Mnemotecnia FA/TO/VE/AL/CA/PU/ TO: tóxicos.

DIS: Disnea. CI/F/I/O/SE/CA VE: venéreas.

CO: Corazón derecho. FA→ Factores de riesgo: AL: alergias.
DO: Dolor torácico. Mayores no modificables: CA: Cardiovascular.
PA: Palpitaciones. • hombre mayor de 40 años. PU: Pulmonares.
SIN: Síncope. • mujer posmenopáusica. CI: Cirugías.
H: Hemoptisis. • AF de cardiopatía isquémica en F: Familiares.
E: Embolias sistémicas. familiares directos; en el hombre < I: Internaciones.
F: Fiebre reumática. 55 años, y en la mujer < 65 años. O: Obstétricos.
E: Endocarditis. Mayores modificables: SE: Socio-económicos.
S: Soplo. • Diabetes Mellitus. CA: Cultural-ambiental.
• Tabaquismo.
• Dislipemia.
• HTA.
Menores modificables:
• obesidad
• sedentarismo
• stress
• alcoholismo
• hiperuricemia.

Disnea • Disnea de decúbito /ortopnea:

Disnea de esfuerzo:
- Número de almohadas para
» Fecha de inicio.
dormir. ¿Le aumentó?
» Evolución: lenta o rápidamente
- Tiempo de evolución y progresión
progresiva.
de esta.
» Disnea de instalación brusca
• Disnea paroxística nocturna: se
» Disnea sibilante. presenta como crisis de disnea brusca,
» Clase funcional: determinar la en general nocturna, en el decúbito, y
clase funcional (CF) al inicio y que obliga a incorporarse.
actualmente. Insistir en catalogar
CF preguntando si puede caminar
Clase Funcional
2 o + cuadras sin disnea, subir más
de Disnea (NYHA)
de un piso etc.
1. esfuerzos mayores que los
» Evolución y progresión de esta (en
habituales para el paciente
base a la CF).
(correr).
2. esfuerzos moderados y
habituales (caminar).
3. disnea a mínimos esfuerzos
(bañarse).
4. disnea de reposo.
• Emergencia: Equivalentes de la disnea
1. ¿Alguna vez debió llamar a
emergencia móvil por intensa Asma cardiaca: Tos y Disnea brusca
dificultad respiratoria? con broncobstruccion, al esfuerzo o en
2. ¿Expectoración espumosa color reposo, por congestión venocapilar
rosado (asalmonada)? bronquial, mejora con el reposo si
3. ¿Agua en los pulmones? aparece con el esfuerzo, y con el
4. ¿Le tuvieron que hacer diuréticos ortostatismo si es en reposo. Se debe
para que orinara? diferenciar del asma enfermedad
Insuficiencia respiratoria al ingreso: (bronquial); valorando la respuesta al
- ¿Lo notaron azul? uso de broncodilatadores y fármacos
- ¿Le pusieron Máscara de O2? propios de la insuficiencia cardiaca.
- Le pincharon la arteria (mirar
si existe estigma de punción en • Fatigabilidad muscular: como
la radial). elemento de IC anterógrada.

Corazón » Aumento de peso.

derecho » También son causa los
• Edemas de MMII: carácter Calcioantagonistas y los AINES.
gravitacional (predomina en zonas Hepatalgia→ A.T.I.L.I.E.F.
declives). Sí se generaliza y • Nicturia (y todo el TU acá):
compromete el peritoneo (ascitis) y la » Oliguria (800 a 400 cc día).
pleura (hidrotórax) se llama anasarca. » Nicturia.
» Inicio y tiempo de evolución » Polaquiuria nocturna.
» Severidad: hasta donde llegan. » Características de [Link],
» Evolución durante el día. Hematuria, Orinas espumosas
» Bilateralidad y simetría. (como cerveza).
» Características. » Sd. Prostático en ♂.
» Edemas de cara/manos: » Cólico nefrítico (cólicos, expulsión
acompañando MM y ascitis se de cálculos o arenilla).
plantea Hipooncosis; solos SVCS. » SUB y SUA.
» Distensión abdominal (ascitis). » Sd. Nefrótico / Nefrítico.
Sucede al edema de MMII en IC, lo » Sd. Urémico: trastornos sueño,
precede en la Hepatopatía. hipo, sabor metálico, calambres,
» Imposibilidad de usar calzado, prurito, parestesias.
medias marcadas, etc.
» Aumento de peso.
» También son causa de edemas los
Calcioantagonistas y los AINES.
 Dolor torácico Ángor típico→ coronariopatía en >
Ángor: ATILIEF. 85% tiene las 3 características:
» ¿Consultó a EM, EM realizó • Topografía.
medicación? • signo de Lewin: alta sospecha angor)
» ¿Persistía con dolor al ingreso? • desencadenante al esfuerzo, frío,
» Realizaron medicación sl/ IV al emoción
ingreso? • calma con el reposo o nitratos
» ¿Realizaron medicación IV y
durante la misma realizaron ECG Ángor Atípico: 2 características -
seriados? (STK). coronariopatía < 50%
» Realizaron CVE, MP, CACG. Dolor torácico: 1 característica -
» Lo internaron en CI/ CTI. coronariopatía 15%
Causas de inestabilización de ángor:
• HTA.
• Hipotensión.
• Hipoxia.
• Arritmia.
• Anemia: ¿fue transfundido?
• Abandono de medicación.
• Tirotoxicosis.
• Infección.
• Fiebre.

