TRAUMA OCULAR: INTERPRETACIÓN
DE PRUEBAS Y TRATAMIENTO
DE LAS EMERGENCIAS OCULARES
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Un examen clínico exhaustivo es fundamental en pacientes con trauma ocular ya que ayudará a
identificar el abordaje para la prevención de daños graves e incluso la pérdida de la visión. Se debe
evaluar tanto el ojo afectado como el ojo contralateral, observando signos como inflamación,
ulceraciones, o cuerpos extraños, y medir la presión intraocular para detectar alteraciones
potenciales. Las herramientas diagnósticas esenciales incluyen la tinción con fluoresceína para
identificar úlceras y el uso de un tonómetro. La administración de analgesia sistémica, como
meloxicam (0,1 mg/kg BID durante 5 días) o tramadol (2 mg/kg BID durante 10 días), es crucial para
estabilizar al paciente y reducir el estrés.
HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS USADAS
Tinción con Fluoresceína:
• La fluoresceína es un colorante que se aplica en forma de gotas en la córnea. Se adhiere a áreas
donde el epitelio corneal está dañado, resaltando las lesiones bajo luz azul de una lámpara de
hendidura o una linterna con filtro azul.
• Interpretación: Una tinción positiva (zonas verdes) indica la presencia de úlceras corneales o
abrasiones. Si la córnea no se tiñe, se considera que la superficie corneal está intacta.
Tonómetro:
• Descripción: Un dispositivo que mide la presión intraocular (PIO), importante para detectar
condiciones como el glaucoma o la uveítis.
• Interpretación:
• Presión intraocular normal en perros: 15-25 mmHg.
• Presión intraocular normal en gatos: 16-27 mmHg.
• PIO elevada: Puede indicar glaucoma y requiere manejo urgente.
• PIO baja: Puede sugerir uveítis, una inflamación del ojo que también necesita tratamiento
inmediato.
Lámpara de Hendidura:
• Descripción: Un instrumento que proporciona una visión detallada de las estructuras del
segmento anterior del ojo, como la córnea, el iris y el cristalino, mediante un haz de luz intenso y
ajustable.
• Interpretación: Se utiliza para observar anomalías como edema corneal, sinequias, inflamación
de la cámara anterior, o cataratas. La claridad y el estado de las estructuras se evalúan para
identificar daños o cambios patológicos.
Ecografía Ocular:
• Descripción: Técnica de imagen que se utiliza cuando la visualización directa de las estructuras
internas está obstruida por opacidades, como hemorragias o cataratas.
• Interpretación: Se pueden identificar desprendimientos de retina, cuerpos extraños
intraoculares, masas o tumores, y hemorragias vítreas. La ecografía proporciona información
crucial cuando las estructuras internas no son visibles mediante un examen físico.
Oftalmoscopio Directo e Indirecto:
• Descripción: Instrumentos usados para examinar el fondo del ojo. El oftalmoscopio directo
ofrece una vista detallada, mientras que el indirecto proporciona una imagen más amplia de la
retina y las estructuras circundantes.
• Interpretación: Se evalúan la retina, el disco óptico, y los vasos sanguíneos. Signos como
hemorragias, desprendimientos, o inflamaciones pueden indicar traumas severos o condiciones
patológicas subyacentes.
Pruebas de Reflejo Pupilar:
• Descripción: Pruebas para evaluar la respuesta de las pupilas a la luz y la función de los nervios
ópticos.
• Interpretación:
• Reflejo pupilar normal: Las pupilas se contraen de manera simétrica cuando se expone el ojo a
la luz.
• Reflejo pupilar anormal: Puede indicar daño en el nervio óptico, la retina, o incluso problemas
intracraneales, dependiendo de la presentación clínica.
Test de Schirmer:
• Descripción: Una prueba que mide la producción de lágrimas para diagnosticar condiciones
como el ojo seco. Se utiliza una tira de papel especial que se coloca en el saco conjuntival
durante 1 minuto.
• Interpretación:
• Valores normales en perros: ≥15 mm de humedad en 1 minuto.
• Valores normales en gatos: Generalmente más bajos, ≥10 mm en 1 minuto, pero puede variar
entre individuos.
• Producción lagrimal baja: Indica una deficiencia de lágrimas, común en enfermedades como la
queratoconjuntivitis seca (KCS). Es necesario iniciar tratamiento con lágrimas artificiales y, en
casos severos, medicamentos estimulantes de la producción de lágrimas.
EMERGENCIA EN PÁRPADOS Y CONJUNTIVA
1. Laceraciones en Párpados
• Identificación: Las laceraciones se presentan con bordes desgarrados, sangrado, y posible
exposición del globo ocular.
