FINAL KINESIOTERAPIA II

TEMAS PRIMER PARCIAL:

1. CLAUDIA
Movimiento
Definición de Movimiento normal. Descripción y bases neurofisiológicas.
Control motor
Definición de control postural.
Introducción a la Facilitación neuromuscular propioceptiva y TND-Bobath
Procesos básicos y técnicas específicas. Bases neurofisiológicas.
Aprendizaje motor
avds
receptores

2. ROSANA
Introducción a las fascias
Papel de las fascias
mecanica de las facias

3. AGUSTINA
Desarrollo psicomotor
neurodesarrollo
Reflejos
Hitos motores

MOVIMIENTO:

Es la reacción ante una acción determinada, sin necesidad de desplazamiento. Respuesta a

un estímulo con un objetivo

Responde a hegemonías biológicas que hacen a la supervivencia. Respirar y comer son las
primeras en aparecer; luego aparecen los movimientos voluntarios; y por último la
reproducción. Con el paso de los años, se van perdiendo, en sentido contrario.

El desempeño (lo que hacemos en determinado contexto), no es lo mismo que aprendizaje

motor (repetición para lograr automatizado. Para evaluar se puede agregar una distracción).

Movimiento integral: es un movimiento específico dirigido a un objetivo, los movimientos son

sinérgicos poniéndose en acción en distintos planos. son movimientos de la vida cotidiana.
se relacionan con la funcion
Movimiento global: es un movimiento inespecífico que solo responde a una acción. se
relaciona con la accion muscular

Los movimiento de la vida normal son integrales no globales, es por eso que, la
rehabilitación debe ser con movimientos integrales y no globales, ya que, buscamos de esta
forma acercarnos más al movimiento normal.

MOVIMIENTO NORMAL:

Es la respuesta a estímulos sensitivo-motores extrínsecos, intrínsecos y conductuales para

poder realizar una función específica, donde se ejecutan los patrones de movimiento sin
alteración con una correcta alineación de los puntos clave en los tres planos de movimiento.
El movimiento normal se relaciona con la interacción de los componentes que conforman el
control motor.
El movimiento normal es la respuesta de un mecanismo de control postural central a un
estímulo sensitivo motor intrínseco o extrínseco; con la finalidad de cumplir una función,
dentro de un contexto medioambiental determinado y único.
El movimiento normal se sustenta en los principios de control motor. Por lo tanto requiere de
una postura dinámica que le de soporte. La postura debe ser adaptativa. Sobre un tono
fluctuante/variable de acuerdo a los movimientos que sostiene.

Características:

● Tienen un objetivo y un propósito. Dirigido a un objeto e intencionado

● Es económico y eficiente
● Coordinado.
● Adaptado al entorno
● Coincide en tiempo y espacio
● automático/voluntario/automatizado
● selectivo y armónico
● adaptación del tono postural
● influencia de la gravedad

El cerebro se considera una estructura plástica capaz de aprender a todos sus

niveles y, lo que es más importante, aprender a reorganizar sus funciones. Cuando
existe una lesión del SNC (sistema nervioso central), aparecen trastornos del
movimiento, de la función y del tono muscular.
En nuestra musculatura siempre existe una actividad de base (tono muscular
basal) que ha de ser lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de la
gravedad y al mismo tiempo lo suficientemente bajo como para permitir un
movimiento. En condiciones normales el movimiento y la postura son la respuesta
a un estímulo, por eso se dice que «nos movemos por lo que sentimos».
Para que exista una perfecta relación entre movimiento-postura se necesita un
sistema de control que nos proporcione coordinación y estabilidad a la hora de
llevar a cabo un movimiento. Hablamos entonces de un mecanismo de control
postural, es decir, la importancia de una adaptación constante del tono basal ante
la variación de una postura y por otro lado, de una serie de reacciones posturales
automáticas normales como son las reacciones de enderezamiento (se producen
para recuperar el equilibrio), reacciones de equilibrio (mantener el equilibrio ante
desplazamientos) y las reacciones de apoyo (utilización de nuestras extremidades
como defensa antes de la caída).

El mecanismo de control postural regula el tono postural, la inervación recíproca y

la coordinación. La musculatura presenta un tono base que va a permitir un
movimiento. No sólo lo permite sino que las adaptaciones graduales del tono
darán lugar a un movimiento preciso y selectivo; no es lo mismo levantar un vaso
que una mesa, ya que la adaptación en la actividad de nuestro músculo es muy
diferente. Del mismo modo ocurre en el mantenimiento de una postura, en donde
la actividad muscular puede variar por ejemplo ante un empujón, teniendo que
recuperar la posición estable mediante ajustes del tono muscular.

La inervación recíproca normal, se puede explicar como un control de la actividad

de nuestros músculos en función de si intervienen como realizadores o contrarios
a la acción (unos se contraen y otros se relajan permitiéndolo). Lo importante es
entender que mientras una parte de nuestro cuerpo se mueve, la otra se mantiene
estable.
La coordinación normal del movimiento atiende a la necesidad de controlar los
componentes (flexión-extensión-rotaciones) que forman los patrones de
movimiento, un control en el tiempo y en el espacio. Es decir, control en el
mecanismo de desarrollo de un movimiento, en el cual una serie de músculos
(formando patrones) son los encargados de producirlo.
Cuando existe lesión en el SNC todo lo explicado acerca del movimiento normal
se ve alterado en función del grado/tipo de lesión, así:

● Tono postural normal: hipotonía (flacidez) o hipertonía (espasticidad)

● Inervación recíproca normal: contracción anormal
● Coordinación normal: patrones estáticos y estereotipados

La espasticidad es la alteración del tono muscular más frecuente que presentan

los pacientes de tipo neurológico.
Se caracteriza por presentar un aumento de base en el tono postural, es decir, la
resistencia que opone un músculo al movimiento o estiramiento. En relación, las
reacciones asociadas, entendidas como movimientos que se producen de forma
inconsciente (no se pueden controlar) por un aumento en el tono (por ejemplo ante
un estornudo).

La espasticidad y las reacciones asociadas se consideran una actividad refleja

involuntaria, por ejemplo en el paciente hemipléjico la reacción asociada provoca
un aumento de la espasticidad. Pongamos un ejemplo: un paciente que presenta
espasticidad en miembros superiores. Al estornudar, aparecerá una reacción
asociada en dicha extremidad (en este caso flexión del codo y aproximación de la
mano a la boca) lo que conlleva un aumento en la espasticidad que tenía el
paciente (estirar el brazo que se encuentra doblado impone una resistencia al
movimiento).
 Estas reacciones asociadas aparecen en forma de patrones en masa y
estereotipados sin ningún tipo de control, coordinación ni precisión; es decir,
movimientos en bloque provocados reflejamente: quieres flexionar la muñeca y
flexionas hombro-codo-muñeca (patrón flexor).

sacarlo

El control postural implica controlar la posición del cuerpo en el espacio con dos
propósitos: estabilidad y orientación. La orientación postural es la capacidad de
mantener una relación adecuada entre nuestras partes corporales y entre el cuerpo
y el entorno, a la hora de realizar una tarea concreta

Es la alineación biomecánica dentro de una base de sustentación, donde

comportamientos motores sinérgicos se ponen en juego a partir de estímulos
extrínsecos e intrínsecos, generando actividad postural refleja.

Factores fundamentales:

● Tono muscular (estado de semi contracción adaptativo y fluctuante

organizado progresivamente desde la periferia).
● Inervación recíproca.
● Tono postural (estado de alerta del cuerpo fluctuante y cambiante, construido
en base al tono).
● Fortalecimiento de recto abdominal, músculos oblicuos

Componentes del control postural:

 ● Estabilidad postural: capacidad de mantener la proyección del centro de
gravedad, dentro de nuestra base de sustentación.
● Orientación postural: capacidad de mantener una relación adecuada entre los
segmentos del cuerpo y entre el cuerpo y el espacio al realizar una tarea.
(como se dispone el cuerpo para realizar una tarea).

Mecanismos que intervienen en el mantenimiento de la postura:

● Reacciones tónico – estáticas de sostén: son producidas para mantener la

postura normal. Abarcan reacciones reflejas locales y segmentarias.
(reacción tónica: sin movimiento).
● Reacción de adaptación postural: se producen cuando hay necesidad de
cambiar la postura frente a una situación, pero sin alterarla
fundamentalmente. (reacción fásica)
● Reacción de enderezamiento: entran en juego para recuperar la postura
cuando ésta ha sido alterada. (reacción fásica)

Control Motor es definido como

La habilidad para regular o dirigir los mecanismos esenciales del movimiento. el

cual nos permite movernos y sostenernos en el espacio en interacción con el medio
a través de un control postural. Es la integración de procesos cognitivos, sensoriales
y motores, controlados por el SNC.

Organizar varios músculos y articulaciones en movimientos funcionales y dirigidos

Recibir información sensorial del ambiente y del cuerpo para seleccionar y controlar
los músculos. Percibir a nosotros mismos las tareas que desarrollamos y el medio
ambiente en el cual nos movemos.

Características:
 ● Movilidad (contracción del agonista con inhibición del antagonista)
● Estabilidad (co-contracción de músculos en planos antagónicos para no
permitir el movimiento).
● Movilidad sobre estabilidad.
● Habilidad (mas alto nivel del control motor donde se integran estas tres
primeras características).

Factores que influyen en el neurodesarrollo:

● Aprendizaje motor: es el proceso fisiológico por el cual los movimientos se

van ejecutando de una forma más rápida y coordinada a través de la práctica.
Es posible la adquisición de habilidades nuevas, como también la
modificación de esquemas motores antiguos.
● Desarrollo motor: proceso secuencial y dinámico que se produce a lo largo de
la infancia mediante el cual adquirimos habilidades motoras encaminadas a la
independencia física y funcional.

Componentes básicos para el desarrollo motor: tono muscular – reflejos primitivos –

reacciones de enderezamiento y equilibrio – reflejos posturales.

Niveles o fases del control motor

La habilidad para regular o dirigir los mecanismos esenciales del movimiento, el cual nos
permite movernos y sostenernos en el espacio con interacción del medio a través de un
control postural.
Son las actividades de procesamiento de información llevadas a cabo por el SNC que nos
permiten organizar, mover y coordinar los movimientos a partir del sistema motor.
Integración de procesos cognitivos, sensoriales y motores controlados por el snc
Movilidad: contracción del agonista con inhibición del antagonista
Estabilidad: co contracción de músculos en planos antagónicos para no permitir el
movimiento
Movilidad sobre estabilidad: contracción de músculos proximales para permitir el
movimiento distal
Habilidad: íntegra características de las 3. Nivel más alto del control motor

● Movilidad: es cuando los músculos se contraen con una inhibición de

los antagonistas.
● Estabilidad: es cuando los músculos que están alrededor de una articulación
se contraen simultáneamente para proporcionar estabilidad
● Movilidad sobre estabilidad: los músculos proximales se contraen para
permitir el movimiento distal
 ● Habilidad: es el más alto nivel de control motor y combina el esfuerzo de la
movilidad con el de estabilidad

Aprendizaje motor

El aprendizaje motor es un proceso fisiológico por el cual los movimientos se van

ejecutando de una forma más rápida y coordinada a través de la práctica- Esto
implica que es posible la adquisición de habilidades nuevas o la modificación de los
esquemas motores antiguos, lo que es de vital importancia en pacientes con
alteraciones del movimiento. Este concepto va ligado al control motor, la habilidad
que estudia la naturaleza del movimiento y de cómo se controla a través de la
integración de informaciones sensitivas, cognitivas y motoras.

AVD / AVDS

Actividades de la vida diaria

Las actividades de la vida diaria, también conocidas como áreas de ocupación, son
todas aquellas tareas y rutinas típicas que una persona realiza diariamente y que le
permiten vivir de forma autónoma e integrada en la sociedad, cumpliendo así su rol
dentro de ella. La realización de ADVs integran a las personas en la sociedad, se
vuelven necesarias para la identidad de las personas.

En el conjunto de actividades de la vida diaria se encuentran aquellas dedicadas

al cuidado de sí mismo y el auto mantenimiento, como puede ser el aseo, la
alimentación y la limpieza del hogar y la lavandería, también incluyen algunas
otras como tomar transporte público, sacar dinero del cajero o la búsqueda de
empleo.
Las Actividades de la vida diaria (A.V.D.) son todas aquellas actividades, gestos
y hábitos realizados cotidianamente por un individuo con el objeto de cuidar de
si mismo (cuidados personales) y que son básicas para su independencia
personal. En el concepto actual se engloba toda aquella actividad que le permita
ser independiente en cualquier campo.

Estas A.V.D. pueden ser subdivididas en dos categorías:

Elementales (Físicas o básicas): Engloba las actividades de autocuidado
(self-care activities).

• Alimentación

• Higiene personal (actividades de aseo)/Baño (control

esfinteriano-función excretoria

• Uso de inodoros-ducha-bañera

• Vestido (superior-inferior)/Calzado.

• Deambulación (marcha-locomoción

Instrumentales: Son las que nos relacionan con el entorno y cultura en la que
interactuamos.

• Tareas domésticas (cocinar, lavar, planchar, limpiar, coser)

• Transportarse (utilizar transporte público)

• Transferencias - Movilización - Desplazamientos (mesa de

transferencias, plato giratorio, grúas).

• Comunicación (teléfonos - dispositivos electrónicos: comunicación

aumentativa o alternativa)

Actividades instrumentales de la vida diaria (aivd)

Las actividades instrumentales de la vida diaria tienen como objetivo la interacción

con el entorno. Acciones que suelen ser un poco más complejas que las actividades
básicas y que, en este caso, no pueden ser delegadas a terceros.

Se puede decir que las AIVD no son tan elementales, pero sí necesarias para la
vida independiente en la comunidad.
Actividades avanzadas de la vida diaria (aavd)

· Las actividades avanzadas de la vida diaria son por definición, aquellas que
posibilitan el desarrollo personal del sujeto dentro de la sociedad. Son complejas
y requieren un mayor grado de organización pero no comprometen la
independencia del individuo. Realmente se puede vivir sin ellas, sin embargo la
persona no alcanzará la realización personal.

· Estos algunos de los ejemplos de las actividades avanzadas de la vida diaria:

1) Educación

2) Trabajo

3) Juego

4) Tiempo libre

5) Participación social

¿Cómo se determina el grado de dependencia de estas personas?

existen diferentes escalas para la valoración del grado de dependencia que poseen
las personas en las realización de las actividades básicas e instrumentales de la
vida diaria. La más utilizadas son: el índice de Barthel y la escala de Incapacidad de
la Cruz Roja.

¿Cómo trabajar las actividades de la vida diaria?

Trabajar de manera adecuada las actividades de la vida diaria conseguirá aumentar
la autonomía del sujeto.

Cualquier plan de actuación para el trabajo de las AVDS pasa por estas etapas:
- Identificar la tarea a realizar así como planificar y elegir las estrategias
adecuadas para su consecución.
- Secuenciar la tarea de manera organizada.
- Ser capaz de iniciar, ejecutar y finalizar las acciones.
- Eludir las distracciones.
- Control del trabajo que dé como resultado la percepción del error.
- Resolución de problemas inesperados.
 - Control del tiempo de realización.

Beneficios del trabajo de las actividades de la vida diaria

Con el uso de la ayuda técnica adecuada, las actividades para trabajar habilidades
de la vida diaria consiguen en el sujeto:
- Aumenta la seguridad en sí mismo.
- Mayor autonomía personal.
- Mejorar el bienestar.
- Participación activa y autónoma del sujeto en la sociedad.
- Prevalecer la identidad personal del sujeto el mayor tiempo posible.

La valoración de la discapacidad física en las actividades básicas de la vida

diaria
El Índice de Barthel es una de las herramientas más utilizadas, también conocido
como Índice de Discapacidad de Maryland.
El Índice de Barthel:

· Evalúa las funciones diarias de pacientes con algún tipo de discapacidad.

· Gracias a los resultados, estimar la necesidad de ayuda del paciente, incluso la

ayuda domiciliaria.

· Sirve como prueba del protocolo de evaluación geriátrica.

· Es un criterio de eficacia de los tratamientos de rehabilitación a los que el

paciente se somete.

ACTIVIDADES FUNCIONALES:

● es la combinación de las AVD y las actividades integradas

● AVD + actividades integradas: objetivo de rehabilitacion
 FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

Tratamiento cuya filosofía establece que todos los seres humanos, tienen un
potencial oculto
FACILITAR: Es promover o acelerar una respuesta neuromuscular (motora voluntaria) a
través de la estimulación de receptores propioceptivos, interoceptivos y exteroceptivos.
Puede ser facilitando o inhibiendo. hacerlo mas facil
NEUROMUSCULAR: Se relaciona con los músculos y nervios
PROPIOCEPTIVA: Asociada a los receptores sensoriales y propioceptivos que transmiten la
información referido al movimiento y a la posición corporal.

Facilitar inhibiendo: cuando inhibo un síntoma para facilitar la contracción muscular. Inhibo
el dolor
ejemplo:
- a través del cuidado de posiciones, aplicar frío o calor, drenaje linfático
- cuando disminuye el edema para facilitar el movimiento

facilitar facilitando:cuando estoy promoviendo una contracción muscular

ejemplo:
- preoperatorios, explicar los movimientos prohibidos (cuidado posturales, evaluación
kinésica, trabajar patrones respiratorios, prepararla para la cirugía

FILOSOFÍA DE LA FNP:
- Abordaje positivo dirigido a lo que el paciente es capaz de hacer, tanto a nivel físico
como emocional.
- El movimiento debe ser específico y dirigido a un objetivo
- Utiliza partes fuertes para fortalecer partes débiles.
- La repetición de la máxima respuesta obtenida, promueve un aprendizaje motor.
- La actividad continua mejora y mantiene la fuerza, resistencia y coordinación.
- Optimizar la función en su nivel más alto.
- Abordaje integral.
BASES NEUROFISIOLÓGICAS DE LA FNP:
- Post- descarga: prolongación del efecto de un estímulo tras su interrupción. Si la
intensidad y la duración del estímulo aumentan, la post -descarga también.
- Inducción sucesiva: expansión y aumento de la fuerza de una respuesta. Sucede cuando el
número de estímulos o la fuerza de estos aumentan. La respuesta puede ser de excitación o
de inhibición.
- Inervación recíproca: La contracción de los músculos agonistas está acompañada por la
inhibición simultánea de los antagonistas. Es un componente necesario del movimiento
coordinado.
- Sumación espacial: si se aplican estímulos débiles simultáneamente a zonas diferentes del
cuerpo, se refuerza una a otra (sumación) para conseguir excitación. La sumación temporal y
espacial se pueden combinar para conseguir una mayor actividad.
- Sumación temporal: una sucesión de estímulos débiles (subliminales) que ocurren en un
breve período de tiempo se combinan (sumación) para provocar excitación.
 - Irradiación: hay un desborde y aumenta la fuerza de la respuesta. Sucede cuando el número
de estímulos o la intensidad de los mismos aumentan. La respuesta puede ser de excitación
o inhibición.