Causas
CV No CV
• Pleural (puntada de lado).
• Parénquima pulmonar (TEP).
• Osteocondritis.
Isquémico No isquémico
• Espasmo esofágico.
• Referido (abd. superior)
• Psiquiátricos.
• Ángor • Pericárdico:
estable pericarditis
• Ángor aguda
inestable • Aórtico:
• IAM disección
Clase funcional del ángor (Sociedad CV Canadiense)

1. CF I: la actividad física habitual tal como

caminar o subir escaleras no le provoca
síntomas aparece ante esfuerzos
extenuantes o ejercicios prolongados.
2. CF II: ligera limitación de la actividad
habitual al caminar 2 o más cuadras y/o
subir más de 1 tramo de escaleras, en
condiciones normales y paso habitual.
3. CF III: marcada limitación de la actividad
habitual al caminar menos de 2 cuadras y/o
subir menos de 1 tramo de escaleras, en
condiciones normales y paso habitual.
4. CF IV: incapacidad de realizar cualquier
actividad sin disconfort, puede estar
presente en reposo.

Estable/Inestable: Ángor Inestable: 6 formas de

• Estable: cuando se desencadena presentación:
siempre frente a los mismos 1. Angina de reposo > 20 min.
esfuerzos (CF I – II). 2. Angina de esfuerzo de reciente
• Inestable: aumento de comienzo (< 2 meses) que alcanza
frecuencia, intensidad y la CF III – IV.
duración de los episodios, con 3. Angina de esfuerzo progresiva,
desencadenantes por lo general angina crónica estable cuyos
menores. episodios en los últimos 2 meses
• Reciente comienzo: < 2 meses de son de > intensidad, > duración, <
evolución. umbral, que pasa a CF III – IV
• Crónico: > 2 meses de evolución. 4. Angina post IAM (desde las 24
horas y hasta los 30 días del
IAM)
DG diferenciales 5. IAM no Q (por necrosis
Pericárdico (por pericarditis) subendocárdica).
A: espontanea. 6. Angina variante de Prinzmetal
T: puntada u opresivo. (asociada a vasoespasmo
I: variable. coronario).
L: precordial o retroesternal.
I: cuello, MMSS, huecos
supraclaviculares, hombros.
E: componente pleurítico (aumenta con por lo general coincide con cifras de PA
Valsalva, inspiración, movimientos del elevadas, asimetría de pulsos y puede
tórax, y con el decúbito dorsal); no tener soplo de insuficiencia aortica por
relacionado con los esfuerzos, y calma disección proximal.
con la posición Mahometana. Herpes: el dolor puede preceder en hasta
Disección aguda de aorta: se trata de 5 días la aparición de vesículas. Tipo
un dolor de instalación brusca, intenso urente, sigue el trayecto un nervio.
desde el inicio, precordial, referido como
transfixiante, irradia a región
interescapular dorsal;
 Palpitaciones » Desaparición: brusca /progresiva;
Interrogar: espontáneamente/con medicación.
» Tiempo de evolución: > o < 48 hs. » Antecedentes previos:
» Intentar clasificar en Paroxística, o Historia previa de
Persistente, Recurrente. palpitaciones. Le dijeron que
» Circunstancias de aparición: en tenía arritmia. La tuvo
reposo o al esfuerzo. siempre. ¿Se le fue en algún
» Desencadenantes: (esfuerzo/ momento?
stress/ fiebre/ alimentos/ o Estudios previos: Holter. EEF.
fármacos/ abandono de o Tto: medicación para arritmia
fármacos). (¿sabe cuál? ¿Amiodarona?
