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Esto mostraría el estilo conativo de la persona. Esta palabra proviene del latín
conatus, que significa “esfuerzo”, y su definición en el diccionario es “facultad
mental del deseo, propósito o voluntad de realizar una acción; volición”.
Esto es lo que Kathy quería investigar y evaluar. Porque, después de todo,
¿qué fortalezas importan si no son las que conducen a la acción? Mucho más
importante que el coeficiente intelectual, que es prácticamente irrelevante, tu estilo
conativo determina lo que realmente haces en la vida.
Con otro préstamo del latín, Kolbe llama a esto nuestro MO, o modus operandi.
Hablando de nosotros, esto es lo que más necesitan aprender las personas con
TDAH sobre sí mismas, y por eso les recomendamos tanto que lo hagan.
Esta prueba.

A lo largo de los años, Kolbe desarrolló y perfeccionó su prueba y la administró

a miles de personas. Ya se ha validado en más de 1,6 millones de estudios de
casos a lo largo de cuarenta años.
Así lo explica Kathy:

Hay una parte de la mente de la que no se habla mucho. Es lo que algunos

llaman “instinto” o “intuición” en la toma de decisiones. El secreto: sabemos
con qué fortalezas naturales (instintos) nacemos y cómo utilizarlos para
ser más productivos y menos estresados.

Así que ya hay algo dentro de ti que puede eliminar el estrés de tu

vida, mejorar las relaciones y cambiar la forma en que interactúas en el
lugar de trabajo. Y se ha demostrado a través de estudios de confiabilidad
test­retest a largo plazo que estos puntos fuertes permanecen inalterados.

Si tienes más de 16 años, realiza el Índice Kolbe A. Si tienes entre 10 y 16

*
16, busque el índice Kolbe Y. años, realiza el Índice Kolbe A. Estas dos
pruebas registradas son evaluaciones rápidas y sencillas con 36 preguntas, sin
respuestas incorrectas. Después de responderlas, la prueba genera una puntuación de cuatro.
Machine Translated by Google

números entre 1 y 10. Estos números representan su aptitud innata en cuatro áreas de
acción, que Kolbe llama Buscador de hechos, Seguimiento, Inicio rápido e Implementador.

* Estas pruebas son de pago y se pueden encontrar en [Link]/TakeA y [Link]/TakeY. Pero tú

Puedes acceder en internet a versiones gratuitas no oficiales que dan una idea general del contenido
original de las pruebas.

Como ejemplo de lo que significan estos números, veamos la puntuación del Dr. Hallowell en el
Índice Kolbe: 5, 3, 9, 2. La tendencia del Dr. Hallowell a investigar los hechos es un 5. Esto tiene que ver
con la forma en que él

Recopila o comparte información de forma natural. Al ser un 5, está justo en el medio y es

un acomodaticio. En otras palabras, tiende a obtener todos los hechos o simplemente
quedarse con un resumen, ya que hacer una u otra cosa de manera constante le resultaría
estresante. La mayoría de las personas con TDAH o TEAV obtienen una puntuación baja
en la prueba de búsqueda de hechos (lo cual no es malo, después de todo, no existe tal
cosa como una mala puntuación en la prueba de Kolbe), porque su talento natural es la
capacidad de ir directo a la caza y resumir la información en lugar de buscar detalles.
A su vez, la puntuación de compañero del Dr. Hallowell es 3. Esto indica cómo aborda
instintivamente la necesidad de proceso y organización. Debido a que es 3, técnicamente
“resiste” el monitoreo, lo cual es típico en personas con TDAH o TEAV. En otras palabras,
toman atajos y dejan que las soluciones surjan a medida que resuelven los problemas, en
lugar de planificar su enfoque de antemano.

La puntuación de inicio rápido del Dr. Hallowell es 9. Esto tiene que ver con la forma
en que aborda el riesgo y la incertidumbre. Con el 9, es “insistente” en este aspecto, lo que
lo hace similar a la mayoría de quienes tienen TDAH y TEAV. Él tiene mucha sed.
Recuerden: ¡fuego, apuntar y listos!

En última instancia, el 2 en la puntuación del Dr. Hallowell se refiere a su tendencia

implementadora, o cómo aborda naturalmente el trabajo en sí y el
Machine Translated by Google

Gestión del espacio. Esta nota indica que visualiza los espacios en los que vive y trabaja,
más que organizarlos y protegerlos físicamente. Muchas personas con TDAH o TEAV se
encuentran en el otro extremo de la escala. Se trata de personas que necesitan moverse
y crear movimiento mientras trabajan, que necesitan soluciones físicas y manuales a los
problemas.
El sitio web de Kolbe explica este sistema de puntuación en detalle, tanto para
ayudar a la persona a entender dónde se encuentra como para indicarle dónde necesita
concentrar sus energías. Como ocurre con cualquier cosa que vale la pena, se necesita
esfuerzo para cosechar los frutos. No es un truco de magia, pero el trabajo invertido
(hablamos de 30 a 60 minutos) te traerá muchos resultados. Y entonces

Al desbloquear los secretos contenidos en estos números, te comprenderás a ti mismo

de una manera mucho más útil y profunda.
Una vez que hayas identificado tus fortalezas, ya sea con nuestra breve lista de
preguntas o con el Índice Kolbe para descubrir tu MO, estarás a medio camino del gran
premio: "encontrar la dificultad adecuada".

NO, DOCTOR, GRACIAS. VOY A TOMAR EL CAMINO DIFÍCIL

(TAMBIÉN LLAMADO “¿QUÉ HAY EN EL COMPORTAMIENTO
AUTODESTRUCTIVO?”)

Hay algo curioso en aquellos de nosotros que tenemos TDAH. Queremos lo que otros
evitan. Nos gustan los problemas. Necesitamos la dificultad, el estímulo del desafío
intenso. Es porque lo fácil es aburrido. Pero, como hemos dicho, un desafío aceptado
sólo por el hecho de aceptarlo será, en el mejor de los casos, contraproducente y, en el
peor, autodestructivo. Como explicó un paciente al que llamaremos Jon:

Lo que me conmueve, desgraciadamente, no es lo que me hace feliz. Una

forma de explicar esto es que mi cerebro no se detiene y por eso necesito
proyectos realmente difíciles todo el tiempo. Si no es así me enojo y
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inquieto. Una vez le dije a mi esposa que si ella pasara una semana conmigo
en la playa y me obligara a relajarme, a guardar mi iPhone, papel y bolígrafo,
en 30 minutos comenzaría a escribir listas de tareas e ideas de negocios con
mi propia sangre. Pero eso no es lo que me hace “feliz”, porque este trabajo
es duro y estresante.
Así que es un callejón sin salida. O bien hago lo que me mueve, que es
resolver problemas radicalmente cada segundo que estoy despierto, o me
aburro/me pongo ansioso/no sé qué hacer.

Escuchamos explicaciones como la de Jon todo el tiempo. Historias de heroísmo

de quienes dan todo lo que tienen, para hacer lo que creen casi imposible, por razones
que no tienen que ver con la fama, el dinero o la ganancia material. ¿Pero qué
promueve esta narrativa autodestructiva? La necesidad instintiva de hacer aquello que
es muy difícil.
Después de todo, darse por vencido no es parte de la personalidad de las personas
con TDAH o TEAV. Concentrarse en algo es una cualidad increíble cuando aquello en
lo que te concentras es productivo, placentero o capaz de mejorar tu vida. Sin
embargo, aferrarse a las cosas sólo por el hecho de aferrarse a ellas es una tarea
titánica: empujar esa enorme roca cuesta arriba, día tras día, solo para verla rodar
cuesta abajo. En cierto modo, parece que a personas como Jon casi les gusta el
proceso del fracaso perpetuo, como si la dura y real verdad de la vida fuera
experimentar dolor, sufrimiento y derrota. Tu victoria está en persistir, pase lo que pase.
Suceder.
Para agravar el problema, las personas con tendencia al TDAH o al TEAV a
menudo rechazan la ayuda. Por supuesto que esta característica tiene un lado bueno:
el inconformismo. Dicho de forma menos educada, las personas con problemas de
atención tienden a tener detectores de tonterías muy sensibles.
Odiamos la hipocresía, quizás más que todos los demás defectos humanos, y podemos
detectarla a kilómetros de distancia. No nos unimos a sectas. Éste es claramente un
lado positivo de rechazar ayuda.
Sin embargo, llevado al extremo, esto es contraproducente. No acepte
Machine Translated by Google

ayuda a sabotear la educación, la salud, la carrera y las relaciones. Como ya

hemos dicho, no es raro que un joven o un adulto diga: “Prefiero fracasar
haciéndolo a mi manera que tener éxito con ayuda”.
Un paciente al que llamaremos Greg intentó explicar su reticencia a aceptar ayuda
para gestionar su pequeño (y difícil) negocio en una conversación con el Dr. Hallowell:

Greg: Soy así. Un tipo independiente. Siempre he sido así.

dr. hallowell: Pero, ¿qué pasaría si te presentara a un entrenador que pudiera

ayudarte con los detalles que te frenan, como no programar citas o
establecer prioridades? ¿Por qué no aceptarías esa ayuda?

Greg: Porque entonces no sería yo quien tendría éxito. Sería yo con el entrenador.

dr. hallowell: ¿Pero no es casi todo el éxito así? No me habría convertido en

médico sin la ayuda de mis profesores universitarios y de los médicos más
experimentados que me formaron cuando era joven.

Greg: Es diferente. Debería poder administrar mi tienda de artículos de pesca

por mi cuenta. No es como la escuela de medicina.

dr. hallowell: Dirigir una pequeña empresa es tan complicado, si no más, que
estudiar medicina. ¿Qué aspecto de aceptar ayuda te hace sentir más
incómodo?

Greg: No lo sé, pero da igual. Doctor, tuvimos la misma conversación cuando

usted dijo que probáramos con la medicación. Pero quiero darme la vuelta.
Quiero vivir mi vida a mi manera, en mis términos.
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dr. hallowell: Y quiero ayudarte a ver que este enfoque es contraproducente. Más aún
en el mundo actual. Nadie es independiente.
Nadie es autosuficiente. Todos dependemos unos de otros. El objetivo realista en la
vida no es ser independiente, sino ser efectivamente interdependiente. En otras
palabras, necesitas ser capaz de dar y recibir. Así es como trabaja la gente exitosa.

¿Por qué desperdiciar tu tiempo haciendo algo en lo que no eres bueno?

Contrata a alguien que lo haga, para que puedas seguir haciendo lo que haces bien.

Greg: Eso va totalmente en contra de mi forma de ser.

dr. hallowell: Bueno, esa forma de ser tuya te va a destruir. Le impedirá convertirse en el
gran éxito que podría ser. Tienes el talento para destacar en la industria pesquera,
tanto así que muchas personas del rubro ya te lo han dicho. Tienes la ventaja de ser
emprendedor. Así que ¡úsalo! No dejes que esta negativa a aceptar ayuda te impida
alcanzar tu objetivo.
éxito.

Hemos tenido conversaciones como ésta con los pacientes innumerables veces. En
nuestra experiencia, la negativa a aceptar ayuda es la principal razón por la que una
persona no progresa después de ser diagnosticada con TDAH. Por eso es tan importante
encontrar la dificultad adecuada. Como lo demuestran las experiencias de Jon, Greg y
muchos otros, cuando la dificultad es equivocada, uno puede pasar años e incluso
décadas en la búsqueda tonta y frustrante de lo imposible. (El mismo principio se aplica,
por cierto, al matrimonio y a otras relaciones).
Una vez que hayas evaluado tus fortalezas, con nuestras 10 preguntas o con ,
el índice Kolbe –, deberías tener una mejor idea de la superposición entre lo que
haces bien y lo que te encanta hacer. Ninguno de nosotros puede enseñarte cuál es el
tipo correcto de dificultad: esa es una tarea para tu genio singular. Sin embargo, podemos
enseñarte cómo transformar tu entorno en un suelo fértil para tus
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talento para crecer tal como fue identificado. Y si ese es el tema del próximo
capítulo.
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CAPÍTULO 6

Crea entornos espectaculares

Desde que surgió la idea de lo que hoy llamamos TDAH, la gente se ha

preguntado en qué medida el trastorno es causado por el medio ambiente y
en qué medida cambiar el medio ambiente ayudaría a resolver los problemas.
El propio Dr. Charles Bradley, quien en 1937 fue el primero en administrar un
fármaco (anfetamina) a los niños para tratar lo que hoy llamamos TDAH, lo
hizo basándose en principios de ingeniería ambiental. Además de la
medicación, ajustó la iluminación y varió la vestimenta del personal para ver
cómo los distintos cambios afectaban a sus pacientes.
Ahora que hemos ampliado el TDAH para incluir las características del
AVSD y que, estrictamente hablando, los medicamentos son sólo para
personas con TDAH diagnosticado, las siguientes preguntas adquieren mucha
más relevancia: ¿Cuál es el mejor entorno, lo que llamamos el entorno
espectacular, para la persona con problemas de atención? ¿Y cuánta
diferencia supone crear un entorno así?

EL IMPACTO DEL MEDIO AMBIENTE

El medio ambiente es muy importante. Punto. Hoy en día, todo tipo de

investigaciones dejan claro que nuestro entorno (que incluye la dieta, la
exposición a toxinas, el estrés crónico y muchos otros factores) puede cambiar
la forma en que nuestros genes se “expresan”. En términos sencillos, esto significa que el
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La forma en que vives determina si padecerás o no una enfermedad a la que estás

genéticamente predispuesto. En otras palabras, tu entorno es un tónico poderoso, para
bien o para mal.
Muchos adultos sólo descubren que tienen TDAH cuando se enfrentan a un cambio
drástico en su entorno. Por ejemplo, cuando una mujer está embarazada o adopta su
primer hijo, las exigencias en materia de habilidades organizativas combinadas con la
falta de sueño (y los cambios en su cuerpo, si ha dado a luz) realmente ponen su mundo
patas arriba. Sin la calma y el orden de la vida ante el bebé, la madre se siente frenética
e improductiva. En general, puede enderezar la vida o encontrar nuevas formas de
aportar calma y orden a la misma.

tu día, para que, finalmente –sobre todo si recibes ayuda y duermes bien–, regresen la
productividad y la serenidad. Pero a veces lo que el mundo considera común en la nueva
maternidad, o llama “cerebro de mamá”, indica un TDAH subyacente, y solo el giro del
cambio ambiental lo revela.

Otro ejemplo es el cambio que implican nuevas etapas escolares, como el ingreso a
la secundaria, la licenciatura y el posgrado. Veamos el caso de la facultad de medicina,
que conocemos muy bien. De repente, el cerebro de aquel estudiante que tan bien le fue
en los estudios que se pasó directamente a la medicina, tiene que enfrentarse a
exigencias nunca vistas antes. El nuevo y extenuante ritmo de aprendizaje se apodera
de todo y dificulta que los estudiantes mantengan sus anteriores hábitos útiles y
saludables, entre ellos dormir, comer y hacer ejercicio con regularidad. Tal vez, como
mencionó la nueva madre, este estudiante podrá volver a encaminarse. Tal vez no, pero
pronto descubrirás el TDAH subyacente, recibirás un diagnóstico y recibirás ayuda. Sin
embargo, esta situación también es terreno fértil para el TEAV, un estado mental inducido
culturalmente que, una vez activado, es difícil de desactivar, más aún si el entorno sigue
siendo insalubre.
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CÓMO ORGANIZAR TU ENTORNO

Obviamente hay elementos en el entorno que no puedes controlar. Una madre que ha
dado a luz no puede elegir cuándo su bebé duerme o se despierta, ni tampoco cuándo
necesita que lo alimenten, lo mezan o lo cambien. De la misma manera, los nuevos
desafíos académicos o profesionales son los que son y de ti depende mantenerte al día
con ellos. Pero hay cosas en el entorno que claramente podemos controlar; Si hay
problemas de atención es cuando hay que controlarlos. Además de la conexión, la
estructura y la reducción del estrés, tan importantes que las tratamos en otras secciones
(ver Capítulos 4 y 7), hay cinco áreas relacionadas con su entorno en las que queremos
que se concentre, por su propio bien o el de sus hijos: estructurar las tareas diarias, la
nutrición, el sueño, poner la positividad primero y aceptar y buscar la ayuda adecuada.

Estructurar las tareas diarias

En general, la creación de estructuras no es algo natural para las personas con

características de TDAH o TEAV. Apoyándose en ellos y aprendiendo a quererlos, aún
menos. De hecho, es más probable que te resistas. Ser libre y rebelde, después de todo,
es algo innato en ti. Pero para nosotros, crear estructuras es prácticamente el cambio de
estilo de vida más útil e importante de todos.
Ella es la barandilla de una escalera peligrosa. Sin ella, te caes y estás en problemas.
¡Si lo descuidas, es bajo tu propio riesgo!
¡Pero no te dejes intimidar! Después de todo, tu día probablemente ya está
estructurado en hábitos diarios: probablemente te cepillas los dientes y te duchas todos
los días, con suerte dices “gracias” y “por favor” y, con suerte, te limpias la boca con una
servilleta cuando comes o lavas tu plato cuando terminas. Tienes estos buenos hábitos
porque alguien se tomó la molestia de explicártelos.
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importancia. Si no los tienes, nunca es tarde para adoptarlos. Y todavía hay muchas
formas de crear tus propios cambios.
Empecemos por lo obvio: tener un horario y una lista de tareas por hacer. Para crear

Desarrollar estas dos estrategias antiguas le ayudará a planificar, priorizar, llegar a

tiempo con más frecuencia y posponer menos. El simple hecho de sentarse a escribir tu
agenda o lista de tareas pendientes ya ayuda, porque cada vez que especificas lo que
hay que hacer, refuerzas neurológicamente su importancia.

Si eres adulto, no faltan productos útiles para ayudarte a mantenerte organizado,

como cuadernos, notas adhesivas, grabadoras, aplicaciones y alarmas que te recuerdan
cuándo tienes que ir a algún lugar o completar algo. No hay excusa para no crear tu
propio sistema simple (o complejo). Prestar atención a estos recordatorios es otra
historia. Después de todo, ¿cuántas veces nos lo han recordado y, porque teníamos
toda la intención de obedecer, apagamos la alarma, para darnos cuenta, horas más
tarde, de que la mente tomó otro camino y perdimos el tren (metafórico o literal)? Esto
también les sucede a los “neurotípicos”, pero es una característica muy típica de la mente
con TDAH. El truco está en crear recordatorios y sistemas de respaldo, incluso si sólo se
trata de pedirle a alguien que te recuerde que debes realizar la tarea.

Pero obviamente no puedes crear un sistema de recordatorio para todo lo que

necesitas hacer. ¡Esto significaría tener alarmas sonando todo el día (y esto no es ideal
por otra razón de la que hablaremos más adelante, que es apagar los dispositivos
electrónicos)! Además, no es bueno para las relaciones personales pedirle a la otra
persona que sea una molestia perpetua. En lugar de eso, comience de a poco: elija uno
o dos compromisos regulares o tareas esperadas y cree una estructura para cumplirlos.
Experimente con lo que funcione para usted hasta que lo haga bien. Con cada
compromiso o tarea cumplida tendrás una pequeña dosis de autosatisfacción y,
probablemente, mucho feedback positivo de las personas con las que convives. Este tipo
de recompensa también refuerza el deseo de hacer más y motivará la atención continua
a la lista y la agenda.

