CUERPO CILIAR Comunica las coroides con las

circunferencias del Iris

• Tiene pliegues en su cara int llamados

“Procesos ciliares”: los cuales se encargan
de segregar el humor acuoso (H.A rellena
la cámara ant y post del ojo)

• Parte ext contiene el musculo ciliar (al

contraerse determina una profusión del
cristalino, debido a la relajación de la
zónula de Zinn también llamado ligamento
suspensorio del cristalino)

FACODENESIS (Movimiento del cristalino, debido a

las zonulas débiles )

ZONULA (Parte superior del cristalino)

COROIDES (vascular)
• Es una membrana de color pardo oscuro
• Situada entre la retina y la esclerótica.
• Se extiende desde la parte plana hasta el
nervio óptico, contiene plexos venosos y
túnicas capilares responsables de la
nutrición.

Es una cubierta de tejido esponjoso formada por

capilares arterias, venas y tejidos conectivo

Suministra soporte a la retina

toda la coroides esta integrada por vasos
sanguíneos ABORDAJE
Plas plana ; punto anatómico donde
Mide 0.22mm en posición posterior y 0,10 a 0.15 termina segmento anterior y empieza el
mm anterior. segmento posterior

Nutre la parte externa e interna del globo ocular

CUBIERTA INTERNA

RETINA (vascular e inervada)

• Es una membrana muy fina y delicada cubierta
por la coroides (EXTERNA) y por el cuerpo
vítreo (INTERNA)

• Se compone de tejido nervioso porque es una

prolongación del sistema nervioso central

• Se compone de 2 capas una de célula

pigmentaria y una neuronal (interna)

• Su función es captar los estímulos luminosos y

transformarlos en impulsos nerviosos los CONOS (permiten ver a color)
cuales son convertidos por el cerebro en BASTONES (ver a blanco y negro); no
imágenes se regeneran.

NERVIO OPTICO
• El nervio óptico agrupa a mas de un
millón de fibras nerviosas que trasladan
mensajes visuales.

• Este conecta la parte posterior de cada

ojo (su retina) al cerebro. (unión de los
dos nervios ópticos QUIASMA OPTICO)

• El daño al nervio óptico puede causar

pérdida de la visión. el tipo de pérdida de
la visión y su gravedad depende de
dónde ocurra el daño.

GLOSARIO
EVISCERACION: Extraer las estructuras del globo ocular y solo queda la esclera (casquete
ocular), después se rellena con tejido graso o se reemplaza por una protesis.

GLAUCOMA: Aumento de la presión ocular

 ANEXOS

ORBITA
• Cavidad ósea situada bajo la bóveda craneal.

• Se localizan los ojos, diversos paquetes

neurovasculares, los músculos extra oculares,
la glándula lagrima y grasa que los protege.

• PARTE ANTERIOR (ancha)

• PARTE POSTERIOR (estrecha)

Lo cual se asemeja a un cono

FORMADA POR 4 PAREDES:

• Lateral
• Medial
• Piso
• Techo

TECHO PISO
PARED MEDIAL
PARED PARTE ANTERIOR EXTERNAMENTE
PARTE ANTERIOR (Hueso lagrimal) LATERAL (Hueso frontal) (Hueso cigomático)

PARTE CENTRAL (Hueso etmoidal o lamina PARTE ANTERIOR PARTE POSTERIOR PARTE ANTERIOR Y
papiracea) (Hueso cigomático) (Ala menor del MEDIA (Hueso
esfenoides) maxilar superior)
PARTE POSTERIOR (Cuerpo del esfenoides) PARTE POSTERIOR (Ala
mayor del esfenoides) TECHO (Fosa PARTE POSTERIOR
PARTE SUPERIOR (Hueso frontal) lagrimal ; aloja) (Hueso palatino)

PARPADOS Hay 2 en cada ojo (1 superior , 1

inferior)

• Son dos pliegues musculo membranosos

situados por delante del globo ocular
• Sirven para proteger el globo ocular de las
agresiones externas
• Ayudan a mantener humedecida la cornea y
contienen a la pestanas

CARA ANTERIOR (Piel fina y delgada) EXTERNA: Piel

CARA POSTERIOR (Cóncava y cubierta por MEDIA: Musculo
conjuntiva) INTERNA: Conjuntiva palpebral
CONCAVA Y CUBIERTA POR LA
 MUSCULOS EXTRAOCULARES
Los músculos rectos son 4 y retraen el globo ocular

Se origina de un manguito tendinoso

denominado: anillo tendinoso común o anillo de
zinn.

