PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS
DESÓRDENES DE LA VOZ RELACIONADOS AL TRABAJO (PVDVRT) Y CONSERVACIÓN
VOCAL
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE
LOS DESÓRDENES DE LA VOZ RELACIONADOS AL TRABAJO (PVDVRT) Y
CONSERVACIÓN VOCAL
EMPRESA
UNIVERSIDAD LA GRAN COLOMBIA
ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES
ARL SEGUROS BOLÍVAR
BOGOTÁ D.C.
ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: AGOSTO 12 DE 2022
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS
DESÓRDENES DE LA VOZ RELACIONADOS AL TRABAJO (PVDVRT) Y CONSERVACIÓN
VOCAL
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN 7
GLOSARIO 8
1. JUSTIFICACIÓN 10
2. OBJETIVOS Y ALCANCE 12
2.1. OBJETIVOS 12
2.1.1. OBJETIVO GENERAL 12
2.1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 12
2.2. ALCANCE 12
3. MARCO DE REFERENCIA 13
3.1. DEFINICIÓN DE VOZ Y VOZ PROFESIONAL 13
3.2. ANATOMÍA DEL APARATO FONATORIO 13
3.3. CUALIDADES PERCEPTUALES DE LA VOZ 14
3.4. ALTERACIONES MÁS FRECUENTES DE LA VOZ PROFESIONAL 15
3.4.1. CLASIFICACIÓN DE LAS DISFONÍAS 15
3.4.2. CAUSAS DE LOS PROBLEMAS DE VOZ 16
3.5. BASES DIAGNÓSTICAS 17
3.6. CONDICIONES DE TRABAJO 17
3.6.1. LA TAREA 17
3.6.2. RUIDO 17
3.6.3. ACÚSTICA DE LAS AULAS 18
3.6.4. CONDICIONES INADECUADAS DE TEMPERATURA, HUMEDAD Y
VENTILACIÓN 18
3.6.5. NÚMERO DE ALUMNOS 19
3.6.6. HORARIO DE LAS CLASES 19
4.7.7. ESTRÉS 19
3.6.7. CONTAMINANTES QUÍMICOS 19
3.6.8. CONTAMINANTES BIOLÓGICOS 19
3.6.9. FALTA DE FORMACIÓN ESPECÍFICA 20
3.7. RIESGO ASOCIADOS AL USO DE LA VOZ PROFESIONAL 20
3.7.1. RIESGO DE NATURALEZA NO OCUPACIONAL 20
3.7.2. FACTORES DE NATURALEZA OCUPACIONAL 21
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4. CONSIDERACIONES LEGALES 23
5. PLAN DE TRABAJO 24
6. METODOLOGÍA 25
6.1. POBLACIÓN OBJETO 25
6.1.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETO 25
6.1.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETO 25
6.2. CICLO PLANEAR, HACER, VERIFICAR Y ACTUAR (PHVA) 25
6.2.1. FASE PLANEAR 25
6.2.1.1. PRESENTACIÓN DEL PROGRAMA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS
DESÓRDENES DE LA VOZ RELACIONADOS CON LA DEMANDA AL TRABAJO Y
CONSERVACIÓN DE LA VOZ 25
6.2.1.2. ANÁLISIS DEL AUSENTISMO LABORAL 26
6.2.1.3. EXÁMENES MÉDICO OCUPACIONALES 26
6.2.1.5. IDENTIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN Y PELIGROS RELACIONADOS
CON LA DEMANDA VOCAL 26
6.2.2. FASE HACER 26
6.2.2.1. RECOLECCIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN
26
6.2.2.1.1. APLICACIÓN DE ENCUESTA DE ANAMNESIS Y
SINTOMATOLOGÍA VOCAL 26
6.2.2.1.2. APLICACIÓN DE VHI-30 27
6.2.2.1.4. INFORME DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD VOCAL Y
CONDICIONES DE TRABAJO 27
6.2.2.2. SEGUIMIENTO DE SALUD 27
6.2.2.3. PROGRAMA DE CAPACITACIONES 28
6.2.2.4. INSPECCIONES DE PUESTO DE TRABAJO 28
6.2.2.5. TELEAMIGA 28
6.2.3. FASE VERIFICAR 28
6.2.3.1. SEGUIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES GENERADAS DURANTE
LOS CONTROLES 28
6.2.3.2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL 29
6.2.3.3. SEGUIMIENTO A LAS RECOMENDACIONES DADAS EL INFORME
DIAGNÓSTICO DE CONDICIÓN DE SALUD VOCAL 29
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6.2.3.4. SEGUIMIENTO A RECOMENDACIONES GENERADAS EN INSPECCIÓN
DE PUESTO DE TRABAJO 29
7.2.4. ACTUAR 29
7.2.4.1. VERIFICACIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN 29
7.2.4.2. CUMPLIMENTO DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA 29
BIBLIOGRAFÍA 31
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LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Peligros y riesgos. 25
Tabla 2. Clasificación puntuación según encuesta de anamnesis y síntomas 30
vocales.
Tabla 3. Indicadores de evaluación. 44
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LISTA DE IMÁGENES
Pág.
Imagen 1. Aparato fonador. 18
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INTRODUCCIÓN
Uno de los rasgos distintivos entre el ser humano y otras especies es su capacidad
para comunicarse por medio del habla. La voz es, según el diccionario de la Real
Academia Española, “el sonido que el aire expelido de los pulmones produce al salir
de la laringe, haciendo que vibren las cuerdas vocales”.
Todas las personas que están en disposición de hacerlo, utilizan la voz a diario, sin
embargo para algunas profesiones su uso es fundamental, por lo anterior se hace
necesario puntualizar la Voz profesional como: “aquella herramienta fundamental
cuyo uso en el trabajo sin entrenamiento puede provocar dificultades y lesiones
persistentes en etapas ulteriores de la vida, con síntomas que pueden afectar la
habilidad para la realización del trabajo e impedir relaciones efectivas” (Sataloff
R.1991).
La voz es indispensable en la comunicación oral por lo tanto es un recurso importante
en la docencia, profesiones en las cuales se presentan riesgos de enfermedad por el
uso prolongado de la voz, el esfuerzo más allá del punto de fatiga y el mal uso vocal.
La fatiga conduce al agotamiento con pérdida de la calidad de voz, cambios como
ronquera, disonancia y disminución en la intensidad, así mismo se evidencia
posteriormente mayor deterioro llegando a disfonía y laringitis como los principales
trastornos que incapacitan a estos profesionales. Estas patologías afectan de manera
negativa a las empresas e instituciones, pues se genera mayor número de
incapacidades laborales, ausentismo y por ende impacto a nivel económico y
productivo.
El ausentismo en las personas que utilizan su voz como herramienta de trabajo afecta
el funcionamiento y la buena marcha de las instituciones, en el caso particular de los
docentes genera un impacto importante en el proceso enseñanza-aprendizaje, donde
puede afectar a los estudiantes por verse en la necesidad de adaptarse a nuevos
métodos y estilos de docencia. Si hablamos de asesores o recepcionistas disminuye
la cobertura de las expectativas de cada una de las campañas implementadas.