Si usted es padre de un niño con TDAH o tendencias al TDAH,

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TEAV probablemente será responsable del horario de su hijo y de crear sus

rutinas, además de funcionar como recordatorio/alarma/alerta para que complete
sus tareas. Esto no es sobreprotección, después de todo, no necesitas estar al
tanto de todo para arreglar y resolver todo para tus hijos. Piense en esta función
como el disparador de una máquina de pinball, como la estructura responsable
de mantener su energía y sus ideas locas bajo control. En resumen, todos los
niños prosperan cuando saben quién está a cargo. Y saber que no son ellos les
da una sensación de orden y seguridad. En cierta medida, esto también ocurre
con los adultos: tener una jerarquía clara en el trabajo, por ejemplo, proporciona
orientación y es especialmente útil para los empleados con TDAH.

Por mucho que queramos reforzar la importancia de crear expectativas

claras y regulares para el horario de sus hijos, ¡también es fundamental que
deje espacio en su horario para juegos sin pretensiones! Correr, moverse,
imaginar, jugar: éste es el trabajo de la infancia. Para la mente con TDAH o
AVSD, este tiempo de creación y liberación es aún más necesario. Cuando se
trata de determinar cuándo su hijo tendrá la edad suficiente para asumir la
responsabilidad de crear estructura, es difícil decirlo con precisión porque varía
de un niño a otro. Sin embargo, cuando llegue el momento de entregar el
control, hágalo gradualmente para asegurarse de que esté listo para asumir
cada nueva responsabilidad.
Ahora una advertencia: no podemos negar que los dispositivos electrónicos
pueden ser útiles para crear y mantener estructuras, tanto para adultos como
para niños. ¡Pero cuidado con las trampas de Internet y las redes sociales! La
capacidad de pasar de un tema a otro, y así sucesivamente, con sólo tocar una
tecla o una pantalla puede proporcionar una dosis de estimulación (luces,
colores, imágenes, ideas), lo que, por supuesto, es un bálsamo para nuestro
cerebro reacio al aburrimiento.
Reconocer esta tendencia a dejarse llevar por el torbellino de Internet es el
primer paso para controlar el impulso. Pero trata de resolverlo. Los adultos
deben limitar el tiempo que pasan frente a la pantalla apagando o guardando
sus dispositivos durante algunas horas cada día (si se trata de un mandato familiar, es
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más fácil de cumplir), además de mantener definitivamente las pantallas alejadas del
dormitorio. Si su trabajo no requiere que esté de guardia, cargue su teléfono o tableta en
otra habitación durante la noche. Los niños con TDAH o con tendencia al TEA deben
mantenerse alejados del uso habitual de pantallas mientras sus padres puedan resistir
sus llamados. Una vez que usted cede y le da a sus hijos su propia pantalla, hay muy
pocas posibilidades de volver atrás. Y si se trata de ofrecer equipos electrónicos para
dar más responsabilidad a través de la agenda diaria, este momento será diferente para
cada familia. Pero sea lo que sea, establezca límites claros sobre el uso de la pantalla,
incluidos los momentos en los que no estarán encendidas o disponibles. Y definitivamente
confiscar el dispositivo durante la noche (ver Sueño, página 119).

No se trata sólo de dar advertencias, sino de una nota de aliento: para la mente con
TDAH, las recompensas funcionan mucho mejor que las consecuencias. Entonces, ya
sea que seas un adulto que crea una estructura para sí mismo o un padre que la
mantiene para sus hijos, incorpora pequeñas recompensas a los sistemas que crees.
Como se mencionó, recibir elogios de los demás siempre se siente bien (¡padres y
maestros, tomen nota!), pero ¿por qué no darse a sí mismo o a sus hijos algo de valor
personal cuando completa una tarea más grande o se le recuerdan constantemente
varias tareas más pequeñas?

Para crear una estructura acogedora para el TDAH o el TEAV, tenga en cuenta la
En casa, en el aula, en el trabajo se –, siguiente lista de
necesitan:

ESPECTACULARES AMBIENTES HOGAR

Usted es quien tiene el mayor control sobre el entorno de su hogar. Esfuércese por hacer
de su hogar un refugio seguro y un lugar feliz para usted y/o sus hijos. Los elementos
principales son:

Tenga una actitud lúdica.

Permita que todos sean espontáneos y sinceros.

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Establezca suficiente estructura, horarios y reglas para evitar el desorden y la

confusión.

Coma diariamente con quienes viven en la casa: la comida puede unir a las personas.

Comparta sus preocupaciones: nadie debería preocuparse solo.

Fomentar la autoafirmación y la expresión de sentimientos en cualquier situación.

Nunca te vayas a la cama enojado.

Tenga mascotas si es posible.
Fomentar la risa, muchas risas.
Nunca insinúes ni ridiculices a los demás, no importa lo divertido que pueda ser.
Sea franco, franco, franco. Ninguna falsedad.
Cuidado con la franqueza grosera. Mantenlo gentil y amable.
Expresar gratitud. En el suelo del amor y de la gratitud, la alegría duradera echa
raíces y crece.
Alegrémonos los unos a los otros.

Añade a esta lista lo que tú y la tropa que vive contigo, sea quien sea, más valoráis.

AMBIENTES ESPECTACULARES EN LA ESCUELA

Es posible que usted no controle la escuela a la que asisten sus hijos (y, de hecho, sus
opciones pueden ser limitadas), pero puede defender lo siguiente en el aula:

Promover un clima de poco miedo y mucha confianza.

No te permitas sentir vergüenza.
Establezca reglas claras para la habitación. Mejor aún: cobrar por colgarlos en la
pared.
Organice los escritorios de manera que promuevan la conexión con los demás.
Utilice el método de enseñanza socrático, es decir, el diálogo, con preguntas y
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Respuestas para llegar a la información. La estructura jerárquica que empieza desde

arriba, como “yo hablo y tú escuchas”, no es compatible con la mente con TDAH.

Aprenda tanto como sea posible en base a proyectos.

Fomentar la innovación y la iniciativa.
Tome descansos frecuentes para moverse durante la clase, como ponerse de pie,
bailar, correr en el mismo lugar o estirarse.
Contar con docentes y directores que incentiven la identificación de fortalezas.

AMBIENTES DE TRABAJO ESPECTACULARES

Lea esta lista mientras analiza dónde trabaja actualmente. ¿Estas preparado para ello? Si
no es así, es hora de empezar a buscar un entorno de trabajo que se ajuste a tus
necesidades de estas maneras:

Que haya poco miedo y mucha confianza entre superiores y subordinados, en todos
los niveles.
Que esté estructurado, organizado, pero no controlado.
Que el espacio físico esté dispuesto de manera que fomente la conexión con
Los demás.

Déjame ser franco.

Esto no fomenta el chisme, la calumnia y la difamación.
Esto define líneas claras de autoridad y comunicación.
Cree políticas claras para varios temas importantes: vacaciones, tiempo libre, acoso,
correos electrónicos y mensajes personales.
Que puedes recurrir menos al departamento de recursos humanos y más a tus
compañeros de forma directa y privada (¡excepto en casos de acoso, cuando RRHH
debería protegerte!).
Eso te permite ser quien eres y reconocer tus fortalezas y debilidades.

Eso da a todos la capacidad de tomar la iniciativa y controlar lo que

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Hazlo y recibirás crédito por ello.

Que exista una dirección que busque claramente adecuar las tareas al talento de
los trabajadores.

Que cuentes con una dirección que establezca y explique claramente tus
expectativas.

Nutrición

La forma en que alimentas tu cuerpo realmente importa. Dale “combustible” (alimento)

de calidad y su motor (cuerpo) funcionará mejor, evitando enfermedades y accidentes.
Por supuesto, existen consejos contradictorios sobre qué es lo mejor cuando se trata de
dieta. Ya sea que su preocupación sea la pérdida de peso, la salud cardíaca, la lucha
contra la inflamación o el bienestar general, existe una amplia literatura sobre todo tipo
de dietas y todo tipo de “mejores” combinaciones de nutrientes.

Sin embargo, no debería haber debate sobre cuál es el mejor combustible para el cerebro
con TDAH. Se sabe mucho sobre los tipos de alimentos que contribuyen a la hiperactividad o
al rendimiento deficiente de su “máquina”. ¡Y esta dieta en realidad no es tan complicada!

En general, es mejor consumir alimentos integrales. Los cereales integrales son

mejores que los refinados y los alimentos frescos son mejores que los alimentos
envasados y conservados comercialmente. Evite los alimentos procesados, la comida
chatarra o cualquier producto que contenga aditivos, conservantes y
tintes.

Cuanto más verduras, hortalizas y frutas, mejor. Los aceites y grasas saludables
son buenos, mientras que las grasas trans son malas. Evite los jugos de frutas ya
preparados, ya que están compuestos principalmente de azúcar (ver más abajo) y
calorías vacías. El cuerpo también necesita buenas proteínas, como carnes no
procesadas, pescado, semillas oleaginosas y huevos.
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Recuerde beber abundante agua o té. También nos encanta el café porque
la cafeína es el mejor medicamento de venta libre para la concentración. Para
conocer tu límite, basta con beberlo con moderación y observar los efectos
secundarios: aumento del ritmo cardíaco, latidos irregulares, varias idas al baño
(el café es laxante y diurético), insomnio, agitación e irritabilidad. Si los tienes,
¡sabes que has tomado demasiado café!
Y otro consejo muy importante: evitar el azúcar. Promueve la producción y liberación de
dopamina, y al cerebro con TDAH le encanta una dosis de dopamina. Desafortunadamente,
por muy bueno que parezca el flujo inicial de este neurotransmisor (que te hace sentir más
–,
enérgico, feliz y satisfecho), es necesario seguir comiendo azúcar para mantener la sensación.
De ahí esa tarrina de helado a medianoche, la bolsa enorme de caramelos en el cine, las
salsas preparadas, los montones de galletas. Sin embargo, además de ser malos para nuestra
circunferencia abdominal, es importante recordar que provocan un terrible cambio en el
estado de ánimo y en la saciedad post­azúcar/post­dopamina.

Además de su bajo valor nutricional y de ser una tentación para personas

con TDAH, la mayoría de los que tenemos mucha experiencia en el tema
coincidimos en que, para algunos niños, el azúcar provoca conductas destructivas,
aunque para otros no hay problemas. Debes investigar esto tú mismo. Si tus hijos
van a una fiesta de cumpleaños, comen pasteles y dulces, beben refrescos y
cuando llegan a casa parecen bombas destructivas, la próxima vez reduce el
azúcar, no vayas a la fiesta o... prepárate para la bomba.

Algunas personas con síntomas de TDAH o AVSD mejoran cuando eliminan

el gluten o la lactosa de su dieta. La mejor manera de saber si este es tu caso es
probarlo. Por supuesto, si eres intolerante al gluten o a la lactosa probablemente
ya lo sepas, pero muchas personas que no son estrictamente intolerantes –tanto
niños como adultos– muestran una gran mejoría cuando adoptan una de estas
dietas restrictivas.
De hecho, hace unos cuarenta años, el Dr. Benjamin Feingold abogó por una
dieta que supuestamente curaría el TDAH. Fue complejo, requiriendo la exclusión
de edulcorantes, aditivos, colorantes y muchos alimentos con salicilatos, como
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cereza, almendra, té y tomate. La estrategia consistió en retirar estos alimentos y reintroducirlos

uno a uno, en caso de mejoría. De esta manera se pudo saber a qué alimentos el niño era

tolerante y cuáles empeoraban sus síntomas.

Como muchos que intentan introducir algo nuevo, Feingold fue demasiado lejos con su dieta,
volviéndose excesivamente doctrinario, lo que lo llevó al olvido. Pero, como ocurre con muchos
programas nuevos, su plan tenía mucho mérito. Hemos visto que algunos niños se benefician
enormemente de la dieta Feingold, probablemente debido a alguna sensibilidad o alergia
alimentaria.

SUPLEMENTOS DE VITAMINAS Y SALES MINERALES

Hay algunos suplementos que todo el mundo estaría de acuerdo en recomendar: multivitaminas,
vitamina D, magnesio, vitaminas B, vitamina C (¡tanto ácido ascórbico como vitamina C!), calcio,
zinc.

Sin embargo, también se venden numerosas “pociones” para el cerebro con TDAH: algunas
las venden personas de confianza y otras no tanto. Como no están regulados por la FDA, una
institución reguladora estadounidense similar a Anvisa en Brasil, los suplementos son como una
tierra sin ley. Un libro confiable sobre el tema que recomendamos y que examina una variedad de
tratamientos naturales es Non­Drug Treatments for ADHD de Richard Brown y Patricia Gerbarg.
(Tenga en cuenta que los suplementos disponibles en el mercado estadounidense son diferentes
a los ofrecidos y aprobados en Brasil).

Hay un suplemento que recomendamos específicamente y que ambos tomamos: OmegaBrite.

Desarrollado hace más de veinte años por la médica Carol Locke, formada en Harvard, este es un
suplemento de ácidos grasos omega­3 que confiamos en que está bien formulado y libre de
químicos dañinos.
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contaminantes como el mercurio. Los ácidos grasos son buenos para el cerebro (y, por lo
tanto, para el TDAH) porque la vaina de mielina, que rodea a las neuronas como el
revestimiento de goma de los cables eléctricos, está hecha de grasa.
Por lo tanto, para mantener esta composición grasa se requieren ácidos grasos esenciales.
“Esencial” significa que tu cuerpo no los sintetiza, por lo que debes obtenerlos mediante la
ingestión. Y a menos que comas mucho salmón, caballa, anchoas y sardinas, tu dieta no
tendrá suficientes ácidos grasos esenciales.

CANNABIDIOL

El cannabidiol (CBD) es un extracto de la planta Cannabis sativa. Sí, es la misma planta

que produce la marihuana. Está de moda y se recomienda para todo, desde el mal aliento
hasta el dolor lumbar y los nervios previos a la boda, pero le recomendamos que no lo
desestime. En muchos sentidos, es la próxima gran novedad en suplementos.

Cuando estábamos en la escuela de medicina, uno de nuestros descubrimientos más

emocionantes fue el sistema de receptores opiáceos endógenos: la revelación de que
había receptores opiáceos integrados en el cerebro. Poco después, aprendimos sobre las
endorfinas, una combinación de morfina endógena, es decir, la capacidad del cuerpo de
producir morfina (y producir el “subidón del atleta”). Después de aproximadamente medio
siglo, ahora entendemos que el cuerpo también tiene un sistema cannabinoide endógeno,
lo cual es genial y abre la puerta a una variedad de posibles tratamientos para la ansiedad,
el dolor, las convulsiones, las adicciones y, sí, el TDAH.

Para nuestros propósitos hasta el momento, parece que la principal aplicación de los
cannabinoides es tratar la ansiedad que tan a menudo acompaña al TDAH y al TEAV.
Quizás al interactuar con el sistema gabaminérgico, el CBD alivia la ansiedad. Pero no te
asustes por las malas palabras. El GABA es simplemente una molécula, un neurotransmisor
promovido por medicamentos como las benzodiazepinas (Valium, Xanax [Alprazolam],
Lexotan y otros) y por las bebidas alcohólicas. En la dosis adecuada, puede ser calmante.
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El Dr. Hallowell usa CBD y dice que reduce la reactividad, que es la tendencia a
enojarse demasiado rápido. Busque un médico calificado para evaluar su caso.

Dormir

¿Realmente hemos llegado al punto en que tenemos que enviar a la gente a dormir?
Antes era necesario insistirles para que despertaran; Hoy para que puedan dormir.
Esto es especialmente cierto para aquellos de nosotros que tenemos TDAH o TEAV y
somos buscadores de estímulos. No nos gusta salir de la fiesta ni apagar nuestros
dispositivos, así que nos quedamos despiertos hasta tarde. El problema es que el
cerebro no funciona al 100% –ni siquiera cerca– cuando no dormimos lo suficiente.

Para saber cuántas horas de sueño son suficientes, observa el número de horas
que necesitas dormir para despertarte sin despertador. Ésta es tu necesidad fisiológica
de dormir. Intenta dormir esa cantidad de horas y tanto tu cerebro como tu cuerpo
responderán a la misma demanda. La falta de sueño se asocia con un mayor riesgo
de padecer obesidad, depresión, presión arterial alta, baja función inmunológica (que
puede provocar cáncer) y trastornos de ansiedad.
De hecho, existe un trastorno del sueño específico con síntomas similares al
TDAH: la apnea del sueño. Esta condición está en la lista de “diagnóstico diferencial”
del TDAH. También incluye hipertiroidismo e hipotiroidismo, depresión, cafeinismo
(beber demasiado café u otras bebidas con cafeína), trastorno bipolar, trastornos de
ansiedad, feocromocitoma (un tumor de la glándula suprarrenal que provoca un
aumento en la secreción de adrenalina), trastornos por consumo de drogas, trastorno
de estrés postraumático y guardar secretos y sentirse demasiado avergonzado (este
no es un diagnóstico formal, pero lo vemos mucho). Además de imitar el TDAH, todos
estos problemas pueden acompañarlo. La apnea se diagnostica en las clínicas del
sueño, que se encuentran en muchos hospitales. Caso,
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Lo normal es que te despiertes todavía cansado, tengas sobrepeso (aunque las personas
delgadas también tienen apnea) y seas muy propenso a la irritación, investiga. Tratarlo
podría simplemente curar lo que parece TDAH.
Si bien los medicamentos pueden ayudar a conciliar el sueño, existe un dispositivo
relativamente nuevo aprobado por la FDA para el insomnio, la depresión y la ansiedad.
Hemos visto que también es útil en algunos pacientes con TDAH de todas las edades:
el estimulador Fisher Wallace. Usando una forma liviana de

La corriente alterna, es capaz de estimular importantes neurotransmisores, como la

serotonina, la dopamina y la beta­endorfina, y reducir el cortisol, la hormona del estrés,
sin provocar mayores efectos secundarios ni dependencia. Es seguro, fácil de usar para
pacientes de todas las edades y está disponible en los Estados Unidos por recomendación
de profesionales de la salud en el estado en el que prestan servicios. El Dr. Hallowell lo
ha recetado a docenas de pacientes. Aunque no funcionó para todos, la mayoría mejoró
no sólo su insomnio, depresión y ansiedad, sino también su TDAH. Y como estos
problemas para los que está indicado el dispositivo son comunes en el TDAH, el
estimulador es una excelente alternativa no farmacológica a considerar.

CÓMO PRACTICAR UNA BUENA HIGIENE DEL SUEÑO

Las siguientes recomendaciones son dadas por clínicas del sueño, que demuestran su
eficacia. Prueba para ver. Dormirás mejor y durante más tiempo si:

Apague los dispositivos electrónicos al menos una hora antes de acostarse para
darle tiempo a su cerebro de relajarse y desestimularse.

Cargue los dispositivos electrónicos fuera del dormitorio durante la noche.

Haz que tu habitación esté lo más oscura posible. La ausencia de luz es la principal
señal para indicar que es momento de bajar el ritmo y así regular nuestro ritmo
circadiano.

