PSORIASIS
Es una enfermedad dermatológica frecuente, siendo la misma una condición cutánea
crónica y recidivante, se caracteriza por: pápulas y placas eritematoescamosas bien
delimitadas y de diferente tamaño que comprometen la vascularización y la
epidermis.
Es importante resaltar que no se trata de una enfermedad infecciosa ni contagiosa, y
se ha visto que se presenta entre los 15 y los 35 años.
Tipos de psoriasis:
➢ Psoriasis vulgar: forma clínica mas frecuente, con placas circulares en
codos, rodillas, espalda y cuero cabelludo
➢ Psoriasis guttata: existen puntos rojos en forma de gotas en torsos y
extremidades
➢ Psoriasis invertida: lesiones suaves sin escamas que se irrita por el sudor
por su ubicación en pliegues como: senos, axilas e ingle
➢ Psoriasis eritrodermica: afecta todo el cuerpo con eritema y descamación
variable
➢ Psoriasis pustulosa: principalmente en adultos y presenta pústulas blancas
que comienza con un eritema
Si bien la psoriasis que puede ser discapacitante no por el compromiso cutáneo si no
por que se ha evidenciado que puede cursar con enfermedad articular de manera
simultánea.
Epidemiologia
Se estima que 1-3% de la población mundial tiene psoriasis, que se ve mayormente
entre los 15 a 35 años, afecta de igual manera a ambos sexos aunque con mayor
incidencia en mujeres y también se ve en pacientes con antecedentes familiares de
psoriasis
Etiología
➢ Factor genético: predisposición genética por antecedentes familiares
➢ Factor del defecto primario: crecimiento anomalo de células de la piel,
donde el ciclo de descamación se ve afectado a 36 horas versus las 311 horas
fisiológicas, sumado a un crecimiento desmedido
➢ Factor metabólico: ingesta de grasas, chocolates, alcohol, tabaco
➢ Factor infeccioso: infecciones hasta en un 54% de los casos sobre todo de
vias respiratorias altas
➢ Factor del estrés: en 30 a 40% de los casos
➢ Factor inmunológico: antígeno leucocitario humano, alteración en células de
Langerhans, ausencia de th2
Manifestación clínica:
Piel: bordes delimitados, escamas no cohesivas y debajo de la piel un eritema
brillante y se observa el signo de auspitz que es la aparición de pequeñas gotitas de
sangre al quitar las escamas.
Si realizamos un rascado en la lesión se evidenciará el signo de la mancha de la vela
También podemos encontrar el signo de koebner en un 20% de pacientes que es la
aparición de lesión psoriásica en zonas donde no existía y esto posterior a una
irritación de la zona.
Uñas: área comprometida en un 50%, se observa sobre todo en las manos la
presencia del signo de dedal que es la aparición de hoyuelos puntiformes, también
manchas amarillentas
Artritis soriatica: dolor interfalángico, artritis mutilante con osteólisis, oligoartritis con
edema, tenosinovitis, espondilitis anquilopoyetica
Clasificación
Se puede clasificar de dos maneras principales y que los pacientes siempre
presentan mas de una sola presentación.
Por su localización:
➢ De piel (vulgar)
➢ Facial
➢ Palmoplantar
➢ Ungueal
➢ Invertida (pliegues, orificios y genitales)
➢ Generalizada aguda de vos zumbusch
➢ De cuero cabelludo
➢ Eritrodermia
Por su morfología:
➢ Gotas
➢ Placas
➢ Anular
➢ Numular
➢ Pustulosa
Diagnostico
El diagnostico se realiza sobre todo con la clínica dermatológica, la anamnesis, la
evolución de las lesiones: eruptiva-pustulosa o eritematosa, también el encuentro del
signo de ausptiz.
Diagnostico diferencial
Las principales son: dermatitis seborreica, pitiriasis rosada, liquen plano y el eccema.
Exámenes complementarios
➢ VSG acelerada
➢ Proteína c reactiva
➢ Acido úrico elevado
➢ Presencia de IgA elevada
➢ Biopsia de piel
Tratamiento
Muchas veces las lesiones pueden desaparecer de manera espontanea o por el
efecto del tratamiento
Tratamiento tópico: antralina, acido salicílico, corticosteroides, análogos de la
vitamina D, emolientes.
Tratamiento con luz ultravioleta: foto quimioterapia, balneoterapia, terapia UVB
selectiva.
Tratamiento sistémico: metotrexato, ciclosporina y retinoides.
Pronostico
Es una enfermedad imprevisible y de comportamientos variados, porque puede estar
presente de manera crónica durante toda la vida, alternar periodos de alteración y
desaparición, así como empeorar. Las formas mas graves son la pustulosa y la
eritrodermica.