Tratamiento desde FNP

● un proceso sistematico que sirve para movilizar las reservas del paciente a traves de un
abordaje positivo e integral

evaluacion: sirve para:

● determinar fortalezas
● detectar problemas
● evaluar movilidad o estabilidad
● identificar problemas comunes en diferentes posiciones

considerar a la persona en su totalidad

● edad
● historia previa
● condición clínica
● situación familiar
● dolor
● actitud postural
● fuerza muscular
● tono y trofismo muscular
● coordinación
● nivel de independencia

objetivos:

● específicos
● funcionales
● mensurables
● de corto y largo plazo
● del kinesiólogo
● del paciente

tratamiento:

● específico para cada paciente

● puede ser directo o indirecto
● es necesario realizar pre y post test
● cadena cerrada y abierta

monitoreo:

● proceso continuo durante el tto. se evalúa la respuesta del pte y la efectividad del tto

PROCESOS BÁSICOS
Son las manipulaciones realizadas por el kinesiólogo sin la participación del paciente. Se
usa como parte de la práctica diaria para promover y reforzar el aprendizaje motor.
son herramientas para mejorar la eficacia del tratamiento.
Obedecen a input propioceptivos propiamente dichos, visuales y verbales
El concepto de FNP es la combinación de la maypr cantidad de procesos básicos posibles.
❖ aumentar la capacidad del pte para moverse o mantener el equilibrio
❖ guiar el movimiento y con la resistencia adecuada
❖ ayudar al pte a lograr movimientos coordinados
❖ aumentar la resistencia del pte y evitar la fatiga

Estos son:
contactos manuales
- utiliza la toma lumbrical
- estimula a los receptores cutáneos y de presión
- da información sobre la información deseada
- permite el control del movimiento sin causar dolor
Posicion del terapista fisico
- el kinesiólogo debe estar alineado respecto del movimiento deseado dentro del
surco de patrón
- la resistencia se brinda desde el peso corporal usando transferencia de peso
- actua sobre todos los receptores interoceptivos, propioceptivos y exteroceptivos
- cuidar nuestro cuerpo y lograr eficacia, efectividad y eficiencia
Estímulo de estiramiento reflejo
- el estímulo de estiramiento es la posicion de máxima elongacion de los
componentes musculares de un patron desde donde se lo inicia. facilita la activación
de los husos neuromusuclares disponibles, con el objetivo de mejorar la contracción
muscular. facilita los musculos elongados y sus sinergistas
- el reflejo de estiramiento es ir un poco mas alla del estimulo de estiramiento. tiene
dos partes:
1- latencia de espinal corta: de poca fuerza
2- latencia espinal: respuesta funcional al estiramiento, de latencia mas larga y
provoca una contraccion mas fuerte
- Actua de manera directa con los hnm y de manera indirecta con el otg, receptores
articulares, musculares e interoceptivos
traccion y aproximación:
actúa de manera directa sobre lo articular y de manera indirecta lo muscular
- tracción: separar, elongar.
➔ aumenta la rta muscular
➔ promueve el movimiento
➔ movimientos contra gravedad
➔ es suave
➔ descoaptar carillas articulares
- aproximación: juntar o comprimir
➔ promueve la carga de peso y la contracción de los músculos antigravitatorios
➔ promueve la estabilidad
➔ facilita las reacciones de enderezamiento
➔ hay dos formas de realizar la aproximación: rápida, mantenida o lenta,
mantenida
➔ coaptar
secuencia del movimiento
- debe ser fluida, coordinada y continua
 - en las extremidades la dirección es de distal a proximal y en el tronco cefalo caudal
- trayectos que describe los patrones en el espacio
- actúa de manera directa en lo muscular, articular y exteroceptivo
patrones de movimiento
- es tridimensional
- 3 componentes de movimiento:
➔ flexion o extension
➔ abducción o aducción
➔ rotación interna o externa
- se denomina por la posición final en la articulación proximal
- dos patrones de movimiento antagonistas forman una diagonal. por ejemplo si llevo
el brazo hacia arriba luego tengo que bajarlo
- surco es el espacio por donde se mueve el segmento a lo largo del rango
- Receptores: huso neuromuscular, órgano tendinoso de golgi, terminaciones ruffini
(movimiento de flexo-extensión), corpúsculo de pacini ( todos los movimientos),
receptores golgi ( abd-add- rot)
Resistencia apropiada
- facilita la habilidad del músculo para contraerse en forma coordinada
- aumenta el control motor
- aumenta la fuerza
- refuerza la sensación de movimiento
- manera directa: muscular
- manera indirecta: articular y exteroceptivos
- nos permite elegir el tipo de contracción para trabajar con el paciente
- la aplicación de la resistencia adecuada dependerá del tipo de contracción que
resesista:
➔ isotónica o dinámica, concéntrica o excéntrica: hay intención de movimiento
➔ isométrica o estática: no hay intención de movimiento
Irradiación
- se define con el desborde de la respuesta para propagar el estímulo
- la resistencia debidamente aplicada genera irradiación
- es un desborde de energía a centros sinergistas de movimientos con el objetivo de
facilitar o inhibir
- siempre dentro de sinergistas de movimiento
- desde un musculo mas fuerte a uno más débil
- Receptor: huso neuromuscular
- utiliza partes fuertes para irradiar hacia débiles
Estímulo visual
- la visión ayuda a controlar y corregir la posición del paciente y movimiento
- el movimiento ocular influirá en el movimiento de la cabeza y cuerpo
- la visión proporciona otra vía de comunicación entre el paciente y el kinesiólogo
- Receptores:
Estímulo verbal
- Es la comunicación entre el kinesiólogo y el paciente. se divide en tres tipos:
➔ preparativos
➔ ejecutivos
➔ correctivos
- Debe ser claro, simple y preciso
 TÉCNICAS ESPECÍFICAS

manipulaciones con la participación del paciente.

Sirven para:

● Iniciar un movimiento.
● Enseñar un movimiento.
● Disminuir el dolor.
● Aumentar el rango de movimiento.
● Aumentar la fuerza y la resistencia.
● Aumentar la coordinación y control de movimiento.
● Relajación.

RECEPTORES
Es una célula especializada o un conjunto de dendritas de una neurona sensorial que vigila
un aspecto específico del ambiente interno o externo, de manera que puede ser estimulado
por cambios en el medio ambiente o en el medio interno y es capaz de transformar
estímulos de variada naturaleza en impulsos nerviosos que viajan por fibras sensitivas
(aferentes)hasta el SNC.
Los receptores sensoriales convierten la energía del estímulo en una señal nerviosa, en la
que está codificada la información y las características del estímulo. A continuación se
transmite desde el receptor, mediante una serie de neuronas y relevos sinápticos, hasta las
regiones cerebrales específicas, denominándose proceso sensorial. Los receptores
sensoriales son los encargados de convertir los estímulos en mensajes nerviosos.

En función de la procedencia del estímulo:

● Exteroceptores: situados en la parte externa del cuerpo, proporcionan información
del medio externo. Son los del gusto, olfato, visión, audición y tacto.

● Interoceptores: situados en vasos sanguíneos, órganos internos, músculos y

sistema nervioso, la información que proporcionan no se recibe en forma consciente,
salvo que los estímulos sean muy intensos y provocan dolor o presión. Gracias a
estas, el cuerpo acciona mecanismos homeostáticos.

● Propioceptores: en músculos, tendones, articulaciones, informan acerca de la

posición del cuerpo en el espacio, la tensión y longitud de los músculos y la posición
y movimiento de las articulaciones.

En función del estímulo que detectan:

Mecanorreceptores: son estimulados cuando se produce la deformación mecánica del
receptor. Algunos tipos de receptores se encuentran en la piel no vellosa (glabra) y otros en
la piel vellosa.
Termorreceptores: sensibles al cambio de temperatura (calor y frío) Los receptores de
temperatura son terminaciones nerviosas libres de adaptación lenta que reconocen la
temperatura cutánea. Hay receptores para el frío y para el calor.
Nociceptores: responden a estímulos dolorosos fisicos y quimicos(dolor)El dolor informa de
agresiones externas o internas a nuestro organismo y previene de la constante producción
de lesiones, actuando como un sistema de alarma
Fotorreceptores: detectan la luz que incide en la retina del ojo (visión).
Quimiorreceptores: detectan y son estimulados por sensaciones químicas de gusto y
olfato (sabores y olores)
Receptores sensitivos: terminaciones nerviosas especializadas, ubicadas en los órganos
sensoriales y órganos internos capaces de captar estímulos internos o externos y generar
un impulso nervioso y sensaciones.
TÉRMINOS:

Propiocepción: el sentido que informa al organismo de la posición de los

músculos y de otras partes corporales. La propiocepción regula la dirección y
rango de movimiento, permite reacciones y respuestas automáticas, interviene
en el desarrollo del esquema corporal y en la relación de éste con el espacio.
Le da el sentido sinestesico al movimiento
 Sensación: es el efecto que los estímulos externos producen en la consciencia y que
es recogida por medio de alguno de los sentidos.

Percepción: es la forma en la que el cerebro interpreta las sensaciones que recibe a

través de los sentidos para producir una efecto inconsciente o consciente.

La sensación es nuestra capacidad para detectar sentidos como el tacto, dolor, visión o
el movimiento o posicionamiento de nuestro cuerpo. En cambio, la percepción es la
forma en la que el cerebro procesa y comunica estos sentidos al resto del cuerpo.

DESARROLLO PSICOMOTOR
“es el aprendizaje que el niño realiza a través del movimiento”, implica un orden
determinado de prioridades donde el aprendizaje no es al azar, el primero condiciona al
segundo , este al tercero y así sucesivamente.
Para poder hablar de desarrollo psicomotor tenemos que tener en cuenta :

etapas del desarrollo hasta los 3 años

● 0 a 6 meses : etapa hipertónica flexora: El Bb tiende a permanecer en posición fetal
● 7 a 12 meses: hipertónica extensora: inicio a la bipedestación. Llegando a este punto
ambas hipertonías disminuyen permitiendo el desarrollo motriz de habilidades
básicas
● 13 a 18 meses hipotonía fisiológica
● 18 a 3 años motricidad exploratoria ( niño con deambulación relacionado con el
descubrimiento de las nociones espaciales y el mundo de los objetos)
 Reconocimiento del esquema corporal

1.- conocimiento del cuerpo

Evaluación psicomotriz
“Los niños sanos siguen un patrón de desarrollo o de adquisición de habilidades . Este
patrón es claro y se hace definido por hitos básicos , fáciles de medir , que nos permiten
saber cuando un niño va progresando adecuadamente”

REFLEJOS-NEURODESARROLLO

Neurodesarrollo
“El Neurodesarrollo se da a través de un proceso dinámico de interacción entre el niño y el
medio que lo rodea; como resultado, se obtiene la maduración del sistema nervioso con el
consiguiente desarrollo de las funciones cerebrales y, también, la formación de la
personalidad”

Reflejos primitivos

Desarrollo Motor
- El desarrollo motor se considera como un proceso secuencial y dinámico que se produce
a lo largo de la infancia, mediante el cual los humanos adquirimos una gran cantidad de
habilidades motoras encaminadas a lograr la independencia física y funcional mientras se
produce la maduración del sistema nervioso.
- Factores de riesgo: bajo peso al nacer, trastornos cardiovasculares, respiratorios y
neurológicos, visuales o auditivos, infecciones neonatales, desnutrición, condiciones
socio-economicas bajas, entre otras.
- Signos de alarma: persistencia de reflejos arcaicos (conjunto de reacciones involuntarias
que realiza el recién nacido ante la aparición de estímulos y que favorecen su
supervivencia durante las primeras etapas de su desarrollo.) hipertonía o hipotonía,
reflejos musculares anormales, entre otros.
- Características del desarrollo motor: depende de la oportunidad de practicar, interactuar y
progresar en las diferentes posturas y en sus respectivos cambios posturales. La
secuencia de hitos a conseguir para llegar a la bipedestación mediante el desarrollo
psicomotor son: control cefálico, de tronco, de pelvis y piernas. En cuanto a las
transferencias y los cambios de posiciones la secuencia consiste en pasar de un decúbito
a otro, conseguir la sedestación, cuadrupedia, posición de caballero y bipedestación.

Hitos motores:

Recién Nacido – Mira sólo a un alcance de 15 a 20 cm (distancia entre el pecho y

la cara de lamadre). No puede enfocar, mira directamente a los ojos y debemos
entrar en su campo de visión. Sentido del olfato desarrollado, tiene paladar y todavía
no tiene control cefálico, a pesar de ser capaz de mover los brazos, gesticular y
estirarlos.

• 3 meses – Mantiene la cabeza en la línea media, se mira las manos, capaz de

usar los brazos para levantar la cabeza y algo del tronco boca abajo y mantiene el
control cefálico al cogerlo.

• 6 meses – Boca arriba es capaz de tocarse las rodillas y jugar con los pies, hacer
el puente y empieza a voltearse. Boca abajo es capaz de iniciar las reacciones de
equilibrio apoyándose en una mano y lograr mayor extensión. Capaz de mantenerse
sentado durante un periodo limitado. Puede cambiarse los objetos de mano.

• 9 meses – Capaz de sentarse, inicia el desplazamiento reptando y pivota sobre su

abdomen. Capaz de cargar su peso estando de pie. Alcanza los objetos con
supinación del antebrazo, capaz de hacer la pinza con los dedos, tocar los objetos
con su índice y golpearlos.

• 12 meses – Se mantiene de pie mientras está agarrado y se desplaza mediante el

gateo o marcha lateral. Consigue la pinza fina y es capaz de meter y sacar cosas de
los recipientes.

• 18 meses – Es capaz de caminar de forma autónoma y es capaz de levantarse sin

ayuda, sube escaleras de la mano. Capaz de garabatear y pasar páginas de los
libros.

• 2 años – Capaz de correr cambiando de dirección y empieza a saltar, capaz de

subir y bajar escaleras solo. Capaz de girar los pomos y desenroscar.

• 3 años – Es capaz de mantenerse sobre una pierna, salta e inicia el pedaleo de la

bicicleta. Realiza la prensión digital de los lápices.

- Estos hitos motores nos sirven para las habilidades motrices gruesas, son aquellas que
dependen de los grandes musculos. Algunas de ellas son controlar la cabeza, sentarse,
pararse o desplazarse. Las habilidades motrices finas son aquellas que dependen de los
 músculos más pequeños. Deben desarrollarlas para permitir realizar movimientos y
acciones como agarrar, soltar o manipular objetos.
- Habilidades orales-motoras, que son las encargadas de realizar actividades como comer,
tragar, emitir sonidos o hablar.

componentes basicos

- Tono muscular: afectado por todos los niveles del sistema nervioso, desde el cerebro a
los nervios periféricos, puede ser afectado ademas por la elasticidad del musculo y sus
tendones, por la capacidad del musculo para recibir y responder a esos mensajes.
- Reflejos primitivos: se trata de movimientos involuntarios que tienen a dominar la
motricidad en los primeros 3 a 4 meses de vida del bebe. Estos reflejos suelen
desaparecer y ya no son visibles de los 6 a 9 meses de edad.
- Reacciones de enderezamiento y equilibro: son reacciones de balanceo utilizadas para
corregir nuestra postura/ posicion en respuesta a la fuerza de gravedad. El
enderezamiento es la capacidad de mantener verticales la cabeza, el tronco y las
extremidades. Por otro lado, el equilibro es la capacidad de mantener y recobrar el propio
equilibro. Ambas reacciones aparecen durante el primer año de vida y son fundamentales
en el desarrollo de algunas habilidades motrices complejas.
- Reacciones posturales: el control postural es la capacidad de establecer y mantener una
posicion estable sobre la base de un apoyo. Para conseguirlo, es necesario tener un tono
muscular asi como reacciones de enderezamiento y equilibro adecuadas. El control
postural da estabilidad al movimiento.

DEFINICIONES:
Control postural:
Alineación biomecánica dentro de una base de sustentación donde compartimentos
motores sinérgicos se ponen en juego a partir de estímulos intrínsecos y extrínsecos
generando una actividad refleja postural
Controla la posicion de nuestro cuerpo con dos objetivos: estabilidad y orientación

Control motor:
La habilidad para regular o dirigir los mecanismos esenciales del movimiento, el cual
nos permite movernos y sostenernos en el espacio con interacción del medio a
través de un control postural.
Son las actividades de procesamiento de información llevadas a cabo por el SNC
que nos permiten organizar, mover y coordinar los movimientos a partir del sistema
motor.
Integración de procesos cognitivos, sensoriales y motores controlados por el snc
Movilidad: contracción del agonista con inhibición del antagonista
Estabilidad: co contracción de músculos en planos antagónicos para no permitir el
movimiento
Movilidad sobre estabilidad: contracción de músculos proximales para permitir el
movimiento distal
Habilidad: íntegra características de las 3. Nivel más alto del control motor
Comportamiento motor:
Manifestaciones motrices observables en el individuo que responde ante gestos
motores, sinergias, patrones de movimiento, cadenas de movimiento y actividades
reflejas.

Base de sustentación:
Superficie que se encuentra debajo del cuerpo, donde cae el centro de la gravedad

Inervación recíproca:
Contracción de los músculos agonistas que está acompañada por la inhibición
simultánea de los antagonistas para permitir el movimiento. Control de nuestros
músculos en función de si son realizadores o contrarios a la acción

Movimiento:
Reacción ante una acción determinada sin necesidad de desplazamiento. Respuesta
a estímulos con objetivos. El movimiento normal es una respuesta a estímulos
sensitivos motores extrínsecos, intrínsecos y conductuales para realizar una función
específica. Poniendose en juego patrones de movimiento con una correcta
alineación de los puntos claves en los 3 planos de movimiento
Características: adaptado, coordinado, económico, coincide en tiempo y espacio.
Puede ser global (inespecífico, se relaciona con la acción) o integral (específico, se
relaciona con la función)

FNP:
Facilitación: promover o acelerar una respuesta neuromuscular a través de la
estimulación de receptores propioceptivos , interoceptivos y exteroceptivos. Hacerlo
más fácil
Facilitar facilitando: cuando estoy promoviendo una contracción
Facilitar inhibiendo: cuando inhibo un síntoma para facilitar la contracción
Neuromuscular: se trabaja sobre músculos y nervios
Propioceptiva: asociada a receptores sensoriales y propioceptivos que transmisores
información

MARCHA
Sucesión de pasos controlados que nos permiten desplazarnos de un lugar a otro

PROCESOS BÁSICOS
Manipulaciones realizadas por el kinesiólogo sin la participación del paciente

CONTRACCIÓN ISOMÉTRICA:
- Se mantienen los puntos de inserción
- usarlo cuando tiene dolor porque hay menos movimiento

PROPIEDADES MUSCULARES
- Contractibilidad o extensibilidad
- Elasticidad o flexibilidad
- Coordinación
 - Relajación

● RECEPTOR: Es una célula especializada o un conjunto de dendritas de una

neurona sensorial que vigila un aspecto específico del ambiente interno o externo,
de manera que puede ser estimulado por cambios en el medio ambiente o en el
medio interno y es capaz de transformar estímulos de variada naturaleza en
impulsos nerviosos que viajan por fibras sensitivas (aferentes)hasta el SNC.
● PROCESOS BÁSICOS: Son las manipulaciones realizadas por el kinesiólogo sin la
participación del paciente. Se usa como parte de la práctica diaria para promover y
reforzar el aprendizaje motor.

1. CONTACTO MANUAL
2. ESTÍMULO ESTIRAMIENTO REFLEJO
3. RESISTENCIA APROPIADA
4. IRRADIACIÓN
5. POSICIÓN DEL KINESIÓLOGO
6. TRACCIÓN APROXIMACIÓN
7. SECUENCIA DE MOVIMIENTO
8. COMANDO VERBAL
9. ESTÍMULO VISUAL
10. PATRÓN DE MOVIMIENTO

FASCIAS

Fascia: membrana fibrosa, blanquecina, flexible y resistente, sirve de envoltura a músculos

y órganos int.

· Cubre y reviste estructuras

· Organiza, separa y forma compartimientos corporales

· Unifica, relación y conecta estructuras

· Protege y sirve de soporte

· Colabora en procesos bioquímicos, de termorregulación y de curación de heridas

· Surge del mesodermo

· Tiene sistema circulatorio

· Recluta todos los músculos de una cadena para un gesto motor

· Es una aponeurosis de tejido viscoelastico que forma una matriz de colágeno en 3

dimensiones funcionales, es un continuo de fibras cuya membrana es fibrosa, blanca,
resistente, que acompaña las estructuras sin interrupción, extendiendose desde la
cabeza a los pies
· Rodea los componentes del cuerpo de manera tridimensional, los conecta y los
mantiene en una correcta posición. Envuelve todas las estructuras somaticas, viscerales
y meníngeas

La fascia se divide en

fascia superficial ubicada por debajo de la piel, y fascia profunda por debajo de la anterior.
Esta fascia profunda se puede dividir dependiendo de las estructuras que envuelve o de la
zona donde se encuentra

- La fascia superficial es un sistema fibroso que envuelve todo el cuerpo por debajo de la
piel. Almacena agua, regula la temperatura, da protección y constituye un camino de
entrada y salida entre nervios, vasos a los músculos

- La fascia profunda está formada por un material más fuerte y denso. Muy desarrollada
en extremidades. Esta unida a la fascia superficial por medio de conexiones fibrosas, da
estructura e integridad de los sistemas muscular, visceral, articulas, óseo, nervioso y
vascular

Aunque el mantenimiento y la corrección de la postura se atribuyen al sistema muscular,

este no puede realizar su tarea sin ayuda y soporte de la fascia.

