TRASTONO DE ANSIEDAD OTRO TRASTORNO DE ANSIEDAD

DEBIDO A OTRA CONDICION MEDICA ESPECIFICADO Y NO ESPECIFICADO

Criterios diagnósticos
Especificado:
A. Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en Esta categoría se aplica a las presentaciones en
el cuadro clínico. las que predominan los síntomas característicos
B. Hay evidencia a partir de la historia clínica, el examen de un trastorno de ansiedad que causan malestar
físico o los hallazgos de laboratorio de que la alteración clínicamente significativo o deterioro social,
es la consecuencia fisiopatológica directa de otra laboral u otras áreas importantes del
afección médica. funcionamiento, pero que no cumplen todos los
C. La perturbación no se explica mejor por otra mental criterios para ninguno de los trastornos de
trastorno. la,clase diagnóstica de trastornos de ansiedad. La
D. La alteración no ocurre exclusivamente durante el categoría de otro trastorno de ansiedad
curso de un delirio. especificado se utiliza en situaciones en las que
E. La alteración causa malestar clínicamente significativo el médico opta por comunicar el motivo
o deterioro social, ocupacional u otras áreas importantes específico por el que la presentación no cumple
del funcionamiento. los criterios de ningún trastorno de ansiedad
Los síntomas pueden incluir síntomas de ansiedad, específico.
prominentes o ataques de pánico.

Prevalencia No especificado:
La prevalencia del trastorno de ansiedad debido a otra Esta categoría se aplica a las presentaciones en
afección médica no está clara. Parece haber una las que predominan los síntomas característicos
prevalencia elevada de trastornos de ansiedad entre de un trastorno de ansiedad que causan malestar
individuos con una variedad de condiciones médicas, clínicamente significativo o deterioro social,
incluyendo asma, hipertensión, úlceras y artritis. Sin laboral u otras áreas importantes del
embargo, este aumento de la prevalencia puede deberse funcionamiento, pero que no cumplen todos los
a razones distintas al trastorno de ansiedad que causa criterios para ninguno de los trastornos de la
directamente la afección médica. clase diagnóstica de trastornos de ansiedad. La
categoría de trastorno de ansiedad no
Desarrollo y curso especificado se utiliza en situaciones en las que
el médico elige no especificar la razón por la que
El desarrollo y curso del trastorno de ansiedad debido a
no se cumplen los criterios para un trastorno de
otra condición médica generalmente sigue el curso de la
ansiedad específico e incluye presentaciones en
enfermedad subyacente. Este diagnóstico no pretende
las que no hay información suficiente para hacer
incluir los trastornos de ansiedad primarios que surgen en
un diagnóstico más específico.
el contexto de una enfermedad médica crónica. Es
importante tenerlo en cuenta con los adultos mayores,
que pueden experimentar una enfermedad médica crónica
y luego desarrollar trastornos de ansiedad independientes
secundarios a la enfermedad médica crónica.

Diagnóstico difencial
Delirio y trastorno neurocognitivo mayor o leve.
Presentación mixta de síntomas (p. ej., estado de
ánimo y ansiedad).
Trastorno de ansiedad inducido por
sustancias/medicamentos.
Trastorno de ansiedad (no debido a una condición
médica conocida).
Trastorno de ansiedad por enfermedad.
Trastornos de adaptación.
 ANSIEDAD INDUCIDA POR SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS

