Nefrectomía

La nefrectomía es una cirugía para

extirpar total o parcialmente un riñón.
En la mayoría de los casos, se realiza
para tratar el cáncer de riñón o para
extirpar un tumor que no es canceroso.

(Nefrectomía (Extracción de Riñón) - Mayo Clinic, s. f.)

Tipos:

Radical: consiste en extirpar el riñón entero.

Parcial: se extirpa parte de un riñón y se conserva el
tejido sano.

(Nefrectomía (Extracción de Riñón) - Mayo Clinic, s. f.)

 Descripción de la técnica quirúrgica de la nefrectomía simple

Actividades del cirujano Actividades de la instrumentista

1. Proporciona mango de bisturí núm. 4 con

1. Realiza incisión oblicua en la piel. hoja.
2. Diseca 2.Proporciona pinza de disección y
3. Con legra Alexander desperiostiza la monopolar.
costilla por su porción plana, 3.Proporciona legras de Alexander y legras
4. Con pinzas Kocher sostiene la costilla, de Doyen derecha e izquierda.
inserta el costótomo para seccionarla, 4.Proporciona pinzas Kocher, costótomo
retira irregularidades del extremo y gubia y monopolar.
hace hemostasia. 5.En este momento se cambia instrumental
5. Al entrar al retroperitoneo tiene corto por instrumental largo.
cuidado de no abrir la pleura o el 6.Proporciona separador de Finochieto con
peritoneo. dos gasas.
6. Coloca una gasa a cada lado de la 7.Proporciona pinzas de disección con
incisión para proteger los tejidos de las tijeras Metzenbaum y pinzas mixter con
ramas del separador. disector.
7. Inicia disección de la fascia de Gerota 8.Proporciona tijeras de Metzenbaum,
pinzas de disección, pinzas de ángulos,
hasta llegar a la grasa perirrenal, silastic, pinzas kelly, pinzas de ángulo con
identifica el uréter y las estructuras ligadura Sutupack núm. 1
vasculares.
 Descripción de la técnica quirúrgica de la nefrectomía simple

Actividades del cirujano Actividades de la instrumentista

8. Diseca el uréter, refiere con Silastic y

pinzas kelly; continua la disección de 9. Proporciona portaagujas
la arteria y vena renaes; agarra con con poliglactina 910 núm. 2-0
pinzas de ángulo, secciona y liga con o catgut crómico núm 3-0.
Stupack núm. 1
10. Proporciona punzón de
9. En caso de haber abierto, la pleura Drenovack (Sistema de
se cierra con poliglactina 910 calibre 2- succión cerrado) y seda
0 y el peritoneo con catgut crómico de atraumática núm.1
3-0.
10. Coloca Drenovack de ¼ en el 11. Proporciona material de
retroperitoneo, con salida por sutura así como, jeringa con
contraincisión. bupivacaína.
11. Cierra la herida quirúrgica por 12. Proporciona gasa sin cinta
planos de músculos y aponeurosis con
poliglactina núm. 1; en este momento radiopaca.
. Frank H, .lr. Atlas de Cirugía Urológica. 1a ed. México:
catgut simple3-0 y piel nylon 3-0. McCraw Hill interameric ana, 1 993;7 7 1 -7 73, 896-897 . 2.
12. Coloca parche en incisión. Fuller f R. lnstrumentación Quirúrgica. 2a ed. Buenos Aires:
Pa namericana, 1 993;332-333
 Centro Educativo Rodríguez Tamayo CERT Centro
Educativo José Dolores Rodríguez Tamayo Campus
Mérida Caucel Incorporado a la Secretaría de
Investigación, Innovación y Educación Superior
Enfermería Medico-Quirúrgica
Docente: Benita Isabel Castillo Canul
3.A
Unidad IV. Atención integral de enfermería en el
paciente con patologías de resolución quirúrgica.
1.3 LITIASIS RENAL
1.4 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA E INSUFICIENCA RENAL CRÓNICA
1.5 TRASPLANTE RENAL
Equipo 1:
Basto Rosel Hiromi Orta Baas Jazmin
Fecha de elaboración: 22.04.25
Paredes Escalante Hiromi Puc Cetz Eunice
Fecha de entrega: 28.04.25
Palomo Santos Andre Tec Calan Dana
 Los riñones son órganos urinarios
Introducción
bilaterales con forma de frijol ubicados
en el retroperitoneo, en los cuadrantes
abdominales superior derecho y
superior izquierdo. Su forma
característica ayuda a su orientación, ya
que su borde cóncavo siempre se
orienta hacia la línea media del cuerpo.
Riñón (Anatomía). (2023, 29 noviembre). Kenhub.
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/anatomia-
de-los-rinones