Aparte de dar sostén y mover el cuerpo, tiene actividad biomecánica, organiza, separa y
asegura la protección de cada musculo y víscera, mantiene el bombeo circulatorio de la
sangre, ayuda a la preservación de la temperatura y al proceso curativo de heridas

Su red de receptores registra impulsos térmicos, químicos, de presión, vibración y

movimiento; los envía al SNC y este genera las acciones correctivas necesarias

El tejido fascial tiene su estado basado en la teoría de la tensegridad (integridad tensional)

de continuidad estructural y funcional entre todos los tejidos duros y blandos del cuerpo,
donde la fascia invierte, apoya y separa, envuelve y da cohesión al resto del cuerpo a través
de la red fascial

Todas las estructuras de sostén corporal siguen los principios de la tensegridad

La tensegridad es la capacidad de mantener el equilibrio de un sistema formado por

estructuras, unas rigidas y otras elásticas, mediante el estiramiento y acortamiento de las
segundas en diferentes zonas. Esta propiedad puede alterarse por traumatismos, habitos
posturales, etc

La fascia al alterarse y perder su propiedad de tensegridad queda mas tensa en unas partes
que en otras, favorece unos movimientos y restringe otros. Se crearán compensaciones que
alteraran la biomecánica y la economía de sus movimientos
Tiene capacidad de adaptación, se estira y se acorta de acuerdo a requerimientos que
provienen del exterior y del interior.

La tixotropía es la capacidad del tejido a licuarse cuando lo calentamos y volver a

solidificarse cuando se enfria. Dichas propiedades se deben a las sustancias que forman las
fascias. El colageno es la proteína que aporta la fuerza al tejido, la elastina aporta la
capacidad de deformación y las células musculares lisas que aportan la capacidad de
contracción

Propiedades Biomecánicas:

· Delimita compartimientos, la forma de los músculos y los mantiene en posición funcional

óptima.

· Absorbe impactos y redistribuye fuerza en las direcciones de sus fibras.

· Función de sostén y soporte mecánico de los sistemas locomotor, nervioso, vascular y

linfático

· Transmisión de cargas en tensión y cambian la dirección de fuerzas de tendones.

· Función postural

Sistema Miofascial: músculos + fascia. Es tejido conectivo, tejido de sostén derivado del
mesodermo, formado por fibras elásticas y celular. Comprende tejidos como hueso,
musculo, cartílago, fascia, piel.

Cadenas Musculares: circuitos en continuidad de dirección y de planos anatómicos por

donde circulan las fuerzas organizadoras del cuerpo.

Músculos estáticos: sujetan la estructura corporal erguida en el campo gravitatorio. Tienen

tendencia a la hipertonía, acortamiento y retracción

Músculos dinámicos: hacen determinados movimientos puntualmente. Son grandes y dan

movimientos de mayor amplitud y fuerza, en menor tiempo.

Abordaje de la fascia:
· las fascias, se entrecruzan en todo el cuerpo sin dejar un lugar sin recorres y lo hacen
en forma tridimensional.

· Se mueven en sentido diagonal y espiral. Utilizan el sistema óseo como anclaje para
afirmarse en ellos.

· Todos los sistemas en el cuerpo siguen su movimiento en diagonal y espiral Los

músculos largos del cuerpo son para la velocidad y los músculos cortos fijan son puntos
de apoyo para los músculos largos, y tienen mejor ángulo de tracción, lo que los hace
vulnerables si el paciente se encuentra fuera de su centro de gravedad, en este caso
son deformantes. Por eso son los primeros que debemos trabajar, una vez puestos en
ejes.

· Cada contracción muscular moviliza el sistema fascial y cada restricción del sistema
fascial afecta el funcionamiento correcto del sistema muscular.

MECANICA DE LAS FASCIAS

La mecánica fascial desempeña un papel en el funcionamiento del cuerpo como en el

mantenimiento de su integridad. La fascia se desempeña como un todo pero para poder
entender su mecanismo vemos la mecánica local y la mecánica general

mecánica local

● Suspension
● proteccion
● contencion
● separacion
● absorcion de choques
● amortiguacion

Suspension:

● Adquiere su significado en las fascias internas sea en forma de mesos de los

ligamentos o en fascias propiamente dichas.
● Las fascia garantiza la cohesión interna al mantener, por medio de sus uniones
estructurales, cada órgano en sus respectivos lugares.
● Se hace de una manera firme pero en la mayoría de los casos no es fijo. Cada
órgano mantiene una determinada movilidad.
● El papel de suspensión en la periferia del cuerpo humano se ejerce por medio de
las aponeurosis de los ligamentos, soporte de todos los músculos y articulaciones y
también del sistema vasculonervioso. Este sistema periférico esta anclado a puntos
fijos, representado por la estructura ósea que permite mantener la integridad
anatómicas .
proteccion:

● Dicho mecanismo de protección se expresa según varios vectores gracias a su

solidez pero también a su contractibilidad y elasticidad.
● Mantenimiento de la integridad anatómica debido a su resistencia es la que
permite a los diferentes órganos mantener una forma constante. No se hace en una
forma de rigidez absoluta sino gracias a su adaptabilidad que varia según la zona.
La fascia de los musculos pueden mantener su forma anatómica pero es mucho
mas densa y resistente.
● Protección contra las variaciones de tensión. La fascia es la primera barrera
protectora contra las variaciones importantes de tensión del cuerpo y permite
absorber los choques con el fin de preservar la integridad de la estructuras que
envuelve y sostiene

contencion:

● No hay alguna región del cuerpo que no este envuelta por fascia. El cuerpo
humano esta formado por grandes envueltas que encierran regiones mas o menos
extensas, en cuyo interior la fascia se duplica para contener estructuras cada vez
mas finas. Y sin ninguna discontinuidad. La fascia garantiza la estructura anatómica
de los tejidos blandos. Además constituye el soporte y la armazón

separacion:

● Esta separación puede ser por medio de Clivaje. Mantiene la máxima movilidad y
evitan la rigidez. Formado por tejido conjuntivo laxo. Favorecen el deslizamiento de
los órganos músculos y fascículos musculares entre si , lo que permiten adaptarse a
las variaciones de forma, de tensión o de movimiento. Representan puntos de paso
que facilitan una palpación profunda.

absorcion de choques:

● El papel del tejido conjuntivo es amortiguar una onda de toche y dispersarla en

diferentes direcciones a fin de atenuar su intensidad y preservar la integridad física
del cuerpo humano.

amortiguacion de presiones:

● El cuerpo sufre de forma permanente tensiones, tirones, choques, stress de todo

tipo. Lo realiza a tráves de su estructura bioquímica sus componentes elásticos por el
tejido graso y gracias a su construcción anatómica.

mecanica local
 ● Se manifiesta en forma multifactorial y combina papeles de suspensión y protección,
contención, absorción de choques y amortiguación de las presiones

mecanica general

● CONDUCCIÓN DE LA SENSIBILIDAD
● PARTICULARIDADES MORFOLÓGICAS
● MANTENIMIENTO DE LA POSTURA
● CADENAS MUSCULARES

AFECCIONES DE LA FASCIA

LAS CICATRICES

● Cualquier cicatriz por mas mínima que sea puede ser una zona de perturbación para
el cuerpo humano. Pueden ser causas de dolores disfunciones e incluso una
patología insoportable para el sujeto, como causa en las causalgias.
● La cicatriz irritativa será un elemento perturbador para el tejido conjuntivo, este
sometido a las tensiones y al stress de ese punto de irritación, modificara su
estructura, plasticidad, y elasticidad y a mayor o menos plazo tendremos alteración
en la mecánica fascial que repercutirá en el estado funcional de una región mas o
menos extensa.

LAS ADHEERENCIAS Y FIJACIONES

● Muy numerosas en el cuerpo humano pueden ser las consecuencias de una cicatriz ,
inflamación o infección, de una irritación o aumento de cargas en una zona
cualquiera del cuerpo. Entramos en un circulo vicioso de la hipomovilidad, disfunción
e incluso una patología.

EL TEJIDO CONJUNTIVO PUNTO DE PARTIDA DE LA ENFERMEDAD

● El estudio histológico y el papel del tejido conjuntivo nos demuestra que cualquier
agresión, choque, stress, etc repercutirá de forma automática en este. Podemos
afirmar que no existe ninguna patología que no tenga resonancia en la fascia.
Eppinger sostiene quela enfermedad comienza en la sustancia fundamental y que, a
continuación se propaga a las células parenquimales.
TEMAS SEGUNDO PARCIAL:

1. CLAUDIA
patrones de escápula y pelvis.
Combinaciones homo y contra laterales.
Patrones globales y recíprocos.
tecnicas especificas

2. ROSANA
Sistema autónomo
fascias
maniobras

3. AGUSTINA
Conceptos básicos de la neurodinamia
Conceptos básicos de taping
Neurodinamia como evaluación y tratamiento.

PATRONES DE FACILITACIÓN

Iniciación rítmica:
● Es una técnica unidireccional(solo trabaja un patrón de la diagonal)l en donde
existen progresión de movimientos pasivos, activos-asistidos y resistidos a través del
rango de movimiento deseado
● se utiliza para que el paciente sea capaz de iniciar el movimiento, enseñar un
movimiento, mejorar la velocidad y coordinación del movimiento y ayudar a relajar
● contracciones isotónicas con vueltas pasivas (para que no trabaje la otra diagonal)
● en la última vuelta combina la mayor cantidad de procesos básicos
● inicia el movimiento
¿Cómo se realiza?
● El kinesiólogo mueve al paciente en forma pasiva durante todo el rango de
movimiento de la diagonal. Luego le pide al paciente que lo ayude desde el inicio
hasta el final del rango permitiendo una contracción isotónica, y regresa al inicio en
forma pasiva. el movimiento deseado es repetido progresivamente aumentando la
resistencia en una dirección

Replicación
● Es una técnica unidireccional en donde se combinan contracciones isotónicas con
contracciones isométricas durante el rango de movimiento. Sostener al final del
rango de movimiento seguido de un movimiento en retroceso parcial
 ● sirve para enseñar la posición final y evaluar la capacidad del paciente de sostener
una contracción en una posición acortada. Facilita el aprendizaje motor de las
actividades funciones
● final del movimiento
● las vueltas son siempre pasivas en recorrido acortado
¿Cómo se realiza?
● Se posiciona al paciente en el rango final de movimiento y se le pide que sostenga
permitiendo una contracción isométrica. Luego se pide que se relaje y se mueve
pasivamente en la dirección opuesta, en recorrido acostada hacia el inicio, y le
permito al paciente realizar una contracción isotónica hasta el final del rango. Se
completa con una isométrica
● para cada replicación el movimiento comienza un poco más cerca del inicio del
rango

BOBAT → patrones de escapula y pelvis: son tridimensionales entre si. Los llama
puntos llave o puntos de anclaje. Estos patrones forman diagonales que se
corresponden con patrones que van a realizar las extremidades (se corresponde
directamente con lo que sucede en las extremidades. Tienen correspondencia de
movimiento con planos de movimiento). Además, cumplen función dentro del control
postural

Tanto para FNP como para BOBAT el tronco es el eje de movimiento.

TRONCO:
● Tener un tronco fuerte es esencial para obtener una función óptima. Es la base que
sustenta los movimientos de las extremidades (base móvil y estable)
● Eje del movimiento junto con el cuello a partir del cual las extremidades cumplen con
sus funciones
● Desde FNP el tronco incluye a los patrones de escápula y pelvis

Dos patrones forman una diagonal

correspondencia diagonal: el antagonista
correspondencia extremidades: los movimientos

Patrones de escápula:
➔ Antero-depresión/ Posteroelevación
➔ Antero-elevación/ Posterodepresión

A.E: flexcion/aduccion/rotacion externa

P.D: extension/abduccion/rotacion interna

P.E: flexion/abduccion/rotacion interna

A.D: extension/aduccion/rotacion externa

Patrones globales de tronco

 Patrones globales de flexión: combinan el patrón de antero-depresión de escápula y el
patrón de antero-elevación de pelvis, homolateralmente.
Patrón global de extensión: combinan los patrones de postero-elevación de escápula y el
patón de postero-depresión de pelvis homolateralmente.

Patrones de Bilaterales
Los patrones bilaterales de MMSS y o MMII pueden ser:
Simétricos: combinan ambos MMSS o MMII bilateralmente, realizando patrones que
pertenecen a la misma diagonal y al mismo patrón
Asimétricos: combinan ambos MMSS o MMII bilateralmente, realizando patrones que
pertenecen a distinta diagonal, pero realizan el mismo patrón.
Recíprocos: combinan ambos MMSS o MMII bilateralmente, realizando patrones que
pertenecen a la misma diagonal, pero realizan distinto patrón

Patrones de tronco superior o inferior

● Combinan patrones bilaterales asimétricos de MM.
● Pueden ser de flexión o extensión.
● El nombre del patrón se lo da siempre el miembro que abduce.
● En el caso del patrón de tronco superior, el cuello es el que guía el movimiento, y
junto al patrón del miembro que se abduce, da el nombre del patrón.
● Se utilizan para actividades de refuerzo

Patrón anterodepresión
Componentes musculares: pectoral menor y subclavio
posición para enseñar el patrón: decúbito lateral, mmii a 90º

Procesos básicos Cómo realizarlo

Posición del Kinesiólogo dentro de la diagonal del movimiento, por detrás del paciente.

Contactos manuales una mano por delante y otra por detrás en la cara anterior y
posterior del hombro utilizando toma de lumbricales

Estímulo estiramiento reflejo colocar en posición de máxima elongación

Secuencia de movimiento desde la postero-elevación hacia la antero-depresión en

dirección hacia adelante y abajo

Resistencia apropiada poner resistencia acorde al tipo de contracción que elegimos

trabajar

Tracción-aproximación no se aplica

Comando verbal lleve el hombro hacia adelante y abajo

Estímulo visual no se aplica

Irradiación Se aplica si el objetivo es irradiar hacia componentes

sinérgicos.
 Patrón posteroelevación
Componentes musculares: Trapecio, más que todos las fibras superiores
Posición para enseñar el patrón: decúbito lateral

Procesos básicos cómo realizarlo

Posición del Kinesiólogo dentro de la diagonal de movimiento, detrás del paciente

Contactos manuales una mano sobre la otra en la región de la fosa supraespinosa

manteniendo toma de lumbricales

Estimulo estiramiento reflejo colocar en posición de máxima elongación

Secuencia de movimiento desde la antero-depresión hacia la postero-elevación en dirección

hacia arriba y atrás.

Resistencia apropiada poner resistencia acorde al tipo de contracción que elegimos trabaja

Tracción-aproximación no se aplica

Comando verbal lleve el hombro hacia arriba y atrás en dirección a la nuca.

Estímulo visual no se aplica

Irradiación se aplica si el objetivo es irradiar hacia componentes sinérgicos

Patrón anteroelevación
Componentes musculares: serrato mayor
Posición para enseñar el patrón: decúbito lateral
Procesos básicos cómo realizarlo

Posición del Kinesiólogo dentro de la diagonal de movimiento, detrás del paciente.

Contactos manuales una mano sobre la otra en la región acromial manteniendo toma de
lumbricales

Estímulo estiramiento reflejo colocar en posición de máxima elongación

Secuencia de movimiento desde la postero-depresión hacia la antero-elevación en dirección

hacia arriba y delante.

Resistencia apropiada oponer resistencia acorde al tipo de contracción que elegimos

trabajar

Tracción-aproximación no se aplica

Comando verbal lleve el hombro hacia arriba y delante, en dirección hacia la nariz
Estímulo visual no se aplica

Irradiación se aplica si el objetivo es irradiar hacia componentes sinérgicos

Patrón posterodepresión
Componentes musculares: Trapecio inferior, romboides, dorsal ancho
Posición para enseñar el patrón: decúbito lateral

Procesos básicos cómo realizarlo

Posición del Kinesiólogo dentro de la diagonal de movimiento, detrás del paciente

Contactos manuales una mano sobre la otra en el ángulo inferior de la escápula,

manteniendo toma de lumbricales.

Estímulo estiramiento reflejo colocar en posición de máxima elongación

Secuencia de movimiento desde la antero-elevación hacia la postero-depresión, en dirección

hacia abajo y atrás

Resistencia apropiada oponer resistencia acorde al tipo de contracción que elegimos

trabajar

Tracción-aproximación no se aplica

Comando verbal lleve el hombro hacia arriba y atrás en dirección a la nuca.

Estímulo visual no se aplica

Irradiación se aplica si el objetivo es irradiar hacia componentes sinérgicos

Patrones de pelvis: forman dos diagonales

● Antero-elelvación / Posterodepresión
● Antero-depresión / posteroelevación

Patrón de anteroelevación
Componentes musculares: oblicuo mayor y menor, recto abdominal, y cuadrado lumbar
homolateral Posición para enseñar el patrón: decúbito lateral

Procesos básicos cómo realizarlo

Posición del Kinesiólogo dentro de la diagonal de movimiento

Contactos manuales una mano sobre la otra, con toma de lumbricales, en la región de la
espina ilíaca antero-superior

Estímulo estiramiento reflejo colocar en posición de máxima elongación

 Secuencia de movimiento

Resistencia apropiada oponer resistencia acorde al tipo de contracción que elegimos

trabajar

Tracción-aproximación no se aplica

Comando verbal empuje mis manos hacia arriba y adelante

Estímulo visual no se aplica

Irradiación se aplica si el objetivo es irradiar hacia componentes sinérgicos

Patrón Posterodepresión
Componentes musculares: dorsal largo, iliocostal, cuadrado lumbar contralateral
Posición para enseñar el patrón: decúbito lateral

Procesos básicos cómo realizarlo

Posición del Kinesiólogo dentro de la diagonal de movimiento, detras del paciente

Contactos manuales talón de la mano, una sobre la otra , en el isquion.

Estímulo estiramiento reflejo colocar en posición de máxima elongación

Secuencia de movimiento Desde la antero-elevación hacia la postero-depresión en dirección

hacia abajo y atrás.

Resistencia apropiada oponer resistencia acorde al tipo de contracción que elegimos

trabajar

Tracción-aproximación no se aplica

Comando verbal empuje hacia abajo y atrás

Estímulo visual no se aplica

Irradiación se aplica si el objetivo es irradiar hacia componentes sinérgicos

Patrón Posteroelevación
Componentes musculares: dorsal ancho, dorsal largo, iliocostal, cuadrado lumbar
contralateral
Posición para enseñar el patrón: decúbito lateral

Procesos básicos cómo realizarlo

Posición del Kinesiólogo dentro de la diagonal de movimiento, detras del paciente

Contactos manuales borde cubital, una mano sobre la otra, toma lumbrical, en
la región de la espina ilíaca postero-superior

Estímulo estiramiento reflejo colocar en posición de máxima elongación

Secuencia de movimiento desde la antero-depresión hacia la postero-elevación,

arriba y atrás.

Resistencia apropiada oponer resistencia acorde al tipo de contracción que

elegimos trabajar

Tracción-aproximación no se aplica

Comando verbal empuje hacia arriba y atrás

Estímulo visual no se aplica

Irradiación se aplica si el objetivo es irradiar hacia componentes

sinérgicos

Patrón anterodepresión
Componentes musculares: oblicuo mayor y menor, transverso del abdomen, cuadrado
lumbar contralateral
Posición para enseñar el patrón: decúbito lateral

Procesos básicos cómo realizarlo

Posición del Kinesiólogo dentro de la diagonal de movimiento, detras del paciente

Contactos manuales una mano sobre la otra en el borde inferior del trocánter
mayor

Estímulo estiramiento reflejo colocar en posición de máxima elongación

Secuencia de movimiento desde la postero-elevación hacia la antero-depresión,

hacia adelante y abajo.