Criterios diagnósticos Desarrollo y curso

A. Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en el El pánico o la ansiedad pueden ocurrir en
cuadro clínico. asociación con la intoxicación con las
B. Hay evidencia de la historia, el examen físico o los siguientes clases de sustancias: alcohol,
hallazgos de laboratorio de (1) y (2): cafeína, cannabis, fenciclidina, otros
1. Los síntomas en el Criterio A se desarrollaron durante alucinógenos, inhalantes, estimulantes (incluida
o poco después de la intoxicación o abstinencia de la cocaína) y otras sustancias (o desconocidas).
sustancias o después de la exposición o abstinencia Algunos medicamentos que provocan síntomas
de un medicamento . de ansiedad incluyen anestésicos y
2. La sustancia/medicamento involucrado es capaz de analgésicos, simpaticomiméticos u otros
producir los síntomas del Criterio A. broncodilatadores, anticolinérgicos, insulina,
C. La alteración no se explica mejor por un trastorno de preparaciones para la tiroides, anticonceptivos
ansiedad que no es inducido por orales, medicamentos antiparkinsonianos,
sustancias/medicamentos. Tal evidencia de un trastorno corticosteroides, medicamentos
de ansiedad independiente podría incluir lo siguiente: antihipertensivos y cardiovasculares.
Los síntomas preceden al inicio del uso de la
sustancia/medicamento; los síntomas persisten durante
Diagnóstico difencial
un período considerable de tiempo (p. ej., alrededor de
1 mes) después del cese de la abstinencia aguda o la Intoxicación por sustancias y abstinencia de
intoxicación grave. sustancias.
D. La alteración no ocurre exclusivamente durante el curso Trastorno de ansiedad independiente (es
de un delirio. decir, no inducido por una
E. La alteración causa malestar clínicamente significativo o sustancia/medicamento).
deterioro social, ocupacional u otras áreas importantes del Delirio.
funcionamiento. Trastorno de ansiedad debido a otra
Nota: Este diagnóstico debe hacerse en lugar de un condición médica.
diagnóstico de intoxicación por sustancias o abstinencia
de sustancias solo cuando los síntomas del Criterio A
predominan en el cuadro clínico y son lo suficientemente
graves como para justificar la atención clínica.

Características diagnósticas
El trastorno de ansiedad inducido por
sustancias/medicamentos debido a un tratamiento
prescrito para un trastorno mental u otra afección
médica debe comenzar mientras la persona recibe el
medicamento. Una vez que se interrumpe el
tratamiento, los síntomas de pánico o ansiedad
generalmente mejorarán o remitirán en días, varias
semanas o un mes.
El diagnóstico de trastorno de ansiedad inducido por
sustancias/medicamentos no se debe dar si el inicio de
los síntomas de pánico o ansiedad precede a la
intoxicación o abstinencia de
sustancias/medicamentos, o si los síntomas persisten
durante un período de tiempo considerable (es decir,
generalmente más de 1 año.
 AGORAFOBIA

Criterios diagnósticos Desarrollo y curso

A. Miedo o ansiedad marcados por dos (o más) de las En dos tercios de todos los casos de
siguientes cinco situaciones: agorafobia, el inicio inicial es antes de los 35
1. Usar el transporte público (p. ej., automóviles, años, con una edad media de inicio de 21
autobuses, trenes, barcos, aviones). años. El primer inicio en la infancia es raro.
2. Estar en espacios abiertos (p. ej., estacionamientos, El curso de la agorafobia suele ser persistente
mercados, puentes). y crónico.
3. Estar en lugares cerrados (por ejemplo, tiendas, Aproximadamente el 36% de las personas con
teatros, cines). agorafobia que logran la remisión finalmente
4. Hacer fila o estar en una multitud. experimentan una recaída.
5. Estar solo fuera de casa. El curso a largo plazo y el resultado de la
B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a agorafobia están asociados con un riesgo
pensamientos de que escapar podría ser difícil o que la sustancialmente elevado de trastorno
ayuda podría no estar disponible en caso de desarrollar depresivo mayor secundario, trastorno
síntomas parecidos al pánico u otros síntomas depresivo persistente y trastornos por uso de
incapacitantes o vergonzosos. sustancias.
C. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan
miedo o ansiedad.
Prevalencia
D. Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente,
requieren la presencia de un acompañante o se soportan Cada año, aproximadamente entre el 1 % y el 1,7 %
con miedo o ansiedad intensos. de los adolescentes y adultos de todo el mundo
E. El miedo o la ansiedad no guardan proporción con el presentan síntomas que cumplen los criterios
peligro real que representan las situaciones agorafóbicas diagnósticos de agorafobia. Las mujeres tienen el
y con el contexto sociocultural. doble de probabilidades que los hombres de
F. El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes, experimentar agorafobia.
por lo general duraderos. durante 6 meses o más.
G. El miedo, la ansiedad o la evitación causan malestar Factores de riesgo y pronósticos
clínicamente significativo o deterioro social, ocupacional u
Temperamental.
otras áreas importantes del funcionamiento.
Ambiental.
H. Si hay otra afección médica (p. ej., enfermedad
Genetico y fisiológico.
inflamatoria intestinal, enfermedad de Parkinson), el
miedo, la ansiedad o la evitación son claramente
excesivos. Diagnóstico difencial
I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explican mejor Fobia específica, tipo situacional.
por los síntomas de otro trastorno mental. Trastorno de ansiedad por separación.
Trastorno de ansiedad social.
Características diagnósticas Trastorno de estrés agudo y trastorno de
estrés postraumático.
La característica esencial de la agorafobia es el miedo
Trastorno depresivo mayor.
o la ansiedad marcados desencadenados por la
exposición real o anticipada a una amplia gama de
situaciones. Cormobilidad
Los “síntomas similares al pánico” se refieren a Alrededor del 90% de las personas con
cualquiera de los 13 síntomas incluidos en los criterios agorafobia también tienen otros trastornos
para un ataque de pánico, como mareos, desmayos y mentales. Los diagnósticos adicionales más
miedo a morir. frecuentes son otros trastornos de ansiedad (p.
Evitación activa significa que el individuo se está ej., fobias específicas, trastorno de pánico,
comportando actualmente de manera trastorno de ansiedad social), trastornos
intencionalmente diseñada para prevenir o minimizar depresivos (trastorno depresivo mayor), TEPT y
el contacto con situaciones agorafóbicas. trastorno por consumo de alcohol.
Diferenciar los temores agorafóbicos clínicamente
significativos y desproporcionados de los temores
razonables o de situaciones que se consideran
peligrosas es importante por varias razones.
Criterios diagnósticos
TRASTORNO DE PÁNICO

