Enfermedades
EXANTEMÁTICAS
en
NIÑOS
SARAMPIÓN
DEFINICIÓN
Conocido como “rubéola” (aunque
es una enf. diferente).
Es una enf. exantemática febril
altamente contagiosa
Agente causal: Morbilivirus (fam. Paramyxoviridae)
Erupción
Periodo
Enantema específico maculopapular
prodromico
generalizada
FISIOPATOLOGÍA
Virus de simetría helicoidal
ARN antisentido y ARN polimerasa +
15.900 nucleótidos
Envoltura lipídica + 3 proteínas
patogénicas:
Proteína M (no glicosilada)
Glicoproteína HN (glicosilada)
Neuroaminidasa y glucoproteína F
PATOGENIA
Incubación: 10d
Exantema morbiliforme: 14d
post-exposición
Contagio: 4d antes y 4d
después del exantema
Lesión de Köplik
PATOGNOMÓNICO
Exantema máculo-papular
(“alfombrilla”)
COMPLICACIONES
1. Otitis media
aguda (5-15%)
2. Neumonía (5-
10%)
3. Laringitis
obstructiva
4. Diarrea aguda
(ocasionalmen
te)
5. Encefalitis
(1/1.000)
DIAGNÓSTICO
Cirterios sospechoso OMS +
epidemiología probable +
laboratorios confirmatorios
IgM: desde el 3er día de
exantema (dura 30-60d)
IgG: 4 x LAN en fase aguda o
convalecencia
Genotipificación =
vigilancia
epidemiológica OMS
TRATAMIENTO
No hay antiviral específico
Vitamina A
Pediátricos > 1a: 2d consecutivos 200.000 Ul
Lactantes de 6 a 12m: 100.000 Ul
RN < 6m: 50.000 Ul
Evidencia clx. = 2-4s después del cuadro
Hospitalización: complicaciones por
sarampión
Hidratación, nutrición y medidas generales
RUBÉOLA
RUBÉOLA
Enfermedad infectocontagiosa de origen viral
Del Latín rubellus = “pequeño rojo”
También llamada
“Sarampión alemán”
“Sarampión de 3 días”
“Rubella”
Winter, A. K., & Moss, W. J. (2021). Rubella. The Lancet, 397(10271), 1494–1507. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02691-X
AGENTE ETIOLÓGICO
La rubéola es:
Un virus ARN monocatenario
Sentido Positivo
Esférico
Serotipo único
De la familia Matonaviridae,
género Rubivirus.
Reservorio Humano
Wang, Z., Li, J., Chen, Z., Wang, Y., Qiao, Y., Sun, Y., ... & Pang, X. (2021). Structural basis for neutralization of rubella virus by a human monoclonal antibody. Journal of Virology, 95(10), e02349-20. https://doi.org/10.1128/JVI.02349-20
EPIDEMIOLOGÍA
Se calcula que en 2022 hubo 17,865 casos de rubéola en 78 países. (OMS, 2024)
En México mayor incidencia en menores de 1 año y de 1 a 4 años (GPC, 2017)
En 2015, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) declaró a México como país libre
de transmisión endémica de rubéola
2017-2018 Se reportaron 3 casos importados de rubéola en México. (OPS, 2019)
Hasta la semana epidemiológica 10, del 2025, en el Sistema de Vigilancia Epidemiológico
de Enfermedad Febril Exantemática se han notificado 416 casos probables de sarampión o
rubéola.
Se han identificado 22 casos confirmados por laboratorio a sarampión
Secretaría de Salud. (2025). Aviso Epidemiológico CONAVE/02/2025/Sarampión: Situación epidemiológica de sarampión en México 2025. Gobierno de México. Recuperado de https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/983437/AE_Sarampion__20250312.pdf
EPIDEMIOLOGÍA
PATOGENIA
Transmisión: por gotículas respiratorias o
transmisión de materno-fetal
Infección (Día 0):
Gotículas respiratorias --> a mucosa del
tracto respiratorio superior
Infección de las células epiteliales
Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (Eds.). (2022). Rubéola. En Harrison's Principles of Internal Medicine (21ª ed., Cap. 206). McGraw-Hill.
