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USAC
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE
DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD "f; , ; TRICENTENARlA
CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO l . n w n i d a d d e s . , Carios d e Guat;emaia

PRIMER AÑO - CICLO ACADÉMICO 2024

SALUD PÚBLICA I, SEMANA 23
DRA. ROCÍO BARRIOS, DR. WILIAN CASTAÑEDA, DRA. MARÍA DE LOS ANGELES RODAS
DOCUMENTO COMPILADO CON FINES DOCENTES

La legislación en salud se concibe como el conjunto de leyes necesarias para la

implementación de las políticas de salud, frente a la evolución de las funciones del Estado y a su
nueva relación con la sociedad civil. Se hace indispensable el continuo perfeccionamiento de la
legislación de salud existente, con el propósito de actualizar la definición y asegurar el
cumplimiento de los deberes y derechos relativos a la salud, por parte de los ciudadanos, las
organizaciones privadas y el Estado.

LEGISLACIÓN EN SALUD
Guatemala cuenta con fundamentos legales, que amparan y norman la atención de salud a
la población en general, vista como un derecho al que tiene todo ciudadano. Es importante tomar
en cuenta que durante el ejercicio médico es indispensable conocer aquellas leyes que hacen
mención sobre la situación en salud puesto que, como toda profesión, se rige a través de normativos
que se establecen mediante diferentes procesos.
Base legal
La base legal para la legislación en Guatemala comienza en la Constitución Política de la
República. De ella proceden otras leyes, códigos, reglamentos y decretos, siendo los principales:
■ Ley del Organismo Ejecutivo
■ Reglamento Orgánico interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
(MSPAS)
■ Código de Salud
■ Ley de la Maternidad Saludable (Decreto 32-2010)
■ Ley Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional
Constitución Política de la República de Guatemala
Es la máxima ley en Guatemala y parte de los derechos inalienables de la persona humana
y la responsabilidad y deberes del Estado para proteger la vida y el desarrollo integral de la persona
en lo individual, familiar y colectivo.
Las bases legales en materia de salud son los si g u ientes Artículos:
1. Artículo 1: responsabilidad del Estado la protección de las personas y la familia.
2. Artículo 2: deber del Estado garantizar a los habitantes de la República la vida, la libertad,
la justicia, la seguridad, la paz y el desarrollo integral de la persona.
3. Artículo 3: derecho a la vida.
4. Artículo 52: protección del Estado a la maternidad
5. Artículo 93: derecho fundamental a la salud, sin discriminación al g u na.
6. Artículo 94: obligación del Estado velar por la salud y la asistencia social de todos los
habitantes. Desarrollará, a través de sus instituciones, acciones de prevención, promoción,
recuperación, rehabilitación, coordinación y las complementarias pertinentes a fin de
procurarles el más completo bienestar fisico, mental y social.
 7. Artículo 95: establece la salud, como bien público. La salud de los habitantes de la Nación es
un bien público y todas las personas e instituciones están obligadas a velar por su conservación
y restablecimiento.
8. Artículo 98: trata sobre la participación de las comunidades en programas de salud,
estableciendo que las comunidades tienen el derecho y el deber de participar activamente en
el planificación, ejecución y evaluación de los programas de salud.
Ley del Organismo Ejecutivo
Tiende a satisfacer los intereses colectivos a través de la administración pública, así mismo le
corresponde coordinar la función política de los otros organismos como los diversos ministerios,
publicado bajo el Decreto número 114-97 del Congreso de la República.
La Ley del Organismo Ejecutivo está compuesta por seis capítulos, dentro de los cuales el
capítulo 4 se refiere a las atribuciones generales de los Ministerios de Estado, incluyendo el Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social.
Reglamento Orgánico Interno del MSPAS
En marzo de 2023 se actualiza el Reglamento Orgánico Interno del MSP AS según el Acuerdo
Gubernativo No. 59-2023 estableciendo la organización de los procesos técnico-administrativos de
este Ministerio. El Acuerdo presenta varios apartados, siendo los principales:
1. Organización administrativa
a. Despacho superior
b. Viceministerio de Hospitales
c. Viceministerio de Atención Primaria en Salud
d. Viceministro de Regulación, Vigilancia y Control de la Salud
e. Viceministerio administrativo financiero
2. Órganos sustantivos
a. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y funciones
b. Viceministerios y funciones
3. Órganos de control interno
Código de Salud
En su Artículo 4º del Decreto 90-97 del Congreso de La República, ratifica que la salud, es
un derecho y es un producto social resultante de la interacción entre el nivel de desarrollo del país,
las condiciones de vida de las poblaciones y la participación social, a nivel individual y colectivo, a
fin de procurar a los habitantes del país el más completo bienestar fisico, mental y social.
El Estado, a través del Ministerio de Salud Pública y demás instituciones públicas, velará
porque se garantice la prestación del servicio de salud a toda persona guatemalteca, en forma gratuita.
El Código de Salud, está compuesto por tres libros, cuya estructura se presenta a continuación:
l . Libro 1: Disposiciones Generales
a. Principios fundamentales
b. El sector salud
c. Organización y funciones del MSPAS
d. Financiamiento del Sector
2. Libro 2: Acciones de salud
a. Acciones de promoción y prevención
i. Definición de acciones