1
Puntos claves sobre la
anatomía del riñón. Riñón (Anatomía). (2023, 29 noviembre). Kenhub.
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/anatomia-
de-los-rinones

Funciones: Eliminación de metabolitos tóxicos a través de la orina,

regulación de la homeostasis y presión sanguínea, producción de
hormonas.
Ubicación: Retroperitoneal, consta de corteza y médula, vacía la
orina en el uréter, el cual lleva la orina hacia la vejiga.

2
Puntos claves sobre la Riñón (Anatomía). (2023, 29 noviembre). Kenhub.
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/anatomia-

anatomía del riñón.

de-los-rinones

Artería: Arteria renal (rama de la aorta abdominal)

Vena: Vena renal (drena en la vena cava inferior)
Inervación: Plexo renal
Correlaciones clínicas: Fenómeno del cascanueces, litiasis renal,
insuficiencia renal aguda

3
 Riñón (Anatomía). (2023, 29 noviembre). Kenhub.

Funciones Principales:
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/anatomia-
de-los-rinones

Regulación de la presión arterial: Regula la cantidad de fluido en el

cuerpo aumentando o disminuyendo la producción de orina.
Producción hormonal: Calcitriol (forma activa de vitamina D)
Eritropoyetina (estimula a la médula ósea a producir eritrocitos).
Regulación del balance ácido-base: Mantiene el pH de la sangre en
7.4 aumentando o disminuyendo la excreción de iones hidrógeno.

4
 Riñón (Anatomía). (2023, 29 noviembre). Kenhub.

Ubicación https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/anatomia-
de-los-rinones

Los riñones están localizados entre los procesos

transversos de T12 a L3, con el riñón izquierdo
ubicado ligeramente (2 cm aproximadamente)
más arriba que el derecho. Esto se debe a que el
hígado y el estómago desequilibran la simetría
del abdomen: mientras el hígado empuja al riñón
derecho hacia abajo, el estómago empuja al riñón
izquierdo hacia arriba.

5
6
 Riñón (Anatomía). (2023, 29 noviembre). Kenhub.

Anatomía interna https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/anatomia-

de-los-rinones

El tejido renal está envuelto dentro de tres capas

protectoras:
La cápsula fibrosa (cápsula renal)
La cápsula adiposa (grasa perirrenal), que
separa los riñones de los músculos de la
pared abdominal posterior
La fascia renal que envuelve tanto al riñón
como a la glándula suprarrenal y a su grasa

7
periférica.
 Malkina, A. (2023, 5 octubre). Enfermedad renal crónica. Manual MSD Versión Para
Fisiopatología de las Profesionales. https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-

enfermedades renales. urogenitales/enfermedad-renal-cr%C3%B3nica/enfermedad-renal-cr%C3%B3nica

La enfermedad renal puede ser causada por

diversas condiciones, como diabetes,
hipertensión arterial, infecciones, o incluso
factores hereditarios. La alteración de la función
renal puede resultar en la acumulación de
desechos en la sangre, desequilibrios en
electrolitos y líquidos, e incluso la pérdida de
función renal completa.

8
Litiasis Renal
(Cálculos renales)
Los cálculos renales (también
llamados nefrolitiasis o urolitiasis)
son depósitos duros hechos de
minerales y sales que se forman
dentro de los riñones.