PATOGENIA
Fase de Incubación:
Días 0-14 post infección
Asintomático
Virus entra al torrente sanguíneo (viremia)
Se disemina a los ganglios linfáticos
regionales
Diseminación a órganos
Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (Eds.). (2022). Rubéola. En Harrison's Principles of Internal Medicine (21ª ed., Cap. 206). McGraw-Hill.
PATOGENIA
Fase Prodrómica:
Días 11-14 post infección
Aparición de los síntomas
Paciente Altamente contagioso
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2018). Guía de Evidencias y Recomendaciones: Rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita. IMSS. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/469GER.pdf
PATOGENIA
Fase exantemática:
Día 17-18 post infección
Aparece el exantema maculopapular
Duración aproximada: 3 días
Periodo infeccioso:
5-7 días previos a la erupción
5-7 días después de la aparición de
las lesiones en piel.
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2018). Guía de Evidencias y Recomendaciones: Rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita. IMSS. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/469GER.pdf
PATOGENIA
Winter, A. K., & Moss, W. J. (2021). Rubella. The Lancet, 397(10271), 1494–1507. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02691-X
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
25-50% son asintomáticos
Exantema
Fiebre (< 39° C)
Rinorrea
Anorexia (Adultos)
Cefalea
Conjuntivitis (adultos)
Linfadenopatía
Occipital y retroauricular
60% Dolor articular (Mujeres)
Persisten entre 14 y 23 días
Winter, A. K., & Moss, W. J. (2021). Rubella. The Lancet, 397(10271), 1494–1507. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02691-X
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Características del Exantema
Color rosa o rojo claro
Comienza en la cara y el cuello
Se extiende al tronco --> extremidades (24 hrs)
Manchas de Forchheimer
Erupción suele durar unos 3 días
Piel afectada se descama
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2018). Guía de Evidencias y Recomendaciones: Rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita. IMSS.
SÍNDROME DE RUBÉOLA
CONGÉNITA
Infección durante el embarazo (virus atraviesa la placenta)
Puede resultar en:
Aborto
3% primeras 20 sdg
SRC
< 12 sdg: 85%
13-16 sdg: 50%
17-26 sdg: 25%
Winter, A. K., & Moss, W. J. (2021). Rubella. The Lancet, 397(10271), 1494–1507. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02691-X
SÍNDROME DE RUBÉOLA
CONGÉNITA
1er Trimestre = Organogénesis
Triada/Tetrada de Gregg
DIAGNÓSTICO
Sospecha clínica y/o antecedentes --> Caso Probable
Laboratorios = confirmatorio
IgM
Indican infección aguda
Muestra tomada 7 a 10 días después del inicio de los síntomas
IgG
Indicativo de respuesta inmunológica
1ra muestra 7-10 días después de los síntomas (fase aguda) --> 2da
muestra 14 a 21 días después (fase de convalecencia)
Incremento cuádruple en el título de anticuerpos IgG entre las
muestras = confirmar la infección activa
Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (Eds.). (2022). Rubéola. En Harrison's Principles of Internal Medicine (21ª ed., Cap. 206). McGraw-Hill.
DIAGNÓSTICO
Winter, A. K., & Moss, W. J. (2021). Rubella. The Lancet, 397(10271), 1494–1507. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02691-X
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento antiviral específico
para la rubéola
Tratamiento de soporte
AINE’s
Paracetamol = antipirético
Ibuprofeno = analgesia
Prevención
Aplicación de vacuna SPR
Manual MSD. (2024). Rubéola. MSD Manual Profesional. https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatr%C3%ADa/infecciones-virales-comunes-en-lactantes-y-ni%C3%B1os/rub%C3%A9ola
PRONÓSTICO
Rubéola Adquirida
Antes de la vacuna, tasa de mortalidad en niños <10
años era de aproximadamente 0.05/100,000
Fuentes actuales no proporcionan cifras específicas
SRC
33% de los bebés nacidos con SRC fallecen antes de
su primer año de vida.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2024). Rubella: Facts & statistics. CDC. https://www.cdc.gov/global-rubella-vaccination/data-research/facts-stats/index.html
VARICELA
VARICELA
También conocida como:
“Peste crstalina"
"Viruela volante”
“Viruela Serosa”
Enfermedad infectocontagiosa de origen viral
Arvin A. M. (1996). Varicella-zoster virus. Clinical microbiology reviews, 9(3), 361–381. https://doi.org/10.1128/CMR.9.3.361
AGENTE CAUSAL
Virus varicela zoster (VZV):
ADN lineal y de doble cadena.