A. Ataques de pánico inesperados y recurrentes. Un

ataque de pánico es una oleada abrupta de miedo intenso
o incomodidad intensa que alcanza su punto máximo en
Características diagnósticas
cuestión de minutos y durante el cual se presentan cuatro
(o más) de los siguientes síntomas: Ataques de pánico inesperados y recurrentes.
1. Palpitaciones o frecuencia cardíaca acelerada. Los ataques de pánico esperados son aquellos
2. Sudoración. para los que existe una señal o un
3. Temblores. desencadenante obvio, como una situación en
4. Sensaciones de dificultad para respirar o asfixia. la que normalmente se han producido ataques
5. Sensación de ahogo. de pánico.
6. Dolor o malestar en el pecho. Un ataque de pánico nocturno (es decir,
7. Náuseas o molestias abdominales. despertarse del sueño en un estado de pánico)
8. Sentirse mareado, inestable, aturdido o débil. difiere del pánico después de despertarse
9. Escalofríos o sensaciones de calor. completamente del sueño. Las personas con
10. Parestesias (sensaciones de entumecimiento u ataques de pánico diurnos y
hormigueo). nocturnosctienden a tener un trastorno de
11. Desrealización (sentimientos de irrealidad) o pánico más grave en general.
despersonalización (estar separado de uno mismo).
12. Miedo a perder el control o a “volverse loco”. Prevalencia
13. Miedo a morir.
En la población general, el 80% de las personas
B. Al menos uno de los ataques ha sido seguido por 1 mes
con trastorno de pánico tenían un diagnóstico
(o más) de uno o ambos de los siguientes:
mental comórbido de por vida.
1. Preocupación persistente o preocupación por ataques
de pánico adicionales o sus consecuencias (p. ej.,
perder el control, tener un ataque al corazón, “volverse Desarrollo y curso
loco”).
La mediana de edad de inicio del trastorno de
2. Un cambio significativo de mala adaptación en el
pánico en los Estados Unidos es de 20 a 24
comportamiento relacionado con los ataques.
años, y entre países es de 32 años.
C. La alteración no se puede atribuir a los efectos
Un pequeño número de casos comienza en la
fisiológicos de una sustancia.
niñez y el inicio después de los 55 años es
D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno
inusual pero puede ocurrir.
mental.
Algunas personas pueden tener brotes
episódicos con años de remisión en el medio,
Especificadorde ataquede pánico: y otras pueden tener sintomatología grave
Los síntomas se presentan con el propósito de identificar continua.
un ataque de pánico; sin embargo, el ataque de pánico no
es un trastorno mental y no se puede codificar. Para el Factores de riesgo y pronósticos
trastorno de pánico, la presencia de un ataque de pánico
Temperamental
se incluye dentro de los criterios del trastorno y el ataque
Ambiental.
de pánico no se utiliza como especificador.
1. Palpitaciones, palpitaciones o frecuencia cardíaca
acelerada. Diagnóstico difencial
2. Sudoración. Ataques de pánico de síntomas limitados.
3. Temblores. Trastorno de ansiedad debido a otra condición
4. Sensaciones de dificultad para respirar o asfixia. médica.
5. Sensación de ahogo. Trastorno de ansiedad inducido por
6. Dolor o malestar en el pecho. sustancias/medicamentos.
7. Náuseas o molestias abdominales.
8. Sentirse mareado, inestable, aturdido o débil. Cormobilidad
9. Escalofríos o sensaciones de calor.
En la población general, el 80% de las personas
10. Parestesias (sensaciones de entumecimiento u
con trastorno de pánico tenían un diagnóstico
hormigueo).
mental comórbido de por vida.
11. Desrealización (sentimientos de irrealidad) o
despersonalización (estar separado de uno mismo).
12. Miedo a perder el control o a “volverse loco”.
13. Miedo a morir.
 DESORDENES DE ANSIEDAD
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN

Criterios diagnósticos
Prevalencia
A. Miedo o ansiedad ecxesivos e inapropiados para el
desarrollo con respecto a la separacion de aquellos a De 6 a 12 meses del trastorno de ansiedad por
quienes el individuo esta apegado como los separación en niños es de aproximadamente 4%.
siguientes: En los adolescentes de los Estados Unidos, la
1. Angustia excesiva recurrente al anticipar o prevalencia a los 12 meses es del 1,6 %.
experimentar la separacion del hogar o de las Para los adultos, la prevalencia de 12 meses del
principales figuras de apego. trastorno de ansiedad por separación en los
2. Preocupacion persistente y excesiva por la perdida Estados Unidos oscila entre el 0,9 % y el 1,9 %.
de figuras de apego importantes o posibles daños
a estas. (enfermedades, lesiones, desastres o la Consecuencias funcionales
muerte.) Cuando se les separa de las principales figuras de
3. Preocupacion persistente y excesiva por apego, los niños y adultos con trastorno de ansiedad
experimentar un evento adverso. por separación pueden mostrar:
4. Renuencia persistente o negativa a salir, lejos del Retraimiento social
hogar, a la escuela, al trabajo o cualquier otro Apatía
lugar. Tristeza
5. Miedo persistente o renuente a estar solo o sin Dificultad para concentrarse en el trabajo o el
figuras de apego importantes en el hogar o en el juego.
entorno. Cuando están extremadamente molestos ante la
6. Renuencia persistente o negativa a dormir fuera de perspectiva de la separación, los niños pueden
casa o dormir sin estar cerca de una figura de mostrar ira u ocasionalmente agresión hacia alguien
apego importante. que está forzando la separación.
7. Pesadillas repetidas que involucren el tema de la Es probable que los adultos con el trastorno envíen
separacion. mensajes de texto o llamen por teléfono a sus
8. Quejas repetidas de sintomas fisicos. principales figuras de apego a lo largo del día y
B. El miedo, la ansiedad o la evitacion son persistentes verifiquen repetidamente su paradero.
y duran al menos 4 semanas en niños y adolecentes, y
por lo general 6 meses o mas en adultos. Diagnóstico difencial
C. La alteracion causa malestar clínicamente
Trastorno de ansiedad generalizada.
significativo o deterioro social, académico,
Trastorno de panico. Agorafobia.
ocupacional u otras áreas importantes de
Desorden de conducta.
funcionamiento.
Desorden de ansiedad social.
D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno
Trastorno de estrés postraumático.
mental, como negarse a salir de casa debido a una
Trastorno de ansiedad por enfermedad.
resistencia excesiva al cambio en el trastorno del
Trastorno de duelo prolongado.
espectro autista; delirios o alucinaciones relativas a la
Trastornos depresivos y bipolares.
separación en trastornos psicóticos; negativa a salir
Trastorno de oposición desafiante.
sin un compañero de confianza en la agorafobia;
Desórdenes psicóticos. Desorden de personalidad.
preocupaciones sobre la mala salud u otros daños que
puedan ocurrir a otras personas significativas en el
Cormobilidad
trastorno de ansiedad generalizada.
En los niños:
Desarrollo y curso Trastorno de ansiedad generalizada.
Los períodos de mayor ansiedad por separación de las Fobia específica.
figuras de apego son parte del desarrollo temprano En los adultos:
normal y pueden indicar el desarrollo de relaciones de Fobia específica.
apego seguras. El inicio del trastorno puede ser tan Trastorno de estrés postraumático.
temprano como la edad preescolar y puede ocurrir en Trastorno de pánico.
cualquier momento durante la niñez y la adolescencia. Trastorno de ansiedad generalizada.
Típicamente hay períodos de exacerbación y remisión. Trastorno de ansiedad social.
Agorafobia.
Factores de riesgo y pronósticos Trastorno obsesivo-compulsivo.
Ambiental. Trastorno de duelo prolongado.
Genético y fisiológico. Trastornos de la personalidad.
 MUTISMO SELECTIVO