9
(Cálculos Renales - Síntomas y Causas - Mayo Clinic, s. f.)
 (García-Perdomo et al., 2016)

Sobresaturación
01
Fisiopatología
La orina se satura con sales minerales
(como calcio, fosfato, oxalato, ácido
úrico).

Implica una serie de procesos Nucleación

fisicoquímicos y biológicos que conducen
02 Se forman pequeños cristales (núcleos)
que sirven como punto de inicio para el
a la formación de cálculos dentro de los
crecimiento del cálculo.
riñones. Este proceso, conocido como
Crecimiento
litogénesis, se caracteriza por la
03 Los cristales se adhieren entre sí y
sobresaturación de la orina con solutos, crecen, formando un cálculo.
la nucleación y el crecimiento de
cristales, que se pueden adherir al Agregación y Fijación
urotelio para formar un cálculo. 04
10
El cálculo puede adherirse a la pared
renal o ureteral, causando obstrucción
Tipos de cálculos renales
Cálculos de calcio. La mayoría de los cálculos renales son
cálculos de calcio, suelen producirse en forma de oxalato de
calcio.
Cálculos de estruvita. Los cálculos de estruvita se forman a partir
de una infección de las vías urinarias. Estos cálculos pueden
crecer rápidamente y volverse bastante grandes, a veces, con
muy pocos síntomas o pequeñas advertencias.

fuller 591
11
Tipos de cálculos renales
Cálculos de ácido úrico. Los cálculos de ácido úrico se pueden
formar en personas que pierden demasiado líquido debido a la
diarrea crónica o a la malabsorción, en aquellos que llevan una
dieta rica en proteínas y en aquellos con diabetes o síndrome
metabólico.
Cálculos de cistina. Estos cálculos se forman en personas con un
trastorno hereditario llamado cistinuria que hace que los riñones
excreten un aminoácido específico en grandes cantidades.
Fuller 591
12
13
14
 (Cálculos Renales - Síntomas y
Causas - Mayo Clinic, s. f.-b)

Signos y síntomas
Dolor punzante e intenso Dolor que se propaga Dolor que viene en
en los costados y la hacia la parte baja del oleadas y cuya
espalda, debajo de las abdomen y la ingle.
costillas. intensidad fluctúa.

Dolor o sensación
de ardor al orinar

15
 (Cálculos Renales - Síntomas y
Causas - Mayo Clinic, s. f.-b)

Otros síntomas
Necesidad constante de
Orina de color Orina turbia o con olor orinar, necesidad de orinar
rosado, rojo o marrón desagradable con mayor frecuencia u orinar
en pequeñas cantidades

Fiebre y escalofríos si
Náuseas y vómitos
existe una infección

16
Factores de riesgo:
Antecedentes familiares o personales.
Deshidratación.
Ciertas dietas
Obesidad.
Cirugía y enfermedades digestivas.
Ciertos suplementos y medicamentos
(Cálculos Renales - Diagnóstico y Tratamiento - Mayo Clinic, s. f.-b)

17
Diagnóstico

Análisis de sangre.
Análisis de orina.
Pruebas de diagnóstico por imágenes.
Análisis de los cálculos expulsados.

(Cálculos Renales - Diagnóstico y Tratamiento - Mayo Clinic, s. f.-b)

18
 Los cálculos se pueden
extirpar de dos formas:
Value
Técnica extracorpóreas (Fuera del
cuerpo).
Intracorpóreas (Dentro del cuerpo)
Fuller página 591

19
Tratamiento
Cálculos pequeños con síntomas mínimos
Consumo de agua.
Analgésicos.
Cálculos grandes y cálculos que producen síntomas
Usar ondas sonoras para romper los cálculos. ("litotricia
extracorpórea por ondas de choque (LEOCH)".
Cirugía para extraer los cálculos renales muy grandes. Un
procedimiento llamado "nefrolitotomía percutánea"
(Cálculos Renales - Diagnóstico y Tratamiento - Mayo Clinic, s. f.-b

20
Fuller página:591 y 592
Tratamiento

Cálculos grandes y cálculos que producen síntomas

Usar un endoscopio para extraer los cálculos.
Cirugía de la glándula paratiroides.