Se dirigen hacia adelante y se insertan en el globo

ocular inmediatamente después de la unión
esclerocorneal.

• El recto medial aproxima

• El recto lateral separa
• El recto superior eleva aproxima y rota
• Medialmente
• El recto inferior deprime, aproxima y rota
lateralmente.

MUSCULO OBLICUO SUPERIOR MUSCULO OBLICUO INFERIOR (único)

Es el mas largo de los músculos extra oculares. • Se origina en la parte anterior de
Se origina en el ala menor del esfenoides por encima del la orbita
anillo de zinn.
• Nace por un corto tendón en el
PORCIÓN MUSCULAR llega a la tróclea y a su vez, sale de esta. angulo inferointerno (cara
externa de la fosita lagrimal)
PORCIÓN REFLEJA que se aplana y se abre en abanico
• Se insertarse por debajo del musculo recto superior, • Lateralmente se inserta en la cara
(parte posterosuperior del globo ocular) , por un posterior del globo ocular,
tendón muy delgado, casi transparente que mide mediante un tendón corto (1 a
aproximadamente 10 mm de ancho 2mm), por debajo del recto
externo muy próximo a la macula.
1. ACCIÓN PRIMARIA (intorsión)
2. ACCIÓN SECUNDARIA (depresión del globo ocular)
3. ACCION TERCIARIA (abducción; mirar hacia afuera)

• Esta inervado por el IV par craneal o nervio troclear.

SISTEMA LAGRIMAL
Glandulas de meibonio (Producen
El sistema lagrimal está formado por la glándula y las vías
las glándulas del parpado)
lagrimales.

Esta secreta las lágrimas que facilitan el deslizamiento del

párpado sobre el ojo.

Existen unas glándulas lagrimales accesorias que se

encuentran en la conjuntiva.

Las vías lagrimales son una serie de conductos que llevan

las lágrimas desde el ángulo interno del ojo hasta el
meato inferior de las fosas nasales

Están constituidas por los puntos lagrimales, los canales

lagrimales, el saco lagrimal y el canal nasal.

Segmentos del globo ocular

SEGMENTO ANTERIOR: Se divide

en dos cámaras; anterior y
posterior

SEGMENTO POSTERIOR

Segmento anterior

El segmento anterior del globo ocular

va desde la cornea hasta el cristalino.

Se divide el ojo en dos cámaras:

CAMARA ANTERIOR: Espacio entre la

cornea y el iris

CAMARA POSTERIOR: Espacio entre el

iris y el cristalino.
 Segmento posterior

Va desde el cristalino hasta la retina, es el

resto del globo ocular. Aproximadamente el
80%

El espacio comprendido entre la parte

trasera del cristalino y la pared trasera del
ojo se encuentra la retina, el humor vítreo y
el nervio óptico.

FISIOLOGIA DEL OJO

El sentido de la visión nos permite comunicarnos con el mundo

exterior. HUMOR ACUOSO (liquido avascular)

El ojo discrimina los colores, formas, movimientos y adapta la Se encuentra en la cámara anterior y posterior del
distancia y los grados de iluminación. ojo.

Las células llamadas conos son sensibles a la luz y perciben los Es producido por el cuerpo ciliar
colores; se encuentran en la fóvea.
FUNCIONES
Los ojos perciben las imágenes desde un campo visual diferente
en la retina va a través del nervio óptico al quiasma y allí se • Nutre el cristalino, la córnea y se encarga
fusionan las imágenes esto se le denomina visión binocular. de darle tono (dureza) al ojo.

El ojo humano posee dos tipos de visión:

Recorrido del humor acuoso
• Visión Fotopica: Se realiza en la luz y actúan los conos.
1. Epitelio pigmentado del cuerpo ciliar
• Visión Ectópica: se realiza en la oscuridad y actúan los
2. Cámara posterior y la irriga
bastones.
3. Se va por delante del cristalino
Un estímulo luminoso es captado por los conos y 4. A través de la pupila pasa a la cámara
bastones de allí pasa a la retina y a través del nervio anterior
óptico lleva el cerebro y se convierte en un estímulo
nervioso. 5. Drena al ángulo iridocorneal, donde se
une la córnea con el iris se le llama malla
ACOMODACIÓN: Capacidad del ojo para enfocar las trabecular (PERIFERIA DEL IRIS)
imágenes a distancia.
6. pasa al canal de schlemm y después pasa
ESTRUCTURAS EN LA ACOMODACION DEL OJO:
a las venas epiesclerales que van a la
• El cristalino circulación general
• La zonula
• El cuerpo ciliar
HUMOR VITREO (avascular).

