ESCUELA DE MEDICINA – CICLO IX
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ASIGNATURA: CIRUGIA
DOCTOR:
ROY LEONEL MENDOZA NEIRA
ESTUDIANTES:
ALBERTO VILLARREAL LILIANA MIRELLA
CULE QUISPE MARIA AURORA
ESPADA QUISPE EVELYN ADRIANA
ROSAS CARRANZA ANDDY STALIN
TAPIA SILVA NIGEL JOANNE
SECCION:
C8T1
AÑO:
2023
Apéndice cecal, longitud
de 6-9cm. Irrigación por
la arteria apendicular.
Tiene varias
presentaciones
presencia de:
Hiperplasia linfoide Fecalitos Bacterias Tumores Cuerpos extraños
Niños Adultos -Anaerobias: Bacteroides
fragilis
-Aerobias: Escherichia coli
Proceso inflamatorio del apéndice
- Malestar
- Diarrea / Estreñimiento
Inicio
- Dolor abdominal vago en
región periumbilical
- Dolor migra hacia FID
- Punto de dolor máximo Mc
12-24h Burney
- Después del dolor, náuseas,
vómito y anorexia
Exámenes
Complementarios
- Diámetro AP >6mm
- No colapsa a la compresión
Laboratorio Imagen Ultrasonido - Colecciones periapendiculares
- Presencia de apendicolito
obstructivo
- Hemograma TAC
- Proteina C Reactiva
- Panel Metabólico
- Análisis de orina
- Prueba B-hCG en orina/suero
- Diametro >6-7mm
- Pared apendicular
engrosada
- Inflamación
- Apendicolito
FASE CATARRAL O EDEMATOSA (4- 6
horas)
• Hiperemia de la pared
• Cogestión vascular de predominio
venoso
• Disminución de flujo linfático y venoso
FASE FLEMONOSA O SUPURATIVA (6 -
12 horas)
• Mayor congestión venosa con
disminución de flujo linfático y venoso.
• Aparición de exudado fibrinopurulento
FASE GANGRENOSA (12 a 24 horas)
• Compromiso arterial, linfático y
venoso.
• Necrosis de pared apendicular con gran
Tratamiento
componente inflamatorio
• Mas cantidad de contenido purulento
FASE PERFORADA (+24 HORAS)
Antibiótico Apendicectomía Apendicectomía
• Pared apendicular se perfora y libera Terapia abierta Laparoscópica
contenido purulento a la cavidad
abdominal. produce:
o Peritonitis localizada (plastón o Se requiere cubrir
absceso) Gram - anaerobios
o Peritonitis difusa
CEFALOSPORINA: Cefoxitina / Cefotetán
TERAPIA CONBINADA:
- Cefazolina + Metronidazol
- Clindamicina / Metronidazol (alergia a
penicilina/cefalosporina) + Gentamicina /
Ciprofloxacino
<8h luego del dx
Emergencia
Manifestaciones de apendicitis complicada: sepsis,
peritonitis generalizada
Se contraindica cuando hay una masa / absceso
apendicular
de intervalo 6 - 8 semanas después de resolver un episodio
agudo de masa / absceso apendicular
No se recomienda de forma rutinaria