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Condicionado Af Plus

El documento detalla las diferentes pólizas de asistencia familiar y seguros, incluyendo garantías básicas y opcionales, así como disposiciones generales del contrato. Se abordan aspectos como asistencia en viaje, decesos, accidentes y asistencia sanitaria, entre otros. Además, se especifican las condiciones y requisitos para la contratación y modificación de las pólizas.

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El documento detalla las diferentes pólizas de asistencia familiar y seguros, incluyendo garantías básicas y opcionales, así como disposiciones generales del contrato. Se abordan aspectos como asistencia en viaje, decesos, accidentes y asistencia sanitaria, entre otros. Además, se especifican las condiciones y requisitos para la contratación y modificación de las pólizas.

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tu familia tu actividad

Asistencia Familiar Esencial Comercios y Oficinas


Asistencia Familiar Plus Pymes
Asistencia Familiar iPlus Responsabilidad Civil General
Asistencia sin Fronteras Agrarios

Asistencia Familiar
Asistencia en Viaje
tu salud
tu vivienda Asistencia Sanitaria
Hogar iPlus Reembolso
Edificios y Comunidades
tu entorno
tu ahorro Animales de Compañía
Mi Primer Ahorro Cazador
Plus
MaxiPlan Joven Automóvil*

CONDICIONES GENERALES
MaxiPlan Futuro
MaxiPlan Jubilación tu vida
MaxiPlan Jubilación Oro PlanVida
MaxiPlan Pensión Garantizada MaxiPlan Vida
MaxiPlan PIAS MaxiPlan Vida Oro
MaxiPlan Inversión Temporal Anual Renovable
MaxiPlan Ahorro Accidentes 1980 1992 2000
Otros Seguros de Vida jugar bailar hablar
2012
*Con la garantía de Pelayo Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija conectar

Un mundo de protección

“El presente contrato se encuentra sometido a la ley 50/1980,


de octubre, de Contrato de Seguro”
Registro Mercantil de Madrid 679/257 - 3ª/2012
( (Modelo AFP-001 ( (02-2013()

Domicilio Social: Plaza de España, 15 - 28008 Madrid


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SI
ÍNDICE Página
N
Cuadro extractado de las garantías de la póliza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
VA
DISPOSICIONES GENERALES
Artículo Preliminar – Bases del contrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Artículo 1 – Definiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
L
Artículo 2 – Perfección y toma de efectos del contrato . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Artículo 3 – Duración del seguro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
OR
Artículo 4 – Modificaciones del contrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Artículo 5 – Revalorización automática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Artículo 6 – Comunicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Artículo 7 – Ley aplicable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Artículo 8 – Riesgos Extraordinarios. Consorcio de Compensación de
CO

Seguros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

ENTRADA EN VIGOR DE DETERMINADAS GARANTÍAS


Artículo 9 – Entrada en vigor de las garantías de Peque Asistencia,
NT

Accidentes y Asistencia Senior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

OBJETO Y EXTENSIÓN DEL SEGURO


Artículo 10 – Garantías Básicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
RA

Artículo 11 – Garantías Opcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35


Artículo 12 – Riesgos excluidos para todas las garantías . . . . . . . . . . . . . . 49

TRAMITACIÓN DE SINIESTROS
CT

Artículo 13 – Decesos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Artículo 14 – Accidentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Artículo 15 – Asistencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Artículo 16 – Gastos excepcionales de sepelio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
UA

Artículo 17 – Hospitalización por intervención quirúrgica . . . . . . . . . . . . . 55

1
L
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SI
CUADRO EXTRACTADO DE LAS GARANTÍAS DE LA PÓLIZA
N
Este cuadro recoge, de una forma resumida, las garantías básicas y opcionales
de la póliza. En todo caso será de aplicación lo establecido en las condiciones de
la presente póliza.
VA
GARANTÍAS BÁSICAS
L
DECESOS:
1. Servicio fúnebre.
OR
2. Servicio de guardería por fallecimiento del Asegurado.
3. Atención psicológica.
4. Traslado nacional por fallecimiento.
5. Acompañante en caso de traslado por fallecimiento en España.
6. Gastos de estancia para acompañante en caso de fallecimiento en España.
7. Traslado internacional por fallecimiento.
CO

8. Acompañante en caso de traslado por fallecimiento en el extranjero.


9. Gastos de estancia para acompañante en caso de fallecimiento en el extranjero.
10. Asistencia domiciliaria a la familia en caso de desplazamiento junto al
Asegurado fallecido.
11. Asistencia a los acompañantes del Asegurado fallecido en el extranjero.
12. Asistencia a los hijos menores de diecisiete años del Asegurado fallecido en
NT

viaje.
13. Asistencia jurídica en caso de fallecimiento o invalidez.
13.1. Obtención de documentación.
13.2. Asesoramiento extrajudicial.
13.3. Tramitación de pensiones.
RA

13.4. Gestión de la declaración de herederos, de las escrituras de aceptación


o renuncia de herencia e inscripción en el Registro de la Propiedad.

ACCIDENTES:
1. Fallecimiento por Accidente.
CT

2. Invalidez Permanente Parcial por Accidente.


3. Fallecimiento por Accidente de Circulación.

ASISTENCIA EN VIAJE:
UA

1. Traslado en ambulancia en caso de enfermedad o accidente ocurridos en


España.
2. Anulación de viaje.

2
L
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SI
3. Envío de documentos y objetos personales olvidados.
N
4. Demora, cancelación del viaje o pérdida de conexiones.
5. Reembolso de gastos por demora en la entrega de equipajes.
6. Localización de equipajes.
7. Desplazamiento de un acompañante junto al Asegurado hospitalizado.
VA
8. Asistencia domiciliaria a la familia en caso de desplazamiento junto al
Asegurado hospitalizado.
9. Gastos de estancia para acompañante en caso de hospitalización del
Asegurado.
L
10. Asistencia a hijos menores de diecisiete años del Asegurado hospitalizado en
viaje.
OR
11. Regreso anticipado de Asegurados que se encuentren de viaje.
12. Servicio de información para viajes al extranjero.
13. Gastos médicos de urgencia a consecuencia de enfermedad o accidente graves
en el extranjero.
14. Prolongación de estancia en hotel en el extranjero.
15. Anticipo de fondos por accidente, enfermedad o robo en el extranjero.
16. Anticipo de fianza judicial y honorarios de Abogado en el extranjero.
CO

17. Depósito de fianza por hospitalización en el extranjero.


18. Intérprete en caso de hospitalización en el extranjero.
19. Repatriación sanitaria en caso de enfermedad o accidente graves ocurridos en
el extranjero.
20. Servicio de trámites administrativos para hospitalización.
21. Asistencia a los acompañantes del Asegurado hospitalizado en el extranjero.
NT

22. Envío de un médico especialista al extranjero.


23. Envío de medicamentos al extranjero.
24. Servicio de información asistencial y mensajes urgentes.

PEQUE ASISTENCIA:
RA

1. Conexión asistencial.
2. Premio de natalidad.
3. Asistencia médica a menores.
4. Segundo diagnóstico psicológico.
CT

5. Programa de formación asistencial.

ASISTENCIA SENIOR:
1. Evaluación geriátrica integral.
2. Servicio de Teleasistencia.
UA

2.1. Intervenciones de urgencia y atención inmediata.


2.2. Vigilancia y atención en desplazamientos.
2.3. Localización y envío de servicios asistenciales.

3
L
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SI
2.4. Seguimiento personalizado del Asegurado y su entorno.
N
2.5. Información familiar en caso de ocurrencia del siniestro, incidencias en la
prestación del servicio y evolución del estado de salud del Asegurado.
3. Programa de formación asistencial.
4. Descanso familiar.
VA
5. Consultas médico-geriátricas.
6. Asistencia médica a mayores.
7. Conexión con Centros Residenciales para la Tercera Edad.
8. Asesoramiento patrimonial personalizado.
L
9. Conexión con reparadores.
10. Inspección Técnica de Viviendas.
OR
11. Limpieza de vivienda.
12. Ampliación de la garantía de Asistencia post-hospitalaria.

GARANTÍAS OPCIONALES
CO

MÉDICO – ASISTENCIAL:
1. Segunda opinión médica.
2. Asistencia post-hospitalaria.
3. Consulta médica telefónica.
4. Consulta psicológica telefónica.
NT

5. Acceso a la red de Profesionales Médicos y Centros Sanitarios.


5.1. Servicios sanitarios.
5.2. Servicio dental.

GASTOS EXCEPCIONALES DE SEPELIO.


RA

HOSPITALIZACIÓN POR INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.

NICHO O SEPULTURA INDIVIDUAL A MÁXIMA TEMPORALIDAD.

ASISTENCIA A RESIDENTES EN EXTRANJERO


CT

ASISTENCIA A RESIDENTES EN ESPAÑA.

PROTECCIÓN JURÍDICA INTEGRAL:


1. Asistencia jurídica telefónica especializada.
UA

2. Reclamación de daños.
3. Defensa penal.
4. Derecho Administrativo.

4
L
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5. Derecho de Consumo.
N
6. Derecho Laboral y Seguridad Social.
7. Vivienda.
8. Fiscalidad.
9. Derecho de Familia.
VA
10. Tramitación de expedientes de jurisdicción voluntaria y actuaciones notariales
y registrales.
11. Tramitación de sanciones por circulación de vehículos a motor.
12. Conexión con Abogados y Procuradores.
L OR
CO
NT
RA
CT
UA

5
L
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SI
N
VA
L OR
CO
NT
RA
CT
UA
L
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SI
DISPOSICIONES GENERALES
N
Artículo Preliminar. BASES DEL CONTRATO
VA
1. La presente póliza ha sido contratada sobre la base de las declaraciones for-
muladas por el Tomador del seguro o el Asegurado en la solicitud-cuestionario
que le ha sido sometido y que motivan la aceptación del riesgo por el
Asegurador, con la asunción, por su parte, de las obligaciones derivadas del
L
contrato a cambio de la prima correspondiente.
OR
2. La solicitud-cuestionario suscrita por el Tomador del seguro o el Asegurado y
esta póliza constituyen un todo unitario fundamento del seguro que sólo alcan-
za, dentro de los límites pactados, a los riesgos especificados en la misma.
3. Si el contenido de la póliza difiere de las cláusulas acordadas, el Tomador del
seguro o el Asegurado podrá reclamar al Asegurador, en el plazo de un mes a
contar desde la entrega de la póliza, para que subsane la divergencia existente.
Transcurrido dicho plazo sin efectuar la reclamación, se estará a lo dispuesto
CO

en la póliza.
4. En el supuesto de indicación inexacta de la fecha de nacimiento del Asegurado, el
Asegurador sólo podrá impugnar el contrato si la verdadera edad del Asegurado en
el momento de la entrada en vigor del contrato excede de los límites de admisión
NT

establecidos por aquél. En otro caso, si como consecuencia de una declaración


inexacta de la edad del Asegurado, la prima pagada es inferior a la que corres-
pondería pagar, el Asegurador podrá reclamar a los familiares del Asegurado falle-
cido el importe correspondiente a la parte proporcional de las prestaciones reali-
zadas por el Asegurador según la prima que realmente hubiere debido abonar el
RA

Tomador del seguro.

Artículo 1. DEFINICIONES
CT

En este contrato se entiende por:

1. Accidente: La lesión corporal que deriva de una causa violenta, súbita, externa
y ajena a la intencionalidad del Asegurado que produzca invalidez permanente
o muerte.
UA

A estos efectos, se consideran accidentes de circulación aquéllos que el


Asegurado pueda sufrir:
a) Como peatón, causado por un vehículo.

7
L
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SI
b) Como conductor o pasajero de un vehículo terrestre.
N
c) Como usuario de transportes públicos.
2. Asegurado: La persona física titular del interés objeto del seguro que, en defec-
to del Tomador, asume las obligaciones derivadas del contrato.
VA
3. Asegurador: SANTA LUCÍA, S.A., Compañía de Seguros y Reaseguros, que asu-
me el riesgo contractualmente pactado.
4. Beneficiario: La persona designada en la póliza para percibir del Asegurador
las cantidades que éste haya de pagar como consecuencia del fallecimiento de
L
los Asegurados, salvo el importe de los servicios que hubieren sido prestados
con cargo al Asegurador, que serán abonados por éste directamente a las enti-
OR
dades que los hayan efectuado.
En la garantía de Accidentes, las indemnizaciones que se tengan que satis-
facer por invalidez permanente serán percibidas por el propio Asegurado.

Si en el momento del fallecimiento no hubiera Beneficiario concreta-


mente designado, o su designación fuese nula, la indemnización será satisfe-
cha, por orden preferente y excluyente, a las personas que, respecto al
CO

Asegurado fallecido, sean:


• Su cónyuge, siempre que no esté separado legalmente o de hecho.
• Sus hijos, a partes iguales. Si alguno hubiera fallecido, su parte la perci-
birán los hijos de éste y si no los hubiere, será repartida entre los hijos
vivos del Asegurado.
NT

• Los padres que le sobrevivan.


• Los abuelos que le sobrevivan.
• Los hermanos que le sobrevivan.
• A falta de todos los anteriores, los herederos legales del Asegurado falle-
RA

cido.
• En su defecto, la indemnización formará parte del patrimonio del Toma-
dor del seguro.
En el supuesto de que el Beneficiario cause dolosamente el siniestro,
CT

quedará nula la designación hecha a su favor.

5. Dependencia: El estado de carácter permanente en que se encuentra el


Asegurado mayor de sesenta y cinco años que, por razones derivadas de la
edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de
autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisa de la atención de otra
UA

u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la


vida diaria o, en el caso de personas con discapacidad intelectual o enferme-
dad mental, de otros apoyos para su autonomía personal.

8
L
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SI
6. Domicilio del Tomador del seguro: El que figura en la póliza, que se conside-
N
rará como el de su residencia habitual a todos los efectos.
7. Invalidez Permanente: La pérdida anatómica o la disminución funcional total
o parcial de carácter permanente e irreversible provocada por accidente, de
cualquier órgano o miembro o de las facultades del Asegurado.
VA
8. Período de carencia: Tiempo en que, vigente el seguro, si se produce un sinies-
tro éste no queda cubierto.
9. Póliza: El documento que contiene las condiciones reguladoras del seguro.
Forman parte integrante de la póliza las Condiciones Generales, las Particulares
L
y Especiales que individualizan el riesgo, y los Suplementos y Apéndices que se
emitan a la misma para complementarla o modificarla.
OR
10. Prima: El precio del seguro. El recibo contendrá, además, los recargos e
impuestos de legal aplicación.
11. Servicio: El conjunto de prestaciones funerarias y gestiones necesarias para efec-
tuar la inhumación del Asegurado fallecido en la unidad básica de enterramien-
to en la localidad que sus familiares designen dentro del territorio nacional espa-
ñol. No obstante, los familiares pueden optar por la incineración en lugar de la
CO

inhumación.
El Servicio a realizar se establecerá por el Asegurador en función de las carac-
terísticas y costumbres existentes en la localidad de fallecimiento y en la loca-
lidad de inhumación o incineración.
NT

12. Siniestro: La ocurrencia de cualquier acontecimiento que determine alguna presta-


ción a cargo del Asegurador por aplicación de las garantías contratadas en la póliza.
13. Suma asegurada: El límite máximo a pagar por el Asegurador en cada siniestro.
14. Tomador del seguro: La persona que junto con el Asegurador suscribe este con-
trato y al que corresponden las obligaciones que del mismo se deriven, salvo
RA

las que, por su naturaleza, deban ser cumplidas por el Asegurado.


