Entrevista Inicial
Objetivo
La entrevista inicial permite obtener información sobre diversos aspectos
de la persona usuaria con respecto al problema consumo de sustancias y
otras condiciones que es necesario conocer. Esta información se requiere
para identificar los riesgos y junto con el usuario/a elaborar el plan de
consejería individual, que apoye el tratamiento y promueva el proceso de
recuperación y la construcción de una vida alejada del consumo de
alcohol y otras drogas.
Descripción:
La entrevista inicial está integrada por las siguientes áreas: consumo de
alcohol y otras drogas, los daños y consecuencias que le ha ocasionado al
usuario/a, su disposición al cambio, la situación social-familiar en la que
se encuentra, administración del tiempo libre, su situación laboral, de
salud mental y salud física. La entrevista tiene 62 preguntas que
permiten obtener la información específica de cada área.
Procedimiento de aplicación:
Antes de iniciar la entrevista es necesario que cuente con un ejemplar de
esta, de forma que pueda ir leyendo y haciendo las preguntas
correspondientes a la persona usuaria del servicio. Coméntele que le
realizará una entrevista que tiene por objetivo conocer la situación de su
consumo de alcohol y otras drogas, así como diversos aspectos de su
vida que es necesario conocer para el desarrollo de la consejería y del
tratamiento en general. Enseguida explíquele que para conocer esta
información le hará una serie de preguntas que debe contestar con toda
sinceridad, tal y como le han ocurrido.
Al término de la entrevista agradezca la cooperación y coméntele que
para la próxima sesión continuarán con la misma (en caso de que sea
necesario que aplique la entrevista en dos o tres sesiones).
Recomendaciones
Aplique la entrevista a las 72 horas posteriores a su ingreso al
establecimiento para cerciorarse de que muestre condiciones físicas
estables e ideas claras.
Si lo considera necesario, aplique la entrevista en dos o tres sesiones.
Tenga presente que usted es quien debe aplicar la entrevista, no le debe
entregar el formato de la entrevista al usuario/a para que se conteste.
Entrevista Inicial
Datos Generales
Fecha: _____________________________ No de expediente_______________
Nombre completo:
_______________________________________________________________________________
Edad: ___________________ Sexo: ______________ Estado Civil: ____________________
Dirección completa:
_______________________________________________________________________________
Teléfono: _______________________ Escolaridad: _________________________________
Ocupación: ____________________________ Salario mensual: ______________________
Tiempo trabajando en el empleo actual:
_______________________________________________________________________________
Si se encuentra desempleado actualmente ¿Cuánto tiempo lleva así?
_______________________________________________________________________________
¿Depende económicamente de alguien? Si ( ) No ( ) ¿De quién?______________
¿Alguien depende económicamente de usted? Si ( ) No ( )
¿Quién/es?
_______________________________________________________________________________
Personas con las que vive:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
¿Tiene pareja? _____ Tiempo de Relación: ______________________________________
Nombre de la persona responsable:
_______________________________________________________________________________
Dirección:
_______________________________________________________________________________
Teléfonos:
_______________________________________________________________________________
Consumo de sustancias
1.- Consumo durante el último año:
Consumo Forma de Frec Cantid Edad
1=No 2=Si consumo uenci ad de
Tabaco 1 Nunca he 1 ingerida a de consu inicio
fumado, 2 inyectada días mida de
2 fumo 3 fumada de con consu
actualmente 4 inhalada cons más mo
Tipo de Sustancia 3 exfumador/a 5 otras umo frecue
menor a un año, 4 sema ncia
exfumador/a mayor nal por
a un año ocasió
n)
Alcohol
Mariguana
Cocaína
Metanfetaminas
Anfetaminas
Inhalables
Alucinógenos
Drogas de diseño
Medicamentos
Estimulantes
Medicamentos
Depresores
Tabaco
Otras
2. Principal sustancia de consumo (marque sólo una):
_____ (1) Alcohol _____ (2) Tabaco _____ (3) Mariguana _____ (4) Cocaína _____ (5)
Crack _____ (6) Pastillas _____ ¿Cuál? ___________ (7) Otra ¿Cuál? _______
3. En caso de consumo de alcohol, ¿qué tipo de bebida consume?
_____ (1) Cerveza _____ (2) Vino _____ (3) Pulque _____ (4) Coolers
_____ (5) Destilado (indique cuál: ron, ginebra, aguardiente, vodka, wiski, tequila,
mezcal, etc.) _____________________________________________________________
4.- ¿Desde hace cuánto consume en forma excesiva alcohol / drogas?