Esférico
Nucleocápside icosaédrica rodeada
de una envuelta lipídica.
Altamente neurotrópico
Miembro de la familia Herpesviridae
Bascones-Martínez, A., & Pousa-Castro, X.. (2011). Herpesvirus. Avances en Odontoestomatología, 27(1), 11-24. Recuperado en 24 de marzo de 2025, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852011000100002&lng=es&tlng=es.
EPIDEMIOLOGÍA
Número de casos: Se notificaron 4 154 265 casos de varicela
Distribución por edad: El 57% de los casos fueron en menores de 9 años.
Distribución geográfica: Los estados con mayor notificación fueron Tamaulipas,
Chihuahua, Nuevo León, Jalisco, Guanajuato, Ciudad de México, Estado de
México y Veracruz.
Estacionalidad: El mayor número de casos ocurrió entre las semanas
epidemiológicas 11 a 22 (marzo a mayo).
Vázquez, M., Cravioto, P., Galván, F., Guarneros, D., & Pastor, V. H. (2017). Varicela y herpes zóster: retos para la salud pública. Salud Pública de México, 59(6, nov-dic), 650. https://doi.org/10.21149/7997
TRANSMISIÓN
Vía aérea: Transmisión por aerosolización del virus desde las vesículas cutáneas.
Contacto directo: Contacto con las lesiones cutáneas de una persona
infectada.
De zóster a varicela: Una persona con herpes zóster puede transmitir el virus y
causar varicela en personas susceptibles.
Transmisión por vacunados: Personas con varicela de avance pueden transmitir
el virus, aunque con menor contagiosidad.
Kennedy, P. G. E., & Gershon, A. A. (2018). Clinical Features of Varicella-Zoster Virus Infection. Viruses, 10(11), 609. https://doi.org/10.3390/v10110609
PATOGENIA
Transmisión e ingreso al organismo: El VZV se transmite por vía aérea mediante la
aerosolización del líquido de las vesículas cutáneas de una persona infectada.
Viremia y diseminación: El virus entra al torrente sanguíneo y se disemina a través de los
linfocitos T hacia la piel, donde causa la erupción vesicular pruriginosa.
Infección latente: El VZV establece una infección latente en las neuronas de los ganglios
periféricos (raíz dorsal, nervios craneales y ganglios autonómicos).
Reactivación: Años después, el virus puede reactivarse debido a la disminución de la
inmunidad celular, el envejecimiento o la inmunosupresión, causando herpes zóster.
Tiempo de incubación: El período de incubación es de 10 a 21 días (promedio de 14 días).
Kennedy, P. G. E., & Gershon, A. A. (2018). Clinical Features of Varicella-Zoster Virus Infection. Viruses, 10(11), 609. https://doi.org/10.3390/v10110609
MANIFESTACIONES
Manifestaciones clínicas: Erupción vesicular pruriginosa, fiebre, malestar general y
fatiga; más grave en adultos e inmunocomprometidos.
Fases del exantema: Pápulas (Pequeñas elevaciones rojizas en la piel), Vesículas
(Ampollas llenas de líquido claro, altamente contagiosas)y Costras (Las vesículas se
rompen, se secan y forman costras).
Distribución: Predomina en tronco, cabeza y cara; menos en extremidades.
Número de vesículas: De unas pocas hasta alrededor de 500.
Duración: La enfermedad suele durar alrededor de una semana.