 Estilos de vida saludables
11.
Prevención de enfermedades: vigilancia de la salud y control de enfermedades
111.
1v. Salud y ambiente
v. Alimentos, establecimientos y expendios de alimentos
b. Acciones de recuperación y rehabilitación de la salud
1. Acciones
11. Organización y desarrollo de los servicios para la recuperación de la salud
111. Productos farmacéuticos
1v. Acciones de rehabilitación de la salud
v. Profesionales universitarios, técnicos y auxiliares vinculados con la salud
vi. Unidades de apoyo para el tratamiento de enfermedades
3. Libro 3: Infracciones contra la salud y sanciones
a. Disposiciones generales
b. Parte especial: infracciones y sanciones
Ley de la Maternidad Saludable
Bajo el Decreto 32-2010, esta Ley tiene por objeto la creación de un marco
jurídico que permita implementar los mecanismos necesarios para mejorar la salud y
calidad de vida de las mujeres y del recién nacido, y promover el desarrollo humano a
través de asegurar la maternidad de las mujeres, mediante el acceso universal, oportuno LEY PARA LA
MATERNIDAD
SALUDABLE
y gratuito a información oportuna, veraz y completa y servicios de calidad antes y
durante el embarazo, parto o posparto, para la prevención y erradicación progresiva de l::lliiiiilll)ff• ·.
la mortalidad materna-neonatal.
Ley Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional
Esta Ley tiene el propósito de proporcionar un marco estratégico coordinado y articulado,
eficiente y permanente, entre el sector público, sociedad civil y organismos de cooperación
internacional, que permita garantizar la Seguridad Alimentaria y Nutricional, entendida como el
derecho de la población a tener, en todo momento, acceso fisico y económico a suficientes alimentos
inocuos y nutritivos, para satisfacer sus necesidades nutricionales, de acuerdo a sus valores culturales
y con equidad de género, a fin de llevar una vida activa y sana para contribuir al desarrollo humano,
sostenible, y el crecimiento económico y social de Guatemala.
Sistema de Salud
Como es sabido, las personas y las comunidades tienen necesidades y una de ellas es la
atención en salud. Es por esto por lo que las sociedades se organizan en sistemas de salud, cuya misión
es responder a estos requerimientos. Los sistemas de salud son también llamados Sistemas Sanitarios.
Se define como "sistema sanitario" al conjunto de entidades y organismos sociales encargados
de la producción de servicios sanitarios.
"Sanitario" es aquel servicio cuyo fin es mejorar o proteger la salud. Son esencialmente
dinámicos, ya que existe la imperiosa necesidad de adaptarse a desafios comunes tanto en la esfera
de los determinantes estructurales como los intermediarios de la salud.
Un sistema de salud corresponde a la organización que establece una sociedad en particular
para satisfacer las necesidades de atención de salud de sus integrantes.
Características de los Sistemas Sanitarios
A pesar de los diversos modelos y sus particularidades en las prestaciones, existen algunas
características fundamentales en los Sistemas Sanitarios, dentro de las cuales se mencionan la
universalidad, el acceso, la equidad y la calidad.
a. Universalidad: aparece en la mayoría de los casos, implica que se debe brindar cobertura
a toda la población.
b. Acceso: se vincula al concepto anterior y se refiere a la posibilidad de obtener atención
cuando esta es requerida.
c. Equidad: la equidad se basa en la igualdad de trato y accesibilidad de los servicios, y en la
igualdad de los rendimientos de los servicios expresados en datos demostrables. Por tanto,
la cobertura universal y el acceso igualitario a los servicios de salud son elementos
fundamentales de la equidad en salud.
d. Calidad: es la aplicación de la ciencia y la tecnología médicas de un modo que rinda los
máximos beneficios para la salud, sin aumentar los riesgos en forma proporcional. La
calidad se relaciona con los conceptos de eficacia, eficiencia, seguridad, oportunidad y
atención centrada en el paciente.
Funciones de los Sistemas Sanitarios
Se describen cuatro funciones principales en los sistemas de salud:
a. Financiamiento: corresponde a la modalidad mediante la cual se recaudan los recursos
financieros para cubrir las prestaciones que el sistema de salud entrega a la población. En
esta función también se incluye el pago a prestadores de servicios de salud.
b. Prestación de servicios: esta es la función de los sistemas de salud más identificable de
todas. Corresponde a las tareas que hacen los equipos de salud. Pueden identificarse
prestadores individuales como el médico en su propia consulta, y prestadores
institucionales, como los profesionales que laboran en hospitales y clínicas.
c. Generación de recursos: esta función se refiere al entrenamiento de los recursos
humanos, con inducción, capacitación y educación continua. También implica la
inversión en tecnología, como en equipos diagnósticos y de tratamiento.
d. Rectoría: esta es la función guardiana del sistema. Corresponde al conjunto de tareas que
desarrolla el Estado para hacer que todas las demás funciones se desarrollen de modo
armónico, y de esta manera, alcanzar los objetivos de responsabilidad social. Aquí se
incluyen las políticas y normas y la supervisión de su cumplimiento.
Objetivos de un Sistema Sanitario
En cualquier sistema de salud del Funciones
---
------_-_- _-_-_---- --:..-=--=----_- Objetivos

mundo se pueden reconocer ciertas ( Rectoría } . Trato adecuado

funciones básicas y objetivos, los que se
relacionan como se muestra en el siguiente
marco conceptual de la Organización
Mundial de la Salud: Generación de
recursos
Prestación de
servicios