• Tratamiento: Se debe realizar una limpieza con solución salina estéril. Las heridas se suturan
con precisión, asegurando la alineación del borde palpebral para prevenir lesiones corneales
secundarias. Se administran antibióticos tópicos como la tobramicina (cada 8 horas) y
analgésicos sistémicos, utilizando AINES como meloxicam o, en casos de dolor intenso,
tramadol.
2. Inflamación de la Conjuntiva (Conjuntivitis Traumática)
• Identificación: Se caracteriza por hiperemia, quemosis, y secreción mucopurulenta.
• Tratamiento: Se aplican colirios antibióticos de amplio espectro, como Tobramax, y
antiinflamatorios tópicos (sin corticosteroides si hay sospecha de úlceras). En casos severos, se
administran AINES sistémicos para controlar la inflamación.
ALTERACIONES DE LA ÓRBITA
1. Proptosis Ocular
• Identificación: El globo ocular sobresale de la órbita, los párpados están retraídos, y la córnea
expuesta.
• Tratamiento: Lubricar la córnea inmediatamente. Se realiza una reposición quirúrgica mediante
tarsorrafia temporal (sutura de los párpados) para proteger el ojo. Se administran antibióticos
sistémicos, como ampicilina (20 mg/kg BID durante 8 días), y antiinflamatorios AINES. En casos
graves, donde la lesión sea irreversible, puede ser necesaria la enucleación.
2. Fracturas Orbitarias
• Identificación: Se observa hinchazón periorbitaria, asimetría facial, y dolor a la palpación.
• Tratamiento: Se administran analgésicos sistémicos y antiinflamatorios. Si hay daño
estructural significativo, el paciente se deriva para cirugía reconstructiva.
LESIONES EN LA CONJUNTIVA
1. Hemorragia Subconjuntival
• Identificación: Manchas rojas intensas bajo la conjuntiva que no afectan la visión.
• Tratamiento: No requiere intervención específica; se recomienda observación y manejo de la
causa subyacente.
2. Quemosis (Edema Conjuntival)
• Identificación: La conjuntiva hinchada sobresale de los párpados.
• Tratamiento: Se administran colirios antiinflamatorios. Si no hay úlceras corneales, se pueden
utilizar corticosteroides tópicos, como Pred-f gotas (TID durante 8 días).
ÚLCERAS CORNEALES
1. Úlceras Superficiales
• Identificación: Dolor ocular, blefaroespasmo, lagrimeo excesivo, y tinción positiva con
fluoresceína.
• Tratamiento: Se aplican antibióticos tópicos y lágrimas artificiales. Se debe evitar el uso de
corticosteroides. Se utilizan analgésicos sistémicos como meloxicam y se protege el ojo de
factores ambientales. Se recomienda el uso de epitelizantes o gotas de suero autólogo para
promover la cicatrización.
2. Úlceras Profundas o Perforantes
• Identificación: La córnea presenta signos de perforación o el iris puede estar prolapsado.
• Tratamiento: Es necesaria una intervención quirúrgica inmediata, como injertos corneales. Se
administran antibióticos tópicos de amplio espectro y sistémicos. El paciente debe mantenerse
en reposo absoluto y bajo monitoreo constante.
CUERPOS EXTRAÑOS
1. Cuerpo Extraño en la Conjuntiva o Córnea
• Identificación: Dolor intenso, lagrimeo, enrojecimiento, y posible visualización del objeto
incrustado.
• Tratamiento: Se seda al paciente, se usa anestesia tópica, y se retira el cuerpo extraño con
pinzas estériles. Se irriga el ojo con solución salina y se aplican colirios antibióticos. Si se
observa daño corneal, se siguen las pautas para el manejo de úlceras.
UVEÍTIS
1. Uveítis Anterior
• Identificación: Dolor ocular, miosis, opacidad en la cámara anterior, y presión intraocular baja.
• Tratamiento: Se administran midriáticos (como atropina) para prevenir sinequias, AINES
tópicos y sistémicos como meloxicam, y se trata la causa subyacente, que puede ser infecciosa
o traumática.
2. Uveítis Posterior
• Identificación: Opacidades vítreas y pérdida progresiva de la visión.
• Tratamiento: Se utilizan antiinflamatorios sistémicos y, en casos más graves,
inmunosupresores. Se requiere un seguimiento estrecho para evaluar la respuesta al
tratamiento y ajustar según sea necesario.
BIBLIOGRAFÍA
Ciriaco Tista Olmos, J. P., Trejo Solas, M. B., & Velasco Espinosa, A. P.
Anatomía, fisiología, patologías y algunas cirugías del globo ocular en perros
y gatos.
UNAM, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia.
Giuliano, E. (Vet Focus). Cómo abordar urgencias oftalmológicas en el perro
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