Resistencia apropiada oponer resistencia acorde al tipo de contracción que

elegimos trabajar

Tracción-aproximación no se aplica

Comando verbal empuje hacia abajo y adelante

Estímulo visual no se aplica

Irradiación se aplica si el objetivo es irradiar hacia componentes

sinérgicos
Neurodinamia

· También llamada movilización neuromeníngea, movilización neural, neurodinámica

clínica

· Técnica de terapia manual

· Movilidad a tejido nervioso

MOVILIZACION NEURODINAMICA

La intención de la neurodinamia, también llamada neurodinámica o movilización

neuromeníngea es integrar la fisiología humana con la biomecánica del cuerpo humano por
medio del sistema nervioso. Cuando éste se ve afectado por algún agente biológico o
traumático, ocurren alteraciones tanto a nivel psicofisiológico como
neuromusculoesquelético que afectan la integridad biopsicosocial del paciente. Para lograr
el éxito en el tratamiento fisioterapéutico por medio de ésta técnica, se debe conocer a la
perfección la estructura y funcionamiento del sistema nervioso, además de los mecanismos
del dolor.

Recordando que los nervios son fibras que actúan como cables que recorren todo el cuerpo
discurriendo por túneles, entre músculos, fascias, órganos y articulaciones, éstos reciben
estímulos tanto del ambiente externo como interno del cuerpo humano, envían la
información al cerebro donde se integran, procesan y luego son enviadas al sistema
musculoesquelético para la posterior respuesta a estos estímulos. El sistema nervioso
periférico es el que asume las fuerzas de tensión al cual lo sometemos día a día.

QUE ES LA NEURODINAMIA O MOVILIZACION MENINGEA ?

Es un conjunto de técnicas que involucran la valoración y tratamiento de alteraciones

dolorosas, disestesias y trastornos motores del sistema nervioso periférico y meninges, por
medio de la estimulación mecánica del tejido neural (movilización pasiva, deslizamiento y
estiramiento de los nervios) y de las estructuras que lo rodean, con la finalidad de inducir
movimientos de estructuras neuromusculoesqueléticas que producen respuestas mecánicas
y fisiológicas sobre el tejido neural, liberándolo de atrapamientos y disfunciones, aliviando
así, el dolor neuropático o neurogenético, que además producen debilidad muscular, reflejos
disminuidos, alteraciones de la sensibilidad y falta de irrigación en los capilares.

El dolor causado por un daño o enfermedad que afectan al sistema nervioso puede
variar de intensidad pero su característica principal es la sensación que se asemeja a una
corriente, ardor, pinchazos de agujas y entumecimiento. Por medio de ésta técnica se
pueden evidenciar restricciones de la movilidad y su ubicación, permitiendo al fisioterapeuta
restaurar el balance dinámico aplicando presión, desplazamiento, elongaciones y tensiones
que provocan una respuesta en la microcirculación neural, en el transporte axonal y la
transmisión del impulso nervioso. Todo esto, alivia los síntomas no solo de una compresión
nerviosa, sino también de cualquier alteración del tejido nervioso. Además reduce la
adherencia, elimina sustancias tóxicas, aumenta la vascularización neural, mejora el flujo
axoplasmático y aumenta la tolerancia del tejido nervioso a las fuerzas mecánicas
relacionada con las actividades de la vida cotidiana.

Generalidades de la neurodinamia

El sistema nervioso posee la capacidad de soportar fuerzas mecánicas como la tensión,

deslizamiento y comprensión, las cuales son funciones mecánicas propias del tejido neural.
Gracias a ellos, se pudieron crear técnicas fisioterapéuticas que han logrado mejorías en
cuanto al dolor, rigidez, debilidad, entre otros.

La tensión es donde el nervio se alarga por un tiempo definido, el principal protector del
nervio es el perineuro, el cual es una capa fina de tejido conectivo que envuelve un
fascículo de fibras nerviosas ubicadas dentro del nervio

El deslizamiento es cuando el nervio se mueve sin variar de tensión, en relación a sus

estructuras adyacentes. Puede ser un deslizamiento longitudinal o transversal.

La compresión, son fuerzas que pueden deformar el interior de un nervio aunque el

epineuro lo protegerá de estas deformidades cuando las fuerzas son exageradas.

· Los mecanismos mencionados pueden alterar o dañar un nervio si se realizan en tiempo

e intensidad inadecuada, también depende de la nutrición del nervio ya que si es
inadecuada, dichas fuerzas pueden provocar, por ejemplo, una isquemia.

· El sistema nervioso es viscoelástico, por lo que las fuerzas de tensión se puede

transmitir a distancia

COMO SE MUEVE UN NERVIO?

Por medio de las tres movilizaciones mecánicas mencionadas anteriormente, que se

producen de forma independientemente, se pueden producir movimientos en las
articulaciones de tipo convergente y doblamiento de los nervios.

Convergencia: las fuerzas inducidas en los nervios generan movimientos que permiten
incrementar la longitud del contenedor neural es su cara convexa y una disminución en su
cara cóncava, por lo que cada movimiento está relacionado con el eje articular. El punto de
convergencia es el lugar donde el desplazamiento del tejido nervioso en relación con el
hueso alcanza un valor de cero. El movimiento de una sola articulación no causará mucha
tensión, ni siquiera la adecuada para lograr el cometido de elongación completa, combinar
los movimientos de varias articulaciones de forma contigua y combinando movimientos
permite un alargamiento mejor y mayor de los tejidos neurales.

Doblamiento de nervios: cuando una articulación es flexionada, el nervio tiende a todo tejido
neural más distal.
Movimiento de los nervios

· Movimiento articular

· Doblamiento de los nervios dado por presión de estructuras

· Movimiento tejidos inervados

Movimientos de cierre y apertura

Cierre = reduce la distancia entre tejidos neurales y complejo del movimiento

Apertura = amplían la distancia

Qué es apertura y cierre en la neurodinamia?

Cada acontecimiento realiza una función por cada dirección en la que se decida realizar las
movilizaciones, según la anatomía del sistema nervioso. Una ventaja de conocer esta
terminología es que nos permite analizar mejor la biomecánica del sistema nervioso y por lo
tanto realizar una mejor evaluación e intervención fisioterapéutica.

El cierre es un movimiento que acerca la distancia entre tejidos neurales y la serie de

movimientos que se realiza al momento de la terapia, por lo que causa una presión sobre el
sistema nervioso.

La apertura, es la dirección contraria del sistema nervioso causando una disminución de la

presión sobre los componentes neurales.
ESTIRAMIENTOS
1. NERVIO CUBITAL
- bajar hombro
- inclinar la cabeza contralateral
- abduccion de hombro
- flexion de codo
- pinza pulgar e indice
2. NERVIO RADIAL
- bajar hombro
- inclinar cabeza
- extension codo-abd hombro
- pronacion mas cierre de puño
3. NERVIO MEDIANO
- bajar hombro
- abd hombro-ext codo
- mano extendida
4. CIATICA-CIATALGIA
- sentado, piernas colgando
- llevo a flexion de tronco
- extiendo una pierna + flexion dorsal (con cabeza arriba) o con flexion plantar
(con cabeza abajo)
5. CIATICO POPLITEO EXTERNO
- una pierna extendida sobre camilla, la otra abajo
- flexion de tronco
- lo mismo que el anterior o sumar banda

POWER FASCIAS
SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO

· Se distribuye por los vasos y vísceras para regular su actividad

· Se desempeña un importante papel trófico regulando el crecimiento y

maduración de sus tejidos

ESTRUCTURA FUNCIONAL (COMPONENTES)

· COMPONENTE EFERENTE: fibras eferentes, se distribuyen por las vísceras,

vasos sanguíneos y glándulas.

· COMPONENTE AFERENTE: fibras aferentes, transportan información

desde las vísceras a los centros del sistema nervioso.

· COMPONENTE TRÓFICO: regula el estado funcional y crecimiento de los

órganos.

COMPONENTE EFERENTE: Simpático y parasimpático

· NEURONA PREGANGLIONAR: se ubica en los núcleos vegetativos del

tronco del encéfalo o en el asta intermedio lateral de la médula. El
neurotransmisor utilizado es acetilcolina.

COMPONENTE EFERENTE: Simpático y parasimpático

· NEURONA POSTGANGLIONAR: se ubica en los ganglios vegetativos.

SIMPÁTICO: El neurotransmisor utilizado es noradrenalina. Se clasifican en
PARASIMPÁTICO: El neurotransmisor utilizado es acetilcolina.

FUNCIONES DE LOS SISTEMAS SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO

· SIMPÁTICO: modifica al organismo para adaptarlo a situaciones de

defensa, lucha e huida.

- Aumenta la frecuencia cardíaca y respiratoria

- Dilata las pupilas

 - Aumenta el suministro de sangre al corazón y músculos
voluntarios

- Aumenta la sudoración

· PARASIMPÁTICO: mantiene y recupera el reposo del propio organismo.

- Disminuye la frecuencia cardíaca y respiratoria

- Contrae las pupilas

- Disminuye el suministro de sangre al corazón y músculos

voluntarios

- Disminuye la sudoración

- Aumenta la motilidad gastrointestinal

POWER FASCIAS (2)

SISTEMA FASCIAL ESQUELÉTICO

Cabeza, cuello y tronco

FASCIA DE CUELLO

LAMINA SUPERFICIAL DE LA FASCIA CERVICAL

Se dispone profundamente al panículo adiposo de la piel y el músculo cutáneo

del cuello. Forma una vaina con una inserción:

· Superior: En las líneas nucales superiores del occipital, en las apófisis

mastoideas, conductos auditivos externos, fascias masetéricas, borde
inferior del cuerpo de la mandíbula.

· Inferior: Escotadura yugular del esternón, en las clavículas y en las

espinas de las escápulas.
· Por delante: tapiza las regiones infrahioidea, suprahioidea y se relaciona
con la vena yugular.

· Lateralmente: se desdobla para envolver el ECOM y vena yugular externa,

los nervios occipital menor, auricular mayor y transverso del cuello.

· Desdoblamiento: envuelve el músculo trapecio, insertándose en la línea

media del borde posterior del ligamento nucal.

LAMINA PRETRAQUEAL DE LA FASCIA CERVICAL

Se relaciona con los músculos infrahioideos, tiene dos hojas:

· Superficial: envuelve los músculos externohioideos y omohiohideos y se

inserta superiormente en el hioides e inferiormente en la escotadura
yugular del esternón y las clavículas.

· Profunda: envuelve los músculos externo esternotiroideos y tirohioideos,

lateramente se fusiona con la hoja superficial y termina en el músculo
trapecio.

LAMINA PREVERTEBRAL DE LA FASCIA CERVICAL Tapiza anteriormente los

músculos prevertebrales y escalenos. Se fija a los tubérculos anteriores de las
apófisis trasversas de las vértebras cervicales. Envía una expansión que se
fusiona con la lámina superficial provocando un desdoblamiento que contiene
los troncos simpáticos y los nervios frénicos.

FASCIA DEL TRONCO

FASCIA TRASVERSAL

Se sitúa:

· Profundamente: en los músculos transversos y rectos del abdomen

· Superficialmente: a la fascia subperitoneal.

· Lateralmente: al anillo inguinal profundo, pasa por detrás del ligamento

inguinal y se fusiona con la fascia ilíaca. A nivel del anillo inguinal emite una
 evaginación hacia el conducto inguinal que rodea los elementos del cordón
espermático formando la fascia espermática interna.

· Medialmente: pasa por el ligamento interfoveolar y se fusiona con los

vasos femorales y se insertan en la cresta pectínea.

· Parte media: pasa por detrás del músculo recto del abdomen y del
ligamento inguinal y se inserta en la cresta del púbis

FASCIA TORACOLUMBAR

Corresponde a la fascia del músculo erector de la columna, formada:

· Hoja superficial: forma el tendón del músculo dorsal ancho y se inserta en

las apófisis espinosas desde la D7 hasta L5 y cresta sacra media tapizando el
músculo erector de la columna.

· Hoja profunda: se inserta en el vértice de las apófisis costales lumbares,

en el borde inferior de la duodécima costilla y en la porción posterior de la
cresta ilíaca. Esta hoja se sitúa entre los músculos cuadrado lumbar y
erector de la columna formando parte del tendón del músculo transverso
del abdomen (ligamento lumbocostal)

FASCIA DEL CUADRADO LUMBAR

Tapiza este músculo por delante y se inserta medialmente en las apófisis

lumbares, superiormente en el borde inferior de la duodécima costilla e
inferiormente en el ligamento iliolumbar y en la porción posterior de la cresta
ilíac

FASCIA ILIACA

Cubre por delante al músculo ileopsoas del que queda separada por una capa
de tejido celular laxo con tejido adiposo por la que discurren algunas ramas
terminales del plexo lumbar como el nervio femoral, cutáneo femoral lateral y
genitofemoral.
· Lateralmente: se insertan en la fascia del cuadrado lumbar a nivel de las
apófisis costales, lumbares y en la cresta ilíaca.

· Medialmente: se inserta en los cuerpos vertebrales, lumbares y en la

línea arqueada del coxal

· Por debajo: se continua hasta la inserción del músculo ileopsoas en el

trocánter menor del fému

MANIOBRAS

ESTIRAMIENTO DEL MÚSCULO MASETERO

· El paciente en decúbito supino con la cabeza inclinada hacia el lado

contrario a la fascia a estirar. El terapeuta al lado del paciente con la mano
craneal realiza la presa con los dedos tercero cuarto fijando la fascia
maseterica por debajo del arco cigomático. Los mismos dedos de la mano
caudal fijan fascia a nivel de la mandíbula.

· La maniobra de estiramiento y escucha activa se realiza una sutil tracción

de ambas manos en sentido contrario.

ESTIRAMIENTO DE LOS MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

· Paciente en decúbito supino el terapeuta en la cabecera de la camilla.

Con el dedo medio contralateral fija el hueso hiodes en dirección de la línea
media mientras que la mano homolateral entra en contacto con los
músculos suprahiodeos.
· Maniobra manteniendo el hueso hiodes en la línea media se estiran los
músculos en sentido posterior y lateral al terapeuta realizando el
estiramiento y la escucha.

ESTIRAMIENTO DEL ECOM

· Se hacen movimientos de separación del Ecom realizando tracciones

rítmicas en sentido lateral produciendo un efecto fibrinólisis. Presión con el
pulgar cara interna del cuerpo muscular del caudal a craneal. La posición del
paciente en decúbito supino y el terapeuta en la cabecera de la camilla la
mano contralateral sujeta al occipital con la mano homolateral con una
pinza entre el pulgar y el índice agarra al vientre muscular del Ecom

ESTIRAMIENTO DEL MUSCULO ELEVADOR DE LA ESCAPULA

· El paciente se coloca en decúbito supino y el terapeuta recoge con la

mano contralateral al occipital del paciente y con los dedos trifalangicos
 realiza una presión suave sobre la inserción proximal del elevador de la
escapula, en las apófisis transversas de las primeras cuatro vertebras
cervicales. Dos dedos de la mano homolateral se sitúan a pocos centímetros
de la inserción homolateral.

· Maniobra con la mano proximal el terapeuta aumenta la presión sobre el

vientre del musculo y tira en sentido craneal. Con la presa distal aumenta la
presión y tira en dirección caudal

ESTIRAMIENTO DE LA FASCIA PREVERTEBRAL DE LA FASCIA CERVICAL

MÚSCULOS ESCALENOS

· El paciente descansa en decúbito supino y el terapeuta situado en la

cabecera de la camilla. La mano contralateral del terapeuta recoge la cabeza
del paciente a nivel del occipital. La eminencia tenar y el pulgar de la mano
homolateral se sitúa en el primer espacio intercostal.

· Maniobra se lleva la cabeza en inclinación contralateral rotación

homolateral y tracción manteniendo esa posición durante toda la maniobra
al mismo tiempo la otra mano del terapeuta presiona sobre las primeras
costillas en sentido dorso caudal para seguir estirando con las escuchas
activas.
ESTIRAMIENTO DEL PECTORAL MAYOR Y DE LA LAMINA SUPERFICIAL DE LA
FASCIA CERVICAL

· El paciente en decúbito supino, con la cabeza en rotación contralateral y

el terapeuta se sitúa en la cabecera de la camilla. Se realiza una presa con
los dedos trifásicos en la zona de la axila, por detrás del pectoral mayor y de
su fascia. El talón de la mano realiza una ligera presión sobre la cara anterior
del musculo. La otra mano mantiene la cabeza rotada del paciente.

· Maniobra: Manteniendo las presas de los dedos y la mano en el pectoral

mayor se realiza un estiramiento en dirección caudal. Manteniendo como
punto fijo la cabeza del paciente y se tracciona suavemente las fascias de la
región contralateral del cuello. Sigue la pausa de estiramiento y tensión
activa.
 Taping neuromuscular

Concepto de tratamiento que se basa en dar soporte al aparato locomotor

cuando se produce una lesión, ayudando a eliminar la congestión en la zona
afectada de una manera natural mediante la activación del movimiento
fisiológico del cuerpo

Bases del TN

· La constante función de la musculatura no solo es necesaria para

mantener los rangos de movimiento en las estructuras, sino también para
mantener la adecuada circulación sanguínea, drenaje linfático y la
homeostasis en la temperatura corporal.

· Método que asista en el tratamiento kinesico, pero sin restringir o limitar

el movimiento, principal

Características de la venda

· Venda de algodón.

· Capa de pegamento hipoalergénica, con cierta dirección que permite

ventilar la piel.

· Elasticidad de 40%.

· Adherido al papel con 10% estiramiento.

· Elástico longitudinalmente.

· Adhiere mejor al calentamiento.

· Resistencia al agua.

· Solo se pega una vez

Acciones
· Acción circulatoria: reduce edema. Los pliegues incrementan el espacio
subcutáneo donde se encuentran: los capilares perilinfáticos, los vasos
capilares y receptores aferentes y eferentes.

· Acción analgésica: reduce dolor. El aumento de la circulación sanguínea y

drenaje linfático en una zona dolorosa e inflamada. disminuye los síntomas
al drenar la acumulación de mediadores inflamatorios

· Acción biomecánica: mejora movimiento

· Acción exteroceptiva Acción neurorefleja

. Accion neurorefleja

Principios de aplicación

● Piel limpia libre de grasa.

● Depilación de la zona a tratar.
● Los anclajes son sin tensión.
● Evitar pliegues en la venda.
● Pega mejor cuando se calienta.
● Se retira mejor cuando esta mojada.

Efectos

A diferencia de los vendajes tradicionales usados para la inmovilización o

sujeción de músculos y articulaciones, el kinesio tapig tiene efectos sobre cinco
sistemas fisiológicos: piel, fascia, músculo, articulaciones y sistema
circulatorio/linfático.

Es usado en tratamientos para pacientes con:

● · imbalance muscular
● · problemas circulatorios y linfáticos
● · lesiones de ligamentos y tendones
● · adherencias fasciales y cicatrices
 ● · patrones de movimiento patológicos
● · condiciones neurológicas
● · problemas de propiocepción y estabilidad

El método Kinesio taping maneja 6 técnicas correctivas, para las cuales se

usan diferentes tensiones con respecto al objetivo que se busca.

● Corrección mecánica: mejora la mecánica articular previniendo

movimientos patológicos; nunca evita el movimiento natural de las
articulaciones (tensión del tape de 50% a 75%).
● Correción de fascia: ayuda a crear o dirigir el movimiento de la fascia en
la dirección adecuada (tensión de 10% a 50%. De 10% a 25 para fascia
superficial y de 25% a 50% para fascia profunda).
● Corrección de espacio: tiene un efecto analgésico, sirve para aliviar el
dolor localizado, produciendo un efecto de succión descomprimiendo los
tejidos (tensión del tape de 25 % a 35 %).
● Ligamento/tendón: el método que se utiliza para los dos es similar y
varía en la tensión utilizada (tensión del tape para tendón de 50% a 75 %;
para ligamento, de 75% a 100%). Promueve la estimulación del
ligamento o tendón, aumentando la estimulación de los
mecanorreceptores; está técnica genera un efecto propioceptivo.
● Corrección funcional: esta técnica se usa para asistir o limitar
movimientos de hiperextensión (tensión del tape de 50% a 75%).
● Corrección circulatoria/linfática: se usa para disminuir la presión en los
tejidos dañados, canalizando o dirigiendo la exudación a ganglios
linfáticos sanos (tensión de 0% a 10% para hematoma, de 0% a 20% para
linfático).