Así, los objetivos de los sistemas de

salud descritos por la Organización Mundial
de la Salud que se vinculan a las funciones
/
(Financiamiento}
/ Protección
financiera
son:
 a. Contribución financiera justa o protección financiera: subyace en este objetivo el
concepto de equidad, ya que no todas las personas tienen igual capacidad de contribuir
al financiamiento del sistema. Apoyando a lo anterior también destaca el principio de
solidaridad.
b. Capacidad de respuesta a expectativas no técnicas o trato adecuado: este objetivo
amplía la visión de las necesidades de los pacientes, ya que los prestadores tienen a
focalizarse en los aspectos técnicos de la atención y descuidan otros que son
importantes para los usuarios, como el buen trato, el confort, la intimidad, las comidas,
etc.
c. Mejoramiento global del nivel de salud: constituye el propósito principal de todo el
sistema de salud, a modo de elevar la calidad de vida personal, familiar y comunitaria,
Sistema de Salud en Ciuatemala
El sistema de salud de Guatemala está compuesto por un sector público y otro privado. El
sector público, llamado también Sector Salud, es el conjunto de organismos e instituciones públicas
centralizadas y descentralizadas, autónomas, semiautónomas, municipalidades, instituciones
privadas, organizaciones no gubernamentales y comunitarias cuya competencia u objeto es la
administración de acciones de salud, incluyendo los que se dediquen a la investigación, la educación,
la formación y la capacitación del recurso humano en materia de salud y la educación en salud a nivel
de la comunidad.
Para brindar la atención en salud a la población, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social (MSPAS) es el principal proveedor de servicios que cubre aproximadamente el 62% de la
población, el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) el 18%, el 15% es atendido por los
ministerios de la Defensa (MINDEF) y el Ministerio de Gobernación (MINGOB), así como el 5%
por entidades privadas (MSPAS, 2020).
El sector privado, subdividido en lucrativo y no lucrativo, se financia en 86% con pagos de
bolsillo. El sector privado no lucrativo puede subdividirse en una variedad de organizaciones de la
sociedad civil laicas y asociaciones religiosas, ambas con una importante presencia en zonas rurales,
las cuales ofrecen planes de educación, prevención y atención en dispensarios, clínicas, centros de
salud y hospitales.
El MSP AS y el IGSS brindan atención en sus respectivas instalaciones, hospitales, centros de
salud y puestos de salud. La Sanidad Militar cuenta también con sus propios hospitales y enfermerías
para dar atención a sus beneficiarios. El sector privado provee servicios en consultorios, clínicas y
hospitales privados.
Existe una coordinación entre las entidades del Sector Salud, donde el Ministerio de Salud,
para cumplir con sus funciones de coordinación realiza las siguientes acciones:
a. Coordinación Ministerio de Salud-Instituto Guatemalteco de Seguridad Social: El Ministerio
de Salud y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social coordinarán sus planes, programas
de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, así como la utilización
de sus recursos humanos, fisicos y de equipo con el fin de lograr la ampliación de cobertura
de los servicios de salud, ser eficientes, eficaces y evitar la duplicidad de servicios,
infraestructura y gastos.
b. Coordinación intra e intersectorial: El Ministerio de Salud para cumplir con la función de
coordinación dentro del sector y con los otros sectores, suscribirá acuerdos y Convenios, tanto
a nivel nacional como local, así como con organismos internacionales.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Fue creado en 1,945 con carácter de estructura de gobierno benefactor y reparador de la salud.
Es la principal institución que vela por la salud de la población guatemalteca. De conformidad con lo
que establece el Artículo 2 del Reglamento Orgánico Interno del Ministerio de Salud, tiene a su cargo
la rectoría del sector salud, así como la administración de los recursos financieros que el Estado asigna
para brindar la atención integral de la salud a la población aplicando para el efecto los principios de
eficacia, eficiencia, equidad, solidaridad y subsidiaridad.
Además, tiene entre otras funciones velar por la salud y la asistencia social de todos los
habitantes y por lo tanto debe desarrollar acciones de prevención, promoción, recuperación,
rehabilitación, coordinación y las complementarias pertinentes, a fin de procurarles el más completo
bienestar fisico, mental y social a todos los habitantes de la República de Guatemala.
El Estado de Guatemala, a través del Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social, formula las MINl!-IT(RIO D f SMUD l'f ILICA
Y A IHENCIA SO(IM

políticas relativas a la salud y hace cumplir el régimen

jurídico relativo a la salud preventiva y curativa; las
acciones de protección, promoción, recuperación y
rehabilitación de la salud fisica y mental de los
habitantes del país y a la preservación higiénica del
medio ambiente. Garantiza la prestación de servicios
gratuitos a aquellas personas y sus familias, cuyo
ingreso personal no les permite costear los servicios de
salud.
Debe efectuar la orientación y coordinación de la cooperación técnica y financiera en salud,
velar por el cumplimiento de los tratados y convenios internacionales relacionados con la salud, en
casos de emergencias por epidemias y desastres naturales.
funciones del ministerio de salud publica y asistencia social
El Ministerio de Salud tendrá las funciones siguientes:
a. Ejercer la rectoría del desarrollo de las acciones de salud a nivel nacional;
b. Formular políticas nacionales de salud;
c. Coordinar las acciones en salud que ejecute cada una de sus dependencias y otras instituciones
sectoriales;
d. Normar, monitorear, supervisar y evaluar los programas y servicios que sus unidades
ejecutoras desarrollen como entes descentralizados:
e. Velar por el cumplimiento de los tratados y convenios internacionales relacionados con la
salud;
f. Dictar todas las medidas que, conforme a las leyes, reglamentos y demás disposiciones del
servicio, competen al ejercicio de sus funciones y tiendan a la protección de la salud de los
habitantes:
g. Desarrollar acciones de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud y las
complementarias pertinentes a fin de procurar a la población la satisfacción de sus necesidades
en salud;
h. Propiciar y fortalecer la participación de las comunidades en la administración parcial o total
de las acciones de salud
1. Coordinar la cooperación técnica y financiera que organismos internacionales y países brinden
al país, sobre la base de las políticas y planes nacionales de carácter sectorial;
 J. Coordinar las acciones y el ámbito de las Organizaciones No Gubernamentales relacionadas
con salud, con el fin de promover la complementariedad de las acciones;
k. Elaborar los reglamentos requeridos para la aplicación de leyes, revisarlas y readecuarlas
permanentemente.