Por lo anterior se ve la necesidad de diseñar e implementar un programa preventivo,
con el fin de disminuir la aparición de desórdenes vocales, detectando de manera
oportuna aquellos docentes y funcionarios administrativos que se encuentran en
riesgo de padecerlos e implementar acciones preventivas y correctivas en cada caso.
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GLOSARIO
● Afonía: Trastorno de la voz en su grado máximo, pérdida total de la voz, no se
puede emitir ningún sonido.
● Apertura bucal: Se refiere a la apertura oral que realiza el sujeto durante la
fonación, es decir cuánto abre su boca en la producción del sonido, esto repercute
sobre los parámetros vocales. La escasa apertura bucal obstaculiza el paso del
sonido, afectando la intensidad y proyección de la voz. Excesiva apertura puede
afectar la articulación temporomandibular (ATM), además de ser poco adecuada
en términos pragmáticos.
● Calidad de la emisión o cualidad vocal: La cualidad vocal es un término
utilizado actualmente para designar a un conjunto de características que
identifican a una voz. Este término antiguamente era llamado timbre de la voz. La
evaluación de la cualidad vocal se relaciona con una impresión perceptual general
de la voz y agrupa características que varían de acuerdo con el contexto del habla
y a las condiciones físicas y psicológicas del individuo.
● Campo vocal: El campo vocal se compone del rango dinámico y del rango vocal.
El primero de ellos es al rango de intensidades desde la menor a la mayor
intensidad lograda, mientras que el rango vocal corresponde al rango de tonos
desde el grave al agudo.
● Carga vocal: Es una combinación de uso prolongado de voz, exigencia y factores
de carga externos (ruido de fondo, acústica, calidad del aire) que afectan la
cualidad e intensidad de la fonación.
● Coordinación fonorespiratoria: Es la coordinación o sincronización que existe
entre la musculatura implicada en la fonación y la respiración. Dicho de otra forma,
es la coordinación que debe existir entre el acto de producir voz y respirar. Se
relaciona con la administración y el control del aire inspirado al hablar.
● Disfonía: Alteración de la voz percibida como tal por el oyente en cualquiera de
sus tres cualidades altura, intensidad o timbre. Diferenciamos a su vez entre
funcional (La causa del trastorno no se encuentra de modo evidente dentro de los
componentes de la laringe y entre ellos las cuerdas vocales) y orgánica (cuando
se aprecia una lesión dentro de la laringe, hallándose principalmente en las
cuerdas vocales).
● Faringitis: Inflamación de la faringe que puede provocar dolor de garganta,
sequedad, enrojecimiento de la mucosa y, en ocasiones, fiebre.
● Flexibilidad de la voz: Capacidad para variar los parámetros de la voz
relacionados con tono, intensidad, timbre y duración.
● Flexibilidad tonal: Este parámetro apunta hacia la capacidad o posibilidad del
paciente de cambiar tonos. En la flexibilidad tonal se le pide al paciente hacer
diferentes intervalos ascendentes y descendentes o melodías de diferente
complejidad. No se busca la afinación exacta, sino que la posibilidad de hacer
cambios tonales.
● Fonación: Acto mecánico de la producción vocal que tiene lugar por el paso del
aire espirado a través de las cuerdas vocales, a las cuales hace vibrar. Estas
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vibraciones producen interrupciones de la columna de aire, lo que origina una onda
sonora que resuena en las cavidades supraglóticas.
● Habla: Expresión de sonidos vocales definidos que forman palabras con el fin de
expresar ideas y pensamientos.
● Inicio vocal (ataque vocal): Es la manera en que se inicia el sonido (inicio de
una emisión). Fisiológicamente corresponde a la forma en que se aproximan las
cuerdas vocales y al grado de tensión laríngea. El inicio vocal puede ser: duro
(característico de hipertonía cordal y fuerte aducción de las cuerdas vocales),
soplado (aducción insuficiente de las cuerdas vocales donde una espiración
antecede el inicio de la emisión, relacionado con hipotonía) Isocrónico o suave
(donde hay coincidencia de la fase espiratoria con el inicio de la emisión). No hay
pérdida de aire ni exceso de tensión. La adecuación del tipo de inicio vocal depende
de la situación comunicativa, la intención y de la frecuencia de su uso en la
fonación.
● Laringitis: Inflamación de la laringe.
● Mecanismo respiratorio: Consiste en la habilidad de un individuo en llevar el
aire de la atmósfera exterior mediante la inspiración y posteriormente exhalar el
aire de los pulmones mediante la expiración.
● Modo respiratorio: El modo respiratorio es la vía por la cual ingresa el aire a los
pulmones. Los modos respiratorios pueden ser: Nasal (ingreso del aire por la
nariz), oral (ingreso por la boca), Mixto (Ingreso por la nariz y la boca).
● Odinofagia: Es el dolor en la faringe posterior que se produce con la deglución o
sin ella
● Presbifonia: Término que se utiliza para describir la degeneración de las cuerdas
vocales que en algunos pacientes se produce con la edad. Produce una voz débil
y entrecortada que provoca fatiga con la utilización prolongada de la voz. La
flacidez de las cuerdas vocales aumenta lentamente a medida que avanza la edad.
● Tipo respiratorio: El tipo respiratorio es la zona del cuerpo que más se mueve al
momento de la inspiración (entrada del aire).
● Volumen de voz: La intensidad o volumen es el grado de fuerza con que se emite
una voz (se mide en decibeles). Normalmente un susurro tiene 30 dB, habla
conversacional 80 dB y la voz proyectada 80 dB. Se debe evaluar además si la
intensidad está asociada con compensaciones musculares inadecuadas y esfuerzos
fonatorios.
● Voz: Es el sonido producido al pasar el aire por la laringe y tracto respiratorio
superior. Sonido producido por las cuerdas vocales.
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1. JUSTIFICACIÓN
Durante muchos años se han estudiado los trastornos de la voz ocasionados por el
mal uso y abuso vocal que se dan en las diferentes profesiones, es importante hacer
una distinción entre la voz profesional y la voz ocupacional; la primera corresponde a
un profesional que ha recibido un entrenamiento específico como: actores, locutores
o cantantes. La voz ocupacional se refiere a los profesionales que deben hacer uso de
ella, pero no han recibido ninguna preparación, aquí encontramos a los docentes,
agentes call center, y funcionarios administrativos con actividades específicas que
requieran usarla por más de 4 horas al día1.
Este último grupo según el Ministerio de Trabajo, están dentro de la Clase I en la
clasificación de riesgos laborales, el cual contempla instituciones educativas, trabajos
de oficina, actividades comerciales, financieras, y restaurantes. En el caso de los
funcionarios de la Universidad La Gran Colombia la población docente principalmente
demanda una mayor carga vocal, es decir, el uso prolongado de la voz combinado a
la exigencia de la tarea y factores externos (Ej. ruido de fondo, acústica del aula,
calidad del aire, etc.) afectan la frecuencia fundamental y cualidades de la voz
(Vilkman, 2004. Occupational Safety and Health Aspects of Voice and Speech
Professions).
