SITUACIÓN
Las mamas están situadas en la pared anterior del tórax, entre el esternón y una línea vertical tangente
al límite anteromedial de la axila. En sentido vertical, se extienden de la tercera a la séptima costilla
FORMA Y DIMENSIONES.
Las mamas son casi hemisféricas en la mujer joven. Sin embargo, su mitad inferior es comúnmente un
poco más redondeada y saliente que su mitad superior. Esta disposición se acentúa con la edad y por
influencia del embarazo, de tal modo que las mamas se vuelven colgantes y se hallan separadas
inferiormente © de la pared torácica por un surco submamario de profundidad variable.
CONFIGURACIÓN EXTERNA.
La porción central de la superficie anterior de la mama es convexa y está ocupada por una prominencia
de forma cilíndrica o cónica: la papila mamaria o pezón
El pezón mide aproximadamente 1 cm de altura y de anchura. Su superficie no es uniforme. Su extremo
libre es redondeado y está recorrido por surcos y sembrado de pequeñas aberturas, que son los orificios
de los conductos lactíferos o conductos galactóforos. El número de estos orificios, llamados poros
lactíferos o poros galactóforos, varía entre diez y veinte.
El extremo libre del pezón se halla a veces deprimido; en otras ocasiones, todo el pezón está hundido.
El pezón está rodeado por una superficie pigmentada anular de 4 a 5 cm de diámetro, denominada
aréola mamaria; es rosada en la mujer joven pero toma un tinte más oscuro desde el principio del
embarazo. Su superficie es irregular debido a la presencia de pequeñas eminencias denominadas
tubérculos de las glándulas areolares; estas eminencias están constituidas por voluminosas glándulas
sebáceas.
ESTRUCTURA
a) REVESTIMIENTO CUTÁNEO: La piel fina y móvil de la aréola mamaria y del pezón, están
anexas las fibras musculares lisas subdérmicas, cuyo conjunto constituye el músculo areolar
(Este músculo está formado por fibras circulares y fibras radiadas.)
a. Las fibras circulares se adhieren a la piel en la aréola; se extienden hasta la base del
pezón, donde se entrelazan alrededor de los conductos excretores de la glándula.
b. Las fibras radiadas presentan una dirección perpendicular a las precedentes. Nacen
de la dermis de la aréola, ascienden en el pezón y terminan en la dermis de éste
b) GLÁNDULA MAMARIA. La glándula mamaria presenta casi la misma forma que la mama. Está
cubierta directamente en toda su extensión por una lámina delgada de tejido fibroso,
denominada por algunos autores cápsula fibrosa de la glándula mamaria.
a. La superficie de la glándula mamaria es regular y casi plana en la cara posterior de la
masa glandular; el resto de su superficie es muy irregular. Además, su circunferencia
presenta profundas y anchas incisuras
b. La glándula mamaria está situada en el espesor del panículo adiposo, el cual forma
para el cuerpo de la glándula una envoltura casi completa; en ésta pueden
distinguirse una capa posterior y una capa anterior, que están unidas en la periferia
de la glándula.
i. La capa adiposa anterior o capa preglandular se halla ausente en la región
de la aréola mamaria, donde la glándula mamaria sólo está separada de la
dermis y del músculo areolar por una delgada capa de tejido conjuntivo. En
el resto, los cúmulos adiposos de la capa adiposa preglandular están
contenidos en pequeños compartimientos, las fosas adiposas. En esta capa
también se encuentra un plexo arterial formado por las ramificaciones
tegumentarias superficiales de las arterias de la mama, así como una red
venosa superficial muy desarrollada, sobre todo en la época de gestación y
lactancia
ii. La capa adiposa posterior o capa retroglandular es más delgada que la
anterior. Las fosas adiposas no existen; sólo algunas trabéculas fibrosas se
extienden desde la glándula a la fascia superficial y separan los cúmulos
adiposos entre sí. © Esta lámina adiposa contiene una red arterial y
numerosas venas
CONSTITUCIÓN
Un corte sagital de la mama que pase por el pezón presenta un aspecto diferente durante la lactancia y
fuera de los períodos de lactación.
Cuando secreta, la glándula presenta una porción periférica blanda y rojiza, y una porción central más
consistente, recorrida por los conductos excretores de la glándula.