La organización del Ministerio de Salud comprenderá los niveles y funciones organizativos

siguientes:
a. Nivel Central responsable de la:
■ Dirección y conducción de las acciones de salud.
■ Formulación y evaluación de políticas estrategias, planes y programas de salud.
■ Normatización, vigilancia y control de la salud, y la supervisión de la prestación de
los servicios de salud.
b. Nivel Ejecutor será responsable de la prestación de servicios de salud sobre la base de niveles
de atención de acuerdo con el grado de complejidad de los servicios y capacidad de resolución
de estos.
Las dependencias que integran cada uno de los niveles son las siguientes:
1. Organización del nivel central
d. Despacho ministerial: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Viceministros
y unidades técnicas de apoyo
e. Direcciones generales: Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de la
Salud y la Dirección General del Sistema Integral de Atención en Salud
f. Dirección General de Recursos Humanos en Salud
g. Gerencia General Administrativo-Financiera
2. Organización del nivel ejecutor del Sistema de Atención Integral de Servicios en Salud
a. Áreas de Salud
b. Distritos Municipales de Salud
c. Niveles de Atención en Salud
d. Red de establecimientos del Sistema Integral de Atención en Salud
programas del ministerio de salud y asistencia social
Los programas de salud son la principal herramienta metodológica para mejorar el nivel de
salud en la comunidad, de acuerdo al enfoque comunitario de la Atención Primaria de Salud.
Si bien existen varias definiciones sobre qué es un programa de salud, todas tienen en común
considerar que en esencia los programas son un conjunto de actividades encaminadas explícitamente
al logro de unos objetivos. Por programa de salud se entiende: "un conjunto organizado, coherente e
integrado de actividades y de servicios, realizadas simultánea o sucesivamente, con los recursos
necesarios, y con la finalidad de alcanzar los objetivos determinados, en relación con problemas de
salud precisos y ello para una población definida".
Un programa de salud toma como punto de partida el estado de salud de una población y como
fin la consecución de un objetivo en salud, considerando además unos recursos dados.
En esencia, un programa establece una serie de actividades explícitamente encaminadas a
alcanzar unos objetivos y el hecho de que todo ello se encuentre plasmado en un documento.
El trabajo de los programas de salud debe verse dentro del contexto de planificación. La
declaración de Alma-Ata de la Organización Mundial de la Salud en 1978, recomienda la aplicación
de programas de salud como instrumentos para alcanzar un nivel adecuado de salud para toda la
población dentro de la Atención Primaria. Dichos programas deben ser coherentes con la
planificación sanitaria de cada país.
Los Programas del MSPAS sustentan los Políticas de Salud y enfrentan los problemas
prioritarios de salud, son dieciocho:
l. Nacional de Inmunizaciones
2. Atención de niños, niñas y adolescentes
3. Adulto mayor y personas con discapacidad
4. Infecciones respiratorias agudas
5. Enfermedades transmitidas por agua y alimentos
6. Enfermedades transmitidas por vectores: Chagas, malaria, dengue, oncocercos1s y
leishmaniasis
7. Rabia y otras zoonosis
8. Tuberculosis
9. Infecciones de transmisión sexual ITS y VIH/SIDA
10. Salud mental
11. Seguridad alimentaria y nutricional
12. Salud buco-dental
13. Enfermedades crónicas y degenerativas
14. Salud laboral
15. Población migrante
16. Medicina transfusional y bancos de sangre
17. Medicina popular y tradicional
18. Salud reproductiva
Políticas de Salud
La Políticas de Salud son líneas ministeriales que fundamentan el accionar del Organismo
Ejecutivo a través del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, para el cumplimiento de Salud
para toda la población guatemalteca.
Para el período de gobierno de 2024-2028, las Políticas en Salud se basan en los siguientes
aspectos:
1. Equidad: como eje orientador de la acción pública
2. Diversidad étnica y cultural: reconocimiento y respeto de la diversidad
3. Economía humana: la economía guatemalteca debe contribuir a reducir la pobreza y
pobreza extrema, evitando la exclusión
4. Respeto por la naturaleza: el respeto a la naturaleza es un principio fundamental que
implica reconocer y valorar la intrínseca interconexión entre todos los elementos del
mundo natural, incluidos los seres humanos
5. Territorializar el desarrollo: es fundamental fortalecer las capacidades técnicas,
financieras, administrativas y de ejecución de los gobiernos locales
6. Derechos de poblaciones históricamente vulneradas: restaurar los derechos de
poblaciones históricamente vulneradas para garantizar la mejora de las condiciones
sociales, es fundamental reconocer la existencia de estas poblaciones y crear conciencia
sobre las injusticias y desigualdades que han enfrentado
NORMAS DE ATENCIÓN EN SALUD INTEGRAL
El Departamento de Regulación de los Programas de
Atención a las Personas (DRP AP), en cumplimiento con sus
funciones regulatorias en el diseño, emisión, actualización y
reajuste periódico de las normas de atención, realizó las Normas de Atención
Normas de Atención en Salud Integral que se definen como
las directrices técnicas que guían al personal de salud de los
servicios, para brindar un abordaje integral, estandarizado y
diferenciado a la población según sus diferentes etapas de
curso de vida, a través de acciones de promoción, prevención, 2018
curación y rehabilitación.
La primera versión de las "Normas de Atención en
Salud Integral para primero y segundo nivel" fue publicada en
el año 2004 y en 201 Ola segunda. En 2015 se inició la revisión
de la evidencia científica para desarrollar el proceso de
actualización de esta segunda versión que contienen
indicaciones que deben ser aplicadas por los equipos
multidisciplinarios, como un instrumento guía para los
proveedores de servicios de salud, con el fin que su contenido se traduzca en acciones para mejorar