15. Unidad básica de enterramiento: El nicho o la sepultura con la mínima tem-
poralidad establecida o los derechos de inhumación cuando la unidad de ente-
rramiento sea propiedad del Asegurado.
CT

16. Viaje: El desplazamiento del Asegurado a más de 100 kilómetros de su domi-


cilio habitual o al extranjero y por un tiempo inferior a tres meses.

Artículo 2. PERFECCIÓN Y TOMA DE EFECTO DEL CONTRATO


UA

El contrato se perfecciona por el consentimiento manifestado por la suscrip-


ción de la póliza por las partes contratantes. La cobertura contratada y sus modifi-

9
L
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SI
caciones o adiciones no tomarán efecto mientras no haya sido satisfecho el recibo
N
de prima, salvo pacto en contrario.
En caso de demora en el cumplimiento de cualquiera de ambos requisitos, las
obligaciones del Asegurador comenzarán a las 24 horas del día en que hayan sido
cumplidos.
VA
La garantía de Decesos no tomará efecto hasta que hayan transcurrido DOS
MESES desde el pago de la primera prima por el Tomador, salvo en los siguientes
supuestos:
L
a) Cuando el fallecimiento del Asegurado sea a causa de accidente.
b) Cuando los Asegurados lo estuviesen inmediatamente antes en otra póliza
OR
del Ramo de Decesos del Asegurador.
c) Cuando el Tomador reemplace la póliza en la que estaban anteriormente ase-
gurados por otra del Ramo de Decesos con el Asegurador.
En estos tres casos, la garantía de Decesos tomará efecto conforme a lo seña-
lado en los dos primeros párrafos de este Artículo.
CO

Artículo 3. DURACIÓN DEL SEGURO

El presente seguro se contrata por el período de un año. A la expiración de


dicho período quedará tácitamente prorrogado un año más, y así sucesivamente,
NT

salvo que el Tomador del seguro notifique al Asegurador su oposición a la prórroga


del contrato con un plazo de un mes de antelación a la conclusión de la anualidad
de seguro en curso.
RA

Artículo 4. MODIFICACIONES DEL CONTRATO

Las altas de Asegurados estarán sujetas a lo estipulado en los Artículos 2 y 3


de estas Condiciones Generales desde el día en que se hagan constar en el corres-
pondiente suplemento, siempre que éste haya sido firmado por las partes y el
CT

Tomador del seguro haya pagado el aumento de prima que corresponda, salvo pac-
to en contrario.
Si el Tomador del seguro cambiara de domicilio, dentro de la localidad en que
resida o a población distinta, lo deberá comunicar al Asegurador.
UA

Anualmente, y dos meses antes del vencimiento del contrato, el Asegurador


notificará la prima del seguro para la siguiente anualidad en base a la tarifa de pri-
mas vigente para la misma, pudiendo oponerse el Tomador del seguro a la prórro-
ga del contrato hasta un mes antes al vencimiento del mismo.

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L
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SI
Artículo 5. REVALORIZACIÓN AUTOMÁTICA DE SUMAS ASEGURADAS
N
Se conviene que las sumas aseguradas de las garantías de Accidentes,
Hospitalización por Intervención Quirúrgica y Protección Jurídica Integral y sus
primas correspondientes quedarán modificadas automáticamente en cada venci-
VA
miento anual, siguiendo las fluctuaciones del Índice de Precios de Consumo que
publica el Instituto Nacional de Estadística u organismo que le sustituya.

Artículo 6. COMUNICACIONES
L

Todas las comunicaciones de las partes que intervienen en el contrato deberán


OR
efectuarse por escrito o por cualquier otro medio indubitado que permita la verifi-
cación de la certeza de las fechas de envío y recepción, así como de su contenido.

Artículo 7. LEY APLICABLE

La ley española será la aplicable al presente contrato de seguro.


CO

Artículo 8. RIESGOS EXTRAORDINARIOS. CONSORCIO DE COMPENSACIÓN


DE SEGUROS

Se indemnizarán por el Consorcio de Compensación de Seguros los siniestros


NT

de carácter extraordinario.
Se incorpora a continuación un resumen de las normas que regulan la cober-
tura del Consorcio de Compensación de Seguros:
RA

CLÁUSULA DE INDEMNIZACIÓN POR EL CONSORCIO DE COMPENSACIÓN


DE SEGUROS DE LAS PÉRDIDAS DERIVADAS DE ACONTECIMIENTOS
EXTRAORDINARIOS EN SEGUROS DE PERSONAS
(Resolución de 27 de noviembre de 2006 de la Dirección General de Seguros
CT

y Fondos de Pensiones. B.O.E. nº 292, de 7 de diciembre de 2006).

De conformidad con lo establecido en el texto refundido del Estatuto legal del


Consorcio de Compensación de Seguros, aprobado por el Real Decreto Legislativo
7/2004, de 29 de octubre, y modificado por la Ley 12/2006, de 16 de mayo, el
Tomador de un contrato de seguro de los que deben obligatoriamente incorporar
UA

recargo a favor de la citada entidad pública empresarial tiene la facultad de conve-


nir la cobertura de los riesgos extraordinarios con cualquier Entidad Aseguradora
que reúna las condiciones exigidas por la legislación vigente.

11
L
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SI
Las indemnizaciones derivadas de siniestros producidos por acontecimientos
N
extraordinarios acaecidos en España, y que afecten a riesgos en ella situados, y tam-
bién los acaecidos en el extranjero cuando el Asegurado tenga su residencia habi-
tual en España, serán pagadas por el Consorcio de Compensación de Seguros cuan-
do el Tomador hubiese satisfecho los correspondientes recargos a su favor y se
VA
produjera alguna de las siguientes situaciones:
a) Que el riesgo extraordinario cubierto por el Consorcio de Compensación de
Seguros no esté amparado por la póliza de seguro contratada con la entidad asegu-
radora.
L
b) Que, aún estando amparado por dicha póliza de seguro, las obligaciones de
la Entidad Aseguradora no pudieran ser cumplidas por haber sido declarada judi-
OR
cialmente en concurso o por estar sujeta a un procedimiento de liquidación inter-
venida o asumida por el Consorcio de Compensación de Seguros.
El Consorcio de Compensación de Seguros ajustará su actuación a lo dis-
puesto en el mencionado Estatuto legal, en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de
Contrato de Seguro, en el Reglamento del seguro de riesgos extraordinarios, apro-
bado por el Real Decreto 300/2004, de 20 de febrero, y en las disposiciones com-
plementarias.
CO

I. RESUMEN DE LAS NORMAS LEGALES

1. ACONTECIMIENTOS EXTRAORDINARIOS CUBIERTOS


NT

a) Los siguientes fenómenos de la naturaleza: terremotos y maremotos, inunda-


ciones extraordinarias (incluyendo los embates de mar), erupciones volcánicas, tem-
pestad ciclónica atípica (incluyendo los vientos extraordinarios de rachas superiores a
120 km./h, y los tornados) y caídas de meteoritos.
b) Los ocasionados violentamente como consecuencia de terrorismo, rebe-
RA

lión, sedición, motín y tumulto popular.


c) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos
de Seguridad en tiempo de paz.
CT

2. RIESGOS EXCLUIDOS

a) Los que no den lugar a indemnización según la Ley de Contrato de Seguro.


b) Los ocasionados en personas aseguradas por contrato de seguro distinto a
aquéllos en que es obligatorio el recargo a favor del Consorcio de Compensación
UA

de Seguros.
c) Los producidos por conflictos armados, aunque no haya precedido la decla-
ración oficial de guerra.

12
L
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SI
d) Los derivados de la energía nuclear, sin perjuicio de lo establecido en la Ley
N
25/1964, de 29 de abril, sobre energía nuclear.
e) Los producidos por fenómenos de la naturaleza distintos a los señalados en
el artículo 1 del Reglamento del seguro de riesgos extraordinarios, y en particular,
los producidos por elevación del nivel freático, movimiento de laderas, desliza-
VA
miento o asentamiento de terrenos, desprendimiento de rocas y fenómenos simi-
lares, salvo que éstos fueran ocasionados manifiestamente por la acción del agua
de lluvia que, a su vez, hubiera provocado en la zona una situación de inundación
extraordinaria y se produjeran con carácter simultáneo a dicha inundación.
L
f) Los causados por actuaciones tumultuarias producidas en el curso de reu-
niones y manifestaciones llevadas a cabo conforme a lo dispuesto en la Ley
OR
Orgánica 9/1983, de 15 de julio, reguladora del derecho de reunión, así como
durante el transcurso de huelgas legales, salvo que las citadas actuaciones pudie-
ran ser calificadas como acontecimientos extraordinarios conforme al artículo 1
del Reglamento del seguro de riesgos extraordinarios.
g) Los causados por mala fe del Asegurado.
h) Los correspondientes a siniestros producidos antes del pago de la primera
CO

prima o cuando, de conformidad con lo establecido en la Ley de Contrato de


Seguro, la cobertura del Consorcio de Compensación de Seguros se halle suspen-
dida o el seguro quede extinguido por falta de pago de las primas.
i) Los siniestros que por su magnitud y gravedad sean calificados por el
Gobierno de la Nación como de «catástrofe o calamidad nacional».
NT

EXTENSIÓN DE LA COBERTURA
La cobertura de los riesgos extraordinarios alcanzará a las mismas personas
y sumas aseguradas que se hayan establecido en la póliza a efectos de los ries-
gos ordinarios.
RA

II. PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN EN CASO DE SINIESTRO


INDEMNIZABLE POR EL CONSORCIO DE COMPENSACIÓN DE SEGUROS
CT

En caso de siniestro, el Asegurado, Tomador, Beneficiario, o sus respectivos


representantes legales, directamente o a través de la entidad aseguradora o del
mediador de seguros, deberá comunicar, dentro del plazo de siete días de haberlo
conocido, la ocurrencia del siniestro, en la delegación regional del Consorcio que
corresponda, según el lugar donde se produjo el siniestro. La comunicación se for-
UA

mulará en el modelo establecido al efecto, que está disponible en la página «web»


del Consorcio (www.consorseguros.es), o en las oficinas de éste o de la entidad ase-
guradora, al que deberá adjuntarse la documentación que, según la naturaleza de las
lesiones, se requiera.

13
L
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SI
Para aclarar cualquier duda que pudiera surgir sobre el procedimiento a seguir,
N
el Consorcio de Compensación de Seguros dispone del siguiente teléfono de atención
al Asegurado: 902 222 665.
VA
ENTRADA EN VIGOR DE DETERMINADAS GARANTÍAS

Artículo 9. ENTRADA EN VIGOR DE LAS GARANTÍAS DE PEQUE ASISTENCIA,


ACCIDENTES Y ASISTENCIA SENIOR
L OR
Las partes convienen expresamente que la garantía de Peque Asistencia estará
en vigor hasta el vencimiento de la anualidad de seguro en que el Asegurado haya
cumplido diecisiete años.
Al vencimiento de dicha anualidad, la garantía de Peque Asistencia será susti-
tuida por la de Accidentes hasta el término de la anualidad de seguro en que el
Asegurado haya cumplido sesenta y cinco años, sin perjuicio de que, previo pacto
expreso entre Tomador y Asegurador, pueda prorrogarse la duración de la garantía
CO

de Accidentes. En este caso dicha garantía estará en vigor hasta el fallecimiento del
Asegurado o hasta el cese de pago de primas.
Al vencimiento de la anualidad de seguro en que el Asegurado haya cumplido
la edad de sesenta y cinco años, entrará en vigor la garantía de Asistencia Senior.
NT

OBJETO Y EXTENSIÓN DEL SEGURO


RA

Artículo 10. GARANTÍAS BÁSICAS

Dentro de los límites establecidos en las condiciones de esta póliza, el


Asegurador garantiza el cumplimiento de las prestaciones convenidas en la misma,
en caso de ocurrencia de los hechos cuya cobertura se especifica a continuación:
CT

DECESOS

1. Servicio fúnebre
UA

El Asegurador garantiza la prestación del Servicio fúnebre al fallecimiento


de cada uno de los Asegurados que figuran en la póliza. Si la prestación del
Servicio no fuera posible, el Asegurador resarcirá los gastos ocasionados, hasta el

14
L
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SI
límite que figura a estos efectos en las Condiciones Particulares, a quien acredite
N
suficientemente haber satisfecho los gastos originados por el fallecimiento del
Asegurado.
Esta garantía se extiende a todos los Asegurados de esta póliza cualquiera
que sea su profesión y sea cual fuere la causa del fallecimiento, salvo para los
VA
riesgos excluidos en las condiciones de la misma.
Salvo pacto en contrario, no son asegurables las personas que al solicitar el
seguro tengan más de setenta y cinco años o padezcan enfermedad grave en el
momento de contratar la póliza.
L
Asimismo, el Asegurador garantiza la prestación de un Servicio fúnebre especial
en caso de fallecimiento de los hijos de Asegurados de la presente póliza, si ocurrie-
OR
se durante el período de gestación o antes de cumplir treinta días de edad, a partir
de los cuales deberán estar asegurados para tener derecho al Servicio fúnebre que
corresponda.
Dicha prestación comprenderá un servicio fúnebre similar al Servicio obje-
to de prestación de la póliza, pero adaptado a las necesidades que requiera o
precise un servicio de esta naturaleza.
CO

La inhumación del recién nacido se realizará en una unidad básica de


enterramiento del cementerio municipal o parroquial del lugar en donde se
haya producido el fallecimiento o en el de residencia habitual de sus padres.
Se podrá optar por la incineración, en lugar de la inhumación, si en la locali-
dad donde hubiera ocurrido el fallecimiento del recién nacido existiera crematorio.
NT

NO HACER USO DEL SERVICIO FÚNEBRE ESPECIAL NO DARÁ DERECHO


A INDEMNIZACIÓN ALGUNA.
RA

2. Servicio de guardería por fallecimiento del Asegurado


Cuando se produzca el fallecimiento de un Asegurado y siempre que haya
Asegurados menores de siete años en la póliza, el Asegurador, a petición de los
familiares del Asegurado fallecido, gestionará un servicio de guardería desde el
momento en que se produzca el fallecimiento, con un LÍMITE DE 150 EUROS
CT

POR SINIESTRO Y UN MÁXIMO DE TRES DÍAS.

3. Atención psicológica
El Asegurador pondrá a disposición de los familiares del Asegurado falleci-
do un servicio de atención psicológica en los siguientes supuestos:
UA

a) Cuando el fallecimiento sea consecuencia de un accidente. Se entende-


rá por accidente para esta garantía cualquier fallecimiento traumático del
Asegurado, incluido el suicidio.

15
L
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SI
b) Cuando le sobrevivan Asegurados menores de diecisiete años.
N
c) Cuando el Asegurado fallecido sea menor de diecisiete años.
La prestación del servicio de atención psicológica constará de dos fases:
3.1. Asistencia psicológica presencial, realizada en el lugar de fallecimiento,
VA
velación o inhumación y durante un máximo de tres horas. Este servicio se pres-
tará al cónyuge o persona con la que conviviese el Asegurado en análoga rela-
ción de afectividad y a cualquier persona que lo solicite y guardase con el falle-
cido un parentesco consanguíneo de primer grado en línea recta.
L
3.2. Consulta psicológica: Cualquier Asegurado de la póliza del fallecido ten-
drá derecho a solicitar, dentro de los quince días siguientes al fallecimiento, un ser-
OR
vicio de consultas psicológicas presenciales de una hora de duración, teniendo
derecho a solicitar un máximo de dos consultas por póliza y siniestro. Las consul-
tas se solicitarán con una antelación mínima de 24 horas al TELÉFONO DE ASIS-
TENCIA 24 HORAS.