Bajar la temperatura. Abra la ventana para que entre aire fresco, encienda el
ventilador o el aire acondicionado.
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La positividad primero

Hasta ahora hemos hablado de cosas que puedes controlar relativamente

bien: la estructura de tu día, lo que entra en tu boca, a qué hora apoyas la
cabeza en la almohada. Pero ¿qué hacer con las demás personas que
también forman parte del entorno, considerando que es difícil controlar sus
acciones o puntos de vista? Simplemente eliges quién puede acceder a tu
mundo y, hasta cierto punto, con quién pasas tu tiempo. Así que elige sabiamente.
Para un niño, si tiene el lujo de elegir, eso significa elegir una escuela
que aproveche sus fortalezas. Consulte la página 95 para ver nuestra
evaluación breve de fortalezas recomendada y muestre las respuestas de
su hijo a la escuela. Haga que la lista forme parte del “archivo” del niño
para que todos los que entren en contacto con él tengan esta comprensión básica.
Incluso si no puede elegir una escuela por razones financieras o de
ubicación, compartir una lista de las fortalezas de su hijo es una manera
amable de defender sus necesidades y puede generar una conversación
positiva con la escuela o el maestro que aún no ha evaluado lo que está sucediendo.
Hay otras exigencias para la escuela, como las mencionadas en el tema
Estructuración de tareas diarias, en la página 108. Vale la pena recordar:
dejar claro a la dirección y al personal que el niño necesita ser estimulado,
para que puedan ofrecerle oportunidades de levantarse y moverse e intentar
adaptar algunas de las materias enseñadas a sus intereses.
Si usted es un adulto con TDAH, asegúrese de estar rodeado en el
lugar de trabajo por personas positivas y comprensivas que valoren su
talento. Si ya es así ¡maravilloso! Pero si la lista (de nuevo, en Estructurar
las tareas diarias, página 108) de circunstancias que crean un entorno de
trabajo espectacular no coincide con lo que usted encuentra todos los días,
busque otro trabajo. Sabemos que es mucho pedir, especialmente en un
momento en que la economía está en crisis. Entonces, ¿qué puedes hacer
para llenar tu entorno de positividad? ¡Elige a tus socios y amigos con mucho cuidado!
No tenemos estadísticas que lo demuestren, pero la evidencia...
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La evidencia anecdótica es abrumadora: es común que las personas con TDAH y

TEAV cometan el error de enamorarse de los desastres. Después de todo, ayudar a
la gente en apuros y salvarla es muy emocionante. Pero nuestro consejo es este:
intenta enamorarte de un individuo estable que también sea estimulante.
¡Existen!

En términos más generales, mantente alejado de las personas que te

menosprecian, que chismean y que son predominantemente escépticas y negativas.
Esto no quiere decir que debas relacionarte sólo con optimistas alegres. Algunos de
nuestros grandes amigos son pesimistas empedernidos y gruñones, pero aún así nos
transmiten cariño. Lo que debes evitar son las personas que absorben toda tu energía
positiva. Para probarlo, observa cómo te sientes cuando te alejas de alguien. Este es
un buen indicador de si vale la pena o no pasar más tiempo con ella.

Aceptación y búsqueda de la ayuda adecuada

La idea de buscar y encontrar el tipo de ayuda adecuado es prima de una de nuestras

reglas principales: nunca preocuparse solo. Cuando las exigencias superen tu
capacidad para satisfacerlas, busca ayuda en el lugar adecuado y con la persona
adecuada.
La mayoría de las personas entienden que pedir ayuda no es un signo de
debilidad, al menos no en la mayoría de los contextos. Si eres padre primerizo, por
ejemplo, generalmente no hay vergüenza en pedir ayuda u orientación a tus padres,
amigos o al pediatra de tu bebé. Sabemos que la depresión posparto todavía puede
ser un tema tabú, pero el hecho de que cada vez más mujeres busquen ayuda médica
cuando experimentan síntomas ha reducido este estigma. Lo mismo debería ocurrir
cuando se pide ayuda en caso de TDAH o TEAV. Como les decimos a nuestros
pacientes todo el tiempo, no se limiten a esperar. Trabaja duro, pero usa la inteligencia.
Como las limitaciones
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Las consecuencias sociales del TDAH/TEAV pueden ser dolorosas e incapacitantes, es

importante tomar este paso en serio.

ENTRENAMIENTO SOCIAL

Si bien tiene sentido hacer todo lo posible para relacionarse con buenas personas, no
puedes controlar por completo con quién terminas juntándote. Ya sea que seas un niño
en la escuela, arrojado a un nuevo grupo al azar cada año, o un adulto en el trabajo,
obligado a colaborar con personas que no te agradan particularmente, saber cómo tratar
con personas al azar crea una vida más feliz y exitosa. Ahí es donde una nueva
investigación viene al rescate. Hoy en día (y

no hace muchos años) tenemos métodos fiables para enseñar a los niños y a los
adultos a llevarse bien con los demás. Comenzando con Pavlov y sus famosos perros
en Rusia, y continuando con BF Skinner y sus igualmente famosas ratas en Harvard, el
movimiento conductista nos liberó de la idea de que sólo el libre albedrío determina las
acciones humanas. Según esta línea, si alguien es invasivo, tonto o grosero, no significa
que tenga intención de ser así ni, más importante aún, que esté destinado a seguir
siendo así.

La investigación conductista generó toda una línea de tratamiento que todavía se

utiliza ampliamente y tiene éxito: el análisis conductual aplicado (ABA). Más centrado en
el autismo, ABA también se puede utilizar para cambiar cualquier tipo de hábito, aprender
nuevos comportamientos, desarrollar nuevas rutinas, enseñar a los bebés a ir al baño e
incluso gestionar grandes organizaciones. Su misión es desarrollar un conjunto de
habilidades que ayuden al individuo a vivir una vida mejor.

Pero hay otro enfoque que puede ser más eficaz para enseñarnos a leer el panorama
social, en lugar de simplemente cambiar hábitos y comportamientos. Este método ayuda
a las personas a comprender su comportamiento en lugar de simplemente cambiarlo; De
ahí su nombre: aprendizaje social.
En lugar de centrarse únicamente en las habilidades, el terapeuta intenta ayudar
Machine Translated by Google

niño a comprender lo que sucede en una situación social y, en consecuencia,

aprender.
Así, si un niño no sabe cómo relacionarse, es decir, si no “entiende” cómo
actuar en grupo –así como algunos niños no “entienden” los problemas de
–, las habilidades
matemáticas–, se necesita un especialista que vaya más allá de
de entrenamiento ABA, que haga más que decirle qué acciones imitar, qué
palabras recitar, qué movimientos realizar. Es necesario un entrenador que ayude
a su hijo a pensar y sentir a través de los muchos pasos interrelacionados que
intervienen en esta interacción increíblemente compleja llamada "llevarse bien con
los demás". En algunos niños esto es natural, así como patinar hacia atrás lo es
en otros.
Para muchos otros es muy extraño, como aquellos niños que se caen de espaldas
cuando intentan patinar hacia atrás. Sin embargo, para ambos casos hay un truco
que puede dividirse en pasos fáciles de aprender.
No es necesario nacer con talento. Es posible aprender por inducción, en lugar de
por memorización o condicionamiento. Éste es el gran descubrimiento que
distingue el aprendizaje social del entrenamiento conductista.
Las personas que se dedican al ABA y las que se dedican al aprendizaje
social discuten sobre quién tiene razón, lo cual es contraproducente. Ambos
grupos tienen mucho que ofrecer. Si desea dejar de fumar, comer en exceso o
cualquier otro hábito, busque un especialista en ABA. Pero si quieres aprender a
llevarte bien con los demás, busca un especialista en aprendizaje social. Caroline
Maguire, una entrenadora verdaderamente increíble, ha escrito un libro excelente
que te recomendamos leer: ¿Por qué nadie juega conmigo? El plan Jugar Mejor
para ayudar a niños de todas las edades a hacer amigos y prosperar.

Vale la pena señalar que, a menudo, cambiar el comportamiento con ABA es

más que suficiente. Sin embargo, a veces es necesario profundizar más para
ayudar a un niño (o a cualquier persona) a comprender racional y emocionalmente
dónde se encuentra y quién es en situaciones sociales, reconocer sus opciones y
decidir qué quiere hacer. Cuando el niño aprende a decidir
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Solo haciendo lo que quieres en lugar de adoptar los comportamientos reflexivos

que has sido condicionado a hacer, se convierte en verdadero crecimiento. El
ABA permanece en la superficie, mientras que el aprendizaje social es profundo.
ABA es más o menos robótico, mientras que el aprendizaje social te ayuda a
comprender situaciones sociales y reaccionar de acuerdo con tus propios deseos
y valores. ABA es más mecánico, mientras que el aprendizaje social es más
flexible y humano. Cuando entrenamos a los niños para que comprendan las
situaciones sociales y desarrollen formas diferentes de afrontarlas, les estamos
enseñando no sólo a actuar, sino también a disfrutarlo, de manera que la
interacción ya no sea una cuestión de repetir pasos.
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CAPÍTULO 7

Muévete para concentrarte, muévete para

motivarte: el poder del ejercicio

¿Tiene que entregar un documento importante o dar una presentación? ¿Necesitas

estudiar para un examen importante? Un consejo de los profesionales: corre alrededor
del barrio, sube y baja las escaleras de casa, encuentra una forma de moverte. Notarás
claramente la diferencia en tu capacidad para concentrarte y ponerte en forma. Mejor
aún, conviértalo en un hábito regular y considérelo una dosis necesaria de medicina para
seguir funcionando de la mejor manera.
Para encaminarnos y mantenernos en el buen camino, el ejercicio es una de las
herramientas no farmacológicas más poderosas que tenemos y una importante línea de
defensa. Además de hacer feliz a tu cardiólogo y mejorar tu apariencia en traje de baño,
uno de los efectos más beneficiosos y fascinantes de la actividad física es que prepara
al cerebro para desarrollarse, aprender y cambiar más que cualquier otra actividad
humana. Mejora el estado de ánimo y la motivación, reduce la ansiedad, regula las
emociones y mantiene la concentración.

Para la depresión, la ansiedad, el TDAH y el TEA, el ejercicio físico es exactamente...

Lo que el médico debe prescribir.

VER PARA CREER

A principios de la década de 1980, un paciente al que llamaremos David

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Fui a ver al Dr. Ratey. David, profesor de una universidad de élite de Nueva Inglaterra,
fue increíblemente productivo y exitoso en su trabajo, habiendo escrito muchos libros y
artículos y actuado como orador principal en todo el mundo. También corrí desde
pequeña, con preferencia por el maratón. Sin embargo, unos meses antes de ver al Dr.
Ratey, David sufrió un esguince de rodilla y se vio obligado a dejar de entrenar y
competir. Su ritmo se había convertido en el de una caminata, y aun así lo hacía con
mucha cautela.

David había salido recientemente de una breve depresión relacionada con su lesión
de rodilla, lo cual era comprensible ya que se había visto obligado a alejarse de su hábito
y pasión de toda la vida para sanar, pero estaba preocupado por los otros desafíos que
enfrentaba: no podía concentrarse en el trabajo y su vida personal era un desastre.
Aquel docente que hasta entonces tenía un alto rendimiento y cumplía varias tareas
comenzó a procrastinar todo el tiempo. No devolvía las llamadas telefónicas, se enojaba
excesivamente con su novia de mucho tiempo por cosas tontas, no visitaba a sus amigos
y, en sus diversos proyectos, su trabajo estaba llegando a un punto muerto. Tampoco
podía empezar o mantener la escritura o la lectura, olvidaba citas y se desorganizaba de
maneras que nunca antes había visto. Parecía que el cambio de rutina y entorno había
revelado el TDAH subyacente, siendo correr su mecanismo de afrontamiento de toda la
vida.

Como David estaba ansioso por revertir su espiral descendente —desesperado, de

hecho, por volver a ser el mismo de antes— y porque aún no podía recurrir a correr
como bálsamo, el Dr. Ratey le recetó Ritalin.
El efecto positivo fue inmediato. En seis meses, David pudo empezar y terminar de
trabajar nuevamente y podía modular mucho mejor sus emociones, lo que fue muy útil
en sus relaciones.
Una vez que su rodilla sanó y David finalmente pudo regresar a su rutina de correr,
él y el Dr. Ratey acordaron que era hora de disminuir la dosis y suspender el Ritalin, lo
que se hizo sin ningún problema en el campo profesional. En los años siguientes, David
utilizó ocasionalmente una pequeña dosis de Ritalin.
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concentrarse, pero correr siempre ha sido su especie de medicación, un

tratamiento realmente efectivo para su TDAH previamente no reconocido.

CIENCIA

¿Qué ocurre exactamente cuando te pones tus zapatillas y sales a correr, vas
al gimnasio o subes el volumen de la música para bailar? Hay muchos
beneficios al hacer bombear el corazón, y quizás uno de los más importantes
es la liberación de una proteína llamada factor neurotrófico derivado del cerebro
(BDNF). Lo consideramos un fertilizante para el cerebro, ya que crea un
ambiente fértil para el crecimiento de nuevas neuronas, conectores y vías
positivas. Además, la actividad física es el ejercicio que más células nerviosas
exige. Cuanto más nos movemos, más trabajan y se activan estas células.
Cuando esto sucede, liberan más neurotransmisores para transportar
información de una neurona a otra y crean un pico de dopamina y noradrenalina,
que juegan un papel importante en la regulación de nuestro sistema de atención.

De hecho, la función de los estimulantes y antidepresivos que prescribimos

para el TDAH es aumentar la concentración de dopamina y noradrenalina en
el cerebro para mantener el estado de alerta y aumentar y sostener la
concentración y la motivación. Uno de los hallazgos de las investigaciones en
curso sobre el TDAH es que algunas diferencias genéticas asociadas al
trastorno están vinculadas a defectos en la mecánica de la dopamina y la
noradrenalina, y que hacer ejercicio intenso sería como tomar un estimulante
que corrige ese déficit en ese momento. Vemos un ser atento y estimulado.
Cuando hacemos ejercicio, los torpes conectomas de la red neuronal por
defecto se vuelven más suaves y permiten transiciones más fáciles y completas
a la red de tareas positivas, donde accedemos a la corteza prefrontal.
Recuerde: esta región es el director ejecutivo del cerebro. Tan pronto como te muevas,
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“Se enciende”, activa el sistema de atención y permite mantenerse concentrado en la

tarea.

Y aquí viene la mejor parte: no tienes que ser un corredor de maratón como David
para cosechar los beneficios. En 2018, un artículo científico español examinó una serie
de estudios realizados durante 12 años en los que utilizaron la actividad física como
tratamiento para el TDAH. El equipo siguió a más de 700 personas de ocho países.
Después de sólo 20 a 30 minutos de ejercicio a un ritmo moderado, estos participantes
informaron una mayor velocidad de reacción y precisión en la respuesta, lo que les
ayudó a “cambiar de marcha” y concentrarse con mayor precisión e intensidad. Además,
en el 65% de ellos, la capacidad de planificación y organización mejoró significativamente
después de una única sesión de ejercicio de 20 a 30 minutos.

ÉXITO EN EL AULA

Algunas de las ideas más creativas y originales sobre el uso del ejercicio

La evaluación física para el TDAH proviene de las escuelas y los educadores. Los
profesores serán los primeros en decirnos que casi ningún niño puede permanecer
sentado durante horas seguidas, y la mayoría de los adultos, de hecho. Esto se hace
aún más evidente cuando aumenta el número de estudiantes con TDAH o discapacidades
de aprendizaje.
En Saskatoon, Canadá, la maestra de noveno grado Allison Cameron enfrentó un
desafío aún mayor. Trabajó en City Park Collegiate, una escuela conocida como el último
recurso para ayudar a los estudiantes que no encajaban en otras escuelas del distrito a
volver al buen camino. Muchos vivían en la pobreza con poco apoyo, nacieron con
síndrome de alcoholismo fetal, abusaban de las drogas y el alcohol o tomaron malas
decisiones personales y académicas. En esta escuela, Allison estaba a cargo de
administrar un programa de manejo del comportamiento con los estudiantes más difíciles
y con problemas. Según nos contó, “fueron marcados como los peores de todos”.
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todo. Para participar en el programa, necesitaban un historial largo, con peleas,

cuestionamientos y faltas de respeto”.
Sin embargo, eso no era todo lo que este joven y enérgico profesor tenía que
resolver. La mayoría de los estudiantes tenían al menos cuatro años de retraso en lectura
y escritura, y casi el 100 por ciento de ellos habían sido diagnosticados con TDAH y
estaban tomando medicación. El ausentismo era rampante y como la mayoría de los
niños tenían importantes problemas de atención, conseguir que se quedaran sentados
el tiempo suficiente para aprender era casi imposible.

En clases anteriores, Allison había sido testigo del poder de la actividad física para
mejorar el comportamiento y la cognición. Luego decidió experimentar con los nuevos
estudiantes. El primer día de clases, sugerí que saliéramos a correr para ver si podíamos
trabajar con algunos comportamientos irracionales y combativos [...]. Se negaron a
correr, así que los llevé a caminar. Una caminata de 30 minutos se convirtió en dos horas
para algunos y en un pase libre para que otros dos se drogaran.

Después de ese día, me di cuenta de que la única opción era mantenerlos dentro de la
escuela para aumentar su ritmo cardíaco”.
Sin dejarse intimidar, Allison convenció a un conocido, dueño de un gimnasio, para
que la ayudara donándole algunos equipos. Pronto la sala estuvo abarrotada: había ocho
cintas de correr, seis bicicletas estáticas y 14 monitores de frecuencia cardíaca. Fue
entonces cuando la situación empezó a cambiar. “Vi el potencial de los estudiantes y
supe que si lograba que su ritmo cardíaco aumentara durante más de 90 segundos,
todos seríamos mucho más felices”.
Allison dice que utilizar el equipo ella misma fue un primer paso importante para
lograr que los estudiantes reticentes aceptaran el programa. Además, las opciones eran
subirse a la cinta de correr o a la bicicleta o sentarse en su escritorio a hacer ejercicios
de matemáticas, lo que explica por qué se pusieron los monitores cardíacos donados.
Les expliqué que simplemente les pedía que aumentaran su frecuencia cardíaca al 65%
o 75% de su máximo. Era un concepto nuevo para los estudiantes, y empezó a resultarles
divertido.
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En las clases de 45 minutos, Allison hacía que los estudiantes se levantaran y

corrieran durante 20 minutos y luego se dedicaran a la tarea de enseñanza. De hecho,
hubo una ganancia neta en tiempo de enseñanza, ya que antes pasaba la primera media
hora tratando de controlar los problemas de disciplina. Ahora los estudiantes se movieron
y regularon sus emociones mientras activaban el sistema de atención. Cuando se bajaron
del equipo, pudieron permanecer sentados, absorber información y, de hecho, aprender
algo, además de sentirse mejor. Empezaron a dejar de fumar, a bajar de peso... muchos
lograron reducir o dejar de tomar sus medicamentos. Me dijeron que se sentían mucho
mejor. ¡Iban a la escuela todos los días solo para caminar en la cinta!

Así, la asistencia aumentó y en el segundo semestre del año las suspensiones se

redujeron a cero. Además, los resultados de las pruebas se dispararon. En promedio, el
nivel de lectura, la comprensión y el reconocimiento instantáneo de palabras comunes
aumentaron cuatro niveles de grado en cuatro meses. Allison dice con orgullo.
“Estos estudiantes se convirtieron en los mayores defensores del programa y se jactaron
de su éxito ante sus compañeros y familiares”.
Si bien es imposible colocar equipos de ejercicio en todas las aulas, se está
extendiendo la voz sobre este tipo de éxito y muchas escuelas y maestros ahora están
reconociendo los beneficios de los "descansos cerebrales" o la importancia de permitir
que los niños se levanten de sus escritorios y salten. Además, muchos directores de
escuelas reconocen la importancia del tradicional recreo y abogan por mantener este
tiempo libre (que mejora el comportamiento y el aprendizaje) frente a aquellos que
quisieran eliminarlo a favor de más tiempo de clase.

