PLANIFICACION Y PROGRAMACION

INTRODUCCION

A la Planificación se le han atribuido capacidades para ordenar acciones, definir metas y

objetivos, adoptar las mejores estrategias y ahorrar recursos. La planificación se presenta
como antagónica al caos y la improvisación, ¿Y cómo logra esto?; quizás esta frase intente
responder “La Planificación es el Cálculo que Precede y Preside la experiencia concreta, en
diferentes ámbitos de la vida cotidiana y laboral, nos demuestra la eficacia de este cálculo.

La Planificación eleva las posibilidades de éxito de lo que leeremos a continuación, no es

más que el proceso vivido en los Establecimientos de Salud.

PLANIFICACION. -

La planificación es, entonces un proceso dinámico por el que se realizan previsiones y

cálculos para la transformación de una situación dada, considerada como insatisfactoria o
problemática o para abordar una tarea que se nos ha encomendado.

Una familia tiene múltiples necesidades y problemas para su subsistencia, como

alimentación, vivienda, vestido, educación, recreación, conflictos, vicios, etc., de estas
necesidades, prioriza las más urgentes y prevé cómo, cuándo y con qué recursos las
atenderá.

Así en los ámbitos de los establecimientos de Salud existen numerosos problemas, pero
muchas veces no analizamos sus causas, ni priorizamos los problemas urgentes,
limitándonos a atender a la demanda de cada día La planificación nos ayudará a identificar
la situación actual, los principales problemas y sus causas, a partir de ello diseñar una
imagen del futuro a la que podemos llegar en un corto plazo, qué resultados durante el
período previsto para la intervención, las actividades necesarias para ello, con quién,
cómo y cuánto de ellas realizaremos.

¿PARA QUÉ LA PLANIFICACION LOCAL?

Para tener desde el inicio una idea concreta de lo que tenemos que hacer todo el año, con
el proceso de:

• Responder a los problemas locales de salud identificando y programando

actividades para responder a ellos.
• Optimizar el uso de los recursos locales y mejorar las condiciones para negociar el
financiamiento necesario para las actividades de salud.
• Evaluar cómo nuestras acciones van modificando positivamente la situación de
salud encontrada.
¿QUÉ CARACTERISTICAS DEBE TENER EL PLAN?

El plan debe ser:

• Flexible: para responder a los problemas, necesidades y potencialidades de cada

población.
• Adaptable: para garantizar la continuidad de las actividades, a partir de
modificaciones, ampliaciones o renovaciones de acuerdo a los cambios que se
presenten en la salud y en el contexto socioeconómico. Simple y coherente: que
pueda ser entendido por todos los trabajadores y los actores sociales que han
participado en su elaboración.
• Realista: para que las metas y objetivos sean alcanzables, respondan a los
problemas prioritarios y a los recursos financieros y materiales con que se cuentan.
• Integral: porque comprende las actividades de salud pública, así como aquellas
atenciones al individuo su familia y su contexto en donde vive.

¿QUIÉNES PARTICIPAN EN LA PLANIFICACION?

Si bien los responsables de la planificación son los equipos técnicos de los

establecimientos de salud, es importante que todos los involucrados en la ejecución de las
acciones tomen parte en la planificación.

La planificación participativa, recogiendo las ideas y aportes de todos los actores

involucrados en acciones de salud, compromete a éstos con el plan. Es conveniente
integrar paulatinamente en el proceso a todas las instituciones que de alguna manera
están vinculadas con el que hacer de salud en el ámbito: Municipios, ONGs, Iglesia,
Educación, Agricultura, etc., ya que así evitaremos la duplicidad de acciones y
potenciaremos nuestras posibilidades de acción frente a los problemas.

Es muy importante motivar la participación de representantes de la comunidad: alcaldes,

autoridades y líderes locales, presidentas de organizaciones femeninas, Asociación de
Promotores de Salud, agentes comunales de salud, etc. para tener la visión de los
problemas desde la comunidad y comprometer su intervención en la búsqueda y
ejecución de las acciones.

Esta participación no se logra con invitar a todos los actores a un taller de planificación
anual, sino que es también un proceso por que se van analizando problemas y buscando
soluciones fundamentalmente en dos espacios: las instancias de concertación
interinstitucional y las comunidades, de tal manera que en el momento de la formulación
del plan un grupo pequeño que representa a todas estas personas
Una vez culminada la formulación del plan, este debe socializarse en las instancias
internas Del establecimiento y en todos los actores sociales involucrados en el trabajo en
salud. Con todo ello se espera lograr un plan integral, coherente con la realidad local y con
el compromiso de los actores sociales del ámbito.

¿CUÁNDO SE HACE LA PLANIFICACION?

Como hemos dicho, la planificación es un proceso permanente, en general debe realizarse

antes de iniciar cualquier proyecto o programa de acción, en el caso de los servicios de
salud antes de culminar cada año laboral, que coincide con el año calendario, es necesario
dedicar varios días a la elaboración del plan del siguiente año. Posteriormente, el equipo
técnico del Establecimiento de Salud, las instituciones y representantes comunales,
mediante reuniones periódicas monitorean la ejecución del plan, realizando los ajustes
que fueran necesarios.

¿CUÁLES SON LOS MOMENTOS DE LA PLANIFICACION?

El proceso de planificación local es dinámico no hay un avance lineal, sino con variaciones
de acuerdo a los cambios que ocurren en la problemática sobre la que se actúa, las
tendencias y procesos sociales que se vienen desarrollando; por ello, muchas veces es
necesario volver al diseño de nuevas estrategias, metas y aún de los objetivos. Por eso se
habla de momentos y no de etapas.

PRIORIZACION Y ANALISIS DE LOS PROBLEMAS

Priorización: Una vez identificados los problemas nos daremos cuenta que la realidad
presenta innumerables problemas que muchas veces rebasan la capacidad de
intervención del establecimiento, por eso deben priorizarse, es decir, establecer un orden
de importancia para su atención.

Para definir las prioridades se pueden utilizar diferentes criterios, sin embargo no siempre
se adecuan para todos los problemas y es necesario que el equipo por consenso analice y
defina las prioridades.