4. Traslado nacional por fallecimiento


Serán por cuenta del Asegurador las gestiones y gastos necesarios para el trasla-
CO

do de los Asegurados que fallezcan en cualquier lugar del territorio español al cemen-
terio municipal o parroquial o al crematorio en España, que éstos o sus familiares
hayan designado o designen, siempre que no exista impedimento alguno por parte de
las autoridades competentes para efectuar el traslado y éste se realice por la empresa
de servicios funerarios que el Asegurador indique al comunicarse el siniestro.
NT

Asimismo, el Asegurador pondrá a disposición de los familiares del Asegurado


fallecido en el territorio nacional peninsular, un vehículo tipo turismo para el acompa-
ñamiento hasta el cementerio municipal o parroquial o al crematorio designado, siem-
pre y cuando el destino sea una localidad distinta a la de residencia habitual del
Asegurado y dentro del territorio nacional peninsular. El mismo derecho tendrán los
RA

residentes en las Islas (Baleares o Canarias), respecto al fallecimiento e inhumación o


cremación dentro del territorio de la Isla en la que se haya producido el fallecimiento.

5. Acompañante en caso de traslado por fallecimiento en España


Los familiares del Asegurado que haya fallecido en España como consecuen-
CT

cia de un accidente a más de 100 kilómetros de su domicilio podrán designar a una


persona, con residencia en España y que se encuentre en España en el momento del
fallecimiento, la cual tendrá derecho a los billetes necesarios de avión (clase turis-
ta), ferrocarril (1ª clase) o transporte público y colectivo más idóneo, para que pue-
da viajar desde su domicilio hasta el lugar donde haya ocurrido el siniestro, trasla-
UA

dándose posteriormente al lugar de inhumación o incineración en España


acompañando al fallecido y, finalmente, regresar hasta la localidad de su domicilio
en España.

16
L
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SI
6. Gastos de estancia para acompañante en caso de fallecimiento en España
N
Si el acompañante debiera permanecer en el lugar de fallecimiento por trámites
relacionados con el traslado del Asegurado fallecido, el Asegurador reintegrará, previa
presentación de las facturas originales correspondientes, los gastos de alojamiento y
manutención HASTA 125 EUROS DIARIOS CON UN MÁXIMO DE DIEZ DÍAS.
VA
Sólo podrá utilizarse esta garantía si se hubiera hecho uso de la garantía
Acompañante en caso de traslado por fallecimiento en España.

7. Traslado internacional por fallecimiento


L
Serán por cuenta del Asegurador las gestiones y gastos necesarios para el tras-
lado de los Asegurados que, encontrándose de viaje, fallezcan en cualquier lugar del
OR
mundo hasta el cementerio municipal o parroquial o al crematorio en España que
éstos o sus familiares hayan designado o designen, siempre que no exista impedi-
mento alguno por parte de las autoridades competentes para efectuar el traslado y
éste se realice por las empresas de servicios funerarios que el Asegurador indique al
comunicarse el siniestro.

8. Acompañante en caso de traslado por fallecimiento en el extranjero


CO

Los familiares del Asegurado que, encontrándose de viaje, hubiere fallecido en


el extranjero, podrán designar a una persona, con residencia en España y que se
encuentre en España en el momento del fallecimiento, la cual tendrá derecho a los
billetes necesarios de avión (clase turista), ferrocarril (1ª clase) o transporte público
y colectivo más idóneo, para que pueda viajar desde su domicilio habitual en
NT

España hasta el lugar donde haya ocurrido el siniestro, trasladándose posteriormen-


te al lugar de inhumación o incineración en España acompañando al fallecido y,
finalmente, regresar hasta la localidad de su domicilio en España.

9. Gastos de estancia para acompañante en caso de fallecimiento en el extranjero


RA

Si el acompañante debiera permanecer en el lugar de fallecimiento por trámi-


tes relacionados con el traslado del Asegurado fallecido, el Asegurador reintegrará,
previa presentación de las facturas originales correspondientes, los gastos de aloja-
miento y manutención HASTA 150 EUROS DIARIOS Y CON UN MÁXIMO DE
DIEZ DÍAS.
CT

Sólo podrá utilizarse esta garantía si se hubiera hecho uso de la garantía


Acompañante en caso de traslado por fallecimiento en el extranjero.

10. Asistencia domiciliaria a la familia en caso de desplazamiento junto al


Asegurado fallecido
UA

Si en el transcurso de un viaje el Asegurado falleciera como consecuencia de


enfermedad o accidente graves y su cónyuge no separado legalmente o de hecho o
persona con la que conviviese de forma permanente en análoga relación de afectivi-

17
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 18
SI
dad se desplazara, en virtud de las garantías Acompañante en caso de traslado por
N
fallecimiento en España y en el extranjero, hasta el lugar de ocurrencia del siniestro
dejando solos a hijos menores de diecisiete años o personas mayores de sesenta y cin-
co con las que conviviese permanentemente, el Asegurador reintegrará los gastos oca-
sionados por la contratación de los servicios destinados al cuidado de los mismos, con
VA
un LÍMITE DE 60 EUROS DIARIOS Y UN MÁXIMO DE DIEZ DÍAS.

11. Asistencia a los acompañantes del Asegurado fallecido en el extranjero


Si el Asegurado viajara al extranjero en compañía de otras personas que tam-
bién tuvieran la condición de Asegurados y el viaje se interrumpiera por el falleci-
L
miento de aquél, el Asegurador organizará a su cargo el regreso del resto de
Asegurados hasta su domicilio en España.
OR
12. Asistencia a los hijos menores de diecisiete años del Asegurado fallecido en viaje
Si el Asegurado viajara en compañía de hijos menores de diecisiete años y
éstos quedasen sin asistencia a causa del fallecimiento del Asegurado con motivo
de un riesgo cubierto en la póliza, el Asegurador organizará a su cargo el regre-
so de los menores hasta su domicilio en España, con acompañamiento que garan-
tice su cuidado si fuera necesario.
CO

13. Asistencia jurídica en caso de fallecimiento o invalidez


13.1. Obtención de documentación
En caso de fallecimiento o invalidez del Asegurado derivado de un siniestro
amparado en la póliza, serán por cuenta del Asegurador las gestiones y gastos nece-
NT

sarios para la obtención o tramitación de la siguiente documentación administrati-


va, siempre y cuando la misma radique en Registros, Organismos o Instituciones
situadas en territorio español:
a) Cuando el Asegurado o sus familiares faciliten la información necesaria, se
RA

realizarán los trámites para la obtención de:


1. Certificaciones del Registro Civil, en extracto o literal, de defunción,
nacimiento y matrimonio del Asegurado y de nacimiento de sus hijos o cuales-
quiera otros que se estimen necesarios para la preparación de la declaración de
herederos.
CT

2. Certificado del Registro General de Actos de Última Voluntad del Asegurado.


3. Certificado del Registro de Contratos de Seguros de Cobertura de
Fallecimiento.
UA

4. Baja del Asegurado fallecido como usuario del Sistema Público Sanitario
y/o como pensionista del Instituto Nacional de la Seguridad Social o del corres-
pondiente Organismo de la Comunidad Autónoma, si esta competencia le estuvie-
ra transferida, o de la Mutualidad de funcionarios o Instituto correspondiente.

18
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 19
SI
b) Tras la aportación de la documentación necesaria por el Asegurado o sus
N
familiares, se tramitará la obtención de:
1. Baja del Asegurado fallecido en el Libro de Familia.
2. Fe de vida.
VA
3. Certificado municipal de convivencia con el Asegurado.
4. Certificado del Archivo Eclesiástico de bautismo del Asegurado.
c) En los casos en que sea imprescindible la presencia de los familiares, el
Asegurador limitará la prestación al asesoramiento necesario para la obtención de
L
la siguiente documentación:
OR
1. Certificado de matrimonio del Archivo Eclesiástico.
2. Certificado del Registro de Parejas de Hecho.
3. Copia del testamento otorgado por el Asegurado fallecido.
La obtención de la documentación administrativa detallada en los apartados
anteriores, se realizará atendiendo la petición realizada por el Asegurado o sus
familiares y será única para cada siniestro.
CO

13.2. Asesoramiento extrajudicial


El Asegurador prestará el servicio de información, orientación y asesoramiento
telefónico que pudieran precisar el Asegurado o sus familiares derivado exclusiva-
mente de las consultas que se produzcan con relación a las siguientes gestiones y
NT

actuaciones:
a) Sucesiones. Asesoramiento para la realización del inventario de bienes,
operaciones particionales, liquidación de obligaciones fiscales e inscripciones
registrales derivadas de todo ello.
RA

b) Seguros. Asesoramiento para la reclamación de los derechos y beneficios que


asistan al Asegurado o a sus familiares frente a otras aseguradoras distintas del Asegurador
o Gestoras de Fondos de Pensiones, por contratos que aquél tuviera suscritos.
c) Productos financieros. Asesoramiento para la reclamación de los dere-
chos y beneficios que asistan a los familiares respecto de Bancos, Cajas de Ahorros
CT

y otras Entidades Financieras por todo tipo de contratos o activos financieros de los
que fuera titular o beneficiario el Asegurado fallecido.
d) Contratos de arrendamiento. Asesoramiento sobre las gestiones a realizar para
la subrogación de los familiares en los contratos de arrendamiento sobre bienes inmue-
bles formalizados por el Asegurado fallecido en calidad de arrendador o arrendatario.
UA

e) Cambios de titularidad. Asesoramiento para llevar a efecto el cambio de


titularidad de vehículos ante la Dirección General de Tráfico, así como de los con-
tratos de suministro de agua, energía eléctrica, teléfono y gas.

19
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 20
SI
f) Reclamación a terceros. Asesoramiento para efectuar reclamación de res-
N
ponsabilidad por los daños y perjuicios sufridos por el Asegurado o sus familiares a
consecuencia del hecho que determina un siniestro cubierto por la póliza, cuando
el mismo sea imputable a terceros, así como respecto de la acción directa que
pudiera corresponderles frente a la Entidad Aseguradora del causante de los daños.
VA
13.3. Tramitación de pensiones
El Asegurador, a petición del Asegurado o de sus familiares, y una vez recaba-
dos los datos necesarios, remitirá debidamente cumplimentados a los mismos los
L
documentos de solicitud de las pensiones de viudedad, orfandad, invalidez y/o
auxilio por defunción, con los certificados necesarios para su obtención, así como
las instrucciones y comunicaciones de la oficina de la Seguridad Social o de la
OR
Mutualidad de funcionarios o Instituto correspondiente más cercano a su domicilio
para su presentación.

13.4. Gestión de la declaración de herederos, de las escrituras de aceptación


o renuncia de herencia e inscripción en el Registro de la Propiedad
El Asegurador prestará a los descendientes, ascendientes y/o cónyuge del
CO

Asegurado fallecido el asesoramiento jurídico necesario en España a fin de que,


mediante acta de notoriedad, puedan ser declarados notarialmente únicos here-
deros ab intestato del Asegurado fallecido, así como para otorgar en España
ante Notario las correspondientes escrituras públicas de aceptación o renuncia
de herencia.
NT

Asimismo, el Asegurador prestará la asistencia jurídica que precisen dichas


personas para, en su caso, inscribir en el Registro de la Propiedad que corresponda
los extremos de dichos instrumentos públicos que resulten necesarios.
Los honorarios devengados por la intervención de fedatarios públicos, así
como los tributos de los que, en su caso, fueran sujetos pasivos dichos herederos
RA

serán a cargo de los mismos.


En ningún caso queda cubierta por la presente garantía la gestión de las
correspondientes escrituras públicas de protocolización de operaciones particio-
nales o de adjudicación de la herencia del Asegurado fallecido.
CT

Salvo pacto en contrario, quedan excluidas las coberturas aseguradas en


las garantías de Traslado internacional por fallecimiento, Acompañante en caso
de traslado por fallecimiento en el extranjero, Gastos de estancia para acom-
pañante en caso de fallecimiento en el extranjero, Asistencia domiciliaria a la
UA

familia en caso de desplazamiento junto al Asegurado fallecido, Asistencia a los


acompañantes del Asegurado fallecido en el extranjero y Asistencia a los hijos
menores de diecisiete años del Asegurado fallecido en viaje:

20
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 21
SI
a) Cuando el Asegurado tenga su residencia habitual en el extranjero.
N
b) Cuando el Asegurado participe en rallyes o practique el alpinismo.
c) En las operaciones de rescate en montaña, simas, mar o desierto.
d) Cuando el viaje del Asegurado al extranjero tenga por objeto recibir tra-
VA
tamiento médico.
Para las coberturas de Obtención de documentación y Asesoramiento
extrajudicial, incluidas en la garantía de Asistencia jurídica en caso de falleci-
miento o invalidez, el asesoramiento legal se circunscribe al derivado exclusi-
vamente del Ordenamiento Jurídico español.
L OR
ACCIDENTES

1. Fallecimiento por Accidente


En caso de producirse el fallecimiento por accidente del Asegurado, el
Asegurador abonará al Beneficiario la suma asegurada establecida en las
Condiciones Particulares.
CO

2. Invalidez Permanente Parcial por Accidente


En caso de que el Asegurado sufra un accidente cubierto por esta póliza, a
cuya consecuencia se le genere una situación de invalidez permanente parcial,
el Asegurador le abonará la suma que corresponda según el baremo de porcen-
tajes y condiciones establecido en las Condiciones Particulares.
NT

3. Fallecimiento por Accidente de Circulación


El Asegurador abonará al Beneficiario un capital adicional igual al establecido
para la garantía de Fallecimiento por Accidente, siempre que el fallecimiento del
Asegurado sobrevenga a causa de un accidente de circulación.
RA

Salvo pacto en contrario, no tienen cobertura en la garantía de


Accidentes:
a) Las enfermedades de toda clase.
CT

b) Las consecuencias de cardiopatías, infartos de miocardio, infartos o derra-


mes cerebrales, así como de operaciones quirúrgicas.
c) Las consecuencias del suicidio o de su tentativa.
d) Las consecuencias de actos delictivos, imprudencia manifiestamente
temeraria o culpa grave del Asegurado, así como los debidos a su participación
UA

en desafíos, apuestas, riñas o peleas que deriven en agresiones físicas, siempre


y cuando no hubiese actuado en legítima defensa o en tentativa de salvamen-
to de bienes.

21
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 22
SI
e) Los daños cuya cobertura corresponda al Consorcio de Compensación
N
de Seguros o cuando dicho Organismo no admita el derecho de los Asegurados
por incumplimiento de alguna de las normas establecidas en el Reglamento y
Disposiciones Complementarias vigentes en la fecha de su ocurrencia.
f) Las diferencias entre los daños producidos y las cantidades indemniza-
VA
das por el Consorcio de Compensación de Seguros, en razón de la aplicación
de franquicias, detracciones, reglas proporcionales u otras limitaciones.
L
ASISTENCIA EN VIAJE
OR
1. Traslado en ambulancia en caso de enfermedad o accidente ocurridos en España
El Asegurador abonará los gastos de ambulancia precisos para trasladar al
Asegurado enfermo o accidentado en España, desde el lugar de ocurrencia del
siniestro hasta el centro sanitario más próximo que cuente con los medios idóneos
para atender debidamente la enfermedad o lesiones sufridas.
Asimismo, y en caso de gravedad, el Asegurador se hará cargo de los gastos para
CO

el traslado en ambulancia del Asegurado enfermo o accidentado hasta el centro sanita-


rio más próximo a su domicilio cuando los médicos que asistan al Asegurado, conjun-
tamente con los servicios médicos del Asegurador, lo autoricen en función de su estado
y aptitud para viajar.
Esta cobertura solamente surtirá efecto cuando la enfermedad o el acciden-
NT

te hayan ocurrido a más de 20 kilómetros del domicilio del Asegurado.