• Sustancia transparente y semigelatinosa

• contiene una membrana hialoidea que
rellena el segmento posterior del ojo.
CARACTERISTICAS
NUTRICION
• Se recibe desde la periferia a través de los OPTICAS DEL OJO
vasos de la retina y las prolongaciones
ciliares. HEMETROPIA: el ojo es normal y el sistema
óptico está en equilibrio, por consiguiente la
imagen se forma en la retina
• Se encarga de darle soporte al globo ocular
es decir le da la forma.
AMETROPIA: el ojo es patológico y el sistema
óptico está en desequilibrio y la imagen no se
forma detrás de la retina; estos
MEDIOS TRANSPARENTES DEL OJO:
desequilibrios se conocen como miopía,
• La córnea
hipermetropía, astigmatismo y afaquia
• Humor acuoso (ausencia del cristalino).
• Cristalino
• Humor vítreo ; que hacen parte del sistema
óptico.

FORMACION DE LA RETINA
• La luz
• Sistema óptico
• Caracteristicas ópticas del ojo.

PATOLOGIAS DEL OJO

MIOPIA

Es una córnea muy curva la cual da

como resultado que la imagen se
forme por delante de la retina.

los pacientes miopes ven mejor de

cerca y no de lejos.

El tratamiento se realiza con lentes

bicóncavos (-)
 HIPERMETROPIA

Es un trastorno en la visión, en el cual

la imagen se forma detrás de la retina.

Los pacientes hipermétropes ven mejor

de lejos.

El tratamiento se realiza con lentes

convexas.

CORNEA PLANA

ASTIGMATISMO

Es un trastorno en la refracción del ojo

Se caracteriza porque los rayos

luminosos no pueden ser enfocados
claramente en el punto de la retina,
debido a que la curvatura externa de la
córnea no es igual en todos los
meridianos.

Generalidades de la oftalmología
La oftalmología fue la primera especialidad en usar el microscopio quirúrgico y el láser con
fines médicos

los procedimientos que se realizan en la cirugía oftalmológica generalmente son ambulatorios,

siempre y cuando no comprometan la salud del paciente

La anestesia más utilizado en cirugía oftalmológica son los bloqueos tanto peribulbar como
retrobulbar.

Solo se utiliza mesa de reserva

Es indispensable que exista un equipo quirúrgico especializado y experimentado para el exito

de las cirugías, debido a que ésta es una especialidad quirúrgica muy compleja y que posee
mucha tecnología
El paciente o en la mesa de operación en decúbito dorsal de manera que la cabeza y el cuello
queden alineados y la cabeza del borde de la mesa para un mayor acceso al ojo

Se debe estabilizar la cabeza del paciente, desamarrarle la bata a nivel del cuello para evitar
presión que conlleve a un aumento en la presión intraocular del ojo que nos ocasionará una
serie de complicaciones mayores

Los procedimientos quirúrgicos se realizan bajo microscopio

Como el instrumental que se utiliza en cirugía oftalmológica es muy fino, delicado y costoso, el
instrumentador quirúrgico es quien se debe encargar de lavarlo, organizarlo teniendo en cuenta
de proteger las puntas y esterilizarlo con el método más adecuado para su conservación

Los materiales de sutura que se utilizan son de calibre muy delgados y con aguja espatuladas
se usan tanto suturas absorbibles como no absorbibles

RECOMENDACIONES PARA TENER ENCUENTA EL I.Q PARA ASISTIR AL CIRUJANO

EN CX OFTALMOLOGICA
Para poder instrumentar y en ocasiones donde se tenga que ayudar al cirujano es importante y
fundamental antes de iniciar cirugía se debe arreglar los binoculares para observar a través
del microscopio sino es imposible realizar estas funciones con la precisión y delicadeza que se
requiere.

Debe conocer muy bien la anatomía del sitio a donde se va a realizar el procedimiento
quirúrgico, además de manejar la técnica quirúrgica y de instrumentación; teniendo en cuenta
que en muchas instituciones no existe la ayudante y el instrumentadores quien debe realizar
además de instrumentar dicha función.