Entre los riesgos identificados se describen factores individuales y los relacionados
con el trabajo; el primero se relaciona con una voz débil, mala técnica vocal, hábitos
inadecuados, hobbies con carga vocal, y la condición en general de cada individuo2.
A nivel laboral hay evidencia de lesiones por esfuerzo repetitivo durante la fonación
por colisión entre las mucosas de las cuerdas vocales que ocasionan lesiones en el
tejido conectivo llegando a generar alteraciones3.
Los docentes en particular utilizan la voz en las más variadas situaciones
comunicativas: explicando, preguntando, dando instrucciones, entre otras,
constituyéndose, así como su principal forma de comunicación y su herramienta de
trabajo (Tejeda P.2001). A todo ello hay que agregar las condiciones ambientales y
psicológicas (Houtte E, & col. 2012) en que se desarrolla la actividad educativa y la
necesidad frecuente de hablar elevando la intensidad vocal, en un ambiente ruidoso,
o en espacios que no reúnen las mejores condiciones acústicas; además intervienen
otros factores, como los sociodemográficos, los hábitos inadecuados como el consumo
de alcohol y tabaco, y las infecciones respiratorias asociadas (Montero TH. 2003).
En Colombia se han realizado algunos estudios, en los que se ha mostrado la
prevalencia e incidencia de los trastornos de voz ocupacional con una prevalencia del
1. Dehgan A., y Scherer R. (2013). Acoustic Analysis of Voice. J Voice 2013; 27 (5): 17-21. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23683802/
2Verdolini K, y Ramig (2001). Revisión: Riesgos laborales por problemas de voz. Logoped Phoniatr Vocol 2001;26(1):37-46. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11432413/
3Lehto, L., Laaksonen L., Vilkman E., y Alku P. (2006). Occupational voice complaints and objective acoustic measurements-do they correlate? Logoped Phoniatr Vocol 2006;31(4):147-
52. doi: 10.1080/14015430600654654. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17114126/
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39,5% (Escamilla I. 1993) (Varela A. 2009) (Cantor L. 2009). “La Organización
mundial de la Salud (OMS) calcula que en América Latina solo se reportan entre 1%
y 4% de todas las enfermedades ocupacionales”4, este estudio da un aporte a nivel
nacional para seguir alimentando la base de datos del Ministerio de Protección Social,
pues el contexto epidemiológico y demográfico no es reportado, fenómeno que se
explica por el subregistro de las enfermedades profesionales, entre ellas las relativas
a la salud vocal y comunicativa. De esta forma se contribuye a la formulación de
políticas en pro de la protección de la salud vocal de los trabajadores de Colombia.
Por esta razón, la Universidad La Gran Colombia y la ARL Seguros Bolívar, se ha
propuesto crear un Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de los
Desórdenes de la Voz Relacionados al Trabajo (PVDVRT) y Conservación de la Vocal,
su propósito es prevenir y controlar patologías del aparato fonador; por medio de
actividades sensibilización, talleres a nivel de técnicas vocal, control y seguimiento de
la salud, y asesoría para optimizar el sitio de trabajo y mejorar el desempeño vocal.
Los resultados de estas actividades se reflejarán en la productividad y competitividad
de la universidad, al disminuir los costos extras causados por el ausentismo laboral
que se dará por los permisos de los funcionarios para su asistencia a los controles
médicos y fonoaudiológicos necesarios en el estudio de la enfermedad, al igual que
costos generados por probables indemnizaciones a raíz de la calificación de una
enfermedad laboral.
4 Ministerio de la Protección Social Protección Social, Informe de enfermedad profesional en Colombia 2001-2002. una oportunidad para la prevención. Bogotá, mayo de 2004.p. 19
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2. OBJETIVOS Y ALCANCE
2.1. OBJETIVOS
2.1.1. OBJETIVO GENERAL
Prevenir la aparición de desórdenes de la voz relacionados al trabajo y la progresión
de los casos ya identificados, a fin de establecer las estrategias de intervención
dirigidas a la prevención de este tipo de enfermedad laboral y generar los controles
de forma temprana, en pro del bienestar físico y mental de todos los funcionarios de
la Universidad La Gran Colombia que hacen uso de la voz como herramienta de
trabajo.
2.1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
● Identificar la prevalencia de sintomatología laríngea, y clasificar la población a
intervenir en niveles de probabilidad de padecer un desorden de la voz en bajo,
medio o alto.
● Caracterizar los riesgos identificados en la fuente, medio y trabajador que puedan
asociarse con desórdenes de voz, y proponer las medidas de intervención
permanentes.
● Diseñar e implementar estrategias de prevención de la enfermedad y promoción
de la salud vocal orientadas al control de los riesgos y autocuidado.
● Establecer indicadores de seguimiento y evaluación del impacto de este programa,
documentando las intervenciones, planes de acción, así favorecer la mejora
continua.
2.2. ALCANCE
El presente programa describe paso a paso el procedimiento establecido para la
intervención y la prevención de patologías del sistema fonador por causa y efecto del
trabajo, a través del ciclo PHVA, en donde se evidenciará su implementación por
medio de la vigilancia epidemiológica, registros, seguimientos y programación de
actividades expuestas a lo largo del documento; el cual es cíclico para lograr impactos
significativos en la salud y bienestar general de los funcionarios que usan su voz como
herramienta de trabajo.
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3. MARCO DE REFERENCIA
3.1. DEFINICIÓN DE VOZ Y VOZ PROFESIONAL
La voz es nuestro medio primario de expresión y es una característica esencial de un
único atributo humano conocido como el habla. Por otro lado, la voz refleja el género,
la personalidad, hábitos personales, edad y condición general de salud. La voz es un
reflejo de las emociones, modales, actitudes y sentimientos (Owens, Metz & Haas,
2003). Según Rammag, Morrison & Nichol (2001), la voz es un acto psicomotor que
resulta de una interacción compleja entre varios sistemas anatómicos y fisiológicos,
entre ellos, el sistema cognitivo-emocional, neuromotor, respiratorio, fonatorio,
resonador y articulatorio. Para su producción requiere del subsistema nervioso central
y periférico los cuales inician y coordinan los movimientos voluntarios del habla. Para
que se exprese la voz, se hace necesaria la fonación.
La voz es un sonido con características individuales y se relaciona con la autoimagen
y autoestima personal, en la medida que refleja la identidad del sujeto, además es
un recurso para la creación de vínculos en la interacción, lo cual posibilita conseguir
la relación entre unos y otros (Martzm, M., 1999 & Dragone, M., 2001). A pesar de
que la voz es una de las principales formas de expresión del ser humano, siendo
usada diariamente por la mayoría de las personas, existe un grupo especial de
individuos que se destaca por la elevada demanda vocal.