(Cálculos Renales - Diagnóstico y Tratamiento - Mayo Clinic, s. f.-b

Fuller página:596

21
¿Qué es la
insuficiencia renal?
La insuficiencia renal, también conocida
como falla renal, es una condición en la que
los riñones no pueden filtrar los desechos, el
agua extra y los electrolitos de la sangre de
manera efectiva. Estos desechos y líquidos
se acumulan en el cuerpo, lo que puede
causar una variedad de problemas de salud.

(¿Qué Es la Insuficiencia Renal? - NIDDK, s. f.)

22
 Tipos:

Insuficiencia renal aguda

Insuficiencia renal crónica
(Insuficiencia Aguda del Riñón: MedlinePlus Enciclopedia Médica, s. f.)

National Library of Medicine. (s. f.). Enfermedad renal crónica.

https://medlineplus.gov/spanish/chronickidneydisease.html

23
 Clasificación
(Overview Of Renal Failure In Children, s. f.)

1. Prerrenal 2.Renal o intrínseca 3. Posrenal

disminución del (daño directo al (obstrucción del
flujo sanguíneo tejido renal) flujo urinario)
renal) Causas: necrosis tubular aguda
Causas: litiasis urinaria,
Causas: hipovolemia (hemorragia, (NTA), glomerulonefritis, nefritis
intersticial, tóxicos hiperplasia prostática,
deshidratación), shock,
insuficiencia cardíaca, sepsis. (aminoglucósidos, AINES, tumores, coágulos.
Consecuencia: el riñón funciona, contrastes). Consecuencia: la orina se

24
pero no recibe suficiente sangre. Consecuencia: daño a los túbulos o acumula y daña el riñón.
glomérulos.
Insuficiencia renal aguda

Es la pérdida repentina (en cuestión de horas o

días) de la capacidad de los riñones para filtrar los
desechos y mantener el equilibrio de líquidos y
electrolitos en el cuerpo. Este fallo renal súbito
puede ser causado por diversas condiciones,
como deshidratación, infecciones graves, ciertos
medicamentos o un shock.
(Insuficiencia Aguda del Riñón: MedlinePlus Enciclopedia Médica, s. f.-b)

25
 Heces con sangre Signos y síntomas
Orina con sangre
Mal aliento y sabor metálico en la boca
Tendencia a la formación de hematomas
Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo
Disminución del apetito
Disminución de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies
Fatiga (cansancio)
Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)
Temblor en la mano
Soplos cardíacos (Insuficiencia Aguda del Riñón: MedlinePlus Enciclopedia Médica, s. f.-b)

26
 Diagnóstico
• Análisis de sangre (Química sanguínea)
• Análisis de orina
• Mediciones del volumen de producción de orina.
• Estudios por imágenes (Rx de abdomen,
tomografía computarizada, USG renal, urografía
intravenosa y resonancia magnética.)

(Insuficiencia Aguda del Riñón: MedlinePlus Enciclopedia Médica, s. f.-b)

27
 Tratamiento

Diurético
Diálisis

(Insuficiencia Aguda del Riñón: MedlinePlus Enciclopedia Médica, s. f.-b)

28
Insuficiencia renal crónica

Implica una pérdida gradual de la función renal.

Los riñones filtran los desechos y el exceso de
líquidos de la sangre, que se eliminan a través de
la orina. La enfermedad renal crónica avanzada
puede provocar la acumulación de niveles
peligrosos de líquido, electrolitos y desechos en
el organismo.

29
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
Náuseas Signos y síntomas
Vómitos
Pérdida de apetito
Fatiga y debilidad
Problemas de sueño
Micción más o menos abundante
Disminución de la agudeza mental
Calambres musculares
Hinchazón de pies y tobillos
Picazón y sequedad de la piel
Presión arterial alta (hipertensión) que es difícil de controlar
Falta de aire, si se acumula líquido en los pulmones
Dolor en el pecho, si se acumula líquido en el revestimiento del corazón
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
30
 ¿Como pasa de ser una
aguda a crónica?

