PSIQUICOMPRENDIO de “Mili y Sofi” 2024

● DUELO
● SUICIDIO
● TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
● TRASTORNOS DE ANSIEDAD
● TRASTORNOS SOMATOMORFOS
● TRASTORNOS DISOCIATIVOS
● TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS-DEMENCIAS
● TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
● TRASTORNOS DE LA ACTIVIDAD SEXUAL
● TRASTORNOS DEL SUEÑO
● TRASTORNOS DEL HUMOR Y PSICOSIS
(Falta violencia, adicciones y psiquiatría infanto-juvenil)
 DUELO
● ¿QUÉ ES EL DUELO?
Proceso (natural-normal y esperable) de sufrimiento o aflicción, que se desencadena ante la pérdida de un objeto de amor (una persona, vinculo
afectivo, objeto o evento significativo), para poder convivir con ello, desde ese momento en adelante.
● ¿CÓMO SE PRESENTA UN DUELO NO PATOLÓGICO?
MECANISMO: trabajo psíquico, basado en los recursos emocionales de cada persona, construidos a partir de su historia personal, familiar,
personalidad, cultura, sociedad, etc. Por lo que lo hace UNICO e IRREPETIBLE para cada persona/familia.
RECURSOS EMOCIONALES
Aceptar la perdida Trabajar las emociones Adaptarse a un nuevo medio en el Reubicar emocionalmente al
y el dolor de la perdida cual el fallecido está ausente fallecido y continuar con la vida

La persona tiene la capacidad La persona prefiere La persona afronta y se adapta a su Se recuerda la persona fallecida,
de aceptar la situación de hablar y dejar que se nueva realidad/situación. pero se la coloca en un lugar que,
manera intelectual y emocional. manifiesten los Además de aceptar la perdida acepta el al traerlo al consciente, no
Afronta la realidad. sentimientos, para desafío de cambiar de rol. desencadena reacciones
facilitar el proceso. emocionales intensas.

ETAPAS/FASES: (no son rígidas, pueden solaparse y haber fluidez entre ellas). No se dan en todos igual.

Negación como mecanismo de Realidad de la pérdida, toma noción de lo Aceptación de la situación como
defensa para protegerse de la dolorosa ocurrido. irremediable, resitua emocionalmente la
realidad. Sumado a la exigencia social de reincorporación pérdida.
inmediata a su vida habitual y cuidado de familiares
Se manifiesta con sentimientos: a su cargo. Síntomas:
- ANSIEDAD (predominante) - Recuperación de interés por
- Rechazo Síntomas depresivos: actividades
- Autorreproche - TRISTEZA- CULPA - Retorno a lo cotidiano
- Lo ocurrido no es verdad - ANGUSTIA - Capaz de establecer nuevos lazos
- Desamparo y desesperanza afectivos
- Ira y enojo - No se necesita evocar tanto al ser
Puede acompañarse de: - Aislamiento querido o bien se lo recuerda sin
- RITOS (sociales y familiares) - Vacío dolor.
- Crisis de llanto
- Alteraciones de sueño y apetito 🡺 Hasta el año
🡺 Hs-1 semana luego del hecho
- Perdida de interés en actividades habituales
🡺 Semanas a meses
● ¿QUÉ ES EL DUELO PATOLÓGICO?
Aquel que presenta alteraciones en el curso y/o intensidad, impidiendole ala persona transitar l aperdida y adaptarse a esa nueva situacion. terminando
en un duelo prolongado o incluso hasta no pudiendo desarrollarse, pudiendo estar asociado a su vez con practicas suicidas o brotes psicoticos,etc.

● ¿CÓMO PUEDE DESARROLLARSE EL DUELO PATOLÓGICO?

➔ Falta de salud física/mental previa
➔ Ambivalencia afectiva con agresividad en la relación preexistente
➔ Duelos no resueltos previos
➔ Mayor fragilidad masculina
➔ Síntomas de alarma: ideas de suicicio en primer mes, retardo psicomotor y culpabilidad intensa.
➔ Condición socioeconómica desfavorable

● DX DIFERENCIAL DUELO NORMAL- PATOLOGICO

DUELO NORMAL DUELO PATOLÓGICO

APARICION Inmediata/a pocos días de la perdida Semanas o meses después/ no aparece.

INTENSIDAD Incapacidad x dias Incapacidad x semanas

CARACTERISTI 3 etapas: Fracasa proceso mental de adaptación

CAS -Impacto Rigidez y falta de flexibilidad en la evolución
-Depresión -intensificación de la respuesta adaptativa
-Recuperación -alargamiento del tiempo de resolución
Las cuales son fluidas (no hay rigidez) -detención en etapas normales de duelo

DURACION Sin tiempo definido, pero aprox (entre 1 o 2 Duración y secuelas imprevisibles
años)
El individuo recupera el ineteres y acepta
esta nueva situación.

● ¿CÓMO SE MANIFIESTA EL DUELO PATOLÓGICO? ¿POR QUÉ NOS IMPORTA EN PSIQUIATRÍA?

DUELO D. INTENSIFICADO Reacción emocional precoz e DUELO HISTÉRICO Se identifica con la
RETARDADO: importante PSIQUIÁTRICO: persona fallecida,
mediante la somatización
Aquel en que se D. AUSENTE/ Detención en 1ra fase🡪 Aquel en el que OBSESIVO Sentimientos de culpa que
presentan RETARDADO negación de la perdida, aparece un pueden progresar a un
alteraciones en el causando esperanza de retorno trastorno [Link], x enfrentar la
curso y/o psiquiátrico. ambivalencia afectiva
intensidad D. INHIBIDO No puede manifestarse sobre la MELANCÓLICO Pérdida del autoestima e
perdida FR: personalidades ideación suicida
D. PROLONGADO/ Detención en segunda fase🡪 narcisistas MANIACO Excitación psicomotriz y
CRÓNICO persiste la sintomatología humor expansivo que
depresiva mas de 12 meses. evoluciona a un cuadro
depresivo.
D. ENMASCARADO Solo se manifiesta con síntomas DELIRANTE Delirios/Alucinaciones en
somáticos relación a la pérdida
D. COMPLICADO por Paciente se refugia en el
abuso sustancias consumo de alcohol y otras
drogas psicoactivas.

● ¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA DUELO COMPLICADO? DX DIFERENCIAL: DUELO NORMAL - EPISODIO
DEPRESIVO MAYOR
● ¿POR QUÉ NOS IMPORTA COMO GENERALISTAS? ¿CUÁL ES NUESTRO ROL?
1- Identificar a este tipo de pacientes y abordarlo. Acompañar🡪 tener en cuenta, que suelen consultar por las manifestaciones físicas del duelo:
- ASTENIA
- PIROSIS
- CEFALEA
- INSOMNIO
Sin tener en cuenta ni relacionar, que se puede deber con la situación que están viviendo.
2- Evaluar los síntomas predominantes y su intensidad
ENTREVISTA
1) Asegurarse de que el cuadro no se explique por una etiología orgánica. Al no encontrar causa biomédica, explicarle al paciente y decirle que esos
síntomas no son imaginarios.
2) Indagar trastornos psiquiátricos previos
3) Indagar sobre riesgo propio o conductas suicidas.
4) Psicoeducación🡪 explicarle al paciente que esta pasando por un duelo, y que es algo normal y esperable. Normalizar los síntomas (Obvio luego de haber
descartado causa organica)
5) Reactivar redes de apoyo (familia/sociales/etc) e informar que puede consultar cuando lo desee.
6) Invitarlo a hablar del tema para reflexionar lo que se esta viviendo. (Favorece a la adaptación de la perdida como al proceso)
Actitud receptiva/empática y observadora.
Ambiente cálido y cómodo para el paciente (favorecer la transferencia positiva) (evitando desahogos mayores de 15-30 min)

3- Redefinir el problema cuando no está claro

NO TRANSMITIR A LA PERSONA QUE NO TIENE NADA.
Analizar con el paciente sus síntomas somáticos y explicarle como se pueden relacionar con las sensaciones corporales, problemas de vida cotidiana, y
manifestaciones emocionales consecuentes.

4- Monitorear su evolución Citarlo para controlar/monitorear evolución. SIN PRESCRIBIR→ al inhibirlo podemos ser responsables del proceso, y a su vez
podemos inhibirlo en el paciente pudiendo ocasionar un duelo patologico.

● ¿NOSOTROS COMO PROFESIONALES PODEMOS SER CAUSANTES DEL DUELO?

SI → Mala relación médico-paciente
o Mala comunicación à escapar a las preguntas del paciente y falta de control de entendimiento
o Mala forma à no solo hace un proceso de duelo el paciente sino también la familia

● CRITERIOS DE DERIVACIÓN A SALUD MENTAL

- Cuadro depresivo grave cuyos síntomas persisten de manera significativa, a pesar del tratamiento con antidepresivos, en dosis y tiempo adecuados.
- Presencia de un trastorno psicótico.
- Existencia de alcoholismo u otra drogodependencia.
- Riesgo suicida.
● TRATAMIENTO:
- PSICOTERAPIA: de ser necesario, facilita el proceso de duelo, y evitaría su resolución patológica
- FMCOLOGICAMENTE, cuando estamos en casos de duelos patologicos.
 SUICIDIO
● ¿QUÉ ES EL SUICIDIO? ¿Y el PARASUICIDIO?
Es el acto voluntario, autoinfligido de amenaza vital que culmina con la muerte. Si bien es voluntario, no siempre hay deseo de morir.
Es una URGENCIA
Por otro lado el PARASUICIDIO, si bien también son conductas voluntarias de autoinfligirse daño, no tienen deseo/intención de matarse, por ejemplo los actos de
autoagresión/mutilación de algunos TP, como el TBP (lo hacen para sentir dolor y llamar la atención)
EQUIVALENTES SUICIDAS→ Paciente con enfermedad terminal que se niega a ser tratado, negarse a alimentarse. a tomar medicamentos, consumo de tóxicos,
etc.
● CLASIFICACIÓN:

Comité de nomenclatura y SUICIDIO INTENTO SUICIDA (TENTATIVA) IDEAS SUICIDAS

clasificación COMPLETO/CONSUMADO
(PHILADELPHIA) Acto voluntario, autoinfligido de Idem anterior pero no alcanza la muerte ideas/actos que nos indican una
amenaza vital que culmina con la (por falla en modalidad o por ser pérdida de deseo de vivir, pero
muerte salvado, etc) no hay lesiones físicas

DURKHEIM (sociólogo) Suicidio EGOÍSTA Suicidio ANÓMICO Suicidio ALTRUISTA

clasifica según cuál sea la Motivados por falta de inclusión Aquel que se da en un contexto de Por excesiva integración al
propensión al suicidio social/grupo familiar alteraciones grupo

● ¿CÓMO SE DESENCADENA? ¿SIEMPRE HAY UN TRASTORNO PSIQUIÁTRICO DE BASE?

MULTIFACTORIAL:
→ INDIVIDUALES
- BIOLÓGICOS: Factores neurobiológicos (disminución actividad serotoninérgica en LCR y corteza prefrontal, con aumento impulsividad).
Factores genéticos: asociado a la herencia del cromosoma 2 alterado del TBP.
- PSICOLÓGICOS: Trastornos del humor (depresivo 50%, T Bipolar, enfermedad terminal, esquizofrenia, TEPT, Abuso de alcohol, TPBorderline, frustración,
labilidad del humor) Caracterizadas por DESESPERANZA
→ SOCIALES: duelo, conflictos familiares, económicos/laborales, antecedentes de violencia en infancia, etc.

● ¿CUÁL ES SU SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL?

- CADA 40 SEGUNDOS SE SUICIDA ALGUIEN, Y POR CADA SUICIDIO COMPLETO/CONSUMADO HAY 18 QUE LO INTENTARON
- >700.000 personas mueren al año por suicidio a nivel mundial (informe OMS 2023) → 75% paises de ingresos bajos y medios.
- 4ta causa de muerte en jóvenes e/15-29 años a nivel mundial
- En Argentina, (informe del [Link] e/2010-2019) hubo 31.847 muertes por suicidio, sucediendo 1 suicidio cada 3 horas
- Los intentos son más frecuentes en Mujeres (porque recurren a modalidades como psicofarmacos/tóxicos) en comparación a los hombres en los que es
más frecuente el suicidio consumado (porque utilizan métodos como arma de fuego/ahorcamiento)

● ¿QUÉ FACTORES DE RIESGO DEBEMOS BUSCAR?:

● EL MÁS IMPORTANTE→ INTENTO DE SUICIDIO PREVIO (aumenta el riesgo 6-12 meses posteriores a la tentativa)
● CASOS DE SUICIDIO EN LA FAMILIA (aumenta el riesgo 4 veces)
● VÍCTIMA DE ABUSO FÍSICO/SEXUAL EN LA INFANCIA
● PÉRDIDA DE LOS PADRES EN LA INFANCIA
 ● FAMILIAS MONOPARENTERALES
● 5D→ Duelo x reciente pérdida/ Depresión, Desesperanza, Desesperación/Desocupación
● Padecer enfermedades físicas inhabilitantes y/o causantes de mucho dolor, incurables.
● Mencionar ser una carga para otras personas.
● Aislamiento social/soledad
● Tener acceso a medios para cometer el suicidio
● Aumentar uso de alcohol/drogas
● Vivir en zonas de menor densidad de población y cobertura

● PRESTAR ATENCIÓN/DETECTAR POSIBLES ALARMAS:

● Cambios de carácter: retraimiento, apatía, insomnio
● Referencias reiteradas de la muerte/ expresar ideas sobre no tener razones para vivir
● Comprar arma/acumular pastillas
● Decidir donar el cuerpo/trasplantes de la nada
● Organizar asuntos financieros y personales/testamento/donar cosas importantes de la nada
● Interés súbito en religión

● ¿PODEMOS PREVENIR EL SUICIDIO? TODO SUICIDIO ES PREVENIBLE?

Sí, muchos se pueden prevenir, pero eso no implica que todos los suicidios sean pasibles de ser prevenidos. (Dr. Daniel Matusevich)
FACTORES PROTECTORES:
- Formación profesional en APS.
- Mayor involucramiento de las autoridades sanitarias (campañas centradas en la educación, conocimiento , publicaciones sobre indicadores de riesgo y señales
de advertencia).
- Educación, que deje ser de tabú
- Gabinetes psicopedagógicos con psiquiatras
- Mayor conocimiento, control y prevención de patologías psiquiátricas asociadas: Depresión, alcoholismo y esquizofrenia.
- Seguimiento de los intentos/tentativas de suicidios y de jóvenes en riesgo
- Pesquisa temprana en APS de sentimientos de desesperanza, etc.
- Asistir a familiares de jóvenes que se suicidaron
- Reducir acceso a elementos suicidas
- Religiones/espiritualidad (tasas menores de suicidios, tanto por la fe alimenta la esperanza, mayor participación social en dichos grupos, se sienten menos
solos, etc.)
- Actividad física regular
- Actividades grupales/sociales
● ¿CÓMO SE MANIFIESTA CLÍNICAMENTE? ¿QUE DEBEMOS IR A PESQUISAR?

Hay ansiedad, debido a que se implementa la ideación suicida, y con ella la ambivalencia entre seguir viviendo o morir.
Pueden decir sus ideas suicidas directamente (9 de cada 10 personas que se suicidan previamente dijeron sus intenciones). 75%
ya consultaron con un médico 6 meses antes, de esos un 60% consultó un mes antes del acto.

Además nos encontramos frente al SÍNDROME PRESUICIDA:

- SÍNTOMAS PREMONITORIOS: Sentimiento creciente de CONSTRICCIÓN PSICODINÁMICA (APLANAMIENTO
AFECTIVO, DISMINUCIÓN DE REACTIVIDAD EMOCIONAL Y CONDUCTUAL), · DISMINUCIÓN DE LOS
INTERCAMBIOS INTERPERSONALES, REDUCCIÓN DEL SENTIDO/VALOR POR LAS COSAS. FANTASÍA DE
SUICIDIO → alrededor del 90% lo hacen dentro del año de aparecer la idea.
- FONDO CARACTERIAL: síntomas somáticos asociados con depresión, irritabilidad emocional, impulsivos e inmaduros.