ANÁLISIS DE PROBLEMAS:

Todo problema tiene una serie de manifestaciones visibles o aparentes y un conjunto de

factores que lo producen, que están detrás, y no siempre son reconocidos, por ello es
necesario profundizar en las causas o explicaciones de los problemas seleccionados a
partir de las relaciones causales que puedan identificarse, a fin de identificar las de mayor
importancia e incidir o actuar sobre ellas.
Para el análisis de los problemas existen múltiples metodologías y formas gráficas de
presentarlas, en nuestra experiencia hemos encontrado que cuanto menor es el nivel
técnico de los actores que participan en el proceso es más difícil plantear metodologías
complejas, en estos casos recomendamos preguntar ¿por qué ocurre el problema?, a la
respuesta nuevamente hacemos la pregunta de ¿por qué?. Esta metodología sin llevar las
respuestas a un gráfico sino solamente escribiéndolas en forma consecutiva permite un
análisis vertical de las causas, pero no permite analizar las interrelaciones en las causas,
por eso una vez que el equipo adquiere mayores habilidades para el análisis, es preciso
utilizar el árbol de problemas, que ayuda a visualizar fácilmente, las causas y efectos del
problema

Árbol de problemas

• Se usa para agrupar de manera ordenada las ideas del personal.

• Ayuda a determinar causas primarias como secundarias.
• Utiliza la relación causa - efecto, lo que ayuda al equipo a comprender la
complejidad del problema.
• Da una idea global del problema y la complejidad para solucionarlo.
• Es participativa y grupal.

¿CÓMO REALIZAR EL ÁRBOL DE PROBLEMAS?

Escriba el problema claramente en una tarjeta.

Asegúrese que todos entienden el problema.

Lluvia de ideas sobre las causas, recuerde algunas reglas de juego: Toda idea es válida.

Toda idea se escribirá con las palabras de quien las propone.

Nadie podrá interrumpir o criticar.

Organice las causas según el nivel que le corresponda (primario, secundario, terciario),
para ello vaya preguntando siempre a los participantes.

Continúe hasta que tenga 3 o 4 niveles, no es recomendable profundizar más porque las
causas que están más abajo, generalmente son de carácter estructural y no pueden ser
abordadas por el establecimiento.

FORMULACION DE OBJETIVOS VIABLES

A. Formulación de Objetivos
Para formular los objetivos partimos del árbol de problemas y redactamos el problema y
las causas en términos positivos. De este modo es sencillo identificar con facilidad el
objetivo y los resultados a obtener en el año respecto al problema priorizado.

Para redactar los objetivos adecuadamente es recomendable usar verbos en infinitivo (ar,
er, ir) que tienen más precisión. Por ejemplo: Apoyar, aumentar, controlar, disminuir,
contribuir, mejorar, lograr, etc.

LOS OBJETIVOS EXPRESAN UN LOGRO CONCRETO CUANTIFICABLE A ALCANZAR EN UN

TIEMPO, ESPACIO Y POBLACION DETERMINADA Y BAJO DETERMINADAS CONDICIONES

B. Análisis de la viabilidad de los objetivos

Dentro del contexto en el cuál se ejecutará el plan existen una serie de actores o
situaciones que afectaran positiva o negativamente el desarrollo de las actividades
propuestas.

A aquellos que propician condiciones favorables para la ejecución del plan se les
denomina facilitadores y a los que se oponen a él se les llama restrictores.

Es muy importante que identifiquemos a los facilitadores y restrictores previamente a la

ejecución del plan, una vez identificados éstos, nos proponemos una serie de pasos que
nos permitan limitar la acción de los restrictores o convertirlos en facilitadores, a esto
llamamos Otro aspecto importante a considerar es el de la viabilidad económica, es decir,
analizar la disponibilidad de los recursos financieros para ejecutar las actividades.

Del plan y buscar fuentes de financiamiento a nivel local o nacional. Una vez que se ha
analizado la viabilidad, se pueden redefinir los resultados, actividades y metas posibles de
ser ejecutadas.

PROGRAMACION

Este es el momento de concebir formas concretas y específicas de intervención sobre

aquellos problemas que han sido previamente seleccionados por su importancia.

Retomando lo trabajado en el árbol de problemas, se inicia la definición de las

actividades, estimando las metas necesarias para cumplir con los objetivos propuestos y
el tiempo en el que se realizarán las actividades. La matriz contendrá dos grandes
componentes:

El componente de gestión: donde se incluirán los problemas de la oferta.

El componente de prestación donde se incluirá la atención a los problemas de la

demanda, que a su vez contendrá las áreas del niño, mujer, programas especiales,
enfermedades transmisibles y luego de colocar los problemas priorizados, se incluirán las
actividades de los programas que no formen parte de los problemas prioritarios pero que
son necesarios en nuestro ámbito.

ACTIVIDAD:

Son acciones que permiten generar un resultado, por lo general son repetitivas, aunque
no continuas. Las actividades deben ser concretas y precisas.

ACTIVIDAD ES LO QUE VAMOS HA HACER PARA ALCANZAR LOS RESULTADOS ESPERADOS

Reuniones de concertación con comerciantes expendedores de sal.

Vigilancia de la calidad de la sal.

Charlas educativas a la comunidad. Capacitación al personal en temas de gestión y áreas

técnico - asistenciales. Elaboración y/o actualización de diagnósticos por caserío.

Elaboración de planes comunales. Diseño y gestión de proyectos comunales. Visitas de

atención integral a comunidades. Evaluación de los planes comunales.

META:

Expresa el número de veces que necesitamos ejecutar una actividad y cuántas personas o
entidades van a participar en ellas, para alcanzar los resultados esperados.

Ejemplos:

▪ reuniones de concertación con 30 participantes.

▪ 04 supervisiones a 30 tiendas
▪ 16 charlas a 16 comunidades.

2.