UN NUEVO TIPO DE CASTIGO

Otra innovación cada vez más utilizada en las aulas es una variación del castigo
tradicional. En general, el castigo tradicional consiste en enviar a la
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estudiante a una habitación separada o permanecer en silencio en la oficina del director

(o en casa, en el dormitorio). En el nuevo tipo, el niño no está obligado a retirarse, sino
a realizar algún tipo de actividad física. Puede ser algo tan simple como pedalear en una
bicicleta estática para restablecer el equilibrio emocional, pero algunas escuelas primarias
envían a los niños a castillos inflables o mini trampolines hasta que se calmen. Otros
hacen que el niño suba y baje escaleras o simplemente le piden que haga o entregue
algo en otra parte del edificio.

Una escuela de Boston afiliada al sistema de justicia juvenil, la mayoría de cuyos

estudiantes tienen TDAH, tomó ese consejo en serio. Inspirados por el libro del Dr.
Ratey, Body Awake, Mind Awake: The New Science of Exercise and the Brain, crearon
una “Sala Ratey” equipada con el videojuego Dance Dance Revolution, un mini trampolín
y otros equipos de fitness. Cuando están listos, los estudiantes van a la Sala Ratey para
sudar y, al mismo tiempo, controlar sus emociones, mantener sus cerebros encendidos,
volver al camino correcto y, así, estar listos para aprender. Se podría pensar que los
niños hacen desorden a propósito para llegar a este espacio de aspecto divertido, pero
en realidad, como todos los niños, quieren estar en el aula con sus compañeros. Nadie
quiere ser enviado a la Sala Ratey, pero cuando lo hacen, obtienen muchos beneficios.

Este tipo de innovación también está presente en el otro lado del mundo.
Tatsuo Okada, médico de la Universidad de California, es uno de los pioneros en Japón
en el uso de juegos y ejercicios físicos para tratar a niños con TDAH, autismo y otras
diferencias cerebrales. Habiéndose beneficiado de la actividad física para su TDAH, y
teniendo en cuenta lo que había aprendido del libro del Dr. Ratey, Cuerpo activo, mente
despierta, Okada abrió un “Spark Center” en Tokio en 2013, un lugar diseñado para que
los niños quemen energía moviéndose después de la escuela. Alentado por los padres
agradecidos y el reconocimiento del gobierno japonés del resultado positivo, Okada
ahora ha abierto 18 sucursales en todo Japón y tiene planes de expandirse.

Si visita uno de estos centros de entretenimiento brillantemente iluminados, verá

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Niños corriendo, riendo y gritando. A primera vista, parece que todo vale.
Pero si miramos más de cerca, notaremos que hay entrenadores adultos
totalmente comprometidos corriendo detrás de los niños, alentándolos a
sortear diversos obstáculos o completar una serie de tareas para las que no
tienen más opción que concentrarse. Los pequeños utilizan activamente su
sistema de atención, fortalecido aún más por el aumento de la frecuencia
cardíaca. “El programa se vuelve mucho más efectivo cuando estimula el
interés y la curiosidad del niño”, explica Okada. Queremos atraer su atención,
despertar su interés y que avance con un propósito [...]. Es interesante
observar que cuando la niña se concentra en el ejercicio y el juego, sus
problemas emocionales y sensoriales prácticamente desaparecen.
Por supuesto, cualquiera de estas estrategias de movimiento se puede
replicar en tu hogar. En lugar de castigar a sus hijos con tiempo en su
habitación o en un rincón tranquilo, haga que suban y bajen las escaleras,
corran alrededor del patio de juegos o alrededor de la cuadra, usen el
trampolín en el sótano o pongan música y bailen. Por cierto, hay un juego de
Okada que es fácil de reproducir en casa: pega números al azar en la pared
de la sala de estar o en los árboles al aire libre. Grite cualquier número y
haga que los niños vean qué tan rápido pueden llegar a él. Esto acelera el
corazón, lo que a su vez activa la red de tareas positivas (TPN) y en el
proceso fortalece la conexión entre la red neuronal por defecto (DMP) y la TPN.

UNA CUESTIÓN DE EQUILIBRIO

Como ilustra la experiencia del Dr. Hallowell con Samuel en el Capítulo 3, el

entrenamiento del equilibrio y la coordinación puede ser transformador para
los niños con TDAH. La receta para hacer que los preadolescentes se
enfrenten a una serie de desafíos, como pararse en un pie con los ojos
cerrados, mantener el equilibrio sobre una tabla inestable y hacer malabares,
puede parecer extraña a primera vista, pero hay mucha ciencia detrás de ella.
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Recomendación de reforzar estos aspectos para quienes tienen problemas de

atención. Y nunca es demasiado temprano para empezar. Un estudio reciente
examinó a dos grupos de niños en edad preescolar de alto riesgo (dado su alto
nivel de síntomas de TDAH) y le dio a uno de ellos entrenamiento de equilibrio.
Aunque la muestra fue pequeña (15 niños en total), hubo una mejora significativa
en la atención y el autocontrol en aquellos que se sometieron a un entrenamiento
de equilibrio específico en comparación con los que no lo hicieron.
Una excelente práctica física para promover el equilibrio y la coordinación,
así como la concentración y la disciplina, son las artes marciales. En una
conferencia de 1990 para profesores de escuelas que atienden a los niños más
difíciles de Estados Unidos, el Dr. Ratey se reunió con maestros y consejeros
de instituciones educativas ahora conocidas como "programas de vida silvestre",
que acogen a estudiantes con trastornos de conducta y comportamiento
oposicionista extremo para "enderezarlos". Para su sorpresa (recuerde que esto
era 1990), se enteró de que muchos de estos programas incluían el taekwondo
o el karate como disciplina diaria obligatoria. A los extraños les parece arriesgado
enseñar a niños con graves problemas de conducta movimientos que podrían
dañar a otros. Sin embargo, los consejeros explicaron que siguieron protocolos
estrictos y excelentes instructores que exigieron a los niños ejecutar los golpes,
patadas y rodillazos con precisión antes de pasar al siguiente nivel. El
entrenamiento requería que los estudiantes se concentraran, controlaran sus
cuerpos y dominaran sus emociones. Combinado con la fuerza física de las
artes marciales, pareció que el entrenamiento también fortaleció las redes
neuronales de los niños. El resultado fue una disminución del comportamiento
agresivo y peligroso, un mejor rendimiento escolar y un aumento general del
bienestar. Este primer resultado está en línea con lo que vemos hoy en otros
estudios sobre los efectos de las artes marciales en el tratamiento del TDAH:
promueven una mejora real y duradera en niños y adultos. Por supuesto,
encontrar el instructor adecuado es importante, pero afortunadamente, ha
quedado claro para los profesores y propietarios de escuelas cómo las artes
marciales pueden beneficiar a las personas con TDAH, por lo que
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Muchos se han especializado en trabajar con niños que tienen dificultades de

atención.

YOGA Y MEDITACIÓN

Cualquiera que haya practicado yoga sabe que posturas como la del árbol y la del
guerrero fortalecen el equilibrio y la concentración. El yoga requiere observar el
cuerpo y la respiración y realizar pequeños ajustes específicos para alinearse
correctamente en las asanas. Dependiendo del tipo de yoga, tu frecuencia cardíaca
también aumenta, lo que aumenta el beneficio para tu capacidad de concentración
y aprendizaje.
Un estudio reciente de Taiwán examinó el efecto del yoga en 49 niños de 10
años. Aproximadamente la mitad de ellos lo practicaron dos veces por semana
durante ocho semanas, y la otra mitad, el grupo de control, no lo hizo. Los grupos
realizaron dos pruebas de atención específicas antes y después de las ocho semanas.
Uno de ellos es el llamado Test de Determinación, que evalúa la velocidad de
reacción, el déficit de atención y la tolerancia al estrés reactivo en presencia de
estímulos ópticos y acústicos continuos y rápidamente cambiantes. El otro, el Test
de Escaneo Visual, mide la percepción y la atención selectiva a través del desafío
de seguir líneas. En ambas pruebas sólo se observaron mejoras significativas en
la precisión y el tiempo de reacción en el grupo de niños que practicaban yoga.

Si bien es obviamente menos desafiante que el yoga aeróbico, la meditación

también ha demostrado obtener resultados potentes. Es muy útil para combatir la
molesta red neuronal por defecto de nuestro cerebro, que nos hace caer en una
rumia destructiva sin fin o que nuestra mente divague y salte de un pensamiento
a otro. De hecho, este hábito, entre los entusiastas de la meditación, a menudo se
denomina “mente de mono”. Un estudio reciente de la Universidad de Yale
descubrió que la meditación de atención plena
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(mindfulness) reduce tangiblemente la actividad de RMP y la atenúa cuando su

dominio parece destructivo. Es un hecho
que la práctica regular de la meditación puede cambiar la estructura del
cerebro. Un estudio de Harvard de 2011 descubrió que solo ocho semanas de
atención plena para reducir el estrés aumentaron el grosor cortical del hipocampo,
una región clave del cerebro que supervisa el aprendizaje, la memoria y la
regulación emocional; áreas importantes para fortalecer en aquellos con el rasgo
de capacidad de atención variable.
Una parte importante de la meditación es centrarse en la respiración. Tomar
conciencia de la propia respiración, ya sea contando el número de inhalaciones
y exhalaciones o mediante otras técnicas, requiere una atención enfocada, lo
que fortalece naturalmente la conexión con la red de tareas positivas. Cuando la
mente comienza a divagar, el objetivo es estabilizarla mediante varios vaivenes
de concentración en la respiración. Hay muchas aplicaciones útiles para esto,
como Headspace, Calm y Mindfulness.
También recomendamos la técnica de respiración llamada “Blow Ha”. Es
sencillo, pero requiere cierto enfoque y concentración. Para comenzar, respire
profundamente por la nariz mientras levanta los brazos lo más alto que pueda.
Luego, baja el torso y los brazos relajados mientras exhalas por la boca,
emitiendo el sonido “Ha” (pronunciado “Ra”) con la parte superior de los
pulmones. Luego vuelve a respirar profundamente y exhala lentamente por la
nariz. Esta técnica de respiración forzada, realizada al comienzo de la meditación,
interrumpe las reflexiones no deseadas y activa inmediatamente la atención y el estado de aler

MOTIVACIÓN

Algunas personas dejan preparada su ropa deportiva por la noche como

motivación para sus entrenamientos matutinos. Otros se prometen una
recompensa que los mantiene avanzando hacia su objetivo. Pero hay otra manera, hoy
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Una forma comprobada de motivarse para seguir haciendo ejercicio: recuerde lo bien
que se siente cuando termina.
Un estudio reciente dirigido por la Dra. Michelle Segar de la Universidad de Michigan
mostró que, para los adultos, el mejor motivador a largo plazo (más de un año) para
hacer ejercicio es la reducción del estrés y una sensación de bienestar. En otras palabras,
no se trata de un objetivo externo, como perder peso para la próxima fiesta o comprar
ese reloj inteligente del que quieres saber si realmente funciona. En cambio, lo que te
mantiene motivado para seguir adelante es recordar lo bien que te sientes después de
hacer ejercicio.
Una de nuestras historias favoritas sobre la combinación de ejercicio, concentración
y motivación proviene de una niña a la que llamaremos Lucy. Ella era súper inteligente,
pero debido a su TDAH, le resultaban difíciles las matemáticas. Lucy se frustraba
fácilmente porque las fracciones, los decimales y la multiplicación no eran tan fáciles
como otras materias. Ella no tenía la paciencia para sentarse y resolver los problemas y
no podía hacer que su cerebro los entendiera. Como resultado, tenía frecuentes rabietas
cuando comenzaba con mi tarea de matemáticas. Luego, el Dr. Ratey sugirió que
intentara saltar la cuerda vigorosamente durante 5 minutos antes de comenzar las
lecciones. ¡Funcionó! Se sentía menos ansiosa y, con el cerebro activado, ya no se
sentía tan intimidada por los problemas de matemáticas. Años después, impulsada por
el éxito, Lucy mantuvo esta orientación para las clases prácticas y teóricas en la escuela
de enfermería. Así que cada vez que se sentía abrumada o frustrada con el laboratorio
de química orgánica, física o anatomía, saltaba la cuerda. Esta práctica se convirtió en
su “motivador condicionado”. Sabía que podía contar con él para reducir instantáneamente
su estrés, sentirse mejor y poner su cerebro en marcha nuevamente.

MOVER

No existe una fórmula perfecta para calcular ni la cantidad adecuada de

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ejercicio físico o la frecuencia cardíaca ideal para paliar los problemas de TDAH y TAV,
porque hay muchas variables. Por ello, te recomendamos que practiques algún tipo de
actividad física durante al menos 20 minutos al día. Elige algo divertido, interesante, que te
apetezca repetir y varíalo a lo largo de la semana: distintos ejercicios estimulan distintas
partes del cerebro. Por supuesto, para algunas personas con TDAH, la novedad es importante
por otras razones, ya que el aburrimiento es nuestro archienemigo. Entonces es bueno hacer
una mezcla de:

Actividad aeróbica que aumenta tu frecuencia cardíaca al 70% de tu máximo durante

al menos 20 minutos.
Entrenamiento de equilibrio para fortalecer tanto el cerebelo como los músculos
centrales del cuerpo. Buenas opciones son el yoga y la pelota BOSU.
Entrenamiento concentrado que te ayuda a mantenerte concentrado mientras aumentas
tu frecuencia cardíaca. Se recomiendan programas de Zumba y otros deportes de
danza, artes marciales, deportes de equipo o de raqueta.
El culturismo, que también es excelente para la salud y la forma física.
Naturalmente, se incorporará a algunas de estas actividades.
Si quieres obtener créditos adicionales, realiza tus ejercicios al aire libre siempre que
sea posible.

Para estos ejercicios, siempre es útil comprometerse con alguien o mantener una rutina
que involucre a otra persona. Salir a caminar después de cenar con una pareja, un amigo o
un niño que sufre síntomas también proporciona la ventaja de pasar tiempo juntos. Sin
mencionar que ponerse en forma con los seres queridos es aún más divertido.
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CAPÍTULO 8

Medicación: la herramienta

más poderosa a la que todos temen

La pregunta número uno que escuchamos de los pacientes o sus padres es: "¿Cree
usted en el Ritalin?" Entendemos que la gente en realidad pregunta si pertenecemos a
la escuela de médicos que recetan medicamentos para tratar el TDAH, pero a menudo
nos sentimos tentados a ser literales y responder: "¡Ritalin no es un principio religioso!".
Ella tampoco es una agente del diablo, de la poderosa industria farmacéutica, como
muchos quieren hacer creer. Desafortunadamente, al igual que ocurre con las
anfetaminas, los medicamentos recetados para el TDAH han entrado en el terreno de los
temas delicados y en esta área la razón desaparece. Luego intentaremos traerla de
nuevo a la conversación.

UNA HERRAMIENTA VALIOSA

A largo plazo, es crucial adquirir habilidades, encontrar la escuela o el trabajo adecuado,

encontrar el mejor maestro, mentor o compañero y desarrollar lo que llamamos una vida
llena de conexiones positivas con personas, actividades y propósitos, pero a corto plazo,
nada es tan gratificante como la medicación. De hecho, siempre que se prescriban y se
utilicen correctamente, los medicamentos aportan el beneficio más inmediato y
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eficaz (en algunos casos, una hora después de la ingestión) de todos los
tratamientos existentes. Son una herramienta terapéutica invaluable.
La prescripción de un medicamento (por parte del médico) y su uso (por
parte del paciente) debe basarse en estudios empíricos, no en la fe, Internet o
la intuición. Por supuesto, base su decisión en lo que espera, pero también
hágalo considerando evidencia clara y evidente. Así que cuando uno de
nosotros prescribe un medicamento a un paciente con TDAH, es un acto
científico, una decisión basada en la lectura de estudios controlados,
aleatorizados y meticulosamente realizados, con la confianza de que no hay
ninguna duda sobre la eficacia de ese medicamento. Por ejemplo, aquí hay una
gran revisión de estudios compilada por el Dr. Samuele Cortese de la
Universidad de Southampton en el Reino Unido en 2018. Analizó 133 ensayos
controlados aleatorios que analizaron los efectos de la medicación para el
TDAH y concluyó que funciona, no el 100 por ciento del tiempo, por supuesto
(ningún medicamento funciona el 100 por ciento del tiempo), pero en promedio del 70 al 80 p
Aquellos que desprecian la medicación o atacan a los médicos que la
prescriben probablemente nunca han escuchado las historias de profundo
sufrimiento de personas de todas las edades que encontramos todos los días,
en persona o impresas, de todo el mundo. Tampoco oyeron llorar a las madres
ni a los adultos recién tratados mientras presenciaban, en cuestión de días, los
sorprendentes beneficios de la medicación, poniendo fin a años de sufrimiento
innecesario. Condenar el uso de una herramienta que, además de aliviar el
sufrimiento, puede transformarlo en éxito, salud y felicidad… bueno, eso no es
más que ignorancia e incluso crueldad hacia las personas que, por ello, acaban
temiendo incluso probar la medicación.
Sorprendentemente, muchos de los que advierten contra los medicamentos
para el TDAH o tienen miedo de comenzar a tomarlos pueden estar, sin saberlo,
automedicándose con estimulantes, como la cafeína que se encuentra en el
café cotidiano y en las bebidas energéticas del mercado, como Red Bull,
Monster Energy, entre otras. Muchos “medicamentos” que se venden sin receta
en envases inofensivos (los suplementos de adrafinil y ginkgo biloba son
conocidos como “medicamentos de estudio”) son utilizados por adolescentes y adultos para
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Mejora el estado de ánimo, el estado de alerta y la cognición. Sin embargo, a

diferencia de los estimulantes recetados, estos productos de venta libre no están
controlados y pueden causar efectos secundarios, lo que hace que sus efectos
positivos sean insostenibles.

EVALUACIÓN HORACERTA

Incluso con la garantía de que es potente y seguro, recetar un medicamento a los

niños o comenzar a tomarlo usted mismo es una decisión importante, a menudo
dolorosa, que afecta a toda la familia. Esto nos lleva a otra pregunta común:
“¿Deberíamos probar primero un tratamiento no farmacológico y luego, si no
funciona, probar con medicamentos?” En otras palabras ¿cuándo es el momento
adecuado para probar la medicación?
Como vio en nuestro análisis de las técnicas de estimulación cerebelosa en
el Capítulo 3, ciertamente reconocemos el mérito obvio del tratamiento no
farmacéutico, incluso si los resultados no se ven o sienten inmediatamente. Pero
desde un punto de vista estrictamente farmacológico, esta estrategia es como
decir “probemos a entrecerrar los ojos durante un año antes de probar con gafas”.