PRESUICIDA ACÁ LA IDEA PUEDE SURGIR FRENTE A DISTINTAS MOTIVACIONES COMPLEJAS QUE INCLUSO MUCHAS VECES LA
PERSONA NO ES CONSCIENTE DE ELLO:
(fase donde podemos y - PEDIDA DE AYUDA (Crisis de angustia)
debemos intervenir) - REACCIÓN CATASTRÓFICA (Sucede algo inesperado, no puede tolerarse, se altera la conciencia y se produce
reacción de matarse→ que puede ser una tentativa o un suicidio consumado. En el primer caso, hay amnesia lacunar,
negación y reivindicación.
- FANTASÍA DE REUNIRSE CON SERES QUERIDOS
- HETEROAGRESIVIDAD: Dejarle una carga/castigo a otra persona
- DEFENSA ANTE INSTIGACIÓN
- CHANTAJE (da nombre/causa de porque lo hace y advierte que la proxima no fallará, antecedentes de autolesiones)

SUICIDA PASAJE AL ACTO

(mediante tóxicos/pesticidas, ahorcamiento, armas de fuego, arrollamiento, saltos desde altura, etc.)

NO CONSUMADO: al no lograrse, se evalúa la recurrencia, si la acción autolesiva es de poca/baja consistencia, si el contexto

familiar es continente y si presentan attitude de compromiso para adoptar las medidas de cuidado.
Se evalúa si se interna o si se da alta con turno para salud mental programado por consultorio en 7 días.
EVALUAR RIESGO DE SUICIDIO CON ESCALA DE PATTERSON→ SAD PERSONS. C/u vale un punto
Sexo masculino
Age (<20, >45)
Depresión
POST SUICIDA Previo intento
Enolista
Racional (desaparición de pensamiento racional)
Soporte social carenciado
O (Plan organizado de suicidio actual)
No pareja/conyúge
Somática (enfermedad)
PUNTAJE= 0-4 manejo ambulatorio con control
5-6 ingreso salvo negativa familiar)?
7-10: ingreso

CONSUMADO→ Postvención para la familia/grupos cercanos

● TRATAMIENTO:

INTERNACIÓN 48hs/TTO AMBULATORIO mediante cuidado de familiar responsable

OBJETIVO: Permitir solución de crisis de forma protegida, instaurar una alianza terapéutica (contrato? por 24-48hs que se va
PRESUICIDA renovando. Evitar ejecución del acto.
TTO NO FARMACOLÓGICO:
(fase donde podemos y - PSICOTERAPIA
debemos intervenir) - IC CON SALUD MENTAL LAS PRIMERAS 48HS
TTO FARMACOLÓGICO:
SEDACIÓN CON BZD, estabilizadores del ánimo (ansioso), antidepresivos (depresión), Antipsicóticos.

NO CONSUMADO:
PUNTAJE (SAD PERSONS)
POST SUICIDA - 0-4 manejo ambulatorio con control
ANTES DEL ALTA (IC CON SALUD MENTAL)--> Si: acción autolesiva grave, ideación suicida/autolesiva persistente,
antecedente de intento de suicidio/autoagresion, consumo perjudicial de alcohol y/o sustancias psicoactivas, agitacion
psicomotriz, antecedentes de asilamiento/retraemiento social grave, enfermedad concomitante de mal pronostico,
ausencia de red de contencion.
- 5-6 ingreso salvo negativa familiar)?--> Depende el contexto, la edad del paciente, comorbilidades, etc.
- 7-10: ingreso
Intervenciones por mínimo 6 meses: individuales de forma semanal, familiares mensual, y con grupo de referencia.

CONSUMADO→ Postvención para la familia/grupos cercanos

● ¿CÓMO ES LA SITUACIÓN EN AQUELLAS PERSONAS QUE PRESENTAN TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS DE BASE?

Tienen un riesgo de suicidio de 6 a 12 veces más que la población que no los presenta. Y aquellas con aún más riesgo son: depresión, alcoholismo,
esquizofrenia, TP, drogadepedencia.
DEBEMOS PRESTAR ATENCIÓN A ALGUNOS INDICADORES QUE CONNOTAN MAYOR RIESGO:

DEPRESIÓN ALCOHOLISMO ESQUIZOFRENIA T. PERSONALIDAD DROGADEPENDENCIA

- Alta frecuencia (20% del total de víctimas aca hay que tener en cuenta que gran +F [Link] Factores que favorecen el
de ideas suicidas de suicidio es alcoholico) parte de los suicidios se producen [Link] acto:
- Perdida de peso - algunos beben para durante la etapa de remisión, debido a T. HISTRIONICO - DISPONIBILIDAD
- irritabilidad tener valor la desesperación ocasionada respecto T. POR EVITACIÓN DE DOSIS LETALES
- insomnio - generan el acto en el a la percepción de su enfermedad. - administración IV
- Bipolaridad curso de una FACTORES DE RIESGO: - Personalidad
- abuso de alcohol intoxicación etílica - EDAD antisocial
- manifestaciones - ideas suicidas - SEXO MASCULINO - estilo de vida
esquizotipicas constantes (como - ALTA RECIENTE caótico/impulsivo
alternativa, pago de - AISLAMIENTO SOCIAL - En momentos de
culpas, huida, etc.) - DEPRESION PASADA Y DISFORIA
ACTUAL - DEPRESION
- INTOXICACION
● SUICIDIO EN ANCIANOS: Aumenta en >65 años. Tener en cuenta que la depresión en el anciano, puede pasar inadvertida porque es atípica.
POSIBLES DESENCADENANTES: (APATIA)
A:aislamiento social
P: pérdida del conyuge
A: ansiedad secundaria
T: tratamiento inadecuado de los trastornos del animo
I: inestabilidad económica
A: agravamiento de patologías/adquisición de nuevas y polifarmacia

DEPRESIÓN ENMASCARADA: quejas somáticas múltiples, temores sin fundamento de una enfermedad somática, comportamiento autodestructivo
indirecto→ rechazan medicacion, actividades, quiere tener control.
 EPA TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD (GRUPO A)

TPP TEZP (+F) TEZP

CAUSA Crianza basada en la agresión y humillación Crianza carente de afecto, fría, Antecedentes familiares 1°grado con
+F hombres rechazante + base genética asoc a esquizofrenia
esquizofrenia +F hombres
+F hombres

ASPECTO/ACTITUD GENERAL Excesiva e injustificada desconfianza hacia los demás - Aislados, reservados, distantes, Desaliñados, extravagantes, extraños,
Reservados - Distantes - Intrigantes - Aislados - retraidos, no tienen vínculos sociales a irracionales, imaginarios/místicos
Hipervigilantes - A la defensiva - Moralistas excepción de su familia 1°grado Autoreferentes, excesivamente supersticiosos,
→amigos imaginarios pensamientos, lenguaje y conducta alteradas.
indiferentes a elogios/críticas

CONCIENCIA (Glasgow + FIB) Lucidez de conciencia Lucidez de conciencia Lucidez de conciencia

lucidez/claridad de conciencia

FIB: ATENCIÓN: ATENCIÓN: ATENCIÓN:

ATENCIÓN: • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
• CUANTI (Grado/Cantidad) • Cuali ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔
• CUALI (Hacia que estimulo)
SENSOPERCEPCION SENSOPERCEPCIÓN: SENSOPERCEPCIÓN: SENSOPERCEPCIÓN:
• CUANTI (sobre cosas reales) • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
• CUALI (alucinaciones/ilusion) • Cuali ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✖ ILUSIONES CORPORALES
MEMORIA:
• CUANTI (hiper/hipo/amnesia) MEMORIA: MEMORIA: MEMORIA:
• CUALI (implicita: procedimental • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
/semantica), o explicita: • Cuali ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔
(episodica-largop, fijacion-cortop,
o inmediata)

FIS:
PENSAMIENTO: PENSAMIENTO: PENSAMIENTO: PENSAMIENTO:
• FLUJO: ↥ ↧ • Flujo ✔ • Flujo ✔ • Flujo ✔
• FORMA: conserva idea o no. • Forma ✖ PERSEVERACIÓN • Forma ✔ • Forma ✖ incoherencia, discurso
Laxitud/Fuga/perseveración, • Contenido: ✖ IDEA DELIRANTE DE TEMÁTICA • Contenido: ✔ extraño, sobreelaborado.
incoherencia PARANOIDE / CELOTÍPICA • Contenido: ✖ IDEAS DELIRANTES
• CONTENIDO: normal/patológico: Asociado a interpretación errónea de acontecimientos IMAGINACIÓN: ✖ ↥ Creativa, RELIGIOSAS, MISTICAS, DE REFERENCIA
obsesivas/compulsivas/delirantes inocentes (amenaza) destinada a su mundo interno, rozando y PARANOIDES
fobias/etc. Describir las tematicas la fantasía (amigos imaginarios)
de c/u, por ej: ruina, paranoide, de IMAGINACIÓN: ✔ IMAGINACIÓN: ✖ ↥ Creativa de fantasía
grandiosidad, etc. JUICIO: ✔
IMAGINACIÓN: JUICIO: ✔ JUICIO: ✔
↥ ↧, creativa o no productiva.
JUICIO:
• Normal/ Alterado: (desviado,
deteriorado, suspendido,
insuficiente)

FX AFECTIVAS:
TONO: Eutimia/Hipertimia/Hipotimia TONO: ✖ HIPOTIMIA asociada a restricción afectiva TONO: ✖ HIPOTIMIA TONO:✔

CALIDAD DE EMOCION, SENTIM, CALIDAD: ✖ Alt PASIONES (idea sobrevalorada CALIDAD: ✖ DESAPEGO, con CALIDAD: ✖ AFECTO INAPROPIADO, LIMITADO.
PASIONES Y AFECTOS (caracteristico de paranoide vigorosa y persistente) - Rencor persistente afectividad plana . además de sus familiares de 1°grado. (limitado
c/patologia). NO PUEDEN EXPRESAR por su propia estructura de la personalidad y por
SENTIMIENTOS/ANGUSTIA estigmatización)
ANHEDONIA CRÓNICA ANSIEDAD SOCIAL ASOCIADA A IDEAS
PARANOIDES

FX VOLITIVAS: VOLUNTAD: VOLUNTAD: VOLUNTAD:

VOLUNTAD; • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
• CUANTI: Hiper/Eu/Hipo/Abulia
PSICOMOTRICIDAD: PSICOMOT: PSICOMOT: PSICOMOT:
• CUANTI:hiper/hipo/acinesia • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
• CUALI:perseveración motora, • Cuali ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔
estereotipias, manierismos, tics,
etc.

LENGUAJE:
• CUANTITATIVAS: • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
Logorrea/Lenguaje escaso • Ritmo ✔ • Ritmo ✔ • Ritmo ✔
• RITMO:taqui/bradilalia • Forma ✔ • Forma ✔ • Forma ✖ vago/impreciso
• FORMA • Contenido ✔ • Contenido ✔ • Contenido ✖ EXTRAVAGANTE,
• CONTENIDO METAFÓRICO

FX VEGETATIVAS: SUEÑO SUEÑO SUEÑO

SUEÑO: • Cuali ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔
• CUALI: parasomnias/etc. • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
• CUANTI (Hiper/Insomnio)
ALIMENTACIÓN: ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN
• CUANTI: Hiper/Hipo/Anorexia • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
• CUALI: pica/atracones, etc. • Cuali ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔
SEXUALIDAD:
• CUANTI: Hiper/Hipo/Asexualidad SEXUALIDAD SEXUALIDAD SEXUALIDAD
• CUALI: desinhibición/anerosia • Cuanti ✔ • Cuanti: ✖ Hipo/Asexual • Cuanti ✔
• Cuali ✔ • Cuali: ✖ Anerosia • Cuali ✔

• Sospecha y desconfianza injustificada hacia los • No desea ni disfruta relaciones • Ideas delirantes de referencia,
demás en varias esferas afectivas intimas, ni ninguna actividad paranoides, místicas-religiosas que
• Rencor persistente que implique un otro modifican su conducta
• Elige actividades solitarias
 • Mala interpretación de acontecimientos • No tiene amigos íntimos ni • Alteraciones percepción (ilusiones
inocentes confidentes además de sus corporales)
• Preocupación excesiva sobre la lealtad y miedo familiares de 1°grado • Pensamiento, discurso,
DIAGNÓSTICO (DSM-V) injustificado a ser traicionado • indiferente a elogios/criticas comportamiento y aspecto extraño
• Percepción de ataque y disposición a reaccionar • Emocionalmente frio con • Afecto inapropiado/limitado, no tiene
(4 ó +) con enfado desapego o afectividad plana amigos íntimos/confidentes además de
• No se genera en curso de familia 1°grado
esquizofrenia, TBipolar, • Ansiedad social que no disminuye con
TDepresivo con caracteristicas familiaridad, asociada a miedos
psicóticas, TEA,etc. paranoides
• No se genera en curso de esquizofrenia,
TBipolar, TDepresivo con caracteristicas
psicóticas, TEA,etc.

• Desorden paranoide: fijeza de delirio • Esquizofrenia (trastornos del • Esquizofrenia (tiene cuadro psicotico
• Esquizofrenia paranoide: síntomas 1°, alucinaciones pensamiento con ideas pleno, claro y típico)
• P. antisocial: larga data de conducta antisocial delirantes) • [Link] y TP por evitación (tienen
• P. borderline: se compromete en relaciones • Desórdenes paranoides (mayor aislamiento pero no alteraciones del
afectivas a toda costa socialización, conducta verbal pensamiento)
• P. esquizoide: no puede expresar sus sentimientos, agresiva y expresan
mayor aislamiento y menor contacto social sentimientos)
Dx diferencial • P. esquizotípico: mayor aislamiento, extravagancia • [Link]ípico (tambien
del pensamiento y actos aislamiento pero tiene
pensamientos y actos
extravagantes)

TRATAMIENTO • Psicoterapia • Psicoterapia cognitivo conductual, • Psicoterapia cognitivo conductual, de

• NLP2° G-atipicos: Risperidona, bajas dosis grupales o psicodinamicas. apoyo, familiar.
• NLP atípicos o IRSS

EPA TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD (GRUPO B)→ B DE borderline

TAP TBP (el + tomado) THP TNP

(el DELINCUENTE/SORETE) (Tu amiga la toxi) (tu MiliPili de confianza) (el KKs)

CAUSA +F hombres +F mujeres +F mujeres Miedo a la crítica, al fracaso y al

Único que se puede Dx en <18A Alteración en la etapa de la infancia Si bien no se conoce causa, está rechazo que surge en la infancia
IRREVERSIBLE, PRONÓSTICO MUY de separación, que lleva a asociada a antec de abuso de temprana → tiene sentimientos de
RESERVADO mecanismos de defensa patológicos alcohol/drogas e inestabilidad invulnerabilidad y autosuficiencia
Fracaso en socialización, hogares (desdoblamiento), y labilidad laboral. como mecanismo de defensa ante
caóticos, deprivación afectiva emocional distorsionando las su vacío interno
precoz (falta, rechazo paterno, relaciones interpersonales.
separaciones, etc) Son los de blanco/negro, NO HAY
GRISES

Irresponsabilidad social, violación Impulsividad/impredecibles, NECESIDAD DE SER EL CENTRO DE NECESIDAD DE ADMIRACIÓN,

de los derechos de los demás. DESREGULACIÓN EMOCIONAL (del ATENCIÓN/INFLUENCIABLE, GRANDIOSIDAD, carece de
Vagancia, impulsividad, agresivo, amor al odio hay un paso o un vestimenta provocativa (uso de su empatía, ENVIDIA a los demás, se
ASPECTO/ACTITUD GENERAL manipulador, ególatra, comete trastorno? jaja) apariencia para llamar la atención), miente a sí mismo y a otros,
delitos. Mentiras sostenidas y no saben que quieren, relaciones manipulación, conducta teatral RESPUESTA AGRESIVA A TODO LO
repetición a su beneficio y placer. interpersonales caóticas. reactiva e intensa, CAMBIOS BRUSCO QUE AMENACE SU AUTOESTIMA.
NO SIENTEN Reacciones de ira intensa con DE HUMOR, vive fantasías como
CULPA/REMORDIMIENTO automutilación mecanismo de defensa ante
frialdad afectiva/falta empatía HIPERSENSIBLES AL RECHAZO Y situaciones de estrés,
SOLEDAD SUPERFICIALIDAD
BAJA AUTOESTIMA