Para un buen desempeño durante todo el acto quirúrgico el instrumentador debe saber manejar
muy bien los equipos con que cuentan la institución para que en el momento en que surja una
complicación esto no se convierta en un problema, sino que podamos ser capaces de prever los
cambios en la técnica y que finalmente la cirugía sea un éxito para el paciente que es nuestra
razón de ser.

Para no tener inconvenientes con el cirujano durante el procedimiento quirúrgico a realizar, se

le debe preguntar los requerimientos y gustos antes y no durante la cirugía pues esto genera
un mal ambiente de trabajo.

Todo el equipo quirúrgico para trabajar de una manera más cómoda y segura debe estar
sentado.

En los procedimientos muy complejos se prefiere que la sala esté en silencio porque el ruido es
sinónimo de estrés para un equipo quirúrgico; porque recuerde que una de las funciones del
 instrumentador quirúrgico es velar por que siempre exista un buen ambiente laboral dentro del
quirófano.

EQUIPOS EN UNA SALA DE CIRUGIA OFTALMOLOGICA

MICROSCOPIO
Es un instrumento binocular compuesto; con sus objetivos y
binoculares intercambiables que proporcionan variedad de
aumento y distancia de trabajo.

El microscopio puede ser de piso, techo, pared, y de mesa

quirúrgica a esto se le llama sistema de montaje

El sistema óptico está compuesto por los lentes y binoculares

Los lentes se miden en cm y mm, aumentan cada 25 mm

CM: 10,20,25,30,35,40
Mm: 100,200,250,300,400

Los lentes que se utilizan en oftalmología son de 150 hasta 200 mm.

FACOEMULSIFICADOR
Es un equipo que se utiliza para la extracción extra capsular del cristalino
por facoemulsificación.

El facoemulsificador posee componentes para la vibración ultrasónica,

irrigación y aspiración.

Las funciones se controlan a través de un pedal y se programan a través

de un menú que aparece en la pantalla el equipo.

VITRECTOMO
• Equipo diseñado para realizar vitrectomías en Cámara anterior o posterior
• Funciona con aire comprimido en cantidad de 90 a 120 libras de presión
• Trabaja mediante operación de corte – aspiración, graduable a la velocidad que depende del
procedimiento que se esté realizando
• El principio en la realización del corte es mediante un sistema de ultrasonido
FUNCIONES:
• sistema de endo iluminación
• aspiración de hemorragias vítreas
• irrigación para solución intraocular
• limas para aire intraocular

posee también una línea de electrocauterio, para el funcionamiento de

instrumentos intraoculares : microtijeras, microfórceps y micro
disectores

También están destinadas para realizar la facoemulsificación

ultrasónica.

UNIDAD DE CRIOCIRUGIA
• Dispone de puntas esteriles (autoclave) para retina,
endovitreo, glaucoma y cataratas.

• Se usa para disminuir una inflamación, aliviar un

dolor o disminuir una hemorragia, y no para destruir
tejidos.

UNIDAD DE DIATERMIA
•
Consiste el calentamiento local de tejidos en una
zona del cuerpo bajo la influencia de un
fuerte campo eléctricoo bien magnético.

OFTALMOSCOPIO
permite examinar directamente la retina. Está formado por varios
lentes y espejos que iluminan el interior del ojo a través de la pupila
y del cristalino. Así, se logran conocer las condiciones normales y
patológicas del fondo del ojo.
LAMPARA DE HENDIDURA
Una lámpara de hendidura es un microscopio con luz
brillante que se utiliza durante un examen ocular. Le
permite al oftalmólogo tener una visión más cercana de
las distintas estructuras que se encuentran dentro y al
frente del ojo.

PAQUIMETRO
Un paquímetro o pie de rey es un material
antropométrico, con el que se pueden medir los
diámetros corporales, en concreto los
pequeños diametros, permitiendo medir las longitudes
entre puntos óseos.

LLAMPARA DE CROSSLINKING
El objetivo de este tratamiento es crear enlaces químicos
adicionales dentro del estroma corneal por medio de una
fotopolimerización en el estroma anterior y reducir al
mínimo la exposición de las estructuras circundantes del
ojo.

ORA
Examen que permite medir las propiedades biomecánicas
de la córnea (Histéresis Corneal) y la presión intraocular.

MICROQUERATOMO
Es un instrumento automatico que realiza un corte en la
cornea para crear el flap corneal. Este dispositivo corta
una fina capa de tejido ocular que pertenece a la
superficie exterior de la cornea.