Las personas que usan la voz como herramienta de trabajo se denominan
profesionales de la voz, entre los cuales se encuentran: cantantes, docentes,
teleoperadores o agentes de centro de llamada, abogados, pastores religiosos,
consultores, vendedores y profesionales de la salud (Eckley, C., Sataloff, R & Silva
M., 2002). La voz es un instrumento esencial para la vida de diversos profesionales
ya que actualmente cerca del 25% de la población económicamente activa usa la voz
como instrumento de trabajo (Fortes F et al, 2007).
3.2. ANATOMÍA DEL APARATO FONATORIO
La voz humana se produce voluntariamente por medio del aparato fonatario, este
está formado por los pulmones como fuente de energía en la forma de un flujo de
aire, la laringe, que contiene las cuerdas vocales, la faringe, las cavidades orales (o
bucal) y nasal y una serie de elementos articulatorios: los labios, los dientes, el
alvéolo, el paladar, el velo del paladar y la lengua.
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Imagen 1. Aparato fonador.
Las cuerdas vocales son en realidad dos membranas dentro de la laringe orientadas
de adelante hacia atrás. Por delante se unen en el cartílago tiroides (que puede
palparse sobre el cuello, inmediatamente por debajo de la unión con la cabeza; en
los hombres suele apreciarse como una protuberancia conocida como nuez de Adán).
Por detrás, cada una está sujeta a uno de los dos cartílagos aritenoides, los cuales
pueden separarse voluntariamente por medio de músculos. La abertura entre ambas
cuerdas se denomina glotis.
Sobre la glotis se encuentra la epiglotis, un cartílago en la faringe que permite tapar
la glotis durante la deglución para evitar que el alimento ingerido se introduzca en el
tracto respiratorio.
3.3. CUALIDADES PERCEPTUALES DE LA VOZ
● Tono: Resulta de la frecuencia en la que se emite la voz: puede ser alta, medio o
baja, con muchas variaciones intermedias. Físicamente depende de la tensión y
extensión de las cuerdas vocales, cuánto más tensas y cortas están, más agudo
suenan. Para la resistencia y duraciones de la voz, el apoyo muscular de diversos
grupos musculares como el diafragma, intercostales, abdominales y dorsales,
permite manejar diferentes tonos.
● Timbre: Aquello que hace posible que las personas sean reconocidas por su voz.
Matiz que distingue a dos voces de igual tono e intensidad. Debido a la forma,
dimensiones y proporciones de los resonadores vocales cada voz humana tiene su
propio timbre. Si la voz está colocada y los resonadores funcionan bien, entonces
se produce el timbre natural, que es el propio y original de cada persona.
● Volumen: El volumen es la fuerza con que se emite la voz. Se regula en función de la
potencia con que se expulsa el aire desde los pulmones. Las variaciones de volumen traen
consigo variaciones de tono. Cuanto mayor es el volumen, mayor es la distancia que recorre
la voz, lo mismo ocurre cuando el tono es más agudo. Sumando estas dos cualidades, la voz
cubre la distancia más larga de la que es capaz; es entonces cuando se grita. El tono y la
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intensidad son las cualidades que nos van a permitir las inflexiones o modulaciones de la voz
que variarán el significado de lo expresado.
● Dicción: Es otro elemento fundamental en el manejo de la voz y del habla, pero
no por eso menos importante que los demás, debido a que sin ésta el mensaje
que se quiere hacer llegar al receptor no cumplirá su objetivo. Se encuentra
estrechamente relacionada con la velocidad o ritmo, que es el resultado de las
extensiones alineadas en segmentos: palabras y frases, incluidas las pausas.
3.4. ALTERACIONES MÁS FRECUENTES DE LA VOZ PROFESIONAL
Numerosas desviaciones de la producción vocal reciben el nombre de disfonía (Boone,
1987), sin embargo, se define como disfonía al desequilibrio funcional u orgánico del
aparato fonador, que afecta la vibración de las cuerdas vocales desencadenando en
una voz con características de tono e intensidad alteradas (Amorim, 2007).
Se centrará en la disfonía como signo y síntoma de las alteraciones de la voz.
Podemos considerarla como “un trastorno momentáneo o duradero de la función vocal
considerado como tal por la propia persona o por su entorno”. Por lo común se
traduce como la alteración de uno o más parámetros de la voz, que son por orden de
frecuencia: timbre, intensidad y altura tonal.
3.4.1. CLASIFICACIÓN DE LAS DISFONÍAS
● Disfonías orgánicas: Es la alteración de la voz producida por una lesión
anatómica en los órganos de la fonación.
● Disfonía funcional: Es la alteración de la voz sin lesión anatómica en los órganos
fonatorios. Son las disfonías más frecuentes (65-75%). Según las causas que las
producen podemos encontrar:
o Disfonías por abuso vocal: Están relacionadas con una higiene vocal pobre
como: - Hablar excesivamente. - Chillar y gritar. - Excesivo aclaramiento de la
garganta y demasiada tos. - Vocalizaciones forzadas. - Cantar con una técnica
inadecuada. - Inhalación de polvo, humo y gases nocivos.
o Disfonías por mal uso vocal: Se producen por hablar con una intensidad y/o
tono más alto de lo que corresponde.
● Disfonía traumática: Disfonía provocada por un traumatismo externo (accidente
de tráfico, agresión con objeto punzante, heridas penetrantes en la laringe, etc.)
o interno (intubación, tubos nasogástricos permanentes, etc.). Dentro de ellas
también podemos incluir las producidas por quemaduras.
● Disfonías audiógenas. Alteración de la voz como consecuencia de un déficit
auditivo.
Las enfermedades más frecuentes de la voz a nivel profesional son: la patología
nodular, los problemas relacionados con las disfonías hiperfuncionantes, el edema de
Reinke y pólipo laríngeo.
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Con el fin de identificar mejor las necesidades e implicaciones de un problema vocal
en los profesionales que usan la voz, se retoma la clasificación de uso vocal realizada
en el centro para los desórdenes de voz de la Universidad de Wake Forest por J.
Koufmann y G. Isaacson (1991):
● NIVEL I, la élite de los intérpretes vocales: está compuesta por aquellas personas
para quienes hasta la menor dificultad de voz puede generar graves
consecuencias: la mayoría de los cantantes profesionales (principalmente
cantantes de ópera) y actores dramáticos.
● NIVEL II, el usuario de voz profesional: a este grupo pertenecen las personas para
las que un problema de voz moderado puede impedir la adecuada realización de
su trabajo: clérigos, profesores, oradores, recepcionistas, teleoperadores, entre
otros.
● NIVEL III, profesionales no usuarios vocales: un problema vocal severo puede
afectar el desempeño laboral de estas personas (los problemas moderados pueden
ser inconvenientes, pero no impedir su trabajo). Dentro de estos profesionales
están: abogados, médicos, vendedores, hombres y mujeres de negocios.
