Organismo técnico-asesor en

materias relativas a la selección,

disponibilidad, uso y utilización de
medicamentos e insumos
terapéuticos en establecimientos de
salud.
La utilización de los medicamentos de forma
ineficiente afecta a la seguridad y la calidad de
la asistencia terapéutica y supone un
despilfarro de recursos.

Un CFT puede mejorar de forma significativa el uso

de medicamentos y reducir los costos en los
hospitales y en otros centros de atención de salud
 Objetivos del CFT
•Elaborar y poner en práctica un sistema de formulario eficiente y
costo-efectivo que comprenda protocolos terapéuticos
normalizados y coherentes (Guía Farmacoterapéutica).

•Asegurar que se utilizan únicamente medicamentos eficaces,

seguros, con un costo equilibrado y de buena calidad.
 Objetivos del CFT
•Garantizar la mayor seguridad posible de los medicamentos.

•Elaborar y ejecutar medidas destinadas a mejorar el uso de los

medicamentos por los prescriptores, los dispensadores y los
pacientes.
 Guía Farmacoterapéutica ( GFT )
Instrumento que pone a disposición del prescriptor
la información básica que le permite prescribir el
tratamiento apropiado a cada caso en particular.

Esta información contiene las normas de

tratamiento e información farmacológica
(usos, reacciones adversas, precauciones,
etc.) para cada producto incluido en la lista.
 Asesoría al personal Evaluación del uso de
médico, de administración medicamentos para detectar
y de farmacia problemas

Puesta en práctica Establecer la

de medidas Funciones política de
eficaces del utilización de
destinadas a medicamentos
mejorar el uso de CFT en el hospital
medicamentos

Evaluación y selección de
medicamentos
 Diseñar políticas de Gestión de
uso racional de reacciones
medicamentos adversas a los
medicamentos

Funciones
Elaborar y Gestión de
actualizar del errores de
periódicament CFT medicación
e la GFT

Difusión de información y
transparencia
 Organización del CFT
Debe estar integrado por un grupo
multidisciplinario de profesionales con
formación en farmacología, epidemiología y
farmacia, incluyendo médicos, farmacéuticos,
y otro personal de salud.
 Vocales
CFT Representante(s) servicios médicos.
(Medicina Interna, Neumología, etc.)

Presidente Representante(s) servicios quirúrgicos

(Cirugía General, Traumatología, etc.).
Director General del hospital
Representante(s) de Pediatría y
Neonatología
Secretario
Representante(s) servicios especiales
Jefe del Servicio de Farmacia (UCI, Anestesiología, Reanimación)

Representante de enfermería

Representante de administración
PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS (PRM) Y RESULTADOS
NEGATIVOS ASOCIADOS A LA MEDICACIÓN (RNM)

ASPECTOS GENERALES

• Identificación, prevención y resolución

Función del de los resultados negativos asociados a
la medicación y de sus causas
farmacéutico prevenibles

Núcleo de la • Los fallos de la farmacoterapia:

• a) No se consiguen los objetivos
actividad terapéuticos
asistencial • b) Provoca daños adicionales
 Medicamento

Aliviar, curar o
Objetivo controlar
enfermedades o
síntomas

Mejorar calidad de vida de los

Farmacoterapia
pacientes

• Efectos
adversos
Toxicidad
• No consigue
objetivos

Falla
 Strand y colaboradores
Drug Related Problems

Problemas relacionados
Con los medicamentos

Una experiencia indeseable del paciente que involucra a

la terapia farmacológica y que interfiere real o
potencialmente con los resultados deseados del paciente
 Strand y colaboradores
Drug Related Problems

Problemas relacionados
Con los medicamentos
Dos condiciones:
a) el paciente debe estar experimentando o debe ser posible que
experimente una enfermedad o sintomatología.
b) esta patología debe tener una relación identificable o sospechada
con la terapia farmacológica.
 Clasificación de Strand y cols. 1990

- PRM 1. El paciente tiene un estado de salud que requiere farmacoterapia

(indicación de farmacoterapia), pero el paciente no está recibiendo un fármaco
para esa indicación.

- PRM 2. El paciente tiene un estado de salud para el que utiliza un medicamento

erróneo.

- PRM 3. El paciente tiene un estado de salud para el que toma muy poco de un
medicamento correcto.

- PRM 4. El paciente tiene un estado de salud para el que toma demasiado de un

medicamento correcto.
 Clasificación de Strand y cols. 1990

- PRM 5. El paciente tiene un estado de salud resultante de una reacción adversa

medicamentosa.