NOMENCLATURA
 ● Base: zona de aplicación inicial de la tira (5 cm o 2-3 dedos) aplicado en
posición anatómica y sin tensión dejando que se acorte después de
despegar del papel.
● Ancla: zona de aplicación final de la tira
● Zona activa o cuerpo: zona central que puede estar con o sin
estiramiento dependiendo la técnica utilizada.

Si hay un número que define la Técnica perfectamente es el 185: Con 1 venda y

a través de 8 Técnicas podemos conseguir 5 efectos.

Éstas son las 8 Técnicas:

1. Muscular: buscando la tonificación o relajación de un músculo en concreto

en función de montaje del vendaje, origen inserción para tonificar,
inserción-origen para relajar.

2. Ligamento-tendón: nos ofrece la posibilidad de reforzar o descargar en

función de la tensión utilizada al vendar un tendón o ligamento.

3. Corrección articular funcional: aportando un soporte de apoyo a la

articulación.

4. Corrección mecánica: corrigiendo el posicionamiento mecánico de una

articulación o segmento óseo.

5. Fascial: para actuar sobre restricciones fasciales, adherencias, cicatrices…

minimizando el efecto de las mismas.

6. Aumento de espacio: como método de descompresión local en zonas de

dolor.

7. Linfática: influyendo sobre la microcirculación y sobre el drenaje linfático,

ayudando a la extravasación excesiva de líquidos y complementando el drenaje
manual.

8. Segmental: como efecto neurorreflejo a distancia actuando desde la periferia

sobre los órganos internos, en el tratamiento de problemas digestivos,
intestinales, menstruales, respiratorios.
Éstos los 5 Efectos fisiológicos:

1. Analgésico: provocando la disminución local del dolor.

2. Soporte articular: corrigiendo el posicionamiento articular y facilitando su

mecánica.

3. Propiocepción: influyendo los mecanorreceptores articulares, con tal de

obtener mayor información acerca de su posicionamiento y cinemática (cómo
se está moviendo la articulación).

4. Circulación sanguínea y linfática: estimulando ambas.

5. Neurorreflejo: actuando directamente sobre el sistema nervioso por medio

de las comunicaciones neurológicas existentes entre piel, músculo, hueso y
víscera.

PAUTAS FIJAS

La aplicación de la venda tiene siempre unas pautas fijas:

● Piel sin vello, sin grasa y seca.
● Medir la longitud antes de cortarlo poniendo el músculo en tensión. Para
las aplicaciones musculares de origen a inserción más 2cm para cada
extremo como mínimo.
● Redondear las puntas de la venda.
● Rasgar el papel de protección por la mitad para no tocar las puntas y así
asegurarnos un mejor pegado de las mismas.
● Los anclajes son siempre colocados sin estirar, sea cual sea, la técnica
utilizada.
● Friccionar suavemente la venda una vez colocada pues el calor activará el
pegado y éste será más duradero.
● Sólo pegamos la venda una vez, si calculamos mal la medida, utilizar
venda nueva.
● No dar excesiva tensión a la venda en pacientes con posibles alteraciones
en la sensibilidad de la piel (ancianos, niños, encamados) para evitar
rozaduras o irritaciones de la piel que creen el efecto contrario al que
buscamos. En general ante la duda es mejor no dar demasiada tensión..
 ● Para retirarla debemos de tirar de la cinta muy suavemente desde el
anclaje de origen hasta el anclaje final y nunca al contrario pues
podríamos irritar la piel

Hay dos maneras fundamentales de manejar la venda, independientes de la

forma que le vayamos a dar, en relación con el nivel de estiramiento aplicado:

● Sin estirarla, colocándola directamente sobre la piel. La llamada “Técnica

Muscular”.
● Estirándose, aprovechando la elasticidad de la venda. La llamada
“Técnica de Ligamento”.

A partir de esta premisa el vendaje recibirá distintos nombres dependiendo

del efecto buscado y del tipo de tensión de cada caso.

Las FORMAS de la venda para su aplicación pueden ser:

● Técnica en I: Por encima del vientre muscular, punto de dolor o en malla.
● Técnica en I con Cortes Linfáticos: Sobre articulación o punto de dolor.
● Técnica en Y: Alrededor del vientre muscular.
● Técnica en X : Desde un punto central alrededor del vientre muscular.
● Técnica en Estrella: Para aumentar espacio en el centro.
● Técnica en Pulpo: Para drenaje linfático.
● Técnica en Donut: Para aumento de espacio.

EFECTOS FISIOLÓGICOS

Después de un traumatismo, sea de cualquier origen, el tejido reacciona con un

proceso inflamatorio provocando una hinchazón local, la cual presiona sobre el
tejido alrededor. Este aumento de presión trastorna la circulación sanguínea
(disminución del aporte de oxígeno y de nutrientes) e impide la evacuación
linfática, de modo que aumenta la presión sobre los nociceptores y el cuerpo
esto lo entiendo como dolor.

INDICACIONES
● Mejorar la función muscular
● Mantener la función del ligamento lesionado
● Alineación articular
● Aumento de espacios
● Mejorar el drenaje linfático
● Mejorar la fibrosis, cicatrices y hematomas
● Mejorar la función orgánica o segmental
● Cross Taping

CONTRAINDICACIONES

Las contraindicaciones serán las lógicas previas a la colocación de cualquier

vendaje de éstas características:
● Desconocimiento de la técnica de empleo
● heridas abiertas.
● Personas con trombosis
● traumatismos severos sin exploración
● En pacientes diabéticos no se debe colocar encima de la piel donde
normalmente se pinchan la insulina pues está comprobando que puede
aumentar el consumo de ésta.
● En pacientes alérgicos
● En regiones de piel dónde ya haya sido colocado algún otro vendaje
previamente y la zona esté todavía irritada.
● embarazadas
● metástasis.
TEMAS TERCER PARCIAL:

1. CLAUDIA
Patrones de MMSS y MMII
patrones de tronco superior e inferior
Técnicas específicas
receptores y efectores
2. ROSANA
fascias cintura escapular
fascias mmss
fascias mmii
cadenas

3. AGUSTINA
Marcha
neuroanatomia y neurodinamia

patrones MMSS

Extinción, aduccion y rotacion interna

○ Hombro→ extensión, aducción y rotación interna.

○ Codo→ Patrón base estirado, variantes de flexión y de extensión

- el patron base es solo para resistencia y monitoreo

○ Antebrazo→ pronación.

○ Muñeca→ flexión con desviación cubital.

○ Mano y dedos→ flexión con aducción

○ Componentes musculares:

- Hombro→ pectoral mayor (fibras esternales), redondo mayor,

subescapular.

- Codo→ patrón base tríceps y ancóneo, variante de flexión braquial

anterior, variante de extensión vasto interno del triceps

- Antebrazo: pronador redondo

 - Muñeca: cubital anterior (ppal), palmar mayor y menor (secundarios)

- Mano y dedos: flexor común superficial superficial y profundo,

lumbricales palmares e interóseos, flex corto del pulgar, oponente del
pulgar, aductor del pulgar

● Posición del paciente: decúbito supino

● Posición del Kinesiólogo: dentro de la diagonal de movimiento.
● Contactos manuales: una mano (contacto distal, toma lumbricales) en la palma de la
mano y la otra (contacto proximal toma en bandeja) en el tercio medio inferior del
brazo.
● Estimulo estiramiento reflejo: colocar en posición de máxima elongación todos los
componentes musculares del patrón
● Secuencia de movimiento: de distal a proximal.
● Resistencia apropiada: oponer resistencia acorde al tipo de contracción que
elegimos trabajar
● Tracción-aproximación: se aplica aproximación después del estímulo de
estiramiento-reflejo.
● Comando verbal: apriete mi mano, doble la muñeca, lleve el brazo en dirección a la
cadera opuesta.
● Estímulo visual: observe el movimiento del MS.
● Irradiación: se aplica si el objetivo es irradiar hacia componentes sinérgicos

○ Corresponde a la antero depre de escápula.

Flexión abducción y rotación externa

○ Hombro→ flexión, abducción y rotación externa.

○ Codo→ Patrón base estirado, variantes de flexión y de extensión

○ Antebrazo→ supinación

○ Muñeca→ extension radial

○ Manos y dedos→ extensión con abducción de dedos.

○ Componentes musculares:

- Hombro→ fibras medias del deltoides, coracobraquial, redondo menor,

infraespinoso y supraespinoso, porción larga del bíceps.

- Codo→ patrón base tríceps y ancóneo, variante de flexión supinador

largo, variante de extensión vasto externo.

- Antebrazo→ supinador largo

- Muñeca→ primer y segundo radial externo.

 - Mano y dedos→ extensor propio del índice, extensor común de los
dedos, interóseos dorsales, lumbricales, extensor corto y largo del pulgar,
abductor largo del pulgar, abductor corto del pulgar.

● Posición del paciente: decúbito supino

● Posición del Kinesiólogo: dentro de la diagonal de movimiento.
● Contactos manuales: una mano (contacto distal, toma lumbricales) en el dorso de la
mano y la otra (contacto proximal toma en bandeja) en el tercio medio inferior del
brazo.
● Estimulo estiramiento reflejo: colocar en posición de máxima elongación todos los
componentes musculares del patrón
● Secuencia de movimiento: de distal a proximal.
● Resistencia apropiada: oponer resistencia acorde al tipo de contracción que
elegimos trabajar
● Tracción-aproximación: se aplica tracción después del estímulo de
estiramiento-reflejo.
● Comando verbal: abra la mano, gire el pulgar hacia afuera, lleve el brazo arriba y al
costado de la cabeza.
● Estímulo visual: observe el movimiento del MS.
● Irradiación: se aplica si el objetivo es irradiar hacia componentes sinérgicos

○ Corresponde a la postero eleva en escápula

Flexion, aduccion y rotacion externa

○ Hombro→ flexión, aducción y rotación externa

○ Codo→ patron base, variante de flexion o extension

○ Antebrazo→ supinación

○ Muñeca→ flexión con desviación radial

○ Manos y dedos→ flexión con aducción de dedos

○ Componentes musculares:

- Hombro→ fibras anteriores del deltoides, redondo menor, infraespinoso

y supraespinoso, porción larga del bíceps, pectoral mayor fibras
claviculares

- Codo→ patrón base tríceps y anconeo, variante de flexión biceps,

variante de extensión vasto externo.

- Antebrazo→ supinador corto

- Muñeca→ palmar mayor y menor.

 - Mano y dedos→ flexor común superficial y profundo de los dedos,
lumbricales e interóseos palmares, flexor corto, flexor largo, aductor y
oponente del meñique.

● Posición del paciente: decúbito supino

● Posición del Kinesiólogo: dentro de la diagonal de movimiento.
● Contactos manuales: una mano (contacto distal, toma lumbricales) en la palma de la
mano y la otra (contacto proximal toma en bandeja) en la cara antero-externa del
brazo.
● Estimulo estiramiento reflejo: colocar en posición de máxima elongación todos los
componentes musculares del patrón
● Secuencia de movimiento: de distal a proximal.
● Resistencia apropiada: oponer resistencia acorde al tipo de contracción que
elegimos trabajar
● Tracción-aproximación: se aplica tracción después del estímulo de
estiramiento-reflejo.
● Comando verbal: apriete mi mano, doble la muñeca, lleve el brazo por delante de la
cara
● Estímulo visual: observe el movimiento del MS.
● Irradiación: se aplica si el objetivo es irradiar hacia componentes sinérgicos

○ Corresponde a la antero eleva en escápula

Extension, abduccion y rotacion interna

● Hombro→ extension, abduccion y rotacion interna

● Codo→ patron base (posicion estirada) o variante de flexion o extension

● Antebrazo→ pronación

● Muñeca→ extension cubital

● Manos y dedos→ extensión con abducción de dedos

● Componentes musculares

- Hombro→ fibras posteriores del deltoides, porción larga del tríceps,

redondo mayor y subescapular.

- Codo→ Patrón base tríceps y ancóneo, variante de flexión braquial

anterior, variante de extensión tríceps.

- Antebrazo→ pronador cuadrado

- Muñeca→ cubital posterior

 - Mano y dedos→ extensor común de los dedos, lumbricales, interóseos
dorsales, extensor y abductor propio del meñique, abductor corto y
extensor corto del pulgar

● Posición del paciente: decúbito supino

● Posición del Kinesiólogo: dentro de la diagonal de movimiento.
● Contactos manuales: una mano (contacto distal, toma lumbricales) en el dorso de la
mano y la otra (contacto proximal toma en bandeja) en la cara postero-interna del
brazo.
● Estimulo estiramiento reflejo: colocar en posición de máxima elongación todos los
componentes musculares del patrón
● Secuencia de movimiento: de distal a proximal.
● Resistencia apropiada: oponer resistencia acorde al tipo de contracción que
elegimos trabajar
● Tracción-aproximación: se aplica aproximación después del estímulo de
estiramiento-reflejo.
● Comando verbal: abra la mano, extienda la muñeca, lleve el brazo en dirección al del
cuerpo
● Estímulo visual: observe el movimiento del MS.
● Irradiación: se aplica si el objetivo es irradiar hacia componentes sinérgicos

● Corresponde a postero depre en escápula

Patrones MMII

Patron de flexion, aduccion y rotacion externa

○ Cadera→ flexión, aducción y rotación externa

○ Rodilla→ Patron base (posición estirada), variante de flexión o extensión.

○ Tobillo→ flexión dorsal con inversión

○ Pies y dedos→ extensión con abducción. flexión con aduccion ?¿

○ Componentes musculares:

- Cadera→ psoas iliaco, recto anterior, sartorio, aductor mayor y medio.

pectineo, obturador interno y externo, gemino superior e inferior ¿?

- Rodilla→ Cuadriceps (patrón base), semitendinoso y semimembranoso

variante flexión, vasto interno (extensión).

● - Tobillo→ tibial anterior

 - Pies y dedos→ extensor propio del Hallux, extensor común de los
dedos, interóseos dorsales y lumbricales.

● .Posición del paciente: decúbito supino

● Posición del Kinesiólogo: dentro de la diagonal de movimiento.
● Contactos manuales: una mano (contacto proximal) sobre la cara antero-interna del
muslo y la otra mano (contacto distal) en la parte distal del pie en la cara
antero-interna, cerca de la base de los dedos.
● Estimulo estiramiento reflejo: colocar en posición de máxima elongación todos los
componentes musculares del patrón
● Secuencia de movimiento: de distal a proximal.
● Resistencia apropiada: oponer resistencia acorde al tipo de contracción que
elegimos trabajar
● Tracción-aproximación: se aplica tracción después del estímulo de
estiramiento-reflejo.
● Comando verbal: arriba los dedos, gire el talón lejos de mí, lleve la pierna arriba y
adentro.
● Estímulo visual: observe el movimiento de la pierna.
● Irradiación: se aplica si el objetivo es irradiar hacia componentes sinérgicos

○ Corresponde en marcha a la fase de oscilación.

○ Corresponde a la antero eleva de pelvis.

Patron de extension, abduccion y rotacion interna

○ Cadera→ extensión, abducción y rotación interna.

○ Rodilla→ patrón base (posición estirada), variante de flexión y extensión.

○ Tobillo→ flexión plantar con eversión

○ Pies y dedos→ flexión con aducción

○ Componentes musculares

- Cadera→ gluteo medio y menor, biceps, crural, recto interno, tdfl

- Rodilla→ patrón base cuádriceps, variante de flexión: bíceps, variante

de extensión: vasto externo.

- Tobillo→ triceps sural, peroneo lateral largo y corto.

- Dedos→ Flexor común de los dedos, lumbricales e interóseos plantares,

flexor corto plantar

● Posición del paciente: decúbito supino

● Posición del kinesiólogo: dentro de la diagonal de movimiento
● Contactos manuales: una mano (contacto proximal) en la cara postero-externa del
muslo, ligeramente por encima del hueco poplíteo, y la otra mano (contacto distal) en
la planta del pie en la base de los dedos en el borde externo.
 ● Estímulo estiramiento-reflejo: posición de máxima elongación todos los componentes
musculares del patrón
● Tracción- aproximación: se aplica aproximación en el inicio del movimiento del
patrón
● Secuencia de movimiento: de distal a proximal
● Resistencia apropiada: oponer resistencia acorde al tipo de contracción que
elegimos trabajar
● Comando verbal: abajo dedos y pie, gire el talón hacia mí, traiga la pierna abajo y
afuera.
● Estímulo visual: observe el movimiento
● Irradiación: se aplica si el objetivo es irradiar hacia componentes sinérgicos

○ Corresponde en marcha a la fase de doble apoyo posterior

○ Corresponde en pelvis a la postero depre

Patron de flexion, abduccion y rotacion interna

○ Cadera→ flexión, abducción y rotación interna.

○ Rodilla→ patron base (rodilla estirada), variante de flexión y extensión.

○ Tobillo→ flexion dorsal con eversion.

○ Pies y dedos→ extensión con abducción.

○ Componentes musculares:

- Cadera→ tensor de la fascia lata, recto interno, gluteo medio y menor.

- Rodilla→ patrón base cuádriceps, con variante de flexión bíceps, con

variante de extensión vasto externo.

- Tobillo→ peroneo anterior, peroneo lateral corto?¿

- Pies y dedos→ extensor común de los dedos, interóseos dorsales y

lumbricales.

● Posición del paciente: decúbito supino

● Posición del kinesiólogo: dentro de la diagonal de movimiento
● Contactos manuales: una mano (contacto proximal) en la cara antero-externa del
muslo, ligeramente por encima de la rodilla, la otra mano (contacto distal) en la parte
antero-externa del antepié, cerca de la base de los dedos en el borde externo.
● Estímulo estiramiento-reflejo: colocar en máxima elongación todos los componentes
musculares del patrón.
● Tracción- aproximación: se aplica aproximación en el final de movimiento y tracción
en el inicio.
● Secuencia de movimiento: de distal a proximal
 ● Resistencia apropiada: oponer resistencia de acuerdo al tipo de contracción que
elegimos trabajar
● Comando verbal: levante los dedos, gire el talón hacia mí, lleve la pierna arriba y
afuera.
● Estímulo visual: observe el movimiento de la pierna
● Irradiación: se aplica si el objetivo es irradiar a componentes sinérgicos.

○ Corresponde a la marcha a la fase de doble apoyo anterior

○ Corresponde en pelvis a la postero eleva.

Patron extension, aduccion y rotacion externa

○ Cadera→ extensión, aducción, rotación externa.

○ Rodilla→ patron base (rodilla estirada), variante de flexión y extensión.

○ Tobillo→ flexión plantar con inversión.

○ Pies y dedos→ flexión con aducción de dedos.

○ Componentes muscular:

- Cadera→ glúteo mayor, aductor mayor, semitendinoso,

semimembranoso, piramidal, obturador interno y externo, gemino superior
e inferior, cuadrado crural. Aductor medio y menor, isquiotibiales?¿

- Rodilla→ patrón base cuádriceps, variante de flexión semitendinoso,

semimembranoso y recto interno,bicepps?¿ variante de extensión vasto
interno (a chequear).vasto externo¿?

- Tobillo→ tibial posterior.

- Pies y dedos→ flexor común de los dedos, interóseos plantares y

lumbricales.

● Posición del paciente: decúbito supino

● Posición del kinesiólogo: dentro de la diagonal de movimiento
● Contactos manuales: una mano (contacto proximal) en la cara antero-interna del
muslo, ligeramente por encima de la rodilla, la otra mano (contacto distal) en la
planta del pié, cerca de la base de los dedos en el borde interno.
● Estímulo estiramiento-reflejo: colocar en máxima elongación todos los componentes
musculares del patrón.
● Tracción- aproximación: se aplica aproximación
● Secuencia de movimiento: de distal a proximal
● Resistencia apropiada: oponer resistencia de acuerdo al tipo de contracción que
elegimos trabajar
 ● Comando verbal: abajo los dedos, gire el talón lejos de mí, lleve la pierna junto a la
otra.
● Estímulo visual: observe el movimiento de la pierna
● Irradiación: se aplica si el objetivo es irradiar a componentes sinérgicos.