*Si el daño renal persiste durante un período prolongado

(generalmente 3 meses), la IRA puede progresar a enfermedad
renal crónica (ERC).

31
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
 32
Value

https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872015000900002
 Diagnóstico
• Análisis de sangre: Niveles de creatinina
• Pruebas por imágenes (Rx de abdomen,
tomografía computarizada, USG renal, urografía
intravenosa y resonancia magnética.)

33
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
 Tratamiento
• Medicamentos para la presión arterial alta.
• Medicamentos para aliviar la hinchazón.
• Medicamentos para tratar la anemia.

Tratamiento de la enfermedad renal en etapa

final

33
• Diálisis
• Trasplante de riñón.

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
Centro Nacional de
Transplante (CENATRA)

Reitera su compromiso con la promoción de

la donación y trasplante de órganos de
manera ética, legal y altruista, por lo que
rechaza cualquier actividad de carácter
ilegal en este ámbito de la salud humana.

(¿Qué Es la Insuficiencia Renal? - NIDDK, s. f.)

34
Detección, evaluación, selección y
manejo del potencial donante

1. Pasa visita por áreas críticas

2. Detecta pacientes con lesión neurológica
3. Consulta expediente clínico y al médico tratante para
obtener datos del potencial donante.
4. Realiza exploración física del potencial donante.
5. Realiza evaluación neurológica del potencial donante
(Descartar fármacos o alteraciones, revisar reflejos de

35
tallo cerebral

(¿Qué Es la Insuficiencia Renal? - NIDDK, s. f.)

Detección, evaluación, selección y
manejo del potencial donante
6. Solicita exámenes de laboratorio y serológicos (BH,
QS, ES, PFH, TC, PC, EGO, Panel viral).
7. Realiza prueba de la apnea
8. Realiza estudio de gabinete para confirmar
diagnóstico de muerte encefálica (EEG, AngioTAC,
Doppler TC, etc)
9. Llena el certificado de pérdida de la vida del potencial
donante

(¿Qué Es la Insuficiencia Renal? - NIDDK, s. f.) 36

Detección, evaluación, selección y
manejo del potencial donante
10.Comunica el diagnóstica de muerte a los familiares
del potencial donante
11. Evalúa resultados de la revisión realizada hasta el
momento
12. Evalúa las condiciones de los órganos y tejidos en
específico (riñón, hígado, corazón, pulmón, córnea,
etc.).
13. Inicia medidas de mantenimiento de potencial
donante.

(¿Qué Es la Insuficiencia Renal? - NIDDK, s. f.)

37
 01 Diabetes Mellitus

Transplante 02 Hipertensión

Renal
03 Glumerulonefritis

se realiza por causa de una enfermedad

renal aguda o crónica en etapa terminal. 04 Poliquistosis renal
Las causas frecuentes de insuficiencia
renal terminal son las siguientes: Problemas
05 Anatómicos Graves

06
Fuller pag.604
38
 04 Abuso de sustancias

Las posibles causas médicas

de exclusión de un paciente
para trasplante incluyen las 05 Deterioro Neurologico
siguientes: sin un sustituto para
la toma de desiciones

Enfermedad cardiovascular
01 sin posibilidad de
tratamiento.

Antecedente de cáncer
02 metastásico o quimioterapia
actual.

