TEMA: Sistema nefro-urológico
SUBTEMA: SINDROME NEFRITICO
4TO Y 5TO CICLO
Propósito
Interpretar los principales síntomas de los síndromes
o enfermedades del sistema Nefrourológico, sus
causas y estudios complementarios
Contenido
SINDROME NEFRITICO.
CONCEPTO
FISIOPATOLOGIA
SINDROMOGRAFIA O CUADRO
CLINICO
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
ETIOLOGIA
BIBLIOGRAFIA
Argente-Álvarez. Semiología médica,
fisiopatología, semiotecnia y propedéutica.
PARTE X. CAPT 48-2 PAG 822
CONCEPTO
Es una inflamación en los glomérulos
(estructuras filtradoras de los riñones)
que causa disminución en la filtración
glomerular, retención de sodio y agua,
y puede manifestarse con hematuria,
proteinuria, edema, hipertensión y
oliguria.
FISIOPATOLOGIA
La inflamación afecta el funcionamiento de
los glomérulos. Esta es la parte del riñón que
filtra la sangre para producir orina y eliminar
los deshechos. Como resultado, aparece
sangre y proteínas en la orina y el líquido
sobrante se acumula en el organismo.
El edema se produce cuando la sangre
pierde una proteína llamada albúmina. La
albúmina mantiene el líquido dentro de los
vasos sanguíneos. Cuando esta se pierde, el
líquido se acumula en los tejidos del cuerpo.
La pérdida de sangre de las estructuras
renales dañadas lleva a que se presente
sangre en la orina.
ETIOLOGIA
El síndrome nefrítico agudo con frecuencia es ocasionado por una respuesta inmunitaria
desencadenada por una infección u otra enfermedad.
Las causas comunes en niños y adolescentes incluyen:
➢ Síndrome urémico hemolítico (trastorno que se presenta cuando una infección en el
sistema digestivo produce sustancias tóxicas que destruyen los glóbulos rojos y causan
daño al riñón)
➢ Púrpura de Henoch-Schönlein (trastorno que involucra manchas púrpura en la piel,
problemas gastrointestinales y glomerulonefritis)
➢ Nefropatía por IgA (trastornos en los cuales los anticuerpos IgA se acumulan en el tejido
del riñón)
➢ Glomerulonefritis posestreptocócica (trastorno del riñón que se presenta después de una
infección con ciertas cepas de la bacteria estreptococo)
ETIOLOGIA
Las causas comunes en adultos incluyen:
▪ Abscesos abdominales
▪ Síndrome de Goodpasture (también llamada enfermedad antimembrana basal glomerular en la que el
sistema inmunológico ataca la membrana basal glomerular)
▪ Hepatitis B o C
▪ Endocarditis (inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas, es causada por una
infección bacteriana o por hongos)
▪ Glomerulonefritis membranoproliferativa (trastorno que involucra la inflamación y cambios en las células
renales)
▪ Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar) (una forma de glomerulonefritis que causa una rápida
pérdida de la función renal)
▪ Nefritis lúpica (complicación renal del lupus eritematoso sistémico)
▪ Vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos)
▪ Enfermedades virales como mononucleosis, sarampión y paperas
SINDROMODIAGNÓSTICO:
1. Glomerulopatías
postinfecciosas sobre todo la
postestreptocóccica
2. LES
3. Esclerodermia
4. Vasculitis
5. Tumores
El cuadro clinico evoluciona con una oligura, se
produce un balance postivo de agua y sal que determina
edema , primero palpebral y escrotal y luego suele
DIAGNOSTICO POSITIVO extenderse
Tambien se asocial con HTA
Hipervolemia se asocia con ingurgitacion yugular,
congestion pulmonar y en ocasiones edema agudo del
pulmon
Puede haber en un 30% hematuria macrososcopica.
No se puede excluir este diagnostico aunque no
existan todos los sintomas: Puede encontrarse
hematuria y proteinuria microscopica
Síntomas
Los síntomas comunes del síndrome nefrítico son:
Sangre en la orina (orina de aspecto oscuro, de color té o turbia)
Disminución del volumen de orina (puede producirse poco o nada de orina)
Edema de cara, órbitas, piernas, brazos, manos, pies, abdomen u otras zonas
Presión arterial alta
Edema localizado:manos , pies
Otros síntomas que pueden ocurrir incluyen:
Visión borrosa, generalmente a causa de un vaso sanguíneo de la retina del ojo que se rompen
Tos que contiene moco o material espumoso y rosado a causa de la acumulación de líquido en
los pulmones
Dificultad para respirar, a causa de la acumulación de líquido en los pulmones
Malestar general (indisposición), somnolencia, confusión, dolores, dolor de cabeza
Se pueden presentar síntomas de insuficiencia renal aguda o enfermedad renal prolongada
(crónica).
Proteinuria
Interrogatorio: antecedentes de piodermitis o faringoamigdalitis
COMPLEMENTARIOS
1. Hemograma: normal
2. Hemoglobina normal
3. TASO (título de anti-Streptolisina O)
4. Ionograma: hiperpotasemia
5. Gasometría arterial: acidosis metabólica
6. Creatinina y urea: normales o aumentadas ya que esta entidad evoluciona en ocasiones a la
IRA
7. Conteo de Addis
8. Exudado faríngeo
Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:
Electrólitos en sangre
Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
Creatinina
Depuración de la creatinina
Proteína de orina
Análisis de orina: detectar hematuria o proteinuria
Una biopsia renal revelará inflamación de los glomérulos, lo cual podría indicar la causa del trastorno.
Los exámenes para encontrar la causa del síndrome nefrítico agudo pueden incluir:
Título de AAN (lupus)
Anticuerpo antimembrana basal glomerular
Anticuerpos anticitoplásmicos de neutrófilos para vasculitis (AACN)
Hemocultivo
Cultivo de la garganta o de la piel
Complemento sérico (C3 y C4)
EXPECTATIVAS ( PRONOSTICO)
El pronóstico depende de la enfermedad que esté
causando la nefritis. Cuando la afección mejora, los
síntomas de retención de líquidos (como el edema y
la tos) y la hipertensión arterial pueden desaparecer
en 1 o 2 semanas. Los exámenes de orina tardan
meses en volver a la normalidad.
Los niños tienden a tener un mejor pronóstico que los
adultos y, por lo general, se recuperan
completamente. Solo en pocas ocasiones sufren
complicaciones o se agravan y avanzan a
glomerulonefritis crónica y enfermedad renal crónica.
Los adultos no se recuperan tan bien ni tan rápido
como los niños. Aunque es inusual que la enfermedad
reaparezca, en algunos adultos el síndrome nefrítico
agudo sí vuelve, y este grupo presentará enfermedad
renal terminal y puede necesitar diálisis o trasplante
de riñón.
GRACIAS