● NIVEL IV, personas no profesionales – no usuarios vocales: este nivel involucra a
las personas para quienes la cualidad vocal no es requisito para hacer su trabajo,
entre otros están, operarios, trabajadores de fábricas, etc.
3.4.2. CAUSAS DE LOS PROBLEMAS DE VOZ
Existen factores personales entre las causas de los problemas de voz como los hábitos
alimenticios, de consumo de tabaco, e incluso la forma de hablar. No obstante, dado
que los hábitos de los docentes no difieren demasiado de los del resto de la población,
si entre el profesorado las patologías de la voz tienen una incidencia mucho mayor,
parece evidente que ello es debido a su profesión. El docente debe enseñar a los
alumnos una materia concreta, adiestrarlos en una forma de comportamiento y
hacerles mantener un estado óptimo de estimulación y ofrecerles un soporte afectivo,
lo que conlleva un uso intensivo de la voz, que no se da en otras profesiones (hecho
confirmado por diversos estudios que incluyen mediciones de ruido en las aulas).
La práctica docente transcurre a lo largo de cuatro o más horas al día, a veces con
frecuentes cambios de aula y con grupos de diferentes tamaños, lo que obliga a un
uso muy variado de la voz, ya que en determinados momentos el docente a de hablar
con gran intensidad, en un ambiente ruidoso o en aulas que no siempre reúnen las
condiciones acústicas idóneas. El medio en el que tienen lugar las clases, por ejemplo,
los profesores que deben trabajar en espacios abiertos, donde es difícil oír la voz del
profesor o en condiciones climáticas adversas, frío, calor, humedad, agentes nocivos
como polvo y uso de la voz en condiciones más debilitadas, agentes infecciosos,
alérgicos, entre otros.
Desde el punto de vista psicológico los docentes están sometido a un estrés
profesional considerable: el éxito o fracaso en la transmisión de conocimientos valores
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y experiencias, hace que pese sobre él la eficacia del sistema educativo y la propia
manera de hacer, se traduce en ocasiones, en elevados niveles de estrés, ansiedad y
depresión que pueden provocar bajas laborales más o menos prolongadas.
Por todo ello, el docente puede ver afectada su voz, notando que ésta pierde calidad
y eficacia a lo largo del día o en el transcurso de la semana en función del desgaste
al que se ve sometida.
3.5. BASES DIAGNÓSTICAS
El diagnóstico de los trastornos de la voz profesional se basa en la historia clínico-
laboral, comenzando con un interrogatorio que recoja las variables que más relación
tengan con esta patología. Factores como la edad, el sexo, el puesto de trabajo
influyen en la incidencia de esta patología. Se deben recoger datos de aquellos hábitos
perjudiciales, así como los tratamientos realizados previamente. La historia clínica
debe incluir una exploración tanto física como instrumental. Las pruebas
complementarias (radiología, audiometría, análisis de sangre, etc.) facilitan la
confirmación del diagnóstico de presunción y, consecuentemente, la instauración del
tratamiento.
3.6. CONDICIONES DE TRABAJO
La Ley de Prevención de Riesgos Laborales de España, define las condiciones de
trabajo como cualquier característica de este que puede tener influencia negativa en
la generación de riesgos para la seguridad y la salud en el trabajo. Además, las
condiciones de trabajo son el conjunto de variables que pueden influir en la
interrelación trabajo-salud puesto que dichas variables en principio pueden producir
daños en la salud de los trabajadores.
Los docentes principalmente por su quehacer diario están inmersos en distintas
condiciones de trabajo que generan diferentes riesgos para el desarrollo de
desórdenes de voz.
3.6.1. LA TAREA
Como ya se ha comentado anteriormente, la práctica docente exige un uso constante
de la voz, subidas y bajadas de tono, para comunicar, remarcar lo importante,
reprender o recompensar, estimular o calmar, preguntar, responder, etc. En
ocasiones, el profesional habla a la vez que escribe en la pizarra. Si lo hace colocado
de espaldas a la clase, al proyectarse la voz en dirección contraria hacia donde están
las personas que han de recibir el mensaje, se hace imprescindible elevar el tono.
3.6.2. RUIDO
Al interior del aula llegan en ocasiones multitud de ruidos, bien procedente de fuera
(calles muy transitadas.) o bien generados en las propias instalaciones (pasillo, otro
salón, por inadecuada distribución de los espacios o tiempos, deficiente aislamiento
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acústico de zonas ruidosas). El ruido también puede proceder del interior del aula y
ser generado por el alumnado, por ser un grupo numeroso, por su edad, por su
comportamiento, entre otros.
Un nivel de ruido elevado obliga a forzar la voz para poder mantener la comunicación
e imponer autoridad y además afecta negativamente a la labor educativa, ya que
incrementa la fatiga mental y la agresividad, dando lugar a problemas de
comportamiento y conflictos; además de disminuir el nivel de atención y
concentración.
Investigaciones realizadas en este campo estiman que el ruido ambiental normal en
las aulas se sitúa generalmente en torno a los 55 dB, el docente eleva de forma
espontánea la intensidad de la voz, para mantenerla 15 dB por encima del nivel de
ruido ambiental. Esto significa que durante gran parte de las horas de clase el
profesional habla con al menos 70 dB de intensidad, mientras la intensidad fisiológica
de la voz conversacional no supera los 65 dB. Esta circunstancia supone un esfuerzo
potencialmente peligroso para las cuerdas vocales.
3.6.3. ACÚSTICA DE LAS AULAS
Las dimensiones de algunas aulas (grandes dimensiones, techos de elevada altura)
obligan a elevar la voz (es necesario llegar a un auditorio más alejado y disminuye la
componente reflejada). Mención especial merece la materia de Educación Física, que
se desarrolla en espacios de grandes dimensiones como gimnasios y polideportivos
o, incluso, al aire libre. Por otra parte, tanto la relación entre las diferentes
dimensiones (largo, alto y ancho), como los materiales que recubren suelo y paredes
de algunos espacios generan reverberación, fenómeno que dificulta la comunicación.
Como consecuencia, el docente debe forzar la voz para conseguir que su mensaje sea
comprendido por el alumnado.
3.6.4. CONDICIONES INADECUADAS DE TEMPERATURA, HUMEDAD Y
VENTILACIÓN
Las condiciones extremas y las variaciones de temperatura, tanto dentro del aula
como entre el aula y los pasillos, pueden generar problemas en el aparato respiratorio
y por tanto también afectar a la fonación.
En cuanto a la humedad, en las aulas puede haber problemas con niveles bajos de
humedad, que aparecen sobre todo cuando está funcionando la calefacción, lo que
dificulta el mantenimiento del nivel necesario para lubricar las cuerdas vocales. En las
clases al aire libre, los problemas surgen por exceso de humedad. Por último, he de
mencionar que una ventilación escasa genera un aire viciado, con mayor
concentración de agentes potencialmente patógenos y malos olores, factor que puede
influir directamente en la fonación.