2. Anulación de viaje
Si se anulara el viaje ya concertado por el Asegurado por su fallecimiento u
RA

hospitalización, el de su cónyuge no separado legalmente o de hecho o persona


con la que conviviese de forma permanente en análoga relación de afectividad,
sus ascendientes o descendientes de primer grado o colaterales en segundo gra-
do por consanguinidad, o a causa de un deber público de inexcusable cumpli-
miento, el Asegurador reembolsará al Asegurado o Beneficiarios, previa justifica-
CT

ción documental, los gastos originados por la anulación HASTA UN MÁXIMO DE


600 EUROS.

3. Envío de documentos y objetos personales olvidados


Si en el transcurso de un viaje el Asegurado hubiese olvidado en su domici-
UA

lio algún documento imprescindible para el transcurso del mismo, el Asegurador


organizará y asumirá los gastos de su envío a la dirección que al efecto señale el
Asegurado.

22
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 23
SI
Asimismo, en caso de que el Asegurado hubiera olvidado en el lugar en que
N
hubiese residido durante su viaje algún objeto o documento o éstos hubiesen sido
sustraídos ilegítimamente al Asegurado en dicho lugar y posteriormente recupera-
dos, el Asegurador se encargará del envío a su domicilio.
El Asegurador únicamente organizará y asumirá los gastos del envío con un
VA
LÍMITE DE 150 EUROS POR ASEGURADO Y 450 EUROS POR SINIESTRO O
UNIDAD FAMILIAR.

4. Demora, cancelación del viaje o pérdida de conexiones


L
Si el Asegurado estuviese en posesión de un billete confirmado de avión o bar-
co de línea regular (siempre que la singladura tenga su origen o destino en un puer-
OR
to extranjero) y se produjese el día del embarque un retraso, cancelación o falta de
conexión entre dos trayectos previamente concertados, por un tiempo superior a 12
horas o con una noche por medio, por causa imputable al transportista, el
Asegurador indemnizará al Asegurado por los gastos ocasionados por tal imprevis-
to, previa justificación documental, con un LÍMITE DE 200 EUROS.
CO

5. Reembolso de gastos por demora en la entrega de equipajes


El Asegurador reembolsará al Asegurado el importe de los artículos necesarios,
previa presentación de las facturas originales correspondientes, como consecuencia
de la demora de más de 24 horas en la entrega del equipaje facturado por el
Asegurado en transporte público, excepto en el viaje de regreso al domicilio del
NT

Asegurado, HASTA EL LÍMITE DE 300 EUROS POR PERSONA Y 1.200 EUROS POR
SINIESTRO.

6. Localización de equipajes
Siempre que el transporte sea en avión o en barco, el Asegurador prestará
RA

su colaboración en las gestiones de búsqueda y localización en caso de pérdida


total o parcial de los equipajes y efectos personales previamente facturados por
el Asegurado.

7. Desplazamiento de un acompañante junto al Asegurado hospitalizado


CT

Si el Asegurado viajara solo y fuera hospitalizado, con motivo de un riesgo


cubierto por la póliza, siendo la previsión del tiempo de hospitalización SUPE-
RIOR A CUATRO DÍAS, el Asegurador pondrá a disposición de la persona que
aquél designe, con residencia en España y que se encuentre en España en el
UA

momento de ocurrencia del siniestro, un billete de ida y vuelta en avión (clase


turista), ferrocarril (1ª clase) o transporte público y colectivo más idóneo para
que pueda viajar desde su domicilio hasta el lugar donde se encuentre el
Asegurado hospitalizado.

23
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 24
SI
8. Asistencia domiciliaria a la familia en caso de desplazamiento junto al
N
Asegurado hospitalizado
Si en virtud de la garantía Desplazamiento de un acompañante junto al
Asegurado hospitalizado, su cónyuge no separado legalmente o de hecho o perso-
na con la que conviviese de forma permanente en análoga relación de afectividad,
VA
se desplazara hasta el lugar de ocurrencia del siniestro, dejando solos a hijos meno-
res de diecisiete años o personas mayores de sesenta y cinco con las que convivie-
se permanentemente, el Asegurador reintegrará los gastos ocasionados por la con-
tratación de los servicios destinados al cuidado de los mismos, con un LÍMITE DE
L
60 EUROS DIARIOS Y UN MÁXIMO DE DIEZ DÍAS.
Sólo podrá utilizarse esta garantía si se hubiera hecho uso de la garantía de
OR
Desplazamiento de un acompañante junto al Asegurado hospitalizado.

9. Gastos de estancia para acompañante en caso de hospitalización del Asegurado


El Asegurador reintegrará al acompañante designado, previa presentación de
las facturas originales correspondientes, los gastos de alojamiento y manutención
ocasionados en el lugar donde el Asegurado se encuentre hospitalizado, HASTA
CO

125 EUROS DIARIOS EN ESPAÑA Y 150 EUROS DIARIOS EN EL EXTRANJERO,


CON UN MÁXIMO DE DIEZ DÍAS, en cuyo cómputo se incluirán los días durante
los que, por prescripción facultativa, el Asegurado hospitalizado deba prolongar su
estancia en hotel antes de regresar a su domicilio.
Sólo podrá utilizarse esta garantía si se hubiera hecho uso de la garantía
NT

Desplazamiento de un acompañante junto al Asegurado hospitalizado.

10. Asistencia a hijos menores de diecisiete años del Asegurado hospitalizado en


viaje
RA

Si el Asegurado viajara en compañía de hijos menores de diecisiete años y


éstos quedasen sin asistencia por causa de la hospitalización del Asegurado por
TIEMPO SUPERIOR A CUATRO DÍAS, el Asegurador organizará a su cargo el regre-
so de los menores hasta su domicilio en España, con acompañamiento que garan-
tice su cuidado si fuera necesario.
CT

11. Regreso anticipado de Asegurados que se encuentren de viaje


Si el Asegurado tuviese que interrumpir su viaje por fallecimiento de su cón-
yuge no separado legalmente o de hecho o persona con la que conviviese de for-
UA

ma permanente en análoga relación de afectividad, ascendientes o descendientes


hasta segundo grado o colaterales de segundo grado por consanguinidad, el
Asegurador le reembolsará los gastos que se le originen por desplazamiento en
avión (clase turista), ferrocarril (1ª clase) o transporte público y colectivo más idó-

24
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 25
SI
neo para su regreso desde el lugar en donde se encuentre en ese momento hasta el
N
de inhumación o incineración en España.
Existirá el mismo derecho en caso de siniestro grave producido en el inmueble
en que radique el domicilio particular o profesional propiedad del Asegurado, siem-
pre que éste se vea obligado a interrumpir su viaje en el extranjero para regresar
VA
hasta su domicilio en España.

12. Servicio de información para viajes al extranjero


A través del TELÉFONO DE ASISTENCIA 24 HORAS, el Asegurado podrá obte-
L
ner información importante de orden administrativo o médico antes de iniciar su
viaje al extranjero, tal como pasaportes, visados de entrada en el país de destino,
OR
vacunas exigibles, aduanas, moneda, tipos de cambio y otros servicios.

13. Gastos médicos de urgencia a consecuencia de enfermedad o accidente gra-


ves en el extranjero
Si el Asegurado se encontrara de viaje por el extranjero y sufriera una enfer-
medad o accidente graves, el Asegurador le reembolsará, previa presentación de las
CO

facturas originales y certificados médicos correspondientes, los gastos médicos de


urgencia que se le hubieran ocasionado en el país de ocurrencia del siniestro (hono-
rarios médicos, medicamentos recetados por un médico o cirujano, hospitalización
y ambulancia para un trayecto local por prescripción facultativa), HASTA UN
LÍMITE DE 15.000 EUROS POR ASEGURADO Y SINIESTRO.
NT

Los arreglos dentales de urgencia, precisados por el Asegurado durante su via-


je en el extranjero, quedan cubiertos HASTA UN LÍMITE DE 500 EUROS POR ASE-
GURADO Y SINIESTRO.

Salvo pacto en contrario, no quedan cubiertos los siguientes gastos médicos:


RA

a) Los derivados de cualquier enfermedad preexistente y/o congénita,


afecciones crónicas, dolencias o lesiones por accidente, previamente diagnos-
ticadas o por las que el Asegurado se encuentre en tratamiento médico.
b) Los procedentes de enfermedad mental.
CT

c) Los de curas termales.


d) Los derivados del seguimiento del embarazo, incluso parto y puerperio,
excepto las alteraciones patológicas agudas e imprevisibles de este estado.
e) Los derivados de la adquisición, implantación, sustitución, extracción
UA

y/o reparación de prótesis en general.


f) Los producidos por movimientos telúricos, inundaciones o erupciones
volcánicas.

25
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 26
SI
g) Los que tengan su origen en la ingestión o consumo intencionado de
N
bebidas alcohólicas, estupefacientes, drogas o medicamentos, salvo que éstos
últimos hubieran sido prescritos por un facultativo.
VA
14. Prolongación de estancia en hotel en el extranjero
Cuando por prescripción facultativa el Asegurado hospitalizado por enferme-
dad o accidente graves ocurridos en el extranjero, por siniestro amparado por la
cobertura Gastos médicos de urgencia a consecuencia de enfermedad o acciden-
L
te graves en el extranjero, debiera prolongar su estancia en el lugar en que se
encontrase de viaje y donde se produjo dicho siniestro tras finalizar su hospitali-
OR
zación y hasta recibir el alta médica para poder viajar, el Asegurador le reintegra-
rá, previa presentación de las facturas originales correspondientes, los gastos de
alojamiento y manutención, HASTA 150 EUROS DIARIOS Y UN MÁXIMO DE
DIEZ DÍAS.

15. Anticipo de fondos por accidente, enfermedad o robo en el extranjero


CO

Si como consecuencia de accidente, enfermedad o robo de bienes ocurridos


en el extranjero, el Asegurado quedara sin recursos económicos y no tuviera medios
para obtenerlos, el Asegurador le anticipará la cantidad necesaria para hacer frente
a sus necesidades urgentes, HASTA UN MÁXIMO DE 1.000 EUROS.
El Asegurado se obliga a la devolución del importe prestado en cuanto regrese
NT

a su domicilio habitual y, como máximo, en el plazo de sesenta días. Si transcurri-


do ese plazo no se hubiera efectuado la devolución de la cantidad prestada, el
Asegurador podrá reclamarla incrementada en el interés legal del dinero aplicable
en el momento de su reclamación.
RA

En todos los casos, el Asegurador podrá solicitar del Asegurado algún tipo de
aval o garantía que le asegure el cobro del anticipo.

16. Anticipo de fianza judicial y honorarios de Abogado en el extranjero


CT

Si como consecuencia de un procedimiento judicial instruido por un acci-


dente de circulación en el extranjero se le exigiese al Asegurado el depósito de
una fianza, el Asegurador le concederá un anticipo equivalente al importe de la
fianza exigida, HASTA 15.000 EUROS POR ASEGURADO. Asimismo, y en este
supuesto, el Asegurador le anticipará los honorarios de Abogado, HASTA UN
UA

LÍMITE DE 7.500 EUROS.


En ambos casos, el Asegurador podrá solicitar del Asegurado algún tipo de aval
o garantía que le asegure el cobro del anticipo.

26
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 27
SI
17. Depósito de fianza por hospitalización en el extranjero
N
Si el Asegurado precisase ser hospitalizado en el extranjero, el Asegurador hará
el depósito de la fianza que la administración del hospital le solicite, HASTA 15.000
EUROS POR ASEGURADO Y SINIESTRO.
VA
Para esta cobertura son de aplicación las mismas exclusiones que para
Gastos médicos de urgencia a consecuencia de enfermedad o accidente graves
en el extranjero.
L
Siempre que el riesgo esté cubierto en la póliza, las cantidades entregadas en
concepto de depósito de la fianza por hospitalización, se entenderán como antici-
pos de la suma a pagar por Gastos médicos de urgencia a consecuencia de enfer-
OR
medad o accidente graves en el extranjero.

18. Intérprete en caso de hospitalización en el extranjero


Si con motivo de un riesgo cubierto en la póliza el Asegurado fuera hospitali-
zado en el extranjero por TIEMPO SUPERIOR A CUATRO DÍAS y fuera necesaria
la prestación de un servicio de intérprete para cubrir las necesidades médico - sani-
CO

tarias que la hospitalización del Asegurado requiriese, el Asegurador lo pondrá a


disposición del Asegurado con la mayor urgencia posible. Los gastos cubiertos por
el Asegurador quedan limitados a 60 EUROS DIARIOS, CON UN MÁXIMO POR
SINIESTRO DE DIEZ DÍAS.
NT

19. Repatriación sanitaria en caso de enfermedad o accidente graves ocurridos en


el extranjero
Si el Asegurado se encontrara de viaje por el extranjero y sufriera una enfer-
medad o accidente graves que impliquen un riesgo vital, el Asegurador organizará,
RA

cuando los médicos lo aconsejen, la repatriación del Asegurado. Sólo las circuns-
tancias de índole médica tales como urgencia, estado del Asegurado y aptitud para
viajar, determinarán si el transporte debe efectuarse y por qué medio (avión sani-
tario especial, helicóptero, avión de línea regular, coche - cama o ambulancia).
Para los países que estén fuera del área de Europa y del Mediterráneo, la repatria-
ción del Asegurado se efectuará por avión de línea regular en camilla y, cuando el
CT

caso lo requiera, con vigilancia médica.


La decisión de repatriar será tomada conjuntamente por el médico que trate al
Asegurado en el lugar del siniestro y los servicios médicos del Asegurador. Todos los
servicios serán realizados bajo constante control médico.
UA

En caso de recibir el alta médica en el lugar del siniestro y no tratándose,


por tanto, de una enfermedad o accidente graves cubiertos por esta garantía, si
el Asegurado hubiera perdido los medios previstos para regresar a España o no

27
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 28
SI
pudiera continuar su viaje por imposibilidad física o material, el Asegurador
N
organizará a su cargo el regreso a España en avión de línea regular o en el
medio de transporte público y colectivo más idóneo, HASTA UN LÍMITE DE
1.500 EUROS.
VA
Salvo pacto en contrario, esta cobertura no tendrá efecto cuando las
heridas o la enfermedad sufridas por el Asegurado no sean consideradas
graves por el personal facultativo que le asista y puedan ser curadas en el
lugar en que se encuentre sin imposibilitarle para continuar el viaje. Sin
embargo, en este caso, se prestará la asistencia prevista por la cobertura
L
Gastos médicos de urgencia a consecuencia de enfermedad o accidente
graves en el extranjero.
OR

20. Servicio de trámites administrativos para hospitalización


En caso de producirse la repatriación sanitaria del Asegurado, como conse-
cuencia de enfermedad o accidente graves ocurridos en el extranjero, el
Asegurador colaborará en la gestión de cuantos trámites administrativos sean
necesarios para formalizar la admisión del Asegurado en el hospital que le corres-
CO

ponda en función de su domicilio habitual.

