FORMULARIO A-1

PRESENTACIÓN DE PROPUESTA

1. DATOS DEL OBJETO DE LA CONTRATACIÓN

CUCE: 2 2 - 0 0 3 5 - 0 1 - 1 1 9 1 6 6 3 - 1 - 1

CONTRATACIÓN DE 16 (DIECISEIS) CONSULTORES INDIVIDUALES

DE LÍNEA - CONSULTOR PROFESIONAL J, PARA EL PROYECTO
SEÑALAR EL OBJETO DE LA PROCESOS DE DETERMINACIÓN – GERENCIA DISTRITAL
CONTRATACIÓN: COCHABAMBA GESTIÓN 2022

2. PLAZO DE VALIDEZ DE LA PROPUESTA (EN DÍAS CALENDARIO)

(El proponente debe registrar el plazo de validez de la propuesta en días calendario)

30 días

Remito la presente propuesta, declarando expresamente mi conformidad y compromiso de

cumplimiento, conforme con los siguientes puntos:

I.- De las Condiciones del Proceso

a) Declaro cumplir estrictamente la normativa de la Ley N° 1178, de Administración y Control

Gubernamentales, lo establecido en las NB-SABS y el presente DBC.
b) Declaro no tener conflicto de intereses para el presente proceso de contratación.
c) Declaro que como proponente, no me encuentro en las causales de impedimento, establecidas en
el Artículo 43 del Decreto Supremo Nº 0181, para participar en el proceso de contratación.
d) Declaro y garantizo haber examinado el DBC, así como los Formularios para la presentación de la
propuesta, aceptando sin reservas todas las estipulaciones en dichos documentos y la adhesión al
texto del contrato.
e) Declaro respetar el desempeño de los servidores públicos asignados por la entidad convocante al
proceso de contratación y no incurrir en relacionamiento que no sea a través de medio escrito,
salvo en los actos de carácter público y exceptuando las consultas efectuadas al encargado de
atender consultas, de manera previa a la presentación de propuestas.
f) Declaro la autenticidad de las garantías presentadas en el proceso de contratación, autorizando su
verificación en las instancias correspondientes (no aplica para Consultoría Individual de Línea).
g) Declaro la veracidad de toda la información proporcionada y autorizo mediante la presente, para
que en caso de ser adjudicado, cualquier persona natural o jurídica, suministre a los representantes
autorizados de la entidad convocante, toda la información que requieran para verificar la
documentación que presento. En caso de comprobarse falsedad en la misma, la entidad
convocante tiene el derecho a descalificar la presente propuesta.
h) Acepto a sola firma de este documento, que todos los formularios presentados se tienen por
suscritos.
i) Me comprometo a denunciar, posibles actos de corrupción en el presente proceso de contratación,
en el marco de lo dispuesto por la Ley N° 974 de Unidades de Transparencia.

II.- De la Presentación de Documentos

En caso de ser adjudicado, para la suscripción de contrato, me comprometo a presentar la siguiente

documentación, en original o fotocopia legalizada, salvo aquella documentación cuya información se
encuentre consignada en el Certificado de RUPE:

a) Certificado RUPE que respalde la información declarada en su propuesta.

b) Fotocopia simple del Carnet de Identidad.
c) La documentación que respalde la información declarada en los Formulario C-1 y C-2 con relación a
la formación y experiencia.
d) Garantía de Cumplimiento de Contrato equivalente al siete por ciento (7%) del monto del contrato,
cuando se tengan programados pagos parciales, en sustitución de esta garantía, se podrá prever
una retención del siete por ciento (7%) de cada pago o retención (Solo aplicable a Consultorías
por Producto, se debe suprimir este requisito Consultores Individuales de Línea).

(Firma del proponente)

(Nombre completo del proponente)
 FORMULARIO A-2
DECLARACIÓN JURADA DE IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE

1. DATOS GENERALES DEL PROPONENTE

Nombre del proponente: JHOSELIN VERONICA TICONA FLORES

Cédula de Identidad o Número Número CI/NIT

de Identificación Tributaria:
9398031

C/WALTER BAYA N°2250, ZONA CHIMBA, COCHABAMBA

Domicilio:

Teléfonos : 70736715

2. INFORMACIÓN SOBRE NOTIFICACIONES/COMUNICACIONES

Solicito que las Fax:

notificaciones/comunicaciones (solo si tiene)
me sean remitidas vía: Correo Electrónico: [Link]@[Link]
 FORMULARIO C-1
FORMACIÓN Y EXPERIENCIA
(Condiciones mínimas requeridas por la entidad)

CONDICIONES MÍNIMAS SOLICITADAS POR LA ENTIDAD. (*)

