3/5/25, 13:06 Licencia Médica Electronica

Comprobante de Licencia Médica Electrónica

Mientras no se autorice por la contraloría médica competente, este
documento no constituye más que una propuesta del profesional que lo emite.

Operador: 4 (MEDIPASS)
Folio Licencia: 21288650-5
Estado: 1 (Otorgada)

1. Identificación del Trabajador

Nombre: LEONELA PATRICIA ESPINAL GONZALES
RUT: 26092856-2

Edad: 27
Sexo: FEMENINO
Fecha de Emisión: 03-05-2025
Inicio de Reposo: 01-05-2025
N° de días: 30
Tipo de licencia: MIXTA - ENFERMEDAD O ACCIDENTE COMUN (1)

2. Identificación del Hijo

Nombre: Fecha nacimiento:
RUN:

3. Datos de reposo
Fecha Inicio: 01-05-2025 Fecha Termino: 30-05-2025
N# Días: 30 Tipo Reposo: Reposo Total
Dirección Reposo: CARLOS CONDELL 4244 Macul
Teléfono: 975942101

4. Datos del Prestador

Razón Social: insermedic spa
Profesional: Anyella Rebecca Noguera Garcia
Entidad que pronuncia: FONASA

Fecha y firma recepción licencia por el Empleador: __________________________

Firma y timbre del empleador

Estimado trabajador: Este comprobante debe entregarlo a su empleador para la tramitación de su licencia médica, el
que debe enviar por correo electrónico o a través de otro medio (foto o comprobante escaneado). Sin embargo, es muy
importante que guarde la evidencia del envío de su licencia al empleador.

Conozca el estado de tramitación de ésta licencia médica electrónica, accediendo al sitio [Link], e
ingresando los datos RUT:26092856-2, Folio: 21288650-5 y código de verificación: ED543C.

Estimado empleador: Con el propósito de evitar la tramitación de licencias médicas electrónicas de empleador no
adscrito en formato físico, hemos dispuesto un sitio web donde usted podrá tramitar esta licencia médica de manera
electrónica, agilizando su cálculo y pronunciamiento. Para esto, debe ingresar a [Link] y
seguir los pasos ahí señalados accediendo con el folio de esta licencia y el código ED543C Recuerde que puede
adscribirse a la tramitación electrónica a través del sitio [Link] a partir de Enero 2021 la tramitación
de las licencias médicas será exclusivamente electrónica, con excepcionalidades debidamente fundadas (Decreto Nº46,
Ministerio de Salud) Teléfono: +56227149554 - Email: soportempleador@[Link]

El contenido de la licencia médica electrónica es el mismo que tiene el formulario de papel y la tramitación de la Licencia
Médica Electrónica se enmarca dentro de la legalidad vigente. Lo anterior se encuentra regulado en el DS Nº 3 del

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Ministerio de Salud, modificado por el DS Nº 168 del año 2006, y las Circulares Nº 2338 y 2773 de la Superintendencia
de Seguridad Social. En caso que reciba una copia impresa de la Licencia Médica Electrónica, ésta es absolutamente
legal, y por tanto documento hábil para que usted la trámite ante la entidad respectiva. Si Ud requiere mayor informacion
puede contactarse a FONASA: [Link] , fono 600-3603000
Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO): [Link], o directamente en el sitio web [Link]

VALIDE LA LICENCIA EN HTTPS://[Link]/WEBAPPDIS/VALIDA/?HASH=ED543C

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