21. Asistencia a los acompañantes del Asegurado hospitalizado en el extranjero


Si el Asegurado viajara al extranjero en compañía de otras personas que tam-
NT

bién tuvieran la condición de Asegurados y el viaje se interrumpiera por la hospi-


talización o traslado de aquél hasta España, a causa de una enfermedad o acci-
dente graves, el Asegurador organizará a su cargo el regreso del resto de
Asegurados hasta su domicilio en España.
RA

22. Envío de un médico especialista al extranjero


Cuando el Asegurado presente, por un riesgo cubierto en la póliza, un cuadro
clínico muy grave que no le permita ser trasladado y la asistencia médica que se le
pueda prestar en el extranjero no sea la adecuada para su estado, el Asegurador
CT

enviará un médico especialista al lugar donde se encuentre.

23. Envío de medicamentos al extranjero


Cuando el Asegurado, por un riesgo cubierto en la póliza, precise algún medi-
UA

camento de interés vital que no pueda ser obtenido en el lugar en donde se encuen-
tre, el Asegurador organizará a su cargo su envío desde España o desde el país más
próximo en donde pueda ser obtenido.

28
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 29
SI
24. Servicio de información asistencial y mensajes urgentes
N
El Asegurador, a través del TELÉFONO DE ASISTENCIA 24 HORAS, informará
a la familia del Asegurado, si fuera necesario, de toda solicitud de asistencia y de
las operaciones de socorro desarrolladas.
VA
El Asegurador tendrá a disposición de sus Asegurados el servicio perma-
nente del TELÉFONO DE ASISTENCIA 24 HORAS para transmitir los mensajes
urgentes relativos a las incidencias sobre riesgos cubiertos por la presente
garantía.
L
Salvo pacto en contrario, quedan excluidas las coberturas aseguradas de
Asistencia en Viaje en los siguientes casos:
OR
a) Cuando el Asegurado tenga su residencia habitual en el extranjero.
b) Cuando las lesiones sufridas se hayan producido por intento de suicidio.
c) Cuando las heridas o la enfermedad se hayan producido como conse-
cuencia directa o indirecta de la reacción o radiación nuclear o contaminación
radiactiva.
CO

d) Cuando el Asegurado participe en rallyes o practique el alpinismo.


e) En las operaciones de rescate en montaña, simas, mar o desierto.
f) Cuando el viaje del Asegurado al extranjero tenga por objeto recibir tra-
tamiento médico.
NT

NO HACER USO DE LAS COBERTURAS DE LA GARANTÍA DE ASISTENCIA


EN VIAJE NO DA DERECHO A INDEMNIZACIÓN ALGUNA.
RA

PEQUE ASISTENCIA

1. Conexión Asistencial
El Asegurador, a petición del Asegurado, le pondrá en contacto con los profesio-
nales necesarios, tales como personal de enfermería o para el cuidado de menores, así
CT

como profesores particulares, para cualquier necesidad que requiera el Asegurado, a fin
de que le faciliten los presupuestos oportunos y, en su caso, realicen los servicios soli-
citados, siendo siempre a cargo del Asegurado el importe correspondiente a la ejecu-
ción de tales servicios.
UA

2. Premio de natalidad
Con motivo del nacimiento de un hijo de un Asegurado, el Asegurador entre-
gará al Asegurado que obre en representación del menor la suma asegurada esta-

29
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 30
SI
blecida en las Condiciones Particulares de esta póliza, siempre y cuando dicho
N
menor sea Asegurado en la misma en el plazo de seis meses desde su nacimiento.
Dicha suma asegurada se destinará por el Asegurado, que obre en representa-
ción del menor, al pago de la prima de un seguro de vida – ahorro denominado “Mi
Primer Ahorro”, cuyo Tomador (debidamente representado) y Asegurado será el
VA
menor y que se regirá por las Condiciones Generales, Particulares y Especiales espe-
cíficas de dicho seguro.

Esta garantía no producirá efectos en aquellos casos en que el Asegurado


que obre en representación del menor no estuviese asegurado durante un
L
período previo superior a DIEZ MESES.
OR
3. Asistencia médica a menores
Mediante esta garantía, y para el caso de que estuviere contratada la
Médico - Asistencial, el Asegurador, a petición de alguno de los Asegurados en
esta garantía y a través del TELÉFONO DE ASISTENCIA 24 HORAS, pondrá a su
disposición un amplio cuadro de especialistas médico-sanitarios, teniendo dere-
cho el Asegurado menor de diecisiete años a los siguientes servicios, sin coste
CO

adicional alguno:
• Dos consultas pediátricas anuales.
• Una consulta oftalmológica anual.
• Una revisión de prótesis auditivas.
• Una consulta logopédica anual.
NT

• Una consulta psicológica anual.


• Una consulta al dietista-nutricionista anual.
No quedan cubiertos por la presente garantía los honorarios o gastos deri-
RA

vados de las pruebas o tratamientos que, en su caso, deban realizarse.

4. Segundo diagnóstico psicológico


El Asegurador pondrá a disposición de los Asegurados de esta garantía, un
segundo diagnóstico en caso de que se emitiera un dictamen psicológico por parte
CT

del centro de enseñanza, en el que estuviera matriculado el menor, que evidencia-


se dificultades de seguimiento del curso calificadas como fracaso escolar. Dicho
segundo diagnóstico ratificará, en su caso, el primer dictamen y, si procede, pro-
pondrá las acciones correctoras que se estimen necesarias.
UA

5. Programa de formación asistencial


El Asegurador organizará y tramitará la asistencia de los Asegurados, previa
petición expresa de los mismos, a programas especiales de formación para aquellas

30
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 31
SI
familias con menores de diecisiete años que requieran cuidados especiales por
N
padecer las siguientes enfermedades:
a) Diabetes.
b) Alergias a medicamentos, alimentos y/o picaduras de insectos.
VA
c) Eneuresis nocturna.
d) Hiperactividad.
e) Trastornos alimenticios: anorexia y bulimia.
f) Asma.
L OR
ASISTENCIA SENIOR

1. Evaluación geriátrica integral


El Asegurador, mediante la gestión de equipos multidisciplinares, proporcionará
al Asegurado, previa petición por el mismo, una evaluación médico-psicológica inte-
CO

gral anual, con la finalidad de detectar posibles patologías, facilitar un diagnóstico


específico y establecer las necesidades asistenciales que pudiera requerir de acuerdo
con su situación.

Los gastos por desplazamiento del Asegurado para la realización de la eva-


luación médico-psicológica serán a cargo del mismo.
NT

2. Servicio de Teleasistencia
Asimismo, el Asegurador proporcionará al Asegurado, siempre que el resulta-
do de la Evaluación geriátrica integral establezca su necesidad, un transmisor de
RA

asistencia fijo o móvil que estará conectado vía telefónica y permanentemente con
el TELÉFONO DE ASISTENCIA 24 HORAS.
El Asegurador quedará exonerado de toda responsabilidad si no pudiera
realizar esta prestación a causa de inexistencia o fallos de la red eléctrica o
telefónica, fija o móvil, o en caso de fuerza mayor.
CT

El coste derivado de las llamadas que efectúe el Asegurado será a cargo


del mismo.

2.1. Intervenciones de urgencia y atención inmediata


UA

Si el Asegurado realizara una llamada a través del transmisor de asistencia domi-


ciliaria, y el TELÉFONO DE ASISTENCIA 24 HORAS no pudiere contactar con él ade-
cuadamente al objeto de valorar la situación presentada, el Asegurador organizará

31
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 32
SI
inmediatamente la ayuda de urgencia necesaria para solventar dicha eventualidad,
N
poniéndose en contacto con los familiares o personas designadas en la ficha personal
o que consten en la misma y tengan acceso a la vivienda y, en caso estrictamente
necesario, se avisará a los servicios públicos de emergencia oportunos (bomberos,
policía local,…).
VA
El Asegurado y/o el Beneficiario de las intervenciones de urgencia eximen
expresamente al Asegurador de cualquier responsabilidad por los daños o dete-
rioros que se pudieran producir por terceros para poder acceder a la vivienda.
L
2.2. Vigilancia y atención en desplazamientos
El Asegurador, previa petición por el Asegurado que tenga instalado el Servicio
OR
de Teleasistencia móvil, se pondrá en contacto con el mismo a través del
TELÉFONO DE ASISTENCIA 24 HORAS, a los efectos de realizar el adecuado
seguimiento en los desplazamientos que, previa comunicación al Asegurador, rea-
lice el Asegurado.

2.3. Localización y envío de servicios asistenciales


CO

Ante una necesidad médica, el Asegurador enviará al domicilio del Asegurado


los médicos, servicios de ambulancia u otros servicios asistenciales que el
Asegurado pudiere precisar, en función de los servicios públicos de emergencia
médica existentes en la zona geográfica del domicilio del Asegurado.

2.4. Seguimiento personalizado del Asegurado y su entorno


NT

El Asegurador, a través del TELÉFONO DE ASISTENCIA 24 HORAS, se pondrá


en contacto con el Asegurado durante las 24 horas del día y los 365 días del año y
conforme al programa personalizado que se defina en cada caso, a fin de conocer
su estado, avisarle de la toma de medicamentos, recordarle las visitas médicas que
RA

tenga concertadas, así como para cualquier otra circunstancia que requiera según
su ficha de seguimiento personalizado.
Asimismo, el Asegurado tendrá a su disposición el TELÉFONO DE ASISTENCIA
24 HORAS al que podrá llamar en situaciones de soledad las 24 horas del día y
todos los días del año, el cual le proporcionará un servicio de acompañamiento
CT

telefónico.

2.5. Información familiar sobre ocurrencia del siniestro, incidencias en la


prestación del servicio y evolución del estado de salud del Asegurado
UA

A petición expresa del Asegurado y con su autorización, el TELÉFONO DE


ASISTENCIA 24 HORAS informará a sus familiares o a las personas designadas en
la ficha personal sobre cualquier enfermedad o accidente corporal sufridos por el
Asegurado, así como de las incidencias que sobre la prestación del servicio tuvie-

32
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 33
SI
ran lugar, informándoles periódicamente de la evolución del estado de salud del
N
Asegurado.

3. Programa de formación asistencial


VA
El Asegurador, ante una situación de discapacidad de un Asegurado de esta
garantía y a petición expresa del mismo, organizará y tramitará para su cuidador
habitual un programa formativo sobre cuidados a proporcionar a personas con dis-
capacidad.
L
Cualquier gasto necesario para la realización del programa formativo dis-
tinto del coste del propio programa será a cargo del Asegurado.
OR
4. Descanso familiar
Si el Asegurado padeciese una situación de dependencia de Grado III, podrá
ser ingresado en un Complejo Residencial geriátrico durante DIEZ DÍAS al año. Si
la prestación asegurada no pudiere ser satisfecha, el Asegurador resarcirá los gas-
tos ocasionados hasta el límite de 600 EUROS y previa presentación de las factu-
ras correspondientes, a quien acredite suficientemente haber satisfecho los gastos
CO

originados por el internamiento del Asegurado.


La presente garantía no será de aplicación hasta que hayan transcurrido
SEIS MESES desde la toma de efecto de la garantía de Asistencia Senior.
NT

5. Consultas médico-geriátricas
El Asegurador, a petición de alguno de los Asegurados de esta garantía a los que
se les haya instalado el Servicio de Teleasistencia o que presenten algún grado de dis-
capacidad, pondrá a su disposición un amplio cuadro de médicos especialistas en
geriatría, teniendo derecho a dos consultas médico-geriátricas anuales, sin coste adi-
RA

cional alguno.

6. Asistencia médica a mayores


Mediante esta garantía, y para el caso de que estuviera contratada la Médico-
CT

Asistencial, el Asegurador, a petición de alguno de los Asegurados, pondrá a su dis-


posición un amplio cuadro de especialistas médico-sanitarios, teniendo derecho a
los siguientes, servicios, sin coste adicional alguno:
• Una consulta médico-geriátrica anual.
UA

• Una consulta oftalmológica anual.


• Una revisión de prótesis auditiva anual.
• Una consulta psicológica anual.

33
L
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SI
No quedan cubiertos por la presenta garantía los honorarios o gastos deri-
N
vados de las pruebas o tratamientos que, en su caso, deban realizarse.

7. Conexión con Centros Residenciales para la Tercera Edad


VA
El Asegurador, a petición de alguno de los Asegurados de esta garantía, tendrá
acceso a una amplia red de Centros Residenciales específicos para la Tercera Edad.

El importe correspondiente a la prestación de los servicios que contrate el


Asegurado será siempre a cargo del mismo.
L

8. Asesoramiento patrimonial personalizado


OR

El Asegurador prestará al Asegurado asesoramiento personalizado por medio de


profesionales especialistas en materia de gestión y optimización de su patrimonio
inmobiliario y financiero, a fin de facilitarle su acceso a un Centro Residencial para la
Tercera Edad.

9. Conexión con reparadores


CO

El Asegurador, a petición del Asegurado, pondrá a su disposición los profesio-


nales necesarios para realizar cualquier reparación o reforma en su vivienda, de
modo que le faciliten los presupuestos oportunos y, en su caso, realicen las obras o
servicios solicitados, siendo siempre a cargo del Asegurado el importe correspon-
diente a la ejecución de tales trabajos y servicios, asumiendo el Asegurador el cos-
NT

te de la realización y presentación del presupuesto por el profesional.


A título orientativo, se indican algunos de los servicios de reparación que se
pueden solicitar:
RA

Albañilería Antenas Calderas e instalaciones de gas


Carpintería Cristalería Electrodomésticos
Instalaciones eléctricas Moquetas y sintasol Jardinería
Mármoles Parquet Toldos
CT

Pintura y papel pintado Reformas Reparación de tejados y azoteas


Tapicería Carpintería metálica Cerrajería
Climatización Escayola Fontanería
Informática Persianas Visión y sonido
UA

Personal de seguridad
Asimismo, el Asegurador prestará el asesoramiento necesario para la adapta-
ción geriátrica de la vivienda del Asegurado (cuartos de baño,...), el uso de material

34
L
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SI
sanitario especializado (grúas, camas articuladas, sillas,…) y la gestión del alquiler
N
o compra de dicho material.