Kennedy, P. G. E., & Gershon, A. A. (2018). Clinical Features of Varicella-Zoster Virus Infection. Viruses, 10(11), 609. https://doi.org/10.3390/v10110609
MANIFESTACIONES
Jurado, R. G. (2024, 23 agosto). LA VARICELA. Revista Úlceras.Info. https://www.ulceras.info/divulgacion/la-varicela/
COMPLICACIONES
Sobreinfección bacteriana: Infección secundaria de las lesiones cutáneas.
Complicaciones neurológicas: Encefalitis, meningoencefalitis y síndrome de Guillain-Barré.
Neumonía: Más frecuente en adultos e inmunocomprometidos.
Casos graves: En adultos e inmunocomprometidos, puede causar erupciones extensas,
neumonía, hepatitis y encefalitis.
Síndrome de varicela congénita: Riesgo del 2% en bebés de madres infectadas en las
primeras 20 semanas de embarazo, con anomalías cerebrales, oculares y en extremidades.
Kennedy, P. G. E., & Gershon, A. A. (2018). Clinical Features of Varicella-Zoster Virus Infection. Viruses, 10(11), 609. https://doi.org/10.3390/v10110609
DIAGNÓSTICO
Clínico: Fiebre leve o moderada y erupción vesicular que evoluciona en fases (máculas →
pápulas → vesículas → pústulas → costras) con lesiones en diferentes etapas al mismo
tiempo, predominando en tronco, cabeza y cara.
PCR: Prueba más sensible y rápida (24-48 h); detecta ADN del VVZ en lesiones, saliva o LCR.
Cultivo viral: Aísla el virus de vesículas o úlceras; menos sensible que la PCR y tarda 5-7 días.
Inmunofluorescencia directa: Detecta antígenos del VVZ en células de lesiones; rápida (3 h)
pero menos sensible (<75%).
Serología: Detecta anticuerpos IgG para evaluar inmunidad; no útil para infección activa.
Kennedy, P. G. E., & Gershon, A. A. (2018). Clinical Features of Varicella-Zoster Virus Infection. Viruses, 10(11), 609. https://doi.org/10.3390/v10110609
TRATAMIENTO
Varicela leve en niños inmunocompetentes: Aciclovir oral 20 mg/kg/dosis (máx. 800 mg)
cada 6 horas por 7–10 días, hasta 48 horas sin nuevas lesiones.
Varicela en niños inmunosuprimidos: Aciclovir IV 10 mg/kg/dosis (o 500 mg/m²) cada 8
horas por 7–10 días, hasta 48 horas sin nuevas lesiones.
Zóster no complicado en niños: Aciclovir oral 20 mg/kg/dosis (máx. 800 mg) cada 6 horas
por 7–10 días.
Zóster complicado o en inmunosuprimidos: Aciclovir IV 10 mg/kg/dosis (o 500 mg/m²)
cada 8 horas hasta resolución, luego aciclovir oral para completar 10–14 días.
Resistencia a aciclovir: Foscarnet IV 40–60 mg/kg/dosis cada 8 horas por 7 días o hasta 48
horas sin nuevas lesiones.
Siberry, G. K., Abzug, M. J., Nachman, S., Brady, M. T., Dominguez, K. L., Handelsman, E., Mofenson, L. M., Nesheim, S., Panel on Opportunistic Infections in HIV-Exposed and HIV-Infected Children, National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America, Pediatric Infectious Diseases Society, & American Academy of Pediatrics
(2013). Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-exposed and HIV-infected children: recommendations from the National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the American Academy of Pediatrics. The Pediatric infectious
PRONÓSTICO
En niños sanos, generalmente el pronóstico es bueno con recuperación completa.
El pronóstico tiende a ser menos favorable en adolescentes y adultos.
Las complicaciones graves son más probables en personas inmunocomprometidas.
Niños con VIH tienen mayor riesgo de enfermedad grave y complicaciones.
La varicela en recién nacidos puede ser seria.
El síndrome de varicela congénita tiene un pronóstico grave.
El tratamiento antiviral temprano puede mejorar el pronóstico en grupos de riesgo y casos
graves.