» Forma de inicio. Miodorit?).
» Regular o Irregular o Anticoagulación. Control.
» Fenómenos acompañantes: Complicaciones de
sudoración, mareos, lipotimia, anticoagulación. Recibe
sincope, disnea, dolor torácico. actualmente la medicación.
» Repercusión Hemodinámica: Dolor ¿Suspendió? ¿Por qué?
Tx, Disnea, Encefálica.
» Embolias:
• Renal (dolor FL + Hematuria).
• Esplénica (dolor brusco HI). Hemoptisis
Se debe diferenciar de otros sangrados
• MM (intenso, brusca en un
por la boca, como la hemosialemesis y
miembro/frialdad del M).
la hematemesis.
Interrogar:
» En curso o detenida
» Primer episodio o reiterada.
» Magnitud:
leve (< 150 ml día)
grave (150-500 ml/día)
masiva (> 150 ml hora; > 600 ml
día; o asfixia durante el
episodio).
- Repercusión y tolerancia:
insuficiencia respiratoria, anemia
aguda, shock hipovolémico o elementos
de bajo gasto).
La mayoría de las hemoptisis son de
causa respiratoria, cuando tiene un
origen CV las causas más frecuentes
son: estenosis mitral y el infarto
pulmonar.
Síncope
Interrogar causas:
SINCOPES NO CARDIACOS SINCOPES CARDIACOS
* Neurocardiogénico o Vasovagal Característicamente de Esfuerzo
Vinculado a: Dolor Visceral. MECANICOS
Ortostatismo prolongado. * Obstrucción Tracto Salida VI
Visión de sangre. Estenosis Aórtica: durante esfuerzo
Instrumentación Q o dental. Cardiomiopatía Obstructiva Idiopática:
Ambientes confinados. post esfuerzo
Estrés Emocional. * Obstrucción Tracto Salida VD
* Situacional (Reflejo, Vagovagal, o mediado Estenosis Pulmonar
Neuralmente): * Obstrucción Válvula AV
- Miccional Estenosis Mitral
- Defecatorio. * Disección Aorta
- Tusígeno. * TEP → HTAP
- Deglutorio. ARRITMICOS
- Posprandial (en 1ª hora). LENTOS
- Hipotensivo Supino del Embarazo 3er trimestre, * Disfunción del Nodo Sinusal
al adoptar DL. * Bloqueo AV 2º Tipo Mobitz II
- Por Risa. * BAVC
- Del Trompetista. * FA c/ pausas > 2 seg.
- Del Jacuzzi. RAPIDOS
* Hipotensión Ortostática Auriculares
Por cambio a posición de pie. * FA Aguda
1os minutos. * Flutter
Predisponentes: Hipovolemia-Diuréticos. Ventriculares
Fármacos vasoactivos. * TV Monomorfa
Fiebre. * Torcida de Puntas
Diabetes. * Disfunción de Marcapaso
Uremia.
Parkinson.
* Hipersensibilidad del seno carotídeo
Ancianos.
Rotación y flexión de cuello.
Compresión de cuello.
* Psiquiátrico
- Pánico.
- Ansiedad Generalizada.
- Neurosis de Conversión. Temblor bipalpebral,
duración > a la habitual, PC incompleta.
Embolias • Taquimiopatía.
sistémicas: • Alcoholismo.
Interrogar: • Chagas.
» embolias encefálicas (ACV): • Postviral.
perdida de fuerzas de un • Puerperal.
hemicuerpo, desviación de rasgos • Hipertiroidismo o hipotiroidismo
faciales, amaurosis, pérdida de (¿tiene bocio, toma T4?).
conocimiento, etc.
» embolia esplénica: dolor en HI Tratamiento
» embolia renal: dolor en fosa que recibía en
lumbar, hematuria. domicilio.
» Embolia de MM. TD, TU.
Fiebre Repercusión
Reumática. general.
Endocarditis Evolución en
Soplo sala (de lo CV, y fiebre en la
Cardiopatía internación)
subyacente: A. personales.
• HTA.
• Isquemia.
• Valvulopatía.