10. Inspección Técnica de Viviendas


A petición del Asegurado, el Asegurador pondrá a su disposición un profesio-
VA
nal que realice un diagnóstico preventivo de las instalaciones de su vivienda y rea-
lice un presupuesto de todas aquellas reparaciones que considere necesarias.
El servicio se realizará cuando el Asegurado lo solicite y como máximo una vez
al año. Será a cargo del Asegurado el importe correspondiente a la ejecución de las
L
reparaciones que fuesen necesarias, asumiendo el Asegurador el coste de la elabora-
ción del presupuesto.
OR
11. Limpieza de la vivienda
El Asegurador, a petición del Asegurado, le pondrá en conexión con profesiona-
les especializados en limpiezas generales para que le faciliten los presupuestos opor-
tunos y, en su caso, realicen una limpieza a fondo de la vivienda, siendo siempre a
cargo del Asegurado el importe correspondiente a la ejecución de tales servicios.
CO

12. Ampliación de la garantía de Asistencia post-hospitalaria


Mediante esta garantía, y para el caso de que estuviera contratada la Médico-
Asistencial, se amplía la suma asegurada por siniestro y Asegurado de la garantía
de Asistencia post-hospitalaria HASTA 1.200 EUROS POR SINIESTRO Y AÑO. En
este caso, el Asegurador, en coordinación con el Asegurado, elaborará un plan
NT

asistencial que incluirá la posibilidad de permanecer en un Complejo Residencial


para la Tercera Edad con asistencia médico-sanitaria por un período máximo de
QUINCE DÍAS.
RA

Artículo 11. GARANTÍAS OPCIONALES

Sólo mediante expresa contratación que debe constar en las Condiciones


Particulares de esta póliza y pago de la prima correspondiente, pueden contratarse
las siguiente coberturas:
CT

MÉDICO - ASISTENCIAL
UA

1. Segunda opinión médica


El Asegurador pondrá a disposición del Asegurado los medios necesarios para
que, en caso de padecimiento de una enfermedad grave, se efectúe una segunda

35
L
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SI
valoración a fin de confirmar o modificar el primer diagnóstico, se indique cuál es
N
el tratamiento más adecuado, así como los hospitales y los facultativos más presti-
giosos a nivel nacional e internacional que lo realicen.
Las exploraciones complementarias adicionales que en su caso fueran
necesarias para poder realizar la segunda valoración, serán a cargo del
VA
Asegurado.
En caso de existir alternativa, el Asegurado decidirá si el tratamiento se llevará
a cabo en España o en el extranjero.
L
Si el Asegurado decidiese viajar al extranjero para iniciar el tratamiento médi-
co, el Asegurador se encargará de la prestación de un servicio de atención perso-
OR
nalizada que incluirá la coordinación de las citas médicas, la reserva de hotel y
transporte del Asegurado y/o sus familiares, la contratación de intérpretes y las ges-
tiones previas a la admisión en el hospital. Los gastos de alojamiento, transporte y
servicios de intérprete y hospitalarios anteriormente referidos, serán a cargo del
Asegurado, siendo a cargo del Asegurador el coste del servicio de asesoramiento y
gestión de los trámites necesarios para el traslado del Asegurado y su ingreso en el
hospital designado.
CO

A estos efectos, se entienden por enfermedades graves para la realización de


una segunda valoración las siguientes:
a) Enfermedades cardiovasculares.
b) Infarto de miocardio.
NT

c) Cirugía de revascularización coronaria (Bypass).


d) Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas.
e) Esclerosis múltiple.
f) Parálisis.
RA

g) Afección oftalmológica con el fin de salvar la vista.


h) Derrame, hemorragia o infarto cerebral.
i) Cáncer.
j) Insuficiencia renal.
CT

k) SIDA.
l) Enfermedades inmunológicas.
m) Trasplante de órganos (corazón, pulmones, hígado, páncreas, riñón y médula
ósea).
UA

n) Parkinson.
o) Alzheimer.
p) Segunda valoración sobre intervenciones quirúrgicas.

36
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 37
SI
PERÍODO DE CARENCIA
N
Esta garantía será de aplicación cuando hayan transcurrido TRES MESES des-
de la entrada en vigor de la misma, salvo para caso de accidente en que no se apli-
cará período de carencia alguno.
VA
2. Asistencia post-hospitalaria
Cuando el Asegurado haya permanecido ingresado en un hospital y le haya
sido prescrita una inmovilización en su domicilio habitual de MÁS DE CUATRO
L
DÍAS, el Asegurador, en coordinación con el Asegurado, elaborará un plan asisten-
cial acorde con las necesidades inmediatas y necesarias que la inmovilización del
OR
Asegurado requiera y durante el tiempo que dure la misma, tales como profesores
particulares, asistencia en su vivienda, asistencia geriátrica o instalación de un
transmisor de teleasistencia, con un LÍMITE POR ASEGURADO Y SINIESTRO DE
600 EUROS.
Asimismo, y con motivo del nacimiento de un hijo de un Asegurado o la
adopción de un menor de doce meses, el Asegurado podrá solicitar el servicio
descrito en el párrafo anterior sin que sea necesaria la prescripción de una
CO

inmovilización en el domicilio habitual, con un LÍMITE POR UNIDAD FAMI-


LIAR Y SINIESTRO DE 600 EUROS Y DURANTE UN MÁXIMO DE TREINTA
DÍAS.

Este servicio deberá solicitarse dentro de los quince días inmediatamente


NT

posteriores al parto o a la llegada al domicilio del adoptado.


En caso de parto, esta garantía tiene un período de carencia de diez meses.

3. Consulta médica telefónica


RA

Si el Asegurado precisara información de carácter médico, podrá solicitarla lla-


mando al TELÉFONO DE ASISTENCIA 24 HORAS.
La información facilitada tendrá carácter orientativo, sin que pueda estable-
cerse diagnóstico a causa de ella.
CT

4. Consulta psicológica telefónica


Si el Asegurado precisara información de carácter psicológico, podrá solicitar-
la a través del TELÉFONO DE ASISTENCIA 24 HORAS.
UA

La información telefónica facilitada tendrá carácter orientativo, sin que pueda


establecerse diagnóstico a causa de ella.

37
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 38
SI
5. Acceso a la red de Profesionales Médicos y Centros Sanitarios
N
5.1. Servicios sanitarios
El Asegurador, a petición de alguno de los Asegurados, pondrá a su disposición
un amplio cuadro médico incluyendo todas las especialidades.
VA
Los honorarios devengados por la contratación de los servicios médicos
serán siempre a cargo del Asegurado.

5.2. Servicio dental


L
El Asegurador, a petición de los Asegurados, pondrá a su disposición un
amplio cuadro de clínicas dentales, teniendo derecho a las siguientes prestaciones:
OR
• Una revisión dental anual, incluyendo el diagnóstico clínico y el presu-
puesto del tratamiento.
• Radiografías intra bucales.
• Educación en materia de higiene bucal.
• Tratamiento de fluoración.
• Retirada de puntos de sutura bucales.
CO

• Pulido de amalgama.
• Periodoncia: diagnóstico y sondaje.
• Una limpieza bucal anual por Asegurado.
NT

El importe correspondiente a cualquier prestación dental distinta de las


enumeradas con anterioridad, será siempre a cargo del Asegurado.

NO HACER USO DE LAS COBERTURAS DE LA GARANTÍA MÉDICO-


RA

ASISTENCIAL NO DA DERECHO A INDEMNIZACIÓN ALGUNA.

GASTOS EXCEPCIONALES DE SEPELIO


CT

Con ocasión del fallecimiento del Asegurado, el Asegurador abonará al


Beneficiario designado en las Condiciones Particulares la suma asegurada que figu-
ra en dichas Condiciones para hacer frente a todos aquellos gastos extraordinarios
derivados del sepelio.
UA

Si en el momento del fallecimiento no hubiera Beneficiario concreta-


mente designado, o su designación fuese nula, la indemnización será satis-

38
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 39
SI
fecha, por orden preferente y excluyente, a las personas que, respecto al
N
Asegurado fallecido, sean:
• Su cónyuge, siempre que no esté separado legalmente o de hecho.
• Sus hijos, a partes iguales. Si alguno hubiera fallecido, su parte la per-
VA
cibirán los hijos de éste y si no los hubiere, será repartida entre los hijos
vivos del Asegurado.
• Los padres que le sobrevivan.
• Los abuelos que le sobrevivan.
L
• Los hermanos que le sobrevivan.
• A falta de todos los anteriores, los herederos legales del Asegurado falle-
OR
cido.
• En su defecto, la indemnización formará parte del patrimonio del
Tomador del seguro.
En el supuesto de que el Beneficiario cause dolosamente el siniestro, que-
dará nula la designación hecha a su favor.
CO

La presente garantía no será de aplicación hasta que hayan transcurrido DOS


MESES desde la toma de efectos de la misma. No obstante, si el fallecimiento del
Asegurado fuese a causa de accidente, esta garantía tomará efecto conforme a lo
dispuesto en el artículo 2 de las presentes Condiciones Generales.
NT

H O S P I TA L I Z AC I Ó N P O R I N T E R V E N C I Ó N Q U I R Ú R G I CA

El Asegurador satisfará el pago del subsidio diario (incluidos los días festivos)
RA

señalado en las Condiciones Particulares en caso de que el Asegurado sea interve-


nido quirúrgicamente a consecuencia de una enfermedad o accidente.
Serán indemnizables cuantas hospitalizaciones por intervención quirúrgica se
efectúen, siempre que el Asegurado se encuentre internado en un sanatorio, hos-
pital, clínica o centro sanitario análogo.
CT

Solamente podrán ser Asegurados en esta garantía los que tuviesen una edad
comprendida entre los dieciséis y los sesenta y cinco años en la fecha de contrata-
ción de la misma.

PLAZO DE INDEMNIZACIÓN
UA

El subsidio diario se abonará desde el día del ingreso del Asegurado en el


centro sanitario y hasta que reciba el alta hospitalaria con el LÍMITE MÁXIMO
DE UN AÑO.

39
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 40
SI
PERÍODO DE CARENCIA
N
La cobertura de la presente garantía no será de aplicación hasta que hayan
transcurrido TRES MESES desde la toma de efectos de la misma, salvo si el sinies-
tro fuese a causa de accidente, en cuyo caso tomará efecto conforme a lo dispues-
to en el Artículo 2 de las presentes Condiciones Generales. Los siniestros que pudie-
VA
ran tener su origen en un parto no tendrán cobertura hasta transcurridos DIEZ
MESES desde la toma de efectos de esta garantía.
L
N I C H O O S E P U LT U R A I N D I V I D U A L
A M Á X I M A T E M P O R A L I DA D
OR
El Asegurador garantiza la prestación del servicio contratado al fallecimiento
de cada uno de los Asegurados que figuran en la póliza, sustituyendo la unidad
básica de enterramiento por un nicho o sepultura a máxima temporalidad en la
localidad de residencia del Asegurado.

PERÍODO DE CARENCIA
CO

La presente garantía no será de aplicación hasta que hayan transcurrido DOS


MESES desde la toma de efectos de la misma. No obstante, si el fallecimiento del
Asegurado fuese a causa de accidente, esta garantía tomará efecto conforme a lo
dispuesto en el Artículo 2 de las presentes Condiciones Generales.
NT

ASISTENCIA A RESIDENTES EN EL EXTRANJERO

La presente garantía será aplicable exclusivamente a los Asegurados para los


RA

que expresamente figure contratada en esta póliza, que sean residentes, con una
antigüedad mínima de TRES MESES, en cualquier país del mundo, excluyendo a
España y cuya nacionalidad sea la española, debiendo figurar en las Condiciones
Particulares o Suplementos las siglas SLA-GB/R.
Las condiciones y extensión de las coberturas de la presente garantía serán las
CT

que figuren en las correspondientes Condiciones Especiales.

A S I S T E N C I A A R E S I D E N T E S E N E S PA Ñ A
UA

La presente garantía será aplicable exclusivamente a los Asegurados para los


que expresamente figure contratada en la póliza, que sean residentes en España,
con una antigüedad mínima de TRES MESES, y que a su vez sean de cualquier

40
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 41
SI
nacionalidad distinta a la española, debiendo figurar en las Condiciones
N
Particulares o Suplementos las siglas SLA-GB/E.
Las condiciones y extensión de las coberturas de la presente garantía serán las
que figuren en las correspondientes Condiciones Especiales.
VA
PROTECCIÓN JURÍDICA INTEGRAL

1. DELIMITACIÓN DE LA GARANTÍA
L
El Asegurador se obliga, dentro de los límites y con las condiciones estableci-
das en la Ley y las que figuran a continuación, a hacerse cargo de los gastos en que
pueda incurrir el Asegurado como consecuencia de su intervención en un procedi-
OR
miento administrativo, judicial o arbitral, y a prestarle los servicios de asistencia
jurídica judicial y extrajudicial derivados de la cobertura del seguro y que seguida-
mente se describen:
1.1. Asistencia jurídica telefónica especializada
El Asegurado tendrá a su disposición, sin necesidad de pedir cita previa, un
CO

equipo especializado de Abogados ejercientes en distintas disciplinas jurídicas, que


atenderán telefónicamente, de lunes a viernes en horario de 9 a 21 horas y los sába-
dos de 9 a 14 horas, excepto los días festivos de ámbito nacional, todas sus con-
sultas, dudas o problemas sobre cualquier materia jurídica de índole particular y
privada. Se exceptúan las que versen sobre la aplicación de Derecho extranjero.
NT

No obstante, para casos de urgencia jurídica el servicio será las 24 horas del
día y todos los días del año.
El servicio de asistencia jurídica especializada se circunscribe a la orientación
telefónica respecto de la cuestión planteada, sin que proceda la emisión de dicta-
men por escrito.
RA

Las consultas serán atendidas a través del número de teléfono 902 24 2000
(desde España) y +34 91 379 77 10 (desde el extranjero).

1.2. Reclamación de daños


CT

Comprende la reclamación amistosa y judicial, ante los Tribunales españoles,


de los daños materiales a los bienes propiedad del Asegurado, los daños personales
y los perjuicios derivados de éstos, causados por actos u omisiones de carácter
extracontractual de un tercero.
Si en vía amistosa el Asegurador llegara a un acuerdo sobre la indemnización
UA

a satisfacer por el tercero presunto responsable, lo pondrá en conocimiento del


Asegurado al objeto de que manifieste su conformidad. Si el Asegurado se mostra-
ra disconforme con el acuerdo alcanzado y el Asegurador considerase que no es

41
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 42
SI
factible obtener mejores resultados formulando una reclamación judicial, quedará
N
el Asegurado en libertad de iniciar por su cuenta las acciones legales que estime
convenientes. El Asegurador vendrá obligado a resarcirle de los gastos judiciales
debidamente justificados en que hubiera incurrido en la reclamación, tales como
honorarios de Abogado, Procurador y demás costas, siempre que el perjudicado
VA
hubiese obtenido un resultado más favorable que el ofrecido por el Asegurador y
con el límite máximo de los gastos jurídicos garantizados.

1.3. Defensa penal


L
El Asegurador asumirá la defensa de la responsabilidad penal del Asegurado en
cualquier proceso que se instruya por hechos no causados voluntariamente por él
o en los que no concurra dolo o culpa grave por su parte. Asimismo, queda cubier-
OR
ta la defensa jurídica ante el orden jurisdiccional penal en aquellos casos en que el
Asegurado o sus familiares sean perjudicados por el delito o falta.

1.4. Derecho administrativo


a) Defensa ante la Administración:
CO

Comprende la defensa en vía administrativa frente a los procedimientos inco-


ados al Asegurado por la comisión de presuntas infracciones administrativas como
funcionario público o relativas a su vivienda.
b) Reclamaciones a la Administración:
Comprende la reclamación de responsabilidad patrimonial a las Adminis-
NT

traciones Públicas por accidentes de circulación en vehículos a motor, sufridos por


el Asegurado, que hayan sido ocasionados por defectuosa señalización o mal esta-
do de la vía pública.
Asimismo, queda cubierta la reclamación de responsabilidad patrimonial a la
RA

Administración Pública competente por accidentes sufridos por el Asegurado como


peatón originados en la vía pública.
También queda cubierta la reclamación de la responsabilidad civil en que pue-
da incurrir el titular de un servicio de transporte público en supuestos de caídas y
lesiones del Asegurado en el interior de dicho transporte.
CT

Como funcionario público, comprende la reclamación en vía administrativa


de los derechos del Asegurado relativos a su situación administrativa frente a la
Administración en que preste sus servicios.