CONCIENCIA (Glasgow + FIB) Lucidez de conciencia Lucidez de conciencia (excepto en Lucidez de conciencia Lucidez de conciencia
lucidez/claridad de conciencia episodios micro psicóticos)

FIB: ATENCIÓN: ATENCIÓN: ATENCIÓN: ATENCIÓN:

ATENCIÓN: • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
• CUANTI (Grado/Cantidad) • Cuali ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔
• CUALI (Hacia que estimulo) (puede habra paraprosexia si hay
SENSOPERCEPCION SENSOPERCEPCIÓN: premodinio de la espontánea en SENSOPERCEPCIÓN: SENSOPERCEPCIÓN:
• CUANTI (sobre cosas reales) • Cuanti ✔ casos de la micropsicosis por • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
• CUALI (alucinaciones/ilusion) • Cuali ✔ ejemplo) • Cuali ✔ • Cuali ✔
MEMORIA:
• CUANTI (hiper/hipo/amnesia) MEMORIA: SENSOPERCEPCIÓN: MEMORIA: MEMORIA:
• CUALI (implicita: procedimental • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
/semantica), o explicita: • Cuali ✔ • Cuali : ✔/(alterada en • Cuali ✔ • Cuali ✔
(episodica-largop, fijacion- micropsicosis)
cortop, o inmediata)
•

MEMORIA:
• Cuanti ✔
• Cuali ✔
(excepto en episodios micro
psicóticos)

FIS:
PENSAMIENTO: PENSAMIENTO: PENSAMIENTO: PENSAMIENTO: PENSAMIENTO:
• FLUJO: ↥ ↧ • Flujo ✔ • Flujo ✔ • Flujo ✔ • Flujo ✔
• FORMA: conserva idea o no. • Forma ✔ • Forma ✔ • Forma ✔ • Forma ✔
Laxitud/Fuga/perseveración, • Contenido: ✖ IDEA DELIRANTE • Contenido: PENSAMIENTOS • Contenido: ✔ • Contenido: ✖ IDEA
incoherencia DE GRANDIOSIDAD (se cree más EXTREMADAMENTE DELIRANTE DE
• CONTENIDO: normal/patológico: importante que el resto) - POLARIZADOS. IMAGINACIÓN: ✔ GRANDIOSIDAD,
obsesivas/compulsivas/delirantes MITÓMANO (para 3° para su Y puede haber de tipo paranoide MEGALÓMANO -
fobias/etc. Describir las propio beneficio) en situaciones de estrés, JUICIO: ✔ MITOMANO (consigo
etc.
 tematicas de c/u, por ej: ruina, como con 3° en base a su
paranoide, de grandiosidad, etc. IMAGINACIÓN: ✔ prestigio)
IMAGINACIÓN: IMAGINACIÓN: ✔ • Cree que solo pueden
↥ ↧, creativa o no productiva. JUICIO: ✔ (excepto en episodios relacionarse con
JUICIO: JUICIO: ✔ micro psicóticos donde está él personas de alto
• Normal/ Alterado: (desviado, DESVIADO)→ en estas situaciones estatus, y que el resto le
deteriorado, suspendido, serían inimputables tiene envidia
insuficiente)
IMAGINACIÓN: ✔

JUICIO: ✔

FX AFECTIVAS:
TONO: Eutimia/Hipertimia/Hipotimia TONO: ✖ HIPOTIMIA TONO: ✖ HIPERTIMIA TONO: ✖ HIPERTIMIA TONO: ✔
(sobrevalorización de los vínculos)
CALIDAD DE EMOCION, SENTIM, CALIDAD: ✖ FRIALDAD AFECTIVA, CALIDAD: ✖ DISREGULACIÓN CALIDAD: ✖ NECESIDAD EXCESIVA
PASIONES Y AFECTOS (caracteristico de FALTA DE EMPATÍA. EMOCIONAL, INESTABILIDAD DEL CALIDAD: ✖ BAJA AUTOESTIMA → DE ADMIRACIÓN→
c/patologia). MANIPULADOR. ESTADO DEL ÁNIMO Y/O NECESIDAD DE ATENCIÓN → HIPERSENSIBILIDAD A VALORACIÓN
RELACIONES AFECTIVAS BASADAS AUTOIMAGEN. influenciable/búsqueda de EXTERNA, carece de empatía,
EN SU PROPIO BENEFICIO. ANSIEDAD Y ANGUSTIA (asociado a aprobación, expresión exagerada de SENTIMIENTO DE GRANDEZA Y
DISFRUTA DEL SUFRIMIENTO depresión) las emociones (labilidad). PRIVILEGIO, prepotencia
AJENO Reacciones de ira intensa +/- Negación de sentimientos
IMPULSIVIDAD automutilación, actings asociados a egodistónicos (angustia, tristeza,
su MIEDO AL ABANDONO deseo sexuales)
REAL/IMAGINADO Relaciones interpersonales caract
IMPULSIVIDAD INTENSA por SUPERFICIALIDAD,
EGOCENTRISMO, manipulación e
hipocresía.

FX VOLITIVAS:
VOLUNTAD; VOLUNTAD: VOLUNTAD: VOLUNTAD: VOLUNTAD:
• CUANTI: Hiper/Eu/Hipo/Abulia • Cuanti ✔ Aunque puede • Cuanti ✔ (pero puede • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
PSICOMOTRICIDAD: asociarse a Falta de asociarse a depresión)
• CUANTI:hiper/hipo/acinesia perseverancia PSICOMOT: PSICOMOT:
• CUALI:perseveración motora, PSICOMOT: • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
estereotipias, manierismos, tics, PSICOMOT: • Cuanti ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔
etc. • Cuanti • Cuali ✔
✔/⬆Inquietos/Agresivos
• Cuali ✔

LENGUAJE:
• CUANTITATIVAS: • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
Logorrea/Lenguaje escaso • Ritmo ✔ • Ritmo ✔ • Ritmo ✔ • Ritmo ✔
• RITMO:taqui/bradilalia • Forma ✔ • Forma ✔ • Forma ✔ • Forma ✔
• FORMA • Contenido ✔ • Contenido ✔ • Contenido ✔ aunque es • Contenido ✔
• CONTENIDO superficial con el objetivo
de impresionar

FX VEGETATIVAS: SUEÑO SUEÑO SUEÑO SUEÑO

SUEÑO: • Cuali ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔
• CUALI: parasomnias/etc. • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
• CUANTI (Hiper/Insomnio) ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN
ALIMENTACIÓN: • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
• CUANTI: Hiper/Hipo/Anorexia • Cuali ✔ • Cuali ✖ (TRASTORNOS • Cuali ✔ • Cuali ✔
• CUALI: pica/atracones, etc. SEXUALIDAD ALIMENTICIOS, asociados a SEXUALIDAD SEXUALIDAD
SEXUALIDAD: • Cuanti ✔ alteraciones persistentes • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
• CUANTI: Hiper/Hipo/Asexualidad de su autoimagen)
• Cuali ✔ • Cuali ✖ DESINHIBICIÓN • Cuali ✔
• CUALI: desinhibición/anerosia SEXUALIDAD con el fin de llamar la
• Cuanti ✔ atención
• Cuali ✔

• Incumplimiento repetido • Esfuerzos desesperados • Incomodidad cuando no es • Sentimiento de grandeza y

de normas sociales/legales, para evitar el abandono el centro de atención prepotencia/privilegio
que terminan en • Relaciones interpersonales • Interacciones/búsqueda de • Fantasías de éxito, poder,
detención. intensas e inestables a atención mediante un belleza, único, etc.
• Engaños: mentiras/estafas causa de la propia comportamiento • Cree que solo pueden
para beneficio/placer idealización-decepción y/o sexualmente relacionarse con él
DIAGNÓSTICO (DSM-V) personal inestabilidad reactiva. seductor/provocativo personas/instituciones de
• Impulsividad o fracaso para • Alteración de la identidad inapropiado alto estatus
(4 ó +) planear con antelación (autoimagen y sentido del • Cambios rápidos y • Necesidad excesiva de
• Irritabilidad/agresividad yo) expresión plana de las admiración
• Irresponsabilidad laboral y • Impulsividad en dos o más emociones • Explotación de relaciones
económica áreas potencialmente • Lenguaje superficial interpersonales
• Ausencia de autolesivas (atracones, • Autodramatización y • Carece de empatía
remordimiento con gastos, sexo, drogas, etc) expresión exagerada de las • Actitudes arrogantes y de
indiferencia o y/o intento de suicidio. emociones superioridad
RACIONALIZACIÓN • Sensación crónica de vacío. • Influenciable • Envidia a los demás y cree
JUSTIFICATORIA de haber • Enfado • Sobrevaloración de los que es envidiado
perjudicado a otro inapropiado/Intenso vínculos
• .No se genera en curso de dificultad para controlarlo
esquizofrenia o TBipolar. • Alteraciones de
pensamiento transitorios
asociado al estrés o
síntomas disociativos.

• Esquizofrenia • [Link]ónico de la • TBP: trastornos de las • TAP - TBP - THP

• Manía personalidad (no tiene identidad, episodios
• Alcoholismo trastornos de identida ni micropsicóticos
• Sme. orgánico cerebral micropsicoticos) • Desórdenos somatomorfos:
• [Link] de la pueden ser concomitantes
personalidad
 Dx diferencial

TRATAMIENTO • Se busca mejorar su • Psicoterapia • Psicoterapia psicodinámica: • Psicoterapia

comportamiento para • Fmcos estabilizadores del se centra en los conflictos psicodinámica
evitar consecuencias ánimo. subyacentes.
legales y mejor adaptación Estos trastornos suelen mejorar con
social. la edad.
• En aquellos que
predominen
agresividad/impulsividad o
labilidad emocional:
[Link] o Fármacos
(estabilizadores del ánimo)

EPA TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD (GRUPO C)

TEP TDP TOCP

(“Ridiculus”-Boggart) ( El Sumiso) (Mili y Sofi)

CAUSA Temperamento + factores de +F Mujeres +F Hombres

socialización: F. genéticos (sumisión innata) + conflictos en el ALTAMENTE INCAPACITANTE
Rechazo y censura parental. estadio oral del desarrollo→ dependencia (Egodistónico)
Forma + grave: FOBIA SOCIAL desadaptativa→ necesita protección. Remite o avanza a TOC, Esquizofrenia o Depresión mayor
#Suelen consultar por síntomas de Fijación en fase anal (2-4 años) + influencia genética→
depresión/ansiedad precipitadas por pérdida de miedo a humillacion/critica→vulnerable a cambios
relaciones de dependencia inesperados de la vida→ usa (MD) atencion a detalles y
traslada angustia hacia objetos.

TÍMIDOS, GRAN DESEO DE Falta de confianza en sí mismos→incapacidad de ESCRUPULOSOS, CRÍTICA EXAGERADA DE SÍ Y EL RESTO.
COMPAÑÍA/AGRADAR PERO BAJA autovalerse→ necesidad de aprobación social y PERFECCIONISTAS (devoción por el trabajo y rendimiento,
AUTOESTIMA + HIPERSENSIBLES AL afecto→ subordinación de sus propias necesidades pero lentos por falta de delegar y perfeccionismo),
RECHAZO/HUMILLACIÓN por las demás→ SUMISIÓN ORDENADOS. SUPER YO MUY ESTRICTO. Poco
VERGÜENZA→ VIDA DE Pesimismo, Duda, MIEDO A EXPRESAR espontáneo e interesado por lo que hacen otros.
ASPECTO/ACTITUD GENERAL ABANDONO SOCIAL SENTIMIENTOS (de contenido sexual/agresivo).
Conductas de sumisión y ASOCIADO AL MIEDO DE PERDER VÍNCULOS
adherencia→ necesidad de ser
cuidados, miedo excesivo a
separación y responsabilidad

CONCIENCIA (Glasgow + FIB) Lucidez de conciencia Lucidez de conciencia Lucidez de conciencia

lucidez/claridad de conciencia

FIB: ATENCIÓN: ATENCIÓN:

ATENCIÓN: ATENCIÓN: • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
• CUANTI (Grado/Cantidad) • Cuanti ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔
• CUALI (Hacia que estimulo) • Cuali ✔
SENSOPERCEPCION SENSOPERCEPCIÓN: SENSOPERCEPCIÓN:
• CUANTI (sobre cosas reales) SENSOPERCEPCIÓN: • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
• CUALI (alucinaciones/ilusion) • Cuanti ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔
MEMORIA: • Cuali ✔
• CUANTI (hiper/hipo/amnesia) MEMORIA: MEMORIA:
• CUALI (implicita: procedimental MEMORIA: • Cuanti ✔ • Cuanti ✖ ⬆ pero solo en la inmediata
/semantica), o explicita: • Cuanti ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✖ (inmediata, tienen superioridad)
(episodica-largop, fijacion-cortop, • Cuali ✔
o inmediata)

FIS:
PENSAMIENTO: PENSAMIENTO: PENSAMIENTO: PENSAMIENTO:
• FLUJO: ↥ ↧ • Flujo ✔ • Flujo ✔ • Flujo ✔
• FORMA: conserva idea o no. • Forma ✔ • Forma ✔ • Forma ✔
Laxitud/Fuga/perseveración, • Contenido: Pensamientos • Contenido: Pensamientos de • Contenido: Pensamientos obsesivos compulsivos
incoherencia de MIEDO A LA CRÍTICA, desvalorización, ideas suicidas. (es egodistónica) asociados a orden,
• CONTENIDO: normal/patológico: DESAPROBACIÓN O meticulosidad, perfeccionismo
obsesivas/compulsivas/delirantes RECHAZO IMAGINACIÓN: ✔
fobias/etc. Describir las tematicas IMAGINACIÓN: ✔
de c/u, por ej: ruina, paranoide, de IMAGINACIÓN: ✔ JUICIO: ✔
grandiosidad, etc. JUICIO: ✔
IMAGINACIÓN: JUICIO: ✔
↥ ↧, creativa o no productiva.
JUICIO:
• Normal/ Alterado: (desviado,
deteriorado, suspendido,
insuficiente)

FX AFECTIVAS:
TONO: Eutimia/Hipertimia/Hipotimia TONO: ✖ HIPERTIMIA TONO: ✖ HIPERTIMIA TONO: ✔

CALIDAD DE EMOCION, SENTIM, CALIDAD: CALIDAD: CALIDAD:

PASIONES Y AFECTOS (caracteristico de DESEO PROFUNDO DE ESTABLECER NECESIDAD EXCESIVA Y DOMINANTE DE QUE LO MIEDO A COMETER ERRORES
c/patologia). VÍNCULOS + SENTIMIENTO DE CUIDEN Y MIEDO A SEPARACIÓN→ APEGO MIEDO A NO TENER CONTROL INTERPERSONAL Y
INCOMPETENCIA/ EXAGERADO MENTAL
AUTODESVALORIZACIÓN (poco Baja autoestima
atractivo, inferior a los demás, Lugar social/aprobación por hacer cosas buenas. DIFICULTAD PARA EXPRESAR EMOCIONES
INCOMPETENTE)→ EL MIEDO A LA SENTIMIENTO DE SOLEDAD Y DESESPERANZA
CRÍTICA, ETC→ RETRAIMIENTO ANSIEDAD X situaciones que impliquen compromiso POCO ESPONTÁNEO
SOCIAL (Evita responsabilidades, social (xq no pueden expresar sentimientos
actividades laborales o toda aquella negativos) ANSIEDAD/DEPRESIÓN
en la que pueda pasar vergüenza)

FX VOLITIVAS: VOLUNTAD: VOLUNTAD: VOLUNTAD:

VOLUNTAD; • Cuanti ✖ HIPOBULIA • Cuanti ✔
• CUANTI: Hiper/Eu/Hipo/Abulia
PSICOMOTRICIDAD: • Cuanti ✔ (porque la falta de
• CUANTI:hiper/hipo/acinesia PSICOMOT: responsabilidad, inicio de proyectos, etc; se PSICOMOT:
• CUALI:perseveración motora, • Cuanti ✔ da por falta de confianza en sí mismos). • Cuanti ✔
estereotipias, manierismos, tics, • Cuali ✔ PSICOMOT: • Cuali ✔
etc. • Cuanti ✔
• Cuali ✔

LENGUAJE:
• CUANTITATIVAS: • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
Logorrea/Lenguaje escaso • Ritmo ✔ • Ritmo ✔ • Ritmo ✔
• RITMO:taqui/bradilalia • Forma ✔ • Forma ✔ • Forma ✔
• FORMA • Contenido ✔ • Contenido ✔ • Contenido ✔
• CONTENIDO

FX VEGETATIVAS:
SUEÑO: SUEÑO SUEÑO SUEÑO
• CUALI: parasomnias/etc. • Cuali ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔
• CUANTI (Hiper/Insomnio) • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
ALIMENTACIÓN:
• CUANTI: Hiper/Hipo/Anorexia ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN
• CUALI: pica/atracones, etc. • Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
SEXUALIDAD: • Cuali ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔
• CUANTI: Hiper/Hipo/Asexualidad
• CUALI: desinhibición/anerosia SEXUALIDAD SEXUALIDAD SEXUALIDAD
• Cuanti ✔ • Cuanti ✔ • Cuanti ✔
• Cuali ✔ • Cuali ✔ • Cuali ✔

• Evita actividades • Incapacidad de tomar decisiones/asumir • Preocupación por los detalles, normas, orden, el
laborales/relaciones responsabilidades sin la aprobación de otros perfeccionismo al punto que descuidan el
estrechas/asumir riesgos • Dificultad para expresar desacuerdo por objetivo principal, la terminación de las tareas y
por miedo a la crítica, miedo a perder vínculos/aprobación actividades de ocio
DIAGNÓSTICO (DSM-V) desaprobación, rechazo, • Dificultad para hacer cosas x sí mismo por • Escrupulosos e inflexibles en materia de
ridiculización y/o falta de confianza moralidad/ética y valores
(4 ó +) sentimientos de falta de • Sentimiento de incomodidad/indefenso • Pocos dispuestos a delegar tareas a menos que
adaptación. cuando está solo las cosas se hagan como ellos quieren
• Se ve a sí mismo, como • Por la incapacidad de estar sola pasa de una • Avaro consigo y los demás
socialmente inepto, poco relación a otra (ojo que no da lugar al duelo) • Rígidos y obstinados
atractivo personal, inferior
a los demás y/o inseguro
de ser apreciado

• Personalidad dependiente • Desorden de la personalidad histriónico • TOC ansioso o neurótico

(Dependencia ya extrema) (manipuladores, simpáticos, seductores, con (suelen ser más egodistónicos)
• Desorden esquizoide tendencia a llamar la atención).
(mayor dificultad para • Desorden por evitación (necesidad de
relacionarse/expresarse) afecto/apoyo pero teme relacionarse)
Dx diferencial • Dependencia en agorafóbicos y depresivos
crónicos.

TRATAMIENTO • [Link] grupal • Psicoterapia C. Conductual o Psicodinámica • Psicoterapia psicodinámica y cognitiva

• Psicoterapia individual • Psicofármacos estabilizadores del ánimo o • Psicofarmacos (antidepresivos)
• Psicoterapia psicodinámica antipsicóticos si hay síntomas de psicosis
• Psicofármacos
estabilizadores del ánimo

EPA TRASTORNOS SOMATOMORFOS

TdeS TdeSI TdeC (+F) TxD H TDC

CAUSA +F mujeres pero es un Asociado a menor condición +F mujeres Es lo mismo que el +F e/ 20-30 años, SIN +F en clase media y
trastorno poco frecuente socioeconómica. Consecuente a un desencadenante trastorno de predilección por el mujeres
Tiene componente psicosocial + mecanismos de defensa de conversión pero el sexo Inicia en la
hereditario + casos flia A diferencia del anterior acá disociación y negación. síntoma se limita al adolescencia/adultez
de alcoholismo o trast no tenemos antecedentes HF, Predisponentes: trastornos de dolor físico Caracterizado por temprana
de la personalidad etc, pero encontramos un personalidad, trastornos neurologicos, miedo o idea de Más del 50% se realiza
desencadenante psicosocial y historia de abuso sexual, estructura Relación entre sufrir/de tener una cirugías estéticas
una duración de mínimo 6 psiquica débil y factores sociales déficit de endorfinas enfermedad física Asociación de antec flia
meses subyacentes. + intervención de grave de TOC
serotonina (principal
NT del sistema GRAN PESO de los
inhibidor conceptos socio-
descendente) culturales de belleza

CLÍNICA • DOLOR 1 o más quejas somáticas sin “T de CONVERSIÓN” porque la persona DOLOR Interpreta FX DEFECTO IMAGINADO
CAMBIANTE EN explicación médica aparente convierte su propio cuadro, o se CONDUCTA NORMALES de su de la apariencia física
DISTINTAS ni por otro trastorno convierte en el médico→ los síntomas EVITATIVA cuerpo (latido que se corresponde
PARTES DEL psiquiátrico, con gran impacto suelen SENSORIALES O MOTORES sin (Restringe actividad cardíaco, peristaltismo) con ANORMALIDADES
CUERPO que en la esfera psico-social- correlación con el funcionamiento física, evita salidas, como PRUEBA DE ENF FÍSICAS IRREALES y, si
aumenta de laboral anatomo-fisiológico, o en algunos casos modifica la conducta GRAVE, y lo vive las hay, la
intensidad y si la cumple, es porque la persona respiratoria) → angustiosamente → PREOCUPACIÓN POR
frecuencia que conoce sobre dicha patología→ siempre ALTAMENTE vive en estado de LAS MISMAS ES
NO es típico de es importante examen neurológico INCAPACITANTE alerta sobre la MARCADAMENTE
patología completo (LES DA NORMAL) sensación general de EXCESIVA. Se
orgánica → Los SÍNTOMAS: su propio cuerpo y acompaña de angustia,
ex comep le • ASTASIA (no puede mantenerse consultando fuentes deterioro de
dan NEGATIVOS parado) bibliográficas → van de actividades
 • En niños puede • ABASIA (falta coordinación médico en médico, sociales/laborales,
darse como motora para caminar) relatando lo que altas tasas de
ausentismos • MOVIMIENTOS sienten como un hospitalización,
recurrentes por INVOLUNTARIOS cuentito y tienen roce RIESGO DE SUICIDIO.
nauseas y • PSEUDOCONVULSIONES (no con los profesionales La localización +F es la
vómitos hay estado post-ictal ni por considerar que no cara (nariz, labios,
lesiones por caída/mordida) Dx su enfermedad. maxilar), cabello,
COMORBILIDADES: • CEGUERA mamas, genitales.
[Link] mayor (+F), • AFONÍA Y MUTISMO
Trastornos de angustia, • HIPERESTESIAS Y ANESTESIAS
manías y fobias. EN TOBILLOS/MUÑECAS QUE
Alucinaciones visuales NO SIGUEN LA DISTRIBUCIÓN
que resuelven rápido y NERVIOSA
no tienen contexto de
psicosis COMORBILIDADES:
• T DEPRESIVOS
• T DE ANGUSTIA
• ESQUIZOFRENIA
• T DE P HISTRIÓNICA Y
DEPENDIENTE
A. Historia de • 1 o más síntomas físicos CLÍNICA + MC NORMALES CLÍNICA + MC CLÍNICA + MC CLÍNICA + MC
múltiples síntomas • fatiga PREDISPONENTES + NORMALES NORMALES NORMALES +
físicos antes de los 30 • pérdida de peso PREDISPONENTES + PREDISPONENTES + PREDISPONENTES +
años • síntomas
B. Debe cumplir con: GI/urinarios
1. 4 síntomas • Algunas de las siguientes
DIAGNÓSTICO doloroso características:
(DSM-V) 2. 2 síntomas GI • No se explica por causa
3. 1 síntoma sexual orgánica ni por efectos
(4 ó +) 4. 1 síntoma de sustancias
pseudonervioso • si hay enfermedad
C) No se explica por orgánica, los síntomas y
causa orgánica el deterioro socio-
laboral son excesivos
D) No se producen para lo que se esperaría
intencionadamente ni o para los hallazgos
son simulados • Los síntomas afectan las
esferas psicosocial-
laboral
• Duración de mínimo 6
meses
• No se explica mejor por
otro trastorno mental
• No se producen
intencionalmente ni
simulados.

CLÍNICOS: PSIQUIÁTRICOS: • T DEPRESIVOS • DEPRESIÓN PSIQUIÁTRICOS: • TOC: los de TDC

• LES • Hipocondría • T DE ANGUSTIA • TRASTORN • Trastorno de tienen menor
• EM • Trastorno de • ESQUIZOFRENIA O DE simulación capacidad de
Dx diferencial • Porfiria aguda somatización • T DE P HISTRIÓNICA Y ANSIEDAD • Trastorno de introspección con
• Hipertiro/parati DEPENDIENTE • PSICOSIS somatización mayor presencia de
roidismo ideas
• Miastenia gravis sobrevaloradas y de
• Tumor cerebral referencia; con peor
PSIQUIÁTRICOS: evolución
• Hipocondría • Fobia social: los de
• Trastorno de TDC la evitacion
simulación ocurre por miedo a
• Depresión mostrar a toros el
cuerpo
distorsionado que
creen tener
• TDM

• Consultas breves y frecuentes para identificar • Psicoterapia (en agudo) • PSICOTERAPIA • PSICOTERAPIA: MUY DIFÍCILES DE
nuevos síntomas y evitar que el pte no desarrolla • Sugestión para buscar (Confrontar el fundamental!!! pero TRATAR!!!
TRATAMIENT nuevos síntomas desencadenantes y aprender a dolor) el px se resiste porque • PSICOTERAPIA: de
• Psicoterapia con placebos (+efectivo) afrontar situaciones • FARMACOTERAP considera que se trata exposición,
• Aveces se asocia con IRSS por el R de cursar con IA de algo orgánico y no elaboración de
TDM (antidepresivos, psiquiátrico auto-estima,
AINES y otros modificación de
analgésicos) pensamientos
distorsionados
• Fármacos: IRSS,
ATC, antipsicóticos
(clomipramina)

TRASTORNOS DISOCIATIVOS
(hay separación de ideas/contenido mental de la conciencia o su significado emocional/afectivo)
EPA
AMNESIA DISOCIATIVA FUGA DISOCIATIVA TRASTORNO POR TRASTORNO DISOCIATIVO DE
DESPERSONALIZACIÓN LA IDENTIDAD “SPLIT”

CAUSA +F en guardias, ingresan por +f ASOCIADA A 15-30A EL MÁS GRAVE

deambulación y confusión en CATÁSTROFES/TRAUMAS Situaciones de ESTRES mujeres +F
la calle. sobre el cual surje mecanissmo de INTENSO que amenacen la vida, Aparece finales adolescencia incio
Desencadenado por un defensa disociativo→ la persona que llevarán a la activacion del adultez
TRAUMA EMOCIONAL tendrá sistema de vigilia y corteza
 INFANTIL (abuso +F), sobre AMNESIA + FUGA prefrontal→ hipoprosexia, TRAUMA EN NIÑEZ (+f abuso
el cual se activa en tiempo aparicion de fenomenos de “mente sexual incestuoso), tendencia
real la disociación como vacía”. biologica, entorno carencial
mecanismo de defensa, emocional-afectivo
manifestando amnesia.
(no confundir con represión, Hay coexistencia y pasaje abrupto
que se da luego del trauma, y entre distintas personalidades 2 o
se recuerda) +, , sin que estas tengan recuerdo
una de otra. el pasaje suele darse
en situaciones de estres

único signo: EPISODIOS ÚNICOS DONDE HIPOPROSEXIA AMNESIA ASIMÉTRICA

LITERALMENTE LA PERSONA SE (Las personalidades mas hostiles
AMNESIA LOCALIZADA FUGA (del lugar cargado presentan los recuerdos mas
(entre un periodo de tiempo afectivamente hacia otro con el fin de DESPERSONALIZACIÓN (el pte completos, las mas pasivas
CLÍNICA bien localizado) de INICIO iniciar una nueva vida), durante hs a otorga las vivencias a otro cuerpo, recuerdan mas limitado)
BRUSCO (con el trauma) meses, donde pueden asumir una pasa a ser un observador externo. AUTOMUTILACIÓN,
nueva identidad COMPORTAMIENTO SUICIDA Y
DESREALIZACIÓN (observador AGRESIVO
externo en sentido de la realidad) Cada personalidad es distinta
ANSIEDAD refiere voces dentro de su
cabeza que discuten/conversan
Son EGODISTÓNICAS sobre su vida

CARECEN DE EMOCIONES DESREALIZACION Y

La SENSOPERCEPCION DESPERSONALIZACION
A. Incapacidad de A. Amnesia disociativa ALTERADA en el sentido de que
recordar info autobiografica B. desplazamiento intencionado “NO LES PERTENECEN”
JUICIO CONSERVADO ABUSO DE
DIAGNÓSTICO importante de naturaleza + allá de lo cotidiano
SUSTANCIAS/ESTRES→
(DSM-V) traumática/estresante C. Cuida de sí y de interacción
CAUSA LE TRASPASO DE
B. síntomas causan simple con extraños
PERSONALIDADES
(4 ó +) malestar clinicamente
significativo o deterioro
social/laboral
C. no se atribuye a
alteración sorganicas, por
sustancias.
D. Tampoco se explica
por trastorno estres
postraumatico, trastorno de
identidad disociativo,
somaticos, etc.

Puede COEXISTIR CON • T DEPRESIVOS • EPILEPSIA

TEPT, TRASTORNOS • T DE ANGUSTIA • ESQUIZOFRENIA
Dx diferencial SOMATOMORFOS, T • ESQUIZOFRENIA • CONSUMO SUSTANCIAS
ESTRES AGUDO • OTROS DISOCIATIVOS

• ENTREVISTA mediante hipnosis/barbituricos • Psicoterapia (poco util) • PSICOTERAPIA DE

• PSICOTERAPIA • tratar trastornos ansiosos INTROSPECCIÓN,
TRATAMIENTO puede alivianar la ASOCIADA A
sintomatologia. HIPNOSIS/FMCOS.
• Manejar memorias
traumaticas, lo agudo
• se busca comunicacion y
equilibrar la relación
entre las diferentes
personalidades.
Sobretodo la
predominante, sobre las
otras
 TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS

DELIRIUM/ SME CONFUSIONAL: DEMENCIAS (GRAL)*

TRASTORNO MENTAL ORGÁNICO, NO PSIQUIÁTRICO DE TIPO TRANSITORIO (<4 DETERIORO ORGÁNICO PROGRESIVO Y CRÓNICO, DE TIPO ADQUIRIDO (a dif de
semanas) y FLUCTUANTE (agrava nocturno), caracterizado por una alteración discapacidad intelectual) DE LAS FIS + MEMORIA (lo que la dif de delirium q tiene todas las
EPA aguda de las fx intelectuales → ausencia de claridad de conciencia/obnubilación, FIB alteradas); acompañado de otras manifestaciones psicológicas y del comportamiento.
producido por una noxa/injuria inespecífica. SIEMPRE TIENEN PÉRDIDA DE MEMORIA, SINO NO HAY DX

Se afecta SARA (sist. activador reticular ascendente) debido a los siguientes (ALZHEIMER)= EL MÁS FREC
precipitantes:
• Metabólicos: deshidratación, hipoxia, hipoglucemia. +F mujeres
• Intoxicaciones y abstinencias (alcohol y BZD) ARRANCA A LAS 40 (Si hay antecedentes HF) sino 65
• Infecciones febriles
ATROFIA CORTICAL GENERALIZADA (a predominio temporo-parietal) CON HIDROCEFALIA
• Efecto de masa intracraneal
EX VACUO y afectación de estructuras subcorticales.
• Vasculares (ACV/hemorragias)
• TEC ASOCIADO A DISMINUCIÓN DE NIVELES DE ACh y somatostatina
• Epilepsia (episodio post-ictal)
CAUSA (Histo) ovillos fibrilares, placas amiloides→ rta inmune/inflamatoria→ disfunción
FR: neurotrópica y alteración de neurotransmisión colinérgica
• Edades extremas de la vida
(x inmadurez-deterioro SNC)--> hacen el sme ante las 3 C (Catarro, Caída, Cagadera) CLÍNICAMENTE SE DESARROLLA EN 3 ETAPAS:
• Preexistencia de deterioro cognitivo 1- PSICOLÓGICA (DETERIORO FUNCIONAL MÍNIMO)
• Polifarmacia como antiparkinsonianos y atropina 2- PSIQUIÁTRICA (MEMORIA, PENSAMIENTO Y CONDUCTA)
3- NEUROLÓGICA (AGNOSIA, APRAXIA, AFASIA) +/- SMES EXTRAPIRAMIDALES,
• Alcohol
PIRAMIDALES, MIOCLONIAS, CONVULSIONES.
• Inmovilización
• Estrés quirúrgico

Paciente que ingresa por confusión + frec durante el atardecer, con limitada Apáticos/ a cara lavada (sin expresión) pueden estar desorientados en espacio y tiempo no
respuesta al medio, no colaborativo, lo que dificulta la anamnesis. así en entorno.
Pueden presentar pródromos 2,3 días antes, ej: malestar, pobre concentración,
ASPECTO/ACTITUD GENERAL ansiedad, irritabilidad, pesadillas, menor interacción de lo habitual.