▪ 02 cursos a 15 profesionales
▪ 02 supervisiones a 30 establecimientos
▪ 25 profesionales con educación continúa

▪ 23 diagnósticos comunales en
▪ 23 comunidades. 23 planes comunales en 23 comunidades
▪ 50 proyectos en 23 comunidades.
ESTIMACION DE RECURSOS

Es necesario, una vez establecidas todas las actividades, estimar los recursos que
necesitamos para poder cumplirlas, tanto en personal de salud, como en materiales,
insumos servicios y otros, este será un primer paso para poder conocer los costos de cada
una. Con ello será posible elaborar con facilidad el presupuesto por programas y áreas,
viabilizando la adecuada distribución de los escasos recursos; facilitando la gerencia
dinámica, flexible y oportuna.

El establecer los costos nos permitirá posteriormente determinar el costo - eficiencia, el

costo efectividad o costo - resultado de los programas.

QUE ES COMUNIDAD

Conjunto de personas que comparten un lugar físico, un pasado, un presente con

determinada organización social y esfuerzo por lograr distintos fines.

◦ Conciencia de pertenencia

SALUD PÚBLICA

Esfuerzo organizado de la comunidad dirigido a:

 proteger, fomentar y promocionar el bienestar de la población cuando está

sana,

 restaurar y reestablecer su salud cuando esta se pierde

 rehabilitar y reinsertar al enfermo, integrándolo de nuevo a su medio

social, laboral y cultural

SALUD COMUNITARIA

 La salud comunitaria introduce la responsabilidad y participación de la comunidad

en la planificación, la administración, la gestión y el control de las acciones que
conducen al óptimo estado de salud de sus integrantes

SALUD COLECTIVA
Cuando hablamos de salud colectiva de una población debemos ver a ese grupo
como un todo y no como una mera agrupación de individuos

SALUD INDIVIDUAL

 Diagnostico clínico
 Síntomas
 Signos
  Síndromes
 Paraclínica
 Tratamiento
 Medico
 Quirúrgico
 Sintomático

SALUD COLECTIVA

 Diagnostico Situación de Salud

 Identificación de problemas
 Priorización
 Tratamiento
 Programa
 Intervención

PLANIFICACION

La planificación constituye un instrumento que permite la utilización racional de los

recursos para alcanzar en la forma más efectiva y rápida los objetivos que se fijen.

La planificación es una disciplina intelectual de alto nivel y requiere conocimientos que

dan racionalidad a sus formulaciones.

Instituto Nacional de epidemiología Juan H. Jara

TIPOS DE PLANIFICACIÓN

 PLAN - NIVEL MACRO

 PROGRAMA - NIVEL OPERATIVO

 Relación entre el PLAN y los PROGRAMAS

El plan se concreta a través de uno o varios programas.

Por lo tanto los elementos del plan son los mismos que los de los programas.

PROGRAMA
  Conjunto de actividades realizadas mediante técnicas y procedimientos bien
definidos, cumplidos en ciertos plazos y áreas, con recursos calificados y
valorizados para alcanzar propósitos y objetivos previamente indicados.

 PLANIFICACION : es la acción de elaborar un plan o programa

 PROGRAMACION : es la coordinación en tiempo y espacio de las distintas partes

intervinientes, fijando la interdependencia y secuencia entre ellas

PROCESO DE PROGRAMACION

Es un proceso circular, dinámico que se desarrolla en tres etapas correlacionadas:

◦ Etapa Determinativa

◦ Etapa Ejecutiva

◦ Etapa Evaluativa

PASOS EN LA ELABORACION DEL PROGRAMA

1. Introducción

1. Identificación de problemas y necesidades

2. Fijación de Prioridades

3. Justificación

2. Marco Conceptual

3. Población Objetivo

4. Propósito

5. Objetivo General

6. Objetivos específicos

7. Metas

8. Estrategia y/Metodología

9. Actividades

10. Cronograma

11. Recursos

12. Factibilidad
 13. Evaluación

14. Bibliografía

1. INTRODUCCION Y JUSTIFICACION

Señalar elementos del diagnóstico de situación relevantes para el tema seleccionado

Detección del problema o necesidad

Justificación del desarrollo del tema

Factibilidad

2. MARCO CONCEPTUAL

Es una definición de términos básicos

Consiste en una serie de definiciones que el equipo de trabajo adopta en conjunto

Es una especie de glosario o mapa de viaje

Es parte del marco teórico

◦ BIBLIOGRAFIA

3. POBLACION OBJETIVO

Se refiere a la población objetivo del programa quienes, donde y cuando:

Ej . Estudiantes de cuarto año del liceo XXX, en el periodo de mayo a octubre de 2010.

PLANTEAMIENTO DE UN PROBLEMA

Ej: El equipo de trabajo del centro de salud YYY identifico que la sífilis y en particular la
forma congenita, es un problema para la salud de su población.

Identifica como población objetivo a los adolescentes de un centro de estudio

El equipo del centro tiene acuerdo de trabajo con un liceo de la zona

4.- PROPOSITO

Es el objetivo más amplio y general que se desea alcanzar,

Es “muy teórico”

 Ej : Contribuir a disminuir la sífilis congénita en la población

OBJETIVOS
  Claramente definidos
 Verbo en infinitivo
 Comprensibles para todos
 Definidos en tiempo y espacio
 Realistas
 Factibles
 Viables
 Coherentes
 Complementarios
 Precisos

5. OBJETIVO GENERAL

Es el enunciado general de lo que se pretende lograr en forma concreta y determinada en

un espacio y en un tiempo dado.

 Ej: Promover el conocimiento sobre salud sexual y reproductiva en los estudiantes

del liceo XXXX en el período mayo-octubre 2010.

6- OBJETIVOS ESPECIFICOS

Son los objetivos particulares que deben implementarse para el logro del objetivo
general.

Ej :

 Describir las características socio demográficas y culturales de la PO

 Conocer el grado de conocimiento de la población objetivo sobre el tema, previo a

la intervención.

 Brindar un enfoque desde la perspectiva de los Derechos Sexuales y

Reproductivos, sobre la profilaxis de las infecciones de transmisión sexual
enfatizando la problemática de la sífilis congénita.

 Evaluar la mejora del conocimiento adquirido luego de la intervención.