__________________________________________________________________
5.- Normalmente consume: ______ (1) solo ______ (2) acompañado/a
6. El lugar donde consume normalmente es: ____ (1) público ____ (2) privado
7.- ¿En qué lugares consume con más frecuencia?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8.- Una vez que empieza a consumir alcohol/drogas ¿puede detener su
consumo voluntariamente? ______ (1) Si ______ (2) No
9. Mensualmente ¿qué cantidad de su sueldo utiliza en comprar lo
siguiente?
_____________ Alcohol _____________ Tabaco _____________ Drogas
10.- De las siguientes situaciones de la vida diaria ¿cuáles son las que más le
llevan a consumir? Ordénelas del 1 al 8, de acuerdo con el tipo de situación
que con más frecuencia le ocasiona consumir, siendo 1 la más frecuente y 8
el menos frecuente.
Número (1 al 8)
1 = más frecuente,
Situación que con más frecuencia le ocasiona consumir 8 =menos
frecuente
1. Emociones desagradables (tristeza, ansiedad,
preocupación, entre otras.
2. Por alguna enfermedad
3. Emociones agradables (felicidad, satisfacción, etc.)
4. Necesidad física (síndrome de abstinencia, que su
cuerpo necesite la sustancia)
5. Probando autocontrol (ponerse a prueba, sentir que
puede controlar y parar su consumo)
6. Conflictos con otras personas (pleitos, discusiones)
7. Momentos agradables con otras personas (disfrutar de
la compañía de personas)
8. Presión social (cuando otras personas lo invitan a
consumir
11.- De acuerdo con la siguiente escala, señale la opción que mejor describa
su consumo de alcohol/drogas durante los últimos 12 meses (marque sólo
una opción):
Problema Alcohol Drogas
1. Sin problema
2. Un pequeño problema (estar
preocupado/a al respecto, pero no he
tenido ninguna consecuencia negativa).
3. Un problema (he tenido algunas
consecuencias negativas, pero ninguna
que pueda considerarse seria).
4. Un gran problema (he tenido algunas
consecuencias negativas serias).
Disposición al cambio
12. ¿Cuánto es el mayor tiempo que se ha propuesto y ha logrado no
consumir alcohol/drogas (mayor periodo de abstinencia). Si nunca se ha
abstenido, marque “0”
13. ¿Cuándo ocurrió? mes y año
14- ¿Por qué se abstuvo en esa ocasión y qué hizo para mantenerse sin
consumir?
15. ¿En los últimos 6 meses cuánto tiempo es el mayor periodo que ha
tenido sin consumir?
16. ¿Cuándo ocurrió? mes y año
17. ¿Por qué se abstuvo en esa ocasión y que hizo para mantenerse sin
consumir?
18. Actualmente ¿Qué tan importante es para usted dejar de consumir
alcohol / drogas?
____ (1) Nada importante ____ (2) Poco importante _____ (3) Algo importante
_____ (4) Importante _____ (5) Muy importante
19. En una escala del 1 al 10 (en donde 1 es nada y 10 es mucho), ¿qué tan
seguro/a se siente de no consumir alcohol /drogas?
__________________________
20. En estos momentos, usted piensa que:
_____ (1) No es su intención dejar de consumir
_____ (2) Está indeciso/a de querer dejar de consumir
_____ (3) Está decidido/a a dejar de consumir
_____ (4) Ya está haciendo algo para dejar de consumir.
21. ¿Qué tan dispuesto/a está para recibir el servicio de internamiento?