CONCIENCIA (Glasgow + FIB) Ni lucidez, ni claridad Primeros estadios: claridad de conciencia (x conservación de atención y sensopercepción)
lucidez/claridad de conciencia (OBNUBILACIÓN) lo que le permite orientarse en dia/noche, hora aproximada y en el entorno xej: hospital.
No se da cuenta ni de sí ni de su entorno Pero no puede decirte fecha/día, mes y año, lugar (ciudad/direccion) ni como volver a su
(DESORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO) casa→ por alteración de memoria.

En estadíos avanzados se afectan todas las FIB.

FIB: ATENCIÓN: ATENCIÓN:

ATENCIÓN: • Cuanti ✖ ↓ HIPOPROSEXIA Cuali ✖ ↓ • Cuanti ✔ Cuali ✔
• CUANTI (Grado/Cantidad) (Incapacidad para atender, no colabora con la anamnesis, se duerme o repite la En estadios avanzados se afectan (HIPOPROSEXIA)
• CUALI (Hacía que estimulo) rta previa) INTERROGATORIO DIFICIL SENSOPERCEPCIÓN:
SENSOPERCEPCION SENSOPERCEPCIÓN: • Cuanti ✖ ↓ Cuali ✖ ↓
• CUANTI (sobre cosas reales) • Cuanti ✖ ↓(dificultad para identificar su entorno) En estadíos avanzados, alteración se da en el RECONOCIMIENTO de lo PERCIBIDO
• CUALI (alucinaciones/ilusion) • Cuali ✖ ILUSIONES y ALUCINACIONES VISUALES→ lo llevan a (AGNOSIA) → Primeramente de los objetos y luego de los familiares= PROSOPAGNOSIA
MEMORIA: reaccionar violentamente pudiendo lastimarse a sí o a otros. También puede haber ALUCINACIONES VISUALES
• CUANTI (hiper/hipo/amnesia) MEMORIA: MEMORIA: Cuanti ✖ ↓ Cuali ✖
• CUALI (implicita: procedimental • Cuanti ✖ ↓HIPOMNESIA PRIMER SÍNTOMA EN APARECER: PÉRDIDA DE MEMORIA RECIENTE
/semantica), o explicita: • Cuali ✖↓ EXPLÍCITA ALTERADAS (Falla en evocación-fijación) AMNESIA DE FIJACIÓN/ANTERÓGRADA
AMNESIA LACUNAR→ la puede reemplazar con recuerdos imaginarios. ANOMIA (No puede recordar el nombre de las cosas)
(episodica-largop, fijacion-cortop,
QUE LUEGO EVOLUCIONA A LA SEMÁNTICA (de ejecución) Y EPISÓDICA (LARGO P)
o inmediata)
 FIS:
PENSAMIENTO: PENSAMIENTO: PENSAMIENTO:
• FLUJO: ↥ ↧ • Flujo ✖↓ o ↑ • Flujo ✔
• FORMA: conserva idea o no. • Forma ✖ DISGREGACIÓN, INCOHERENCIA • Forma ✖ perseveración e incoherencia
Laxitud/Fuga/perseveración, • Contenido: ✖ IDEA DELIRANTE DE TEMÁTICA VARIABLE • Contenido: IDEAS DELIRANTE DE PERJUICIO
incoherencia
• CONTENIDO: normal/patológico: IMAGINACIÓN:
obsesivas/compulsivas/delirantes IMAGINACIÓN: ✔
fobias/etc. Describir las tematicas JUICIO: DETERIORADO, pudiendo avanzar a desviado según grado de demencia y/o
IMAGINACIÓN: JUICIO: SUSPENDIDO Suspendido si hay superposición con DELIRIUM
↥ ↧, creativa o no productiva.
JUICIO:
• Normal/ Alterado: (desviado,
deteriorado, suspendido,
insuficiente)

FX AFECTIVAS: TONO: ✖ HIPO/HIPERTIMIA TONO: ✔

TONO: Eutimia/Hipertimia/Hipotimia SIEMPRE HAY LABILIDAD E IRRITABILIDAD
CALIDAD: ✔
CALIDAD DE EMOCION, SENTIM, CALIDAD: ✖ Como consecuencia del deterioro del lóbulo frontal, pueden aparecer smes
PASIONES Y AFECTOS (caracteristico de APÁTICOS/AMOTIVACIONAL/AGRESIVIDAD, desinhibición, DEPRESIÓN, ANSIEDAD Y ESTADO
c/patologia). DISFÓRICO
(La depresion tiene sentimiento de culpa, ésta no)

FX VOLITIVAS: VOLUNTAD: VOLUNTAD:

VOLUNTAD; • Cuanti: VARIABLE • Cuanti ✔
• CUANTI: Hiper/Eu/Hipo/Abulia
PSICOMOTRICIDAD: PSICOMOT: PSICOMOT:
• CUANTI:hiper/hipo/acinesia • Cuanti VARIABLE (puede ir desde estupor hasta hiperactividad • Cuanti ✖↑HIPERACTIVIDAD DESORDENADA Y REPETITIVA
• CUALI:perseveración motora, psicomotriz) • Cuali 1° APRAXIA IDEOMOTORA (x afectación corteza parietal) no recuerda como
estereotipias, manierismos, tics, • Cuali VARIABLE: Nistagmus, flapping, temblores, ataxia. realizar algunos gestos o acciones como usar utensilios, avanzando hasta la
etc. motora.

LENGUAJE:
• CUANTITATIVAS: • Cuanti VARIABLE • Cuanti ✔
Logorrea/Lenguaje escaso • Ritmo VARIABLE • Ritmo ✔
• RITMO:taqui/bradilalia • Forma • Forma ✔
• FORMA • Contenido Escaso x embotamiento • Contenido ✔
• CONTENIDO Por la afectación parietal tendremos una AFASIA (arranca con una nominal y evoluciona a
una de comprensión) que puede llevar a la JERGAFASIA

FX VEGETATIVAS:
SUEÑO: SUEÑO SUEÑO
• CUALI: parasomnias/etc. • Cuali ✖ PARASOMNIAS • Cuali ✔
• CUANTI (Hiper/Insomnio) • Cuanti ✖ HIPER/INSOMNIO • Cuanti ✔
ALIMENTACIÓN:
• CUANTI: Hiper/Hipo/Anorexia ALIMENTACIÓN: VARIABLE ALIMENTACIÓN Cuanti ✔ Cuali ✔
• CUALI: pica/atracones, etc. SEXUALIDAD
SEXUALIDAD: SEXUALIDAD: VARIABLE • Cuanti: ✔ Cuali: ✔/DESINHIBICIÓN (Al afectarse lob frontal) pero ya en etapas
• CUANTI: Hiper/Hipo/Asexualidad (recordemos que es una persona que tiene suspendida la interacción con el avanzadas
medio)
• CUALI: desinhibición/anerosia

• IDENTIFICACIÓN: Existe la escala CAM, se deben presentar sí o sí, los puntos • CLÍNICA
1), 2) y alguno del 3) o el 4) • MINIMENTAL TEST (ETAPA PSICOLÓGICA)
 1. INICIO AGUDO Y CURSO FLUCTUANTE • RMN/TAC→ Atrofia hipocámpica, corteza temporo-parietal y dilatación
2. INATENCIÓN ventricular
3. DESORGANIZACIÓN DEL PENSAMIENTO • PET: <metabolismo en corteza temporo parietal→ se ve amiloide
4. ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA • LCR: presencia de TAU y amiloide
DIAGNÓSTICO (DSM-V)
• SPECT: Disminución del flujo sanguíneo a nivel temporoparietal
• DX ETIOLÓGICO:
(4 ó +) → LABORATORIO BÁSICO (Hemograma, ERS, Glucemia, urea y creatinina,
hepatograma, ionograma (Na,K,Cl), Ca, Mg, P, acido-base. Orina completa
→ IMÁGENES:
(Rx, RMN, Angiografía, etc)
→INTERROGATORIO A ACOMPAÑANTE (indagar sobre
MEDICACION/DROGAS/ALCOHOL/SUST TOXICAS/ TRAUMATISMO/ HTA/ENF
METABÓLICAS, ETC.)

• DEMENCIAS (insiodioso, evolución crónica, claridad de conciencia→por • ENVEJECIMIENTO NORMAL (tiene lentitud psicomotriz, se altera también la
tener solo memoria alterada de las FIB) tener en cuenta que un delirium memoria reciente pero no así la episódica o semántica, no pierde la orientación,
puede ser el punto de partida de una demencia o agravarla ni tampoco tiene agnosia, apraxia ni afasia, y en lo que respecta a la esfera
• AFASIA DE WERNICKE (Tienen trastorno del lenguaje/palabras inapropiadas, afectiva se vuelven más egocéntricos)
tiene lucidez de conciencia y conducta normal) • DEMENCIA VASCULAR (la memoria es normal en estadíos iniciales hay mas
• DEPRESIÓN (diferenciarlo del delirium hipoactivo) afectación de funciones ejecutivas)
• PSICOSIS (cuando cursa con pseudodelirium aunque es poco frec) • DEMENCIA FRONTOTEMPORAL/DE PICK (no predomina el deficit cognitivo, sino
• SME AMNÉSICO ORGÁNICO: tiene alteración de la memoria reciente y de la personalidad y conducta por pérdida de frenos inhibitorios)
remota, pero no tiene obnubilación) • DELIRIUM (directamente no presenta ni claridad de conciencia)
Dx diferencial
• SME AMNÉSICO (KORSAKOFF)--> no presenta alteraciones de atención o
sensopercepción, por lo que percibe correctamente pero evoca de forma errónea
por alteración memoria)
• DISCAPACIDAD INTELECTUAL (es congénito)

TRATAMIENTO • TRATAMIENTO ETIOLÓGICO NO FARMACOLÓGICO:

XEJ: Corregir el medio interno. • Px bien hidratado
• TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO: internación con acompañamiento • Darles libertad pero cuidarlos
familiar, ambiente tranquilo con poco estímulo/habitación • Eliminar estresores
individual/iluminación suave/hablar voz baja. • Contención y apoyo psicológico a familiares y cuidadores
EN NIÑOS ESTO YA ES SUFICIENTE
EN ADULTOS ADEMÁS: FARMACOLÓGICO: BAJA eficacia (por eso NO trato los casos avanzados) pero aumenta
• FARMACOLÓGICO: si es hiperactivo/agresivo/agitación psicomotriz dar cuanto más temprano se inicia →
HALOPERIDOL IM/IV (Se puede repetir/duplicar c/30 min hasta lograr la • Fase inicial: inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa (IEAC) → mejora fx
tranquilidad), no se aconseja BZD porque da sedación, exacerba la cognitivas los 1° meses (Donepezilo, Rivastigmina, Galantamina → NO SE PUEDEN
confusión, dificultad respi y prolonga el estado de delirium. COMBINAR). NO DAR EN DEMENCIAS FRONTO-TEMPORALES porque aumenta
irritabilidad y no mejora el aspecto intelectual.
SUSPENDER TODOS LOS FMCOS EN USO, SALVO BZD si consumía antes del • Fase moderada o severa: Memantina (agonista NO competitivo de los Rc NMDA),
episodio porque su supresión complicaría mas el cuadro.
puede combinarse con IEAC.
• MONITOREO HIDRATACIÓN • Situaciones especiales:
• COMPLEJOS VITAMÍNICOS (De ser necesario) o Neurolépticos (Risperidona): agitación psicomotriz. agresividad, delirios,
Reposo tranquilo 1° signo de mejora del sme, y sueño terminal indica que se ha alucinaciones
resuelto. o IRSS-BZD: depresión, ansiedad, insomnio
o Vitamina E
ASESORAMIENTO FAMILIAR: sobre cuidado de alimentación, hidratación
adecuada, fmcos y dosis, e interconsultas necesarias. EVOLUCIÓN: se extiende e/ 5-10 años, siendo más rapida en las formas de inicio temprano.
La causa de muerte +F es por enfermedad intercurrente en un contexto de debilitamiento
generalizado.
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA “No opinar de cuerpos ajenos, gracias”

EPA ANOREXIA NERVIOSA: exagerado deseo de delgadez asociado a una dismorfia corporal/”pseudofobia” BULIMIA NERVIOSA: es un trastorno en el control de impulsos respecto de la alimentación
a la gordura (siempre se ven gordos aunque no lo sean), que lleva a la restricción voluntaria de la (se viven con frenesí y exaltación), con episodios de ingesta voraz
ingesta (rechazan la comida)

• +F en mujeres adolescentes o adultas jóvenes • +F en mujeres adolescentes o adultas jóvenes

ETIOLOGÍA: multifactorial ETIOLOGÍA: multifactorial

A. Biológicos: alteraciones neurohumorales y endocrinas A. Biológicos: compromiso de los sistemas serotoninérgicos y noradrenérgicos
B. Psicológicos: rasgos de la personalidad B. Psicológicos: rasgos de la personalidad
• Perfeccionismo • Inestables: variaciones del humor en breves periodo de tiempo (labilidad
• Inflexibilidad emocional, impulsivos)
• Obsesivo-compulsivas • Baja autoestima
C. Psicodinámicos: • Sobrevaloración del aspecto físico
CAUSA
• Alteración del proceso de la figura materna → introyección como mecanismo de defensa C. Psicodinámicos:
ante una madre intrusiva y poco comprensiva (siente y deja que ésta figura maneje su • Ambivalencia emocional consecuente a alteraciones en la estructura
imagen física a su parecer, incorporando esas creencias como propias) psíquica (Ej: amor por la ingesta y separación por el vómito)
• Sobrevaloración de la delgadez (estereotipos de éxito femenino) • Ideario social
• Familias competitivas D. Sociales y familiares: sobrevaloración de la delgadez, relaciones
distantes/desinterés con la familia