1.5. Derecho de consumo


UA

El Asegurador asumirá la presentación de reclamaciones en nombre del


Asegurado ante la Oficina Municipal de Información al Consumidor (O.M.I.C.) o
ante el Organismo de consumo autonómico, así como la presentación de solicitu-

42
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 43
SI
des de arbitraje de consumo relativas a adquisiciones de bienes o servicios SUPE-
N
RIORES A 150 EUROS pagados con tarjeta por compras a distancia y por adquisi-
ciones realizadas fuera de los establecimientos mercantiles.
Asimismo, comprende la reclamación amistosa y judicial por incumplimiento
de contratos de:
VA
• Compraventa y depósito de objetos de decoración y mobiliario, aparatos
electrodomésticos, ajuar personal y animales de compañía cuyo valor unitario no
supere los 18.000 EUROS.
L
• Prestación de servicios de profesionales titulados, hospitalarios, viajes turís-
ticos, hostelería, enseñanza, transporte escolar, tintorería y reparación de objetos de
uso personal, de los que el Asegurado sea titular y destinatario final.
OR

• Suministro de agua, gas, electricidad, teléfono o Internet, de los que el


Asegurado sea titular y destinatario final.
El Asegurador también reclamará amistosa y judicialmente frente al fabricante
de un vehículo nuevo adquirido por el Asegurado por incumplimiento de la garan-
tía, por los daños causados cuando el vehículo del Asegurado se encuentre en
CO

depósito y por la reparación defectuosa del mismo en taller autorizado, quedando


incluidos los gastos de peritación.

1.6. Derecho Laboral y Seguridad Social

Como empleado, la defensa del Asegurado ante organismos de conciliación y


NT

la jurisdicción social en conflictos individuales con el empresario u organismo


público en que trabaje, así como la reclamación de prestaciones sociales.
Como perceptor de pensiones públicas, la reclamación a la Seguridad Social
(incluyendo las reclamaciones a la Mutualidad de funcionarios o Instituto que
RA

corresponda) de los derechos relativos a la pensión correspondiente, una vez que


se haya denegado la solicitada inicialmente por el Asegurado.
Como empleador, la defensa ante organismos de conciliación y la jurisdicción
social en las reclamaciones de su personal al servicio doméstico, siempre que éste
se encuentre en situación de alta en el Régimen correspondiente de la Seguridad
CT

Social.
Asimismo, el Asegurador gestionará la obtención de certificados de cotización
a la Seguridad Social relativos al Asegurado y a petición del mismo.
UA

1.7. Vivienda

El Asegurador reclamará los daños y perjuicios ocasionados al mobiliario con


motivo del transporte o depósito, llevado a cabo por empresas de mudanzas.

43
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 44
SI
Si el Asegurado fuese propietario de vivienda, comprende:
N
a) La reclamación amistosa y judicial contra el vendedor y cualquier conflicto
derivado de contratos de arrendamiento de vivienda.
b) La reclamación judicial y extrajudicial por incumplimiento de contratos de
arrendamiento de obras o servicios de reforma, reparación, conservación y mante-
VA
nimiento de instalaciones en la vivienda, cuando el pago de los mismos corres-
ponda en su totalidad y haya sido satisfecho por el Asegurado y la parte incumpli-
dora estuviese legalmente autorizada para el ejercicio de la actividad.
c) La defensa y reclamación en los conflictos con sus inmediatos vecinos por
L
cuestiones de servidumbres de paso, luces, vistas, distancias, lindes, medianerías o
plantaciones.
OR
d) La defensa y reclamación de sus intereses frente a la Comunidad de
Propietarios, siempre que estuviese al corriente de pago de las cuotas legalmente
acordadas.
e) La revisión o redacción de documentos contractuales, cartas y escritos aná-
logos relativos a compraventa o arrendamiento de vivienda.
Si el Asegurado fuese arrendatario de vivienda, la defensa y reclamación amis-
CO

tosa y judicial al arrendador por cualquier conflicto derivado del contrato de arren-
damiento, excepto en los procedimientos de desahucio por impago.

1.8. Fiscalidad
El Asegurador asumirá la defensa de los intereses del Asegurado como obliga-
NT

do tributario, hasta agotar la vía económico-administrativa, en los procedimientos


tributarios iniciados por la Administración y relativos al:
• Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF).
• Impuesto sobre el Patrimonio.
RA

• Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones.


• Impuesto sobre Transmisiones Patrimoniales y Actos Jurídicos
Documentados.
• Impuesto sobre Bienes Inmuebles (IBI o contribución urbana).
CT

• Impuesto sobre el Incremento de Valor de los Terrenos de Naturaleza


Urbana (plusvalía municipal).
Asimismo, el Asegurador se encargará de la obtención de duplicados de los
recibos del Impuesto sobre Bienes Inmuebles (IBI o contribución urbana).
UA

1.9. Derecho de Familia


Exclusivamente, a petición de mutuo acuerdo por ambos cónyuges, o de uno
con el consentimiento del otro, esta garantía comprende la redacción y presenta-

44
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 45
SI
ción ante el Juzgado español competente de la correspondiente demanda de sepa-
N
ración matrimonial o divorcio, incluida la propuesta de convenio regulador, previo
acuerdo entre sí de los cónyuges, y las certificaciones del Registro Civil necesarias,
cualquiera que sea la forma en que se hubiera celebrado el matrimonio.
Para la prestación de esta garantía será imprescindible el acuerdo de los cón-
VA
yuges en todos los términos de la separación o el divorcio. En caso contrario, la
cobertura de esta garantía cesará para ambos cónyuges desde el mismo momento
en que exista cualquier tipo de divergencia irresoluble entre ellos relativa a algún
aspecto de la separación o el divorcio.
L
1.10. Tramitación de expedientes de jurisdicción voluntaria y actuaciones
notariales y registrales
OR
Comprende la asistencia jurídica necesaria para la tramitación de los siguien-
tes procedimientos y actuaciones, siempre y cuando sean instados por un
Asegurado y, en su caso, se refieran a la vivienda propiedad de alguno de los
Asegurados:
• Declaración judicial de ausencia legal y de fallecimiento del Asegurado.
• Nombramiento de tutor y tramitación judicial de adopción, siempre y
CO

cuando el adoptante ostentara previamente la tutela del adoptando.


• Protocolización del testamento ológrafo o cerrado otorgado por el
Asegurado fallecido.
• Escrituras públicas de declaración de obra nueva.
• Expedientes de dominio o actas de notoriedad para la inmatriculación
NT

de fincas, la reanudación del tracto sucesivo interrumpido y la inscrip-


ción en el Registro de la Propiedad de la mayor cabida de fincas ya ins-
critas.
• Localización de la escritura pública que documente el título de propie-
RA

dad de la vivienda del Asegurado.


• Obtención de certificaciones literales de dominio y cargas del Registro
de la Propiedad, así como de notas simples informativas por titular y fin-
ca relativas a la vivienda propiedad del Asegurado.
• Solicitudes de consignación judicial relativas al arrendamiento de la
CT

vivienda en que habite el Asegurado.


Los honorarios devengados por la intervención de fedatarios públicos serán
a cargo del Asegurado.

1.11. Tramitación de sanciones por circulación de vehículos a motor


UA

Comprende la presentación de alegaciones en cualquier procedimiento san-


cionador relativo a infracciones a la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a
Motor y Seguridad Vial o a la Ordenanza municipal sobre la materia, incluidas las

45
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 46
SI
de aparcamiento, incoado al Asegurado por las Jefaturas Provinciales de Tráfico,
N
Organismos de Comunidades Autónomas con competencias transferidas en materia
de tráfico y Ayuntamientos, así como la interposición de los recursos a que legal-
mente haya lugar (incluida la vía ejecutiva), hasta agotar la vía administrativa y, pos-
teriormente, previo estudio de la viabilidad y posibilidades de éxito, en la vía con-
VA
tencioso-administrativa sólo en el caso de que la sanción consista en la suspensión
o retirada del permiso de conducción, implique su falta de vigencia por pérdida de
los puntos asignados o siendo de índole económica, que supere individualmente
100 EUROS.
Se entenderá que concurren posibilidades de éxito cuando exista prueba
L
objetiva que permita fundamentar el recurso contencioso - administrativo. No
constituye prueba suficiente la simple versión, contraria a la denunciada, sus-
OR
tentada por el Asegurado.
A estos efectos será imprescindible que el vehículo de motor, en relación
al cual se haya incoado el procedimiento sancionador, figure inscrito en el
registro correspondiente a nombre de alguno de los Asegurados.

1.12. Conexión con Abogados y Procuradores


CO

En los supuestos no amparados por la presente garantía de Protección Jurídica


Integral, el Asegurador, a petición de alguno de los Asegurados, pondrá a su dispo-
sición un Abogado y/o Procurador, sin coste adicional en la primera consulta, para
la realización de cualquier cometido propio de estos profesionales, siendo siempre
a cargo del Asegurado los honorarios devengados por la prestación de los servicios
NT

profesionales requeridos.

2. EXTENSIÓN TERRITORIAL
RA

Se garantizan los siniestros producidos en territorio español que sean compe-


tencia de los Juzgados y Tribunales españoles.

3. GASTOS JURÍDICOS GARANTIZADOS


CT

La cuantía máxima garantizada para los gastos que implique la defensa jurídi-
ca del Asegurado y el máximo de los depósitos, cauciones y fianzas judiciales civi-
les y penales a prestar por cada siniestro, se establece en 3.500 EUROS para las
garantías descritas, fijándose una cuantía mínima litigiosa genérica de 180 EUROS.
No están cubiertas las indemnizaciones, multas o sanciones económicas a que
UA

fuere condenado el Asegurado, los tributos de los que fuera sujeto pasivo y los gas-
tos que procedan por acumulación o reconvención cuando se refieran a materias
no comprendidas en esta garantía.

46
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 47
SI
4. PERÍODOS DE CARENCIA
N
Salvo para la cobertura de Asistencia jurídica telefónica especializada y de
Trámitación de sanciones por circulación de vehículos a motor, el período de
carencia será de TRES MESES a contar desde la fecha en que entró en vigor la
garantía. La cobertura de Derecho de Familia tiene un plazo de carencia de
VA
NUEVE MESES.
No habrá cobertura si en el momento de formalizar esta garantía o durante el
plazo de carencia, se resuelve por alguna de las partes el contrato origen de litigio
o se solicita su resolución, anulación o modificación.
L

5. COLABORACIÓN DEL ASEGURADO


OR

El Asegurado o sus familiares se obligan expresamente a prestar la colabora-


ción debida en orden a otorgar la representación correspondiente y facilitar la
dirección jurídica para la consecución de las prestaciones aseguradas.
Asimismo, y en los supuestos en que sea necesario, el Asegurado o sus fami-
liares harán llegar al Asegurador el texto íntegro de la documentación pertinente por
CO

fax, carta certificada o personalmente, siendo imprescindible indicar, en el caso de


las notificaciones, la fecha en que se hayan recibido y un teléfono de contacto en
caso de necesitar información adicional.

6. ELECCIÓN DE ABOGADO Y PROCURADOR


NT

El Asegurado o sus familiares tendrán derecho a elegir libremente el


Procurador y Abogado que hayan de representarles y defenderles en cualquier
clase de procedimiento relacionado con las coberturas de esta garantía, pero en
el supuesto de que el Abogado elegido no resida en el partido judicial donde haya
de sustanciarse el procedimiento base de la prestación garantizada, serán a cargo
RA

del Asegurado o de sus familiares los gastos y honorarios por desplazamientos


que dicho profesional incluya en su minuta.
Antes de proceder a su nombramiento, el Asegurado comunicará al
Asegurador el nombre del Abogado y Procurador elegidos.
CT

El Asegurador podrá recusar justificadamente al profesional designado y, de


subsistir la controversia, se someterá al arbitraje legalmente previsto.
El Asegurado o sus familiares tendrán, asimismo, derecho a la libre elección de
Abogado y Procurador en los casos en que se presente conflicto de intereses entre
UA

las partes del contrato.


El Abogado y Procurador designados por el Asegurado o sus familiares no esta-
rán sujetos, en ningún caso, a las instrucciones del Asegurador.

47
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 48
SI
7. PAGO DE HONORARIOS
N
El Asegurador satisfará los honorarios del Abogado que actúe en defensa del
Asegurado o de sus familiares, con sujeción a los criterios orientativos elaborados
por los respectivos Colegios de Abogados a los exclusivos efectos de la tasación de
costas y de la jura de cuentas de los Abogados. Dichos criterios serán considerados
VA
como límite máximo de la obligación del Asegurador, siempre que no superen la
cantidad máxima establecida para Gastos Jurídicos Garantizados.
Las discrepancias sobre la interpretación de dichas normas serán sometidas a
la Comisión competente del Colegio de Abogados correspondiente.
L
Los derechos del Procurador, cuando su intervención sea preceptiva, serán
abonados conforme a arancel.
OR

8. CONFLICTO DE INTERESES
En caso de conflicto de intereses o de desavenencia sobre el modo de tratar
una cuestión litigiosa, el Asegurador deberá informar inmediatamente al Asegurado
o a sus familiares de la facultad que les compete de ejercer los derechos del artícu-
lo correspondiente a la libre elección de Abogado y Procurador y del artículo
CO

correspondiente a la solución de conflictos entre las partes.

9. SOLUCIÓN DE CONFLICTOS ENTRE LAS PARTES


El Asegurado o sus familiares tendrán derecho a someter a arbitraje cualquier
NT

diferencia que pueda surgir entre ellos y el Asegurador sobre esta garantía.
La designación de árbitros no podrá hacerse antes de que surja la cuestión
disputada.

10. DEFINICIÓN DE SINIESTRO


RA

A los efectos de la presente garantía, se entiende por siniestro todo hecho o


acontecimiento imprevisto que cause lesión en los intereses del Asegurado o modi-
fique su situación jurídica.
En las infracciones o reclamaciones penales y administrativas, se considerará
CT

producido el siniestro en el momento en que se haya realizado o se pretenda que se


realizó el hecho punible o cuando se produjeron los hechos determinantes de la
reclamación.
En los supuestos de reclamación por culpa no contractual, se producirá el
siniestro en el momento mismo en que el daño haya sido causado.
UA

En los litigios sobre materia contractual o relativos a vivienda, se considerará pro-


ducido el siniestro en el momento en que el Asegurado, el contrario o el tercero come-
tieron, o se pretende que cometieron, la infracción de las obligaciones contractuales.

48
L
Pol. Asist. Familiar PLUS (11-11):Seg.Asist.Familiar 170x240 09/05/12 16:19 Página 49
SI
En materia de fiscalidad, se considerará producido el siniestro en el momento
N
en que el Asegurado reciba la notificación correspondiente.

Salvo pacto en contrario, no son objeto de cobertura en esta garantía:


a) Los siniestros amparados por el resto de garantías de la póliza.
VA
b) Las reclamaciones de cualquier tipo que puedan formularse entre sí los
Asegurados en esta póliza, o cualquiera de éstos contra el Asegurador o cua-
lesquiera de las personas que, directa o indirectamente, estén vinculadas con
éste por formar parte de la misma unidad de decisión.
L
c) Los litigios sobre cuestiones de propiedad intelectual e industrial o de
sociedades, así como los procedimientos judiciales sobre concentración parce-
OR
laria, expropiación o que dimanen de contratos sobre cesión de derechos a
favor del Asegurado.
d) La defensa en los procedimientos dirigidos contra el Asegurado por
morosidad en el pago de deudas.
e) Los siniestros que se declaren después de transcurrir DOS AÑOS desde
la fecha de rescisión o anulación de esta garantía.
CO

f) Las actuaciones judiciales cuya resolución comporte la aplicación de


Derecho extranjero.

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 5.2 h) del Real Decreto


Legislativo 6/2004, de 29 de octubre, por el que se aprueba el Texto Refundido de
la Ley de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados (BOE de 5 de noviem-
NT

bre), la gestión de los siniestros de este Seguro de Defensa Jurídica queda confia-
da a la sociedad especializada SOS SEGUROS Y REASEGUROS, S.A.