_____ (1) Nada dispuesto/a _____ (2) Poco dispuesto/a _____ (3) Algo dispuesto/a
_____ (4) Dispuesto/a _____ (5) Muy dispuesto/a
22. Mencione tres principales razones por las cuales es importante para
usted dejar de consumir:
1.________________________________________________________________
2.________________________________________________________________
3_________________________________________________________________
Situación Socio - Familiar
23. ¿Quiénes integran su familia (con la que se tiene mayor contacto)?
24.- A continuación, le voy a mencionar una serie de oraciones que se
refieren a aspectos relacionados con su familia, por favor indique qué tan
de acuerdo está con lo que cada una de éstas indica:
5 4 3 2 1
to d neut e tot
tal e ral, ni n al
m a de d me
en c acue e nte
te u rdo s en
de e ni en a des
ac r desa c ac
ue d cuer u uer
rd o do e do
o r
d
o
1. En mi familia acostumbramos a hacer
cosas juntos
2. En mi familia, nadie se preocupa por los
sentimientos de los demás.
3. Mi familia es cálida y me brinda apoyo.
4. En mi familia es importante para todas/os
expresar nuestras opiniones
5. El ambiente en mi familia usualmente es
desagradable
6. Mi familia acostumbra a hacer actividades
en conjunto.
7. Mi familia me escucha
8. Cuando tengo algún problema no se lo
platico a mi familia.
9. En mi familia expresamos abiertamente
nuestro cariño
10. Los conflictos en mi familia nunca se
resuelven
25.- En los últimos 12 meses, ¿ha tenido algún conflicto familiar grave?
_____ (1) No _____ (2) Si ¿Cuál? ______________________________
26.- ¿Alguna de las personas que se enlistan a continuación ha consumido
alcohol/drogas?
Si/No Tipo de ¿El consumo de esa
sustancia sustancia le ha causado
problemas? ¿Cuáles?
1. Papá
2. Mamá
3. Hermano/a
4. Pareja
5. Amistad
6. Algún familiar
que viva con usted
__________________
27. Cuándo está con amistades o familia, ¿éstos le presionan a consumir
alcohol/drogas?
____ (1) No
____ (2) Sí, pero sólo mis amistades
____ (3) Sí, pero sólo mi familia
____ (4) Sí, tanto mis amistades como mi familia.
28.- Entre sus amistades o familiares, ¿Quiénes lo ayudarían a cambiar su
consumo de alcohol/drogas?
Las siguientes preguntas únicamente aplican en caso de que la persona sea
un/una adolescente (12-17 años). De lo contrario pase a la pegunta #42.
Padre Madre
29. ¿Tienes padre/madre?
30. ¿Qué edad tienen?
31. ¿Qué escolaridad?
32. ¿A qué se dedican?
33.- ¿Cómo describes la relación con tus padres?
__ (1) Muy buena __ (2) Buena __ (3) Regular __ (4) Mala __ (5) Muy mala
34.- ¿Cuántos hermanos/as tienes? ______________________________
35.- ¿Qué lugar ocupas entre éstos? ______________________________
36.- Cómo describes tu relación con tus hermanos/as?
___ (1) Muy buena ___ (2) Buena ___ (3) Regular ___ (4) Mala ___ (5) Muy mala
37.- ¿Qué opinan las siguientes personas de que consumas alcohol/drogas?
(Preguntar en relación con la sustancia principal del consumo).
Lo ve bien Ni bien ni Lo ve mal
mal
1. Mi madre o sustituta
2. Mi padre o sustituto
3. Mis maestros/as o patrones/as
4. Mis amistades
5. Mi pareja
6. Mis hermanos/as
38. ¿Cómo es la relación familiar?
Si 1 No 2
1. La mayoría de las veces, ¿saben tus padres o sustitutos/as, 1 2
¿dónde estás y lo que estás haciendo?
2. ¿Saben tus padres o sustitos/as cómo realmente piensas o 1 2
sientes?
3. ¿Discutes frecuentemente con tus padres o sustitutos/as, 1 2
levantando la voz o gritando?
4. ¿Están tus padres o sustitos/as, de acuerdo en cuanto a la 1 2
forma en la que te deben dirigir?