Kennedy, P. G. E., & Gershon, A. A. (2018). Clinical Features of Varicella-Zoster Virus Infection. Viruses, 10(11), 609. https://doi.org/10.3390/v10110609
ERITEMA INFECCIOSO
DEFINICIÓN
Conocida también como: La Quinta
Enfermedad, la enfermedad de la
mejilla abofeteada.
Enfermedad exantemática infantil
Agente causal: Parvovirus B19 (Parvoviridae,
erythrovirus)
ADN monocatenario sin envoltura
Parvus: pequeño, diminuto (latín)
Infección TORCH
EPIDEMIOLOGÍA
Común en niños de 6 a 19 años y en
edades geriátricas
TRANSMISIÓN
Aerosoles
Transfusión
Vertical
PATOGENIA
Parvovirus se une a
ADN viral entra en
globósido/Antígeno P de Invasión celular
núcleo
células eritropoyéticas
Replicación de ADN viral y Depósito de Manifestaciones
citotoxicidad inmunocomplejos clínicas
Diagnóstico: Clínico, IgG, IgM
Estudios confirmatorios: PCR
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pródromo: síntomas sistémicos 7 a 10
previos
3 etapas
1. Exantema eritematoso en mejillas
(abofetada)
2. Exantema papular distal en tronco y
piernas
3. Exantema que recurre por luz solar,
ejercicio, calor o estrés
TRATAMIENTO
Sintomatológico
Antipiréticos
Analgesia
Antihistamínicos
COMPLICACIONES
Anemia grave
Artritis
Perdida gestacional
Hepatitis
Hemofagocitosis
Pronóstico: benigno y autolimitado
EXANTEMA SÚBITO
EXANTEMA SÚBITO
Roséola infantil
Agente causal: herpesvirus humano (HVH) tipos 6 y 7
dos serotipos: HHV-6A y HHV-6B.
Linfotrópico, infecta linfocitos T y B,
principal célula diana linfocito T CD4+
activado
Permanece latente en estas células y puede reactivarse
en pacientes con inmunopatías, causando neumonía,
encefalitis o hepatitis.
Se transmite por saliva de pacientes sintomáticos
EXANTEMA SÚBITO
Epidemiología
Población: niños de 6 meses a 3
años de edad
IMSS: 50-60% de los niños
Distribución mundial sin están infectados por este
predominio estacional virus a los 12 meses de edad y
casi todos a los 3 años.
EXANTEMA SÚBITO
Clínica
Periodo de incubación: 10 a 15 días
Inicio: no tiene pródromo en niños
Periodo de contagio: 3 días
Manifestaciones:
1. Infección respiratoria aguda (tos) y fiebre ↑
(3-5 días)
2. Exantema maculopapular (2-3 mm)
blanqueable a la digitopresión en cuello,
tronco y extremidades, no pruriginosas
3. Adenopatías occipitales/retroauriculares
4. Enantema en paladar blando y en úvula
(manchas de Nagayama)
EXANTEMA SÚBITO
Diagnóstico
Diagnóstico: clínica
Laboratorios:
1. Linfopenia
2. IgM:
a. ↑ 5 y 7 días después de los síntomas.
b. Pico entre 2 y 3 semanas, hasta 2 meses
3. IgG:
a. Aparece 2-3 semanas después de la enfermedad.
b. Más confiable para el dx
4. PCR (Reacción en cadena de polimerasa):
a. Detecta ADN viral en suero o plasma.
EXANTEMA SÚBITO
Tratamiento, complicaciones, pronóstico
Tratamiento Complicaciones
No requiere tratamiento, Remite sin secuelas
cuidados de soporte Convulsiones febriles
Antipiréticos Hepatitis, meningitis,
encefalitis (raro en niños)
No hay vacuna Síndrome de fatiga cronica
Pronóstico
Es autolimitada y remite sin secuelas
CONCLUSIÓN
VACUNACIÓN
Vacuna triple viral: Sarampión +
Rubéola + Parotiditis
Vacuna de varicela no es encuentra en
la cartilla de vacunación nacional
No existe vacuna para escarlatina,
exantema súbito o infeccioso
COMPARACIÓN