• Es EGOSINTÓNICA!!! • Es EGODISTÓNICA!!!
• ETAPAS: • ETAPAS:
1. COMIENZO: cuidados en la ingesta, conocimiento de calorías y dietas, aumento de actividad 1. ATRACONES + SENSACIÓN DE PÉRDIDA DE CONTROL (excitación y frenesí)
física precipitada por tensión, ira, soledad, depresión, etc.
2. PROGRESIÓN: minimizan el hambre y el aspecto, se observa una conducta inusual con la 2. ALIVIO (del impulso post ingesta)
comida (restrictiva) 3. CULPA y preocupación por SUBIR DE PESO
3. AVANZADA: régimen estricto, mucha actividad física frenética y ritualizada 4. Medidas para evitar el ascenso de peso:
4. PURGATIVA: uso de laxantes, diuréticos 1. NO purgativa: ayuno, dieta, actividad física
5. ANOREXI COMPULSIVA/BULIMAREXIA: atracones, vómitos autoinducidos 2. Purgativa: laxantes, diuréticos, vómitos, enemas

Es un trastorno que llega con MUCHA MENOS FRECUENCIA a la guardia, sobre todo el no
• MC +F en guardia: suelen consultar por las complicaciones orgánicas del trastorno (como purgativo, por lo que son difíciles de diagnosticar y tratar.
AMENORREA, ANEMIA). Durante la anamnesis y el EPA pueden surgir antec de relevancia: Al momento de la consulta es importante el interrogatorio y el examen físico, de los cuales
A. Antec de exceso de peso se puede recabar información relevante.
B. Preocupación excesiva de la madre/paciente por la alimentación • ANAMNESIS:
C. Dismorfia corporal + “fobia” a engordar + restricción voluntaria de la ingesta A. Antecedentes personales: de obesidad, abuso sexual, depresión y conductas
D. Alteraciones del humor: irritabilidad, ansiedad, alejamiento de relaciones sociales impulsivas (abuso de alcohol, compras compulsivas),
E. Alteraciones de la esfera volitiva: alejamiento de actividades sociales, postración B. Antecedentes familiares: TCA, depresión, TLP
F. Rasgos de la personalidad precipitantes (ya mencionados) • EXAMEN FÍSICO:
G. Anosognosia (falta de conciencia de la enfermedad con juicio conservado) A. Peso normal o sobrepeso con gran variación en poco tiempo
H. Sobreadaptación y autoexigencia B. Signos indirectos de purgación: dientes erosionados y caries, hipertrofia
• EXAMEN FÍSICO: parotídea, uñas cortas, deshidratación, ruptura esofágica o gástrica, alteraciones del eje
A. Llamativa delgadez (pierde > 25% de su peso corporal de forma ABRUPTA, pudiendo llegar al gonadotropina
50%, asociado a disminución de la ingesta) • EX COMPLEMENTARIOS:
B. Piel pálida, amarillenta y seca, cubierta por lanugo (aparece para mantener el calor corporal) > A. Laboratorio
en brazos y espalda, deshidratación a. Amilasemia elevada
C. Caída del cabello y uñas quebradizas b. HipoK+ con alcalosis hipoCl-
D. SV: hipotensión ortostática, bradiarritmias (hipovolemia, hipoK+), hipotermia c. Deshidratación
E. Constipación d. Si predomina inanición y bajo eso → IDEAM anorexia nerviosa
F. Signos indirectos de conducta purgativa (leer en bulimia)
• EX COMPLEMENTARIOS:
A. Laboratorio
CUADRO CLÍNICO
a. Hemograma: ANEMIA
 b. Hipoglucemia
c. Hepatograma: hipercolesterolemia, aumento de enzimas hepáticas
d. Ionograma: hipoNa/K/Cl
e. Hormonas: baja T3, baja LH y FSH (AMENORREA)

• CRITERIOS DE INTERNACIÓN: por complicaciones orgánicas +/- comorbilidades

A. Complicaciones orgánicas:
a. Arritmias
b. Disbalance hidroelectrolítico
c. Infecciones oportunistas
d. Desnutrición grave ( >30% )
B. Complicaciones psíquicas
. Síntomas de depresión graves (ideación suicida)
a. Negativismo activo al tratamiento (grupo familiar disfx/fracaso de tx ambulatorio)
HC + CLÍNICA + EPA + EX FÍSICO + EX COMP HC + CLÍNICA + EPA + EX FÍSICO + EX COMP
Tener en cuenta que puede haber 2 tipos:
DIAGNÓSTICO • Anorexia restrictiva
• Anorexia compulsivo-purgativa

• Bulimia nerviosa: con anorexia compulsivo-purgativa (hay diferencias en la core de trastorno, • Anorexia compulsivo-purgativa
el examen físico, etc)
Dx diferencial • Depresión
• Trastornos de la personalidad (THP-TOCP-TLP)

MULTIDISCIPLINARIO MULTIDISCIPLINARIO
• PSICOTERAPÉUTICO • PSICOTERAPÉUTICO
o Psicoterapia CC: necesidad de reforzar el YO para mejorar rápidamente las conductas o Psicoterapia CC: necesidad de reforzar el YO para mejorar rápidamente
restrictivas, aportar recursos de afrontamiento, elevar el autoestima las conductas restrictivas, aportar recursos de afrontamiento, elevar el
o Psicoanálisis: completar el desapego de las figuras parentales y maduración psicosexual autoestima, cortar con el círculo dieta-atracón-purga
(importante que se realice una vez lograda la anterior) o Psicoanálisis: una vez lograda la anterior… revelar y estabilizar el
o Terapia familiar → encuadre sistémico o psicoanalítico estructural: mejorar la comprensión compromiso de las pulsiones y mejorar la expresión emocional
del trastorno, evitar actitudes que potencien/desestabilicen el trastorno o Terapia familiar: idem anorexia
• FARMACOLÓGICO: o Psicoeducación:
o NLT: acción sedativa y ↑ de apetito, además tendrían efecto sobre la dismorfia corporal • FARMACOLÓGICO:
(idea de verse gordos) o ATD: IRSS (Fluoxetina → menor perfil de abandono por falla 2°), IMAO,
o BZD: ansiedad ATC
TRATAMIENTO o IRSS: ↓ ideación suicida o Anticonvulsivantes: SOLO en casos de alteración en el EEG
o Coadyuvantes: metoclopramida, cisapride, carbamazepina, litio, domperidona, etc o PSICOEDUCACIÓN:
• PSICOEDUCACIÓN: o Concientizar sobre daños físicos del trastorno
- Concientizar sobre daños físicos del trastorno o Desarrollo de hábitos alimentarios saludables (planificar ingesta de cada
- Desarrollo de hábitos alimentarios saludables (planificar ingesta de cada día, con aportes día, con aportes calóricos/nutricionales necesarios.
calóricos/nutricionales necesarios. o Desarrollar planes de contención para recaídas
- Desarrollar planes de contención para recaídas o Combatir la rigidez y desestigmatizar la imagen corporal
- Combatir la rigidez y desestigmatizar la imagen corporal o Prever hospitalizaciones y complicaciones severas
- Prever hospitalizaciones y complicaciones severas • NUTRICIONISTA
• NUTRICIONISTA

• Signos de MAL pronóstico: Si bien es más difícil de diagnosticar y tratar, tiene mejor respuesta que la anorexia
-Inicio tardío/consulta demorada -Pérdida de peso extrema (>35%)
-Síntomas obsesivos-compulsivos -Conductas purgantes
EVOLUCIÓN Y o Histrionismo y depresión
PRONÓSTICO • Elevada tasa de mortalidad y suicidio Elevada tasa de abandono del tratamiento
 SEXOLOGÍA

EPA DISFUNCIONES SEXUALES PARAFILIAS

Necesidad de imaginación/actos inusuales o

• Primarias: desde el comienzo de la actividad sexual extravagantes para la excitación sexual. Suponen el uso
• Secundarias: aparecen luego de un lapso de vida sexual sin problemas de objetos no humanos (fetiches, animales),
• Situacionales: aparecen en situaciones especiales sufrimiento/humillación real o simulada y/o falta de
consentimiento.
• Absoluta: incapacidad de alcanzar el orgasmo (por masturbacion y coito)
• Relativa: obtiene orgasmo solo en una forma determinada (xej solo por masturbación) Son desviaciones sexuales en relación a::
• Objeto sexual: persona o cosa, hacia la que la
persona se siente atraída sexualmente→
pedofilia, bestialismo
TRASTORNO DEL DESEO SEXUAL DISFX SEXUALES FEMENINAS DISFX SEXUALES MASCULINAS

A: DESEO SEXUAL INHIBIDO→ ANORGASMIA (inhibición, A: TRASTORNOS DE ERECCIÓN

• Tendencia sexual: prácticas sin las cuales no
puede llegar al orgasmo. Ej: partes del
CAUSAS Ausencia/disminución de dificultad o incapacidad para tener (Dificultad/incapacidad para
cuerpo, objetos (+ Relacionado al fetichismo),
atractivo por lo erótico y la orgasmos, luego de estimulación lograr/mantener la erección hasta el
y comportamientos (como exhibicionismo,
actividad sexual suficiente y adecuada en fase de final de la actividad sexual con
sadismo, masoquismo, etc.)
excitación normal). menor placer o excitación)
B: TRASTORNO POR AVERSIÓN
TIPOS:
AL SEXO→ miedo intenso e DISPAREUNIA (coito doloroso, B: TRASTORNO SEXUAL INDUCIDO
irracional a lo sexual, dificultoso) POR SUSTANCIAS (idem femenino) • FETICHISMO: uso de objetos no vivos, como
particularmente al contacto método para conseguir la excitación sexual.
sexual genital VAGINISMO (contracción C: TRASTORNO ORGÁSMICO (idem
involuntaria del periné) femenino) • ZOOFILIA: acto o fantasía de relaciones
sexuales con animales
D: EYACULACIÓN PRECOZ
(aparición de la fase de orgasmo sin • NECROFILIA: acto o fantasía de relaciones
poder controlar la eyaculación ante sexuales con cadáveres.
mínima estimulación sexual; antes, • PEDOFILIA: acto o fantasía de relaciones
durante o después del coito, y antes sexuales con niños de eda prepuberal
de que lo desee. (menores de 12 años)
E: DISPAREUNIA MASCULINA (idem
femenino)
• EXHIBICIONISMO: acto de exposición de los
genitales a un extraño, para alcanzar
excitación sexual sin intento de efectuar
posteriores relaciones sexuales con esa
persona
.
• VOYEURISMO: observa gente desnuda,
manteniendo o no algun tipo de relacion
sexual; sin intento de tener relaciones
sexuales con la persona observada.

• MASOQUISMO: logra la excitaciónn sexual

siendo golpeado, humillado,
atado/atormentado de cualquier manera.
 Generales: PSICOLÓGICAS, ORGÁNICAS Y COMBINADAS • SADISMO: debe presentar 1 de los siguientes
criterios:
A. La persona ha infringido
repetida e intencionalmente
sufrimiento físico/psicológico a una
A: +F factores psicológicos • Ausencia persistente de A: puede ser efectiva, copulativa y persona que no da su
(relaciones rutinarias, lubricación vaginal durante la eyaculatoria, su incidencia aumenta consentimiento para su propia
problemas de pareja, fase de excitación con la edad. Relacionado con excitación sexual.
experiencias traumáticas • Falta de ESI (seguir a la ansiedad, miedo al fracaso, B. Idem pero con persona
sexuales, cansancio físico, licenciada y a mamacasquet) preocupación por el rendimiento que da consentimiento
algún trastorno sexual de la • Educación restrictiva sexual y disminución de la sensación C. Lesiones corporales
otra persona). de placer. intensas/posiblemente mortales a
• Falta de comunicación con la
B: Experiencias traumáticas una persona bajo consentimiento
pareja
sexuales, educación D: escasa frecuencia sexual, ansiedad
restrictiva, menos frecuente, • Alteraciones de la imagen ante nuevas situaciones, historial de
corporal y autoestima
se da más en mujeres. masturbaciones rápidas con • TRASVESTISMO: presentan satisfacción
sensación de culpabilidad, ambiente sexual al vestirse como el género opuesto
inadecuado para las relaciones. durante la ceremonia sexual.

• PARAFILIAS ATÍPICAS: no pueden clasificarse

en categorías anteriores:
• Coprofilia
• Frotación
• Clismafilia (enema)
• Misofilia (suciedad)
• Urofilia

A: falta de iniciativa/rta, de Puede ocasionar, evitacion de las

fantasías, entusiasmo, placer relaciones sexuales aunque haya tal TRATAMIENTO: Psicoterapia
para estímulos sexuales; que deseo.
CUADRO causa problemáticas en la vida
CLÍNICO de relación. Debe durar mínimo
6 meses.
B: estrategias para no entablar
relaciones sexuales, crisis de
angustia,etc.

A: Si es de causa psicógena
(erecciones matutinas y nocturnas
pero no totales)
DIAGNÓSTICO ??? ???

A: depresión, enfermedad
médica pre-existente, inducido • Trastornos por causa A: Causa orgánica/fisiológica
Dx diferencial por sustancias (ACO, médica: sequedad vaginal
Antihipertensivos, en climaterio D:Trastorno eréctil por enfermedad
médica o consumo de sustancias
 Antipsicóticos, Antidepresivos, • Trastorno por consumo de
Diuréticos) sustancias
• Pseudo Trastorno de
excitación (por
desconocimiento
corporal)

TRATAMIENTO • Psicoterapia • Psicoterapia D: Psicoterapia y fmcos colinérgicos

(clomipramina y paroxetina)
PREVENCIÓN? ESI CHISTONTO “Con PAROxetina se te
PARA”

TRASTORNOS DEL SUEÑO

DESÓRDENES PRIMARIOS DEL SUEÑO DESÓRDENES SECUNDARIOS DEL SUEÑO

DISOMNIAS PARASOMNIAS ASOCIADOS A OTROS ASOCIADO AL USO DE ASOCIADOS A OTROS TRASTORNOS

(trastornos del sueño caracterizados por alteraciones TRASTORNOS SUSTANCIAS MENTALES
(trastornos de cantidad y calidad en las reacciones dle sujeto o del SNA durante el sueño SOMÁTICOS
del sueño)

1. INSOMNIO PRIMARIO 1. PESADILLAS • Carencias • Alcohol • Depresión mayor (↓REM en gral, y

2. HIPERSOMNIA PRIMARIA 2. TERRORES NOCTURNOS nutricionales • Anfetaminas aumenta x la noche, ↓3y4)
3. NARCOLEPSIA 3. SONAMBULISMO • cusas • Sedantes • Ansiedad y estados maníacos (idem
4. T. DEL SUEÑO 4. OTRAS cardiológicas, • Cocaína ant)
RELACIONADOS CON LA respiratorias, • Esquizofrenia (disminuye REM al final
RESPIRACIÓN HIV, de la noche)
5. TRASTORNOS DEL RITMO
VIGILIA-SUEÑO
embarazo, • Trastornos de pánico (despierta
etc. súbitamente durante fases 3 y 4)
6. JET-LAG