03 •Infeccion sistemica activa

06
Fuller pag.605
39
 fuller pág.607

Puntos técnicos
1-Se extirpa el Riñón del 2-El paciente receptor 3-Se ingresa en el
donante se prepara y se colocan
los campos para una
espacio
incisión Ileaca derecha retroperitoneal

6- Se realiza la 5- Se prepara el riñón 4-Se preparan los

anastomosis del donante vasos iliacos para
Vascular (aloinjerto) anastomosis

7-El uréter donante

40
se implanta en la 8- Se cierra la herida
pared vesical del
receptor.
Descripción de la técnica quirúrgica de transplante renal Guillermina pag. 175-176
Actividades de cirujano Actividades de la instrumentista

1. Proporciona primer bisturi numero 4 con hoja

número 23.
1. Efectúa incisión de lumbotomía oblicua de
2. Entrega pinzas de disección sin dientes y
20 a 25 cm de longitud. lnicia en el borde
electrocauterio
lateral de la masa común hasta el borde
3. Proporciona segundo bisturí número 4 con
lateral del recto.
hoja número 22 y electrocauterio.
2.Realiza hemostasia y electrocoagulación.
4. Proporciona separador Richardson y
3. Incide el tejido graso la fascia superficial, el
compresas de gasa.
músculo oblicuo mayor, y las fibras del oblicuo
5. Proporciona tijeras Metzenbaum, pinzas de
menor y del transverso del abdomen.
disección con dientes, desperiostizador,
4. Separa los bordes para mayor visualización
costotomo y separadores Deaver.
del campo.
6. Proporciona tijeras Metzenbaum, pinzas de
5. Efectua reseccion de 6 a 8cm de la última
disección, silastic, pinza de ángulo, seda
costilla
número 0.
6. Diseca la grasa perirrenal con identificación
7. Proporciona tijeras Metzenbaum y pinzas de
del ureter distal y lo liga.
disección vascular.
7. Diseca la grasa prerrenal y la fascia de
8. Entrega pinzas Jones curvas.
Gerota.
9. Prepara prolipropileno azul 2-0 a 3-0.
8. Efectúa disección del hilio renal.
10. Prepara riñón o recipiente.
9. Identifica el paquete globular.
11. Proporciona canula de Yankauer, solución

41
10. Pinza y liga la arteria y la vena renales
salina isotónica en jeringa Asepto.
11. Extrae el riñón
12. Proporciona prolipropileno azul 3-0.
12. Lava el lecho operatorio; aspira y hace
doble ligadura de vena y arteria
 Guillermina pag. 175-176
Descripción de la técnica quirúrgica de transplante renal
Actividades de cirujano Actividades de la instrumentista

13. Refectua recuento de gasas, compresas e

instrumental.
14. Prepara poliglactina 910 número 3-0 en
porta agujas mayo-hegar, pinzas de disección
1-Se extirpa el Riñón del con dientes y tijeras mayo rectas.
donante
13. Efectua revisión exhaustiva de la cavidad. 15. Proporciona polipropileno azul número 1 en
14. Aproxima los planos musculares. porta agujas en Mayo-Hegar y tijeras Mayo
15. Sutura la aponeurosis. rectas.
16. Afronta el tejido graso. 16. Prepara catgut simple con aguja en porta
17. Sutura la piel. agujas Mayo-Hegar y tijeras de Mayo rectas.
17. Proporciona nylon 3-0 a 4-0 con aguja curva
o recta.
18. Retira el exceso de isodine del paciente y
coloca apósito en la herida.