- PRM 6. El paciente tiene un estado de salud resultante de una interacción

medicamento-medicamento, medicamento-alimento o medicamento-prueba de
laboratorio

- PRM 7. El paciente tiene un estado de salud resultante de no recibir el

medicamento prescrito

- PRM 8. El paciente tiene un estado de salud resultante de tomar un

medicamento no indicado
Cualquier suceso indeseable del paciente que
involucra o se sospecha que involucra el
tratamiento farmacológico y que interfiere
real o potencialmente con un resultado
deseado en el paciente.
 Clasificación de Cipollle y cols. 1998

- PRM 1. El paciente tiene un estado de salud que requiere

nueva medicación

- PRM 2. El paciente tiene un estado de salud para el que es

innecesario algún medicamento

- PRM 3. El paciente tiene un estado de salud para el que

está tomando un medicamento erróneo

- PRM 4. El paciente tiene un estado de salud para el que

está tomando muy poco de un medicamento correcto
 Clasificación de Cipollle y cols. 1998

- PRM 5. El paciente tiene un estado de salud resultante de

sufrir una reacción adversa medicamentosa

- PRM 6. El paciente tiene un estado de salud para el que

está tomando demasiado de un medicamento correcto

- PRM 7. El paciente tiene un estado de salud resultante de

no tomar un medicamento indicado
 Evolución del término Problemas relacionados con
medicamentos (PRM)
al de resultados negativos asociados a la medicación (RNM)
ESPAÑA

Problemas Relacionados con

Medicamentos
 PRM
Problema de Salud vinculado con la farmacoterapia y
que interfiere o puede interferir con los resultados de
salud esperados en el paciente, entendiendo por
Problema de Salud todo aquello que requiere, o puede
requerir, una acción por parte del agente de salud
(incluido el paciente).
 PRM Clasificación

Indicación Efectividad Seguridad

- PRM 1: el - PRM 3: el paciente - PRM 5: el paciente
paciente no usa usa un medicamento usa una dosis, pauta
los medicamentos que está mal y/o duración superior
que necesita seleccionado a la que necesita

- PRM 2: el - PRM 4: el paciente - PRM 6: el paciente

paciente usa usa una dosis, pauta usa un medicamento
medicamentos que y/o duración inferior que le provoca una
no necesita a la que necesita Reacción Adversa a
Medicamentos
Segundo Consenso de
Granada sobre
Problemas Relacionados
con Medicamentos
 PRM
Problemas de salud, entendidos como resultados
clínicos negativos, derivados de la farmacoterapia que,
producidos por diversas causas, conducen a la no
consecución del objetivo terapéutico o a la aparición de
efectos no deseados.
 PRM Clasificación
NECESIDAD EFECTIVIDAD SEGURIDAD
- PRM 1: el paciente - PRM 3: el paciente sufre - PRM 5: el paciente
sufre un problema de un problema de salud sufre un problema de
salud consecuencia consecuencia de una salud consecuencia
de no recibir una inefectividad no de una inseguridad
medicación que cuantitativa de la no cuantitativa de un
necesita medicación medicamento

- PRM 2: el paciente - PRM 4: el paciente sufre - PRM 6: el paciente

sufre un problema de un problema de salud sufre un problema de
salud consecuencia consecuencia de una salud consecuencia
de recibir un inefectividad cuantitativa de una inseguridad
medicamento que no de la medicación cuantitativa de un
necesita medicamento
Tercer Consenso de Granada
sobre Problemas Relacionados
con Medicamentos y Resultados
Negativos asociados a la
Medicación
  LISTADO DE PRM
 Administración errónea del
medicamento
 Características personales
Situaciones que en el proceso de  Conservación inadecuada
uso de medicamentos causan o  Contraindicación
pueden causar la aparición de un  Dosis, pauta y/o duración no adecuada

Resultado Negativo asociado a la  Duplicidad

Medicación  Errores en la dispensación

 Errores en la prescripción
 Incumplimiento
 Interacciones
 Probabilidad de efectos adversos
 Problema de salud insuficientemente
 Identificación y la actuación ante una
sospecha de RNM

en caso afirmativo,
“¿Es probable que, según ¿podría el farmacéutico
las características del intervenir, y si interviene,
Sospecha paciente en evaluación, el
problema de salud se
tendría capacidad de
respuesta sin poner en
produzca? peligro la salud del
paciente?”.
Ejemplo:
•La no-adherencia de un paciente con historia de infarto agudo de
miocardio al tratamiento profiláctico con ácido acetil salicílico (AAS).
En este caso, el incumplimiento vuelve a ser considerado como una
situación de riesgo (PRM), pues aumenta la probabilidad de que se
evidencie la manifestación del problema (nuevo evento coronario –
RNM–), que generaría consecuencias graves para la salud del
paciente.
•En este caso, para prevenir la aparición del RNM (hasta ahora es
una sospecha), el farmacéutico podría (debería) intervenir
promoviendo la adherencia al tratamiento
 Clasificación de RNM:
Con base a las premisas con las Farmacoterapia
Que ha de cumplir la farmacoterapia
Debe existir un problema de salud
NECESARIA que justifique su uso