7- METAS

Es la cuantificación esperada para el cumplimiento del objetivo específico

Ej:
  OE2. Conocer el grado de conocimiento de la población objetivo sobre el tema,
previo a la intervención.

 Meta: Realizar pretest al 80% de los alumnos de cuarto año del liceo XXX

 OE 3- Brindar un enfoque desde la perspectiva de los Derechos Sexuales y

Reproductivos, sobre la profilaxis de las infecciones de transmisión sexual
enfatizando la problemática de la sífilis congénita.

 Meta: Realizar al menos 5 talleres a lo largo del año con la PO

 OE 4- Evaluar la mejora del conocimiento adquirido luego de la intervención.

 Meta: Alcanzar el 80% en la mejora de la respuesta de la población

objetivo

8- ESTRATEGIAS/METODOLOGIA

Identificación de método/s, herramientas y/o cursos de acción que se seleccionaran para

cumplir los objetivos específicos.

Ej:

 Implementación de talleres informativos

 Herramientas de evaluación

Actividades

Ej:

Objetivo especifico2. Conocer el grado de conocimiento de la población objetivo sobre el

tema, previo a la intervención.

 Meta: Realizar pretest al 80% de los alumnos de cuarto año del liceo XXX

Actividades:

 Elaborar un instrumento de evaluación (cuestionario) con las preguntas

que describan los principales conceptos que nos interesa transmitir

 Imprimir la cantidad necesaria para cubrir la población estimada, teniendo

en cuenta el pre y el post test.

 Corregir el pretest.

 9- ACTIVIDADES
  Conjunto de tareas, combinadas, con criterio de eficiencia, secuencia lógica,
cronológica y funcional con el fin de cumplir con el objetivo fijado.

Ej :

Objetivo especifico: Describir las características socio demográficas y culturales de la PO

Actividades:

1. Se tomara contacto con las autoridades del centro educativo

2. Se investigara en distintas fuentes disponibles la información existente

sobre la PO

3. Establecer una primer reunión explicativa con los estudiantes del centro,

4. Actividades

Ej:

Objetivo especifico 3- Brindar un enfoque desde la perspectiva de los Derechos Sexuales

y Reproductivos, sobre la profilaxis de las infecciones de transmisión sexual enfatizando la
problemática de la sífilis congénita.

 Meta: Realizar al menos 5 talleres a lo largo del año con la PO

Actividades:

 Preparar el contenido y metodología de los talleres. Distribuir

responsabilidades entre los integrantes del equipo

 Establecer las fechas tentativas en coordinación con las autoridades del

centro educativo

 Redactar una invitación para los alumnos que capte su interés

10- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DIAGRAMA DE GANTT

11.- Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Actividad
1

Actividad
2

Actividad
3

Actividad
4

Actividad
5

Actividad
6

RECURSOS

 Son todos los “insumos” que se necesitan para la operativización

 de lo programado :

 recursos humanos

 materiales / planta física / tecnológicos /

 recurso tiempo

 recursos económico financieros

13. EVALUACION

Es la valoración / medición del desarrollo y del resultado de lo programado. Mide los

logros

Tipos de evaluación:

 De estructura
  Proceso

 Resultado

 Impacto

 Se elaboraran indicadores sencillos

 Ej :

 nº talleres realizados/nº de talleres planificados

 nº de respuestas correctas en el pretest/nº de respuestas correctas en el

postest

EJECUCION

 Operativizacion: Llevar a la practica el cronograma previsto

 Identificación de dificultades
 Solución de problemas
 SISTEMA NACIONAL DE INFORMACION EN SALUD Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
SNIS – VE

DEFINICION DEL S.N.I.S.

Conjunto de instrumentos y procedimientos destinados a la captación, sistematización,

consolidación, retroalimentación y análisis de datos e información útiles para la toma de
decisiones gerenciales y epidemiológicas destinadas a la vigilancia de la salud pública.

INTRODUCCIÓN.-
Un sistema de información en salud, sin lugar a dudas, se constituye en una necesidad
institucional en respuesta a los requerimientos y demandas de información que permitan
una adecuada toma de decisiones, que efectivice, las políticas nacionales en salud, que
coadyuve a la consolidación de la rectoría en todos los niveles y genere procesos de
gobernabilidad y gobernanza con las gobernaciones, municipios, redes, establecimientos de
salud y las estructuras sociales.
Bajo este concepto, el Sistema Nacional de Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica
SNIS-VE, se constituye en un conjunto de instrumentos estandarizados y normatizados en
su uso para la captación, sistematización, consolidación, análisis, retroalimentación,
monitoreo y evaluación de los registros administrativos (estructura, producción de
servicios, vigilancia epidemiológica, determinantes y factores de riesgo).
Todo sistema de información conlleva un ciclo determinado, del cual los procesos de análisis
y evaluación tienen vital importancia, permitiendo a la 17 planeación responder de manera
satisfactoria a problemas, necesidades más sentidas y evaluar posteriormente los
resultados de su acción.
Por tanto, es necesario que el SNIS-VE suministre datos, información de calidad y
conocimiento acorde a la situación sanitaria y coadyuve a una mejor gestión en los niveles
de decisión.
Para este efecto el análisis es un nivel de discusión que identifica los problemas de salud,
necesidades y demandas, tomando en cuenta la participación de los actores institucionales,
la sociedad con carácter intersectorial e interinstitucional que disminuyan los factores
determinantes que condicionan los daños y riesgos de la salud.
Abordar el funcionamiento de un Sistema de Información no es posible, sin contemplar el
ciclo del cual es parte el análisis y uso de la misma; son aspectos importantes para la toma
de decisiones en todos sus niveles, para lo cual, dotar al sector salud de una metodología
de análisis e interpretación de la información se convierte en un hecho imprescindible y
necesario.
En el sistema de salud se ha desarrollado sistemáticamente el análisis de la información a
partir del uso de indicadores establecidos por los programas naciones y la toma de
decisiones la consideran como el acto final del proceso de información y no como el punto
de partida de un proceso de cambio.

El personal de salud, percibe que la información generada o producida en cada

establecimiento, solo es interés para los niveles superiores en el marco del cumplimiento
de metas establecidas en los compromisos de gestión y nos se toma en cuanto que la
información es el reflejo de las actividades operativas y que las decisiones en primera
instancia son locales o regionales.