Licenciatura con título en provisión nacional en: economía, auditoria o

A. Formación contaduría pública, administración de empresas, ingeniería comercial e
ingeniería financiera

B. Experiencia NINGUNA
General

(*)La entidad deberá establecer las condiciones mínimas requeridas para la realización de la
Consultoría, considerando lo establecido en los términos de referencia señalados en el numeral 24 del
presente DBC (Determinado claramente la formación mínima (título académico, título en provisión
nacional u otros) y experiencia general y específica (en años o meses para consultoría individual de
línea o número de consultorías para consultoría individual por producto en el sector público y/o
privado)

CONDICIONES MÍNIMAS PRESENTADAS POR EL PROPONENTE. (**)

A. FORMACIÓN
Fecha del
Grado de Documento, certificado u
Nº Institución documento que
instrucción otros
avala la formación
ESCUELA MILITAR DE 22 DE JULIO DEL LICENCIATURA EN TITULO EN PROVISIÓN
1 INGENIERÍA 2020 INGENIERÍA NACIONAL
ESCUELA MILITAR DE 22 DE JULIO DEL LICENCIATURA EN
2 INGENIERÍA 2020 INGENIERÍA DIPLOMA ACADÉMICO
B. CURSOS (ESPECIALIZACIÓN, SEMINARIOS, CAPACITACIONES, ENTRE OTROS)
Fecha del Duración en Horas
Nº Institución documento que Nombre del Curso
Académicas
avala el curso
UNIVERSIDAD PRIVADA
DEL 18 DE ENERO
DE CIENCIAS EXCEL
1 AL 05 DE FEBRERO 50 HORAS
ADMINISTRATIVAS Y EMPRESARIAL
DEL 2021
TECNOLÓGICAS
DEL 01 AL 02 DE RESPONSABILIDAD
ESCUELA MILIAR DE 10 HORAS
2 SEPTIEMBRE DEL POR LA FUNCIÓN
INGENIERÍA
2017 PUBLICA
ESCUELA MILIAR DE DEL 25 AL 26 DE LEY 10 HORAS
3
INGENIERÍA AGOSTO DEL 2017 N°1178(SAFCO)
C. EXPERIENCIA GENERAL
Tiempo Trabajado)
Institución, Empresa o
N° Objeto del Trabajo Cargo Ocupado (tiempo en años o
Lugar de Trabajo
número de consultorías)
ELABORACIÓN DE
PLANILLAS
SALARIALES,
GRAN HOTEL AUXILIAR DE RECURSOS
1 AFILIACIONES A 1 AÑO
COCHABAMBA HUMANOS
LAS AFP Y CAJA DE
SALUD Y CONTROL
DEL PERSONAL

D. EXPERIENCIA ESPECÍFICAS
Tiempo Trabajado
Institución, Empresa o (tiempo en años o
N° Lugar de Trabajo Objeto del trabajo Cargo Ocupado número de consultorías)
 ELABORACIÓN DE
PLANILLAS
SALARIALES,
GRAN HOTEL AUXILIAR DE RECURSOS
1 AFILIACIONES A 1 AÑO
COCHABAMBA HUMANOS
LAS AFP Y CAJA DE
SALUD Y CONTROL
DEL PERSONAL

(**)El Proponente debe presentar su propuesta de acuerdo con las condiciones mínimas solicitadas
por la entidad.
 FORMULARIO C-2
CONDICIONES ADICIONALES

Para ser
llenado
por el
proponent
Para ser llenado por la Entidad convocante e al
(llenar de manera previa a la publicación del DBC) momento
de
elaborar
su
propuesta
Puntaje Condicion
asignad es
o Adicionale
# Condiciones Adicionales a ser evaluadas (*)
(definir s
puntaje Propuesta
) (**) s (***)
1 Formación Adicional
Postgrado (Relacionados al área tributaria)
Curso, Taller o Seminario de la Ley Nº 2492. 2
Curso, Taller o Seminario de la Ley Nº 843. PUNTO
Curso, Taller o Seminario de la Ley Nº 1178. S
Otros Cursos, Talleres o Seminarios en conocimientos Ofimáticos (Excel, word).
2 Experiencia Laboral Adicional
Experiencia laboral certificada en trabajos de fiscalización (Procesos Determinativos: OFE, OVE u OVI).
Hasta un máximo 4 puntos. 4
PUNTO
S
De 1 meses hasta 3 meses = 2 puntos
Mayor a 3 meses = 4 puntos
Entrevista (Los candidatos seleccionados serán entrevistados por la Comisión de 25
3 Calificación en instalaciones de la Gerencia Distrital Cochabamba S.I.N. previo a la PUNTO
fecha de Adjudicación establecido en el cronograma de plazos de la convocatoria)
(MANIFESTAR ACEPTACIÓN)
S