la salud de la población, contribuyendo efectivamente a la equidad y el desarrollo en el marco de la
Atención Primaria en Salud Renovada (APS-R) y las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS).
El equipo técnico del DRPAP, en cumplimiento a sus funciones de elaborar y actualizar las
diferentes normativas que respondan a las prioridades de salud del país y al derecho a la salud de la
población, utilizó técnicas científicas para la búsqueda y consulta de información basada en evidencia,
lo que fundamenta el contenido incorporado en éste y otros documentos normativos, además de
reconocer y promover el abordaje multidimensional de la salud-enfermedad.
Al aplicar las normas se contribuye a cumplir el marco legal, político y los compromisos
asumidos por el Estado de Guatemala, prioridades nacionales de salud, derecho a la salud,
necesidades diferenciadas en la atención de las personas en las diferentes etapas de curso de vida,
tomando en cuenta características individuales y colectivas.
En este marco de compromisos, también se incluyen los Objetivos de Desarrollo Sostenible
(ODS) como un llamado mundial a la acción para poner fin a la pobreza, desigualdad, injusticia, y
secuelas del cambio climático. En ellos se establecen los objetivos 3 y 6 "salud y bienestar" y "agua
limpia y saneamiento" cuyas acciones prioritarias en el ámbito de la salud pública fueron tomadas en
cuenta para esta actualización.
Las Normas de Atención también buscan contribuir con los elementos esenciales de la APS-
R como el acceso universal a la salud de la población, atención integral e integrada, abordaje a la
persona, familia y comunidad, con equidad de género, pertinencia intercultural y enfoque de derechos
humanos, entre otros.
Las Normas de Atención en Salud Integral para primero y segundo nivel, publicadas en 2018,
cuentan con tres secciones que abordan la atención integral de mujeres y hombres en el nivel
individual, familiar y comunitario. Cada una de ellas responde al enfoque del Sistema de Gestión y
Atención en Salud (Acuerdo Ministerial 152-2017) y a lo que manda el Código de Salud (Decreto
90-97) en su Artículo 18 definiendo un modelo de atención en salud, "que promueva la participación
de las demás instituciones sectoriales y de la comunidad organizada, que priorice las acciones de
promoción y prevención de la salud, garantizando la atención integral en salud, en los diferentes
niveles de atención y escalones de complejidad del sistema, tomando en cuenta el contexto nacional,
multiétnico, pluricultural y multilingüe".
Se debe acompañar la implementación de las Normas de Atención en Salud Integral para
primero y segundo nivel, con los lineamientos contenidos en las "Normas con Pertinencia Cultural
hacia la Interculturalidad". Estas normas son de aplicación obligatoria en todos los servicios del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, su aplicación está en contexto con los sistemas de
salud interculturales y con la participación activa de personas, familias y comunidades, apoyadas en
todas las guías, lineamientos y protocolos vigentes del MSPAS, así como el cumplimiento de los
tratados y convenios internacionales relacionados con la salud.
Los Normas con Pertinencia Cultural hacia la Interculturalidad fueron elaboradas por el
Departamento de Regulación de los Programas de Atención a las Personas a través del Programa de
Medicina Tradicional y Alternativa, en respuesta a sus funciones de diseño, emisión, actualización y
reajuste periódico de las Normas de Atención, en coordinación con la Unidad de Atención de la Salud
de los Pueblos Indígenas e Interculturalidad. Este documento presenta los lineamientos que
contribuyen a brindar una atención con calidad, calidez, dignidad y humanismo, como complemento
de las Normas de Atención en Salud Integral; con el objetivo de incorporar la Pertinencia Cultural y
promover la construcción participativa de un modelo de atención que responda a los cuatro pueblos.
Objetivos de las Normas de Atención en Salud Integral
El objetivo general de las Normas de Atención en Salud Integral es establecer los lineamientos
técnicos al personal de salud para la atención integral, integrada, diferenciada, con enfoque de
derechos, para las personas, familias y comunidades a través de la red de servicios estatales del
MSPAS.
Como objetivos específicos se mencionan los siguientes:
1. Proporcionar lineamientos actualizados según medicina basada en evidencia, acciones
integrales, diferenciadas e incluyentes de aplicación obligatoria en los servicios de salud.
2. Describir las acciones para que el personal de salud implemente en los servicios de primer y
segundo nivel, la atención continua, integral y diferenciada a la población a través de acciones
preventivas, detección, atención oportuna y orientación a la persona, a la familia y a la
comunidad contribuyendo con el fortalecimiento de acciones de promoción de la salud.
3. Describir los criterios para garantizar la equidad e igualdad en la atención a las personas según
etapa de curso de vida, con orientación a la familia y comunidad.
Ámbito de aplicación y vigencia
Las Normas de Atención en Salud Integral, son un documento técnico oficial (legal) que
contiene directrices de carácter obligatorio a ser aplicados por el personal que brinda atención en los
servicios de salud pública a nivel nacional. Cobraron vigencia a partir de su publicación oficial y se
recomienda sea actualizada cada cinco años. Permanecerá vigente hasta que se establezcan nuevas
normas.
Estructura de las Normas de Atención en Salud Integral
El Manual de las Normas de Atención en Salud Integral del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social de Guatemala, está dividido en tres secciones, que se presentan a continuación:
Sección I: Atención Integral A Las Personas
Tiene como objetivo establecer lineamientos técnicos para el personal de salud, para la
atención integral y diferenciada a las personas en las diferentes etapas del curso de la vida.
Para proteger y contribuir a la realización progresiva del