Esta es la razón por la cual, frecuentemente, se hace énfasis en el uso de la información solo
para las decisiones y no para el seguimiento y evaluación que permite ir ajustando las
decisiones a la luz del nuevo conocimiento generado por las acciones.

En este sentido se debe tener claro que la información generada debe conducir a:

➢ Tomar las alternativas más satisfactorias para hacerlas efectivas

➢ Controlar su ejecución

➢ Evaluar los resultados expresados en nuevos hechos

El sistema nacional de información en salud (SNIS), fue creado en el año 1990 y fijo como
su objetivo principal, el de proporcionar información de salud en forma oportuna y
confiable de los servicios del sistema nacional de salud, producida en los establecimientos
de sus tres niveles de atención, en el marco del modelo de atención, conjuncionando los
subsectores público, seguridad social, iglesia.

Para cumplir con esta finalidad se establecieron diversos instrumentos entre los que se
encuentran en la producción de servicio, vigilancia epidemiológica, laboratorio. El modulo
de información básica (MIB) y los instrumentos del comité de análisis de información (CAI).

OBJETIVOS ESTRATEGICOS

Las acciones del SNIS están enmarcadas en las siguientes líneas estratégicas:

• Fortalecer un sistema integrador de información en Salud con enfoque intercultural,

intersectorial e interinstitucional.
• Fortalecer el sistema nacional de información en salud en sus componentes de
calidad de datos e información.
• Fortalecer el uso de la información en: DILOS - CAI - ASIS
• Fortalecer el sistema nacional de información en salud para VSP y VE con recursos
tecnológicos última generación como herramientas que mejoren la comunicación.
• Sensibilizar al personal de salud para el manejo y análisis de la información.
FUNCIONES

Las funciones que realiza el SNIS son:

• Elaborar, implementar y evaluar normas de registro de datos e información en salud

con el fin de contar con insumos para la toma de decisiones en los diferentes niveles
de atención.
• Desarrollar e implementar sistemas de información y comunicación como apoyo
tecnológico a la gestión de la información.
• Desarrollar e implementar un sistema integral de vigilancia (VSP), optimizando la
efectividad de la vigilancia epidemiológica operativizado.

INSTRUMENTOS DEL SNIS

El sistema nacional de información de salud reconoce cuatro tipos de instrumentos.

1. INSTRUMENTO DE CAPTACIÓN

Son los instrumentos destinados al registro de datos de tipo clínico. Estos datos de
relaciona a los usuarios o clientes de un servicio y se consigna cuando el usuario
cliente hace consumo del servicio. En esta categoría entra todo instrumento que
capte la información clínica y soia demográfica de cada paciente, como por ejemplo
el carnet de vacunación, el carnet de salud, la historia clínica.

La historia clínica oficial del sector público para centros de salud, reconocida por el
SNIS y catalogada como registro administrativo por el instrumento nacional de
estadística es la historia clínica única R. A 101, la cual será descrita anteriormente
en este manual. No existe una historia clínica única para los hospitales de segundo
y tercer nivel, teniendo cada hospital sus propios instrumentos de captación. El
certificado único de defunción que también se considera un instrumento de
captación.

2. INSTRUMENTO DE SISTEMATIZACIÓN.-

En esta categoría entran los instrumentos destinados al acopio continuo de datos

tanto clínico como estadísticos durante periodos de tiempo definidos. Estos
instrumentos permiten al final de periodo definido, obtener datos estadísticos
organizados. Los instrumentos de sistematización oficiales implementados por el
SNIS, codificados como registro administrativos por el INE son los siguientes
cuadernos.
• CUADERNO # 1, CODIGO R.A. SNIS-201
o CONSULTA EXTERNA, ENFERMERIA Y EMERGENCIAS

• CUADERNO # 2, CODIGO R.A. SNIS-202

o ATENCION INTEGRAL AL MENOR DE 5 AÑOS

• CUADERNO # 3, CODIGO R.A. SNIS-203

• CONTROL PRENATAL, PARTO, PUERPERIO Y PLANIFICACION
FAMILIAR
• CUADERNO # 4, CODIGO R.A. SNIS-204
• CONSULTAS Y TRAMIENTOS ODONTOLOGICOS

• CUADERNO # 5, CODIGO R.A. SNIS-205

• INTERNACIONES
 • CUADERNO # 6, CODIGO R.A. SNIS-206
• ACTIVIDADES DTABLECIMIENTO Y CON LA COMUNIDAD

Existen ciertas variaciones en la conformación de estos cuadernos en algunos

Servicios Departamentales de Salud, por ejemplo el cuaderno de prenatal, parto y
puerperio está dividido en dos cuaderno uno de prenatal y otro de parto y puerperio
en el SEDES de Chuquisaca. Estas variaciones están contempladas en el manejo de
los instrumentos y se ajustan a la norma.

3. INSTRUMENTOS DE CONSOLIDACIÓN.-
 Son formularios que consolidan los datos estadísticos de cada establecimiento al
final de cada periodo determinado de tiempo para su envió al siguiente centro de
acopio que es la red de salud. Los formularios de consolidación oficiales
implementados por el SNIS y codificados como registro administrativos por el INE
son los siguientes:

• FORMULARIO CODIGO R.A. SNIS – 301

o INFORME MENSUAL DE PRODUCCIÓN DE SERVICIOS

• FORMULARIO CODIGO R.A. SNIS – 302

o NOTIFICACIÓN DIARIA Y SEMANAL PARA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA

• FORMULARIO CODIGO R.A. SNIS – 303

o INFORME MENSUAL DE LABORATORIO DE PRODUCCIÓN DE
SERVICIOS Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICO.

• FORMULARIO CODIGO R.A. SNIS – 305

o INFORME MENSUAL DE BANCO DE SANGRE

• FORMULARIO CODIGO R.A. SNIS – 306

o INFORME MENSUAL DE PRODUCCIÓN DE ANATOMÍA
PATOLOGÍA Y CITOLOGÍA.

Cada uno de estos formularios tiene un manejo específico.

