HOSPITAL GENERAL “LA PERLA”
NEZAHUALCÓYOTL
ESPECIALIDAD: MEDICINA DE URGENCIAS
ROTACIÓN: HOSPITAL PEDIÁTRICO IZTACALCO
ALUMNO
Gutierrez Suárez Aida
Viviana
ESCROTO AGUDO
ASESOR:
Dr
Definición
Es el cuadro clínico definido por dolor testicular
de
pocas horas de evolución, asociado habitualmente
a signos inflamatorios locales, como:
● Tumefacción
● Eritema y/o aumento de la temperatura
escrotal.
Se considera un cuadro clínico urgente, ya que
requiere diagnóstico precoz que confirme o
descarte la existencia de TORSIÓN
TESTICULAR.
Una de las causas más frecuentes de escroto
agudo y que puede evolucionar a daño testicular
irreversible y atrofia, si no se,trata
precozmente.
Kliegman, Stanton, St. Geme, Schor. Nelson tratado de pediatria. 20va ed. México. ELSEVIER. 2016//
Etiología 85%
● Torsión de apéndices
testiculares
● Epididimitis
● Torsión de testículo
Otras situaciones menos frecuentes son:
● Traumatismos testiculares
● Hernia inguinal encarcelada
● Vasculitis (púrpura de
Schönlein-Henoch)
● Cuadros clínicos de orquitis viral
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Etiología
TORSIÓN TESTICULAR
Rotación del cordón testicular sobre su eje
longitudinal, provocando disminución o ausencia
de la circulación del testículo.
● Torsión Intravaginal: Mala fijación (polar y
estrecha) del testículo a la túnica vaginal,
lo que predispone mayor movilidad del
testículo.
● Torsión extravaginal: Rotación del
testículo y la túnica vaginal de forma
conjunta.
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Orquiepididimiti
Etiología Aparecer como consecuencia de la
s
diseminación hematógena de una
infección bacteriana o secundaria a
Epididimitis una infección viral como
Inflamación del parotiditis.
epidídimo, testículo o
ambos.
Orquitis
Aparece como extensión de la
epididimitis, siendo poco frecuente
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Otros
Cuadro Clínico ❏ Reflejo cremasteriano
(anormal)
❏ Anormalidades en la posición del
Síntomas testículo:
❏ Signo de Gouverneur
❖ Dolor escrotal ❏ Signo de Brunzel
❖ Náusea y vómito ❏ Signo de Angell
❖ Síntomas urinarios ❏ Signo de Prehn
❖ Fiebre ❏ Hidrocele
❏ Signo del punto azul o de Fistol
Signos ❏ Signo de Ger
★ Aumento del volumen testicular
★ Edema escrotal
★ Eritema escrotal
★ Hipersensibilidad testicular
★ Nódulo hipersensible
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Exploración Física TORSIÓN TESTICULAR
❖ Evidente el eritema y la tumefacción escrotal,
junto al aumento de la consistencia del testículo,
que es muy doloroso a la palpación.
❖ Signo de Gouverneur → Testículo “fijo”,
horizontalizado y ascendido, con epidídimo en
posición anterior.
❖ Reflejo cremastérico suele estar abolido; aunque
su presencia no descarta la existencia de torsión
testicular. Puede estar ausente en otros cuadros
de escroto agudo o en los pacientes menores de 6
meses de edad.
❖ Signo de Prehn → Dolor no disminuye o incluso
aumenta al elevar el testículo en los casos de
torsión testicular.
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Epididimitis
Exploración Física
❖ Dolor es máximo a la palpación en la zona
correspondiente al epidídimo, que parece
engrosado. Puede extenderse al resto del
testículo en las orquiepididimitis.
❖ Testículo es móvil dentro de la bolsa escrotal,
está normoposicionado y mantiene el reflejo
cremastérico, aunque este último puede ser
difícil de valorar en los casos con gran
inflamación.
❖ Signo de Prehn positivo → En la epididimitis,
el ascenso del testículo alivia el dolor.
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Exploración Física
TORSIÓN DE HIDÁTIDE TESTICULAR
❖ Dolor se localiza en el polo superior del testículo, y el resto de la exploración
testicular es normal.
❖ Signo del “punto azul” → Característico, que se observa en el polo superior del
testículo, al realizar la transiluminación escrotal y que se corresponde con la
necrosis o congestión del apéndice torsionado.
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Ecografía-Doppler testicular
Diagnóstico bilateral
Se valora la simetría con relación al tamaño,
localización, aspecto del parénquima
testicular y la presencia o no de flujo Doppler
arterial.
ESTÁNDAR DE ORO
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Tratamiento EPIDIDIMITIS Y
Se indica tratamiento médico sintomático
ORQUIEPIDIDIMITIS
mediante reposo y fármacos
TORSIÓN TESTICULAR antiinflamatorios.
Es una urgencia quirúrgica que requiere
un tratamiento quirúrgico precoz, para
garantizar la viabilidad del testículo.
TORSIÓN DE HIDÁTIDE
Se trata con reposo y analgesia pautada; la mejoría es
TESTICULAR
progresiva hasta la resolución del cuadro clínico a los 7-10
días.
● Solo se indica el tratamiento quirúrgico para la
extirpación del apéndice testicular/epididimario, en los
casos de dolor refractario al tratamiento médico o en
aquellos episodios recidivantes.
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