Artículo 12. RIESGOS EXCLUIDOS PARA TODAS LAS GARANTÍAS


RA

Salvo pacto en contrario, quedan excluidas las coberturas aseguradas en


los siguientes casos:
a) Cuando el siniestro se origine con anterioridad a la entrada en vigor de
CT

las garantías de este seguro.


b) Cuando el siniestro sea producido por conflictos armados, aunque no
haya precedido la declaración oficial de guerra, revueltas, motines, insurrec-
ciones o usurpaciones de poder, huelgas, epidemias oficialmente declaradas y
acontecimientos calificados por el Gobierno como "catástrofe o calamidad
UA

nacional".
c) Cuando el siniestro corresponda a coberturas opcionales que no se
hayan contratado expresamente en las Condiciones Particulares y/o Especiales.

49
L
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SI
TRAMITACIÓN DE SINIESTROS
N
Artículo 13. DECESOS
VA
1. En caso de fallecimiento de un Asegurado se deberá poner en conocimien-
to inmediato del Asegurador, llamando a los siguientes números de teléfono:
Desde España: 902 24 2000
Desde el extranjero: +34 91 379 77 10
L
2. Asimismo, los familiares del Asegurado fallecido deberán entregar al
Asegurador el certificado médico oficial de defunción cumplimentado.
OR
3. Cuando un Asegurado fallezca en localidad distinta a la del domicilio que
figura en la póliza, se efectuará un servicio fúnebre de conformidad con lo esta-
blecido en el Artículo 1 de la presente póliza.
4. Si el fallecimiento del Asegurado ocurriese fuera de España y sus familiares
optasen por su inhumación en el lugar del siniestro, éstos realizarán el servicio por
su cuenta y presentarán al Asegurador las facturas correspondientes, así como el
CO

certificado médico oficial de defunción, abonando el Asegurador los gastos oca-


sionados hasta el límite que figura a estos efectos en las Condiciones Particulares.
5. Si al fallecer un Asegurado resultase que lo está con el Asegurador en más de
una póliza con cobertura de Decesos, el Asegurador sólo reconocerá los derechos
correspondientes a una de ellas, procediéndose al reembolso de las primas pagadas
NT

por el Tomador del seguro desde la fecha en que se produjo tal duplicidad.
6. En caso de siniestro de las garantías de Servicio de guardería por falleci-
miento del Asegurado, Atención psicológica, Traslado nacional por fallecimiento,
Acompañante en caso de traslado por fallecimiento en España, Gastos de estancia
para acompañante en caso de fallecimiento, Traslado internacional por falleci-
RA

miento, Acompañante en caso de traslado por fallecimiento en el extranjero,


Gastos de estancia para acompañante en caso de fallecimiento en el extranjero,
Asistencia domiciliaria a la familia en caso de desplazamiento junto al Asegurado
fallecido, Asistencia a los acompañantes del Asegurado fallecido en el extranjero,
Asistencia a hijos menores de diecisiete años del Asegurado fallecido en viaje y
CT

Asistencia jurídica en caso de fallecimiento o invalidez, el Tomador del seguro o el


Asegurado deberá ponerlo en conocimiento inmediato del
TELÉFONO DE ASISTENCIA 24 HORAS
Desde España: 902 24 2000
UA

Desde el extranjero: +34 91 379 77 10


Este TELÉFONO DE ASISTENCIA estará atendido permanentemente las 24
horas del día.

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L
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Las conferencias telefónicas desde el extranjero se solicitarán por el sistema de
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COBRO REVERTIDO, es decir, sin coste alguno para el Asegurado o sus familiares.

Artículo 14. ACCIDENTES


VA
En caso de siniestro, el Tomador del seguro, el Asegurado o el Beneficiario
deberán entregar al Asegurador, para obtener el pago de la indemnización, los
documentos justificativos que, según correspondan, se indican a continuación:
L
1. En caso de FALLECIMIENTO del Asegurado:
a) Certificado del médico que le haya asistido o del Juzgado de Instrucción o
OR
del Registro Civil, en el que se detallen la causa y circunstancias del fallecimiento
que acrediten fehacientemente la muerte por accidente.
b) Los documentos que acrediten la condición y personalidad de los
Beneficiarios.
c) La documentación legal exigible en ese momento a efectos tributarios.
2. En caso de INVALIDEZ PERMANENTE del Asegurado:
CO

a) Un informe detallado del médico o médicos que traten o hayan tratado al


accidentado, indicando las características o consecuencias del accidente causante
de la invalidez.
b) En tanto no se produzca el alta definitiva, certificados médicos sobre el cur-
so de las lesiones, cuantas veces lo pida el Asegurador.
NT

Los gastos de los certificados médicos serán a cargo del Asegurado.

c) La documentación legal exigible en ese momento a efectos tributarios.


d) Si se produjera el fallecimiento del Asegurado, deberá ponerse en conoci-
RA

miento del Asegurador dentro de un plazo no superior a siete días desde el conoci-
miento de tal circunstancia.
3. En caso de producirse el accidente fuera del territorio comunitario de los
Estados miembros de la Unión Europea, la documentación deberá estar legalizada
CT

por el consulado o embajada española en el país correspondiente.


4. El fallecimiento o la invalidez deberá producirse inmediatamente o den-
tro del plazo de un año desde que se produjo el accidente y a consecuencia de
éste, salvo que se demuestre debidamente que el fallecimiento o la situación de
invalidez se ha producido transcurrido el año, sin exceder de cinco, como con-
UA

secuencia directa del accidente.


5. La determinación del grado de invalidez que derive del accidente se efec-
tuará después de la presentación del certificado médico de incapacidad. El

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Asegurador notificará por escrito al Asegurado la cuantía de la indemnización que
N
corresponda, de acuerdo con el grado de invalidez que derive del certificado médi-
co y del baremo fijado en las Condiciones Particulares de esta póliza. Si el
Asegurado no aceptase la proposición del Asegurador en lo referente al grado de
invalidez, las partes se someterán a la decisión de Peritos Médicos.
VA
6. La indemnización que tenga que pagar el Asegurador en cumplimiento de
este contrato de seguro será hecha efectiva en el plazo siguiente:
a) En caso de fallecimiento del Asegurado, dentro de los cinco días siguientes
a la fecha en que se reciban los documentos que acrediten que el fallecimiento ha
L
ocurrido por un accidente cubierto por esta póliza.
b) En caso de invalidez, dentro de los cinco días siguientes a la fecha en que
OR
se reciba la conformidad del Asegurado a la proposición del Asegurador sobre el
grado de invalidez o desde la fecha en que el dictamen pericial sea inatacable.
En cualquier caso, el Asegurador deberá efectuar, dentro de los cuarenta días
a partir de la recepción de la declaración del siniestro, el pago del importe mínimo
de lo que pueda deber, según las circunstancias por él conocidas.
7. Todos los pagos que el Asegurador tenga efectuados por un mismo sinies-
CO

tro por invalidez permanente, se considerarán como anticipos sobre la suma a


pagar en caso de fallecimiento del Asegurado a consecuencia del mismo sinies-
tro y, por tanto, se deducirán del mismo.
NT

Artículo 15. ASISTENCIA

En caso de siniestro de las garantías de Asistencia en Viaje, Peque Asistencia,


Asistencia Senior, Médico-Asistencial, Asistencia a Residentes en el extranjero o
RA

Asistencia a Residentes en España, el Tomador del seguro o el Asegurado deberá


ponerlo en conocimiento inmediato del

TELÉFONO DE ASISTENCIA 24 HORAS


Desde España: 902 24 2000
CT

Desde el extranjero: +34 91 379 77 10


Este TELÉFONO DE ASISTENCIA estará atendido permanentemente las 24
horas del día.
UA

Las conferencias telefó§icas desde el extranjero se solicitarán por el sistema de


COBRO REVERTIDO, es decir, sin coste alguno para el Asegurado o sus familiares.
Únicamente para las coberturas de Servicio de Teleasistencia, Programa de

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formación asistencial, Descanso familiar y Consultas médico-geriátricas de la
N
garantía de Asistencia Senior, el Asegurado deberá aportar la Resolución admi-
nistrativa que determine su grado de dependencia o, en su defecto, deberá
someterse a una evaluación médica previa (Evaluación geriátrica integral),
determinándose a partir de dicha Resolución o evaluación su grado de depen-
VA
dencia y las prestaciones a las que tendrá derecho.
Para la Evaluación geriátrica integral el Asegurado deberá devolver cumpli-
mentado el “Impreso de Solicitud Asistencial” que el Asegurador le remitirá, acom-
pañado de una fotocopia de su Documento Nacional de Identidad, en el que deta-
lle su estado de salud actual, así como la causa de solicitud de dicha evaluación,
L
debiéndose hacer constar el principio de pérdida de autonomía personal que será
objeto de valoración en dicha evaluación.
OR
La situación de dependencia se clasificará en los siguientes grados:
a) Grado I. Dependencia moderada: cuando el Asegurado necesite ayuda para
realizar varias actividades básicas de la vida diaria al menos una vez al día o tenga
necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal.
b) Grado II. Dependencia severa: cuando el Asegurado necesite ayuda para
CO

realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no
quiera el apoyo permanente de un cuidador o tenga necesidades de apoyo extenso
para su autonomía personal.
c) Grado III. Gran dependencia: cuando el Asegurado necesite ayuda para rea-
lizar actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y, por su pérdida total
NT

de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, necesite el apoyo indispensable


y continuo de otra persona o tenga necesidades de apoyo generalizado para su auto-
nomía personal.
En función del grado de dependencia, el Asegurado tendrá derecho a las
RA

siguientes prestaciones:

Grado de dependencia Prestaciones


I y II Servicio de Teleasistencia
CT

III Programa de formación asistencial


III Descanso familiar
I, II y III Consultas médico-geriátricas
UA

Si no hubiera acuerdo sobre el grado de dependencia entre el Asegurador y el


Asegurado, la determinación se someterá a la decisión de peritos médicos nombra-
dos uno por cada parte con la aceptación escrita de éstos. Si una de las partes no
hubiera hecho la designación, estará obligada a realizarla en los ocho días siguien-

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tes a la fecha en que sea requerida por la que hubiere designado el suyo, y de no
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hacerlo en este último plazo, se entenderá que acepta el dictamen que emita el
perito de la otra parte, quedando vinculada por el mismo.
Si los peritos médicos llegan a un acuerdo, lo harán constar en acta conjunta
en la que se especificarán el grado de dependencia del Asegurado y las prestacio-
VA
nes a las que tendrá derecho.
Si no hay acuerdo, ambas partes designarán un tercer perito de conformi-
dad y, de no existir ésta, la designación se hará por el Juez de Primera Instancia
del domicilio del Asegurado en acto de jurisdicción voluntaria y por los trámi-
L
tes previstos para la designación judicial de perito en la Ley de Enjuiciamiento
Civil. En este caso, el dictamen pericial se emitirá en el plazo que señalen las
OR
partes o, en su defecto, en el de treinta días a partir de la aceptación de su nom-
bramiento por el perito tercero.
El dictamen de los peritos, por unanimidad o por mayoría, se notificará a las
partes de manera inmediata y de forma indubitada, siendo vinculante para éstas,
salvo que se impugne por alguna de las partes, dentro del plazo de treinta días, en
el caso del Asegurador, y ciento ochenta en el del Asegurado, computados ambos
CO

desde la fecha de su notificación. Si no se interpusiese en dichos plazos la corres-


pondiente acción, el dictamen pericial devendrá inatacable.
Cada parte satisfará los honorarios de su perito médico. Los del tercero y
demás gastos que ocasione la intervención pericial, serán de cuenta y cargo por
mitad del Asegurado y del Asegurador. No obstante, si cualquiera de las partes
NT

hubiera hecho necesaria la peritación por haber mantenido un grado de depen-


dencia manifiestamente desproporcionado, será ella la única responsable de dichos
gastos.
Para cualquier siniestro que afecte a la garantía opcional de Segunda opinión
médica, en caso de que el Asegurado sea diagnosticado de una de las enfermeda-
RA

des graves contempladas en esta garantía, el Tomador del seguro o el Asegurado


podrá solicitar la confirmación de dicha enfermedad, cuál es el tratamiento más
adecuado y los centros asistenciales y especialistas más prestigiosos que lo practi-
can, poniéndose en contacto con el TELÉFONO DE ASISTENCIA 24 HORAS.
A la solicitud telefónica habrá que aportar el informe del primer diagnóstico
CT

con las exploraciones realizadas, análisis clínicos y cualquier otra documentación


que indique que el Asegurado padece una enfermedad grave.
El informe facilitado por el Asegurado debe ser suficiente, preciso, fiable, con-
creto, significativo y válido en el tiempo.
UA

Una vez estudiado el caso, se emitirá una segunda valoración avalada por cen-
tros de reconocido prestigio.
El seguimiento mensual del paciente se efectuará vía telefónica en el que se

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valorará la técnica terapéutica, el estado general en función del tratamiento, se
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aconsejará, aclarará y ampliará la información que reciba el Asegurado y/o sus
familiares y se realizará una valoración del pronóstico a medio y largo plazo según
el tratamiento.
En caso de que decida obtener tratamiento en el extranjero, el Asegurado debe-
VA
rá remitir los materiales clínicos, así como facilitar la información adicional que le
sea requerida.

Artículo 16. GASTOS EXCEPCIONALES DE SEPELIO


L

El Beneficiario deberá entregar al Asegurador, para obtener el pago de la


OR
indemnización, el Certificado de defunción del Asegurado fallecido, salvo que ya
hubiese sido aportado.

Artículo 17. HOSPITALIZACIÓN POR INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA


CO

El Asegurado o sus familiares comunicarán al Asegurador el ingreso del mismo


en el centro sanitario donde será intervenido, dentro del plazo máximo de siete días
desde que se produzca el ingreso.
Las indemnizaciones se abonarán al Asegurado o persona que le represente
mediante la presentación del documento expedido por el centro sanitario donde
NT

haya sido internado, en el que necesariamente deberán constar la causa de la inter-


vención, así como las fechas de ingreso, la de la propia intervención efectuada y la
de alta.

LAS PRESENTES CONDICIONES GENERALES SÓLO SERÁN VÁLIDAS SI VAN


RA

ACOMPAÑADAS DE LAS CONDICIONES PARTICULARES.


Hecho por duplicado en Madrid, en la fecha que figura en las Condiciones
Particulares.
Leído y aceptado: El Asegurador
EL TOMADOR DEL SEGURO / ASEGURADO
CT

Director General
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VA
L OR
CO
NT
RA
CT
UA
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tu familia tu actividad
Asistencia Familiar Esencial Comercios y Oficinas
Asistencia Familiar Plus Pymes
Asistencia Familiar iPlus Responsabilidad Civil General
Asistencia sin Fronteras Agrarios

Asistencia Familiar
Asistencia en Viaje
tu salud
tu vivienda Asistencia Sanitaria
Hogar iPlus Reembolso
Edificios y Comunidades
tu entorno
tu ahorro Animales de Compañía
Mi Primer Ahorro Cazador
Plus
MaxiPlan Joven Automóvil*

CONDICIONES GENERALES
MaxiPlan Futuro
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MaxiPlan Jubilación Oro PlanVida
MaxiPlan Pensión Garantizada MaxiPlan Vida
MaxiPlan PIAS MaxiPlan Vida Oro
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MaxiPlan Ahorro Accidentes 1980 1992 2000
Otros Seguros de Vida jugar bailar hablar
2012
*Con la garantía de Pelayo Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija conectar

Un mundo de protección

“El presente contrato se encuentra sometido a la ley 50/1980,


de octubre, de Contrato de Seguro”
Registro Mercantil de Madrid 679/257 - 3ª/2012
( (Modelo AFP-001 ( (02-2013()

Domicilio Social: Plaza de España, 15 - 28008 Madrid

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