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DESÓRDENES DE LA VOZ RELACIONADOS AL TRABAJO (PVDVRT) Y CONSERVACIÓN
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3.6.5. NÚMERO DE ALUMNOS
Influye directamente tanto en el nivel de ruido existente en la clase, como en las
posibilidades de generación de conflictos y en la distancia a la que se sitúan los
discentes más alejados.
3.6.6. HORARIO DE LAS CLASES
Las clases de primera hora de la mañana y las de después de comer, son de mayor
riesgo. Tras despertarnos, la actividad orgánica está regida por el sistema simpático
(la parte del sistema nervioso que gobierna la vida vegetativa y es independiente de
la voluntad) lo que dificulta la actividad de las cuerdas vocales.
Después de comer, se activa la digestión (función regulada, al igual que la fonación,
por el nervio vago) apareciendo el sopor, motivo que induce a una fonación más
costosa, que se agrava ante la dificultad del descenso del diafragma, debido a un
aumento del volumen del estómago.
4.7.7. ESTRÉS
La tensión generada por la propia tarea y la multiplicidad de funciones que impartir
una clase implica, influye en la utilización de la voz. La tarea docente exige un gran
rendimiento físico y psíquico de tal forma que cualquier situación que merme dicha
capacidad, conlleva un mayor esfuerzo vocal para compensarla.
Es de reseñar, especialmente, el llamado estrés del principiante, que se produce en
los primeros años de docencia y también el que aparece cuando hay que abordar una
asignatura nueva, un cambio de nivel, etc. La falta de seguridad que sufre quien se
inicia en una tarea, incrementa su estrés, y ello afecta a su voz.
También se produce el fenómeno inverso. Al ser la voz una herramienta de trabajo
imprescindible para el docente, cuando la misma deja de responder adecuadamente
se produce una sensación de impotencia que puede originar situaciones de estrés.
3.6.7. CONTAMINANTES QUÍMICOS
Son sustancias químicas utilizadas en el lugar de trabajo que se ponen en contacto
con el organismo humano a través de varias vías de entrada, principalmente la vía
respiratoria.
3.6.8. CONTAMINANTES BIOLÓGICOS
Son seres vivos u organismos con un determinado ciclo de vida que al penetrar al
organismo pueden ocasionar diferentes enfermedades (virus, bacterias, hongos,
protozoos, gusanos, etc.).
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3.6.9. FALTA DE FORMACIÓN ESPECÍFICA
En ocasiones, la formación previa del docente no incluye técnicas para una correcta
utilización de la voz.
Las repercusiones de los riesgos anteriores se agravan por el desconocimiento que
tienen los docentes sobre los cuidados de la voz, que implica el uso vocal excesivo
durante procesos inflamatorios e infecciosos en órganos que intervienen en la
producción de la voz, el abuso y mal uso vocal, la falta de una práctica cotidiana de
calentamiento de la voz para el ejercicio docente, que es considerado un uso
profesional de la voz.
La prevención y control de los desórdenes de la voz no se debe pasar por alto, que
estos tienen otras causas: neurológica, hormonal, digestiva, oncológica, auditiva,
psicológica, músculo esquelético, anatómica, respiratoria, hábitos de habla
inapropiados desde la infancia, hábitos nocivos (cigarrillo, alcohol). Cualquiera de las
anteriores puede estar presente y aumentar la probabilidad de desarrollar un
desorden de la voz.
3.7. RIESGO ASOCIADOS AL USO DE LA VOZ PROFESIONAL
Según el Comité Brasileiro Multidisciplinar de Voz Ocupacional (2013) el desarrollo de
desórdenes de voz relacionados al trabajo es de carácter multicausal y está asociado
a diversos factores de riesgo que pueden generar o agravar el cuadro de alteración
vocal del trabajador de forma directa o indirecta, pudiendo haber interacción con los
ambientes de trabajo. Estos factores pueden actuar de forma aislada o combinada
para el desarrollo del desorden de voz. El riesgo agravante o el desencadenante de
los desórdenes de voz relacionados al trabajo son: riesgo de naturaleza no
ocupacional y riesgo de naturaleza ocupacional.
3.7.1. RIESGO DE NATURALEZA NO OCUPACIONAL
Son la características individuales en el proceso salud-enfermedad que pueden
funcionar como factores agravantes o desencadenantes, tales como: edad, sexo, uso
inapropiado o prolongado de la voz, actividades extraprofesionales con alta demanda
vocal, alergias respiratorias, enfermedades de la vías respiratorias superiores,
influencias hormonales, medicamentos, alcoholismo, tabaquismo, falta de
hidratación, estrés, reflujo gastroesofágico, entre otros (Comité Brasileiro
Multidisciplinar de Voz Ocupacional, 2013).
Según el Centro de Voz de la Universidad Northwestern, existen medicamentos,
incluidos los de prescripción médica, los de venta libre y algunos suplementos a base
de hierbas, pueden afectar la función de la voz. El efecto más inmediato es la de la
membrana mucosa que recubre las cuerdas vocales, si estas están deshidratas
pierden elasticidad y la fonación sería más forzadas.
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A continuación, se describen medicamentos que afectan negativamente la voz, es
importante aclarar que el efecto depende de dosis y tiempo.
● Antidepresivos.
● Relajantes musculares.
● Diuréticos.
● Antihipertensivos (medicación para la presión arterial).
● Antihistamínicos (medicamentos para la alergia).
● Anticolinérgicos (medicamentos para el asma).
● Vitamina C en dosis altas (más de cinco gramos por día).
Otros medicamentos y afecciones asociadas que pueden afectar la voz incluyen:
● Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) (medicamentos
para la presión arterial) pueden inducir tos o carraspeo excesivo en hasta el 10
por ciento de los pacientes. La tos o el carraspeo excesivo pueden contribuir a las
lesiones de las cuerdas vocales.
● Los anticonceptivos orales pueden causar retención de líquidos (edema) en las
cuerdas vocales porque contienen estrógeno.
● La terapia de reemplazo de estrógenos después de la menopausia puede tener un
efecto variable.
● Un nivel inadecuado de medicación de reemplazo de tiroides en pacientes con
hipotiroidismo.
● Los anticoagulantes (diluyentes de la sangre) pueden aumentar las posibilidades
de hemorragia de las cuerdas vocales o formación de pólipos en respuesta a un
traumatismo.
● Los medicamentos a base de hierbas no son inofensivos y deben tomarse con
precaución. Muchos tienen efectos secundarios desconocidos que incluyen
alteraciones de la voz.
3.7.2. FACTORES DE NATURALEZA OCUPACIONAL
Según el Comité Brasileiro Multidisciplinar de Voz Ocupacional (2013) son los factores
de riesgo presentes en las condiciones de trabajo; estos factores de clasifican en
factores de la organización del trabajo y factores del ambiente de trabajo.