○ Corresponde a la marcha a la fase de apoyo unipodal.

○ Corresponde en pelvis a la antero depre.

Patrones globales

● Patrón global de flexión→ antero depresión de escápula + antero elevación de

pelvis

● Patrón global de extensión→ postero elevación de escápula + postero depresión

de pelvis

Patrones bilaterales

● SIMÉTRICO: Mismo patrón/ misma diagonal:AD/AD

● ASIMÉTRICO: Mismo patrón/distinta diagonal: AE/PE (Ambos elevas o depres)

● SIMÉTRICO RECÍPROCO: Misma diagonal/sentido opuesto: AD/PE

● ASIMÉTRICO RECÍPROCO: Distinta diagonal:PE/PD (amos postero o antero)

recíproco: distinto patron/igual diagonal. Ej: uno se flexiona y otro se extiende

Patrón recíproco:

Combinaciones caprichosas entre patrones de escápula y pelvis, pueden ser homo y

contralaterales. A diferencia de los patrones globales son combinaciones caprichosas. Se
incluyen en todas las progresiones de movimiento normal, desde los decúbitos hasta la
bipedestación y marcha. Facilitan la movilidad del tronco

PATRONES DE TRONCO SUPERIOR: P.B.A + CUELLO. combina patrones bilaterales

asimetricos de mmss y cuello. El nombre del patron se lo da el cuello. El mmss que abduce
es el que guia el movimiento. puede ser de flexion y extension

PATRONES DE TRONCO INFERIOR: P.B.A. Combina patrones bilaterales asimetriso de

mmii. el mmii que abduce es el que guía el movimiento. puede ser de flexion y extension

La sensaciones son las percepciones o impresiones de un modo consciente o

inconsciente de nuestro propio organismo o del medio que nos rodea. Pueden ser:
· Conscientes: cuando podemos identificar dicha sensación, sabiendo cual es su
magnitud, cuando empieza, cuando termina ( olor, sabor)

- Epicríticas: son aquellas que se perciben con características definidas, por ej: pinchazo
de un alfiler, discriminación de dos puntos, visión de un punto luminoso.

- Protopáticas: son sensaciones poco definidas, por ej: dolor de quemadura , dolores
musculares profundos, al paciente le cuesta ubicar la localización exacta.

· Inconscientes: no podemos percibir la sensación , peor existen, por ejemplo: presión

arterial, dilatación de los vasos sanguíneos, etc.

MARCHA
¿Qué es la marcha?

Secuencia repetitiva de movimientos de la extremidad inferior para mover de forma

simultanea el cuerpo hacia adelante, mientras se mantiene la estabilidad. Durante este
desplazamiento, una extremidad sirve como elemento móvil de soporte, mientras que la otra
avanza hasta un nuevo punto de apoyo. Sucesivamente, las extremidades se van
invirtiendo sus roles, para la transferencia del peso corporal de una pierna a la otra, con
ambos pies en contacto con el suelo. Es un modo de locomoción que requiere de un
aprendizaje por el cual el cuerpo humano va a estar siempre en contacto con el suelo se
mueve hacia adelante en posición erguida y desplaza.

Medio de locomoción/desplazamiento, que consta de una secuencia repetitiva de los MMII

los cuales se alternan para recibir la descarga de peso del cuerpo, acompañado de un
balanceo de los MMSS.

La marcha está formada por ciclos que es igual a una zancada, la cual está formada por dos
pasos. Los ciclos están conformados por una fase de apoyo y otra de oscilación.

Ciclos de la marcha

El ciclo de la marcha repite una secuencia básica de movimientos, comienza con el apoyo
del talón de una extremidad inferior y finaliza cuando el mismo pie toma contacto con el piso
nuevamente. Un paso incluye un intervalo de apoyo bipodal y otro de apoyo monopodal.
Dos pasos consecutivos constituyen una zancada, su inicio es el instante en el que el pie
toma contacto con el suelo y el final el momento en el que el mismo pie vuelve a tocar el
suelo. Está comprendida por dos intervalos de apoyo bipodal y dos de apoyo monopodal,
uno por cada pie.

Por lo tanto el ciclo de la marcha se divide en dos fases principales: Faz de apoyo: es el
período en que el MI se encuentra en contacto con el piso. Faz de oscilación: es el tiempo
en el cual el pie se despega del piso y avanza. Las otras fases de la marcha son el apoyo
bipodal, cuando ambos MMII están en contacto con el suelo, y el apoyo unipodal, cuando un
pie contacta con el piso. Hay dos períodos de doble apoyo. El primero se produce
inmediatamente después del contacto del talón, el segundo antes que la punta del pie se
despegue. Este segundo período bipodal coincide con el contacto del talón del pie
contralateral.

Fases de la marcha

La fase de apoyo se puede subdividir en fase de contacto inicial (CI), también denominada
contacto de talón o golpe de talón, es cuando el talón contacta con el suelo en primer lugar;
fase de respuesta a la carga o apoyo inicial (AI); fase de apoyo medio (AM); fase de apoyo
final (AF); y fase de oscilación previa (OP).

La fase de respuesta a la carga se inicia inmediatamente después del contacto de talón. El

peso corporal comienza a trasladarse sobre este pie preparando al otro MI para comenzar
la faz de oscilación. El MI no sólo debe absorber el peso del cuerpo, sino también mantener
la progresión del mismo.

Fase de apoyo 60%

Esta fase se subdivide en:

1. Fase de contacto inicial→ consta del impacto del talón con el piso.
2. Fase de apoyo inicial→ es el primer momento donde se comienza a trasladar la
carga de una pierna a la otra.
3. Fase de apoyo medio→ es la primera etapa del apoyo unipodal
4. Fase de apoyo final→ comienza con el despegue del talón
5. Fase de oscilación previa → la cadera y rodilla se flexiona, hay una dorsiflexión de
tobillo y la punta del pie está en contacto con el suelo.

Fase de oscilación 40%

Se subdivide en:

1. Fase de oscilación inicial→ comienza con la separación del pie del suelo y
finaliza cuando se pone paralelo a la pierna contraria.
 2. Fase de oscilación media→ esta comienza con el avance sobre el miembro
que está en apoyo, y al final de esta fase comienza la extensión de la
rodilla,la tibia se sitúa vertical al suelo, y el tobillo se dorsiflexiona hacia la
posición neutra.
3. Fase de oscilación final→ el miembro completa su avance mediante la
extensión de la rodilla. La fase de oscilación finaliza cuando el talón contacta
con el suelo.

Las siguientes fases de apoyo se producen durante el período de apoyo monopodal.

La fase de apoyo medio comienza cuando el pie contralateral despega del suelo y continúa
hasta que el peso corporal se sitúa sobre el antepié del MI de apoyo.

La fase final comienza con el despegue del talón homolateral y continúa hasta que el pie
contralateral contacta con el suelo. Durante esta fase el cuerpo sobrepasa el pie de apoyo.

La división final de la fase de apoyo es la fase de oscilación previa. La cadera y la rodilla se

van flexionando, el tobillo realiza la flexión plantar y la punta del pie está todavía en contacto
con el suelo. El MI contralateral se encuentra en contacto con el suelo recibiendo el peso
del cuerpo.

Aceptación del peso

Es la tarea mas desafiante del ciclo de la marcha, ya que implica tres funciones:

· absorción del choque,

· estabilidad inicial de la extremidad y

· preservación de la progresión,

· rápida transferencia de peso corporal a una pierna, que ha finalizado recientemente la

oscilación.

· Están implicadas, dos fases: el contacto inicial y respuesta a la carga.

Contacto inicial:

· Inicia cuando el talón contacta con el suelo, esta fase incluye la reacción inmediata para
el comienzo de la transferencia del peso corporal. La cadera está flexionada, la rodilla
extendida y el tobillo en dorsiflexión o posición neutra.

Respuesta a la carga:
· El peso corporal es transferido a la pierna adelantada. Usando el tobillo como balancín y
la rodilla flexionada para la absorción del choque. En esta etapa, se da la absorción del
choque, estabilidad en carga y preservación de la progresión
Soporte monopodal

La elevación del otro pie para la oscilación, da lugar al comienzo de esta fase, para la pierna
en carga. Esto continua hasta que el pie opuesto contacta otra vez con el suelo. Durante
este intervalo, una pierna tiene toda la responsabilidad de soportar el peso corporal,
mientras continua la progresión Esta fase se subdivide en: apoyo medio y apoyo final.

Apoyo medio:

Es la primera parte del apoyo unipodal, empieza con la elevación del otro pie, y continua
hasta que el peso corporal es situado sobre el ante pie. Los objetivos de esta fase van a ser,
progresión sobre el pie estacionario y brindar estabilidad, tanto a las extremidades como al
tronco.

Apoyo final:

Durante la segunda parte del apoyo unipodal, el talón se eleva y la extremidad sombreada,
avanza sobre balancín de ante pie. La rodilla completa su extensión y comienza entonces
un nuevo arco de flexión. El aumento de la extensión de cadera y la elevación del talón,
ubican al miembro inferior en una posición mas atrasada. Mientras que la otra extremidad,
completa su oscilación. El peso corporal se traslada por adelante del ante pie. Esta fase
termina, cuando el otro pie, toca la superficie.

Oscilación

La oscilación está compuesta por distintas fases: la oscilación inicial (OI), la oscilación
media (OM), y la final (OF).

Durante la faz de oscilación inicial el pie se despega del suelo por una combinación de
flexión de cadera y rodilla. El MI avanza desde detrás del cuerpo hasta que alcanza la MI de
apoyo.

Durante la faz de oscilación media, el MI avanza desde su posición sobrepasando el

miembro de apoyo. Al final de esta faz la rodilla comienza a extenderse, la tibia se sitúa
vertical al suelo, y el tobillo se dorsiflexiona hacia la posición neutra.

En la fase de oscilación final, el miembro completa su avance mediante la extensión de la

rodilla. La fase de oscilación finaliza cuando el talón contacta con el suelo.
Pre-oscilación

Comienza con el contacto inicial de la pierna opuesta y finaliza con el

despegue digital de la pierna de referencia. Todos los movimientos de esta
fase, tienen relación con la progresión. Cuando la repentina transferencia de
peso corporal, se descarga rápidamente sobre la pierna, también se prepara
para las demandas de la oscilación. Esta fase tiene un compromiso funcional
para iniciar el movimiento de avance, que se utiliza en la oscilación. Los
objetivos van a ser el posicionamiento de la extremidad para la oscilación y
acelerar la progresión.

Oscilación inicial

Se inicia al elevar el pie del suelo y finaliza cuando se coloca a la misma

altura en el lado opuesto, del pie de carga. Sus objetivos van a ser separar el
pie del suelo y el avance desde la posición atrasada. Hay un aumento de
flexión de la rodilla, eleva el pie, para evitar el contacto de los dedos con el
suelo, y la flexión de cadera, permite el avance de la extremidad. El tobillo se
encuentra en una dorsiflexión. Y la otra pierna, esta en la fase de inicio de
apoyo medio.

Oscilación media
Representa el segundo tercio de la fase de oscilación. Comienza cuando el
pie oscilante, se coloca en la misma altura, pero en el lado opuesto de la
pierna en carga. Finaliza cuando el miembro inferior oscilante, esta
adelantado. Los objetivos van a ser el avance de la extremidad y evitar el
contacto con el suelo.

Oscilación final

Esta fase se inicia con la verticalización de la tibia y finaliza cuando el pie toca
el suelo. El avance de la extremidad, se completa cuando la pierna se mueve
por delante del muslo. Los objetivos van a ser el avance completo de la
extremidad y la preparación para el apoyo. El avance se completa con al
extensión de la rodilla. La cadera llega a una flexión de 20 ° y el tobillo
permanece en dorsiflexión. El otro miembro, está en fase de apoyo final.

En el contacto del talón la pelvis homolateral rota hacia adelante, la cadera se

flexiona 25 a 30°. La rodilla se encuentra extendida y el tobillo en posición
neutra. Para la absorción del impacto en el contacto del talón, la contracción
excéntrica de los músculos dorsiflexores descienden el antepié hacia el suelo
y la rodilla se flexiona 15 a 20°.

En el apoyo medio la cadera, rodilla y el tobillo alcanzan su posición neutra.

Mientras el cuerpo continúa avanzando la cadera alcanza una extensión
relativa de 20 a 30°, debido parcialmente a la rotación hacia atrás de la pelvis.

Durante el apoyo final y la pre oscilación, la cadera y la rodilla se flexionan

para preparar el balanceo. Al mismo tiempo el tobillo recorre 15°de flexión
dorsal al inicio del despegue del talón a 20°de flexión plantar en el despegue
del dedo gordo del pie.

Estabilidad en bipedestación

Estabilidad pasiva:

Determinada por el equilibrio funcional entre la alineación de l cuerpo y la

actividad muscular. Cada segmento corporal, es un peso que cae hacia el
suelo (Fuerza de gravedad). En cada segmento, hay un punto de equilibrio,
en el centro de masa. Cuando el centro de masa del segmento superior está
alineado directamente sobre el centro de la articulación, la extremidad
poseerá una estabilidad pasiva. Se observa el vector del peso corporal, con la
rodilla flexionada, el vector de fuerza cae por detrás de la rodilla, lo que
requiere un control extensor. A nivel de la cadera y rodilla, control
ligamentario. El tobillo no tiene sistema de estabilidad pasiva.
Estabilidad dinámica

Durante la deambulación, el cuerpo el cuerpo se mueve de atrás hacia

adelante del pie de apoyo. Al mismo tiempo, el área de soporte cambia,
desde el talón hacia el ante pie. Estas dos variables significan que el cuerpo
pierde la estabilidad pasiva. La acción muscular va a estar dirigida a
desacelerar la influencia de la gravedad.

Movimiento articular del tronco y de los MMII

El centro de gravedad cuando una persona camina se encuentra en la zona

pélvica, durante la marcha se desplaza hacia arriba y abajo, y hacia la
derecha e izquierda. La trayectoria ascendente se produce en la fase de
apoyo medio, y desde allí el centro de gravedad desciende a su posición más
baja durante las fases de apoyo bipodal. El desplazamiento lateral se produce
hacia el MI de apoyo.

Los movimientos del tronco y escápula y pelvis, son muy importantes para un
patrón de marcha eficaz. Durante la faz de oscilación la pelvis homolateral
rota 4°hacia adelante y desciende justo antes del contacto inicial. Al final del
apoyo la pelvis homolateral rota hacia atrás los mismos 4°. La rotación y
balanceo de los MMSS son contrarios al sentido de rotación de la pelvis.

EL tronco y su relación con las extremidades en las distintas fases de la

marcha

Apoyo
En el contacto del talón la pelvis homolateral rota hacia adelante, la cadera se
flexiona 25 a 30°. La rodilla se encuentra extendida y el tobillo en posición
neutra. Para la absorción del impacto en el contacto del talón, la contracción
excéntrica de los músculos dorsiflexores descienden el antepié hacia el suelo
y la rodilla se flexiona 15 a 20°.

En el apoyo medio la cadera, rodilla y el tobillo alcanzan su posición neutra.

Mientras el cuerpo continúa avanzando la cadera alcanza una extensión
relativa de 20 a 30°, debido parcialmente a la rotación hacia atrás de la pelvis.

Durante el apoyo final y la pre oscilación, la cadera y la rodilla se flexionan

para preparar el balanceo. Al mismo tiempo el tobillo recorre 15°de flexión
dorsal al inicio del despegue del talón a 20°de flexión plantar en el despegue
del dedo gordo del pie.

Apoyo en pie

Rodillos:

Se dan sólo en la fase de apoyo.

1) Rodillo del talón o calcaneoastragalina: en el doble apoyo anterior, es controlado

por el peroneo anterior. Rota a través del calcáneo hacia delante y hacia abajo para
que apoye el antepié.

2) Rodillo del tobillo o supraastragalina: en el apoyo medio, controlado por el tibial

posterior. Se toma como punto fijo al tobillo y la tibia se desplaza hacia delante

3) Rodillo del antepié o metatarsofalángica: en el doble apoyo posterior, controlado

por una contracción importante del tríceps sural.
4) Rodillo Hallux: también en el doble apoyo posterior, antes del despegue digital.
Controlado por el extensor propio del Hallux.

Oscilación

Antes de la oscilación media la rodilla se encuentra en máxima flexión de

65°,la caderase flexionaa 20°y el tobillo se halla en posición neutral

Durante la desaceleración de la pierna en la oscilación final, la pelvis rota

hacia adelante y desciende, la cadera alcanza los 25°de flexión, la rodilla se
extiende completamente y el tobillo permanece en posición neutra.

En esta ciclo educativo describiremos la marcha en cuatro fases:

Apoyo unipodal: se corresponde con el patrón de antero-depresión de pelvis,

y en el MI con el patrón de extensión, aducción y rotación externa.

Oscilación: se corresponde con el patrón de antero-elevación de pelvis, y en

el MI con el patrón de flexión, aducción y rotación externa

Doble apoyo anterior: se corresponde en la pelvis con el patrón de

postero-elevación de pelvis, y en el MI con el patrón de flexión abducción y
rotación interna

Doble apoyo posterior: se corresponde con el patrón de pelvis de

postero-depresión, y en el MI con el patrón de extensión, abducción y rotación
interna.

Todas las fases se corresponden con patrones de cuello y tronco homo y

contralaterales, que permiten el balanceo de los MMSS en sincronismo
directo e indirecto.

APUNTES:

Que es la marcha? forma de desplazarse de forma bipeda, de forma

coordinada coon el menor gasto energetico mediante patrones de movimiento

marcha normal: coordinada, menor gasto energetico, coordinacion de tronco,

mmss y mmii

marcha anormal: no es coordinada, hay gasto energetico

La marcha normal y anormal su similitud es que ambas permiten el
desplazamiento

tenemos 2 fases de la marcha: una fase de apoyo y otra de oscilación.

Mientras una esta en apoyo la otra en oscilacion

paso y zancada:

- 2 pasos es una zancada.

- zancada y ciclo es lo mismo

funciones basicas:

- pasajero: cuello tronco cabeza brazos

- locomotora: miembros inferiores y pelvis

peso corporal:

- nos influye en la gravedad y en la accion y reaccion

propulsion:

- de DAP a oscilacion

absorcion del choque:

- se da en DAA, cuando apoyo el talon. el tibial anterior actua mas en el

apoyo del talon

ANALISIS:

1- siempre se hace una evaluacion postural estatica y dinamica

musculos: fase de apoyo

1- DAA: doble apoyo anterior

- pie: tibial anterior. flexion dorsal

- rodilla: cuadriceps. extension
- cadera: aductores y recto anterior. flex leve y los add para
estabilizacion

2- monopodal

- pie: peroneos. estabilizan

- rodilla: cuadriceps (vasto interno). extension
 - cadera; gluteo medio (principal), gluteo mayor y aductor (secundarios)

3- DAP

- pie: triceps sural, peroneos, tibial posterior

- rodilla: isquiotibiales. flexionan
- cadera: gluteo mayor ppal, gluteo medio

4- preoscilacion

- pie: soleo, tibial posterior. flexion plantar

- rodilla: isquiotibiales. flexion
- cadera: gluteo mayor y aductores

musculos: fase de oscilacion

1- oscilacion inicial:

- pie: tibial posterior y soleo. flexion plantar

- cadera: isquiotibiales a recto anterior (de ext a flex)
- rodilla: isquiotibiales

2- oscilacion media:

- pie: flexion dorsal (tibial anterior: primero) flexion plantar (tibial

posterior, como contrarrestando)
- cadera: psoas. flexion
- rodilla: isquiotibiales, flexion

3- oscilacion final:

- pie: tibial anterior. flexion dorsal

- rodilla: cuadriceps sobre todo vasto interno. extensión
- cadera: psoas . flexion

FASCIAS

FASCIA CINTURA ESCAPULAR

u Todos los músculos de la cintura escapular están rodeados por sus propias
fascias

El músculo pectoral mayor emite prolongaciones profundas que se confunden con

los epimisios de las fascículos del mismo. Su borde inferior de la fascia del pectoral
se desprende la hoja superficial de la fascia de la axila y se fusiona por detrás con la
fascia que rodea al musculo dorsal ancho.