4. INSTRUMENTO DE RETROALIMENTACIÓN.-

Son los instrumentos destinados al control de la administración de un nivel gerencial

determinado. Tiene un formato que facilita la lectura de datos procesados, como
ejemplo tenemos la grafica de monitorio de consulta, el cuadro estadístico de
producción. Estos instrumentos se utilizan para informar los resultados de proceso
productivo y establecer mecanismos de control tales como el monitorio y
evaluación.
SNI INSTRUMENT
 MÓDULO DE INFORMACIÓN BÁSICA (MIB)
INTRODUCCIÓN

El Módulo de Información Básica, se constituye en un instrumento de Captación y de

sistematización de información que contribuye a generar datos para la toma de decisiones
a nivel local para un mejoramiento continuo del acceso y la atención adecuada a la
población boliviana.
Este instrumento al permitir enriquecerse con los aportes no solo del personal de salud sino
de la comunidad misma, enfoca de manera clara las necesidades y requerimientos en salud
de cada comunidad de todo el territorio boliviano, de esta forma diferentes sectores podrán
tomar decisiones con la información que nos proporcione tan valioso documento.
Este instrumento fue elaborado Unidades y Direcciones del Ministerio de Salud quienes
aportaron de manera directa para crear los diferentes grupos de variables contenidos en el
mismo.
Es importante mencionar que el Módulo de Información Básica contiene información
complementaria a la Carpeta Familiar.
El Ministerio de Salud pone a disposición del personal de salud este instrumento para
registrar información que nos permita tener de manera clara el diagnóstico del estado de
situación de los Establecimientos de Salud en relación con su área de influencia donde
desarrolla sus acciones, orientando hacia la toma de decisiones y acciones, principalmente
a nivel local reflejándose hacia nivel departamental y nacional.

MODULO DE INFORMACION BASICA.-

El Módulo de Información Básica, se constituye en un instrumento de Captación y de

sistematización de información que contribuye a generar datos para la toma de decisiones
a nivel local para un mejoramiento continuo del acceso y la atención adecuada a la
población boliviana.

Este instrumento al permitir enriquecerse con los aportes no solo del personal de salud sino
de la comunidad misma, enfoca de manera clara las necesidades y requerimientos en salud
de cada comunidad de todo el territorio boliviano, de esta forma diferentes sectores podrán
tomar decisiones con la información que nos proporcione tan valioso documento.

Concepto

El Módulo de Información Básica (MIB) es un instrumento diseñado para sistematizar

información anual sectorial y extra sectorial de los establecimientos de salud de 1er y 2do
Nivel de atención en Salud.
Alcance y Ámbito de Aplicación

Tiene su alcance a toda el área de influencia de todos los establecimientos de 1er y 2do
Nivel de atención, vale decir a todos los establecimientos de salud del sector público.

Flujo de la Información

Según el nivel de atención ya sea puesto de salud, centro de salud ambulatorio, centro de
salud con internación, centro de salud integral, la información del MIB debe ser llenada
anualmente hasta el primer trimestre de cada gestión.

Ciclo de la Información

Los establecimientos que no dispongan de equipo de cómputo deben hacer llegar el

instrumento manual llenado a la cabecera de la red municipal de salud o en su defecto a la
red de servicios de salud para el acopio e introducción de los datos al software del MIB, esta
información consolidada por coordinación de red será enviad por un archivo de
transferencia al SNIS-VE del SEDES respectivo, para su consolidación y envió a nivel nacional

La información del MIB es registrada una vez al año y enviada hasta el primer trimestre de
cada gestión.

Instrumentos

Los Instrumento para la solicitud de apertura, cambio de nivel o cierre de los

establecimientos de salud.
Herramientas

Así como todos los instrumentos para la introducción de información el Modulo de

Información Básica cuanta con una herramienta informática la cual recopila toda la
información por establecimiento de salud y esta es consolidada a nivel de coordinación de
Red, SEDES y a Nivel Nacional lanzando información para la toma de acciones y de mucho
valor en la construcción de perfiles epidemiológicos de cada región.
PASOS QUE SE DEBE SEGUIR PARA LLENAR EL MÓDULO DE INFORMACIÓN BÁSICA

• El personal responsable de su llenado debe recibir capacitación para su correcto uso.

• Se debe contar con el material necesario, instrumento físico o en su defecto
aplicación informática.
• Informar y coordinar una reunión con las autoridades locales sobre el instrumento
como tal y su utilidad a nivel local.
• En las reuniones deben estar presentes los responsables de la información (Personal
de salud, autoridades locales/comunitarias y otros) quienes deben contribuir a su
llenado.
• Recoger la información y vaciarla en el módulo de manera física, puesto que es un
documento que debe quedar plasmado en el establecimiento para su uso y
visualización.
• Si el establecimiento cuenta con computadora, se vaciará la información al Software
del MIB.
 SISTEMA NACIONAL UNICO DE SUMINISTRO
S.N.U.S.

El Sistema Nacional Único de Suministro “S:N:U:S:” establece estrecha relación con el

Decreto Supremo No 26873, se establece como marco normativo de la Seguro Social y
establecimientos privados según corresponda, con el fin de desarrollar la gestión de
suministro, garantizar la disponibilidad de medicamentos eficaces, seguros de calidad a
precios razonables, en los servicios de salud y atender las prestaciones demandadas por los
usuarios en los establecimientos de salud de los diferente niveles de atención de Sistema
Nacional de Salud.

El S.N.U.S. tiene la finalidad principal, establecer las normas técnico administrativas para la
selección, programación, adquisición almacenamiento y distribución de medicamentos e
insumos, en el marco de uso racional de los mismos, contemplando un sistema de
información para una administración logística capaz de otorgar un servicio farmacéutico
eficiente y de calidad a la población boliviana.

OBJETO.-

Marco normativo para la administración logística armonizada e integral que garantice la

disponibilidad y accesibilidad de medicamentos, insumos y reactivos.