DISOMNIAS PARASOMNIAS

• INSOMNIO PRIMARIO 30-40% • PESADILLAS: sueños terroríficos desarrollados en la fase REM, que causan tal
Dificultad para iniciar/mantener el sueño, durante más de 1 mes de evolución. miedo/ansiedad lo que termina desperatndo a la persona, alterar actividad social/laboral.
Como consecuencias→ dificultades de atención/concentración pérdida de energía, fatiga e No se dan x uso de sustancias/otra enfermedad.
irritabilidad Dx diferencial: TEPT (aca las pesadillas se dan en NO REM), Terrores nocturnos (aparecen
→ CLASIFICACIÓN: en ⅓ noche, luego no se recuerda)
• INSOMNIO DE CONCILIACIÓN: Le cuesta iniciar el sueño (tarda >30 minutos) (+F TTO→ solo en casos muy graves, con BZD-ADT
TAA).
• INSOMNIO DE FRAGMENTACIÓN: se despierta durante la noche y no logra conciliar
el sueño rápidamente • TERRORES NOCTURNOS: Despertar nocturno en el primer ⅓ de la noche de duración
• INSOMNIO MATINAL/TERMINAL: se despierta 90 minutos antes de la hora señalada, breve, acompañado de intenso miedo + dificultad para despertar + amnesia del episodio al
sin que pueda volver a conciliar el sueño (+F depresión) otro dia.
asociado a estrés familiar, es +F niños. TTO: psicoterapia
TRATAMIENTO:
• HIGIENE DEL SUEÑO :
 • Horario regular para acostarse y levantarse • PARÁLISIS DEL SUEÑO: aparición de períodos de parálisis con incapacidad para moverse
• No dormir siestas voluntariamente + alucinaciones terroríficas que dura 1-varios minutos finalizando
• No consumir bebidas alcohólicas ni estimulantes/cafeina despues del espontáneamente o mediante un estímulo externo. La parálisis respeta musc .oculares,
mediodia respiratorios, se respeta la sensibilidad.
• No ver pantallas mínimo 1 hora antes de irse a dormir Descartar otras patologías psiquiátricas.
TTO: concientizar de que lo que vive en esos momentos no es real, y que mueva pequeñas
• No fumar durante la noche/antes de acostarse partes de su cuerpo, de a poco. En casos graves se pueden dar ATD.
• Hacer ejercicio regularmente peor no durante 3hs antes de irse a dormir
• Mantener oscuridad y tranquilidad en la habitación
• Meditacion, tecnicas de relajacion antes de dormir • BRUXISMO
• +/- TTO FARMACOLÓGICO • Sonambulismo
• Antes es necesario descartar que no sea por causas secundarias. Solo
indicado para insomnios transitorios.
• 1ra línea→ Drogas Z (de tercera generación)
• 2da línea → BZD(hipnóticos de 2da generación) ya que generan
dependencia, tolerancia, y deforman la arquitectura del sueño.
Si es de conciliacion (mejor usar drogas de acción rápida→ Z (Zolpidiem) BZD
(Lora/Alprazolam)
Si es de mantenimiento (necesitamos mayor duración de acción, y no es necesario un incio
rápido) → Clonazepam
Si es matinal→ Zolpidem/Clona
• HIPERSOMNIA PRIMARIA: Aumento de la necesidad de dormir, (>9hs) y ataques de
sueño >1 mes de duracion. Diferenciar de depresion mayor atipica
TTO: IRSS
• NARCOLEPSIA: ataques de sueño irresistibles y repentinos (se duermen en
cualquier lado, haciendo cualquier cosa, etc.) puede tener catalepsia y alucinaciones
antes/despues del sueño.
TTO: Siestas forzadas, metilfenidato y antidepresivos no sedativos.
• RELACIONADOS CON TRASTORNOS RESPIRATORIOS: SHAOS (Sme de hipopneas y
apneas obstructivas del sueño). Somnolencia durante el sía, el Dx se hace con
polisomnografía, EEG y saturacion de O2.
Pueden ser:
ALTAS→ Roncan, movimientos torácicos y [Link] obstrucción VAS. TTO
ORL (canula nasal presion positiva en via respi alta)
CENTRALES→ No Roncan, no movimientos. Por alteracion cardiaca o neurologica.
TTO de problema de base.
POR HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR→ baja concentracion de O2, obesidad. TTO bajar
peso y canula
 EPA Episodio/ TRASTORNO DEPRESIVO > MANIACOS/HIPOMANIA BIPOLARIDAD Ezquizofrenia/PSICOSIS DEMENCIA

CAUSA BASE GENÉTICA (AHF de cuadros depresivos uni/bipolares) (LOS DOS ESTADOS PRESENTA SIMILITUDES SOLO QUE + EN JÓVENES 15-25 A
+ psicosociales + biológico (alteraciones de NT). EN LOS ESTADOS MANÍACOS SE ENCUENTRAN CAUSADO POR ALCOHOL
PRECIPITANTES: Estrés, problemas laborales/familiares, AUMENTADOS E INTENSIFICADOS) SIMPATICOMIMÉTICOS, MAL USO DE IRSS
patologías orgánicas crónicas,etc. PRECIPITANTES: AOLCOHOLISMO, ESTRÉS, EUFORIA COMO UNICO TRATAMIENTO EN TB MAL
+F Mujeres, cerca 30 años, AHF depresión POSTPARTO, 1 EPISODIO PREVIO DE DEPRESION DIAGNOSTICADOS COMO DEPRESIÓN
PSICOTICA, AHF BIPOLARIDAD, HIPOMANIA FMCOLOGICS UNIPOLAR.
ACUDEN EN EL ESTADO DEPRESIVO, NO
EN EL MANÍACO (no reconocen los
síntomas → OJO PORQUE PUEDO
MEDICARLO MAL) (Entonces ver ídem
depresión) O normal por tienen
periodos de eutimia)

ASPECTO GRAL DESALIÑADOS/FALTA HIGIENE. ANERGIA/FATIGA (LO VISTE ENTRAR, LO INTERNASTE) SINTOMAS + , - Y de DETERIORO CRONICO Y
Podemos tener un EPA compatible con
Facie: Abatimiento-Angustia EXTRAVAGANTES!! DESORGANIZACION HAY 4 FASES: ADQUIRIDO D ELAS
las distintas etapas en las cuales se 1-PRESICOTICA/PRODROMICA
Bajo peso SE PONEN TODO Y MUCHO (excesivamente FUNCIONES SUPERIORES
presente el pte: 5 fases cíclicas de 2-PRODROMICA/BROTE AGUDO (predominan
Actitud desinteresada- No mira a los ojos arreglados) síntomas positivos)
CATATONIA MANÍACA (ALEGRÍA CONTINUA) descompensación
3-SINDROME CRONICO/ESTABILIDAD
INQUIETOS/IRRITABLES 1- Mania (predominan síntomas negativos y desordenes
del pensamiento)
(abanico de SyS dependerá de la gravedad y subtipo de 2- Depresion ABULIA-ANHEDONIA-ESTERIOTIPIAS-MANIERIS
depresion que tenga, pero en lineas grales tendremos:) MO 4-RESIDUAL
3- Hipomania
CONCIENCIA LUCIDEZ DE CONCIENCIA LUCIDEZ DE CONCIENCIA 4- Depresión leve SIN P Puede tener Claridad de
conciencia pero no LUCIDEZ
5- Episodios mixtos
FIB: ATENCIÓN: ATENCIÓN: (entre ellos hay periodos de Eutimia) Alterada o no/ depende de lo agudo Capaz menor orientac
ATENCIÓN: - Cuanti ✖ HIPOPROSEXIA - Cuanti ✖ HIPERPROSEXIA temporal Y ESPACIAL (no puede
- CUANTI - Cuali ✔ - Cuali ↑ PARAPROSEXIA → PREDOMINA LA Por todo esto va a tener mil diag volver a su casa)
(Grado/Cantidad) ESPONTÁNEA EN EXCESO HACIA MÚLTIPLES diferenciales.
- CUALI (Hacia que SENSOPERCEPCIÓN: ESTÍMULOS SINCRÓNICAMENTE (PERO SIN Y por eso es importante indagar HIPOPROSEXIA/ DEFICIT DE ATENCION EUPROSEXIA a HIPOPROSEXIA
estimulo) - Cuanti ✔ EJECUTAR UNA FUNCIÓN PUNTUAL) “HACEN además de su EPA, los antecedentes
SENSOPERCEPCION - Cuali ✔ MUCHO PERO NO HACEN NADA” ALUCINACIONES (auditivas+F, ALUCINACIONES VISUALES
en los últimos meses, para indagar si
- CUANTI (sobre cosas Sensación de tiempo enlentecido y poco espacio visuales, somaticas, olfatorias, puede haber-AGNOSIA
tuvo episodios de este otro tipo. cenestesicas)
reales) SENSOPERCEPCIÓN:
- CUALI MEMORIA: - Cuanti ✖ ↑ EXPANSIÓN ESPACIAL, EL MUNDO ES
(alucinaciones/ilusion) - Cuanti ✔ SUYO IMPORTANTE COMORBILIDADES: Memoria deficitaria (no recuerdan edad) 1ro en aparecer!! ALTERADA
MEMORIA: - Cuali ✔ - Cuali ✔ - Trast. Ansiedad CORTO PLAZO, LUEGO
- CUANTI - Trast. Alimentación LARGO P
(hiper/hipo/amnesia) MEMORIA: - Trast. Consumo sustancia
- CUALI (implicita: - Cuanti ✖ ↑↓ FALLA EN MEMORIA DE FIJACIÓN - Ideas delirantes
procedimental PERO TIENE HIPERMNESIA DE EVOCACIÓN DE - Alucinaciones auditivas
/semantica), o LARGO PLAZO - Migraña
explicita: - Cuali ✔ (FIJACIÓN- LARGO PLAZO)
- Ataques de pánico
(episodica-largop,
fijacion-cortop, o - Trast de déficit de atención
inmediata)
LA DIFERENCIA VA A ESTAR EN LA
FIS: PENSAMIENTO: PENSAMIENTO: ALTERNANCIA CON OTROS CUADROS Y EN Forma: DESORGANIZADO FALTA DE IDEAS INCOHERENTES
PENSAMIENTO: - Flujo ✖ BRADIPSIQUIA - Flujo ✖ TAQUIPSIQUIA LA RTA AL TTO: LOGICA Flujo: ALOGIA (lentitud DISMINUCION CAPACIDAD
- FLUJO: ↥ ↧ - Forma ✖ PERSEVERACIÓN y (sobrepiensa) X ej: - Forma ✖ FUGA DE IDEAS-DESCARRILA pensami) POBRE Contenido: DE CALCULO
- FORMA: conserva pensamientos de muerte y desvalorizacion/ruina. PENSAMIENTO (piensan más rápido de lo que TRASTORNO BIPOLAR 1 DELIRANTE de distinto tipo (Persecut, MEGALOMANIA
idea o no. - Contenido: ✖ ESCASO hablan) MANIA + DEPRESION religioso, grandeza, de (incongruencia entre lo que
Laxitud/Fuga/perse - Ideas reductibles: sobrevaloradas, desmedidas - Contenido: ✖ IDEAS DELIRANTES (VA DE EXTREMO A EXTREMO POR IGUAL) referencia, etc) cree que puede hacer y lo
veración, - Irreductibles: culpa, ruina , hipocondriacas OMNIPOTENTES 1 o + episodios M con 1 o + ASOCIACION DEFICIENTE que realmente logra)
incoherencia - Pueden ir desde ideas recurrentes reductibles hasta - GRANDIOSIDAD- EROTÓMANAS episodios depresivos mayores ALOGIA CATATONIA
- CONTENIDO: ideas delirantes!! (por ejemplo en depresión - Suele haber episodios maniacos en 3
normal/patológico: psicótica) generaciones Imaginacion normal Normal
obsesiva, ETC IMAGINACIÓN: ✖ EXALTADA! CREATIVA/ FANTASÍAS QUE - RESPONDEN AL TTO
Describir las ROZAN LAS INJERENCIAS. “FORMULAN PLANES - BUENA REMISION DESVIADO DETERIORADO
tematicas de c/u. IMAGINACIÓN: ✖ MENOSCABADA/DETERIORADA GRANDIOSOS” - BUEN CONTATCO AFECTIVO
IMAGINACIÓN: - AUSENCIA DE POBREZA DE CONTENIDO (a
 ↥ ↧, creativa o no JUICIO: ✔ JUICIO: ✔ dif de psicosis)
productiva.
JUICIO TRASTORNO BIPOLAR 2
HIPOMANÍA + DEPRESIÓN
(TIENE MAYOR INTENSIDAD/DURACIÓN
FX AFECTIVAS: TONO: ✔ TONO: ✖ HIPERTIMIA EN LA DEPRESIÓN POR ESO HAY ANHEDONIA DEPRESION
TONO: DIFICULTAD PARA DX DIFERENCIAL CON Restriccion de la expresión emocional. ANSIEDAD
Eutimia/Hipertimia/Hipo CALIDAD: ✖ SÍNTOMAS DE TRISTEZA INTENSOS Y CALIDAD: ✖ LA DEPRESIÓN UNIPOLAR) No hace contacto visual con otra ESTADOS DIFORICOS
timia DURADEROS, DISCORDANTE EN RELACIÓN AL SENTIMIENTO DE EUFORIA VITAL , EUFORIA HIPOMANIA dura 1-3 dias persona. Pocas relaciones con pares. (combina angustia con
DESENCADENANTE PATOLÓGICA→ PUEDE LLEVAR A FURIA PATOLÓGICA (no - Hipomanía de inicio abrupto, EN CRISIS: Ansiedad depresión irritabilidad y
CALIDAD DE EMOCION, HUMOR DEPRESIVO SOMBRÍO la de GH) matutino DEPRESIÓN: euforia Irritabilidad. fastidios)
SENTIM, PASIONES Y PESISMISMO-DESESPERANZA APASIONADOS - Severa- más prolongada
AFECTOS (caracteristico DESVALORIZACIÓN-INCAPAZ-SENTIMIENTOS DE CULPA EXPANSIVIDAD SOCIAL (busca contacto social y se - Enlentecimiento motor
de c/patologia). EXCESIVOS E INAPROPIADOS relaciona como si tuviera confianza con - Hipersomnia
ANHEDONIA-ANGUSTIA-ANSIEDAD desconocidos) - R elevado de suicidio!!
FX VOLITIVAS: VOLUNTAD: VOLUNTAD: ABULIA (disminución del inicio de CONDUCTA ERRATICA
TDM UNIPOLAR: SE DIFERENCIA EN
VOLUNTAD; - Cuanti ✖ HIPOBULIA - Cuanti ✖ ↑ HIPERBULIA (NO PRODUCTIVA) la conducta) +APRAXIA Errores en
QUE TIENE MESES DE ACTIVIDAD
- CUANTI: CONDUCTA DESORGANIZADA trabajo/dinero
PRODRÓMICA, MAYOR ACTIVIDAD
Hiper/Eu/Hipo/Abul PSICOMOT: PSICOMOT: Accidentes domesticos
MENTAL Y FÍSICA, TRASTORNOS DEL
ia - Cuanti ✖ ↓ANERGIA: ADINAMIA + ASTENIA - Cuanti ✖ ↑ AGITACIÓN PSICOMOTRIZ Falta higiene
SUEÑO, ES MÁS CONSCIENTE Y SE
PSICOMOTRICIDAD: - Cuali ✔/✖ ↓ ENLENTECIMIENTO - Cuali ✔ / catatonia
QUEJA POR SU DEPRESIÓN.
- CUANTI:hiper/hipo/ Soliloquios-mutismos solo en Dep con melancolía
acinesia (SOLO EN VARIANTE MELANCÓLICA)
- CUALI:perseveració
n motora, 1. EVALUAR NECESIDAD DE
estereotipias, INTERNACION
manierismos, tics,
etc. 2. TRATAMIENTO AGUDO (BROTE
MANIACO/HIPOMANIACO) (-f)
LENGUAJE: DESORGANIZADO AFASIA NORMINAL/COMPRENSION
PORQUE CONSULTAN EN LA FASE
- CUANTITATIVAS: - Cuanti ✖ ↓ ESCASO - Cuanti ✖ ↑ LOGORREA
DEPRESIVA: ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS
Logorrea/Lenguaje - Ritmo ✖ ↓ LENTO (bradilalia) - Ritmo ✖ ↑ TAQUILALIA
(HALOPERIDOL IM) Y BZD, para sacar
escaso - Forma ✔/ ✖ ↓ (alterada en la VARIANTE - Forma ✖ INCOHERENCIA cuando piensa más
del episodio de agitación psicomotriz
- RITMO:taqui/bradil PSICÓTICA/ATÍPICA → incoherencia) rápido de lo que habla
alia - Contenido ✔ - Contenido ✔
- FORMA 3. TRATAMIENTO AGUDO DEPRESIVO
- CONTENIDO (+F)
EVITAR IRSS PARA no AGRAVAR EL
FX VEGETATIVAS: CUADRO DE MANIA O HIPOMANIA O TENER EN CUENTA
SUEÑO: SUEÑO SUEÑO COMORBILIDADES!! ABUSO DE
GENERAR CICLACIÓN RAPIDA→ USAR
- CUALI: - Cuali ✔ - Cuali ✔ SUSTANCIAS,
FMCOS ESTABILIZADOR DEL ÁNIMO
parasomnias/etc. - Cuanti ✖ ↓ INSOMNIO TERMINAL CON RUMIACIÓN. - Cuanti ✖ ↓ INSOMNIO PERO POR PRESENTAR ENDOCRINOMETABOLICAS, ETC.
- CUANTI BAJA NECESIDAD DE DORMIR/DESCANSO. LITIO/LAMOTRIGINA, O EN ALGUNOS
(Hiper/Insomnio) ALIMENTACIÓN Pocas horas de sueño (son máquinas chabon) CASOS ANTIPSICOTICOS ATÍPICOS. LOS
ALIMENTACIÓN: - Cuanti ✖ ↓ HIPOREXIA-ANOREXIA IRSS QUEDAN COMO RESERVA.
- CUANTI: - Cuali ✔ ALIMENTACIÓN
Hiper/Hipo/Anorexi - Cuanti ✔ 4. TRATAMIENTO DE
a SEXUALIDAD - Cuali ✔ MANTENIMIENTO:
- CUALI: - Cuanti ✖ ↓ ESTABILIZADORES DEL HUMOR: LITIO,
pica/atracones, etc. - Cuali ✖ ↓ ANEROSIA (Falta de deseo) SEXUALIDAD
VALPROATO, LAMOTRIGINA. O
SEXUALIDAD: - Cuanti ✖ ↑ HIPERSEXUALIDAD
- CUANTI: - Cuali ✖ Conductas sexuales desinhibidas ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS. PREVENIR
Hiper/Hipo/Asexual RECAÍDAS, MEJORAR CALIDAD DE VIDA
idad DEL PACIENTE. SE ORIENTARÁ EL
- CUALI: TRATAMIENTO EN BASE A LA FASE
desinhibición/anero PREDOMINANTE.
sia
 5 o + SÍNTOMAS (la mayor parte del día) por mínimo DEBE TENER ESTOS 2 CRITERIOS SÍ O SÍ: 2 CRITERIOS POSITIVOS DE: 5ª DEL ALZHEIMER: Anomia,
2 semanas con cambios conductuales previos: -HUMOR ANORMALMENTE ELEVADO Y PERSISTENTE, O A- 2sintomas o +, en 1 mes: Delirios Apraxia, Agnosia, Amnesia,
1- HUMOR DEPRESIVO LA MAYOR PARTE DEL DIA IRRITABLE Y ACTIVIDAD/ENERGÍA AUMENTADA DE Alucinaciones- Discurso y/o Afasia DX DEMENCIA:
DIAGNÓSTICO (DSM-V) 2- MARCADA DISMINUCIÓN DEL INTERÉS/PLACER FORMA PERSISTENTE Y ANORMAL por casi todo el dia comportamiento desorganizado- -Disminucion memoria
síntomas negativos
EN ACTIVIDADES durante min 1 SEM. reciente, juicio, orientación,
B- Desarrollo por debajo del nivel en 1 o
3- PÉRDIDA DE PESO CORPORAL SIN DIETA - NO Irritable >=3 síntomas, irritable >=4: juicio y
mas ámbitos
4- INSOMNIO/HIPERSOMNIA SÍNTOMAS: adaptación social.
C- Signos persisten por 6 meses, puede
5-AGITACIÓN O RETRASO PSICOMOTOR 1. Grandiosidad/autoestima aumentada tener periodos prodrómicos -Apatia/desinteres
6- FATIGA/PERDIDA DE ENERGÍA 2. Disminución de necesidad de dormir DYE- Decartar otras causas organicas -Deterioro progresivo de
7- SENTIMIENTO DE DESESPERANZA/CULPA 3. Taquilalia F-si hay trastornos del desarrollo, solo hay las actividades diarias
EXCESIVO INAPROPIADO 4. Fuga de ideas/taquipsiquia Dx si perissten por mas de 1 mes -Perdida de control
8- DIFICULTAD PARA PENSAR/CONCENTRARSE 5. Distraibilidad emocional -Test de
9- PENSAMIENTOS RECURRENTES DE MUERTE 6. Agitación psicomotriz memoria/cognoscitivo
NO SE EXPLICA POR NINGÚN TRASTORNO 7. Actividad displacenteras con alto potencial de
ESQUIZOAFECTIVO, TAMPOCO TIENE HISTORIA DE graves consecuencias (compras irrefrenable,
EPISODIO MANÍACO MIXTO O HIPOMANIACO. problemas legales, etc.
- TRASTORNOS SUFICIENTEMENTE SEVERO QUE CAUSA
DIFICULTADES PSICOSOCIALES/NECESIDAD DE
HOSPITALIZACIÓN/ PRESENCIA DE SÍNTOMAS
PSICÓTICOS
- NO PUEDE EXPLICARSE POR EFECTOS DEBIDO A
CONSUMO DE SUSTANCIAS NI OTRA CONDICIÓN
MÉDICA