En el plano mas profundo el musculo subclavio esta rodeado por su propia fascia.
La cual presenta un refuerzo anterior denominado ligamento coracoclavicular medial
( que se extiende desde la apófisis coracoides en el mismo lugar de inserción del
pectoral menor y del ligamento trapezoides hasta el borde anterior de la clavícula)
en algunos casos este ligamento emite una extensión hacia la primera costilla
denominado ligamento bicorne de caldani.

Desde el borde inferior de la fascia del subclavio parte una expansión hasta el borde
superior de la fascia del pectoral menor esta expansión forma una membrana
triangular la fascia clavipectoral.( presenta una base medial insertada en los
cartílagos de las tres primeras costillas y un vértice lateral, insertado en las apófisis
coracoides y que esta perforado por la vena cefálica, la arteria toracoacromial y el
nervio pectoral mayor).

La fascia del pectoral menor presenta una capa superficial y una capa profunda.
Su hoja superficial se fija en la hoja profunda del pectoral mayor y se continúa hacia
abajo para insertarse en la dermis de la axila. La hoja profunda desciende para
insertarse en la piel de la base de la axila, emitiendo una expansión posterior que se
inserta en el borde lateral de la escapula fijándose previamente a la fascia del
dorsal ancho y a la fascia del redondo mayor.

Medialmente la hoja profunda de la axila se relaciona con la fascia del serrato

anterior, mientras que en el bode lateral delimita entre la fascia del coracobraquial y
la porción corta del bíceps por delante y por atrás con el borde lateral de la
escapula. Por acá permite el paso del paquete vasculonervioso de la axila hacia el
brazo.

La fascia del deltoides es muy fina y emite expansiones hacia los diferentes
fascículos del musculo.

La fascia de los músculos supraespinosos Infraespinoso y redondo menor son

muy densas medialmente donde se caracterizan por presentar gruesas fibras de
colágeno entrecruzadas entre si ambas se caracterizan por adelgazar lateralmente y
la fascia del supraespinoso termina en el ligamento coracoacromial.

TECNICAS MUSCULOS CINTURA ESCAPULAR

Técnica de inhibición miofascial del musculo subescapular.

u Posición de partida: paciente en decúbito supino con el brazo en ligera

abducción. Terapeuta sentado a su lado .
 u Su mano craneal: se sitúa por detrás de la escapula, en sentido transversal

u Dedos mano caudal: buscan la cara anterior de la escapula para contactar

con el musculo subescapular.

u Maniobra: la mano situada en la escapula del paciente tracciona de ella en

sentido lateral, al mismo tiempo los dedos de la mano caudal hacen
presión sobre el musculo subescapular introduciéndolos en forma suave y
progresiva.

Técnica de inhibición miofascial del musculo deltoides y descompresión del

espacio subacromial.

u Posición de partida: el paciente en decúbito lateral y el terapeuta de pie por

detrás del mismo. El talón de la mano craneal contacta con el deltoides
del paciente, justo por debajo del borde lateral del acromion y su mano
caudal acaba por delante del hombro del paciente. Durante la maniobra el
terapeuta fija la cara posterior del paciente a tratar.

u Maniobra: se presiona de forma suave y continua sobre el deltoides del

paciente para hacer descender el humero respecto al acromion, mientras
se lleva el brazo a una leve abducción.

Técnica de tratamiento de la cintura escapular en sedestación.

u Posición de partida: el paciente sentado al lado de la camilla con el codo y

el antebrazo descansando sobre la misma. El terapeuta rodea con sus
brazos el tronco del paciente y con las manos alcanza las estructuras de
la cintura escapular.

Maniobra: con el cuerpo y las manos el terapeuta provoca distintos

movimientos de traslación del tronco del paciente . con los movimientos
del tronco se consigue un movimiento de la articulación glenohumeral en
cadena cinemática. Al mismo tiempo, aprovechando las distintas
posiciones, se produce el estiramiento del deltoides, infraespinoso,
redondo menor, redondo mayor.
CINTURA ESCAPULAR EN SEDESTACION

DELTOIDES

SUBESCAPULAR
FASCIA MIEMBRO SUPERIOR

Fascia del brazo o braquial.

En la cara profunda se desprenden tabiques intramusculares rodea los músculos del

brazo y se engrosa en la región posterior y en su región distal. Proximalmente se
continua con la fascia de la escapula y distalmente con la del antebrazo y se fija a
nivel del codo en el olecranon en el epicóndilo medial y en el epicóndilo lateral.

En la región medial a una altura variable la fascia esta perforada por la vena basílica
y por el nervio cubital medial del antebrazo. En el codo a nivel del epicóndilo medial
también esta perforado por nervio cutáneo lateral del antebrazo, lateralmente al
tendón del bíceps braquial y proximalmente a la vena cefálica que se insertan en la
diáfisis del humero, dividiendo de esta forma el brazo en un compartimiento anterior
para los músculos:

Ø Coracobraquial

Ø Bíceps braquial

Ø Y un compartimiento posterior para el tríceps.

El tabique intramuscular lateral del brazo se inserta en la tuberosidad deltoidea, en

el borde lateral del humero y en cresta supracondílea lateral hasta el epicóndilo
lateral. El tabique se halla perforado por el nervio radial y la arteria braquial
profunda. Distalmente este tabique separa los musculos braquioradial y el extensor
radial largo del carpo de la cabeza medial del triceps braquial.

Su extremo proximal se bifurca para insertarse en los labios de la tuberosidad

deltoidea, separando el musculo deltoides braquial y la cabeza lateral del tríceps
braquial.
El tabique intramuscular medial del brazo se inserta en el borde medial del humero
desde el epicóndilo medial hasta el extremo proximal del surco del nervio radial .se
continua proximalmente mediante un haz fibroso que se inserta en el tubérculo
menor, pasando por detrás del musculo coracobraquial y por delante de los
tendones del dorsal ancho y el redondo mayor, perforada por el nervio cubital y la
arteria colateral cubital superior.

FASCIA DEL ANTEBRAZO O FASCIA ANTEBRAQUIAL

Es más densa por detrás que por adelante y también mas densa proximalmente que
distalmente, destacan en ella fibras de colágenas de disposición preferentemente
circular que se cruzan con fibras longitudinales y oblicuas.

Proximalmente se continua con la fascia del brazo y distalmente con las fibras mas
superficiales de los retináculos flexor y extensor.

En el codo esta reforzada anterior y medialmente por la aponeurosis del bíceps. en

su porción proximal la cara profunda de la fascia representa una zona de inserción
de los músculos que se originan en el epicóndilo medial y en el epicóndilo lateral del
humero.

Presenta una inserción firme en el borde posterior del cubito (ulna) y también emite
una expansión profunda en el borde posterior del radio . otra expansión rodea los
distintos músculos del antebrazo siendo particularmente densas las del los
músculos extensores.

En el compartimiento anterior del antebrazo esta expansión nace en el borde

anterior del radio, cubre la cara profunda del musculo flexor superficial de los dedos
aplicando a ella al nervio mediano, se continua con la fascia profunda por detrás de
la arteria radial y por delante de la arteria cubital.

En el compartimiento posterior del antebrazo también hay una expansión profunda

que se extiende entre las caras posterior del cubito y el radio cubriendo dorsalmente
los musculos posteriores y profundos del antebrazo. También es particularmente
gruesa en la fascia del musculo pronador cuadrado.

En el tercio distal del antebrazo la fascia esta perforada por el ramo palmar del
nervio mediano, anteriormente por el ramo superficial del nervio radial y dorsalmente
el tendón del musculo braquio-radial y por el ramo dorsal del nervio cubital,
proximalmente a la cabeza del cubito.

FASCIA DE LA MANO
En la mano se debe diferenciar las fascias de la región palmar y las de la región
dorsal.

FASCIA PALMARES DE LA MANO:

En la región profunda de la palma de la mano se localiza la fascia interósea palmar.

Esta fascia se extiende entre el cuerpo del primer metacarpiano y del quinto,
cubriendo la cara palmar de los músculos interóseos y enviando expansiones que
se insertan en el borde anterior del metacarpianos segundo, tercero y cuarto. Es
mas densa en su porción distal, donde se refuerza a nivel de las cabezas de los
metacarpianos del segundo al quinto, para formar el ligamento metacarpiano
transverso profundo.

En la región superficial de la palma de la mano se identifican, la fascia tenar, la

fascia hipotenar y la aponeurosis palmar:

La fascia tenar rodea a los músculos tenares y se extiende entre el borde lateral del
primer metacarpiano y el borde anterior del tercero.

La fascia hipotenar: rodea los músculos hipotenares y se extiende entre el borde

medial y el borde anterior del quinto metacarpiano.

La aponeurosis palmar es mucho mas gruesa y resistente que la fascia tenar e

hipotenar. se ubica entre la piel, que esta firmemente adherida mediante múltiples
tractos fibrosos y los tendones flexores de los dedos. Como la palma de la mano
presenta una forma triangular de vértice proximal y de base distal. El vértice se
inserta en el retináculo flexor y sus fibras más superficiales se continúan con el
tendón del musculo palmar largo en el caso que el musculo este presente. La base
se localiza en sentido palmar respecto a las cabezas de los metacarpianos de los
dedos, se inserta en las vainas fibrosas de los dedos de la mano y esta reforzada
formando ligamentos metacarpiano transverso superficial. Sus bordes radial y
cubital se continúan con las fascias tenar e hipotenar, y su rama profunda se
relaciona con los ramos del nervio mediano, con el ramo superficial del nervio
cubital. También su borde cubital sirve de origen al musculo palmar corto que se
continua entre la piel y la región hipotenar.

FASCIA DORSAL DE LA MANO:

En el dorso de la mano se identifican, profundamente, la fascia interósea dorsal, y

superficialmente, la fascia dorsal de la mano: la fascia interósea dorsal delgada y
cubriendo la cara dorsal de los músculos interóseos se continua con el periostio de
la cara dorsal del cuerpo de los metacarpianos, la fascia dorsal de la mano también
delgada, se extiende entre el borde lateral del cuerpo del primer metacarpiano y el
borde medial del cuerpo del quinto metacarpiano cubriendo dorsalmente los
tendones extensores , y proximalmente se confunde con el retináculo extensor.
ESTIRAMIENTO MIOFACIAL DEL BICEPS BRAQUIAL

Posicion de partida: el paciente se encuentra en decúbito supino con la extremidad

superior alineada al cuerpo y el terapeuta se sitúa al lado del musculo a tratar. Con
una mano fija el lado proximal del bíceps y con la otra el lado distal.

Maniobra: el terapeuta ejerce presión con sus manos para fijar las estructuras
miofaciales y empieza hacer fuerza con ambas manos en sentido contrario. Para
llevar a cabo la maniobra sigue el patron de estiramiento y escucha activa.

ESTIRAMIENTOS DE LAS ESTRUCTURAS MIOFACIALES EPICONDELEAS

LATERALES.
PRIMERA OPCION

Posición de partida: el paciente se encuentra en posición supina con el brazo

descanso al costado del cuerpo y el codo flexionado a 90. El terapeuta sentado a la
altura del codo a tratar sujeta la mano del paciente con su mano caudal y con los
dedos trifalangicos de la mano craneal a modo de garra recoge la cara medial de las
distintas estructuras .

Maniobra : el tarapeuta lleva el antebrazo del paciente en pronocion y la muñeca en

flexion. Al efectuar ese movimiento la mano craneal lleva las estructuras en sentido
lateral, provocando un estiramiento. Este se puede realizar en forma rítmica, o bin
en forma de estiramiento y escucha activa.
SEGUNDA OPCION

Posición de partida el paciente está en decúbito supino con el brazo descansando

sobre la camilla. El codo flexionado y su mano apoyada en el abdomen. El terapeuta
recoge con ambas manos a modo de garra, la cara medial de dichas estructuras
miofasciales.

Maniobra : ambas manos traccionan los elementos miofasciales que se pretende

tratar en sentido lateral, al mismo tiempo que se efectúa un estiramiento de aquellos
ejerciendo una fuerza con una mano en sentido caudal y con la otra en sentido
craneal.

ESTIRAMIENTO DE LAS ESTRUCTURAS MIOFASCIALES

EPICONDILEASMEDIALES
Posición de partida : el paciente está en decúbito supino con el brazo en la camilla y
el codo flexionado. El terapeuta toma la mano del paciente con su mano craneal
mientras que con los dedos en garra de la mano caudal hace presa en la cara
medial de estructuras epitrocleares.

Maniobra: al mismo tiempo que el terapeuta lleva el antebrazo del paciente hacia
supinación tracciona y estira los diferentes elementos epitrocleares en sentido
medial. Se puede optar por una maniobra rítmica o bien por un estiramiento directo
prolongado con escuchas activas.

ESTIRAMIENTO DE LA APONEUROSIS PALMAR

PRIMERA OPCION

Posición de partida: el paciente puede estar en sedestación o en decúbito supino. El

terapeuta sitúa los dedos de ambas manos en garra sobre la aponeurosis palmar a
tratar y a su vez apoya la eminencia tenares en el dorso de la mano del paciente.

Maniobra : el terapeuta inicia un estiramiento sobre la aponeurosis en sentido

transversal empujando al mismo tiempo con las eminencias tenares los
metacarpianos en sentido ventral se puede seguir la pauta de estiramiento directo.

SEGUNDA OPCION

La posición es la misma que la maniobra anterior pero en este caso el terapeuta no

se limita al estiramiento de la aponeurosis. Sino se desliza la punta de los dedos de
sus manos sobre la aponeurosis transversal y con lentitud con una maniobra de
presión y deslizamiento que ayuda a eliminar las restricciones tisulares a ese nivel.
 ANATOMIA DE LAS FASCIAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

FASCIA DE LA REGION GLUTEA

· Fascia glútea se relaciona con los músculos homónimos.

· Esta fascia se inserta proximalmente en el labio externo de la cresta iliaca en el

sacro y en el cóccix, y se continua lateralmente y distalmente siguiendo el limite
de la región glútea, con la fascia lata.

· La porción proximal es de características mas densas y tapiza la cara superficial

de la porción anterior del musculo glúteo medio.

· Cuando llega al borde superior del glúteo mayor se divide en una hoja superficial
que tapiza la cara superficial del glúteo mayor y la hoja media, su cara profunda
y además emite tabiques fibrosos que se fusionan con el epimisio que rodea los
fascículos musculares del glúteo mayor, y la hoja profunda es bastante laxa y
tapiza la cara superficial del glúteo medio periforme (piramidal) gemelo superior
(gemino), obturador interno, gemelo inferior y cuadrado femoral.

· Entre el glúteo medio y el piriforme (piramidal) la hoja profunda esta perforada

por el paquete vasculonervioso glúteo superior, mientras que entre los músculos
piriforme y gemelo superior esta perforada por los vasos y nervios glúteos
inferior, pudendo, ciático y cutáneo femoral posterior, así como también por el
nervio obturador interno y del gemelo superior.

FASCIA DEL MUSLO

· La fascia que recubre los músculos del muslo recibe el nombre de fascia lata.
Esta fascia se inserta proximalmente en el ligamento inguinal y se continua con
la fascia glútea en los limites de la región glútea, mientras que distalmente se
continua con la fascia de la pierna y presenta inserciones en la rotula y en la
tibia.

· El tracto iliotibial se inserta proximalmente en el labio externo de la creta iliaca y

se sitúa entre los dos músculos tensor de la fascia lata y glúteo mayor, tapizando
la cara superficial de la porción anterior del glúteo medio.

· A continuación el tracto iliotibial se coloca lateralmente al trocánter mayor y

recibe por atrás la inserción de las fibras superficiales del glúteo mayor. Luego,
desciendo por la región lateral del muslo aplicando al musculo vasto lateral,
cruza la rodilla mandando expansiones superficiales que pasan por delante de la
rotula y el ligamento rotuliano. Y por ultimo se inserta distalmente en el tubérculo
del tracto iliotibial del condilo lateral de la tibia ( tubérculo de gerdy).
· En la cara profunda de la fascia lata se desprenden dos tabiques
intermusculares lateral y medial del muslo que lo fijan al fémur, el tabique
intermuscular lateral que se sitúa entre los músculos vasto lateral y la cabeza
corta del bíceps femoral y se inserta en la tuberosidad glútea del fémur en el
labio lateral de la línea áspera y en la línea supracondílea lateral, y su tabique
intramuscular medial se sitúa entre los vasto medial y los músculos mediales del
muslo y se inserta en el labio medial de la línea áspera del fémur.

· También hay que destacar que la fascia lata forma una vaina fibrosa alrededor
de los vasos femorales.

· En el tercio superior del muslo, la fascia lata envuelve al musculo sartorio y se

divide en una hoja superficial y otra profunda, la hoja profunda tapiza
anteriormente a los músculos iliopsoas, y pectíneo, mientras que la hoja
superficial pasa por delante de los vasos femorales y se fusiona con la hoja
profunda cerca del bode medial del musculo pectíneo. En la región medial la hoja
superficial se halla el hiato safeno por donde pasa la vena safena mayor y esta
parcialmente cerrado por una lamina fibrosa perforada por múltiples orificios
llamada fascia cribiforme.

FASCIA DE LA PIERNA

· La fascia rodea los músculos de esta región se confunde con el periostio a nivel
de la cara medial de la tibia y en su cara profunda se originan las fibras mas
superficiales de los músculos tibial anterior y extensor largo de los dedos. A nivel
de la fosa poplítea la fascia de la pierna esta perforada por los ramos terminales
del nervio cutáneo femoral posterior y por la vena safena menor, la cara posterior
de la fascia de la pierna esta perforada por los nervios cutáneos surales lateral y
medio.

· Proximalmente la fascia recibe expansiones procedentes de los músculos

semitendinoso, bíceps femoral, sartorio y grácil (recto interno) y se inserta por
delante en la cabeza del perone, en la rotula y en los cóndilos y tuberosidad de
la tibia, mientras que posteriormente se continua con la fascia lata a nivel de la
 fosa poplítea. Distalmente la fascia de la pierna se continua con la fascia del pie.
Presentando engrosamientos que forman los retináculos asociados a los
tendones de los musculos extensores peroneos y flexores. ( leer bien estos
retináculos). Y hay que tener en cuenta que de la cara profunda de la fascia de la
pierna se desprenden los tabiques intramusculares anterior y posterior que se
fijan al perone. (leer con atención).}

FASCIA DEL PIE

· Al igual que en la mano, las fascia del pie se dividen en plantales y dorsales

· Fascia plantar del pie:

· Las fascias del pie presentan una disposición anatómica similar a la de las
fascias palmares, una fascia interósea, una fascia plantar medial, una fascia
plantar lateral y una aponeurosis plantar. Sus componentes mas superficiales se
hallan separados de la piel por una gruesa capa de tejido adiposo.

· La fascia interósea plantar: se extiende entre las caras plantares del primer y
quinto metatarsiano y tapiza a los musculos interóseos plantares del pie. Su
extremo distal se engruesa para formar el ligamento metatarsiano transverso
profundo que une también plantarmente las cabezas de los cuatro últimos
metatarsianos.

· La fascia plantar medial: que rodean los musculos mediales de la planta del pie,
por detrás se inserta en la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo, por
delante se fusiona con la aponeurosis plantar, lateralmente se inserta en el
cuerpo del primer metatarsiano, en el cuneiforme medial, y en el navicular (
escafoides) y medialmente se fija en los estructuras que forman el borde lateral
del pie.

· La fascia plantar lateral: rodea a los musculos laterales del pie. Se inserta por
detrás en la apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo y se extiende hasta la
cabeza del quinto metatarsiano, donde se fusiona con la aponeurosis plantar.