Criterios diagnósticos Desarrollo y curso

A. Incapacidad constante para hablar en situaciones El inicio del mutismo selectivo suele ser antes de los
sociales específicas en las que existe la expectativa de 5 años, pero es posible que el trastorno no llegue a la
hablar (p. ej., en la escuela) a pesar de hablar en otras atención clínica hasta el ingreso a la escuela. Aunque
situaciones. los informes clínicos sugieren que muchas personas
B. La perturbación interfiere con la educación o el “superan” el mutismo selectivo, se desconoce en
trabajo. gran medida el curso longitudinal del trastorno. En la
C. La duración de la perturbación es de al menos 1 mes mayoría de los casos, el mutismo selectivo puede
D. La incapacidad para hablar no se puede atribuir a la desaparecer, pero los síntomas del trastorno de
falta de conocimiento o comodidad con el idioma ansiedad social a menudo permanecen.
hablado requerido en la situación social.
E. El trastorno no se explica mejor por un trastorno de Funciones asociadas
la comunicación y no ocurre exclusivamente durante el timidez excesiva
curso del trastorno del espectro autista, la miedo a la vergüenza social
esquizofrenia u otro trastorno psicótico. logro o con la aislamiento social y retraimiento
comunicación social. apego
rasgos compulsivos
Características diagnósticas negativismo
Los niños con mutismo selectivo no inician el habla ni berrinches o comportamiento de oposición leve.
responden recíprocamente cuando otros les hablan. La
falta de habla ocurre en las interacciones sociales con Consecuencias funcionales
niños o adultos. Los niños con mutismo selectivo
El mutismo selectivo puede provocar un deterioro
hablarán en su hogar en presencia de familiares
social, ya que los niños pueden estar demasiado
directos, pero a menudo ni siquiera frente a amigos
ansiosos para participar en una interacción social
cercanos o parientes de segundo grado, como abuelos
recíproca con otros niños. A medida que los niños
o primo,lo que lleva a un deterioro académico o
con mutismo selectivo maduran, pueden enfrentarse
educativo, ya que a los maestros les suele resultar
a un aislamiento social cada vez mayor. En entornos
difícil evaluar habilidades como la lectura. La falta de
escolares, estos niños pueden sufrir problemas
habla puede interferir con la comunicación social,
académicos.
aunque los niños con este trastorno a veces usan
medios no verbales o no verbales (p. ej., gruñir,
señalar, escribir) para comunicarse y pueden estar Diagnóstico difencial
dispuestos o ansiosos por realizar o participar en Período de silencio en niños inmigrantes en el
encuentros sociales cuando no se requiere hablar. aprendizaje de una segunda lengua.
Desordenes comunicacionales.
Prevalencia Trastornos del neurodesarrollo y esquizofrenia y
La prevalencia puntual utilizando varias muestras otros
clínicas o escolares en los Estados Unidos, Europa e trastornos psicóticos.
Israel oscila entre el 0,03 % y el 1,9 % según el entorno Desorden de ansiedad social.
y las edades de la muestra.
Cormobilidad
Factores de riesgo y pronósticos Las condiciones comórbidas más comunes son otros
Temperamental. trastornos de ansiedad, con mayor frecuencia el
Ambiental. trastorno de ansiedad social, seguido del trastorno de
Genetico y fisiológico. ansiedad por separación y la fobia específica. En
entornos clínicos, el mutismo selectivo y el trastorno
del espectro autista también se han observado como
condiciones concurrentes frecuentes. Se pueden
observar comportamientos de oposición en una
minoría sustancial de niños con mutismo selectivo,
aunque este comportamiento de oposición puede
estar limitado a situaciones que requieren el habla.
 FOBIA ESPECIFICA
Criterios diagnósticos Características diagnósticas
A. Miedo o ansiedad marcados por un objeto o El miedo o la ansiedad se circunscriben a la
situación específicos (p. ej., volar, alturas, animales, presencia de una situación u objeto particular
recibir una inyección, ver sangre). (Criterio A), que puede denominarse estímulo