39. Normas familiares con relación al consumo de alcohol/drogas
(preguntar por la sustancia principal)
Si 1 No 2
1. ¿Tus padres saben que tomas alcohol o consumes drogas? 1 2
2. ¿Tus padres te han puesto las reglas muy claras sobre el 1 2
consumo de alcohol o drogas?
3. ¿Es importante para ti cumplir las normas que tienen tus 1 2
padres acerca de tomar alcohol o consumir drogas?
40. ¿Has tenido relaciones sexuales después de consumir alcohol/drogas?
_____ (1) Si _____ (2) No
41. ¿Te has involucrado en una situación de abuso físico o sexual a
consecuencia de haber consumido alcohol/drogas? __ (1) Si __ (2) No
Tiempo libre
42. ¿Cuánto tiempo le dedica a consumir sustancias y qué actividades ha
dejado de hacer por consumir?
43.- ¿Qué actividades de diversión o entretenimiento que usted realiza
están relacionadas al consumo de alcohol/drogas?
Situación laboral
44.- En los últimos 12 meses, ¿cuántos días no trabajó como resultado del
consumo de alcohol/drogas (de 0 a 365 días)? ___________________
45.- En los últimos 12 meses, ¿cuántas veces perdió el empleo como
resultado del consumo de alcohol/drogas (de 0 a 365 días)?
_________________________________________________________________
Salud mental y física
46. Durante el último mes ¿ha pensado que estaría mejor muerto/a, o ha
deseado estar muerto/a?
(1) _____ No (2) _____ Si
47. En caso afirmativo, durante el último mes ¿ha intentado suicidarse?
(1) _____ No (2) _____ Si
48. ¿Alguna vez en la vida ha intentado suicidarse?
(1) _____ No (2) _____ Si
49. ¿Presenta alguna enfermedad o padecimiento físico y/o mental?
(1) _____ No (2) _____ Si
50. ¿Está enfermedad o padecimiento fue derivada del consumo de
sustancias? (1) _____ No (2) _____ Si
51. Está siendo atendido/a por algún problema de salud físico o mental en
la actualidad (incluyendo algún padecimiento psiquiátrico)?
(1) _____ No (2) _____ Si ¿Cuál? _________________________________
52. ¿Está tomando algún medicamento por prescripción médica o se está
auto medicando? (1) _____ No (2) _____ Si
53. ¿Qué tipo de medicamento toma?, ¿cada cuándo? Y ¿cuál es la razón?
54. En los últimos 12 meses, ¿ha estado internado/a en un hospital)
(1) _____ No (2) _____ Si ¿por qué?
55. En caso afirmativo, ¿ha sido por problemas relacionados con el consumo
de alcohol/drogas? (1) _____ No (2) _____ Si
56. A continuación se enlistan una serie de problemas que pueden estar
relacionados con el consumo de alcohol/drogas en los últimos 12 meses,
mencione ¿cuáles de ellos le han pasado y qué tanto le afectan?