derecho a la salud de la población, es necesario que el Estado
genere las condiciones para que todas las personas, (inclusive las
de otras nacionalidades y sin importar su condición migratoria),
tengan acceso a la salud y reciban una atención integral y
diferenciada, llevando a cabo acciones de promoción de la salud,
prevención de las enfermedades, detección y atención oportuna,
según la etapa del curso de vida en la que se encuentren.
Para proveer atención de calidad, es deber del personal de
salud, generar la confianza y credibilidad en los servicios,
especialmente los del primer y segundo nivel de atención, ya que
éstos se convierten en la puerta de entrada y se realiza el primer
contacto con las personas, en su entorno cultural.
Desde este primer contacto, es primordial propiciar lazos de confianza entre las personas
usuarias y el personal del servicio de salud, con un trato respetuoso y digno, asegurando la privacidad
y confidencialidad en la atención.
La atención se brinda a través de un proceso dinámico, en el que interactúan el personal de
salud y las personas usuarias, permitiendo conocer las necesidades y dudas que tienen sobre su salud,
para prevenir la aparición de problemas relacionados, detección y tratamiento oportuno a través de
decisiones apoyadas en directrices de carácter normativo. Esta interacción busca también disminuir
los factores de riesgo y potenciar los factores que protegen la salud individual y favorecen la toma de
decisiones que intervienen en el control respecto de su salud.
El curso de vida comienza en la concepción - gestación, continúa con el nacimiento, niñez,
adolescencia y juventud para avanzar a la vida adulta, donde todo ser humano atraviesa procesos
continuos de cambios que culminan con la etapa de persona mayor.
El personal de salud juega un papel clave al estar capacitado, poniendo en práctica habilidades
adecuadas para cumplir con las normas y aspectos éticos. Esto ayuda a ganar una mayor comprensión
sobre las características y necesidades de la población con la que se trabaja, sus diferentes
concepciones sobre la salud y la enfermedad y permite adecuar la atención a las necesidades locales,
culturales y sociales como el estilo de vida, la cosmo-percepción y prácticas de las personas que
acuden a recibir atención en salud.
Además de una atención integral, también se brinda atención diferenciada, la cual
individualiza las acciones, de modo que toda persona que asista, salga satisfecha, conforme al nivel
de resolución. Todas las acciones que se llevan a la práctica, se acompañan del enfoque de género y
de pertinencia intercultural, ya que existen enfermedades y problemas que afectan la salud como
resultado de factores biológicos, sociales y culturales, con mayor frecuencia en unos grupos que en
otros.
Los módulos contenidos en las Normas para la atención a las personas son siete, de los cuales
seis corresponden a cada una de las etapas del curso de vida y el séptimo, además, identifica los
criterios y acciones para atender morbilidades específicas.
 Estos módulos han sido estandarizados con base en una estructura, que guía y conduce en
forma ordenada, la atención que brinda el personal de salud. Cada uno consta de introducción,
objetivos, apartados para la atención, anexos y bibliografía. Los apartados se organizan de la siguiente
manera:
1. Apartado 1: Atención integral a las personas. Son los pasos esenciales que se deben brindar
durante la provisión del cuidado a la salud de las personas, cuando asisten al servicio de salud
y se realiza el abordaje biopsicosocial completo, según la etapa del curso de vida. Su énfasis
son las acciones de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
2. Apartado 2: Acciones preventivas. Abarca las medidas que aseguren el bienestar de la
población según etapa del curso de vida, y las acciones de protección contra los factores de
riesgo que favorecen la aparición de enfermedades, según los criterios normados por los
programas en los diferentes niveles de prevención en salud.
3. Apartado 3: Detección y atención oportuna. En esta sección se identifica mediante signos
y síntomas, factores de riesgo o diagnósticos de las enfermedades más frecuentes, según etapa
del curso de vida. También se establecen las acciones (conducta/tratamiento) que se deben
realizar de manera coordinada y participativa para ofrecer el tratamiento adecuado, que
contribuya a que la persona restablezca su salud y/o detenga o retrase el progreso de la
enfermedad para mejorar su calidad de vida. La captación temprana de los casos y el
cumplimiento del abordaje integral evita o retarda la aparición de complicaciones, secuelas,
incluso la muerte y con ello disminuya la consulta a los servicios de mayor complejidad, donde
se atendería únicamente los casos que si ameriten ser vistos al nivel de especialidades. Incluye
las orientaciones que deben darse a la persona respecto a las actuaciones que se deben seguir
para minimizar el problema de salud, donde la familia que la/o acompaña juega un papel
importante.
4. Apartado 4: Orientación integral a la persona y a la familia. Contribuye a mejorar y
mantener la salud de la persona que asiste al servicio de salud, ya que mediante las
orientaciones dirigidas al ámbito individual se logra aumentar la capacidad de ejercer control
y mejorar su propia salud, a través de un diálogo respetuoso, entre los prestadores de salud y
las personas usuarias. Estas acciones también buscan fortalecer la toma de decisiones dentro
del ámbito familiar respecto a los procesos de salud-enfermedad y que a su vez son influidas
por los determinantes-condicionantes sociales.
Cuando la persona (neonato, lactante, niña, niño, adolescente, persona adulta o persona
mayor) es acompañada por algún familiar, surge la oportunidad de obtener una imagen de la
familia, que le permita ampliar la visión de su situación de salud e identificar causas y
problemas para adecuar la capacidad de las acciones y observar la interacción entre los
miembros de la familia, esta herramienta de análisis es llamada "familiograma".