B. El objeto o situación fóbica casi siempre provoca fóbico. Las categorías de situaciones u objetos
miedo o ansiedad inmediatos. temidos se proporcionan como especificadores.
C. El objeto o situación fóbica se evita activamente o Muchos individuos temen objetos o situaciones de
se soporta con miedo o ansiedad intensos. más de una categoría o estímulos fóbicos.
D. El miedo o la ansiedad no guardan proporción con La cantidad de miedo experimentado puede variar
el peligro real que representa el objeto o la situación con la proximidad al objeto o situación temidos y
específicos y con el contexto sociocultural. puede ocurrir en anticipación o en la presencia
E. El miedo, la ansiedad o la evitación son real del objeto o situación.
persistentes, por lo general duraderos. durante 6 Evitación activa significa que el individuo se
meses o más. comporta intencionalmente de maneras que están
F. El miedo, la ansiedad o la evitación causan malestar diseñadas para prevenir o minimizar el contacto
clínicamente significativo o deterioro social, con objetos o situaciones fóbicos.
ocupacional u otras áreas importantes del El miedo o la ansiedad es desproporcionado con
funcionamiento. respecto al peligro real que representa el objeto o
G. La alteración no se explica mejor por los síntomas la situación, o es más intenso de lo que se
de otro trastorno mental, incluidos el miedo, la considera necesario.
ansiedad y la evitación de situaciones asociadas con
síntomas similares al pánico u otros síntomas
Desarrollo y curso
incapacitantes (como en la agorafobia); objetos o
situaciones relacionadas con las obsesiones (como en A veces se desarrolla después de un evento
el trastorno obsesivo compulsivo); recordatorios de traumático, la observación de otras personas que
eventos traumáticos (como en el trastorno de estrés pasan por un evento traumático, un ataque de
postraumático); separación del hogar o figuras de pánico inesperado en la situación a temer, o
apego (como en el trastorno de ansiedad por transmisión de información. Sin embargo, muchas
separación); o situaciones sociales (como en el personas con fobia específica no pueden recordar
trastorno de ansiedad social). la razón específica del inicio de sus fobias.
La fobia específica generalmente se desarrolla en
la primera infancia, y la mayoría de los casos se
ESPECIFICAR SI:
desarrollan antes de los 10 años. La mediana de
Codificar según el estímulo fóbico:
edad de inicio es entre 7 y 11 años, con una media
Animal (p. ej., arañas, insectos, perros).
de alrededor de 10 años.
Entorno natural (p. ej., alturas, tormentas, agua).
En adultos mayores se deben considerar varias
Sangre-inyección-lesión (p. ej., agujas,
cuestiones. Es más probable que las personas
procedimientos médicos invasivos).
mayores padezcan fobias específicas del entorno
Situacional (p. ej., aviones, ascensores, lugares
natural, así como fobias a las caídas, tiende a
cerrados).
coexistir con preocupaciones médicas en personas
Otros (p. ej., situaciones que pueden provocar
mayores, incluida la enfermedad coronaria, la
asfixia o vómitos; en niños, p. ej., sonidos fuertes o
enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la
personajes disfrazados).
enfermedad de Parkinson.
Es común que las personas tengan múltiples fobias
específicas.
Diagnóstico difencial
Prevalencia Agorafobia.
En los Estados Unidos, es de aproximadamente 8% a Trastorno de ansiedad social.
12%. Países europeos son alrededor del 6%, pero las Trastorno de ansiedad por separación.
tasas son generalmente más bajas en los países de Trastorno de panico.
Asia, África y América Latina (2% a 4%). Trastorno obsesivo compulsivo.
Trastornos relacionados con traumas y factores
estresantes.
Factores de riesgo y pronósticos
Trastornos de la alimentación.
Temperamental. Espectro esquizofrénico y otros trastornos
Ambiental. psicóticos.
Genetico y fisiológico.
 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Criterios diagnósticos Desarrollo y curso