Lo ha ¿Qué tanto le
presenta ha afectado
Área Ejemplos do en el en su vida? 0
último nada, 1 poco,
año 2 regular, 3
0 no, 1 Si bastante
Alteraciones en el ritmo cardíaco
Presión arterial (baja o elevada)
Proble
Insuficiencia cardíaca
mas de
Infarto
circulac
Varices esofágicas (se hacen más
ión
anchas las venas del esófago)
Otro
Desnutrición
Diabetes
Gastritis
Hepatitis
Proble
Hígado graso
mas
Úlceras
digestiv
Ácido úrico
os
Cirrosis
Pancreatitis
Pérdida del apetito
Otro:
Alucinaciones
Insomnio
Lagunas mentales
Convulsiones
Proble Delirios
mas Problemas visuales
por Temblor
modific Incoordinación motora
ación Coma
en el Golpes
cerebro Caídas
Confusión mental
Confabulaciones
Accidentes
Otro:
Lo ha ¿Qué tanto
presenta le ha
Área Ejemplos do en el afectado en
último su vida? 0
año nada, 1 poco,
0 no, 1 Si 2 regular, 3
bastante
Descalcificación
Problem Fracturas
as en los Perdida de dientes
huesos Otra:
Enfisema pulmonar obstructiva
Problem Tos
as Neumonía
respirat Tuberculosis
orios
Otro
Proble Ideas confusas (no se entienden las
mas en ideas pues combina cosas y personas
el al expresarse
pensa Problemas para poner atención y
miento, mantenerla
memor Problemas de memoria
ia y Problemas de toma de decisiones
toma Otro
de
decisio
nes
Ansiedad
Celos
Culpa
Proble Depresión
mas Desesperación
para Ideas suicidas
control Inseguridad
ar los Intentos suicidas
estados Irritabilidad
de Cambios drásticos del estado de
ánimo ánimo
Temor
Sentimientos de dañar a otros/as
Otro:
Lo ha ¿Qué tanto
presenta le ha
Área Ejemplos do en el afectado en
último su vida? 0
año nada, 1 poco,
0 no, 1 Si 2 regular, 3
bastante
Aislamiento
Correrle de casa
Problem Divorcio
as en Mentiras
sus Pérdida de confianza
relacion
Perdida de amistades
es con
otras Perdida de comunicación
persona Ruptura de relaciones de pareja
s Separaciones
Vivir fuera de casa
Otro
Agresión Física
Riñas, peleas
Proble Gritos
mas de Lesiones
conduc Golpes que requieran hospitalización
ta Insultos
Romper objetos
Otro
Demanda por robo
Homicidio
Intento de homicidio
Detenciones
Proble Encarcelamiento (fecha, duración,
mas causas
con la
ley Manejo de armas
Robo
Venta o transportación de sustancias
adictivas
Otro
Deudas
Problem Gastos excesivos
as
Empeñar
económ
icos Pedir prestado
Otro:
Lo ha ¿Qué tanto
presenta le ha
Área Ejemplos do en el afectado en
último su vida? 0
año nada, 1 poco,
0 no, 1 Si 2 regular, 3
bastante
Accidentes laborales
Ausentismo
Cambio de puesto
Despido
Desempleo
Problem
as en el Problema con compañeros/as
trabajo Problemas con superiores
Retardos
Suspensión laboral
Suspensión de pago
Otro
Expulsiones
Proble Inasistencias
mas Reprobar año
escolar Reprobar materia
es Retardo
Otro
57. ¿Ha recibido algún tipo de tratamiento o ayuda para resolver sus
problemas de alcohol/drogas?
_____(1) No, nunca. _____(2) Si
58. ¿Cuáles y cuántos tratamientos ha recibido?
Al D ¿Hace ¿L En caso negativo
c r cuánt o ¿Cuáles fueron las
o o o co razones?
Tipo de Tratamiento h g tiemp nc
ol a o lui
s st
e?
Centro de desintoxicación
Tratamiento de consulta
externa -ayuda mutua,
mixto, profesional,
alternativo o religioso-
especifique.
Tratamiento de
internamiento (ayuda
mutua, mixto, profesional,
alternativos o religioso,
especifique
Tratamiento médico
Tratamiento psiquiátrico
Tratamiento psicológico
Otro:
59. ¿Qué tan satisfecho/a se encuentra con su forma o estilo de vida en este
momento? ___ (1) Muy satisfecho/a ___ (2) Satisfecho/a ____ (3) Inseguro/a _____
(4) Insatisfecho/a _____ (5) Muy satisfecho/a
60. ¿Cuáles son sus metas para el futuro?
Área de vida
1. Consumo de drogas
2. Salud física (alimentación, ejercicio,
descanso)
3. Trabajo y/o escuela
4. Manejo del dinero
5. Relaciones de pareja
6. Situación legal
7. Vida Emocional
8. Comunicación
9. Social, recreativas (relación con
amistades y actividades de
esparcimiento)
10. General
Para uso exclusivo del entrevistador/a:
61. Problemas presentados durante la sesión (al comunicarse, en su actitud,
ideas, comportamiento, estado de ánimo):
62. Observaciones:
Nombre y firma de quien aplicó la entrevista:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Cargo:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