DX DIFERENCIALES IMPORTANTE DIFERENCIAR DE CUADROS PSICOSIS

DEPRESIVOS BIPOLARES, DISTIMIAS Y DUELO TRASTORNOS BIPOLARES
PATOLÓGICO.

TTO MÍNIMO 1 AÑO (SI ES UNICO EPISODIO) SINO TRATAMIENTO AGUDO INTERNACION ANTES HACER MC (RMN
COMO MÍNIMO 5 AÑOS (haloperidol/RISPE)+ BZD (Lora) TERAPIA PSICOSOCIAL /ANGIO CEREBRO/EEG/LABO)
- PSICOTERAPIA (Exclusiva en niveles -ANTIPSICOTICOS ATIPICOS 1ERA LINEA (+ O TTO para DX
SE DAN ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO!! (LITIO TOLERANCIA Y SEGURIDAD) RISPERIDONA IC NEUROLOGIA
leve y moderadas, asociada a
-ANTIPSICOTICOS TIPICOS 2DA LINEA (DAN
psicofarmacos en depresion grave) VALPROATO). Pasa que para el AGUDO EL LITIO ES
sme exrapiramidal)haloperidol-loxapina
- PSICOFARMACOS: BZD POR 3-6 MEDIO LENTEJA. APS dosis bajas para controlar
clorpromacina
SEMANAS, HASTA EFECTO DE -BZD (EN EPISODIO AGUDO) la agitación/síntomas
ANTIDEPRESIVOS (SE INICIAN TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO -TERAPIA ELECTROCONVULSIVANETE EN psicóticos/agresividad.
CONJUNTAMENTE): Litio CASOS GRAVES RESISTENTES AL TTO IACES- Actividades estimulantes
TODOS IGUAL EFICACIA PERO POR Antes de dar Litio MC: “PHEFI” (Perfil T, Hemog,ECG, FMCOLOGICO
MAYOR TOLERANCIA→ IRSS Fx renal, Ionog)
CITALOPRAM/ESCITALOPRAM(ADULTOS) Tener en cuenta su estrecho rango terapéutico, por lo
FLUOXETINA (EMBARAZO Y NIÑOS-ADOLESC) que hay que controlar la litemia cada 2 meses.
SERTRALINA (LACTANCIA)
- TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (PARA CASOS ¿Por qué usamos el LITIO DE MIERDA? Siendo que
REFRACTARIOS). tiene taaaaaaaaaantos EA graves… pues Argentina
y economía devaluada, ES MÁS BARATO!
IMP! informar al Px sobre los antidepresivos:
- No producen adicción Si ya fue tratado con antipsicóticos antes (y tenía
- Efecto beneficioso gradual (3-4 sem) buena rta) se le da eso no má!
- Seguir tomandolos a pesar de sentirse bien
- Los EA son leves y se van con el tiempo
- “Si pensas dejarlos, primero llamame”
- TENER EN CUENTA EL AMBOTAMIENTO O SME DE
INDIFERENCIA INDUCIDA POR IRSS.
 EPA Ezquizofrenia/PSICOSIS

CAUSA MULTIFACTORIAL:
- ALTERACIONES EN NEURODESARROLLO→ Hipoxia, toxinas, virosis, nutrición, genética (que altera los sistemas serotoninérgicos y dopaminérgicos), experiencias psicológicas (que alteran las primeras
etapas de socialización e internalización de experiencias)
+ FACTORES DE RIESGO: TP Esquizoide, Esquizotípica, AHF Esquizofrenia, antecedentes de lesiones cerebrales, complicaciones obstétricas/trauma perinatal, estrés psicosocial, abuso de drogas.

ASPECTO GRAL SÍNTOMAS POSITIVOS, SÍNTOMAS NEGATIVOS Y DE DESORGANIZACIÓN HAY 4 FASES:

1-PRESICOTICA/PREMÓRBIDA
2-PRODROMICA/BROTE AGUDO (predominan síntomas positivos)
3-SINDROME CRONICO/ESTABILIDAD (predominan síntomas negativos y desordenes del pensamiento) ABULIA-ANHEDONIA-ESTERIOTIPIAS-MANIERIS
4-CR{ONICO RESIDUAL

CONCIENCIA ✖ POR ALTERACIÓN SENSOPERCEPCION Y MEMORIA

FIB: (CUANDO NO SE ACLARA SI ES EN AGUDO O CRÓNICO APLICA PARA AMBAS FASES)

ATENCIÓN:
- CUANTI (Grado/Cantidad) ATENCIÓN:
- CUALI (Hacia que estimulo) - Cuanti ✖ HIPOPROSEXIA (CRÓNICO) HIPERPROSEXIA (AGUDO)
SENSOPERCEPCION - Cuali ✖PARAPROSEXIA →PREDOMINIO ESPONTÁNEA
- CUANTI (sobre cosas reales) (AGUDO)
- CUALI (alucinaciones/ilusion)
MEMORIA: SENSOPERCEPCIÓN:
- CUANTI (hiper/hipo/amnesia) - Cuanti ✖↑
- CUALI (implicita:
- Cuali ✖↑
procedimental /semantica), o ALUCINACIONES (PREDOMINIO AUDITIVAS EN 3° PERSONA) Por eso, frente a visuales, olfatorias, gustativas→ 1° descartar causa orgánica. (Derivo a Neuro)
explicita: (episodica-largop,
fijacion-cortop, o inmediata)
MEMORIA: ✖↓ DIFICULTAD PARA RECORDAR XEJ: NO RECUERDAN EDAD

FIS: PENSAMIENTO:
PENSAMIENTO: - Flujo ✖ BRADIPSIQUIA/ALOGIA
- FLUJO: ↥ ↧ - Forma ✖ DISGREGACIÓN DEL PENSAMIENTO (pasa de una idea a otra, “ramas de diferentes árboles”)→ PUEDE AVANZAR A JERGAFASIA (laxitud de asociaciones máxima con incoherencia y
- FORMA: conserva idea o descarrilamiento del pensamiento)
no. - Contenido: ✖ IDEAS DELIRANTES, INVEROSÍMILES, BIZARRAS Y DISPERSAS CON POCA REPERCUSIÓN AFECTIVA.
Laxitud/Fuga/perseveració LA TEMÁTICA DEPENDERÁ DEL SUBTIPO DE ESQUIZOFRENIA, EJ: Persecución, paranoide, celotípica (es la que + moviliza la conducta),de influencia o control, religiosas, etc.
n, incoherencia IMAGINACIÓN: ✔
- CONTENIDO:
JUICIO: ✖ DESVIADÍSIMO
normal/patológico:
obsesiva, ETC Describir las
tematicas de c/u.
IMAGINACIÓN:
↥ ↧, creativa o no productiva.
JUICIO

FX AFECTIVAS: (Esta esfera se ve + afectada en el episodio AGUDO)

TONO:
Eutimia/Hipertimia/Hipotimia TONO: ✖ HIPOTIMIA O AMORTIGUACIÓN AFECTIVA (+ EN CRÓNICO) → Expresión emocional restringida en intensidad y variedad, escasa expresión facial, falta contacto visual y rta afectiva.
CALIDAD DE EMOCION, SENTIM,
PASIONES Y AFECTOS CALIDAD: ✖ DISCORDANCIA AFECTIVA O PARATIMIA (EN AGUDO) ANHEDONIA
(caracteristico de c/patologia).

FX VOLITIVAS: (Esta esfera se ve + afectada en el episodio CRÓNICO)

VOLUNTAD; VOLUNTAD:
- CUANTI: - Cuanti ↓ ABULIA
Hiper/Eu/Hipo/Abulia - CONDUCTA DESORGANIZADA (HACER COSAS DISCORDANTES CON LA SITUACION/NORMAS)
PSICOMOTRICIDAD: PSICOMOT:
- CUANTI:hiper/hipo/acinesi - Cuanti ✖ ↑
a - Cuali ✖ ESTEROTIPIAS Y MANIERISMOS (+ EN CRÓNICO)
- CUALI:perseveración
 LENGUAJE: - Cuanti ✖ ↓ POBREZA DEL LENGUAJE (CRONICO), ↑ (AGUDO)
- CUANTITATIVAS: - Ritmo ✖ ↑ PAUSADO Y LATENCIA DE RESPUESTA INCREMENTADA
Logorrea/Lenguaje escaso - Forma ✖ DESORGANIZADO (AGUDO)/ ALOGIA (EN CRÓNICO)
- RITMO:taqui/bradilalia
- Contenido ✖ ↓POBRE
- FORMA
- CONTENIDO

FX VEGETATIVAS: PUEDEN TENER ALTERACIONES YA QUE RECORDEMOS QUE PRESENTAN JUICIO DESVIADO Y ALTERACIÓN DE CONCIENCIA
SUEÑO: SUEÑO
- CUALI: parasomnias/etc. - Cuali ✔
- CUANTI (Hiper/Insomnio) - Cuanti ✔
ALIMENTACIÓN:
- CUANTI: ALIMENTACIÓN
Hiper/Hipo/Anorexia - Cuanti ✔
- CUALI: pica/atracones, etc. - Cuali ✔
SEXUALIDAD:
SEXUALIDAD
- CUANTI:Hiper/Hipo/Asexualida
- Cuanti ✔
d
CUALI:desinhibi/anerosia - Cuali ✔/↑ PUEDEN SER EXTRAVAGANTES

2 CRITERIOS POSITIVOS DE:

A- 2 síntomas o +, en 1 mes (SÍ O SÍ DEBEN ESTAR EL 1,2 o 3):
1. Delirios
DIAGNÓSTICO (DSM-V) 2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado
4. Comportamiento desorganizado
5. Abulia
B- Desarrollo por debajo del nivel antes de iniciada la enfermedad,en 1 o más ámbitos
C- Signos persisten por 6 meses, que debe cumplir con el criterio A y puede tener períodos prodrómicos/residuales
DYE- Descartar otras causas orgánicas y trastornos psiquiátricos como esquizoafectivo
F-si hay trastornos del desarrollo (como TEA), solo hay Dx si tienen síntomas como alucinaciones e ideas delirantes por más de 1 mes.

DX DIFERENCIALES - CAUSAS ORGÁNICAS

- TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD (ESQUIZOIDE, ESQUIZOTÍPICO)
- CONSUMO DE DROGAS
- TRASTORNOS DEL HUMOR COMO PSICOSIS DEPRESIVA→ acá las ideas delirantes son de afectividad abrumada, comprensibles, verosímiles y relacionadas entre sí.

TENER EN CUENTA QUE CURSA CON EXACERBACIONES Y REMISIONES

PRESENTANDO RIESGO DE SUICIDIO, AGRESIÓN Y VIOLENCIA.

TTO - INTERNACION : por seguridad/peligrosidad (para si o terceros, antecedentes de consumo de sustancias, falta de apoyo familiar/social) o intensidad de síntomas
- TERAPIA PSICOSOCIAL
- ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS 1ERA LINEA ( + TOLERANCIA Y SEGURIDAD) RISPERIDONA
Ante tratamiento más temprano mejor pronóstico

-ANTIPSICOTICOS TIPICOS 2DA LÍNEA (DAN Sme extrapiramidal, mejoran sys positivos solamente) Haloperidol-loxapina

clorpromacina

-BZD (EN EPISODIO AGUDO para disminuir la excitación psicomotriz) + HALOPERIDOL (porque si bien es atípico es el único que podemos dar IM)

-TERAPIA ELECTROCONVULSIVANETE EN CASOS GRAVES RESISTENTES AL TTO FARMACOLÓGICO