● Factores de la organización del trabajo: jornada de trabajo prolongada,
sobrecarga laboral, acumulación de actividades o funciones, demanda vocal
excesiva, ausencia pausas y lugares de descanso durante la jornada laboral, falta
de autonomía, ritmo de trabajo estresante (presión y cumplimiento de metas),
insatisfacción del trabajo o con la remuneración.
● Riesgo del ambiente de trabajo:
o Riesgo físico: Nivel de presión sonora elevada, cambios bruscos de
temperatura, ventilación inadecuada, iluminación inadecuada.
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o Riesgo químico: exposición a productos químicos irritantes de vías
respiratorias superiores (solventes, vapores metálicos, gases asfixiantes),
presencia de polvo y humo en el lugar de trabajo.
● Riesgo relacionado con la ergonomía: falta de planeación con relación al
mobiliario, equipos, recursos y materiales, acústica del ambiente de trabajo, falta
de agua potable y acceso a baños.
Tabla 1. Peligros y riesgos.
PELIGRO RIESGO
Uso vocal en ambientes ruidosos:
● Aumento de intensidad de la voz
RUIDO ● Esfuerzo vocal.
● Mal uso vocal.
● Esfuerzos fonatorios.
● Pérdida de cualidades de la voz.
FÍSICO Ambientes con temperaturas
extremas:
● Cambios en mucosa nasal y
laríngea que comprometen
TEMPERATURA respiración, vibración cordal y
resonancia.
● Esfuerzo fonatorio.
● Aumenta con componente alérgico.
● Cambios en mucosa nasal y
laríngea que comprometen
respiración, vibración cordal y
QUÍMICOS MATERIAL resonancia.
PARTICULADO ● Esfuerzo fonatorio.
● Carraspeo frecuente.
● Sensación de resequedad.
Uso vocal con posturas inapropiadas.
● Apoyo de voz en laringe.
ERGONÓMICOS POSICIONES ● Cambio en fisiología vocal.
FORZADAS ● Tipo respiratorio inapropiado.
● Cansancio muscular y vocal.
● Estrés.
● Cansancio o fatiga
● Reactividad o explosiones
PSICOSOCIALES emocional
● Mal humor
● Preocupación
Fuente: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/como_educar_la_voz_en_el_maestro.pdf
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4. CONSIDERACIONES LEGALES
Es necesario regirnos bajo una normatividad vigente, que abarque el proceder en
actividades que pongan en riesgo la salud del trabajador frente a un riesgo
específico.
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5. PLAN DE TRABAJO
El plan de trabajo para el presente programa describe el procedimiento establecido
para la intervención y la prevención de desórdenes de la voz de manera anual, aplica
para toda la población que utiliza su voz como herramienta de trabajo, y está descrito
por medio del ciclo PHVA.
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6. METODOLOGÍA
6.1. POBLACIÓN OBJETO
El Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de los Desórdenes de la
Voz Relacionados con la Demanda al Trabajo y Conservación de la Voz está dirigido a
todos los funcionarios de la Universidad La Gran Colombia que, por su cargo y labor
en las diferentes áreas y lugares de trabajo, están expuestos a riesgos que aumentan
la probabilidad de presentar sintomatología laríngea, además de los casos ya
identificados con patología vocal.
6.1.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETO
● Docentes con una carga laboral mínima de 20 horas semanales.
● Funcionarios que hagan uso de la voz en promedio 4 o más horas al día, lo cual
conduce al agotamiento con pérdida de la calidad de voz.
● Funcionarios a los cuales se les esté realizando estudio o se les haya confirmado
alguna patología relacionada el aparato fonador.
● Funcionarios con antecedentes de ausentismo repetitivo por sintomatología
laríngea, a fin de realizar seguimiento y control respectivo de la enfermedad.
6.1.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETO
Los funcionarios con características diferentes a las descritas en los criterios de
inclusión participarán en las actividades de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad.
6.2. CICLO PLANEAR, HACER, VERIFICAR Y ACTUAR (PHVA)
Para desarrollar el presente programa de vigilancia epidemiológico se tendrá en
cuenta el ciclo PHVA del Sistema de Gestión en Salud y Seguridad en el Trabajo, el
cual se describe a continuación:
6.2.1. FASE PLANEAR
6.2.1.1. PRESENTACIÓN DEL PROGRAMA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS
DESÓRDENES DE LA VOZ RELACIONADOS CON LA DEMANDA AL
TRABAJO Y CONSERVACIÓN DE LA VOZ
Se presentó la estructura, objetivos y el alcance del programa a los responsables del
Sistema de Gestión en Seguridad el Trabajo (SG-SST). Igualmente, el compromiso y
el alcance que brindará el Profesional de Gestión del Riesgo (PGR), y las garantías
para la implementación de este en la empresa.
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6.2.1.2. ANÁLISIS DEL AUSENTISMO LABORAL
Se realiza con el fin de obtener datos objetivos de ausentismo de los trabajadores por
enfermedad, duración de las incapacidades, tipo de patologías relacionadas con la
voz. Se solicita a la universidad las estadísticas de las incapacidades médicas referidas
por los funcionarios, además del índice de ausentismo de la población objeto.
6.2.1.3. EXÁMENES MÉDICO OCUPACIONALES
Se tendrán en cuenta las recomendaciones, sugerencias y remisiones derivadas del
examen médico ocupacional de ingreso, periódico y demás relacionados con el estado
de la salud vocal de la población objeto.
6.2.1.4. CRONOGRAMA Y PLANEACIÓN DE LAS ACTIVIDADES
Se realiza anualmente el plan de trabajo en conjunto con el inspector de para
establecer las actividades a desarrollar en la universidad, según las fases del ciclo
PHVA.
6.2.1.5. IDENTIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN Y PELIGROS
RELACIONADOS CON LA DEMANDA VOCAL
De acuerdo con las características de la población de la institución, los peligros
identificados por actividades, criterios de inclusión del Programa de Vigilancia
Epidemiológico para Prevenir Desórdenes Vocales relacionados al Trabajo se
establece el nivel de riesgo vocal de los cargos contemplados en el IPEVR.
6.2.2. FASE HACER
6.2.2.1. RECOLECCIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA
INFORMACIÓN
Esta actividad se realizará en 4 fases que se describen a continuación:
6.2.2.1.1. APLICACIÓN DE ENCUESTA DE ANAMNESIS Y SINTOMATOLOGÍA
VOCAL
Es un cuestionario que contiene información personal, ocupacional, estado de salud,
sintomatología vocal, hábitos y caracterización del ambiente de trabajo el cual
responderá cada funcionario incluido en el PVDRT previo diligenciamiento del
consentimiento informado. El objetivo es identificar la población con sintomatología y
clasificarlos según el nivel de riesgo (bajo, medio, y altos), así enfocar las actividades
de prevención, intervención y controles.
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Tabla 2. Clasificación puntuación encuesta de anamnesis y sintomatología vocal.