Por eso, recomendamos encarecidamente que nadie tome medicamentos ni

les pida a sus hijos que los tomen si no lo desean. De hecho, cualquier
medicamento funciona mejor cuando quieres tomarlo. Esto sucede debido al
efecto placebo, un fenómeno comprobado que se basa en la capacidad de la
mente para aumentar la efectividad de cualquier intervención, desde la medicación
hasta la cirugía, la acupuntura, el ejercicio, los lentes de contacto y la próxima comida.
Antes de descartar el efecto placebo (o descartar su papel en su decisión de
–,
tomar un medicamento para el TDAH), considere lo siguiente.
Piensa en cómo mejora tu desempeño cuando estás en el trabajo que deseas o
incluso durante una entrevista para ese puesto; Piensa en cuánto mejor cuidas
las cosas (perro, auto, bote, casa) cuando en realidad
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él quiere; Piensa en cuánto más disfrutas una comida cuando estás deseando ir
a un restaurante de especialidades, cuánto más disfrutas una película cuando
la eliges tú mismo, cuánto más te gusta el presidente cuando votaste por él, o
incluso tu jefe cuando te contrató (o tu empleado, cuando eres tú el que contrata).

No queremos insistir en lo obvio, pero este es un tema que la mayoría de la

gente ignora. Éste es verdaderamente un principio fundamental de una vida feliz
y exitosa. Obtenemos mejores resultados cuando nos involucramos con las
actividades y las personas con las que queremos interactuar. El resultado es
peor, mucho peor, cuando nos vemos obligados o coaccionados. Entonces, tal
como sucede cuando hacemos lo correcto por el motivo equivocado, incluso la
mejor medicina no funcionará tan bien si no queremos tomarla. Por lo tanto,
antes de empezar a utilizarlo, espera el tiempo necesario hasta que tú o tus
hijos, además de sentirse cómodos, quieran tomarlo.

PIENSE EN TÉRMINOS DE RIESGO Y BENEFICIO

Un hombre al que llamaremos Dan buscó al Dr. Ratey después de una

conferencia sobre TDAH en California. Explicó que a Steven, su nieto de 9 años,
acababan de diagnosticarle TDAH. El niño tenía frecuentes rabietas en casa y
no podía sentarse a la mesa ni concentrarse en sus tareas por la noche. Tenía
mal rendimiento escolar, ya había repetido curso y no era querido por sus
compañeros. Dan parecía confiar en el diagnóstico clínico, pero también le
preocupaba que los padres de Steven no le pusieran límites. Además, se
resistieron a la recomendación del médico de iniciar la medicación. Temían que
esto pudiera dañar a su hijo, además de estigmatizarlo aún más, aislándolo
como alguien con un trastorno. Dan preguntó: ¿Qué debería decirles?

En esta historia tan común destacan algunos puntos: En primer lugar, como
explicó el Dr. Ratey a Dan, establecer controles y límites es esencial para
Machine Translated by Google

Niños de 9 años. Al fin y al cabo, a un adulto le resulta más fácil crear mecanismos de
control y organización, contratar un coach, reconocer los problemas y hablar con un
terapeuta, mientras que un niño con TDAH necesita aprender límites con la ayuda de
sus padres. El Dr. Ratey también explicó que, dados sus síntomas y comportamiento,
era mucho más importante que Steven saliera a jugar y hacer ejercicio. También explicó
que unos buenos hábitos de sueño, alimentación y tiempo frente a la pantalla serían
esenciales para el niño.

Sobre la importantísima cuestión de la medicación, el Dr. Ratey sugirió que se anime

a los padres de Steven a realizar un análisis serio de riesgos y beneficios. Ya sea que se
tratara de una conversación informal o de una lista más formal de pros y contras,
necesitaban considerar en qué medida el TDAH afectaba la vida académica, social y
emocional del niño. ¿Steven corría el riesgo de desarrollar una imagen de fracaso? ¿Se
habría desarrollado ya? ¿Podría la incapacidad de frenar estar afectando la socialización
y el intento de hacer amigos? ¿Vieron otras formas de revertir rápidamente la trayectoria
académica descendente de Steven?

En cuanto a usted, mientras realiza su evaluación de riesgos y

Para obtener más información, le animamos a responder tres preguntas importantes:

1. Además de consultar a un psiquiatra, ¿he aprendido todo lo posible sobre este

trastorno de fuentes confiables?

2. ¿Estoy haciendo todo lo que puedo en términos de tratamientos no médicos (como

conexión, estructuración de tareas diarias, ejercicio, sueño de calidad, buena
nutrición, meditación y otros hábitos beneficiosos)?

3. ¿Qué impacto negativo tiene este trastorno en mi vida o en la vida de las personas
que amo?
Machine Translated by Google

CONSIDERE LAS OPCIONES

Si las respuestas a estas preguntas lo convencen de optar por la medicación para usted
o sus hijos, necesita comprender sus opciones farmacéuticas. Cuando empezamos en
este ámbito había pocas opciones pero ahora hay muchas. Disponemos de estimulantes,
medicamentos similares a estimulantes y los llamados medicamentos atípicos, con
versiones de acción prolongada. Lo que sigue en este capítulo son explicaciones y
comentarios generales sobre cada una de estas categorías.

Cuando se trata de la medicación para el TDAH, lo importante es recordar que no

existe un enfoque único para todos. El consejo de Paul Wender, quien fue profesor en la
Facultad de Medicina de la Universidad de Utah y a quien consideramos el padre de la
psiquiatría biológica, encaja bien: “Algunos medicamentos funcionan para algunas
personas, en ciertas dosis y durante cierto tiempo”.

La clave es ser paciente con su profesional de la salud hasta encontrar una fórmula
que funcione. Esto puede implicar múltiples ensayos con diferentes medicamentos y,
como hacemos con nuestros pacientes, combinar diferentes medicamentos en diferentes
momentos. Tenga en cuenta los efectos secundarios, la duración y la eficacia máxima, y
cualquier repercusión positiva y negativa. Cuanto más sepa su médico, más fácil será
diseñar un plan de tratamiento eficaz.

ESTIMULANTES

Los estimulantes son la medicación de elección para el TDAH. Ya se ha demostrado que

son los más efectivos y los que tienen menos efectos secundarios –como ya hemos
mencionado, el 70% al 80% de efectividad podemos atribuirlo al uso y estudio de este
tipo de medicamentos. Al igual que con muchos otros medicamentos recetados, existe
cierta preocupación, parte de ella válida, sobre la dependencia y
Machine Translated by Google

uso excesivo de estimulantes, aunque el problema es bastante raro.

A continuación abordaremos brevemente estas cuestiones.
Los estimulantes se pueden dividir en dos categorías: el tipo metilfenidato, con nombres
comerciales en Brasil como Attenze, Ritalin, Ritalin LA y Concerta (y el genérico clorhidrato de
metilfenidato), y el tipo anfetamina, con nombres comerciales como Venvanse.

Parece contra­intuitivo utilizar algo clasificado como estimulante para un cerebro que ya
parece estar hiperactivo, pero esta lógica ignora el hecho de que los estimulantes en realidad
aumentan los niveles de dopamina y noradrenalina, dos neurotransmisores que están
desequilibrados en el cerebro con TDAH. Podemos decir que los estimulantes activan los
frenos del cerebro y dan al paciente más control.

Los niveles elevados de dopamina ayudan a que las neuronas se transmitan información
entre sí de forma más “limpia”. También reduce el ruido, silencia el parloteo y sintoniza el
cerebro en el canal correcto. Cuando las señales no son claras, es fácil caer en la ansiedad y
la confusión.

La dopamina también aumenta la motivación. En un estudio de 2020, el psicólogo

Andrew Westbrook y sus colegas de la Universidad de Brown mostraron el tipo de
resultados que muchas personas informan cuando toman metilfenidato: un aumento en
la disponibilidad de dopamina en una región profunda del cerebro involucrada en la
motivación (el núcleo caudado) y, como consecuencia práctica del problema medido en
el estudio, la voluntad de abordar tareas difíciles. Aquellos que no tomaron metilfenidato
optaron por tareas más fáciles.

Existen formas no farmacológicas de aumentar los niveles de dopamina.

Algunas son saludables, como hacer ejercicio, participar en la creatividad y conectarse con
otros o con un propósito superior, pero otras son contraproducentes, como excederse con los

carbohidratos, consumir drogas o desarrollar adicciones. La pérdida de control de la búsqueda

adaptativa de dopamina causa todo tipo de adicciones, pero dominarla trae éxito y alegría.

Cuando los niveles de noradrenalina (NE) aumentan, el estado de alerta aumenta, lo que
nos hace estar más despiertos. Esto mejora la capacidad de absorción.
Machine Translated by Google

información de nuestro entorno, lo que significa que nuestros sentidos se vuelven más
sensibles. A medida que adquirimos una comprensión auditiva y visual más clara, nos
volvemos mejores a la hora de “leer el entorno”.
Tanto la dopamina como la NE estimulan las funciones ejecutivas, controladas por
la corteza prefrontal (conocida como el director ejecutivo del cerebro). Es donde reside
la capacidad de planificar, clasificar, priorizar lo importante, así como el apoyo a la
memoria y la evaluación de consecuencias.
La función ejecutiva nos ayuda a poner el freno, deteniendo reacciones inapropiadas y
acciones impulsivas y evitando ser arrastrados al siguiente estímulo interno o externo.

Cuando se trata de los dos tipos de estimulantes, la diferencia es que los

medicamentos tipo metilfenidato aumentan los niveles de dopamina ligeramente más
que la NE. En el caso de los medicamentos de tipo anfetamínico ocurre lo contrario. Las
anfetaminas tienen un mayor efecto sobre la NE que

que en la dopamina, aunque la diferencia es pequeña.

Los investigadores también encontraron una pequeña diferencia en la eficacia de
este tipo de medicamentos según la edad. En niños y adolescentes, los metilfenidatos
resultaron ser ligeramente más eficaces, mientras que en adultos, por una diferencia
mínima, las anfetaminas obtuvieron mejores resultados. Y prácticamente todos los
medicamentos probados fueron mucho menos tolerados que los placebos, pero eso era
de esperar.

DROGAS Y ESTIMULANTES SIMILARES

Como sugiere su nombre, los medicamentos estimulantes actúan como estimulantes al

aumentar los niveles de dopamina y noradrenalina, pero funcionan de maneras muy
diferentes. Con nombres comerciales como hidrocloruro

Brupropión, atomoxetina y desipramina, estos medicamentos se desarrollaron como

antidepresivos, pero pronto encontraron su nicho en el mundo del TDAH. Con una
duración de acción más larga que los estimulantes, pueden ser
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Se utilizan por la mañana o por la noche y, como no son adictivas, son una buena opción
para quienes corren el riesgo de desarrollar dependencia química. También son una
alternativa para quienes experimentan efectos secundarios por los estimulantes.
Cuando funcionan, como ocurre con un determinado segmento de la población con
TDAH (lo cual no se puede predecir), funcionan maravillosamente. La desventaja es que
clínicamente no se ha demostrado que sean tan efectivos como los estimulantes para la
mayoría de las personas. Además, estos medicamentos actúan más lentamente y pueden
pasar algunas semanas hasta que alcancen su máxima eficacia. Además, pueden
provocar efectos adversos comunes como insomnio, agitación, sequedad de boca,
náuseas, dolor de cabeza, estreñimiento y, en el caso de la desipramina, arritmia cardíaca.

Otro medicamento similar a un estimulante, el modafinilo (nombre comercial

Stavigile), estimula los receptores de dopamina e histamina, que nos hacen sentir
despiertos y alerta. Originalmente diseñado para tratar la narcolepsia y popular entre los
trabajadores del turno de noche, como enfermeras y pilotos, también tiene beneficios
para algunos pacientes con TDAH. Los puntos positivos incluyen su acción muy suave
durante 8 o 12 horas, con efectos secundarios mínimos.

Lanzada en 1966 como agente antiviral, la amantadina es otro fármaco estimulante

que vale la pena mencionar. También se utilizó inicialmente para reducir los síntomas de
la enfermedad de Parkinson, como temblores, rigidez y dificultad para prestar atención.
La amantadina actúa sobre el sistema dopaminérgico y actúa como un sustituto débil.
También estimula otro neurotransmisor que aumenta la concentración real de dopamina.

Recientemente se ha utilizado, con algunos efectos positivos, para tratar dificultades de

atención causadas por la enfermedad de Alzheimer, traumatismos craneoencefálicos y
TDAH. Entre sus puntos positivos destaca el efecto suave de hasta 24 horas, con pocos
efectos secundarios. Además, no es adictivo y no es una prescripción controlada.
Machine Translated by Google

DROGAS ATÍPICAS

Hay algunos medicamentos atípicos que no encajan ni en la categoría de estimulantes ni

en la de similares a estimulantes. Entre ellos se encuentran los

clonidina y su fármaco hermano, la guanfacina, se venden y promocionan en forma de

acción prolongada. Ambos son antiguos medicamentos para la presión arterial, muy útiles
solos o combinados con estimulantes. Su principal efecto es calmar la agitación, la
agresividad y la hipersensibilidad emocional, además de mejorar la atención y la
concentración.
Una razón por la que estos medicamentos atípicos están ganando importancia es la
recientemente reconocida disforia sensible al rechazo o DSR. Describe el dolor emocional
extremo, real o imaginario, que siente alguien que es rechazado, ridiculizado o criticado
por personas importantes en su vida.
La DSR también puede ser causada por el sentimiento de ser inadecuado por no alcanzar
el propio alto estándar o por no cumplir las expectativas de los demás.
La sensibilidad al rechazo a menudo forma parte del TDAH. Como se analiza en el
Capítulo 1, las personas con TDAH tienden a centrarse en las “deficiencias” de la vida
normal, lo que amplifica su efecto. A menudo, las personas con TSR y TDAH son
hipervigilantes y tratan a toda costa de reducir estos sentimientos, lo que puede hacer
que malinterpreten las señales de otras personas o que se distancien de todos para evitar
los desaires anticipados. El RSD también provoca arrebatos agresivos y rabietas cuando
la persona intenta luchar contra amenazas imaginarias.

William Dodson, un psiquiatra que ha estado allanando el camino para comprender

la prevalencia de este trastorno, dice que los pacientes sienten alivio simplemente al
saber que la condición tiene un nombre. Ya sea que se trate de un trastorno de
conductancia social solo o de un trastorno de conductancia social que coexiste con el
TDAH, es importante que las personas sepan que no están solas. Al nombrar lo que
sienten, pueden intentar activamente controlar sus síntomas y salir de la espiral
descendente de desesperación. En el caso de las personas profundamente afectadas por
DSR, aproximadamente un tercio mejora con la combinación de clonidina y guanfacina. Aunque no existe
Machine Translated by Google

Abuso, estos medicamentos pueden disminuir significativamente la presión arterial del

paciente, por lo que deben suspenderse gradualmente para evitar causar un aumento
significativo de la presión arterial y una aceleración de la frecuencia cardíaca.

Llevamos más de cuatro décadas en este campo y, aunque desde entonces no ha

habido muchos cambios radicales en la medicación del TDAH, la situación ha mejorado
considerablemente con los estimulantes de “acción prolongada”. Anteriormente, los
medicamentos para el TDAH funcionaban durante un promedio de cuatro horas. Ahora,
las versiones de acción prolongada ayudan a los pacientes a permanecer relativamente
libres de síntomas hasta por 12 horas. Un estudio de 2006

Demostraron que, aunque entre el 40% y el 50% de los usuarios de medicamentos de

acción corta estaban satisfechos con su tratamiento, esta cifra aumentaba al 70% entre
los que tomaban productos de acción prolongada. Teniendo en cuenta que a los que
tenemos TDAH nos resulta muy difícil recordar tomar pastillas varias veces al día, es
fácil entender por qué los estimulantes de acción prolongada se han convertido
rápidamente en el estándar de atención.
Un medicamento de acción prolongada relativamente nuevo y muy diferente en el
mercado estadounidense es la atomoxetina (vendida en Brasil bajo el nombre de
Venvanse). Es un estimulante que no se puede abusar (es decir, no se puede inhalar ni
inyectar). Se absorbe en el intestino, por lo que su efecto es más duradero: de media, es
eficaz, en forma concentrada, durante unas 10 horas, aunque promete una eficacia de
12 a 16 horas. Debido a esta propiedad de acción prolongada y a que es completamente
soluble (por lo tanto, fácil de administrar en forma de bebida a los niños a quienes no les
gustan las pastillas), es uno de los medicamentos más populares del mercado.
convertirse

También hay un fármaco aún más nuevo en el mercado.

Estadounidense, de acción prolongada y un nuevo sistema de liberación: una combinación

de anfetamina y dextroanfetamina llamada Mydayis (un nombre sugerente que, en
portugués, sería “meudiaé”). Lanzada en 2017, esta píldora cuenta con un ciclo de 16
horas, que se activa en el cuerpo en tres etapas: mañana, tarde y noche.
Machine Translated by Google

Los medicamentos de acción prolongada son muy populares, pero es aconsejable

iniciar el tratamiento con estimulantes de acción corta hasta que se demuestre que la
sustancia es bien tolerada.

ADICCIÓN Y ABUSO

Tomar un estimulante o un medicamento similar a un estimulante a temprana edad

La vida ayuda a prevenir, no a promover, las adicciones. Dado que el 80% de las
adicciones comienzan entre los 13 y los 23 años, las personas con TDAH tienen muchas
más probabilidades de desarrollar adicción que la población general. Entonces, dado
que tomar medicamentos estimulantes reduce el riesgo de adicción posterior, tiene
mucho sentido comenzar a dárselos a su hijo antes de los 13 años.
Es comprensible que la adicción y el abuso se encuentren entre las principales
razones por las que las personas se muestran reacias a medicar el TDAH, y la
preocupación es válida. De hecho, los medicamentos para este trastorno se encuentran
entre las principales sustancias utilizadas por estudiantes de secundaria y universitarios.
Sin embargo, es importante señalar que los medicamentos estimulantes para el TDAH
se han utilizado de forma inapropiada, especialmente por parte de aquellos que no han
recibido un diagnóstico. Son personas “neurotípicas” que toman medicación para
mantenerse despiertos para estudiar o que la mezclan con otras drogas recreativas,
como el alcohol y la marihuana, para intensificar su acción, entre otras razones que sólo
los adolescentes pueden imaginar.
Es menos común que las personas con TDAH tomen una sobredosis de
medicamentos intencionadamente. Estudios a largo plazo han descubierto que las
personas con este trastorno que reciben un tratamiento exitoso con estimulantes se vuelven adictas.

consumen muchas menos drogas que la población general y ciertamente son menos
adictos que la población que tiene TDAH y no toma estimulantes.
Por otro lado, los adolescentes con TDAH no tratado tienen entre 5 y 10 veces más
probabilidades de volverse adictos a las drogas. La historia de que la gente acude a los
psiquiatras para obtener la dosis máxima y la más alta
Machine Translated by Google

El número de pastillas es un mito. De hecho, uno de los mayores problemas a los que
nos enfrentamos es que los pacientes no toman la dosis completa prescrita en un mes.
Por lo tanto, nuestro mayor trabajo es lograr que el paciente siga tomando la medicación,
no asegurarnos de que no tome una sobredosis de medicamentos muy fuertes. En
cuanto a suspender la medicación estimulante, puede provocar síntomas de abstinencia
leves. Estos ocurren durante la noche y pueden ser tan leves que ni siquiera se notan, o
pueden causar mayor cansancio, ansiedad y agresividad, además de varias otras
manifestaciones. Así llegamos a la discusión de los efectos secundarios comunes.