42
 Guillermina pag. 180

Lencería Quirúrgica
1-Se extirpa el Riñón del
donante

1. Equipo de cirugía general

2. Sabana de pies extra
3. Bata extra
4. Campos estériles

43
 DEScRIPCION DE LA TÉCNICA QUIRURGICA DE TRASPLANTE-RENAL
(receptor)

Actividades del cirujano Actividades de la instrumentista

1. Proporciona bisturí núm. 4 con hoja núm.

1. incide la piel de la fosa iliaca derecha 22.
o izquierda en palo de jockey. 2. Proporciona lápiz de electrocauterio.
2. Secciona el tejido graso. 3.Proporciona separador Farabeuf, pinzas
3.Liga los vasos epigástricos Kelly curvas, seda libre 3-0, tijeras Mayo
superficiales. rectas.
4. incide la fascia superficial. 4.Proporciona lápiz de electrocauterio.
5.Proporciona separador Richardson,
5.Disocia los planos musculares. electrocauterio.
6. incide la aponeurosis y la fascia 6. Proporciona tijeras Mayo curvas o
transversal. electrocauterio, pinzas de disección con
7. Diseca y rechaza el peritoneo dientes.
medialmente. 7.Prepara compresas húmedas, aspirador,
8.Obtiene una mejor exposición del tijeras Metzenbaum y pinzas de disección.
campo operatorio. 8.Proporciona separador automático Book-
9. identifica la vejiga y los vasos iliacos. Walker.
9.Proporciona pinzas de disección de
10.Diseca la arteria iliaca y liga los DeBakey y comprensa húmeda.
pequeños vasos linfáticos. 10.Proporciona pinzas de disección de
11.Diseca la vena iliaca y liga los vasos DeBakey y tijeras Metzenbaum, pinzas de
colaterales. ángulo y seda libre 4-0.
 DEScRIPCION DE LA TÉCNICA QUIRURGICA DE TRASPLANTE-RENAL
(receptor)

Actividades del cirujano Actividades de la instrumentista

12. Refiere la arteria renal. 11. Proporciona pinzas de disección de

13. Identifica las estructuras del riñón DeBakey, pinzas Kelly.
donador y le da la posición en el paciente 12. Proporciona pinzas de ángulo, seda Libre
receptor en la fosa iliaca derecha o la 4-0 y tijeras lllgyo rggtas, pinzas de disección
de DeBakef pinzas Kelly y Silastic.
izquierda. 13. Prepara solución salina isotónica helada en
14. Ocluye la vena iliaca. jeringa Asepto y solución heparinizada en
15. Realiza venotomía. jeringa hipodérmica-
16. Amplía la incisión en la vena y lava con 14. Proporciona pinzas de disección de
solución heparinizada. DeBakey y pinzas vasculares de DeBakey
17. Realiza la anastomosis venosa. multiusos.
18. lrriga el área de la anastomosis antes 15. Proporciona bisturí núm. 'l 1 y pinzas de
de terminarla para eliminar el aire que disección de DeBakey, aspirador con cánula
pueda existir en este espacio. Frazier.
16. Proporciona tijeras de potts, pinzas de
19. Ocluye la arteria iliaca. disección de DeBakey y jeringa con solución
20. Realiza arteriotomía. heparinizada.
21. Amplía la incisión en la arteria y lava 17. Proporciona polipropileno 6-0 en Porta
con solución heparinizada. agujas vasculares, pinzas de disección de
22. Realiza anastomosis arterial. DeBákey, pi-nzas de mosco curvas y tijeras
Mayo rectas.
 DEScRIPCION DE LA TÉCNICA QUIRURGICA DE TRASPLANTE-RENAL
(receptor)

Actividades del cirujano Actividades de la instrumentista

23. lrriga la zona de la 18. Proporciona jeringa hipodérmica con

anastomosis antes de terminar, para solución heparinizada, trocar sin punta,
eliminar el aire en este espacio, y solución salina isotónica helada y aspirador.
despinza la arteria y la vena para 19. Proporciona bisturí núm. 1 I y pinzas de
perfundir el riñón. disección de DeBakey.
24. Realiza cistotomía para reimplante 20. Proporciona pinzas de disección de
ureteral. DeBakey y pinzas vasculares de DeBakey
25. Realiza anastomosis del uréter con Ia multiusos.
21. Proporciona tijeras de potts, pinzas de
mucosa de la vejiga. disección de DeBakey y jeringa con solución
26. Forma un túnel con los planos heparinizada.
musculares de la vejiga sobre el uréter. 22. Proporciona polipropileno azul 6-0 en
para crear el mecanismo antirreflujo. portaagujas vascular, pinzas de disección de
27. Lava la cavidad, revisa la hemostasia, DeBakby, pinza de mosco curvas protegidas y
verifica Ia posición del riñón. tijeras Mayo rectas.
28. Afronta la aponeurosis 23. Prepara solución salina isotónica en
29. Afronta el tejido graso. jeringa con aguja hipodérmica.
30. Sutura la piel 24. Proporciona bisturí núm. l l y pinzas de
disección de DeBakey.
25.
 DEScRIPCION DE LA TÉCNICA QUIRURGICA DE TRASPLANTE-RENAL
(receptor)