ANTECENDENTES.-

• Política Nacional de Medicamentos

• Ley del Medicamento No 1737
• Regulación Farmacéutica

OBJETIVO.-

Brindar a los participantes conocimientos sobre el SNUS, haciendo énfasis en el subsistema

de administración logística de medicamentos e insumos SALMI y desarrollando habilidades
en el registro de los instrumentos que les permiten generar la información y dar continuidad
a las actividades y procedimientos logísticos, con el objeto de garantizar la disponibilidad
de medicamento e insumos a lo largo de la red de servicios.

OBJETIVO GENERAL.-

Normar las actividades y procedimientos destinados a garantizar la disponibilidad eficiente

y oportuna de medicamentos seguros, eficaces de calidad reconocida y oportuna de
medicamentos seguros, eficaces de calidad reconocida y a precio accesible, para atender
las necesidades del sistema nacional de salud según lo establecido por el SNUS.

QUE ES UN MEDICAMENTO

Sustancia o preparado que tiene la capacidad de:

• Prevenir

• Curar

• Mantener o controlar

• Diagnosticar

COMO SE PRESENTA LOS MEDICAMENTOS

• Solidos: comprimidos, capsular, grageas, supositorios.

• Líquidos: jarabes, suspensiones, soluciones, elixir.

• Semisólidos: Cremas, ungüentos, pomadas.

COMO SE NOMBRAN LOS MEDICAMENTOS.-

• Nombre genérico

• Nombre químico

• Nombre de marca

MEDICAMENTOS ESENCIALES

Son aquellos medicamentos que sirven para atender las enfermedades que se presentan en
el país.

CARACTERISTICAS DE LOS MEDICAMENTOS ESENCIALES SON.-

• Útiles

• Disponibles

• Eficaces

• Seguros

• Accesibles
 • Bajo costo

VENTAJAS DE UTILIZAR MEDICAMENTOS ESENCIALES

• Se evita el consumo de medicamentos innecesarios

• El personal puede conocer mejor los medicamentos

• Se evitan confusiones

INTRODUCCION A LA LOGISTICA

Logística es la serie de actividades y procedimientos que en conjunto contribuyen a

garantizar la disponibilidad oportuna de medicamentos e insumos médicos para la
prestación de un servicio.

CUAL ES EL PROPOSITO DE LA LOGISTICA

Suministrar:

• Los medicamentos e insumos correctos

• En las cantidades correctas
• En la condición correcta
• En el lugar correcto
• En el tiempo correcto
• Al costo correcto

AMBITO DE APLICACIÓN.-

El sistema nacional único de suministro, será de aplicación obligatoria en todos las

entidades que administran medicamentos e insumos del sistema público de salud, seguro
social e instituciones que prestan servicios por delegación, incluyendo todos los
establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel de atención, farmacias
hospitalarias o institucionales, servicios farmacéuticos y Organizaciones No
Gubernamentales.

RESPONSABILIDAD Y ATRIBUCIONES.-

Para operativizar el S.N.U.S. se establecen responsabilidades, en el ámbito nacional,

departamental, municipal y local según corresponda, a ser cumplidas en las diferentes
instancias y establecimientos de salud que integran el Sistema Nacional de Salud.

1. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES.- como máximo ente rector del sector de salud,
define políticas, promulga normas, ejerce control técnico y político del SNUS
 coordina la asistencia técnica y proporciona financiamiento para los medicamentos
de programas nacionales.
2. DIRECION DE MEDICAMTOS Y TECNOLOGIA EN SALUD DEL M.S. Y D.- responsable
de establecer el marco normativo que regular el Sistema Nacional Único de
Suministro. Asimismo tiene la responsabilidad de control y vigilancia de todos los
procesos incorporados en el suministro de medicamentos, con un rol
preponderante en la precalificación de proveedores, requeridos para los procesos
de adquisición cualquiera que se la modalidad de contratación.
3. CENTRAL ESTATAL DE ABASTECIMIENTOS DE SUMINISTRO, CEASS NACIONAL Y
REGIONALES.- constituye el proveedor oficial del estado que suministra
medicamentos esenciales e insumos a la Red de Salud a precios accesibles
responsable del manejo integral de medicamentos e insumos, se constituye en
brazo operativo del SNUS.
4. LABORATORIO DE CONTROL DE CALIDAD DE MEDICAMENTOS Y TOXICOLOGICO.-
dependiente del Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA), responsable
de realizar el control de la calidad de los medicamentos muestreados en cualquiera
de los almacenes del Sistema bajo normas establecidos.
5. SERVICIOS DEPARTAMENTALES DE SALUD (SEDES).- como máximo nivel de gestión
técnica en salud del Departamento, articula las políticas nacionales la gestión
municipal, coordina y supervisa la gestión del SNUS del Departamento, en directa y
permite coordinación con los gobiernos municipales, promoviendo la participación
comunitaria y del sector privado. Es encargado de cumplir y hacer cumplir las
normas del SNUS en su jurisdicción territorial en el Sistema Público de Salud, el
Seguro Social de corto plazo, Iglesias, establecimientos privados con y sin fines de
lucro y la médica tradicional,
6. JEFATURAS REGIONALES DE FARMACIAS Y LABORATORIOS DE LOS SEDES.-
supervisan técnicamente la gestión del suministro en su ámbito de influencia,
realizan acciones de control y vigilancia de la calidad de los servicios farmacéuticos
prestados a los usuarios, incluyendo muestreos para control de calidad, brindan
asistencia técnica, promueven el uso racional, evalúan y consolidan la información
sobre medicamentos reportado por los Gerentes de Red
7. GOBIERNOS MUNIIPAL.- responsable de la gestión municipal de salud en el ámbito
de sus competencias y obligaciones establecidas en el marco legal vigente, es
responsable de la gestión compartida con participación popular en salud y de la
administración de las Cuentas Municipales de Salud en el marco del DILOS. Tiene la
responsabilidad de elaborar el presupuesto y dotar de financiamiento para los
medicamentos e insumos requeridos para atender las necesidades de la población,
controlando y fiscalizando a través del DILOS.
 8. DILOS.- el directorio local de salud, en cada uno de los municipios como máxima
autoridad en la gestión compartida con participación popular en salud, es
responsable del abastecimientos, suministro oportuno de medicamentos en las
Farmacias Institucionales Municipales garantizando, la disponibilidad de
medicamentos en todos los servicios de salud, el desarrollo, promoción, gestión y
evaluación del SNUS.
9. GERENTE DE RED.- como autoridad ejecutiva dependiente del DILOS, responsable
técnico del funcionamiento de la Red de Salud a su cargo, es el encargado de lograr
la suscripción de compromisos de gestión con CEASS para el correcto
funcionamiento de las Farmacias Institucionales Municipales. Así también es el
responsable de evaluar, consolidar, analizar y remitir la información para
administración logística de medicamentos e insumos.
10. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.- responsables de la aplicación de la normativa
establecida en la ley del Medicamento, SNUS y sus subsistemas, debiendo garantizar
la administración integral de medicamentos e insumos en la Farmacia Institución
según corresponda.