EFECTOS SECUNDARIOS

Algunos efectos secundarios muy comunes asociados con la medicación para el TDAH
son irritabilidad, sequedad de boca, problemas para dormir, dolor de cabeza y
reducción del apetito. Con el tiempo, puede haber un aumento (mínimo) en la
frecuencia cardíaca y la presión arterial, por lo que algunas personas temen impactos
a largo plazo en el corazón. Estudios recientes han demostrado que esta posibilidad
es mínima o inexistente, pero siempre hay que estar alerta al utilizar medicamentos.
Por lo tanto, es muy importante estar bajo estrecha supervisión médica cuando se
toman medicamentos recetados, especialmente al principio.
Por último, pero no menos importante, hay otra consecuencia feliz del tratamiento
farmacológico para el TDAH: el diagnóstico y el tratamiento correctos, además de
controlar el trastorno, protegen contra problemas secundarios como la ansiedad y/o la
depresión.

PRUEBAS GENÉTICAS PARA LA ELECCIÓN DE MEDICAMENTOS

Las pruebas genéticas han traído resultados espectaculares para el tratamiento

Machine Translated by Google

cáncer, con el descubrimiento de biomarcadores y el desarrollo de planes de

tratamiento basados en el perfil genético de los pacientes.
Naturalmente, los investigadores empezaron a considerar estas pruebas
genéticas también para enfermedades neurológicas y psiquiátricas. De hecho,
desde hace tiempo los médicos podemos enviar muestras de ADN de nuestros
pacientes –saliva, sangre, piel e incluso cabello– a empresas de análisis
genéticos.
La expectativa, tanto de médicos como de pacientes, era que este análisis
revelara qué sustancia o medicamento utilizar, sin embargo, en conversación
con los mejores especialistas que conocemos, el veredicto ha sido “es
prometedor, pero aún no estamos ahí”. Es por esto que no solicitamos
rutinariamente pruebas genéticas para determinar la elección del medicamento
a menos que el paciente insista. Ciertamente no hay ningún daño, excepto el
costo, que puede llegar a los 2.000 dólares dependiendo de la prueba, la
compañía y el alcance de la cobertura del seguro de salud.
Estas pruebas no le dirán a usted ni a su médico exactamente cuál es el
mejor medicamento. Y ese es el “punto” al que nos gustaría haber llegado.
Sin embargo, estas pruebas genéticas pueden proporcionar información valiosa
sobre la rapidez con la que se metaboliza una sustancia determinada, lo que es
de gran ayuda para definir la dosis y, en algunos casos, prevenir tragedias,
como en el caso de una ausencia innata de enzimas, por ejemplo.
En nuestras búsquedas, encontramos una empresa de Chicago cuyo
*
Nos gusta mucho Tempus. propietario la fundó en 2015, después de haber
Se sorprendió por la falta de datos genéticos que pudieran usarse para
determinar el plan de tratamiento del cáncer de su esposa. Entonces, para
cambiar ese escenario, abrió su propio negocio. Tres años después de su
apertura, Tempus fue más allá de las pruebas de detección de cáncer y comenzó
a centrarse en la psiquiatría.

* El Dr. Hallowell y el Dr. Ratey no han recibido ninguna compensación de Tempus, ni siquiera
¡Un almuerzo!
Machine Translated by Google

Para darle una idea, la mayoría de las empresas ofrecen lo que se llama
“secuenciación de panel”, que verifica entre 12 y 15 genes y los correlaciona con
medicamentos que se pueden recetar. Tempus, a su vez, destaca por utilizar la
denominada “secuenciación del exoma completo”. La cadena de ADN contiene exones,
que son sitios de codificación (los sitios que dictan la acción) e intrones, cuya función
aún se debate. Actualmente el intrón parece ser un espectador, pero considerando que
la naturaleza rara vez crea espectadores, es probable que se descubra una función
esencial.
En cuanto a los exones, sabemos de su gran importancia. Juntos forman el exoma.

Las pruebas de exoma completo son importantes porque cuando se compilan (junto
con los antecedentes personales y familiares del paciente, que Tempus también registra),
pueden surgir biomarcadores en lo que antes parecía un vasto campo de datos
irrelevantes. Así que Tempus pretende recopilarlo y probarlo todo. Con esta secuenciación
completa, la compañía, además de sentar las bases para nuevos descubrimientos, da al
médico y al paciente más información con la que trabajar.
En cuanto al costo, es posible que estés pensando que es más alto porque
obtenemos más información. No es exactamente así. Tempus busca el reembolso de las
aseguradoras de salud y ofrece un sólido programa de asistencia financiera para evitar
costos indebidos para los pacientes. La mayoría de los candidatos no gastan más de 100
dólares en el examen. Entonces, cuando sabes que pagarás como máximo esta cantidad,
sin mencionar la posibilidad de no tener que pagar nada, prácticamente no existe riesgo
de daño financiero previamente asociado al examen.

Parece que ha llegado el momento de que al menos consideremos su uso rutinario.

de pruebas genéticas para prescribir medicamentos.

ARSENAL MÉDICO EN RESUMEN

Vea a continuación una tabla con los principales medicamentos disponibles en

Machine Translated by Google

Brasil para tratar el TDAH.

Medicamentos para el TDAH en el mercado brasileño

CONSIDERACIONES

MEDICAMENTO COMPOSICIÓN DE LA FORMULACIÓN DURACIÓN ACERCA DE

DOSIFICACIÓN

METILFENIDATO

Concerta® Comprimido de Tableta con 12 Debe ser

liberación tecnología de bomba horas tragado
prolongada, 18 entero; el
mg, 36 mg o OROS osmótico; revestimiento
54 mg liberación No
bifásica con absorbible

pico inicial a la hora Él puede

(22% de la dosis) aparecen en las

y liberación gradual heces

del 78% durante 9 horas.

La versión de
Patriot es el único
autorizado para
reemplazar el
marca registrada en la
farmacia

Metilfenidato Comprimido de Clorhidrato de 3a4 Tableta masticable

HCI 10 mg metilfenidato horas con sabor a
uva

Ritalin® Comprimido de Clorhidrato de 3a4 Iniciar o

10 mg. metilfenidato horas interrumpir
Uso oral. Usar su uso
adulto y abruptamente
Machine Translated by Google

pediátrico aumenta la
mayor de 6 años Número y
años. gravedad de los
efectos
garantías

Ritalin LA® Cápsulas de 10 Cápsula con de 8 a 12 La cápsula se

mg, 18 tecnología horas puede abrir
mg, 25 mg, SODAS (sistema y la

40 mg, 60 mg y esferoidal de absorción contenido

80 mg. Uso oral. oral de fármacos); ingerido con jugo

50% en gránulos de de manzana
Uso para adultos y liberación inmediata y
pediátrico 50%
mayor de 6 años
años. con liberación
prolongada (2º pico 4
horas)
*
después)

LISDEXANFETAMINA

Vyvanse® Cápsulas Dismesilato de 10 a 13

duras con lisdexanfetamina; acción horas

30 mg, 50 mg máxima en
*
o 70 mg. Uso 3,5 horas
oral.
Uso en adultos y

niños mayores
de 6 años.
años.

ATOMOXETINA

Atentah® Cápsulas de 10 ¿Podría ser? 24 Inhibidor

mg, 18 mg, administrado horas noradrenalina

25 mg, 40 mg, con o sin selectiva.

60 mg y 80 mg. alimento. Hacia Empieza a
Las cápsulas deben hacer efecto
Uso oral. Usar tragarse en unos pocos
Machine Translated by Google

adultos y entero con días a uno

pediátricos cualquier líquido y no semana, pero puede

mayores de 6 años debe ser tomar varias
años. abierto,
dividido, semanas para
triturado, alcanzar el
masticado o disuelto. efecto completo.
Trague la
cápsula
entera,
ya que el polvo es
irritante. EL
La dosis es

comúnmente
dividido en

dos para
reducir el
efectos
secundarios

CLONIDINA

Atensina® Comprimidos de Clorhidrato de 24 Trague la

0,100 mg, 0,150 clonidina horas tableta entera
mg y 0,200 mg.

Uso oral. Usar

adulto.

* Tomar con una comida rica en grasas afecta la tasa de absorción de algunos medicamentos, pero
no tiene un efecto significativo sobre la cantidad total de fármaco que se absorbe.

* Tomar con una comida rica en grasas afecta la tasa de absorción de algunos medicamentos, pero
no tiene un efecto significativo sobre la cantidad total de fármaco que se absorbe.
Machine Translated by Google

CAPÍTULO 9

Cómo ponerlo todo junto: Encuentra

tu camino y hazlo realidad

Si tienes TDAH, TEA, una mente que es un coche de carreras con frenos de
bicicleta, o como sea que llames a este bendito y maldito tipo de cerebro, lo más
probable es que hayas llegado a esta página sin haber leído el libro completo. Está
bien, por supuesto que lo entendemos. Sabemos muy bien que personas como
nosotros tendemos a saltarnos el final de la historia y que nos gusta poner el carro
delante de los caballos.
Así que, resumamos rápidamente: este automóvil trajo consigo varias historias,
explicaciones, sugerencias y hallazgos científicos para transformar nuestro tipo de
cerebro en un activo extraordinario y evitar que siga el camino de la terrible
maldición que de vez en cuando nos asalta. El TDAH y el TEA han traído tanto
dolor y vergüenza a tantas personas que no lo merecen, que usamos con
entusiasmo nuestro conocimiento y hacemos todo lo que podemos para ponerle fin.
con estos malos sentimientos.
Durante mucho tiempo el TDAH fue completamente malinterpretado. Trágica y
terriblemente incomprendido. Esto ha dado lugar a que niños inocentes sean
castigados sádica y sistemáticamente por aquello que no pueden controlar, además
de desperdiciar masivamente el talento de generaciones de adultos. Durante mucho
tiempo se ha considerado normal llamar estúpidos, imbéciles e idiotas a las
personas con TDAH. Basándose en el coeficiente intelectual, estos términos se
utilizaron incluso en diagnósticos de libros de texto médicos hasta la década de
1960. ¿Quién no querría saltar hasta el final?
Machine Translated by Google

Pero ¿por qué elegiste este libro? ¿Qué estabas buscando? ¿Esperabas un final
feliz?

Si es así ¡has llegado al lugar correcto! Podemos darte ese final feliz. No es un final,
realmente, sino una demarcación, porque finalmente estamos haciendo las cosas bien
en algunos lugares, la mayor parte del tiempo. Por fin, el mundo está comprendiendo
que nuestro problema no es la pereza, la falta de respeto o la complacencia. Nada de
eso. Nuestro funcionamiento neuronal tiene una ligera pero significativa diferencia
respecto al de la población “neurotípica”. A veces hay un defecto en la conexión entre la
red positiva para la tarea y la red neuronal por defecto del cerebro. Y en general el
cerebelo, otra zona del cerebro, está un poco desequilibrado y necesita refuerzo. En
otras palabras, la ciencia ha demostrado que no queremos ser difíciles, sino que tenemos
dificultades internas. También sabemos que conectarnos con otros, identificar nuestras
fortalezas y centrarnos en ellas en lugar de en nuestras debilidades, y crear sistemas
que estructuren nuestro entorno, nuestra actividad física y nuestra medicación son de
gran ayuda para abordar estos defectos y desequilibrios.

La otra cosa que el mundo está empezando a ver es el enorme potencial –creatividad,
espíritu emprendedor, energía– de las personas en esta condición.
Cada día vemos los logros extraordinarios de las personas con TDAH en nuestras
oficinas. ¡Y como escritores y médicos exitosos con TDAH, también los vemos en
nosotros mismos!
Es hora de que todos nos unamos y apliquemos lo que sabemos para que las
puertas de la oportunidad, la creatividad y la comprensión se abran de par en par para
las personas de todas las edades con TDAH. Escribimos este libro para mostrarte dónde
encontrar la llave de estas puertas.
Si bien cada capítulo del libro destaca un hallazgo, una estrategia o un tratamiento
que encaja en nuestro rompecabezas del TDAH, sabemos que, en última instancia,
usted tendrá que juntar las piezas a su manera única. Si juegas al golf (o incluso si no lo
haces), considera esta conversación entre el Dr. Hallowell y su cuñado Chris, que es
golfista profesional. Ella trae
Machine Translated by Google

Entre líneas hay un gran consejo que te explicaremos para que, además de sobrevivir,
prosperes con el TDAH.

Chris (con calma): Ned, solo tienes que encontrar tu camino y hacerlo realidad.
Recuerda: el secreto para hacerlo bien no es preocuparse por meter la bola en el
hoyo.

dr. hallowell (conocido como Ned), tartamudeando e incrédulo: Pero, Chris, estoy rezando
para que la pelota entre en el hoyo. ¿Cómo podría no importarme?

Chris, siempre sabio como Yoda: Jugarás mejor cuando aprendas a no hacerlo.
cuidado.

En esencia, ese es el consejo que se ofrece a lo largo de todo este libro. Queremos
ayudarte a encontrar tu camino y hacerlo realidad. Y queremos que no caigas en la
trampa del éxito/fracaso que impide a tantas personas alcanzar la felicidad.

Así como cada persona tiene su propio estilo de jugar al golf, su manera única de jugar
este arte diabólico, cada uno de nosotros tiene su propio estilo de vivir nuestra vida, su
propia manera de hacer todo lo que hacemos. Observa tu estilo, tu manera. ¿Es realmente
tuyo o estás imitando a alguien? En parte, casi todo lo que hacemos es imitación, pero lo
que hace único a cada uno de nosotros es lo que le añadimos a lo nuestro para crear
individualidad, como un condimento especial, nuestro estilo. O, como escribió el Dr.
Hallowell: “No hay dos cerebros iguales, no hay dos cerebros mejores, cada cerebro tiene
su propia forma especial de ser”.

En este libro hemos reunido las técnicas que consideramos las mejores y que todas las
personas con TDAH pueden utilizar. Pero independientemente de si los usas o no, necesitas
personalizarlos. Encuentra tu camino. Después de todo, lo que otra persona piensa que es
correcto no necesariamente será correcto para ti.
Machine Translated by Google

A riesgo de excluir a quien nunca haya jugado al golf, expliquemos mejor la metáfora
del juego. Si no juegas, te perderás el placer de realizar un tiro perfecto. El asunto es el
siguiente: te acercas a la pelota, adoptas tu postura y haces swing con el palo. Cuando
todo va bien ni siquiera sientes que tocas la pelota. Simplemente gíralo y, al reemplazar
la fuerza bruta con un torque bellamente equilibrado (cuando se hace correctamente),
haces que la pelota vuele. Pronto se convierte en un punto que desaparece, una estrella
fugaz, contra el cielo azul o nublado.

Una vez que el swing está completo, la parte mecánica de tu desempeño está
completa, sigues la pelota con creciente orgullo mientras hace lo que esperabas que
hiciera, lo que sueñas que hará cada vez que te imaginas jugando al golf. Su corazón se
llena de alegría por el tiro perfecto, por la victoria sobre el golf en su propio campo y,
además, de entropía, por el predominio de los mil factores que podrían salir mal y
convertir el tiro en un fiasco.

Pero esta vez no hubo fiasco. Esta vez lo has conseguido. Fue exactamente así.
Esta vez has conseguido la sensación que siempre buscas pero rara vez encuentras: la
sensación de ganar la competición que hace que todo salga mal, la sensación de dominar
a un enemigo que, ya sabes, probablemente contraatacará con más fuerza. Pero esta
vez, esta vez hermosa y única, derrotaste a ese enemigo con un vuelo glorioso y elegante.

Está bien amigo, te dices a ti mismo, hazlo de nuevo. Ah, estas palabras son una
burla eterna. Hazlo de nuevo. Repetirlo consistentemente es un sueño que todos
tenemos, pero pocos lo consiguen. Ahí es donde
entra en juego la parte de no preocuparse por si la pelota cae en el hoyo. El consejo
de Chris sobre no preocuparse parece contra­intuitivo, pero hemos aprendido que es
muy acertado. No significa que seas indiferente. Simplemente significa que tu enfoque
está en el momento, no en el resultado.

Esperamos que permanezcas en el juego y te concentres en el momento. Trate de

ver lo tonto y superficial que es enfatizar demasiado la victoria, y lo distorsionado y
aburrido que es dejar que la derrota nos defina. Trata de recordar
Machine Translated by Google

que la gran recompensa en la vida, la mayor alegría, es la competencia misma: el

intento de descubrir y experimentar de nuevas maneras. Disfruta el juego.
Sufre con él. Concéntrese en ello como si su vida dependiera de ello, porque así
es. Esfuérzate por encontrar tu camino y hacerlo realidad para siempre.
Celebrar el gran éxito, por supuesto. Nada es mejor que ella. Pero, curiosamente,
celebramos el fiasco de la misma manera. Es la derrota la que te hace querer
intentarlo de nuevo, la que te hace aspirar a algo. Y, parafraseando el famoso
dicho, el fiasco nos recuerda lo que es humano: errar.
No existe un único camino correcto, cada uno encuentra el suyo.
Sin embargo, es muy liberador saber que ningún cerebro es mejor que otro y que
cada uno de nosotros tiene la magnífica oportunidad, durante toda la vida, de
descubrir la forma especial de nuestro propio cerebro.
Machine Translated by Google

Expresiones de gratitud

Esta es la parte del libro que más disfruto escribir. Agradezca a los demás, en
lo que los editores llaman la “sección de agradecimientos”.
En primer lugar, quiero agradecer a la editorial que nos publica, y más
específicamente, a nuestra editora, Marnie Cochran. Decir que ella hizo todo lo
posible para crear este libro es subestimar enormemente su papel. El original
tenía 120.000 palabras, pero esta versión final tiene alrededor de 46.000.
¡Imagínense el talento que tiene un editor de textos, capaz de realizar la cirugía
plástica y bariátrica necesaria para reducir el peso –o mejor dicho, el tamaño
del texto– de un libro en casi un 60% y dejar a los autores satisfechos! Bueno
eso es lo que consiguió Marnie. Tú que estás leyendo esto, deberías agradecerle
por ahorrarte tantas palabras innecesarias.
También agradezco a mi estimado agente literario James (Jim) Levine.
Un profesional polifacético, con una fuerte intuición para los libros y un gran
equipo, es el responsable de gestionar mi negocio editorial y hacerme pensar
en mi próximo trabajo.
Estoy agradecido a los miles de pacientes que me han enseñado desde que
fui investigador en el antiguo Boston City Hospital en 1973, antes de estudiar
medicina. Los pacientes siempre han sido mis mejores maestros.
Agradezco a los numerosos expertos que consultamos mientras escribíamos
este libro y a los numerosos amigos que también me prestaron una mano. Estoy
especialmente agradecido a mi mejor amigo, el Dr. Peter Metz, un colega
psiquiatra pediátrico a quien le envié la mayoría de las ideas para este libro.
Machine Translated by Google

Y por supuesto quiero agradecer a John Ratey, a quien conocí en 1978 cuando era
mi preceptor residente en el antiguo Centro de Salud Mental de Massachusetts.
Para mí, John encarnó maravillosamente a Elvin Semrad y me hizo acompañar a sus
pacientes.
Sobre todo y siempre, estoy agradecido a Sue, con quien he estado casado durante
32 años, y a nuestros hijos Lucy, Jack y Tucker. Añaden tanta luz, energía y amor a mi
vida cada día que nunca podré agradecerles lo suficiente.

– Edward (Ned) Hallowell

Machine Translated by Google

También me complace agradecer a las personas que fueron esenciales para poder
comenzar y terminar este libro. Mi más sincero agradecimiento a nuestra editora, Marnie
Cochran, quien hizo tanto para que el libro tuviera este formato. Ella fue incansable y
minuciosa a la hora de reunir nuestros pensamientos y concentrar nuestra energía.