A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectativa La edad media de inicio del trastorno de ansiedad
aprensiva), que ocurren la mayoría de los días durante generalizada en América del Norte es de 35 años,
al menos 6 meses, sobre una serie de eventos o más,tarde que la de otros trastornos de ansiedad; el
actividades (como el trabajo o el desempeño escolar). trastorno rara vez ocurre antes de la adolescencia.
B. Al individuo le resulta difícil controlar la Sin embargo, la edad de inicio se distribuye en un
preocupación. rango muy amplio y tiende a ser mayor en los países
C. La ansiedad y la preocupación están asociadas con de bajos ingresos de todo el mundo. Los síntomas de
tres (o más) de los siguientes seis síntomas (con al preocupación y ansiedad excesivas pueden ocurrir
menos algunos síntomas que han estado presentes temprano en la vida, pero luego se manifiestan como
durante más días de los últimos 6 meses): un temperamento ansioso. Los síntomas del trastorno
1. Inquietud o sensación de nerviosismo o de ansiedad generalizada tienden a ser crónicos y
nerviosismo. aumentan y disminuyen a lo largo de la vida.
2. Cansarse fácilmente.
3. Dificultad para concentrarse o la mente se queda Factores de riesgo y pronósticos
en blanco. Temperamental.
4. Irritabilidad. Ambiental.
5. Tensión muscular. Genetico y fisiológico.
D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos
causan malestar clínicamente significativo o deterioro Consecuencias funcionales
social, laboral u otras áreas importantes del
La preocupación excesiva perjudica la capacidad del
funcionamiento.
individuo para hacer las cosas de manera rápida y
E. La alteración no se puede atribuir a los efectos
eficiente, ya sea en el hogar o en el trabajo. La
fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga de
preocupación requiere tiempo y energía; los síntomas
abuso, un medicamento) u otra afección médica (p. ej.,
asociados de tensión muscular y sensación de
hipertiroidismo).
nerviosismo o nerviosismo, cansancio, dificultad para
concentrarse y trastornos del sueño contribuyen al
Características diagnósticas deterioro.
La ansiedad y la preocupación excesivas,
(expectativa aprensiva) acerca de una serie de Diagnóstico difencial
eventos o actividades. Trastorno de ansiedad debido a otra condición
La intensidad, duración o frecuencia de la,ansiedad médica.
y la preocupación no guarda proporción con la Trastorno de ansiedad inducido por
probabilidad real o el impacto del evento sustancias/medicamentos.
anticipado. Desorden de ansiedad social.
Al,individuo le resulta difícil controlar la Trastorno de ansiedad por separación.
preocupación y evitar que los pensamientos Trastorno de pánico.
preocupantes interfieran con la,atención a las Trastorno de ansiedad por enfermedad y trastorno
tareas que tiene entre manos. de síntomas somáticos.
La ansiedad y la preocupación van acompañadas Desorden obsesivo compulsivo.
de al menos tres de los siguientes síntomas Trastorno de estrés postraumático y trastornos de
adicionales: inquietud o sensación de nerviosismo adaptación.
o nerviosismo, fatiga, fácil, dificultad para Trastornos depresivos, bipolares y psicóticos.
concentrarse o la mente se queda en,blanco,
irritabilidad, tensión muscular y sueño perturbado, Cormobilidad
aunque solo un síntoma adicional se,requiere en los
La afectividad negativa (neuroticismo) o labilidad
niños.
emocional que sustenta este patrón de comorbilidad
se asocia a antecedentes temperamentales y factores
Prevalencia de riesgo genéticos y ambientales compartidos entre
La prevalencia del trastorno en todo el mundo es del estos trastornos, aunque también son posibles vías
1,3%, con un rango de 0,2% a 4,3%. independientes. La comorbilidad con trastornos por
uso de sustancias, de conducta, psicóticos,
neuroevolutivos y neurocognitivos es menos
frecuente.
 DESORDEN DE ANSIEDAD SOCIAL
Criterios diagnósticos
A. Miedo o ansiedad marcados por una o más situaciones Desarrollo y curso