SUBSITEMA DE ADMINISTRACION LOGISTICA DE MEDICAMETOS E INSUMOS (S.A.L.M.I.)

ESTRUCTURA.-

El SNUS conforme a lo establecido se halla constituido por el subsistema de Administración

Logística de Medicamentos e Insumos (SALMI), esquematizado por el ciclo logístico, con sus
componentes de Reactivos y Situaciones de Desastre, que responde para fines de
información actualizada sobre utilización y logis del suministro de medicamentos e insumos
al Sistema de Información y Administración Logística (SIAL), el cual se incorpora al Sistema
Nacional de Información en Salud SNIS.

S.N.U.S.

REACTIVOS S.A.L.M.I. SITUACION DE

DESASTRE

S.I.A.L.

S.N.I.S.
PROCEDIMIENTOS DEL SALMI.-

Incorpora todas las etapas procedimientos e instrumentos para la correcta gestión del
suministro de medicamentos e insumos contemplando la normativa de carácter técnico que
debe acompañar la selección, programación, adquisición, almacenamientos, distribución y
uso racional, bajo una evaluación y control permanente.

SELECCION

SIAL
USO RACIONAL Información, presupuesto PROGRAMCION
monitoreo, supervisión y recursos ADQUISICION
humanos

ALMACENAMIENTO
DISTRIBUCION

LA SELECCIÓN.-

Es el procedimiento por el cual se eligen los medicamentos necesarios para satisfacer las
necesidades de los usuarios, esto implica una actividad continua, multidisciplinaria y
participativa.

La selección es responsabilidad del personal de salud. Así mismo la selección de

medicamentos en todos los establecimientos deberá considerarse como un proceso
continuo, multidisciplinario y participativo destinado a garantizar la elección de
medicamentos seguros y eficaces de acuerdo al nivel de atención y demanda terapéutica
de los usuarios.

LA PROGRAMACION-

Es la cantidad de cada uno de los medicamentos seleccionados para cubrir las necesidades
de una población específica en un periodo de tiempo determinado.

Constituye responsabilidad de los diferentes establecimientos y servicios, la correcta

programación de medicamentos e insumos cualquiera sea la fuerza de financiamientos
debiendo enmarcarse en la priorización de necesidades disponibilidad de recursos según
presupuestos anuales, semestrales o mensuales y criterios técnicos sobre población
objetiva, zona de cobertura geográfica, puntos de reposición, control de inventarios,
consumo histórico, perfil epidemiologia, utilizando nombre genérico.

ADQUISICION.-

➢ Es el proceso administrativo de compra de medicamentos de acuerdo a normas:

• Ley del Medicamento No. 1737 y su Reglamento D.S. 25235.

• SNUS D.S. 26873 Cáp. IV de la Adquisición de medicamentos.

• Resolución Ministerial No. 735, Reglamento del SNUS.

• Normas Básicas del Sistema de Administración de Bienes y Servicios D.S.

181.

Los Gobiernos Municipales, entes gestores del Seguro Social de corto plazo, así como los
establecimientos de salud del Sistema Público de Salud, deberán limitar sus adquisiciones
únicamente a la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales, revisad por la Comisión
Farmacología Nacional y aprobado mediante Resolución Ministerial de acuerdo a normas
vigentes.

ALMACENAMIENTO.-

Es la serie de actividades consistentes en una adecuada recepción, clasificación,

ubicación, custodia, eventual manipulación y control de existencias.

Será responsabilidad del personal técnico encargado del almacenamiento de

medicamentos e insumos en los establecimientos o servicios de salud, establecer la
recepción, clasificación, ubicación, custodia, eventual manipulación, rápida localización e
identificación segura, preservando la calidad, a fin de que estos lleguen al usuario en
condiciones óptimos para su uso y con la acción terapéutica esperada. Debe contar con
áreas debidamente señalizadas e identificadas acorde a las Normas de Buenas Prácticas de
Almacenamiento.

DISTRUBUCION.-

Es la entrega de los medicamentos e insumos a los establecimientos de salud (FIM) de la

red de servicios.

La distribución de los medicamentos e insumos a las diversas unidades operativas, deberá

responder a una programación concertada entre los establecimientos o servicios y los
proveedores. Toda distribución deberá estar documentada y registrada en formularios de
establecidos para el efecto, que incluyan la información necesaria y pertinente, para
facilitar su revisión, registro y preparación de informes.

USO RACIONAL.-

El uso racional de medicamento contemplara la aplicación de Normas de Buenas Practicas

de Prescripción y Dispensación de medicamentos.

La prescripción de medicamentos en el Sistema Público de Salud y Seguro Social de corto

plazo, se realizará obligatoriamente el nombre genérico, es obligatorio el cumplimiento de
normas de diagnóstico y tratamiento, establecidas por el MD y D. contemplar
obligatoriamente el Formulario Terapéutico Nacional.

➢ Prescribir tratamientos adecuados

➢ Dispensar adecuadamente los medicamentos.

➢ Hacer que las personas se los tomen de manera y tiempos indicados según
tratamiento establecido.

SISTEMA INFORMACION ADMINISTRACION LOGISTICA (S.I.A.L.)

Es el conjunto organizado de datos recibidos que se generan a través de los componentes,

que interactúan en el ciclo logístico para brindar información.