También tengo una profunda deuda con Ned Hallowell, mi alumno, ahora profesor y
valioso amigo durante tantos años. Gracias a él acepté el reto de escribir otra obra en
colaboración y, una vez más, él escribió nuestras ideas para traernos esta más reciente
publicación.
Gracias también a mis mentores anteriores, George Vaillant, Allan Hobson y Richard
Shader, a quienes no les molestó mi entusiasmo nacido del TDAH, sino que me animaron
y me guiaron para “seguir adelante”.
A mi maravilloso compañero y amigo Ben López, quien me enseñó a llegar más lejos.
Como siempre, también estoy eternamente agradecido a mis pacientes a lo largo de los
años, quienes han compartido sus vidas conmigo y me han enseñado tanto.
Por último, quisiera expresar mi agradecimiento a mi esposa Alicia Ulrich, quien ha
sido compañera en las entrevistas y en mis ideas respecto a mi parte del texto original,
además de ser una caja de resonancia franca y veraz. Es tu amor y el de mis hijas,
Jessie y Kathryn, y mis nietos, Gracie y Callum, lo que da valor a todo lo que hago.

– John Ratey
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Apéndice

DEFINICIÓN Y CRITERIOS DEL TDAH EN

MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE

TRASTORNOS MENTALES – DSM­5 (RESUMEN)

Las personas con TDAH tienen un patrón persistente de falta de atención y/o
hiperactividad­impulsividad que interfiere con el funcionamiento y el desarrollo,
caracterizado por (1) y/o (2):

1. Inatención: seis o más síntomas de inatención en niños y adolescentes de hasta

16 años, o cinco o más en adolescentes de 17 años o más y adultos; síntomas
de falta de atención presentes durante al menos seis meses, inapropiados para
el nivel de desarrollo:

A menudo no presta atención a los detalles o comete errores por descuido

en la escuela, el trabajo y otras actividades.

A menudo tiene dificultad para mantener la atención en tareas o juegos.

A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.

Machine Translated by Google

A menudo no cumple con las instrucciones ni completa los trabajos

escolares, las tareas y las responsabilidades laborales (es decir, pierde la
concentración, se distrae).
A menudo tiene dificultad para organizar tareas y actividades.

A menudo evita, le desagrada o se muestra reacio a realizar tareas que

requieren un esfuerzo mental prolongado (como tareas escolares y tareas
para el hogar; y, en el caso de niños mayores, informes y otros trabajos
que exigen paciencia y concentración).

Pierde con frecuencia objetos necesarios para tareas y actividades (como

útiles escolares, lápices, libros, herramientas, billetera, llaves, documentos,
gafas, celular).

A menudo se distrae.
A menudo es olvidadizo en las actividades cotidianas.

2. Hiperactividad e impulsividad: seis o más síntomas de hiperactividad/impulsividad

en niños y adolescentes de hasta 16 años de edad, o cinco o más en
adolescentes de 17 años de edad o más y adultos; síntomas de hiperactividad/
impulsividad presentes durante al menos seis meses, hasta el punto de resultar
disruptivos e inapropiados para el nivel de desarrollo del individuo:

A menudo se mueve nerviosamente o golpea con las manos y los pies o

se retuerce en el asiento.

A menudo se mueve cuando se espera que permanezca sentado.

A menudo corre y trepa cosas en situaciones en las que no es apropiado

(los adolescentes o adultos pueden simplemente estar inquietos).
Machine Translated by Google

A menudo no podemos jugar o participar en actividades de ocio en silencio.

A menudo está “en acción”, como si tuviera “el motor en marcha”.

A menudo habla excesivamente.

A menudo da la respuesta antes de que la pregunta termine.
A menudo tiene dificultad para esperar su turno.
A menudo interrumpe o perturba a los demás (por ejemplo, interfiere
en conversaciones o juegos).

Además, se deberán cumplir las siguientes condiciones:

Varios síntomas de falta de atención o hiperactividad/impulsividad se

presentan antes de los 12 años.
Síntomas múltiples presentes en dos o más entornos (como el hogar,
la escuela o el trabajo; con amigos o familiares; en otras actividades).

Evidencia clara de que los síntomas interfieren con el funcionamiento

social, académico o profesional o reducen su calidad.
Síntomas que no se explican por otro trastorno mental (como un
trastorno del estado de ánimo, un trastorno de ansiedad, un trastorno
disociativo o un trastorno de la personalidad). Los síntomas no sólo
aparecen en el curso de la esquizofrenia u otro trastorno psicótico.

Según el tipo de síntoma se pueden presentar tres tipos (presentaciones):

del TDAH:
Machine Translated by Google

Presentación combinada: cuando se han presentado suficientes síntomas de ambos

criterios (inatención e hiperactividad/impulsividad) en los seis meses previos.

Presentación predominantemente inatenta: cuando se han presentado

suficientes síntomas de inatención, pero no de hiperactividad­
impulsividad, en los seis meses previos.
Presentación predominantemente hiperactiva/impulsiva: cuando se han
presentado suficientes síntomas de hiperactividad/impulsividad, pero no
de falta de atención, en los seis meses anteriores.

Así como los síntomas pueden cambiar con el tiempo, la presentación también
puede cambiar.

DIAGNÓSTICO DEL TDAH EN ADULTOS

El TDAH a menudo persiste hasta la edad adulta. Para el diagnóstico en adultos y

adolescentes mayores de 17 años, solo se requieren cinco síntomas, en lugar de los
seis necesarios para los niños más pequeños. Las manifestaciones clínicas pueden
diferir con la edad. Por ejemplo, en los adultos, la hiperactividad puede presentarse
como estar extremadamente inquieto o cansar a los demás con su actividad.
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Lecturas sugeridas

PARA NIÑOS CON TDAH

DENDY, Chris A. Zeigler; ZEIGLER, Alex. Una perspectiva de la vida con TDA y
TDAH: consejos de jóvenes sobrevivientes. Cedar Bluff, Alabama: Cherish the
Children, 2003. (Escrito para adolescentes por 12 adolescentes y un adulto joven).

HALLOWELL, Edward M. Un paseo bajo la lluvia con cerebro. Nueva York: Regan
Books/HarperCollins, 2004. Historia ilustrada para niños de 4 a 12 años. La
moraleja es que las palabras “inteligente” y “tonto” significan poco, porque lo
importante es encontrar lo que te gusta hacer.
Como dice el cerebro de Manfred en la historia: “No hay dos cerebros iguales, no
hay dos cerebros mejores; cada cerebro tiene su propia forma especial”.

LOWRY, Mark; BOLTON, Martha. La noche antes de Navidad de Piper. West Monroe,
Luisiana: Howard Publishing, 1998. Es el primero de una serie de cuatro libros,
entre los que se incluyen Nighttime Is Just Daytime with Your Eyes Closed (1999),
Piper Steals the Show (2000) y Piper's Twisted Tale (2001). Habiendo crecido con
TDAH, Mark Lowry se identifica rápidamente con el personaje del libro: Piper, el
ratón hiperactivo. Mark es un artista polifacético: comediante, cantante, compositor
y coautor de estos libros infantiles. Cada libro viene con un CD en el que Mark
narra la historia.
Machine Translated by Google

MOONEY, Jonathan; COLE, David. Aprendiendo fuera de las líneas. Nueva York:
Touchstone, 2000. Dos destacados estudiantes universitarios con discapacidades
de aprendizaje y TDAH comparten las herramientas para el éxito académico y la
revolución educativa.

MOSS, Déborah. Shelley, la tortuga hiperactiva. Bethesda, Maryland: Woodbine House,

1989. Encantadora historia de una joven tortuga inteligente que no es como las
demás. Shelley camina como un cohete y no puede quedarse quieta ni siquiera
por un corto tiempo.

PARA PADRES CUYOS HIJOS TIENEN TDAH

BARKLEY, Russell A., Ph.D. Cómo hacerse cargo del TDAH: La guía completa y
autorizada para padres. Nueva York: Guilford Press, 2000. Un recurso para padres
con la información más actualizada sobre el TDAH y sus
tratamiento.

BRATTEN, Ellen; WILLOUGHBY, Brian. Niños brillantes que no pueden seguir el ritmo.
Nueva York: Guilford Press, 2014. Lleno de historias conmovedoras y ejemplos de
niños y adolescentes que luchan en un área del funcionamiento cognitivo llamada
"velocidad de procesamiento".
Esta obra fundamental desmitifica la velocidad de procesamiento y enseña cómo
ayudar a los niños de 5 a 18 años a mantenerse al día con otros en esta importante
área del desarrollo.

BROOKS, Robert, Ph.D.; GOLDSTEIN, Sam, Ph.D. Criando niños seguros y confiados.
São Paulo: Mbooks, 2004. Este libro explica cómo ayudar a los niños a ser mental
y emocionalmente más fuertes para enfrentar los desafíos de la vida moderna.

FLINK, David. Pensar diferente. Nueva York: HarperCollins, 2014. Una guía innovadora
y completa, la guía pionera que ayuda a los padres a comprender y
Machine Translated by Google

aceptar las discapacidades de aprendizaje de sus hijos y ofrece consejos y

estrategias para defenderse y ayudar a sus hijos a convertirse en sus mejores
defensores.

GALINSKY, Ellen. La mente en desarrollo: Las siete habilidades esenciales para la vida
que todo niño necesita. Nueva York: HarperStudio, 2010. Este libro ofrece una
guía innovadora basada en las últimas investigaciones sobre el desarrollo infantil.

GOLDRICH, Cindy. Ocho claves para criar niños con TDAH. Nueva York: WW Norton,
2015. Basado en el taller de siete sesiones del autor titulado “Tranquilos y
conectados: cómo criar niños con TDAH”, el libro se centra en desarrollar y reforzar
habilidades interpersonales efectivas para que tanto los padres como los niños
resuelvan conflictos.

GREENE, Ross, Ph.D. El niño explosivo: un nuevo enfoque para comprender y educar
a niños crónicamente inflexibles y fácilmente frustrados. São Paulo: Integrare,
2007. Enfoque práctico para el tratamiento de niños explosivos. El Dr. Greene
explica que las dificultades de estos niños provienen del déficit de su cerebro para
ser flexible y lidiar con las frustraciones.

HALLOWELL, Edward M., MD Las raíces infantiles de la felicidad adulta.

Nueva York: Ballantine, 2003. Una guía de crianza concisa, práctica y basada en
evidencia para que los padres maximicen la probabilidad de que sus hijos se
conviertan en adultos felices y exitosos, tengan o no un hijo.
TDAH.

HALLOWELL, Edward M., MD; JENSEN, Peter. Supercrianza para el TDAH: un enfoque
innovador para criar a su hijo distraído. Nueva York: Ballantine, 2008. Muestra
cómo revelar los maravillosos dones y
Machine Translated by Google

aspectos sorprendentes del TDAH y transformar una supuesta discapacidad de por vida
en una bendición para toda la vida.

JENSEN, Peter S., MD Cómo hacer que el sistema funcione para su hijo con
TDAH. Nueva York: Guilford Press, 2004.

KENNEY, Lynne; JOVEN, Wendy. Bloom: 50 cosas para decir, pensar y hacer con niños
ansiosos, enojados y exagerados. Boca Raton, FL: HCI Press, 2015. Escrito para
padres con niños ansiosos, irritables y exaltados, Bloom es un enfoque de crianza
basado en el cerebro.

KRAUSS, Elaine; DEMPSTER, Diane. ¡Cómo criar niños con TDAH ahora! Estrategias de
intervención sencillas para empoderar a los niños con TDAH. Nueva York: Althea
Press, 2016. Este libro está lleno de consejos y trucos útiles, prácticos y de la vida
real para criar niños con TDAH.

MORÍN, Amanda. La guía completa para padres sobre educación especial: una guía
completa, paso a paso, para defender a su hijo con necesidades especiales. Avon,
Massachusetts: Adams Media, 2014. Este valioso manual proporciona las herramientas
necesarias para comprender el complejo mundo de los servicios de educación
especial.

MORÍN, Amanda. El libro de actividades de aprendizaje para niños: 145 actividades

entretenidas y juegos de aprendizaje para niños. Avon, Massachusetts: Adams Media,
2013.

SILVER, Larry, MD Consejos del Dr. Larry Silver para padres sobre el TDAH. Nueva York:
Three Rivers Press, 1999. Este libro cubre las cuestiones que todos los padres se
preguntan cuando sospechan que su hijo tiene TDAH: causas, síntomas a tener en
cuenta, cómo obtener un diagnóstico preciso, la información más reciente sobre
medicación y más.
tratos.
Machine Translated by Google

VOLPITTA, Donna M.; HABER, Joel David, Ph.D. La fórmula de la resiliencia: una guía
para una crianza proactiva, no reactiva. Chester, Pensilvania: Widener, 2012. La
Fórmula de Resiliencia es un plan de crianza proactivo que tiene como objetivo
enseñar a los niños a ser resilientes a través de los desafíos cotidianos.

WILENS, Timothy E., MD Una charla franca sobre los medicamentos psiquiátricos para
niños. 4ª ed. Nueva York: Guilford Press, 2016. Con numerosos ejemplos de la
vida real, respuestas a preguntas frecuentes y gráficos y tablas útiles, el médico e
investigador de la Universidad de Harvard, Dr. Timothy Wilens, explica qué
medicamentos son seguros para recetar a los niños y por qué.

PARA ADULTOS CON TDAH

BARKLEY, Russell Trastorno por

A., Doctor.
déficit de atención e hiperactividad: manual para
diagnóstico y tratamiento. Porto Alegre: Artmed, 2008.

BARKLEY, Russell A., Ph.D.; BENTON, CM Superar el TDAH en adultos: trastorno por déficit de

atención e hiperactividad. Porto Alegre: Artmed, 2011.

HALLOWELL, Edward M., MD; HALLOWELL, Sue; ORLOV, Melissa.

Casado con la distracción: Cómo restaurar la intimidad y fortalecer su relación en
una era de interrupciones. Nueva York: Ballantine, 2010.

HARTMANN, Thom. Trastorno por déficit de atención: una percepción diferente.

Nevada City, California: Underwood Books, 1997. Thom Hartmann destaca algunas
de las características positivas que a veces se asocian con el TDAH y ofrece una
explicación del trastorno que puede ayudar a los adultos en el hogar, el trabajo y
la escuela.
Machine Translated by Google

KELLY, Kate; RAMUND, Peggy. ¿Quieres decir que no soy ni perezoso, ni estúpido, ni
loco? Un libro de autoayuda para adultos con trastorno por déficit de atención.
Nueva York: Scribner, 1996.

KOLBERG, Judith; NADEAU, Kathleen, Ph.D. Formas amigables para las personas con
TDAH de organizar su vida. East Sussex, Reino Unido: Brunner­Routledge, 2002.
Este trabajo reúne la mejor comprensión del trastorno con las soluciones más
prácticas y efectivas ofrecidas por expertos en TDAH de dos campos importantes: la
organización profesional y la psicología clínica.

NOVOTNI, Michele, Ph.D. ¿Qué sabe todo el mundo y yo no?

Ayuda con las habilidades sociales para adultos con trastorno por déficit de atención
e hiperactividad (TDAH). Forest Lake, Minnesota: Specialty Press, 1999. Proporciona
apoyo en habilidades sociales para adultos con TDAH.

SOLDEN, Sari, MS, LMFT. Mujeres con trastorno por déficit de atención. 2da ed.
Ann Arbor: Introspect Press, 2012. Sari Solden combina historias de la vida real,
experiencias de tratamiento e investigaciones clínicas recientes para resaltar los
desafíos especiales que enfrentan las mujeres con trastorno por déficit de atención.

SOLDEN, Sari, MS, LMFT. Viajes a través de la adultez. Londres: Walker, 2002. Ofrece
un tesoro de sabiduría, buenos consejos, experiencias tranquilizadoras y esperanza
para los adultos con TDAH.

LIBROS GENERALES SOBRE EL TDAH

BROWN, TE Trastorno por déficit de atención: la mente desenfocada en niños y adultos.

Porto Alegre: Artmed, 2007.

BROWN, TE Inteligente pero estancado: emociones en adolescentes y adultos con TDAH.

Machine Translated by Google

Hoboken, Nueva Jersey: Jossey­Bass/Wiley, 2014.

CORMAN, C.A.; HALLOWELL, Edward M., MD Positively ADD: Historias reales

de éxito para inspirar tus sueños. Londres: Walker, 2006.

DAWSON, P.; GUARE, R. Inteligentes pero dispersos: Las revolucionarias

“habilidades ejecutivas” para ayudar a los niños a alcanzar su potencial.
Nueva York: Guilford Press, 2009.

DENDY, Chris A. Zeigler. Adolescentes con TDAH: una guía para padres.
Bethesda, Maryland: Woodbine House, 1995.

GALLAGHER, R.; ABIKOFF, H. B; SPIRA, EG Entrenamiento de habilidades

organizativas para niños con TDAH: un tratamiento con apoyo empírico.
Nueva York: Guilford Press, 2014.

HALLOWELL, Edward M., MD; RATEY, John J., MD Distracción: identificación y

manejo del trastorno por déficit de atención (TDA) desde la niñez hasta la
edad adulta. Nueva York: Routledge, 1999.

HALLOWELL, Edward M., MD; RATEY, John J., MD Respuestas a

Distracción. Nueva York: Bantam, 1996.

HALLOWELL, Edward M., MD; RATEY, John J., MD Entregado desde

Distracción. Nueva York: Ballantine, 2005.

HINSHAW, SP; ELLISON, K. TDAH: lo que todos necesitan saber.

Nueva York: Oxford University Press, 2015.

HINSHAW, SP; SCHEFFLER, RM La explosión del TDAH: mitos, medicamentos,

dinero y la presión actual hacia el rendimiento. Nueva York: Oxford University
Press, 2014.

JENSEN, Peter S., MD; COOPER, James R., MD (Eds.). Atención

Machine Translated by Google

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: estado de la ciencia, mejores prácticas.
Kingston, Nueva Jersey: Civic Research Institute, 2002. Este es el trabajo académico más
completo y autorizado sobre el tema disponible en la actualidad.
Jensen y Cooper reúnen múltiples puntos de vista en este gran libro de referencia.

KAUFMAN, C. Función ejecutiva en el aula. Baltimore: Brookes

Publicación, 2010.

KOHLBERG, J.; NADEAU, K. Formas amigables para organizar tu vida.

East Sussex, Reino Unido: Brunner­Routledge, 2002.

LAVOIE, Richard. Es mucho trabajo ser su amigo: ayudar al niño con discapacidades de
aprendizaje a encontrar el éxito social. Nueva York: Touchstone, 2006.

LOVECKY, D. Mentes diferentes: niños superdotados con TDAH, síndrome de Asperger y otros
déficits de aprendizaje. Londres: Jessica Kingsley, 2004.

MATLEN, Terry. La reina de la distracción: cómo las mujeres con TDAH pueden vencer el caos,
concentrarse y lograr más cosas. Oakland, California: New Harbinger, 2014.

NADEAU, K.; QUINN, P. (Eds.). Entendiendo a las mujeres con TDAH. San Diego: Advantage
Books, 2002.

ORLOV, Melissa. El efecto del TDAH en el matrimonio. Boca Ratón, Florida:

Prensa especializada/ADD WareHouse, 2010.