Actividades de la instrumentista

25. Proporciona polidioxanona en porta

agujas vascular, pinzas de disección de
DeBakey, pinzas de mosco- , curvas
protegidas y tijeras Mayo rectas.
26. Proporciona polipropileno 3-O en
portaagujas fino, pinzas de disección y
tijeras Mayo rectas.
27. Proporciona pinzas de disección sin
dientes y electrocauterio.
28. Proporciona polipropileno núm. 1-0 en
portaagujas Mayo-Hegar y tijeras Mayo
rectas.
29. Proporciona poliglactina 9-0 en
portaagujas Mayo-Hegar y tijeras Mayo
rectas.
30. Proporciona nylon cuticular 4-0 en
portaagujas Mayo-Hegar y ti.ieras Mayo
rectas.
47
 fuller pág.607

1-Se extirpa el Riñón del

donante

49
 Cuidados de enfermería “Litiasis”

Control del dolor:

Administrar analgésicos según indicación médica y evaluar la intensidad del dolor
frecuentemente con escalas apropiadas.

2. Hidratación adecuada:
Vigilar el balance hídrico, fomentar la ingesta de líquidos (si no está contraindicado)
para facilitar la expulsión del cálculo.

3. Observación de signos urinarios o biliares:

Monitorizar características de la orina (color, presencia de sangre, cantidad) o signos
de ictericia en caso de litiasis biliar.

48 (Cálculos Renales - Diagnóstico y Tratamiento - Mayo Clinic, s. f.-b

Fuller página:591 y 592
Cuidados de enfermería
“Insuficiencia Renal Aguda”
1. Monitoreo del balance hídrico:
Registrar estrictamente la ingesta y eliminación de líquidos, controlar el peso diario y
observar signos de sobrecarga de volumen (edema, disnea).

2. Control de signos vitales y función renal:

Vigilar presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria; controlar niveles de
creatinina, urea y electrolitos según indicación médica.

3. Prevención de complicaciones:
Evaluar signos de hiperkalemia (como arritmias), mantener medidas de asepsia para
evitar infecciones y ajustar cuidados según el tipo de tratamiento (como diálisis si
aplica).

(Cálculos Renales - Diagnóstico y Tratamiento - Mayo Clinic, s. f.-b

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 Cuidados de enfermería
“Insuficiencia Renal Cronica”
1. Educación sobre dieta y líquidos:
Enseñar al paciente a seguir una dieta baja en sodio, potasio y proteínas según
indicación médica, y controlar la ingesta de líquidos para evitar sobrecarga hídrica.

2. Vigilancia de signos y síntomas de descompensación:

Controlar presión arterial, peso diario, edemas, signos de fatiga, anemia o dificultad
respiratoria.

3. Preparación y cuidado del acceso vascular (si está en hemodiálisis):

Observar el sitio del acceso arteriovenoso para detectar signos de infección o trombosis,
y enseñar al paciente a cuidarlo adecuadamente.

(Cálculos Renales - Diagnóstico y Tratamiento - Mayo Clinic, s. f.-b

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 Cuidados de enfermería
“Transplante Renal”
1. Evaluación de la función renal:
Vigilar signos clínicos como oliguria, hipertensión, edema y cambios en los valores
de creatinina y urea para detectar rechazo o complicaciones.

2. Cumplimiento del tratamiento inmunosupresor:

Administrar inmunosupresores según prescripción, observar efectos secundarios
(infecciones, toxicidad), y educar al paciente sobre su uso correcto.

3. Prevención y detección temprana de infecciones:

Controlar temperatura corporal, aspecto de heridas quirúrgicas y síntomas
respiratorios o urinarios, ya que los pacientes inmunosuprimidos son más
vulnerables.

(Cálculos Renales - Diagnóstico y Tratamiento - Mayo Clinic, s. f.-b

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M U C H A S
Gracias por su atención