· La aponeurosis plantar: presenta una forma triangular. Su vertice posterior se

inserta en la apófisis lateral y medial de la tuberosidad del calcáneo, mientras
que su base anterior se extiende hasta las articulaciones metatarsofalángicas de
los dedos trifalangicos.

· Fascia dorsal: se sitúa por debajo de la piel, cubriendo dorsalmente a los

tendones de los musculos extensor largo de los dedos y extensor largo del dedo
gordo. Proximalmente se continua con la fascia de la pierna y con sus
retináculos y sus lados se fijan a estructuras oseas de los bordes medial y lateral
del pie. Continuándose con las fascias plantares medial y lateral.
TECNICAS ESPECIFICAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

Técnica de estiramiento miofascial del musculo piriforme (piramidal). Capitulo

7

· Posicion de partida: paciente en decúbito prono y el terapeuta de pie, orientado

hacia caudal, en el lado del musculo piriforme a tratar. La mano externa fija con
el talon el musculo piriforme en el borde lateral del sacro, mientras que la mano
interna se sitúa sobre el tendón del piriforme y detrás del trocánter mayor.

· Maniobra: la mano que fija la porción medial del musculo genera una tensión
también en ese sentido, mientras que la mano próxima al trocánter mayor
presiona sobre el provocando una ligera rotación interna de la cadera y estirando
el musculo en sentido lateral y ligeralmente caudal. Se sigue el procedimiento de
escuchas.

Tratamiento del tracto iliotibial:

· Posición de partida: el paciente descansa en decúbito lateral, con la cadera a

tratar en flexion y cayondo hasta que la rodilla descansa encima de la camilla. El
terapeuta fija con su mano el tracto iliotibial cerca del trocánter mayor del femur,
y sitúa la otra mano sobre el tercio distal del mismo.

· Maniobra : mientra que el terapeuta fija el tracto iliotibial anivel proximal con una
mano, con la otra ejerce una presión deslizante en sentido caudal. Para utilizar
esta técnica puede usarse las articulaciones interfalángicas de los dedos índices
o medio. Existe la posibilidad de practicar esta maniobra con los antebrazos
situándose detrás del paciente y fijando la pelvis con uno de ellos y con el otro
antebrazo se realiza la maniobra de deslizamiento.

Tratamiento de la aponeurosis plantar:

· Posición de partida: el paciente en decúbito prono con las rodillas flexionada. El

terapeuta situado de pie junto a la extremidad que va a tratar, hace presa con los
dedos de ambas manos en garra a lo largo del borde medial de la aponeurosis
plantar siendo esta la zona de mas fácil acceso a dicha estructura.

· Maniobra: manteniendo, la fijación en uno de los extremos de la aponeurosis

plantar se inicia una presión acompañada de un deslizamiento en sentido
longitudinal sobre ella. Esta presión y deslizamiento se puede ejercer con los
 dedos trifalangicos o con los nudillos, dependiendo de la intensidad que se
pretenda dar a la maniobra.

Tratamiento miofascial del musculo cuadrceps femoral:

· Posición de partida el paciente esta en decúbito supino con la extremidad

extendida sobre la camilla. El terapeuta situado de pie al lado del musculo que
quiere tratar. El terapeuta recoge con sus manos el cuádriceps traccionando
suavemente hacia ventral

· Maniobra: manteniendo la tracción, se movilizan los diferentes elementos del

cuádriceps en sentido longitudinal. La maniobra se puede llevar a cabo en forma
lenta, con un estiramiento directo con la sdistintas escuchas activas, o con una
movilización en busca de sentido craneal y posteriormente en sentido caudal de
forma repetida, buscando un efecto frininolitico, entre los diferentes planos
miofasciales. También es posible aplicar esta técnica desplazando os elementos
miofasciales hacia el terapeuta sobre los cuales hace presa pero en sentido
transversal.

Tratamiento miofascial de los musculos isquiotibiales:

· Posición de partida: el paciente esta en decúbito supino, con la extremidad

extendida sobre la camilla. El terapeuta situado de pie al lado del muslo que
quiere manipular, aplica los dedos índice y medio superpuestos sobre la cara
anterior de las estructuras miofasciales que van a recibir tratamiento. Con la otra
mano fija con un suave presión la piel y el vientre muscular por encima de la
zona donde se inicia la maniobra. Para efectuar la maniobra de presión y
deslizamiento con los nudillos si se precisa mas intensidad.

· Maniobra: se ejerce presión sobre la fascia y el vientre muscular a tratar, y

manteniendo la presión, se inicia un deslizamiento lento en sentido longitudial. Si
al pasar los dedos sobre el musculo se percibe una restricción miofascial, se
puede realizar un estiramiento puntual en esa zona o una presión sostenida de
inhibición.

Tratamiento miofascial del musculo triceps sural:

· Posición de partida: el paciente se encuentra en decúbito prono con el pie en

flexion plantar apoyado sobre el muslo del terapeuta, que descansa sobre la
camilla. La relativa flexion de la rodilla y la flexion plantar del tobillo permite
relajar las estructuras miofasciales de la cara posterior de la pierna y facilitan su
 movilización. Las manos del terapeuta hacen presa sobre el musculo triceps
sural.

· Maniobra: el terapeuta moviliza la sestructuras miofasciales en sentido

craneocaudal, y posteriormente las podrá desplazaren sentido transversal. La
maniobra se lleva a cabo en forma lenta y rítmica, con la intención de eliminar
áreas fibróticas entre planos superficiales y profundos.

Tratamiento del musculo tibial anterior:

· Posición de partida: el paciente se sitúa en decúbito supino con la rodilla en

extensión. El terapeuta fija con una mano el tercio proximal del musculo tibial
anterior, y con la otra, el tercio distal.

· Maniobra: se lleva el deslizamiento lento en sentido caudal manteniendo la

presión uniforme sobre las estructuras miofasciales a tratar. También se puede
efectuar presión con los nudillos.

CADENAS

MIEMBRO SUPERIOR

- INTERNA
- EXTERNA

1. interna:
- sale de la mano, sube por los epitrocleares, va hasta el codo donde
hace un relevo, manda una expansion a la cadena transversa del
biceps por fibras oblicuas, sube por el tabique interno y llega al
coracobraquial, pasa por la clavicula, el pectoral mayor, los escalenos
y la cara anterolateral del cuello y termina en la aponeurosis de los
escalenos
2. externa
- sale de la mano, sube por los epicondileos, va hasta el codo donde
hace un relevo, se va hacia la V deltoidea y se bifurca en:
❖ anterointerna (fascia interna deltoidea): se une con el pectoral
mayor y le manda una expansion y sigue el recorrido de la cara
interna
 ❖ posteroexterna (fascia externa deltoidea): desde la V deltoidea
se va hacia la espina de la escapula, manda una expansion al
dorsal ancho, pasa por los redondos y llega al occipital

MIEMBRO INFERIOR

1. externa
- externa
- anterior
- posterior
2. interna
- central
- periférica

cadena externa:

1. externa: sale por el pie (cara externa), sube por la fascia externa de la pierna,
llega a la rodilla y hace un relevo, pasa por la cabeza dle perone, sube por el
TFL y llega a la pelvis/cadera y se puede dividir en dos cadenas:
❖ anterior: sube por el recto del abdomen, la fascia toracica, la
clavicula (hace un relevo), escalenos, la fascia cervical y llega al
occipital (craneo)
❖ posterior: sube por la fascia toracolumbar, hace un relevo en la
escapula, va por el trapecio y llega al occipital
2. anterior: sube por el pie (cara anterointerna, por el tibial anterior), llega a la
rodilla y hace un relevo, cruza para llegar a los aductores, llega al pubis y
toma relevo, y de ahi puede ir hacia anterior o posterior
❖ anterior: sube por el recto del abdomen, la fascia toracica, la
clavicula (hace un relevo), escalenos, la fascia cervical y llega al
occipital (craneo)
❖ posterior: sube por la fascia toracolumbar, hace un relevo en la
escapula, va por el trapecio y llega al occipital
3. posterior: sube por el pie (cara posterior de la pierna), llega a la rodilla y hace
un relevo, pasa por el biceps femoral, isquion, sacro y coccix
❖ anterior: sube por el recto del abdomen, la fascia toracica, la
clavicula (hace un relevo), escalenos, la fascia cervical y llega al
occipital (craneo)
❖ posterior: sube por la fascia toracolumbar, hace un relevo en la
escapula, va por el trapecio y llega al occipital

CADENA INTERNA
 1. CENTRAL: sale por el diafragma, sube por la fascia endotoracica, pericardio,
llega la cintura escapular y hace un relevo, pasa por la fascia cervical y luego
va hacia el craneo
2. PERIFERICA: sale del diafragma, sube por la fascia endotoracia, pleura,
fascia faringea, llega al hioides y hace un relevo y llega a la duramadre

IGLESIAS

Neurodinamia

Sistema nervioso

El sistema nervioso controla cada aspecto del funcionamiento del cuerpo.

Desde sus procesos fisiológicos básicos como el control de la temperatura, el ciclo

circadiano y comandos voluntarios como el movimiento, hasta funciones más complejas
como el razonamiento lógico y todo el espectro del comportamiento emocional del ser
humano.

Existen dos divisiones estructurales del sistema nervioso.

· El sistema nervioso central o SNC (encéfalo y médula espinal) y el sistema nervioso

periférico o SNP (todo el tejido nervioso que se encuentre por fuera del SNC).
Funcionalmente

· El sistema nervioso periférico se divide en sistema nervioso somático y autónomo,

informalmente conocidos como nuestros sistemas voluntario e involuntario,
respectivamente.
PATOLOGÍAS
acv
parkinson
mielomeningocele
esclerosis multiple
esclerosis lateral amiotrofica
lesion medular
guillian barre
ataxia afasia agnosia apraxia

ACV (accidente cerebro vascular)

Accidente cerebrovascular (ACV)

Definición: es la aparición rápida de signos y síntomas clínicos, de alteración focal o global

de la función cerebral, de origen vascular y con una duración mayor a 24 hs. Hay una lesión
a nivel cerebral de origen vascular y eso nos va determinados signos o síntomas clínicos,
que se pueden evaluar, esos signos y síntomas tienen que perdurar mayor de 24 hs.

Ataque isquémico transitorio (AIT)

Definición: difusión encefalovascular aguda que se resuelve o desaparece

espontáneamente en forma completa en no más de 24 hs. Se tapa una arteria que lleva
sangre al cerebro y espontáneamente se destapa, entonces esos síntomas que aparecieron
como se destapa la arteria y vuelve a irrigar sangre, desaparecen.

Signo clínico habitual de un ACV:

 1. Hemiparesia o hemiplejia sensitivo motora del lado contralateral a la lesión -

- Hemiparesia: debilidad de un lado del cuerpo. Debilidad es que el paciente

puede realizar el movimiento, pero es mas débil que del lado sano. (por
ejemplo, le pido al paciente que levante los dos brazos y del lado que tiene la
afección del ACV lo levanta menos, es decir, lo puede levantar, pero menos)

- Hemiplejia: parálisis total de un lado del cuerpo. (El paciente no puede

mover el brazo, en este ejemplo)

○ Monoplejia: paralisis de un miembro

○ Paraplejia: paralisis de los dos miembros inferiores
○ Cuadriplejia o tetraplejia: paralisis de los 4 miembros
○ También pueden llamarse monoparesia, paraparesia, cuadriparesia
2. Alteración del tono (primero hay flaccidez luego pasa a espasticidad).
3. Reacciones asociadas (por falla en la inhibición central)
4. Alteraciones sensitiva
5. Perdida de movimiento selectiva
6. Perdida de reacciones de equilibrio
7. Problemas en la comunicación (disfasia, afasia, disartria)
8. entumecimiento
9. confusion
10. problemas visuales
11. dificultad para caminar
12. dolor de cabeza
13. espasticidad (aumento del tono)

Clasificación de ACV:

1. Isquémicos:

- es la mas comun
- la arteria que irriga determinada zona del cerebro es ocluida, es decir
que no llega sangre a esa zona del cerebro, esas neuronas no se
pueden oxigenar y se van muriendo.
- Ocurre una interrupción de la irrigación sanguínea
- El paciente no suele perder la conciencia, da señales como cefalea
(dolor de cabeza), hemiparesia y disfasia (se traba cuando habla)

2. Hemorrágico:

- no se tapa la arteria, si no que se rompe, y empieza a haber un sangrado en el

cerebro y ese sangrado empieza a comprimir las estructuras cerebrales y a como
asfixiar a las células nerviosas
- comienzo intenso de los síntomas: cefalea, vómitos y pérdida de conciencia

Evaluación funcional
 ● Índice de Barthel: Mide la capacidad de una persona para realizar 10 actividades de
la vida diaria (básicas), obteniéndose una estimación cuantitativa de su grado de
independencia.
● FIM (medida de independencia funcional): Evalúa el estado funcional de pacientes
afectados por trastornos neurológicos. Mide el grado de dependencia.

ENF DE PARKINSON

● Es un trastorno progresivo, neurodegenerativo del sistema extrapiramidal

● La causa es desconocida, aunque probablemente es multifactorial, siendo los
principales factores etiológicos de naturaleza genética y ambiental.
● Se caracteriza por temblores, rigidez muscular, dificultad para realizar movimientos
rápidos y suaves, y dificultad para levantarse y comenzar la marcha. También
pueden desarrollar depresión y ansiedad y, a largo plazo, problemas con pérdida de
memoria y demencia.
● caracterizado por
➔ relentizacion del movimiento (bradicinesia)
➔ aumento del tono muscular (rigidez)
➔ temblor de reposo.
➔ inestabilidad postural
➔ dificultad para darse vuelta de la cama o levantarse de una silla baja
➔ alteraciones no motoras, como :

- Disfunción cognitiva y del estado de animo.

- Dificultades de comunicación y disfunción neurodegenerativa

- dolor muscular

- trastorno del sueño y neurovegetativo

ETIOLOGIA

● · Es desconocida (hipótesis multifactorial)

● · Probable consecuencia de envejecimiento, toxinas ambientales y predisposición
genética
● · Factor de riesgo principal: la edad.

Manifestaciones asociadas:
· Disartria

· Disminución del parpadeo y de los movimientos automáticos y asociados

· Facies poco expresivas. “jugador de póker”.

· Marcha festinante

· Ausencia de reflejos posturales de defensa

· Micrografía: eescritura chica

bipedestacion:

- ligera flexion en todas las articulaciones que provoca la postura de simio

- hombros redondeados y la cabeza hacia adelante con los brazos encorvados
- en sedestacion tiende a hundirse
- tiende a caerse hacia adelante
- pasos cortos y lentos
- se inclinan demasiado hacia adelante cuando caminan

MIELOMENINGOCELE

DEFINICION:
● Es una malformación congénita que consiste en una disginesia de los elementos que
envuelven la médula espinal y en ocasiones una displasia de la propia médula.
● Se trata de una patología que surge de un defecto del desarrollo del tubo neural.
● Es una estructura similar a un “saco” con contenido de líquido cefalorraquídeo y
tejido nervioso en su interior que no afecta el sistema nervioso únicamente, sino
también otros sistemas, como el urinario, el intestinal y el musculoesquelético.

ESCLEROSIS MULTIPLE (EM)

· Es una enfermedad desmielinizante, inflamatoria, crónica, neurodegenerativa y
autoinmune (alteración primaria de la vaina de mielina)

· Se caracteriza por aparición de placas desmielizantes en forma difusa por el SNC

(“múltiple”) y gliosis o cicatrización (“esclerosis”).

Manifestaciones clínicas

Signos y síntomas iniciales

· Los sintomas iniciales comunes son la incapacidad motora en uno o mas miebros,
alteracion de la vision en un ojo, vision doble o parestesias, vision borrosa, vertigo y
debilidad muscular, ataxia, desequilibrio, inestabilidad, torpeza, habla confusa, temblor,
hipertonia, alteracion en la marcha, hiperreflexia

· Pasadas algunas semanas, el sintoma inicial desaparece o mejora para volver en el

futuro en una o mas ocasiones o para ser suplantado por evidencias de una lesion en
otra localizacion

· Deficiencias neurologicas es el 2do sintoma de presentacion mas frecuente

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA (ELA)

● · Es una enfermedad neurodegenerativa progresiva y fatal que afecta las

neuronas motoras de la médula espinal, tronco y corteza motora.
● · Enfermedad de la motoneurona
● · Afecta el sistema motor, no afecta cerebelo ni la sensibilidad.
● mas en hombres
● sobrevida de 3 a 5 años
 LESION MEDULAR

DEFINICION:

· La Lesión Medular (LM) se define como un proceso patológico de etiología variable que
resulta de la alteración temporal o permanente de la función motora, sensitiva y/o
autonómica. Todas estas alteraciones habitualmente se presentan por debajo del nivel
de la lesión

CUADRO CLÍNICO

Depende del grado y del nivel de la lesión.

· Completa: Ausencia total de movilidad y sensibilidad en segmentos sacros.

· Incompleta: Existe un grado variable de función en los segmentos sacros (S4-S5).

Tetraplejía (cuadriplejia)
- Perjuicio o pérdida de la función sensitiva y motora en los segmentos cervicales del
cordón espinal

- Afecta MMSS, MMII, tronco y órganos pelvianos

Paraplejía

- pérdida de función sensitivo motora en segmento torácico – lumbar o sacro del cordón
espinal.

- Afecta MMII, tronco y órganos pelvianos

Sintomas primarios

· Espasticidad

· Debilidad

· Espástica

· Fláccida

· Disrreflexia Autonómica

· Dolor neuropático

Tipo de lesión

SD. DE GUILLAIN BARRE

● Polineuropatia desmielinizante aguda inmune inflamatoria ascendente (de distal a

proximal afectando primero a los mmii), motora y sensitiva, Post infecciosa de
etiología desconocida
 ● (Afecta a nervios periferios desmienilizandolos y de origen autoinmune)
● Los anticuerpos “confunden” la estructura quimica de la mielina con la de los
agentes infecciosos, y comienza a destruirla.

CARACTERÍSTICAS:

● Hipotonía
● Debilidad progresiva, simétrica.
● Pérdida parcial o total de reflejos. (arreflexia)
● Sensibilidad a la presión profunda.
● Parestesias.
● Puede alterar ritmo cardíaco.(ya que afecta al SNA tambien)
● agotamiento adormecimiento
● afecta a las celulas de schawn
● El comienzo puede ser con la caida del pie, dificultando la marcha.

EVALUACION: FIM Y BARTHEL

CONCEPTOS/DEFINICIONES

AFASIA

· Pérdida adquirida del lenguaje a consecuencia de una lesión cerebral, que se

caracteriza por errores en el habla, déficits de comprensión y dificultad para encontrar
las palabras.

· Parafasias: cuando dentro de su conversación encontramos errores en el habla. Error

en un fonema

· Neologismo: la palabra no forma parte del lenguaje. La persona dice palabras que en
realidad no existen (inventa palabras)

· Jergafasia: expresión verbal ininteligible. (no se entiende toda la frase)

· Anomia: incapacidad de encontrar la palabra exacta que quiere decir.

· Alexia: incomprensión del lenguaje escrito. (no puede leer)

· Arafasias: errores en el habla (salla en vez de silla)

APRAXIA

· incapacidad de cumplir automáticamente ciertos movimientos para un fin determinado.

· imposibilidad de realizar movimientos

PRAXIA: capacidad

GNOSIA

· Capacidad del sistema nervioso de reconocer e identificar estímulos externos a través

de sus funciones sensoriales.

· Capacidad para reconocer estimulos complejos (formas, objetos, dibujos, rostros,

segmentos corporales, melodias) a través de sus funciones sensoriales básicas (visión,
sensibilidad somestésica, audición).

AGNOSIA: dificultad o imposibilidad de reconocer los estimulos presentados por vias

aferentes cerebrales, en individuos con funciones sensoriales primarias preservadas

TAXIA

Se define como la combinación de contracciones de los músculos agonistas, antagonistas y

sinérgicos, que tiene por objeto lograr movimientos voluntarios armónicos, coordinados y
mensurados.

Cuando esos movimientos no son coordinados estamos presente ante una ATAXIA.