Salud se define según la Organización Mundial de la Salud, como: "el bienestar total que debe
tener toda persona desde el punto de vista físico, mental, emocional, espiritual y no solamente la
ausencia de enfermedades o impedimentos físicos". Todas las acciones encaminadas a la atención del
embarazo, parto y puerperio son necesarias para el mantenimiento de la salud de las mujeres.
 Es importante realizar acciones encaminadas a una
maternidad saludable, la cual dependerá de la oportunidad que tenga
de acceder a un servicio de salud con personal calificado y
competente que le garantice una atención con calidad, calidez y Embarazo, Parto
pertinencia cultural. vPuerperio
Mujer adolescente y adulta

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, para

fortalecer estas acciones ha desarrollado estrategias que han
evidenciado ser exitosas para el acompañamiento durante el
embarazo, parto y posparto, como son las acciones de: promoción e
información desarrolladas para una atención diferenciada, redes
locales de maternidad y paternidad responsable, acciones de
vigilancia de las mujeres en edad fértil, entre otras.
Los servicios de salud deben promover acciones de
protección a los grupos vulnerables, una atención prenatal temprana, una buena atención del parto y
el seguimiento en el posparto, que le permitan a la mujer, una maternidad saludable y el crecimiento
adecuado de su recién nacida/o.

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, reconoce

que la niñez es una etapa muy valiosa, por lo que atender sus
necesidades específicas y garantizar el cumplimiento de sus

Neonato derechos es esencial para el desarrollo del país.

( a . C Hnna d d a o
Reditn nacido de O a 28 d l m
Se considera que, aunque la mortalidad infantil va en
descenso, según las Encuestas Nacionales de Salud Materno Infantil
-ENSMI- en sus diferentes ediciones, se evidencia que la mortalidad
neonatal no ha tenido cambios, por lo que se hace necesario
continuar fortaleciendo la atención integral, con estrategias basadas
en evidencia y con pertinencia cultural que contribuyan a mejorar la
salud neonatal en Guatemala.
El nacimiento es el momento más crítico en la vida del ser
humano e implica un importante riesgo de morbilidad y de
mortalidad, debido a: hipoxia, enfriamiento, contaminación y
traumatismos; por lo cual el personal de salud, debe estar capacitado adecuadamente para su atención.
El peso al nacer refleja la experiencia intrauterina y es un buen indicador del estado de salud
y la nutrición de la madre, las probabilidades de supervivencia, crecimiento y desarrollo psicosocial
del neonato. La finalidad de este módulo es fortalecer la atención neonatal que se brinda en los
servicios de salud.
 El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social reconoce que
garantizar el cumplimiento de los derechos y atender las necesidades
de la niñez maya, garífuna, xinka y mestiza es esencial para el
desarrollo del país, y que comprometerse con el bienestar y la salud de
niñas y niños es una responsabilidad del Estado de Guatemala.
Según la información publicada en la última Encuesta Nacional
de Salud Materno Infantil-ENSMI- 2,014-2,015, la mortalidad en niñas
y niños menores de 5 años va en descenso, no ocurre lo mismo con el
grupo de 29 días a menores de un año (lactantes), lo que implica la
necesidad de implementar estrategias dirigidas a la población de este
grupo de edad y fortalecer las acciones para brindar atención integral e
integrada, con pertinencia intercultural y enfoque de género, que
contribuyan a mejorar la salud de los mismos.
La finalidad de este módulo es contribuir a disminuir la morbilidad y la mortalidad de la
población lactante y a cumplir con la obligación del Estado de Guatemala en consecución al artículo
24 de la Convención Internacional de los Derechos del Niño que dicta "El derecho de la niña y el
niño al disfrute del más alto nivel posible de salud".

El abordaje integral de la niñez desde la experiencia de la salud pública, es fundamental para

el desarrollo del país, ya que es una etapa de la vida en donde se sientan las bases para el desarrollo
de hombres y mujeres sanos.
La niñez representa una etapa de gran vulnerabilidad, en el cual
el organismo es especialmente sensible a factores del entorno y con un
comportamiento variable ante los determinantes de la salud, que
conlleva a una atención diferenciada en los niveles de atención en salud.
La finalidad de este módulo es contribuir a disminuir la
morbilidad y la mortalidad en la niñez de 1 año a menores de 1O años,
priorizando aquellas enfermedades más frecuentes, y fortalecer la
atención que se brinda a las niñas y los niños con enfoque
biopsicosocial, de derechos humanos, género y pertinencia intercultural,
dando cumplimiento al artículo 24 de la Convención Internacional de
los Derechos del Niño "El derecho de la niña y el niño al disfrute del
más alto nivel posible de salud".
Con un enfoque integrado de la salud infantil, se utilizará como una de las estrategias, la
llamada Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI), la cual contribuirá
a operativizar el cumplimiento del marco legal nacional e internacional que protege a la niñez y
potenciar el desarrollo de la infancia, que es esencial y beneficioso para el desarrollo del país.
 MODULO 5: Adolecencia (de 10 a menores de 20 años) y juventud (de 20 a menores de 30 años)