Debe alcanzar los objetivos

EFECTIVA terapéuticos planteados cuando se
instauró

SEGURA No debe producir ni agravar otros

problemas de salud
 C• Necesidad
L
A
» Problema de salud no
S tratado
I » Efecto de medicamento
Resultados en la salud del F innecesario
I
paciente no adecuados al C
objetivo de la A• Efectividad
C
» Inefectividad no
farmacoterapia y asociados I
cuantitativa
Ó
al uso o fallo en el uso de N » Inefectividad
medicamentos. cuantitativa
D
E
• Seguridad
R
» Inseguridad no
N
M cuantitativa
» Inseguridad cuantitativa
 EJEMPLO
•Un paciente con hipertensión arterial (como único problema de salud), que tiene
prescrito enalapril 20 mg para su tratamiento (1-0-0), y que no presenta
adherencia al tratamiento (lo toma un día sí, un día no). Sus valores medios de
presión arterial son 160/100. El RNM es la elevación de las cifras de presión
arterial y se clasificaría como una inefectividad (es la premisa que no cumple el
medicamento) cuantitativa (no toma la cantidad que tiene prescrita).

• RNM Clasificación del RNM

Presión arterial Inefectividad
no controlada cuantitativa
EJEMPLO
PRESENTACION:

Mujer de 56 años.
Acude a la farmacia con tos persistente de 4 días.
Se realiza indicación farmacéutica, preguntándole como es la tos. Contesta que seca. Se valora,
y en principio no presenta mayor problema.

Acción: se dispensa un antitusivo y se aconsejan medidas higiénicas.

Al cabo de dos semanas vuelve a la farmacia con el mismo problema, fue al médico. Le dio
otro antitusivo. Se le dispensa y se le dice que venga al cabo de una semana para ver como
esta.

Vuelve al cabo de una semana y la tos sigue , incluso parece que más.
Se le pide que traiga la medicación que toma.

 placinoral 2 mg: lorazepam: 0-0-2.

 ebastel forte flash 10 mg: ebastina. 0-0-1.
 deprax 100mg: trazadona hidrocloruro. 0-0-2.
 Lyrica 75 mg: pregabalina: 0-1-0
 alprazolam 0,5 mg 30c. 0-0-1.
 paroxetina 20 mg: 1-1-0
 omeprazol 20 mg: 1 en ayunas
 lyrica 150 mg: 1-0-2
 ditropan 5mg: 1-1-1
 durogesic matrix 100 y 50: fentanilo
 emportal sobres: lactitol: 1-0-1
 viscofresh 0,5 .1-1-1. carmelosa sódica
Efectos adversos frecuentes:

Dolor de cabeza, somnolencia, astenia, diarrea,

vómitos, disgeusia (trastorno del sentido del
gusto), flatulencia (gases), estados de confusión,
arritmia auricular, arritmia nodal, extrasístole
supraventicular (alteraciones en el movimiento
cardíaco), sequedad de ojos, retención urinaria,
hematuria (presencia de sangre en la orina),
nicturia (necesidad de orinar por la noche), piuria
(presencia de leucocitos en la orina), faringitis
(inflamación de la faringe), enrojecimiento de la
piel,
 ¿PRM O
RNM Y DE
QUÉ TIPO?
RESULTADO

1.- ¿La situación a analizar se presenta durante el proceso de uso de los medicamentos o es
resultado del uso de los mismos?

R= La tos persistente es resultado del uso del ditropan por lo tanto se considera un RNM.

2.- ¿El RNM identificado es de necesidad, seguridad o efectividad?

¿el medicamento es necesario?
Medicamento prescrito por un médico por lo tanto es necesario (suponemos que la
paciente lo requiere como antiespasmódico urinario).

¿el medicamento es efectivo?

El paciente no refiere falla terapéutica, por lo tanto es efectivo.

¿el medicamento es seguro?

La paciente presenta un efecto adverso frecuente asociado a la ingesta del medicamento,
por lo tanto el medicamento no es seguro.
 RNM de
RNM de
inseguridad
inseguridad
no
¿cuantitativa o
cuantitativa
no
cuantitativa?

Se considerará cuantitativa cuando la cantidad de medicamento que toma el paciente es diferente a

la prescrita
En este caso consideramos que el paciente cumple con la pauta prescrita