QUINN, P. Entrenamiento. San Diego: Advantage Books, 2000.

RATEY, John J., MD; HAGERMAN, Eric. Cuerpo activo, mente alerta: la nueva ciencia del
ejercicio y el cerebro. Río de Janeiro: Objetivo,
2012.
Machine Translated by Google

RICHARDSON, W. El vínculo entre el TDA y la adicción. Seattle: Piña

Prensa, 1997.

RIEF, SF Cómo llegar y enseñar a los niños con TDA/TDAH. 2da ed.

Hoboken, Nueva Jersey: Jossey­Bass, 2005.

SCHULTZ, J. No hay dónde esconderse: por qué los niños con TDAH y dificultades de aprendizaje
odian la escuela y qué hacer al respecto. Hoboken, Nueva Jersey: Jossey­Bass, 2011.

SLEEPER­TRIPLETT, J. Empoderar a los jóvenes con TDAH: su guía para entrenar a adolescentes
y adultos jóvenes, para entrenadores, padres y profesionales. Forest Lake, Minnesota: Prensa
especializada, 2010.

SOLDEN, Sari, MS, LMFT. Mujeres con trastorno por déficit de atención. 2da ed.
Ann Arbor: Introspect Press, 2012.

SURMAN, C.; BILKEY, T. Mentes rápidas: cómo prosperar si tienes TDAH (o crees que podrías
tenerlo). Nueva York: Berkley Books, 2014.

TUCKMAN, A. Más atención, menos déficit: historias de éxito para adultos con
TDAH. Boca Ratón, Florida: Prensa especializada, 2009.

VAIL, Priscilla. Niños inteligentes con problemas escolares: cosas que debe saber y formas de
ayudar. Nueva York: Plume, 1989. La difunta Priscilla Vail, una verdadera pionera y una mujer
excepcional, me introdujo al mundo de las diferencias de aprendizaje. Este libro es un clásico,
junto con otro de sus libros, Emoción: El interruptor de encendido y apagado del aprendizaje.

WILENS, Timothy E., MD Una charla franca sobre los medicamentos psiquiátricos para niños. 4ª
ed. Nueva York: Guilford Press, 2016.
Machine Translated by Google

Bibliografía seleccionada

INTRODUCCIÓN

BARKLEY, Russell A., Ph.D. “Reducción de la esperanza de vida en el TDAH”.

Entrevista. Informe de psiquiatría infantil Carlat, enero de 2020.

CAPÍTULO 1: UN ESPECTRO DE CARACTERÍSTICAS

BARKLEY, Russell A. Cómo hacerse cargo del TDAH: La guía completa y autorizada para
padres. 4ª ed. Nueva York: Guilford Press, 2020. (Un clásico del hombre que, más
que nadie, estableció el TDAH como un trastorno real, hereditario y de base biológica).

BARKLEY, Russell A., Ph.D. Cuando un adulto que amas tiene TDAH: consejos

profesionales para padres, parejas y hermanos. Washington, DC: Asociación

Americana de Psicología Press, 2016.

HEDDEN, T.; GABRIELI, JDE “El flujo y reflujo de la atención en el cerebro

humano”. Nature Neuroscience, n. 9, pág. 863­865, 2006. Disponible
en: [Link]

JACKSON, Maggie. Distraído: Recuperar nuestra concentración en un mundo de atención

perdida. Amherst, Nueva York: Prometheus Books, 2018.
Machine Translated by Google

MATLEN, Terry. La reina de la distracción: cómo las mujeres con TDAH pueden
vencer el caos, concentrarse y lograr más cosas. Oakland, California: New
Harbinger, 2014.

POOLE, Jim, MD, FAAP. Cómo transformar el TDAH en una realidad: cómo
transformar la “discapacidad” de su hijo en su mayor fortaleza. Austin, Texas:
Greenleaf Book Group Press, 2020.

SOLDEN, Sari, MS, LMFT. Mujeres con trastorno por déficit de atención. 2da ed.
Ann Arbor: Introspect Press, 2012.

SPIEGELHALT, David. El arte de la estadística: cómo aprender de los datos.

Nueva York: Basic Books, 2019.

VAIL, Priscilla L. Niños inteligentes con problemas escolares: cosas que debe saber
y formas de ayudar. Nueva York: Plume, 1989. (Un clásico atemporal).

CAPÍTULO 2: ENTIENDE AL DEMONIO DE LA MENTE

BOYATZIS, RE; ROCHFORD, K.; JACK, AI “Redes neuronales antagónicas

subyacentes a roles de liderazgo diferenciados”. Fronteras en neurociencia
humana, n. 8, pág. 114, 4 de marzo de 2014. Disponible en: https://
[Link]/articles/10.3389/fnhum.2014.00114/full.

CHAI, XJ; OFEN, N.; GABRIELI, J.D.E.; WHITFIELD­GABRIELI, S.

“Desarrollo selectivo de redes anticorrelacionadas en la organización funcional
intrínseca del cerebro humano”. Revista de neurociencia cognitiva, vol. 26, n. 3,
pág. 501­513, marzo de 2014. Disponible en: [Link]
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CHAI, XJ; OFEN, N.; GABRIELI, J.D.E.; WHITFIELD­GABRIELI, S.

“Desarrollo de la Desactivación de la Red en Modo Predeterminado Durante
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Formación de la memoria episódica”. NeuroImage, v. 1, n. 84. p. 932­938, enero.

2014. Disponible en: [Link]

KUMAR, J.; IWABUCHI, SJ; VÖLLM, B.A.; PALANIYAPPAN, L.

“La oxitocina modula la conectividad efectiva entre el precúneo y la corteza prefrontal
dorsolateral”. Archivos Europeos de Psiquiatría y Neurociencia Clínica. 7 de febrero
de 2019. Disponible en: [Link]
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MATTFELD, AT; GABRIELI, J.D.E.; BIEDERMAN J.; SPENCER, T.; MARRÓN, A.;
KOTTE, A.; KAGAN, E.; WHITFIELD­GABRIELI, S.
“Diferencias cerebrales entre la atención persistente y remitida­

Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad”. Brain, n.º 137 (parte 9), págs.
2423­2428, septiembre de 2014. Disponible en: [Link]

RAICHLE, Marcus. “La red neuronal por defecto del cerebro”. Revista anual de neurociencia, no.
38, pág. 433­447, julio de 2015. Disponible en: [Link]
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TRYON, Warren. Neurociencia cognitiva y psicología: principios de red para una teoría
unificada. Cambridge, Massachusetts: Academic Press, 2014.

CAPÍTULO 3: LA CONEXIÓN CON EL CEREBELO

CHEVALIER, N.; PADRE, V.; ROUILLARD, M.; SIMARD, F.; GUY, M.

O.; VERRET, C. “El impacto de un programa de rehabilitación motora­cognitiva en
las funciones atencionales de niños en edad preescolar con síntomas de TDAH”.
Revista de trastornos de la atención, vol. 21, n. 13, pág. 1.121­1.129,
nov. 2017. Disponible en:

en [Link]
Machine Translated by Google

GUELL, X.; GABRIELI, J.D.E.; SCHMAHMANN, J.D. “Encarnado

Cognición y cerebelo: perspectivas desde la dismetría de
“El pensamiento y las teorías de la transformación cerebelosa universal”. Corteza, n.
100, 140–148,
pag. marzo. https://
2018. Disponible en:

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SCHMAHMANN, Jeremy D. “El cerebelo y la cognición”.

Cartas de neurociencia, v. 688, pág. 62­75, 1 de enero de 2019. Disponible en:
[Link]

SCHMAHMANN, Jeremy D. “Trastornos del cerebelo: ataxia,

Dismetría del pensamiento y el sistema cognitivo afectivo cerebeloso
Síndrome”. Revista de Neuropsiquiatría y Neurociencias Clínicas, v. 16,
norte. 3, 367­378, 2004. Disponible en:

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SCHMAHMANN, Jeremy D.; WEILBURG, JB; SHERMAN, J.C. “El

“Neuropsiquiatría del cerebelo: perspectivas desde la clínica”.
Cerebelo, v. 6, n. 3, pág. 254­267, 2007. Disponible en:
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CAPÍTULO 4: EL PODER CURATIVO DE LA CONEXIÓN

El estudio de experiencias adversas en la infancia. Disponible en:

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adversas­en­la­infancia­el­estudio­de­salud­publica­mas­grande­e­importante­
del­que­nunca­habia­oido­comenzo­en­una­clinica­de­obesidad/.

CHRISTAKIS, Nicholas A., M.D., Ph.D.; FOWLER, James H., Ph.D.

Conectado: Cómo los amigos de los amigos de tus amigos afectan todo lo que haces
Sentir, pensar y hacer. Boston: Little, Brown, 2009.
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HARDING, Kelli. El efecto conejo: viva más tiempo, más sano y más feliz con la innovadora
ciencia de la bondad. Nueva York: Atria Books, 2019.

“Cómo las cenas familiares mejoran las calificaciones de los estudiantes”. Disponible
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KUMAR, J.; IWABUCHI, SJ; VÖLLM, B.A.; PALANIYAPPAN, L.

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LIEBERMAN, Matthew D. Social: Por qué nuestros cerebros están programados para conectarse.
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MURTHY, Vivek H., MD Juntos: El poder curativo de la conexión en un mundo a

veces solitario. Nueva York: Harper Wave, 2020.

ROWE, John Wallis, MD; KAHN, Robert L., Ph.D. Envejecimiento exitoso. Nueva
York: Pantheon, 1998.

VAILLANT, George. Triunfos de la experiencia: Los hombres del estudio de becas

de Harvard. Cambridge, Massachusetts: Belknap Press de Harvard University
Press, 2015.

CAPÍTULO 5: ENCUENTRA LA DIFICULTAD ADECUADA

BLOOM, Benjamin S. Desarrollando el talento en los jóvenes. Nueva York:

Ballantine, 1985. (Un clásico.)

BROOKS, David. El camino hacia el carácter. Nueva York, 2015.

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HALLOWELL, Edward M., MD Shine: Cómo usar la ciencia del cerebro para
obtener lo mejor de su gente. Cambridge, Massachusetts: Harvard Business
Review Press, 2011.

KOLBE, Kathy. Conexión conativa: Descubriendo el vínculo entre quién eres y

cómo te desempeñas. Phoenix, Arizona: Corporación Kolbe,
1997.

CAPÍTULO 6: CREA AMBIENTES ESPECTACULARES

CAMPBELL, T. Colin; CAMPBELL II, Thomas M. El estudio de China: edición

revisada y ampliada: el estudio más completo sobre nutrición jamás realizado
y las implicaciones iniciales para la dieta, la pérdida de peso y la salud a largo
plazo. Dallas, Texas: BenBella Books, 2016.

FRATES, Beth, M.D., et al. El manual de medicina del estilo de vida: una
introducción al poder de los hábitos saludables. Monterey, California:
Aprendizaje Saludable, 2018.

MAGUIRE, Caroline, PCC, [Link]. ¿Por qué nadie juega conmigo? El plan Jugar
Mejor para ayudar a niños de todas las edades a hacer amigos y prosperar.
Nueva York: Grand Central Publishing, 2019.

VAILLANT, George E., MD Envejecer bien: Guías sorprendentes para una vida
más feliz del estudio emblemático de Harvard sobre el desarrollo de los adultos.
Boston: Little, Brown, 2003.

CAPÍTULO 7: MOVERSE PARA ENFOCARSE, MOVERSE PARA MOTIVAR: EL

EL PODER DEL EJERCICIO FÍSICO

BREWER, J.A.; WORKHUNSKY, PD; GRAY, JR.; TANG, YY; WEBER,

Machine Translated by Google

J.; KOBER, H. “La experiencia de meditación está asociada con diferencias

en modo predeterminado Actividad de red y conectividad”. Actas de la
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50, pag. 20.254­20.259, 13 de diciembre de 2011. Disponible en:
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CHEVALIER, N.; PADRE, V.; ROUILLARD, M.; SIMARD, F.; GUY, M.

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Programa sobre Funciones Atencionales de Preescolares con TDAH
Síntomas." Revista de Trastornos de la Atención, v. 21, n. 13, p. 1.121­1.129,
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LEVIN, K. “La danza de la atención: hacia una dimensión estética de la

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MAILEY, EL; DLUGONSKI, D., HSU, W.­W.; SEGAR, M. “Los objetivos importan:
Hacer ejercicio para el bienestar, pero no para la salud ni la apariencia, predice
Ejercicio futuro entre los padres”. Revista de Actividad Física y Salud,
v. 15, 11, pág. 857­865, noviembre de 2018. Disponible en:
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RATEY, John J., MD; HAGERMAN, Eric. Cuerpo activo, mente alerta: La nueva ciencia del
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SUÁREZ­MANZANO, S.; RUIZ­ARIZA, A.; TORRE­CRUZ, M. de la; MARTÍNEZ­LÓPEZ,

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en jóvenes con TDAH: una revisión sistemática de estudios de intervención”.
Investigación en Discapacidades del Desarrollo, n. 77, pág. 12­23 de junio de 2018.
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CAPÍTULO 8: LA MEDICACIÓN: LA HERRAMIENTA

MÁS PODEROSO DE LO QUE TODOS TEMEN

ALEXANDER, Bruce K. La globalización de la adicción: un estudio sobre la pobreza del

espíritu. Nueva York: Oxford University Press, 2008.

BIEDERMAN, J.; MONUTEAUX, MC; SPENCER, T.; WILENS, T.E.; MACPHERSON, HA;
FARAONE, SV “Terapia estimulante y riesgo de trastornos posteriores por consumo
de sustancias en adultos varones con TDAH: un estudio de seguimiento naturalista
controlado de 10 años”. Revista Americana de Psiquiatría, no. 165, pág. 597­603,
2008. Disponible en: [Link]

CORTESE, S. y otros. “Eficacia comparativa y tolerabilidad de medicamentos para el

trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños, adolescentes y adultos:
una revisión sistemática y un metaanálisis en red”.
Psiquiatría, v. 5, n. 9, pág. 727­738, septiembre de 2018. Disponible en:
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FAY, TB; ALPERT, MA “Efectos cardiovasculares de los fármacos utilizados para tratar
el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, parte 2: Impacto en los eventos
cardiovasculares y recomendaciones para la evaluación y

Escucha." Cardiología en revisión, v. 27, n. 4, p. 173­178, jul./agosto 2019.

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FOOTE, Jeffrey, Ph.D.; WILKENS, Carrie, Ph.D.; KOSANKE, Nicole, Ph.D. Más allá
de la adicción: cómo la ciencia y la amabilidad ayudan a las personas. Nueva York:
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KOLAR, D.; KELLER, A.; GOLFINOPOULOS, M.; CUMYN, L.; SYER, C.; HECHTMAN,
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Enfermedades neuropsiquiátricas y tratamiento, vol. 4, n. 1, pág. 107­121, febrero
de 2008. Disponible en: [Link]

POLLAN, Michael. Cómo cambiar de opinión: lo que la nueva ciencia de los psicodélicos
puede enseñarnos sobre la conciencia, la muerte, la adicción, la depresión y la
trascendencia. Nueva York: Routledge, 2018.

SEDERER, Lloyd. La solución a la adicción. Nueva York: Scribner, 2019.

SHAW, M.; HODGKINS, P.; CACI, H.; JOVEN, S.; KAHLE, J.; WOODS, AG; ARNOLD,
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trastorno por déficit de atención e hiperactividad: efectos del tratamiento y la falta
de tratamiento”. BMC Medicine, n. 10, pág. 99, 4 de septiembre.
2012. Disponible en:

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SZALAVITZ, Maia. Cerebro intacto: una forma nueva y revolucionaria de entender la

adicción. Nueva York: Picador, 2017.

WESTBROOK, A.; BOSCH, R.; MÄÄTTÄ, JI; HOFMANS, L.; PAPADOPETRAKI, D.;
COOLS, R.; FRANK, MJ “La dopamina promueve el esfuerzo cognitivo al sesgar
los beneficios frente a los costos del trabajo cognitivo”. Ciencia, v. 367, n. 6.484,
pág. 1.362­1.366, 20 de marzo de 2020.
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WILENS, Timothy E., MD Una charla franca sobre los medicamentos psiquiátricos
para niños. 4ª ed. Nueva York: Guilford Press, 2016.
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Acerca de los autores

Edward M. Hallowell es un psiquiatra, orador y autor de varios libros superventas, entre

ellos Distraction­Prone, con John J.
Ratey, que vendió más de un millón de copias y revolucionó la
comprensión del TDAH. Licenciado por la Universidad de Harvard y la
Escuela de Medicina de Tulane, es el fundador de los Centros Hallowell,
institutos especializados en el diagnóstico y tratamiento de problemas
cognitivos y emocionales en niños y adultos.

John J. Ratey es profesor de psiquiatría en la Facultad de Medicina de Harvard y un

destacado experto en neuropsiquiatría y bienestar que ha sido reconocido por sus pares
como uno de los mejores médicos de los Estados Unidos desde 1997. Es coautor de
The Active Body, the Awake Mind, que lo estableció como una de las principales
autoridades mundiales en la correlación entre el cerebro y la aptitud física.
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DESCUBRE ALGUNOS DE LOS ARTÍCULOS DESTACADOS DE NUESTRO CATÁLOGO

Augusto Cury: Eres irremplazable (2,8 millones de libros vendidos), Nunca renuncies a tus sueños (2,7
millones de libros vendidos) y El doctor de las emociones
Dale Carnegie: Cómo ganar amigos e influir sobre las personas (16 millones de libros vendidos) y Cómo
dejar de preocuparse y empezar a vivir
Brené Brown: El coraje de ser imperfecto: cómo aceptar tu propia vulnerabilidad y superar la vergüenza
(600 mil libros vendidos)
T. Harv Eker: Secretos de la mente millonaria (2 millones de libros vendidos)
Gustavo Cerbasi: Las parejas inteligentes se enriquecen juntas (1,2 millones de libros vendidos) y Cómo
organizar su vida financiera
Greg McKeown: Esencialismo: la búsqueda disciplinada de menos (400.000 libros vendidos) y Sin
esfuerzo: haga que lo que más importa sea más fácil
Haemin Sunim: Las cosas que solo ves cuando bajas la velocidad (450.000 libros vendidos) y Amor por
las cosas
imperfectas Ana Claudia Quintana Arantes: La muerte es un día que vale la pena vivir (400.000 libros
vendidos) y Hacer que la vida
valga la pena vivir Ichiro Kishimi y Fumitake Koga: El coraje de desagradar: cómo liberarse de las
opiniones de los demás (200.000 libros vendidos)

Simon Sinek: Empieza por el porqué (200.000 libros vendidos) y El juego infinito
Robert B. Cialdini: Influencia y psicología social (350.000 libros vendidos)
Eckhart Tolle: El poder del ahora (1,2 millones de libros vendidos)
Edith Eva Eger: La bailarina de Auschwitz (600.000 libros vendidos)
Cristina Núñez Pereira y Rafael R. Valcárcel: Emocional – Una guía lúdica para afrontar las emociones
(800 mil libros vendidos)
Nizan Guanaes y Arthur Guerra: ¿Podrás soportar ser feliz? – Cómo cuidar tu salud mental y física para
tener una mejor calidad de
vida Suhas Kshirsagar: Cambia tu horario, cambia tu vida – Cómo usar tu reloj biológico para perder
peso, reducir el estrés y tener más salud y energía

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