El abordaje integral y diferenciado de la salud de la población adolescente y joven es

fundamental para el desarrollo fisico, emocional, intelectual, individual, como seres en constante
relación familiar y comunitaria, puesto que esta etapa de la vida es formativa y a la vez vulnerable,
en ella se moldean hábitos benéficos o no y por ende traerán
consecuencias para su salud durante toda la vida. Los estilos de vida
que adopten y practiquen marcarán su futuro.
Brindar acciones integrales en salud pública (promoción de
la salud, prevención de la enfermedad, atención, tratamiento y
recuperación), con base a estándares de calidad que aseguren la
reducción de secuelas y muerte, lo que es indispensable en este ciclo
de vida.
En congruencia con el marco epidemiológico, legal y de
derechos humanos, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social plantea el abordaje integral y diferenciado a la población
adolescente y joven a través de las Normas, que contienen los
lineamientos técnicos basados en evidencia científica para que sean
aplicados por el personal de salud en los servicios.
La morbilidad característica de la población adolescente y joven, está condicionada por
determinantes biológicos, sociales y culturales, que aumentan la vulnerabilidad fisica, mental y social
de dicha población, es por ello que los servicios de salud deben brindar atención basada en el marco
del enfoque de derechos, pertinencia cultural y enfoque de género.
MODULO 6: LA PERSONA ADULTA DE LOS 20 A 59 AÑOS Y PERSONA MAYOR DE LOS
60 EN ADELANTE
Se considera adulta a la persona entre 20 y 59 años, pero según
la Ley de Juventud, la clasificación de juventud incluye a las personas
entre 19 a 29 años. Es por eso que en este módulo se consideran
personas adultas de 30 a 59 años y personas mayores de 60 años y PERSONA ADULTA
más, según el Decreto 80-96 de la Ley de Protección para las Personas
de)0af!o5a59ar'lol

Y PERSONA MAYOR
de la Tercera Edad del Congreso de la República de Guatemala.
de 60 ano� en adelllnte

En ambos grupos son particularmente prevalentes las

patologías crónicas no transmisibles, las cuales deben abordarse con
un enfoque integral y preventivo desde la edad adulta, para su mejor
control, disminución de las complicaciones a largo plazo, para una
mejor calidad de vida de las personas.
Sin embargo, aún en estas etapas de la vida aparecen
enfermedades transmisibles como las infecciones de transmisión
sexual, virus de inmunodeficiencia humana -VIH-, Sida, infecciones del tracto urinario, infecciones
respiratorias agudas, enfermedades transmitidas por agua y alimentos, entre otras.
Además, se da importancia a los principales síndromes geriátricos en la sección que se refiere
a las personas mayores, para que las y los proveedores de salud puedan conocer los cambios y
patologías que ocurren durante el envejecimiento.
 Las y los proveedores de salud que trabajan en los distintos servicios del MSPAS, deben
prestar atención de calidad a la población de personas adultas y personas mayores que consultan
diariamente, y debe hacerse con enfoque de género y pertinencia cultural, haciendo énfasis de manera
diferenciada en la persona mayor.
Este módulo es una guía para responder a los problemas prioritarios de estas etapas del curso
de vida y su abordaje, de manera sencilla y práctica, la cual debe ser utilizada por las y los proveedores
de salud.
No existe una fórmula rígida para la valoración de una persona adulta o persona mayor; esta
debe ser centrada en la persona reconociendo su individualidad y también la heterogeneidad de estos
grupos de población.
1. W\6dCAloV I I : AteV1ti6V1 a la devnaV1da (evnen3eV1tias pre-l,,ospitalarias, diseapatidad,
salCAdla�oral, vneditivia traditiovial, vni13ravites, avitos de savi13re 'i t3éviero evi salCAd)
En este módulo se encuentran las enfermedades o eventos
que pueden darse en alguna o todas las etapas del curso de vida,
pero que no son específicas de las mismas. Se describen los temas
de atención prehospitalaria de emergencias, discapacidad, salud
laboral, prevención y atención de enfermedades zoonóticas,
medicina tradicional y alternativa, atención a la población
migrante, promoción de donación voluntaria de sangre y enfoque
de género en salud.
"Atención a la demanda se percibe como una necesidad
de atención en salud" que incluye acciones de prevención,
promoción, tratamiento y rehabilitación del estado de salud. Esta
necesidad puede responder a factores biopsicosociales,
(accidentes, discapacidad, riesgo laboral, intoxicaciones,
donación de sangre, uso alternativo y complementario de plantas , , . Módulo
medicinales, género) y otros factores ligados a las etapas del curso ·;:.::..:__ _ _
de vida. Para Guatemala los servicios de salud según la Constitución Política de la República, son
gratuitos para todos los habitantes, respondiendo de esa manera al derecho a la salud.
El Departamento de Regulación de los Programas de Atención a las Personas -DRPAP-,
cumpliendo con los fines para los cuales fue creado y para facilitar la atención e intervenir
oportunamente ante el aparecimiento de enfermedades, presenta este módulo para dar respuesta
integral a las personas que demandan servicios de salud que no están contemplados en los primeros
seis módulos de las Normas, en las diferentes etapas del curso de vida.
Al mismo tiempo se le debe ofertar atención integral a las o los acompañantes que lleguen a
los servicios y a los demás miembros de la familia.
Sección 11:Atención Integral a las Familias
Esta sección tiene como objetivo establecer lineamientos técnicos para el personal de salud
en la atención integral a las familias y la aplicación de estrategias, líneas de acción y actividades
impulsadas por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
Sección 111:Atención Integral a la Comunidad
Esta sección tiene como objetivo establecer los lineamientos técnicos orientados a la
transformación de determinantes y condicionantes de la salud a nivel comunitario a través
implementación de acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

Comunidad
Atenlintegra Atenc1 n integral a la

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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3. Código de Salud, (1997). Guatemala.
4. Constitución Política de la República de Guatemala.
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Análisis y Propuesta. Guatemala
7. Ley del Organismo Ejecutivo (2006). Guatemala.
8. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (2018). Normas de Atención en Salud Integral para
primero y segundo nivel. Guatemala.
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