La glándula mamaria en reposo forma, por el contrario, una masa blanquecina y homogénea, de
consistencia muy dura.
La glándula mamaria está constituida por varias glándulas independientes unas de otras, en número de
diez a veinte; cada una de ellas constituye un lóbulo, y cada lóbulo representa una glándula arracimada
que se divide en lobulillos y en ácinos
CONDUCTOS LACTÍFEROS O CONDUCTOS GALACTÓFOROS.
Cada lóbulo posee un conducto excretor, denominado conducto lactífero o conducto galactóforo, en el
cual desembocan los conductos procedentes de los lobulillos. Los conductos lactíferos, en número igual
al de los lóbulos, se dirigen por medio de un trayecto sinuoso hacia el pezón
Presentan, antes de penetrar en el pezón, una dilatación de 1 a 1,5 cm de longitud y 0,5 cm de ancho,
denominada seno lactífero o seno galactóforo; más allá del seno, los conductos lactíferos se dirigen en
línea recta hacia el vértice del pezón, donde se abren en los poros lactíferos o poros galactóforos.
VASOS Y NERVIOS
ARTERIAS.
La parte medial de la mama está irrigada por las ramas perforantes de la arteria torácica interna, que
atraviesan los seis primeros espacios intercostales; la rama perforante principal, o rama mamaria medial
principal (Salmon), atraviesa el segundo espacio.
❏ Las partes lateral e inferior reciben sus arterias de las arterias torácica lateral, subescapular,
toracoacromial y torácica superior, que son ramas de la arteria axilar. Una de ellas es más importante
que las demás: la rama mamaria lateral principal (Salmon).
Finalmente, la mama recibe también algunas ramas de las arterias intercostales. La mayor parte de las
arterias abordan la mama sobre todo por su cara superficial; las arterias retroglandulares son escasas
(Salmon)
VENAS.
Existe una red venosa superficial, sobre todo durante el embarazo y la lactancia, en la cual se reconoce
algunas veces, alrededor de la aréola, un anillo anastomótico denominado plexo venoso areolar (de
Haller); esta red superficial se vierte en las venas superficiales de las regiones vecinas. Las venas
profundas drenan en las venas torácicas laterales lateralmente, en la vena torácica interna medialmente
y en las venas intercostales posteriormente
VASOS LINFÁTICOS.
Se distinguen tres categorías de colectores según sean tributarios de los nódulos linfáticos axilares,
paraesternales o supraclaviculares
NÓDULOS LINFÁTICOS AXILARES.
Vía principal.
Los vasos linfáticos de la mama drenan en su mayor parte en una red subareolar, de la cual parten dos
troncos linfáticos principales que se dirigen hacia la axila. Reciben, en el curso de su trayecto, los
colectores procedentes de las porciones superior e inferior de la glándula y terminan en los nódulos
linfáticos axilares pectorales
Vía transpectoral.
os colectores originados en la cara profunda de la mama a menudo alcanzan, a través del músculo
pectoral mayor y de la fascia clavipectoral, los nódulos linfáticos apicales. Estas vías linfáticas pueden
estar interrumpidas por nódulos linfáticos axilares interpectorales
Vía retropectoral.
Otros vasos linfáticos rodean el borde inferior del músculo pectoral mayor y desembocan en los
nódulos linfáticos apicales, pasando posteriormente a los músculos pectorales o entre el músculo
pectoral mayor y el músculo pectoral menor.
NÓDULOS LINFÁTICOS PARAESTERNALES.
Existen normalmente troncos linfáticos que proceden de la porción medial de la glándula, atraviesan el
músculo pectoral mayor y los espacios intercostales, normalmente el tercero y el cuarto (o
alternativamente el primero y el segundo) (Dessaint), y terminan en los nódulos linfáticos paraesternales
NÓDULOS LINFÁTICOS SUPRACLAVICULARES.
Monard y Guénin han identificado un tronco linfático que se dirige directamente desde la porción
superior de la glándula hasta los nódulos linfáticos supraclaviculares, pasando inferiormente a la
clavícula. Este colector es poco frecuente.
NERVIOS.
Los ramos cutáneos proceden de los nervios supraclaviculares del plexo cervical, del ramo cutáneo
anterior y del ramo cutáneo lateral de los nervios intercostales segundo, tercero, cuarto, quinto y sexto.
Estos ramos cutáneos inervan también la mama.