PUNTUACIÓN RIESGO
15 o menos Bajo
16 a 29 Medio
30 o más Alto
6.2.2.1.2. APLICACIÓN DE VHI-30
El VHI-30 es una herramienta usada para evaluar y detectar oportunamente el
impacto de las alteraciones de voz en personas que la usan como herramienta de
trabajo. Consiste en 10 preguntas de cada una de las tres categorías que engloba:
aspectos emocionales, físicos y funcionales de la voz5.
6.2.2.1.3. APLICACIÓN PERFIL VOCAL DE WILSON
El Perfil Vocal de Wilson es un instrumento que permite evaluar el comportamiento
vocal del sujeto y observar la presencia de desórdenes, basado en el análisis
psicoacústico de la producción vocal del sujeto evaluado. La severidad del problema
de voz es calificada con intervalo de 1 a 7, determina si las condiciones fonatorias son
apropiadas para la edad y género, y si esto con el tiempo afecta la vida social y el
desempeño laboral.
6.2.2.1.4. INFORME DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD VOCAL Y
CONDICIONES DE TRABAJO
Según la información obtenida se genera el informe diagnóstico de las condiciones de
salud vocal y del trabajo de la población objeto de vigilancia epidemiológica. En dicho
informe se plasman las estrategias de intervención y recomendaciones generales de
acuerdo con prioridades encontradas.
6.2.2.2. SEGUIMIENTO DE SALUD
Uno vez generado el informe diagnóstico de las condiciones laborales y de salud de
los funcionarios incluidos se realizará seguimiento a la población de la siguiente
forma:
● Funcionarios identificados en riesgo medio y alto por encuesta de sintomatología
laríngea.
● Funcionarios con puntuación moderada y severa de acuerdo con el VHI-30.
● Funcionarios con puntuación 2 y 3 según Perfil vocal de Wilson.
● Funcionario con antecedentes de ausentismo repetitivo.
● Cada vez que sea necesario a aquellos funcionarios que cuenten con
recomendaciones médicas generadas por EPS o médico tratante de acuerdo con
vigencia de estas y según necesidad.
5 Jacobsen B., Johnson A., y Grywalski C. (1997). The Voice Handicap Index (VHI): development and validation. Am J Speech Lang Pathol 1997;6:66-70.
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6.2.2.3. PROGRAMA DE CAPACITACIONES
Este programa de capacitaciones se realizará en 7 fases que se describen a
continuación:
• capacitación de generalidades de la voz.
• Taller de ejercitación vocal.
• Taller de habilidades comunicativas.
• Taller de comunión asertiva.
• Pausas vocales.
• Material de refuerzo-piezas de comunicación.
• Ejercitación laríngea y facial.
6.2.2.4. INSPECCIONES DE PUESTO DE TRABAJO
Se realizará inspección de puesto de trabajo a los funcionarios con nivel alto según
encuesta de sintomatología, puntuación severa o grave por VHI-30, puntuación 4, 5,
y 6 por Perfil vocal de Wilson, y por ausentismo repetitivo.
6.2.2.5. TELEAMIGA
Teleamiga es un canal de televisión educativo, cultural, y de variedades temáticas
operado por la Fundación Ictus (entidad sin ánimo de lucro, licenciarataria de la señal
y de La Universidad La Gran Colombia). Los cargos que más se destacan son:
presentador, periodista, recepcionista, productor, director de cámara, productor,
editor, ingeniero de sonido, master, webmaster, camarógrafo, director gráfico y
asistente. Siendo los cuatros primeros los de mayor riesgo de presentar
sintomatología laríngea por el uso de la voz.
Las actividades están dirigidas a la prevención de sintomatología y promoción de la
salud vocal.
● Pausas vocales.
● Capacitación en el cuidado de la voz.
● Taller de técnica vocal
● Ejercicios de fortalecimiento laríngeo.
● Tamizaje vocal.
6.2.3. FASE VERIFICAR
6.2.3.1. SEGUIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES GENERADAS
DURANTE LOS CONTROLES
Se realizará seguimiento del cumplimiento de las recomendaciones y controles
generados, de acuerdo con lo planteado en el inciso número 7.2.2.2.
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6.2.3.2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
Se llevará registro en la base datos de la información de funcionarios con diagnósticos
de enfermedad relacionados con la voz que se encuentren calificados o en proceso de
calificación si los hay.
6.2.3.3. SEGUIMIENTO A LAS RECOMENDACIONES DADAS EL INFORME
DIAGNÓSTICO DE CONDICIÓN DE SALUD VOCAL
Se hará seguimiento a las recomendaciones generadas en el informe diagnóstico de
condición de salud vocal y del trabajo dentro de los 12 meses de la fecha que se
genere.
6.2.3.4. SEGUIMIENTO A RECOMENDACIONES GENERADAS EN
INSPECCIÓN DE PUESTO DE TRABAJO
Se verificará dentro de los 3 meses después el cumplimiento de las recomendaciones
generadas en las inspecciones de puesto de trabajo.
7.2.4. ACTUAR
7.2.4.1. VERIFICACIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN
Se diligenciaron los indicadores de gestión incluidos en el programa de forma mensual
(plan de trabajo), y se entregó a la institución y AGR consolidado semestral de la
gestión.
7.2.4.2. CUMPLIMENTO DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA
Se diseña una herramienta con todos los criterios incluidos en el programa de
vigilancia, a fin de evaluar el cumplimento del mismo. Se realiza la actualización de
forma semestral.
Se realizará cada 2 años la revisión el profesiograma y matriz de peligros para la
identificación de cambios, y cada vez que haya modificaciones en los procesos.
En ese mismo tiempo se realizará la recalificación del nivel de riesgo de la población
incluida en el Sistema de Vigilancia con clasificación bajo y medio (Según encuesta
de sintomatología laríngea); y cada 12 meses con clasificación alto. Para esto se
diseña una lista de chequeo de condición de salud laríngea.
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7. INDICADORES
El Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes de la Voz
Relacionados al Trabajo y la Conservación de la Vocal, se evaluará de forma
semestral, con el propósito de verificar el impacto de las medidas estratégicas de
prevención, control y seguimiento implementadas en el medio laboral, la fuente y el
individuo.
Estos indicadores permitirán a la Universidad La Gran Colombia determinar el grado
de cumplimiento de los objetivos planteados.
Tabla 3. Indicadores de evaluación.
INDICADOR DESCRIPCIÓN PERIODO META
CUMPLIMIENTO
Actividades ejecutadas X 100
DEL PLAN DE
Actividades programadas
TRABAJO 80%
N° de personas formadas X 100
COBERTURA Total, de trabajadores
INCIDENCIA DE N° de casos nuevos por sintomatología laringe X 100 2021-2023
SINTOMATOLOGÍA Total, de trabajadores expuestos 10%
LARINGE
PREVALENCIA DE
PATOLOGÍA VOCAL N° de casos nuevos y antiguos con Dx. de desorden vocal de origen laboral X 100
Total, de trabajadores expuestos 5%
DE ORIGEN
LABORAL
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VOCAL
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