sociales en las que el individuo está expuesto al posible
Los adolescentes tienen un patrón más amplio de
escrutinio de los demás. Los ejemplos incluyen
miedo y evitación, incluso de citas, en comparación
interacciones sociales (p. ej., tener una conversación,
con los niños más pequeños. Los adultos mayores
conocer gente desconocida), ser observado (p. ej., comer o
expresan ansiedad social en niveles más bajos pero
beber) y actuar frente a otros (p. ej., dar un discurso)
en una gama más amplia de situaciones, mientras
B. El individuo teme que él o ella actuará de una manera o
mostrará síntomas de ansiedad que serán evaluados que los adultos más jóvenes expresan niveles más
negativamente (es decir, será humillante o vergonzoso; altos de ansiedad social en situaciones específicas.
conducirá al rechazo u ofenderá a otros).
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o Prevalencia
ansiedad.
D. Las situaciones sociales se evitan o se soportan con Se observan estimaciones de prevalencia de 12
miedo intenso o ansiedad. meses más bajas en gran parte del mundo utilizando
E. El miedo o la ansiedad no guardan proporción con la el mismo instrumento de diagnóstico, agrupadas
amenaza real que plantea la situación social y el contexto alrededor de 0,5% a 2,0%; la prevalencia media en
sociocultural. Europa es del 2,3%.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes, por
lo general duraderos. o ansiedad. durante 6 meses o más.
G. El miedo, la ansiedad o la evitación causan malestar Factores de riesgo y pronósticos
clínicamente significativo o deterioro social, ocupacional u Temperamental.
otras áreas importantes del funcionamiento. Ambiental.
H. El miedo, la ansiedad o la evitación no se pueden atribuir
Genetico y fisiológico.
a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga
de abuso, un medicamento) u otra condición médica. Al
individuo le preocupa que lo juzguen como ansioso, débil, Cormobilidad
loco, estúpido, aburrido, intimidante, sucio o desagradable.
Los temores de rendimiento también pueden manifestarse El trastorno de ansiedad social a menudo es
en el trabajo, la escuela o entornos académicos en los que comórbido con otros trastornos de ansiedad, el
se requieren presentaciones públicas periódicas. trastorno depresivo mayor y los trastornos por uso
I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explican mejor de sustancias, y el inicio del trastorno de ansiedad
por los síntomas de otro trastorno mental, como el trastorno social generalmente precede al de los otros
de pánico, el trastorno dismórfico corporal o el trastorno del trastornos, excepto la fobia específica y el trastorno
espectro autista. de ansiedad por separación.
J. Si hay otra afección médica (p. ej., enfermedad de
Parkinson, obesidad, desfiguración por quemaduras o
lesiones), el miedo, la ansiedad o la evitación claramente no Diagnóstico difencial
están relacionados o son excesivos.

Timidez normativa.
Características diagnósticas
Agorafobia.
un miedo o una ansiedad marcados o intensos ante las Trastorno de pánico.
situaciones sociales en las que el individuo puede ser Trastorno de ansiedad generalizada.
examinado por otros. En los niños, el miedo o la Trastorno de ansiedad por separación.
ansiedad deben ocurrir en el entorno de los Fobias específicas.
compañeros y no solo durante las interacciones con Mutismo selectivo.
los adultos. La ansiedad anticipatoria puede ocurrir a Trastorno depresivo mayor.
veces mucho antes de las próximas situaciones. En los Desórden dismórfico del cuerpo.
niños, el miedo o la ansiedad pueden expresarse Desorden delirante.
mediante el llanto, las rabietas, el congelamiento, el Desorden de personalidad.
aferramiento o el encogimiento en situaciones Trastorno de oposición desafiante.
sociales. El miedo, la ansiedad y la evitación deben
interferir significativamente con la rutina normal del
individuo, el funcionamiento laboral o académico, o las
actividades o relaciones sociales, o deben causar una
angustia clínicamente significativa.